Zapalenie endometrium macicy. Tabletki do leczenia zapalenia błony śluzowej macicy u kobiet. Jaka jest różnica między zapaleniem błony śluzowej macicy a endometriozą?

Układ rozrodczy kobiety to złożony mechanizm zapewniający funkcję rozrodczą. Ginekologia zna wiele chorób, które dotykają jednego z głównych narządy rozrodcze- macica. Częstą dolegliwością jest zapalenie jej wewnętrznej powłoki - zapalenie błony śluzowej macicy. Patologia początkowo rozwija się ostro i charakteryzuje się wyraźnymi objawami, ale przy braku odpowiedniego leczenia obraz kliniczny jest wygładzony. Wielu pacjentów postrzega tę wyimaginowaną poprawę samopoczucia jako pozytywny objaw, ale tak nie jest. W 90% przypadków występuje przewlekłe zapalenie błony śluzowej macicy, którego obraz kliniczny nie jest tak specyficzny, ale wyleczenie tego powolnego procesu jest znacznie trudniejsze niż ostre. Konsekwencje zmian zapalnych, które wystąpiły w macicy, mogą prowadzić do niezdolności do zajścia w ciążę, przerwania ciąży i patologii płodu, jeśli choroba powstała w okresie rodzenia dziecka.

Na zdrowie układu rozrodczego kobiety wpływa wiele czynników. Należą do nich zarówno bodźce środowiskowe, jak i wewnętrzne. W większości przypadków do wystąpienia choroby wymagana jest kombinacja kilku szkodliwych skutków. Główne przyczyny rozwoju przewlekłego zapalenia błony śluzowej macicy to:

1. Urazy błony śluzowej macicy. Uszkodzenia mechaniczne przyczyniają się do zmniejszenia funkcji ochronnych wewnętrznej warstwy narządu, co prowadzi do ryzyka infekcji i zmian zapalnych. Takie zaburzenia powstają w wyniku regularnych i nieprawidłowych zabiegów douching, po łyżeczkowaniu macicy, aborcjach i badaniach histeroskopowych. Trauma porodowa przyczynia się również do powstawania zaburzeń patologicznych.
2. Zmiany w naturalnych funkcjach bariery utrzymywanej w drogach rodnych pod wpływem mikroflory pochwy i czynników odpornościowych. Długotrwałe infekcje narządów rozrodczych mogą powodować nie tylko zapalenie błony śluzowej macicy, ale także zapalenie przydatków, czyli uszkodzenie jajowodów i jajników. Takiemu wzniesieniu się procesu patologicznego sprzyja osłabienie układu odpornościowego, które towarzyszy chorobom ogólnoustrojowym i zaostrzeniom przewlekle występujących dolegliwości.
3. Przyczyny hormonalne mogą również powodować rozwój zapalenia macicy. Długotrwałe i niekontrolowane stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych, zaburzenia cyklu miesiączkowego oraz zmiany w organizmie w czasie ciąży prowadzą do zmniejszenia funkcji barierowej układu rozrodczego.

Kobiety zagrożone zapaleniem błony śluzowej macicy to:

1. Posiadanie historii sztucznych aborcji lub poronienia naturalnego, czyli poronienia bez mycia jamy macicy.
2. Zdane badania histeroskopowe, a także procedury pobierania materiału do analizy morfologicznej lub zeskrobywania błony śluzowej. Nieprawidłowo lub zbyt często wykonywane manipulacje przyczyniają się do ścieńczenia wewnętrznej warstwy macicy i zmian hipoplastycznych.
3. Doznał urazu porodowego. Ryzyko rozwoju zapalenia błony śluzowej macicy jest znacznie zwiększone przez przyczepienie się chorobotwórczych pałeczek.
4. Infekcje przenoszone drogą płciową - kandydoza lub dysbioza mikroflory pochwy.
5. Cierpi na przewlekłe zapalenie szyjki macicy, przerost wewnętrznej warstwy macicy lub endometriozę.

Główne objawy i metody diagnostyczne

Ostry proces przebiega z wyraźnymi objawami. Zaniedbywana choroba ma wygładzony obraz kliniczny. Główne objawy przewlekłego zapalenia błony śluzowej macicy są następujące:

1. Obecność wydzieliny z dróg rodnych o innej naturze - od krwawej do ropnej. Właściwości białek towarzyszących zapaleniu błony śluzowej macicy zależą od czynnika sprawczego procesu i dominującego rodzaju reakcji zapalnej.
2. Naruszenie cyklu miesiączkowego. Jego skrócenie lub wydłużenie, a także zmiana charakteru wyładowania wskazują na rozwój patologii.
3. Ból w okolicy miednicy, występujący zarówno w spoczynku, jak i podczas kontaktu seksualnego. Intensywność dyskomfortu zmienia się na różnych etapach cyklu miesiączkowego.

Objawy przewlekłego zapalenia błony śluzowej macicy mogą być reprezentowane przez kombinację objawów, ale rzadko się to zdarza. W przypadku tej postaci choroby bardziej charakterystyczna jest obecność jednego objawu, co nie jest specyficzne. W przypadku wystąpienia takich dolegliwości należy zwrócić się o pomoc lekarską. Niebezpieczeństwo patologii polega na tym, że może prowadzić do niepłodności, a także spowodować ogólny proces septyczny.

Ginekolog zajmuje się diagnozą choroby. Przeprowadza się anamnezę, badanie i badanie dotykowe dotkniętego obszaru. Najczęściej macica powiększa się, staje się napięta i bolesna. W celu potwierdzenia organicznych przemian błony śluzowej wykonuje się USG miednicy małej. Ujawnia się zgrubienie i zmiany w prawidłowej strukturze wewnętrznej warstwy macicy. Aby potwierdzić diagnozę, potrzebne są badania laboratoryjne w celu identyfikacji patogenu. Do pobrania materiału używa się specjalnych szczotek, za pomocą których możliwe jest pobranie próbek do badania cytologicznego. Analiza jest konieczna w przypadku podejrzenia poważnych zmian organicznych w błonie śluzowej oraz w celu wykluczenia procesów nowotworowych, które wywołały zapalenie błony śluzowej macicy. Łyżeczkowanie wykonuje się również do analizy histologicznej.

Do wyboru skuteczne leczenie przeprowadza się wysiew materiału uzyskanego z jamy macicy, z określeniem wrażliwości patogenu na antybiotyki. W przypadku braku czynnika bakteryjnego potrzebne będą immunologiczne badania krwi, które pozwolą zobaczyć reakcję mechanizmów obronnych na możliwe wirusy. W przypadku podejrzenia hormonalnej przyczyny choroby zleca się odpowiednie badania hematologiczne.

Skuteczne zabiegi

Walka z przewlekłym zapaleniem błony śluzowej macicy obejmuje dwa etapy terapii ukierunkowanej na różne części patogenezy. Na pierwszym etapie stosuje się leki, ponieważ są one bardzo skuteczne. W okresie rekonwalescencji aktywnie stosuje się fizjoterapię, polegającą na ekspozycji na ciepło, wodę lub ruch; hirudoterapia, czyli stosowanie pijawek; a także leczenie w domu przy pomocy ludowych przepisów.

Tradycyjne sposoby

We wszystkich przypadkach terapia odbywa się etapami:

1. Eliminacja patogenu za pomocą środków przeciwbakteryjnych i przeciwpierwotniaczych lub połączonych. To dla prawidłowego doboru leku przeprowadza się siew z określeniem wrażliwości patogenu na lek. Najczęściej stosuje się leki o szerokim spektrum działania. Z reguły stosuje się je systemowo, ale można również przeprowadzić leczenie miejscowe z wprowadzeniem czopków. Najczęściej stosowanymi antybiotykami są ceftriakson i doksycyklina.
2. Przywrócenie prawidłowej błony śluzowej macicy następuje poprzez aktywację procesów regeneracyjnych. W tym celu stosuje się preparaty hormonalne, które promują wzrost endometrium, takie jak Utrozestan i Duphaston, a także środki metaboliczne, na przykład Actovegin i różne grupy witamin.

Stosowane są również leki objawowe: przeciwbólowe, przeciwskurczowe lub hemostatyczne.

Środki ludowe

Walkę z chorobą w domu należy uzgodnić z lekarzem, ponieważ istnieją przeciwwskazania do tego rodzaju terapii. Dobre wyniki w przewlekłym procesie zapalnym pokazują następujące przepisy:

1. Nalewka z macicy borowej pomaga w zaawansowanym zapaleniu błony śluzowej macicy. Będziesz musiał wymieszać 2 łyżki suchej rośliny ze szklanką wódki lub rozcieńczonym alkoholem i nalegać przez miesiąc. Odcedź przygotowany roztwór i weź 30 kropli na 150 ml wody przed posiłkami. Leczenie trwa co najmniej 21 dni.
2. Szałwia w połączeniu z lipą pomaga łagodzić stany zapalne. Trzeba wymieszać 1 łyżkę roślin i zalać je litrem przegotowanej wody. Po naleganiu przez 40 minut odcedź lek i weź łyżkę stołową przed posiłkami. Narzędzie jest bardziej skuteczne w ostrej postaci choroby - podczas biegania wymagane będzie kilka kursów leczenia.

Niebezpieczeństwo zapalenia błony śluzowej macicy u kobiet w ciąży

Przewlekłe zapalenie błony śluzowej macicy występujące w czasie ciąży prowadzi do rozwoju powikłań zarówno dla matki, jak i dziecka. Procesy patologiczne, które powstały w macicy, wpływają nie tylko na błonę śluzową narządu, ale także na płód. Infekcja w różnym czasie powoduje śmierć dziecka, powstawanie wad i zaburzeń wewnątrzmacicznych. Wystąpienie stanu zapalnego w późnym okresie ciąży uniemożliwia matce samodzielny poród, ponieważ narząd traci swoje właściwości funkcjonalne.

Niestety kobiety w ciąży są bardziej podatne na choroby, ponieważ odporność działa inaczej. Wymaga to stałego monitorowania kondycji. Planując poczęcie, ważne jest, aby przejść serię badań, aby wykluczyć przewlekłe lub utajone patologie, które mogą skomplikować przebieg ciąży lub porodu. Jeśli podczas noszenia dziecka odczuwasz objawy lękowe, musisz jak najszybciej skontaktować się z ginekologiem.

Zapobieganie rozwojowi przewlekłego zapalenia błony śluzowej macicy ogranicza się do terminowej diagnozy i leczenia ostrego procesu. Wymaga to regularnych badań przez ginekologa, także w czasie ciąży.

W celu zapobiegania zapaleniu błony śluzowej macicy ważne jest przestrzeganie zasad higieny osobistej, ponieważ zmiana równowagi mikroflory pochwy powoduje zmniejszenie funkcji ochronnych układu rozrodczego. Kontrola hormonalna przyczynia się do utrzymania fizjologicznego cyklu miesiączkowego. Nieaktywny tryb życia zwiększa ryzyko wystąpienia przekrwienia miednicy, które często występuje u kobiet w ciąży. Umiarkowane ćwiczenia pomagają stymulować krążenie krwi i zachować zdrowie. Zbilansowana dieta zapewnia silną odporność i prawidłowe funkcjonowanie organizmu.

Czy jesteś jedną z tych milionów kobiet, które zmagają się z nadwagą?

Czy wszystkie twoje próby odchudzania się nie powiodły?

A czy myślałeś już o drastycznych środkach? To zrozumiałe, bo smukła sylwetka to wyznacznik zdrowia i powód do dumy. Ponadto jest to przynajmniej długowieczność osoby. A fakt, że osoba, która traci „zbędne kilogramy” wygląda młodziej, jest aksjomatem, który nie wymaga dowodu.

Dość często proces zapalny wnika głębiej w macicę, a także wpływa na warstwę podstawną endometrium i część mięśniówki macicy. Ten stan nazywa się zapaleniem błony śluzowej macicy.

Jeśli przenikanie infekcji do macicy następuje w czasie ciąży (zapalenie błon płodowych), u co piątej takiej kobiety w okresie połogu występuje poporodowe zapalenie błony śluzowej macicy.

Zapalenie błony śluzowej macicy to głównie (ponad 95% wszystkich przypadków) kobiety w wieku rozrodczym.

Statystycznie ostre zapalenie błony śluzowej macicy wykrywany jest w około 5% przypadków powikłań porodu fizjologicznego. A wśród powikłań po cięciu cesarskim wykrywa się go już w 12% przypadków.

Wśród przyczyn niepłodności pierwotnej i wtórnej, a także poronienia nawykowego, przewlekłe zapalenie błony śluzowej macicy występuje w ponad 60% przypadków.

Często przebieg zapalenia błony śluzowej macicy łączy się z zapalną patologią przydatków macicy (zapalenie jajowodów), co znacznie komplikuje diagnozę.

POWODY

Bezpośrednią przyczyną powstawania procesu zapalnego w endometrium jest infekcja. Czynniki zakaźne reprezentowane są przez różne bakterie (w tym patogeny oportunistyczne), wirusy lub grzyby. W ogromnej większości przypadków w proces zakaźny zaangażowanych jest jednocześnie kilka rodzajów mikroorganizmów, to znaczy choroba ma charakter wielodrobnoustrojowy.

Przeważa wstępująca droga infekcji. W tym przypadku źródłem infekcji w macicy są procesy zapalne w szyjce macicy lub pochwie (zapalenie pochwy o różnej etiologii, bakteryjne zapalenie pochwy). Rzadziej infekcja wchodzi do jamy macicy z przydatków macicy lub przez naczynia krwionośne.

Różne manipulacje medyczne i stany patologiczne mogą wywołać rozwój zapalnych zmian endometrium, w których upośledzona jest funkcja ochronna bariery szyjnej. Uszkodzenie endometrium podczas porodu lub interwencji wewnątrzmacicznej jest również korzystnym tłem dla rozwoju endometrium.

Czynniki ryzyka zapalenia błony śluzowej macicy:

• Aborcje spontaniczne i sztuczne.
• Kiretaż diagnostyczny jamy macicy.
• Wkładanie / usuwanie antykoncepcji wewnątrzmacicznej.
• Przedłużony poród.
• Długi okres bezwodny przy porodzie.
• C-sekcja.
• Częste badanie pochwy podczas porodów, zwłaszcza w ich przebiegu patologicznym.
• Badanie ręczne lub instrumentalna rewizja jamy macicy, przeprowadzona w okresie poporodowym.
• Pourazowe uszkodzenie macicy.
• Niektóre infekcje przenoszone drogą płciową to chlamydia.
• Osłabiona odporność z towarzyszącym zakażeniem wirusem HIV, przewlekłymi chorobami somatycznymi itp.

Czasami czynnikami ryzyka są nadmierne douching przez kobietę, zwłaszcza na tle infekcji pochwy.

KLASYFIKACJA

Charakterystykę procesu zapalnego w endometrium ustala się na podstawie kilku kryteriów.

Według czasu wystąpienia:

• Pikantny.
• Podostry
• Chroniczny.

Według czynnika etiologicznego:

• Specyficzne - rzeżączka, wirusowe, chlamydiowe itp.
• Niespecyficzne.

Ze względu na charakter przepływu:

• Światło.
• Średni.
• Ciężki.

W przewlekłym wariancie przebiegu choroby ujawniają się różne zmiany patohistologiczne błony śluzowej macicy.

Patologiczne formy przewlekłego zapalenia błony śluzowej macicy:

• Hipertroficzny.
• zanikowy.
• Torbielowaty.

OBJAWY

Ostre zapalenie błony śluzowej macicy jest zwykle zaczyna się nagle w ciągu dwóch do pięciu dni po przeniknięciu czynnika zakaźnego do jamy macicy. Ale czasami objawy ostrego zapalenia błony śluzowej macicy nie są wyraźne, a przy braku lub nieodpowiednim leczeniu proces patologiczny staje się przewlekły.

Objawy ostrego i przewlekłego przebiegu zapalenia błony śluzowej macicy są różne.

Główne manifestacje:

• Wzrost temperatury ciała do postaci gorączkowych.
• Objawy zatrucia: dreszcze, brak apetytu, osłabienie, bóle i zawroty głowy itp.
• Odczucia bólu o różnym nasileniu, zlokalizowane w podbrzuszu. Mogą promieniować do krocza i okolicy krzyżowo-lędźwiowej.
• Wydzieliny o różnym nasileniu z dróg rodnych, które są surowiczo-ropne z domieszką krwi.
• Często - nieprzyjemny zapach wydzieliny z pochwy.
• Zaburzenia dyspeptyczne (nudności, wymioty, niestabilny stolec).
• Czasami podczas oddawania moczu pojawiają się skurcze.
• W niektórych przypadkach dochodzi do krwawienia z macicy.

W typowym przebiegu objawy choroby postępują dość szybko i mogą prowadzić do powstania powikłań ropno-septycznych, na przykład ropometra.

Manifestacje przewlekłego zapalenia błony śluzowej macicy:

• Długi, pofałdowany kurs.
• Ból w podbrzuszu pojawia się okresowo, ich intensywność nie jest bardzo wyraźna.
• Wydzielina z dróg rodnych jest umiarkowana lub skąpa, zwykle ma charakter śluzowo-ropny.
• Charakterystyczne są zaburzenia cyklu miesiączkowego: długie i obfite miesiączki, acykliczne krwawienie z macicy.

Bardzo często przewlekłe zapalenie błony śluzowej macicy wykrywa się u kobiet z przedłużającą się niepłodnością lub poronieniami nawykowymi.

DIAGNOSTYKA

Podczas diagnozowania zapalenia błony śluzowej macicy należy przede wszystkim poznać możliwe przyczyny prowadzące do rozwoju choroby - procedury wewnątrzmaciczne, poród, przypadkowy seks itp.

Metody badania ostrego zapalenia błony śluzowej macicy:

• Badanie ogólne i ginekologiczne. Rozpoznaje się wzrost macicy i dość często - jej wyraźną bolesność. System zewnętrzny jest zwykle uchylony.
• Kliniczne badanie krwi. Rozpoznano kryteria procesu zapalnego: wzrost liczby leukocytów, neutrofilię, wzrost ESR itp.
• Wykrywanie białka C-reaktywnego.
• Badanie bakterioskopowe wydzieliny z pochwy i kanału szyjki macicy.
• Biopsja aspiracyjna jamy macicy z obowiązkową analizą mikroskopową i bakteriologiczną.
• Do dokładniejszej identyfikacji składu gatunkowego infekcji stosuje się techniki reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR) lub immunoenzymatyczne testy (ELISA).
• Określenie wrażliwości zidentyfikowanej mikroflory na działanie środków przeciwbakteryjnych.
• USG narządów miednicy.
• Metody endoskopowe - histeroskopia i laparoskopia.

Rozpoznanie przewlekłego zapalenia błony śluzowej macicy uzupełnia diagnostyczne łyżeczkowanie jamy macicy z dalszym badaniem patohistologicznym zeskrobywania.

LECZENIE

W ostrym przebiegu zapalenia błony śluzowej macicy hospitalizacja w szpitalu jest obowiązkowa. Przewlekłe zapalenie błony śluzowej macicy jest zwykle leczone w warunkach ambulatoryjnych.

Zasady terapii ostrego zapalenia błony śluzowej macicy:

• Odpoczynek w łóżku.
• Zastosowanie zimnej ekspozycji na podbrzusze.
• Terapia detoksykacyjna- wlew koloidów, krystaloidów, stosowanie środków objawowych.
• Przeciwbakteryjny leki. Konkretny rodzaj leku i jego dawkowanie dobiera się w ścisłej zależności od rodzaju zidentyfikowanego patogenu i ciężkości stanu.
• Niesteroidowy przeciwzapalny leki. Służą do zmniejszania intensywności bólu i obniżania temperatury ciała.
• Czasami mianowany immunomodulatory.
• hemostatyczny leki i leki stymulujące kurczliwość macicy są stosowane w przypadku ciężkiego krwawienia.
• Drenaż jamy macicy(płukanie wewnątrzmaciczne) z wprowadzeniem roztworów antyseptycznych.
• Chirurgia(eliminacja z macicy elementów wywołujących proces zapalny) przeprowadza się dopiero po ustabilizowaniu stanu ogólnego i na tle stosowania leków przeciwbakteryjnych.

Podstawy terapii przewlekłego zapalenia błony śluzowej macicy:

• Terapia antybakteryjna prowadzona jest tylko zgodnie ze wskazaniami (wykrycie czynnika zakaźnego w pochwie i jamie macicy).
• Przywrócenie prawidłowej flory pochwy i jelit.
• Korekcja zaburzeń immunologicznych (stosowanie immunomodulatorów).
• terapia metaboliczna. Na przykład stosowanie stymulantów biogennych.
• Fizjoterapia. Stosuje się terapię elektropulsową, prądy interferencyjne, magnetoterapię, prąd o częstotliwości ponadprotonowej, terapię błotną.
• W przypadku wykrycia nierównowagi hormonalnej stosuje się preparaty estrogenowe i progesteronowe.
• Leczenie chirurgiczne: rozwarstwienie zrostów i zrostów w jamie macicy za pomocą histeroskopu itp.

POWIKŁANIA

Ostre zapalenie błony śluzowej macicy jest niebezpieczne ze względu na jego powikłania. Jednak niektóre z nich mogą być niebezpieczne nawet dla życia kobiety.

Powikłania przebiegu ostrego zapalenia błony śluzowej macicy:

• Rozprzestrzenianie się procesu infekcyjno-zapalnego zarówno we wszystkich narządach żeńskich narządów płciowych (zapalenie przyzębia, zapalenie jajowodów itp.), Jak i w Jama brzuszna z rozwojem.
• . Przenikanie czynnika zakaźnego z macicy do krwi.
• Przejście przebiegu choroby w postać przewlekłą z przedwczesną diagnozą lub niewystarczającą terapią.

Konsekwencje przewlekłego endometrium:

• Niepłodność - pierwotna lub wtórna.
• Powstawanie zrostów lub zrostów, polipów i torbieli w jamie macicy.
• Niedokrwistość, która może pojawić się na tle przedłużonego i obfitego krwawienia.

ZAPOBIEGANIE

Aby zapobiec wystąpieniu ostrego poporodowego zapalenia błony śluzowej macicy, konieczne jest zidentyfikowanie grupy ryzyka wśród rodzących (pilne cięcie cesarskie, długotrwały poród, długi okres bezwodny itp.). Takim kobietom należy bezwzględnie przepisać profilaktykę antybiotykową.

Stosowanie antybiotyków w profilaktyce zapalenia błony śluzowej macicy często jest również wskazany do różnych zabiegów wewnątrzmacicznych (łyżeczkowanie diagnostyczne, histeroskopia itp.).

Antykoncepcja wewnątrzmaciczna nie jest wskazana dla kobiet, które: choroby zapalne w obszarze żeńskich narządów płciowych.

Aby zapobiec zakażeniu infekcjami przenoszonymi drogą płciową, należy unikać przypadkowych kontaktów seksualnych i stosować metody mechaniczne (prezerwatywy).

Regularne wizyty u ginekologa jest jednym z głównych środków zapobiegania patologii zapalnej żeńskich narządów płciowych.

PROGNOZA ODZYSKANIA

Przy szybkiej diagnozie i odpowiedniej terapii zwykle ostre zapalenie błony śluzowej macicy kończy się pełnym wyzdrowieniem. Czasami powoduje uszkodzenie szwów na ścianie macicy po zabiegach chirurgicznych na macicy.

Rokowanie w przewlekłym zapaleniu błony śluzowej macicy zależy głównie od czasu trwania choroby i nasilenia zmian morfologicznych w endometrium.

Znalazłeś błąd? Wybierz i naciśnij Ctrl + Enter