Aus welchen Schichten besteht die Gebärmutter? Uterus. Topographie und Anatomie des Uterus

Hysterosalpingographie ist ein Röntgenverfahren Uterus und Eileiter unter Verwendung eines Kontrastmittels. Ein in die Gebärmutterhöhle eingebrachtes Kontrastmittel ermöglicht es, anatomische Veränderungen der inneren Umrisse der Gebärmutter auf dem Röntgenbild zu erkennen, was von einem Facharzt als besondere Erkrankung interpretiert wird. Mit der gleichen Methode bestimmt diese Studie die Durchgängigkeit der Eileiter und verschiedene pathologische Prozesse, die im Beckenbereich lokalisiert sind.


Interessante Fakten

• Die Hysterosalpingographie ist die wichtigste Methode zur Diagnose von Unfruchtbarkeit bei Frauen.
• Jährlich werden in Russland etwa zweihunderttausend Hysterosalpingographieverfahren durchgeführt.
• Hysterosalpingographie wird aus dem Griechischen mit "Hystera" - Gebärmutter, "Salpinx" - Rohr übersetzt, und der Begriff "Grapho" wird als grafische Darstellung von etwas übersetzt.
• Bei der Hysterosalpingographie kann die durchschnittliche Strahlendosis bis zu sechs Milligray erreichen. Eine solche Exposition hat keinen Einfluss auf die allgemeine Gesundheit der Frau und ihrer zukünftigen Nachkommen. Die maximale sichere Strahlendosis beträgt einhundert Milligray.

Anatomie der Gebärmutter

Die Gebärmutter besteht aus drei Teilen:

• Karosserie;
• Isthmus;
• Nacken.

Der Körper der Gebärmutter

Isthmus der Gebärmutter

Die Wände der Gebärmutter bestehen aus:

• innere Schicht - Endometrium;
• mittlere Schicht - Myometrium;
• äußere Schicht - Perimetrie.

Endometrium

Die Schleimhaut besteht aus zwei Schichten:

• basal - Keim ( beteiligt sich an der Wiederherstellung der Oberflächenschicht);
• oberflächlich - funktional ( Während des Menstruationszyklus unterliegt diese Schicht ständigen Veränderungen).

Myometrium

Myometrium wird von glatten Muskelfasern gebildet und besteht aus folgenden Schichten:

• innen längs;
• mittelrund;
• äußere längs.

Perimetrie

Gebärmutterhals

Im Gebärmutterhals gibt es:

• der obere Teil ist supravaginal;
• unterer Teil - vaginal.

Im vaginalen Teil des Gebärmutterhalses befindet sich eine Öffnung, die bei Nullipara-Frauen eine abgerundete Form hat und bei den Gebärenden schlitzartig ist. Im Zervikalkanal bildet sich durch die Ansammlung endokriner Drüsen eine Art Schleimpfropfen, der die Gebärmutter vor verschiedenen pathologischen Mikroorganismen aus der Scheide schützt.

Anatomie der Eileiter

Die Wände der Eileiter bestehen aus folgenden Schichten:

• intern - schleimig;
• mittel - muskulös;
• äußerlich - serös.

• interstitial ( Eingangsteil);
• isthmisch ( mittlerer Teil, am schmalsten);
• Ampulle ( der ausgedehnteste Teil, der mit einem Trichter endet).

Anatomie der Eierstöcke

Follikel befinden sich in verschiedenen Stadien ihrer Entwicklung im Kortex. Der letzte Entwicklungsprozess führt dazu, dass der reife Follikel dominant wird und alle anderen Follikel ihre Reifung einstellen. Die Unterdrückung anderer Follikel fördert die normale Reifung des Eies im dominanten Follikel, was letztendlich zu dessen Bruch und Freisetzung des Eies in die Bauchhöhle führt.
Die Medulla des Eierstocks wird durch Bindegewebe dargestellt, in dem sich Nerven befinden und zahlreiche Gefäße verlaufen.

Physiologische Funktionen der Gebärmutter, Eileiter und Eierstöcke

Die Essenz der Hysterosalpingographie

Nachdem die Frau die erforderliche Position eingenommen hat, verwenden Sie eine Desinfektionslösung ( 10% ige Alkohollösung von Jod) ist die Behandlung der äußeren Genitalien, der Vagina und des Gebärmutterhalses. Dann wird ein spezieller Schlauch in den Zervikalkanal eingeführt ( Kanüle), durch die mit Hilfe einer Spritze und eines Katheters eine röntgendichte Substanz injiziert wird ( zehn bis zwanzig Milligramm).

Kontrastmittel haben die Eigenschaft, Röntgenstrahlung zu absorbieren, wodurch die Visualisierung der Konturen innerer Organe erfolgt.

Röntgenpräparate lassen sich in drei Gruppen einteilen:

• wasserlöslich;
• fettlöslich;
• unlöslich.

Wasserlösliche Präparate

Bei der Hysterosalpingographie werden häufig wasserlösliche Medikamente verwendet, wie zum Beispiel:

• Urographie;
• Urotrast;
• Verografin;
• Triombrast und andere.

Notiz. Im Gegensatz zu fettlöslichen Substanzen sollte die Dosis von wasserlöslichen Arzneimitteln größer sein.

Fettlösliche Medikamente

Unlösliche Medikamente

Nach dem Einbringen eines Kontrastmittels in die Gebärmutterhöhle wird eine Radiographie durchgeführt.

Für die Radiographie werden folgende Geräte verwendet:

• Röntgenröhre ( ein Gerät, das mit Strom Röntgenstrahlen erzeugt);
• überwachen ( sendet die empfangenen Grafikinformationen);
• Fluoroskop ( Röntgen-zu-Video-Konverter);
• Bildverstärker ( Wird verwendet, um die Helligkeit des Monitors zu erhöhen).

Wenn Sie eine anatomische Veränderung der Konturen auf dem Röntgenbild vermuten, wird das notwendige Muster registriert. Wird der Eingriff ohne Videoüberwachung durchgeführt, wird eine etwas geringere Dosis Kontrastmittel in die Gebärmutterhöhle injiziert ( fünf bis zehn Milliliter) und röntgen. Danach werden weitere fünfzehn Milliliter Kontrastmittel injiziert und ein Kontrollbild angefertigt, das die Füllung der Gebärmutterhöhle erfassen soll.

Nach der Studie entfernt der Arzt die Spritze, den Katheter und die Kanüle aus der Vagina der Patientin und schickt die Frau auf die Station. Die Hysterosalpingographie dauert im Durchschnitt bis zu 30 Minuten.

Die Hysterosalpingographie hat folgende Vorteile:

• für das Verfahren benötigt eine Frau keinen Krankenhausaufenthalt;
• relativ schneller und fast schmerzloser Eingriff;
• ist eine sichere Forschungsmethode.

Vorbereitung der Patientin auf die Hysterosalpingographie

• Vaginaler Abstrich. Der Ausfluss erfolgt an drei Stellen, der Harnröhre, dem Gebärmutterhals und der Scheide. Dann wird das entnommene Material zur mikroskopischen Untersuchung auf einen Glasobjektträger aufgetragen, um den Grad der Vaginalflora zu bestimmen. Es gibt vier Grade der Mikroflora, der erste und der zweite bedeuten, dass die Frau gesund ist, und der dritte und vierte charakterisieren das Vorhandensein eines infektiös-entzündlichen Prozesses. Es sollte beachtet werden, dass der dritte und vierte Grad der Vaginalflora eine Kontraindikation für die Hysterosalpingographie sind.
• Pap-Abstrich vom Gebärmutterhals für die Zytologie. Die Analyse zielt darauf ab, atypische Zellen im Gebärmutterhals zu identifizieren. Der Ausfluss wird aus dem vaginalen Teil des Gebärmutterhalses entnommen und dann zur Zytologie geschickt, wo die Zellstruktur untersucht wird. Diese Analyse hilft, gutartige und bösartige Erkrankungen des Gebärmutterhalses rechtzeitig zu erkennen.
• Bluttest für HIV, Syphilis und Hepatitis B, C. Diese Studien können das Vorhandensein von Antikörpern nachweisen ( Schutzfaktor des Körpers) zu den Erregern der HIV-Infektion ( AIDS-Virus), Syphilis ( blasses Treponema) und Hepatitis B, C.
• Allgemeine Analyse Blut. Ein großes Blutbild wird durchgeführt, um die wichtigsten Blutbestandteile zu diagnostizieren ( Erythrozyten, Blutplättchen und Leukozyten), untersucht auch den Hämoglobinspiegel und die ESR, dh die Sedimentationsrate der Erythrozyten ( Ein erhöhter ESR-Wert weist auf das Vorhandensein eines Entzündungsprozesses im Körper hin).
• Allgemeine Urinanalyse. Eine allgemeine Urinanalyse wird makroskopisch durchgeführt ( visuelle Beurteilung) und mikroskopisch ( Untersuchung unter einem Mikroskop) zum Nachweis verschiedener Nierenerkrankungen.
• Blutchemie ( nach Vereinbarung). Informative Forschung, die Informationen über die Arbeit der inneren Organe liefert ( B. Bauchspeicheldrüse, Nieren, Leber) und Körpersysteme ( z.B. Ausscheidung, Verdauung). Die Durchführung eines biochemischen Bluttests ist notwendig, da die bei der Hysterosalpingographie verwendeten Kontrastmittel die Leber beeinträchtigen können. Wenn also eine Frau irgendwelche Krankheiten hat, die mit diesem Organ in Verbindung stehen, kann dies das Risiko negativer Auswirkungen der injizierten Substanzen in der Studie erhöhen.

Vor dem Eingriff muss eine Frau dem Arzt sagen:

• über das Vorhandensein von infektiösen und entzündlichen Erkrankungen der Geschlechtsorgane;
• über das Vorhandensein von allergischen Reaktionen auf Arzneimittel und jodhaltige Substanzen;
• über das Vorhandensein von Krankheiten, die das Blutungsrisiko erhöhen ( z.B. Lebererkrankungen, Bluterkrankungen);
• über die Einnahme bestimmter Medikamente, die den Studienverlauf beeinträchtigen und zu Komplikationen führen können ( B. Aspirin, Warfarin, Metroformin);
• über das Vorhandensein von Diabetes mellitus;
• ob eine Schwangerschaft besteht oder der Verdacht darauf besteht ( Röntgenstrahlen können die Entwicklung des Fötus beeinträchtigen).

Das Verfahren wird in der Regel in der Mitte des Menstruationszyklus vor dem Eisprung durchgeführt. Wenn die Frau den Tag seines Beginns kennt, wenn nicht, wird der Tag vom zehnten bis zum vierzehnten ab Beginn der Menstruation ausgewählt.

Diese Studie wird in der Mitte des Zyklus durchgeführt, da sich der Zervikalkanal vor dem Eisprung leicht öffnet und das Legen des Intrauterinkatheters weniger schmerzhaft ist. Es sollte auch beachtet werden, dass während dieser Zeit die Schleimhaut der Gebärmutter nach der Menstruation noch dünn ist, wodurch das Kontrastmittel ungehindert in die Mündung des Eileiters eindringen kann ( Gebärmutter-) Rohre.

Vor der Durchführung einer Studie sollte eine Frau diese Empfehlungen befolgen:

• Es ist notwendig, sich ab dem ersten Tag des Menstruationszyklus, an dem dieser Vorgang durchgeführt wird, mit einem Kondom zu schützen.
• zwei Tage vor der Studie muss der Geschlechtsverkehr ausgeschlossen werden;
• fünf bis sieben Tage vor dem Eingriff sollten Duschen und die Verwendung von Hygieneprodukten aufgegeben werden, da diese Faktoren das Risiko einer Verletzung der vaginalen Mikroflora erhöhen;
• fünf bis sieben Tage vor der Studie muss die vaginal angewendete Behandlung abgebrochen werden ( z.B. Vaginalzäpfchen, Cremes), es sei denn, es wird wie vom behandelnden Arzt verordnet angewendet.

In einer medizinischen Einrichtung wird einer Frau zugewiesen:

• einen reinigenden Einlauf durchführen, um den Darm zu entleeren;
• die Einführung von krampflösenden und beruhigenden Medikamenten zur Linderung von Muskelkrämpfen sowie Angst und Unruhe vor dem Eingriff.

Nach dem Eingriff bringt die Krankenschwester die Frau auf die Station und legt sie auf das Bett, wo es empfohlen wird, zu bleiben, bis der Schmerz verschwindet. In der Regel beträgt dieser Zeitraum zwanzig Minuten bis mehrere Stunden.

Um die Entwicklung von infektiösen und entzündlichen Prozessen nach der Hysterosalpingographie zu verhindern, kann der Arzt ein antibakterielles Medikament und Vaginalzäpfchen verschreiben.

In folgenden Fällen muss eine Frau dringend einen Arzt aufsuchen:

• wenn es reichlich blutigen Ausfluss aus der Vagina gibt;
• wenn Sie sich Sorgen über starke Schmerzen im Unterbauch machen;
• wenn die Körpertemperatur ansteigt.

Es gibt folgende Kontraindikationen für die Hysterosalpingographie:

• akute infektiöse und entzündliche Erkrankungen der Geschlechtsorgane ( B. Vulvovaginitis, Zervizitis, Endometritis, Salpingitis);
• Infektionskrankheiten in der Akutphase ( z.B. Grippe, Halsschmerzen);
• Periode der Menstruation;
• Schwangerschaft;
• Stillzeit;
• weit verbreiteter bösartiger Tumor des Gebärmutterhalses;
• Hyperthyreose ( Hyperthyreose);
• Allergie gegen jodhaltige Medikamente;
• Nierenversagen oder Leberversagen;

Indikationen zur diagnostischen Hysterosalpingographie

• pathologische Zustände der Gebärmutter und der Eileiter, die zu Unfruchtbarkeit führen können;
• Gründe für eine Fehlgeburt.

Die Hysteroskopie ist bei folgenden Erkrankungen indiziert:

• submuköse Uterusmyome;
• Endometriumhyperplasie;
• Adhäsionen in der Gebärmutterhöhle;
• abnorme Struktur der Gebärmutter;
• Verwachsungen in den Eileitern;
• isthmisch-zervikale Insuffizienz.

Interpretation der Ergebnisse der Hysterosalpingographie

• die Form der Gebärmutter ist eine Art Dreieck, das nach oben gerichtet ist;
• die Ränder der Gebärmutterwand sind gleichmäßig und glatt;
• der Boden der Gebärmutter - oval oder niedergedrückt ( Sattel) Formen;
• die Ecken der Gebärmutter sind scharf;
• die Grenzen des Gebärmutterhalses sind gleichmäßig und glatt;
• Eileiter - dünn, lang und gewunden.

Folgende Merkmale der Änderungen werden unterschieden:

• direkte Symptome von Veränderungen sind durch eine Verletzung der Füllung und Konturdeformationen des untersuchten Organs gekennzeichnet;
• indirekte Symptome von Veränderungen sind durch Krümmung, Ausdehnung oder Verkleinerung des Hohlraums des untersuchten Organs gekennzeichnet.

• submuköse Uterusmyome;
• Uteruspolypen;
• Endometriose;
• Adenomyose;
• Anomalien in der Entwicklung der Gebärmutter;
• Verwachsungen in der Gebärmutter;
• Endometriumkarzinom;
• isthmisch-zervikale Insuffizienz;
• Verstopfung der Eileiter;
• Hydrosalpinx.

Gebärmutter, Gebärmutter (griechisch metra s. Hystera), ist ein unpaariges muskuläres Hohlorgan, das sich in der Beckenhöhle zwischen der Blase vorne und dem Rektum hinten befindet. Das Ei, das im Falle einer Befruchtung durch die Eileiter in die Gebärmutterhöhle gelangt, wird hier freigelegt weitere Entwicklung bis zur Entfernung des reifen Fötus während der Geburt. Neben dieser generativen Funktion erfüllt die Gebärmutter auch die Menstruationsfunktion.

Ein voll entwickelter jungfräulicher Uterus ist birnenförmig und von vorne nach hinten abgeflacht. Es unterscheidet den Boden, den Körper und den Hals. Der Boden, Fundus uteri, ist der obere Teil, der über die Eintrittslinie in die Gebärmutter der Eileiter hinausragt.

Der Körper, Corpus uteri, hat einen dreieckigen Umriss, der sich allmählich zum Hals hin verjüngt. Der Hals, Cervix uteri, ist eine Fortsetzung des Körpers, aber runder und schmaler als dieser. Der Gebärmutterhals ragt mit seinem äußeren Ende in den oberen Teil der Vagina, und der in die Vagina ragende Teil des Gebärmutterhalses wird Vaginalteil, Portio Vaginalis (Cervicis) genannt. Das direkt an den Körper angrenzende obere Halssegment wird als Portio supravaginale (Cervicis) bezeichnet. Die vorderen und hinteren Flächen sind durch Kanten voneinander getrennt, margo uteri (dexter et sinister). Aufgrund der beträchtlichen Dicke der Gebärmutterwände ist ihre Höhle, Savitas uteri, im Vergleich zur Größe des Organs klein.

Auf dem Frontalschnitt sieht die Gebärmutterhöhle wie ein Dreieck aus, dessen Basis zum Boden der Gebärmutter und die Oberseite zum Gebärmutterhals zeigt. Die Rohre öffnen sich an den Ecken der Basis, und an der Spitze des Dreiecks setzt sich die Gebärmutterhöhle in die Höhle oder den Kanal des Gebärmutterhalses, Canalis cervicis uteri, fort. Der Ort, an dem die Gebärmutter in den Gebärmutterhals übergeht, ist verengt und wird als Isthmus der Gebärmutter, Isthmus uteri bezeichnet.

Der Gebärmutterhalskanal mündet durch die Gebärmutteröffnung Ostium uteri in die Vaginalhöhle. Die Gebärmutteröffnung bei Nullipara hat eine runde oder querovale Form, bei den Gebärenden erscheint sie in Form eines Querschlitzes mit verheilten Rissen an den Rändern. Der Zervikalkanal bei Nullipara hat eine Spindelform. Die Gebärmutteröffnung oder der Pharynx der Gebärmutter wird von zwei Lippen begrenzt, Labium anterius et posterius. Die hintere Lippe ist dünner und steht weniger nach unten vor als die dickere vordere. Die hintere Lippe scheint länger zu sein, da die Vagina höher an ihr ansetzt als an der vorderen.

In der Höhle des Uteruskörpers ist die Schleimhaut glatt, ohne Falten; im Zervikalkanal gibt es Falten, Plicae palmatae, die aus zwei Längserhebungen auf der Vorder- und Hinterfläche und einer Reihe von gerichteten seitlichen Erhebungen bestehen seitlich und nach oben. Die Wand der Gebärmutter besteht aus drei Hauptschichten:

1. Das äußere Perimetrium ist das viszerale Peritoneum, das mit dem Uterus verschmolzen ist und seine seröse Membran, Tunica serosa, bildet. (In der Praxis ist es wichtig, das Perimetrium, also das viszerale Peritoneum, vom Parametrium, also dem parauterinen Fettgewebe zu unterscheiden, das an der Vorderfläche und an den Seiten des Gebärmutterhalses zwischen den Schichten des Peritoneums liegt, welches das breite Uterusband bildet.)
2. Die mittlere, Myometrium, ist die Muskelmembran, Tunica Muscularis. Die Muskelmembran, die den Hauptteil der Wand ausmacht, besteht aus glatten Fasern, die sich in verschiedenen Richtungen miteinander verflechten.
3. Das Innere, Endometrium, ist die Schleimhaut, Tunica mucosa. Die Schleimhaut des Uteruskörpers, die mit Flimmerepithel bedeckt ist und keine Falten aufweist, ist mit einfachen röhrenförmigen Drüsen, Glandulae uterinae, ausgestattet, die in die Muskelschicht eindringen. In der dickeren Schleimhaut des Halses befinden sich neben den röhrenförmigen Drüsen Schleimdrüsen, gll. Halswirbel.

Die durchschnittliche Länge einer reifen Gebärmutter außerhalb des Schwangerschaftsstadiums beträgt 6-7,5 cm, davon fallen 2,5 cm auf den Hals.Bei einem neugeborenen Mädchen ist der Hals länger als der Körper der Gebärmutter, aber letztere wächst währenddessen stärker Pubertät. Während der Schwangerschaft verändert sich die Gebärmutter schnell in Größe und Form. Im 8. Monat erreicht sie eine Höhe von 18-20 cm und nimmt eine abgerundet-ovale Form an, wobei sie beim Wachsen die Blätter des breiten Bandes ausbreitet. Einzelne Muskelfasern vermehren sich nicht nur in ihrer Zahl, sondern nehmen auch an Größe zu. Nach der Geburt nimmt die Gebärmutter allmählich, aber ziemlich schnell an Größe ab und kehrt fast zu ihrem vorherigen Zustand zurück, behält aber eine etwas größere Größe bei. Die vergrößerten Muskelfasern unterliegen einer fettigen Degeneration. Im Alter findet sich Atrophie im Uterus, sein Gewebe wird blasser und fühlt sich dichter an.

Topographie der Gebärmutter. Der Uterus hat eine beträchtliche Beweglichkeit und ist so angeordnet, dass seine Längsachse ungefähr parallel zur Beckenachse verläuft. Bei einer leeren Blase ist der Boden des Uterus nach vorne gerichtet und seine Vorderseite ist nach vorne und unten gerichtet; eine ähnliche Neigung der Gebärmutter nach vorne wird anteversio genannt. Gleichzeitig bildet der nach vorne gebeugte Uteruskörper mit dem nach vorne offenen Hals einen Winkel, anteflexio. Bei Dehnung der Blase kann der Uterus nach hinten gekippt werden (retroversio), seine Längsachse geht von oben nach unten und nach vorne. Die Retroflexion der Gebärmutter (Retroflexio) ist ein pathologisches Phänomen. Das Peritoneum bedeckt die Vorderseite der Gebärmutter bis zur Verbindung des Körpers mit dem Hals, wo sich die seröse Membran über die Blase faltet.

Die Vertiefung des Peritoneums zwischen Blase und Uterus wird Excavatio vesicouterine genannt. Die vordere Oberfläche des Gebärmutterhalses ist durch lose Fasern mit der hinteren Oberfläche der Blase verbunden. Von der Hinterfläche des Uterus setzt sich das Peritoneum ein kurzes Stück auch bis zur Hinterwand der Vagina fort, von wo es sich auf das Rektum faltet. Die tiefe Peritonealtasche zwischen dem hinteren Rektum und dem Uterus und der Vagina anterior wird Excavatio rectouterine genannt. Der Eingang zu dieser Tasche von den Seiten wird durch die Falten des Peritoneums, Plicae rectouterinae, begrenzt, die von der hinteren Oberfläche des Gebärmutterhalses zur lateralen Oberfläche des Rektums verlaufen. In der Dicke dieser Falten befinden sich neben dem Bindegewebe Bündel glatter Muskelfasern, mm. rektuterin.

Entlang der Seitenränder des Uterus geht das Peritoneum von der Vorder- und Hinterfläche in Form von breiten Bändern des Uterus, ligg, zu den Seitenwänden des Beckens über. lata uteri, die in Bezug auf den Uterus (unter Mesosalpinx) sein Mesenterium, Mesometrium, sind. Der Uterus mit seinen breiten Bändern liegt quer im Becken und teilt, wie oben erwähnt, seine Höhle in zwei Abschnitte - die vordere Excavatio vesicouterina und die hintere Excavatio rectouterina. Der mediale Anteil des Ligamentum breit verändert seine Position aufgrund einer Lageänderung des Uterus, wobei er bei Anteversion (bei leerer Blase) nahezu horizontal liegt, mit der Vorderfläche nach unten und der Hinterfläche nach oben. Der laterale Abschnitt des Bandes befindet sich mehr vertikal in sagittaler Richtung. In den freien Rand des breiten Bandes wird der Eileiter gelegt, an der Vorder- und Hinterfläche walzenförmige Erhebungen von lig. teres uteri und lig. Eierstöcke. Der Eierstock ist durch ein kurzes Mesenterium, Mesovarium, an der hinteren Oberfläche des breiten Bandes befestigt. Der dreieckige Abschnitt des breiten Bandes, der von oben zwischen der Röhre, dem Mesovarium und dem Eierstock von unten eingeschlossen ist, ist das Mesenterium der Röhre, Mesosalpinx, bestehend aus zwei Blättern des breiten Bandes, die eng nebeneinander liegen.

An den Seiten des Gebärmutterhalses und des oberen Teils der Vagina divergieren die Blätter des breiten Bandes und zwischen ihnen befindet sich eine Ansammlung von lockerem Fettgewebe, in dem Blutgefäße liegen. Diese Faser wird Parametrium genannt. Von den oberen Ecken des Uterus, unmittelbar vor den Röhren, gehen auf jeder Seite ein rundes Band, lig. Gebärmutter. Jedes lig. teres ist nach vorne, seitlich und nach oben zum tiefen Ring des Leistenkanals gerichtet. Nach Passieren des Leistenkanals erreicht das Rundband die Symphysis pubica und geht mit seinen Fasern im Bindegewebe des Schamhügels und der großen Schamlippen verloren. Das Rundband enthält neben Bindegewebsfasern Myozyten, die sich von der äußeren Muskelschicht der Gebärmutter in es fortsetzen. Wie der Processus vaginalis beim Mann ragt das Peritoneum zusammen mit dem Rundband in der Embryonalzeit in Form einer Ausstülpung über eine gewisse Länge in den Leistenkanal hinein; Dieser Vorsprung des Peritoneums bei einer erwachsenen Frau ist normalerweise obliteriert. Das runde Ligament entspricht dem Gubernaculum testis des Mannes. Auf dem Röntgenbild hat eine normale, mit Kontrastmittel gefüllte Gebärmutterhöhle (Metrosalpingographie) die Form eines Dreiecks mit der Spitze nach unten und der Basis nach oben. Die Ecken dieses Dreiecks entsprechen den drei Öffnungen der Gebärmutter.

Normalerweise enthält die Gebärmutter 4-6 ml Flüssigkeit. Rohre sehen aus wie lange und schmale Schatten, die auf verschiedene Weise gekrümmt sind. Näher am ventralen Ende dehnen sich die Röhren aus, und hier wechseln sich schmale und breite Stellen in Form eines Rosenkranzes ab. Auf seriellen Röntgenbildern kann man sehen, wie sich die Röhre während der Peristaltik windet. An der Stelle, wo es in die Gebärmutter mündet, wird ein Schließmuskel bestimmt. Der Uterus erhält arterielles Blut von a. Uterina und teilweise von a. Eierstock. a. Uterina, die den Uterus, die breiten und runden Uterusbänder, die Röhren, die Eierstöcke und die Vagina nährt, geht nach unten und medial an der Basis des breiten Uterusbandes, kreuzt sich mit dem Harnleiter und gibt dem Gebärmutterhals und der Vagina a. vaginalis, dreht sich nach oben und steigt zur oberen Ecke der Gebärmutter auf. Die Arterie befindet sich am seitlichen Rand der Gebärmutter und zeichnet sich bei den Gebärenden durch ihre Windung aus. Unterwegs gibt sie dem Körper der Gebärmutter Äste.

Am Boden der Gebärmutter angelangt, a. Die Gebärmutter ist in 2 Endäste unterteilt:

1. ramus tubarius (zur Trompete) und
2. ramus ovaricus (zum Eierstock).

Die Äste der Uterusarterie anastomosieren in der Dicke des Uterus mit den gleichen Ästen der gegenüberliegenden Seite. Sie bilden besonders während der Schwangerschaft reiche Verzweigungen in der Tunica Muscularis und in der Tunica Mucosa. Blut aus der Gebärmutter fließt durch die Venen, die den Plexus uterinus bilden.

Aus diesem Plexus fließt Blut in drei Richtungen:

1. in v. ovarica - aus dem Eierstock, der Röhre und der oberen Gebärmutter;
2. in v. uterina - aus der unteren Körperhälfte der Gebärmutter und dem oberen Teil des Gebärmutterhalses; 3) direkt in v. iliaca interna - aus dem unteren Teil des Gebärmutterhalses und der Vagina. Plexus uterinus Anastomosen mit den Venen der Blase und Plexus rectalis.

Die efferenten Lymphgefäße der Gebärmutter verlaufen in zwei Richtungen:

1. vom Boden der Gebärmutter entlang der Röhren zu den Eierstöcken und weiter zu den Lendenknoten;
2. vom Körper und Gebärmutterhals in der Dicke des breiten Bandes, entlang der Blutgefäße zu den inneren (vom Gebärmutterhals) und äußeren Darmbeinknoten (vom Gebärmutterhals und Körper). Lymphe aus der Gebärmutter kann auch in die Nodi lymphatici sacralis und in die Leistenknoten entlang des runden Uterusbandes fließen.

Die Innervation des Uterus kommt vom Plexus hypogastrics inferior (sympathisch) und vom nn. splanchnici pelvini (Parasympathikus). Aus diesen Nerven im Bereich des Gebärmutterhalses wird ein Plexus, Plexus uterovaginalis, gebildet.

An welche Ärzte wenden Sie sich zur Untersuchung der Gebärmutter:

Gynäkologe

Welche Krankheiten sind mit der Gebärmutter verbunden:

Welche Tests und Diagnosen müssen für die Gebärmutter durchgeführt werden:

Hysterographie

Hysteroskopie

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Andere anatomische Begriffe, die mit dem Buchstaben „M“ beginnen:

Uterus(Uterus) - ein hohles Muskelorgan, hat die Form einer umgekehrten Birne, deren unterer Teil bis zum Hals reicht und sich ohne Schwangerschaft vollständig im Becken befindet. Die Abmessungen der Gebärmutter: Länge - 7,5 cm, Breite - 5 cm, Dicke - 3 cm Bei erwachsenen Frauen wiegt die Gebärmutter etwa 70 g, ihr proximaler Abschnitt bezieht sich auf den Körper, der distale auf den Hals. 2/3 der Länge fällt auf den Körper, 1/3 - auf den Hals. Der Ort, an dem der Körper in den Gebärmutterhals übergeht, wird Isthmus (Isthmus uteri) genannt. Bei der Geburt wird daraus das untere Uterussegment gebildet. Unterhalb des Isthmus befindet sich der Gebärmutterhals, der in die Vagina hineinragt und in den vaginalen und den supravaginalen Teil unterteilt ist.
Gebärmutterhöhleähnelt einem umgekehrten Dreieck, an dessen Ecken sich die Eileiter öffnen. Die Einschnürung am Isthmus, wo der Körper in den Hals übergeht, ist die anatomische innere Achse. Die histologische Untersuchung des Isthmus hat eine Schleimhaut ähnlich der des Halses.

Gebärmutterhals. Der vaginale Teil des Gebärmutterhalses ist konvex. Es hat eine abgerundete oder schlitzartige Öffnung, die zum Gebärmutterhalskanal führt - dem äußeren Muttermund. Der Zervixkanal hat eine Länge von etwa 2-3 cm und mündet proximal mit einem inneren Muttermund in die Gebärmutterhöhle.
Oberer Teil Hälse besteht hauptsächlich aus glatter Muskulatur, die untere aus faserigem Bindegewebe. Der vaginale Teil des Gebärmutterhalses ist mit geschichtetem Plattenepithel bedeckt, der Zervikalkanal ist mit einem zylindrischen Drüsenepithel ausgekleidet. Die Schleimhaut der Endozervix hat vordere und hintere Säulen, die Falten bilden, die als Baum des Lebens bekannt sind. Dieser Teil enthält viele Drüsenfollikel, die Schleim absondern, der Hauptbestandteil des Vaginalausflusses. Die Zone, in der ein Epitheltyp durch einen anderen ersetzt wird, wird als Übergangs- oder Transformationszone bezeichnet. Mehr als 90 % der Karzinome entstehen in diesem Bereich.

Die Lokalisation der Übergangszone hängt davon ab Sexualhormonspiegel. Bei Neugeborenen, während der Schwangerschaft und bei der Einnahme kombinierter oraler Kontrazeptiva befindet sich die Übergangszone am vaginalen Teil des Gebärmutterhalses. Bei postmenopausalen Frauen befindet sich die Übergangszone normalerweise im Zervikalkanal.
Entwicklung der Halswirbelsäule Schleim hängt auch vom Spiegel der Sexualhormone ab; Während des Eisprungs ist der Schleim reichlich, klar und wässrig, nach dem Eisprung ist er dick und spärlich. Die Muskelschicht des Gebärmutterhalses wird durch eine kräftige kreisförmige Schicht glatter Muskelzellen dargestellt.

Der Körper der Gebärmutter(Körper der Gebärmutter). Die Form und Größe des Uteruskörpers hängen vom Gehalt an Sexualhormonen und dem Vorhandensein einer Geburt in der Geschichte ab. Bei einem neugeborenen Mädchen sind Körper und Gebärmutterhals ungefähr gleich groß, bei einer erwachsenen Frau ist der Körper der Gebärmutter 2-3 mal größer als der Gebärmutterhals. Die Gebärmutter befindet sich in der Mitte des kleinen Beckens. Die Längsachse der Gebärmutter ist nach vorne geneigt (anteversio). Zwischen dem Körper und dem Gebärmutterhals besteht ein stumpfer Winkel von etwa 120 °, der nach vorne offen ist (Anteflexio). Normale anatomische Verhältnisse der Beckenorgane werden bei Endometriose und adhäsiven Prozessen verletzt.
Teil des Uteruskörpers wo der Eileiter eintritt, wird Uterushorn genannt. Oberhalb des Zusammenflusses der Eileiter befindet sich der Boden der Gebärmutter (Fundus uteri).

Der Körper der Gebärmutter hat zwei Oberflächen: anterior (fades vesicalis) und posterior (fades interstinalis) und zwei Kanten: rechts und links (margo uteri dextrae et sinistrae), an denen breite Uterusbänder befestigt sind. Die vordere (vesikale) Oberfläche des Uterus grenzt an die Blase, die hintere (intestinale) Oberfläche grenzt an das Rektum.
Die Wand der Gebärmutter besteht aus Schleim- (Endometrium), Muskel- (Myometrium) und serösen (Perimetrium) Membranen. In der Zone des Isthmus zwischen der serösen und muskulären Membran befinden sich Fasern (Parametrium).

Seröse Membran Es wird vom Peritoneum gebildet, das von der vorderen Bauchwand zur Blase und zum Uterus führt und so die vesiko-uterine Höhle (Excavatio vesico-uterina) bildet. Vom Uterus zum Rektum übergehend, bildet das Bauchfell den Recto-Uterus- oder Dutlas-Raum (Excavatio recto uterine). Die Seitenflächen des Uterus sind nicht vom Peritoneum bedeckt (!).
Gebärmutterhöhle dreieckig geformt und mit Drüsensäulenepithel ausgekleidet. Im gebärfähigen Alter erfährt das Endometrium zyklische strukturelle und funktionelle Veränderungen, wodurch die oberflächliche (funktionelle) Schicht des Endometriums monatlich abgestoßen und durch die Basalschicht regeneriert wird. Die Muskelmembran der Gebärmutter - Myometrium - besteht aus drei mächtigen Schichten glatter Muskelzellen. Die Dicke des Myometriums beträgt 1,5-2,5 cm, ein Teil der oberflächlichen Muskelbündel erstreckt sich bis zu den Eileitern und den proximalen Abschnitten der runden Bänder des Uterus. Der Uteruskörper und die hintere Oberfläche des Gebärmutterhalses sind mit Peritoneum bedeckt. Die Verdoppelung des Peritoneums entlang der Ränder der Gebärmutter bildet breite Bänder der Gebärmutter, die Gebärmuttergefäße und Nervengeflechte enthalten. Vor dem Isthmus und dem Gebärmutterhals befindet sich die Blase.

Altersbedingte Veränderungen der Gebärmutter. Das Verschwinden mütterlicher Östrogene nach der Geburt eines neugeborenen Mädchens führt zu einer Abnahme der Gebärmutterlänge um 1/3 und ihrer Masse um 50%. Der Gebärmutterhals ist 2 mal länger als die Gebärmutter. In der Pubertät wächst der Körper schnell und das Größenverhältnis wird wiederhergestellt. Nach der Menopause atrophiert die Gebärmutter, die Schleimhaut wird sehr dünn, die Drüsen verschwinden fast und die Muskelstrukturen in der Wand nehmen ab. Diese Veränderungen spiegeln sich stärker im Gebärmutterhals als im Körper der Gebärmutter wider.
Blutversorgung der Gebärmutter. Der Uteruskörper wird durch die Uterusarterien mit Blut versorgt, die mit den Ovarial- und Vaginalarterien anastomosieren. Die Uterusarterien gehen von den A. iliaca interna (a. iliaca interna, a. hypogastria) aus und nähern sich an der Basis der breiten Bänder dem Uterus auf Höhe des inneren Muttermundes. Die Eierstockarterien gehen direkt von der Bauchaorta (A. renalis) aus und erreichen als Teil des Trichter-Becken-Bandes das Hilus des Eierstocks. Die Lymphdrainage des Uterus erfolgt über die inguinalen, femoralen, iliakalen und paraaortalen Lymphknoten.
Innervation der Gebärmutter. Der Uteruskörper wird vom Plexus uterovaginalis innerviert. Die Innervation der Gebärmutter erfolgt hauptsächlich durch den Sympathikus nervöses System. Das parasympathische System wird durch Äste der Sakral- und Beckennerven dargestellt.

Uterus, Uterus s.metra, ist ein birnenförmiges hohles Muskelorgan, das sich in der Beckenhöhle einer Frau befindet. Dient der Entwicklung des Embryos bei Befruchtung der Eizelle sowie der Entnahme des Fötus während der Geburt (Gebärfunktion).
Im Uterus werden folgende Teile unterschieden: der Boden, Fundus uteri, nach oben und vorne gerichtet; Körper, Corpus uteri; Der mittlere Teil hat eine dreieckige Form und der untere ist der Hals, Cervix uteri. Der Gebärmutterhals verbindet sich mit dem unteren Ende. Der Ort, an dem der Uteruskörper in den Gebärmutterhals übergeht, ist der engste und wird als Isthmus der Gebärmutter, Isthmus uteri bezeichnet. Der Teil des Gebärmutterhalses, der in die Vagina eintritt, wird als vaginaler Teil, pars vaginalis cervicis, und außerhalb als supravaginaler Teil, pars supravaginal cervicis, bezeichnet.
Es gibt zwei Oberflächen in der Gebärmutter: die vordere - Blase, verblasst vesicalis und die hintere - intestinale, verblasst intestinalis, sowie zwei Kanten: rechts und links, margo uteri dexter et sinister.
Gebärmutterhöhle, cavum uteri, klein, dreieckig. Von oben und an den Seiten öffnen sich die Eileiter. Unten geht die Höhle in den Gebärmutterhalskanal, Canalis cervicis uteri, über, in dessen Schleimhaut sich eine Drüse, Gll, befindet. zervikal. Der Gebärmutterhalskanal mündet durch die Öffnung der Gebärmutter, Ostium uteri, in die Vagina. Die Öffnung wird durch zwei Lippen begrenzt: anterior, Labium anterius und posterior, Labium posterius.
Der Gebärmutterhals bei Mädchen hat eine konische Form und bei erwachsenen Frauen, insbesondere bei denen, die bereits geboren haben, ist er zylindrisch. Bei Frauen, die kein Kind geboren haben, hat das Loch eine querovale Form, bei Frauen, die geboren haben, hat es die Form eines Querschlitzes.
Die Größe der Gebärmutter bei Frauen, die die Pubertät erreicht haben, ist unterschiedlich. Bei Frauen, die nicht geboren haben, beträgt die Länge der Gebärmutter also 7-8 cm, und bei Frauen, die geboren haben - 8-9,5 cm - beträgt die Breite an der Entlassungsstelle 4-4,5 cm ein nicht schwangerer Uterus reicht von 100 g bis 300 g. Der Uteruskörper entwickelt sich stark, bevor die Pubertät eintritt. Im Alter nimmt die Größe der Gebärmutter ab. Nach der Geburt ist die ursprüngliche Größe der Gebärmutter fast wiederhergestellt.

Topographie der Gebärmutter

Die Struktur der Gebärmutter

Ultraschalluntersuchung der Gebärmutter