التهاب آندومتر رحم. قرص برای درمان اندومتریت در زنان. تفاوت آندومتریت و اندومتریوز چیست؟

دستگاه تناسلی یک زن مکانیسم پیچیده ای است که عملکرد تولید مثل را فراهم می کند. متخصص زنان بیماری های بسیاری را می شناسد که یکی از اصلی ترین آنها را تحت تأثیر قرار می دهد اندام های تولید مثل- رحم. یک بیماری شایع التهاب پوسته داخلی آن است - آندومتریت. آسیب شناسی در ابتدا به صورت حاد ایجاد می شود و با علائم مشخص مشخص می شود، اما در صورت عدم درمان کافی، تصویر بالینی صاف می شود. بسیاری از بیماران این بهبود خیالی در رفاه را به عنوان یک علامت مثبت درک می کنند، اما اینطور نیست. در 90 درصد موارد، اندومتریت مزمن رخ می دهد که تصویر بالینی آن چندان مشخص نیست، اما درمان این روند کند بسیار دشوارتر از حاد است. عواقب تغییرات التهابی رخ داده در رحم می تواند منجر به ناتوانی در باردار شدن، ختم بارداری و آسیب شناسی جنین شود، اگر این بیماری در طول دوره باروری کودک شکل گرفته باشد.

عوامل زیادی بر سلامت دستگاه تناسلی زنان تأثیر می گذارد. اینها شامل محرک های محیطی و درونی می شود. در بیشتر موارد، ترکیبی از چندین اثر مخرب برای بروز یک بیماری لازم است. دلایل اصلی ایجاد آندومتریت مزمن عبارتند از:

1. آسیب های غشای مخاطی رحم. آسیب مکانیکی به کاهش عملکردهای محافظتی لایه داخلی اندام کمک می کند که منجر به خطر عفونت و تغییرات التهابی می شود. چنین اختلالاتی در نتیجه روش های دوش منظم و نادرست، پس از کورتاژ رحم، سقط جنین و معاینات هیستروسکوپی رخ می دهد. تروما هنگام تولد همچنین به شکل گیری اختلالات پاتولوژیک کمک می کند.
2. تغییرات در عملکردهای سد طبیعی که در دستگاه تناسلی به دلیل میکرو فلور واژن و عوامل ایمنی حفظ می شود. عفونت های طولانی مدت اندام های تناسلی می تواند نه تنها باعث اندومتریت، بلکه آدنکسیت، یعنی آسیب به لوله های فالوپ و تخمدان ها شود. چنین صعودی از روند پاتولوژیک با تضعیف سیستم ایمنی که همراه با بیماری های سیستمیک و تشدید بیماری های مزمن است تسهیل می شود.
3. علل هورمونی نیز می تواند باعث ایجاد التهاب رحم شود. استفاده طولانی مدت و کنترل نشده از داروهای ضد بارداری خوراکی، شکست چرخه قاعدگی و تغییرات در بدن در دوران بارداری منجر به کاهش عملکرد بازدارنده سیستم تولید مثل می شود.

زنان در معرض خطر ابتلا به اندومتریت عبارتند از:

1. داشتن سابقه سقط مصنوعی یا سقط جنین طبیعی، یعنی سقط بدون شستشوی حفره رحم.
2. گذراندن معاینات هیستروسکوپی و همچنین مراحل گرفتن مواد برای تجزیه و تحلیل مورفولوژیکی یا خراش دادن مخاط. دستکاری های نادرست یا اغلب انجام شده به نازک شدن لایه داخلی رحم و تغییرات هیپوپلاستیک کمک می کند.
3. تروما هنگام تولد دریافت کرد. خطر ابتلا به اندومتریت با چسبیدن باسیل های بیماری زا به شدت افزایش می یابد.
4. داشتن عفونت های مقاربتی - کاندیدیاز یا دیس بیوز میکرو فلور واژن.
5. مبتلا به سرویکیت مزمن، هیپرپلازی لایه داخلی رحم یا اندومتریوز.

علائم اصلی و روش های تشخیصی

روند حاد با علائم مشخص ادامه می یابد. بیماری نادیده گرفته شده دارای یک تصویر بالینی صاف است. علائم اصلی اندومتریت مزمن به شرح زیر است:

1. وجود ترشحات از دستگاه تناسلی با طبیعت متفاوت - از خونی تا چرکی. خواص سفیدهای همراه با اندومتریت به عامل ایجاد کننده فرآیند و نوع غالب واکنش التهابی بستگی دارد.
2. نقض چرخه قاعدگی. کوتاه شدن یا طولانی شدن آن و همچنین تغییر در ماهیت ترشحات نشان دهنده ایجاد آسیب شناسی است.
3. درد در ناحیه لگن که هم در حالت استراحت و هم در هنگام تماس جنسی ایجاد می شود. شدت ناراحتی در مراحل مختلف چرخه قاعدگی متفاوت است.

علائم آندومتریت مزمن را می توان با ترکیبی از تظاهرات نشان داد، اما این به ندرت اتفاق می افتد. برای این شکل از بیماری، وجود یک علامت مشخص تر است که مشخص نیست. در صورت بروز چنین شکایاتی، به دنبال مراقبت های پزشکی باشید. خطر آسیب شناسی این است که می تواند منجر به ناباروری شود و همچنین باعث ایجاد یک روند کلی سپتیک شود.

متخصص زنان و زایمان با تشخیص بیماری سروکار دارد. آنامنز، معاینه و لمس ناحیه آسیب دیده انجام می شود. بیشتر اوقات، اندازه رحم افزایش می یابد، متشنج و دردناک می شود. برای تأیید تحولات ارگانیک غشای مخاطی، سونوگرافی لگن کوچک انجام می شود. ضخیم شدن و تغییر در ساختار طبیعی لایه داخلی رحم آشکار می شود. برای تایید تشخیص، آزمایشات آزمایشگاهی برای شناسایی پاتوژن مورد نیاز است. برای گرفتن مواد از برس های مخصوصی استفاده می شود که با کمک آن می توان نمونه هایی را برای بررسی سیتولوژی به دست آورد. در صورت مشکوک شدن به تغییرات ارگانیک جدی در مخاط و حذف فرآیندهای نئوپلاستیکی که باعث ایجاد اندومتریت می شوند، تجزیه و تحلیل ضروری است. کورتاژ نیز برای تجزیه و تحلیل بافت شناسی انجام می شود.

برای انتخاب درمان موثرکاشت مواد به دست آمده از حفره رحم با تعیین حساسیت پاتوژن به آنتی بیوتیک ها انجام می شود. در غیاب عامل باکتریایی، آزمایش خون ایمونولوژیک مورد نیاز است که به شما امکان می دهد واکنش مکانیسم های دفاعی را به ویروس های احتمالی مشاهده کنید. در صورت مشکوک شدن به علت هورمونی بیماری، آزمایشات هماتولوژیک مناسب تجویز می شود.

درمان های موثر

مبارزه با آندومتریت مزمن شامل دو مرحله درمانی با هدف بخش‌های مختلف پاتوژنز است. در مرحله اول، از داروها استفاده می شود، زیرا آنها بسیار موثر هستند. در طول دوره بهبودی، فیزیوتراپی به طور فعال مورد استفاده قرار می گیرد که شامل قرار گرفتن در معرض گرما، آب یا حرکت است. هیرودتراپی، یعنی استفاده از زالو؛ و همچنین درمان در خانه با کمک دستور العمل های عامیانه.

روش های سنتی

در همه موارد، درمان در مراحل زیر انجام می شود:

1. حذف پاتوژن با کمک عوامل ضد باکتری و ضد تک یاخته یا ترکیبی. برای انتخاب صحیح دارو است که کاشت با تعیین حساسیت پاتوژن به دارو انجام می شود. اغلب از داروهای طیف وسیع استفاده می شود. آنها، به عنوان یک قاعده، به صورت سیستمیک استفاده می شوند، اما درمان موضعی با معرفی شیاف نیز قابل انجام است. پرمصرف ترین آنتی بیوتیک ها سفتریاکسون و داکسی سایکلین هستند.
2. ترمیم مخاط طبیعی رحم با فعال شدن فرآیندهای بازسازی به دست می آید. برای این منظور، از آماده سازی های هورمونی استفاده می شود که باعث رشد آندومتر می شود، مانند Utrozhestan و Duphaston، و همچنین عوامل متابولیک، به عنوان مثال، Actovegin و گروه های مختلف ویتامین.

داروهای علامت دار نیز استفاده می شود: مسکن، ضد اسپاسم یا هموستاتیک.

داروهای مردمی

مبارزه با این بیماری در خانه باید با پزشک توافق شود، زیرا موارد منع مصرف برای این نوع درمان وجود دارد. نتایج خوب در یک فرآیند التهابی مزمن با دستور العمل های زیر نشان داده می شود:

1. تنتور بر پایه رحم بور به اندومتریت پیشرفته کمک می کند. شما باید 2 قاشق غذاخوری از یک گیاه خشک را با یک لیوان ودکا یا الکل رقیق مخلوط کنید و به مدت یک ماه اصرار کنید. محلول آماده شده را صاف کرده و 30 قطره در هر 150 میلی لیتر آب قبل از غذا میل کنید. درمان حداقل 21 روز طول می کشد.
2. مریم گلی در ترکیب با نمدار به تسکین التهاب کمک می کند. باید 1 قاشق غذاخوری از گیاهان را مخلوط کرده و با یک لیتر آب جوشیده بریزید. پس از اصرار 40 دقیقه، دارو را صاف کرده و قبل از غذا یک قاشق غذاخوری میل کنید. این ابزار در شکل حاد بیماری مؤثرتر است - هنگام دویدن، چندین دوره درمان مورد نیاز است.

خطر آندومتریت در زنان باردار

آندومتریت مزمن که در دوران بارداری رخ می دهد منجر به ایجاد عوارض هم برای مادر و هم برای کودک می شود. فرآیندهای پاتولوژیکی که در رحم ایجاد شده اند نه تنها غشای مخاطی اندام، بلکه جنین را نیز تحت تأثیر قرار می دهند. عفونت در زمان های مختلف باعث مرگ نوزاد، ایجاد نقص و اختلالات داخل رحمی می شود. بروز التهاب در اواخر بارداری مانع از زایمان مادر به تنهایی می شود، زیرا اندام خاصیت عملکردی خود را از دست می دهد.

متأسفانه، زنان باردار بیشتر مستعد ابتلا به بیماری هستند، زیرا ایمنی متفاوت عمل می کند. این نیاز به نظارت مداوم بر سلامت دارد. هنگام برنامه ریزی برای لقاح، انجام یک سری معاینات برای حذف پاتولوژی های مزمن یا نهفته که می توانند دوره بارداری یا زایمان را پیچیده کنند، مهم است. اگر هنگام حمل کودک علائم اضطراب را تجربه کردید، باید در اسرع وقت با متخصص زنان تماس بگیرید.

پیشگیری از ایجاد آندومتریت مزمن به تشخیص و درمان به موقع یک فرآیند حاد کاهش می یابد. این نیاز به معاینات منظم توسط متخصص زنان از جمله در دوران بارداری دارد.

برای پیشگیری از اندومتریت، رعایت قوانین بهداشت شخصی مهم است، زیرا تغییر در تعادل میکرو فلور واژن باعث کاهش عملکردهای محافظتی سیستم تولید مثل می شود. کنترل هورمونی به حفظ چرخه قاعدگی فیزیولوژیکی کمک می کند. سبک زندگی غیر فعال خطر احتقان لگن را افزایش می دهد، که اغلب در زنان باردار رخ می دهد. ورزش متوسط ​​به تحریک گردش خون و حفظ سلامت کمک می کند. یک رژیم غذایی متعادل ایمنی قوی و عملکرد مناسب بدن را تضمین می کند.

آیا شما یکی از آن میلیون ها زنی هستید که با اضافه وزن دست و پنجه نرم می کنند؟

آیا تمام تلاش های شما برای کاهش وزن شکست خورده است؟

و آیا قبلاً در مورد اقدامات شدید فکر کرده اید؟ قابل درک است، زیرا اندام باریک نشانگر سلامتی و دلیلی برای غرور است. علاوه بر این، این حداقل طول عمر یک فرد است. و این واقعیت که فردی که "پوند اضافی" کم می کند جوان تر به نظر می رسد بدیهی است که نیازی به اثبات ندارد.

اغلب، فرآیند التهابی بیشتر به عمق رحم نفوذ می کند و همچنین بر لایه پایه آندومتر و بخشی از میومتر تأثیر می گذارد. این بیماری اندومیومتریت نامیده می شود.

اگر نفوذ عفونت به رحم در دوران بارداری رخ دهد (کوریوآمنیونیت)، آندومتریت پس از زایمان در هر پنجم زن نفاس رخ می دهد.

آندومتریت عمدتاً (بیش از 95٪ موارد) است. زنان در سنین باروری.

از نظر آماری، اندومتریت حاددر حدود 5 درصد از موارد عوارض زایمان فیزیولوژیک تشخیص داده می شود. و در بین عوارض بعد از سزارین، قبلاً در 12٪ موارد تشخیص داده شده است.

در میان علل ناباروری اولیه و ثانویه و همچنین سقط جنین معمولی، آندومتریت مزمن در بیش از 60 درصد موارد رخ می دهد.

اغلب، دوره اندومتریت با آسیب شناسی التهابی زائده های رحم (سالپنگووفوریت) ترکیب می شود، که به طور قابل توجهی تشخیص را پیچیده می کند.

دلایل

علت مستقیم تشکیل فرآیند التهابی در اندومتریت است عفونت. عوامل عفونی توسط باکتری های مختلف (از جمله پاتوژن های فرصت طلب)، ویروس ها یا قارچ ها نشان داده می شوند. در اکثریت قریب به اتفاق موارد، چندین نوع میکروارگانیسم به طور همزمان در فرآیند عفونی درگیر می شوند، یعنی این بیماری ماهیت چند میکروبی دارد.

مسیر صعودی عفونت غالب است. در این مورد، فرآیندهای التهابی در دهانه رحم یا واژن (واژینیت با علل مختلف، واژینوز باکتریایی،) منبع عفونت در رحم است. در موارد کمتر، عفونت وارد حفره رحم می شود از زائده های رحم یا از طریق رگ های خونی.

دستکاری های مختلف پزشکی و شرایط پاتولوژیک می توانند باعث ایجاد ضایعه التهابی آندومتر شوند که در آن عملکرد محافظتی سد گردنی مختل می شود. آسیب به اندومتر در هنگام زایمان یا مداخلات داخل رحمی نیز زمینه مساعدی برای ایجاد آندومتریت است.

عوامل خطر آندومتریت:

• سقط جنین خود به خود و مصنوعی.
• کورتاژ تشخیصی حفره رحم.
• قرار دادن / برداشتن یک ضد بارداری داخل رحمی.
• زایمان طولانی مدت
• دوره طولانی بی آب در زایمان.
• سزارین
• معاینه مکرر واژینال در هنگام زایمان، به ویژه در دوره پاتولوژیک آنها.
• معاینه دستی یا بازبینی ابزاری حفره رحم که در دوره پس از زایمان انجام می شود.
• آسیب تروماتیک به رحم.
• برخی از عفونت های مقاربتی کلامیدیا هستند.
• تضعیف ایمنی با عفونت همزمان HIV، بیماری های مزمن جسمی و غیره.

گاهی اوقات، عوامل خطر شامل دوش بیش از حد توسط یک زن، به ویژه در پس زمینه عفونت واژن است.

طبقه بندی

ویژگی فرآیند التهابی در آندومتر بر اساس چندین معیار ساخته شده است.

بر اساس زمان وقوع:

• تند.
• تحت حاد
• مزمن.

توسط عامل اتیولوژیک:

• خاص - سوزاکی، ویروسی، کلامیدیایی و غیره.
• غیر اختصاصی

بر اساس ماهیت جریان:

• سبک.
• متوسط.
• سنگین.

در نوع مزمن سیر بیماری، تغییرات پاتوهیستولوژیک مختلف در مخاط رحم آشکار می شود.

اشکال پاتولوژیک اندومتریت مزمن:

• هایپرتروفیک.
• آتروفیک
• کیستیک.

علائم

آندومتریت حاد معمولا ناگهان شروع می شودظرف دو تا پنج روز پس از نفوذ عامل عفونی به داخل حفره رحم. اما گاهی اوقات تظاهرات اندومتریت حاد مشخص نمی شود و در صورت عدم وجود یا درمان ناکافی، روند پاتولوژیک مزمن می شود.

علائم دوره حاد و مزمن اندومتریت متفاوت است.

تظاهرات اصلی:

• افزایش دمای بدن تا ارقام تب دار.
• علائم مسمومیت: لرز، بی اشتهایی، ضعف، سردرد و سرگیجه و غیره.
• احساس درد با شدت های مختلف، در قسمت پایین شکم. آنها می توانند به پرینه و ناحیه ساکرو کمری تابش کنند.
• ترشحات با شدت های مختلف از دستگاه تناسلی که به صورت سروزی-چرکی همراه با خون مخلوط می شوند.
• اغلب - بوی نامطبوع ترشحات واژن.
• اختلالات سوء هاضمه (تهوع، استفراغ، مدفوع ناپایدار).
• گاهی اوقات در هنگام ادرار گرفتگی می شود.
• در برخی موارد، خونریزی رحم رخ می دهد.

در یک دوره معمولی، علائم بیماری به سرعت پیشرفت می کند و می تواند منجر به ایجاد عوارض چرکی-عفونی شود، به عنوان مثال، پیومتر.

تظاهرات آندومتریت مزمن:

• مسیر طولانی و مواج.
• درد در قسمت تحتانی شکم به طور دوره ای رخ می دهد، شدت آنها خیلی مشخص نیست.
• ترشحات از دستگاه تناسلی متوسط ​​یا کم است و معمولاً ماهیت مخاطی دارد.
• اختلالات چرخه قاعدگی مشخص است: قاعدگی طولانی و سنگین، خونریزی غیر چرخه ای از رحم.

اغلب اوقات، آندومتریت مزمن در زنان با ناباروری طولانی مدت یا سقط جنین معمولی تشخیص داده می شود.

تشخیص

هنگام تشخیص آندومتریت، اول از همه، لازم است علل احتمالی منجر به ایجاد بیماری - روش های داخل رحمی، زایمان، رابطه جنسی گاه به گاه و غیره را دریابید.

روش های معاینه اندومتریت حاد:

• معاینه عمومی و زنان. افزایش رحم تشخیص داده می شود و اغلب - درد شدید آن. سیستم عامل خارجی معمولاً باز است.
• آزمایش خون بالینی معیارهای فرآیند التهابی تشخیص داده می شود: افزایش تعداد لکوسیت ها، نوتروفیلی، افزایش ESR و غیره.
• تشخیص پروتئین واکنشی C
• بررسی باکتریوسکوپی ترشحات واژن و کانال دهانه رحم.
• بیوپسی آسپیراسیون حفره رحم با آنالیز میکروسکوپی و باکتریولوژیکی اجباری آن.
• واکنش زنجیره‌ای پلیمراز (PCR) یا روش‌های ایمونواسی آنزیمی (ELISA) برای شناسایی دقیق‌تر ترکیب گونه‌ای عفونت استفاده می‌شود.
• تعیین حساسیت میکرو فلور شناسایی شده به اثرات عوامل ضد باکتریایی.
• اسکن سونوگرافی از اندام های لگنی.
• روش های آندوسکوپی - هیستروسکوپی و لاپاراسکوپی.

تشخیص سیر مزمن اندومتریت با کورتاژ تشخیصی حفره رحم همراه با معاینه پاتوهیستولوژیک بیشتر خراشیدن تکمیل می شود.

رفتار

در دوره حاد اندومتریت، بستری شدن در بیمارستان الزامی است. اندومتریت مزمن معمولاً به صورت سرپایی درمان می شود.

اصول درمان اندومتریت حاد:

• استراحت در رختخواب.
• استفاده از قرار گرفتن در معرض سرما در قسمت تحتانی شکم.
• درمان سم زدایی- تزریق کلوئیدها، کریستالوئیدها، استفاده از عوامل علامتی.
• ضد باکتریمواد مخدر نوع خاص دارو و دوز آن بسته به نوع پاتوژن شناسایی شده و شدت بیماری انتخاب می شود.
• غیر استروئیدی ضد التهابمواد مخدر از آنها برای کاهش شدت درد و کاهش دمای بدن استفاده می شود.
• گاهی منصوب می شود تعدیل کننده های ایمنی.
• هموستاتیکداروها و داروهایی که عملکرد انقباضی رحم را تحریک می کنند برای خونریزی شدید استفاده می شود.
• تخلیه حفره رحم(لاواژ داخل رحمی) با معرفی محلول های ضد عفونی کننده.
• عمل جراحي(از بین بردن عناصری که باعث تحریک روند التهابی از رحم می شوند) فقط پس از تثبیت وضعیت عمومی و در مقابل پس زمینه استفاده از داروهای ضد باکتریایی انجام می شود.

اصول درمان اندومتریت مزمن:

• درمان ضد باکتری فقط بر اساس نشانه ها (تشخیص عامل عفونی در واژن و حفره رحم) انجام می شود.
• بازیابی فلور طبیعی واژن و روده.
• اصلاح اختلالات ایمنی (استفاده از تعدیل کننده های ایمنی).
• متابولیک درمانی به عنوان مثال، استفاده از محرک های بیوژنیک.
• فیزیوتراپی پالس درمانی، جریان های تداخلی، مغناطیس درمانی، جریان فرکانس فوق تنی، گل درمانی استفاده می شود.
• هنگامی که عدم تعادل هورمونی تشخیص داده می شود، از داروهای استروژن و پروژسترون استفاده می شود.
• درمان جراحی: تشریح چسبندگی ها و سینکیا در حفره رحم با استفاده از هیستروسکوپ و غیره.

عوارض

اندومتریت حاد برای عوارض آن خطرناک است. با این حال، برخی از آنها می تواند حتی برای زندگی یک زن خطرناک باشد.

عوارض دوره اندومتریت حاد:

• گسترش فرآیند عفونی-التهابی هم در تمام اندام های ناحیه تناسلی زن (پارامتریت، سالپنگو-اوفوریت و غیره) و در حفره شکمیبا توسعه .
• . نفوذ یک عامل عفونی از رحم به داخل خون.
• انتقال دوره بیماری به شکل مزمن با تشخیص نابهنگام یا درمان ناکافی.

عواقب اندومتریت مزمن:

• ناباروری - اولیه یا ثانویه.
• ایجاد چسبندگی یا سینکیا، پولیپ و کیست در حفره رحم.
• کم خونی، که می تواند در پس زمینه خونریزی طولانی مدت و شدید ظاهر شود.

جلوگیری

به منظور جلوگیری از بروز اندومتریت حاد پس از زایمان، لازم است یک گروه خطر در بین زنان در حال زایمان شناسایی شود (سزارین فوری، زایمان طولانی، دوره طولانی بدون آب و غیره). برای چنین زنانی باید پروفیلاکسی آنتی بیوتیکی بدون شکست تجویز شود.

استفاده از آنتی بیوتیک هابه عنوان یک پیشگیری از اندومتریت، اغلب برای روش های مختلف داخل رحمی (کورتاژ تشخیصی، هیستروسکوپی و غیره) نشان داده می شود.

داروهای ضد بارداری داخل رحمی برای زنانی که دارند توصیه نمی شود بیماری های التهابیدر ناحیه تناسلی زن

برای جلوگیری از ابتلا به عفونت های مقاربتی باید از تماس جنسی گاه به گاه خودداری کرد و از روش های بازدارنده (کاندوم) استفاده کرد.

مراجعه منظم به متخصص زنانیکی از اقدامات اصلی برای پیشگیری از آسیب شناسی التهابی اندام های تناسلی زنانه است.

پیش آگهی برای بهبودی

با تشخیص به موقع و درمان کافی، آندومتریت حاد معمولا با بهبودی کامل به پایان می رسد. گاهی بعد از مداخلات جراحی روی رحم باعث شکست بخیه های دیواره رحم می شود.

پیش آگهی آندومتریت مزمن عمدتاً به طول دوره بیماری و شدت تغییرات مورفولوژیکی در آندومتر بستگی دارد.

خطایی پیدا کردید؟ آن را انتخاب کنید و Ctrl + Enter را فشار دهید