Patologija novorođenčadi. Najčešći sindromi višestrukih malformacija kod novorođenčadi. genitalni herpes
Istovremeno sa radošću i srećom od pojave bebe dolazi i shvatanje odgovornosti za njegovo zdravlje. Često se, u nedostatku potrebnih znanja, anksioznost za život djeteta razvija u svakodnevne strahove koji mogu biti uzrokovani bebinim plačem ili čak blagim porastom temperature.
Doktori se često oslanjaju na statistiku koja pokazuje da ljudsko zdravlje 50-70% ovisi o načinu života, a ako govorimo o novorođenčadi, onda o pravilnoj njezi o njima. Zato, kako bi izbjegli mnoge bolesti kod novorođenčadi, roditelji moraju biti svjesni simptoma koji mogu ukazivati na ozbiljne zdravstvene probleme, kao i osnovnih pravila za njegu bebe.
Da biste postavili dijagnozu, uradite sljedeće. Napravite jednostavan brzi ulazak u ovo područje kažiprstom. Usne djeteta trebaju rastegnuti njušku. Često ova reakcija može biti praćena istezanjem mandibule i pokretima gutanja.
- Pripremite sobu.
- Na sobnoj temperaturi treba da bude između 25 i 27 stepeni.
- Osvetljenje treba da bude jako, ali ne ometajuće.
- Položite dijete na podlogu koja bi trebala biti mekana, ali ne i opuštena.
- Za hranjenje djece 1-2 sata prije zahvata.
Bolesti povezane s intrauterinim razvojem
Bolesti novorođenčadi mogu biti uzrokovane raznim metaboličkim poremećajima koji su nastali u prenatalnom periodu. Najčešća od njih je asfiksija, koja nastaje kao posljedica intrauterine hipoksije. Osim toga, ponekad je njegov razvoj povezan s traumom rođenja.
Neuroznanstvenik kontrolira refleksni proboscis posebnim čekićem. Od pacijenta se traži da zatvori oči i stavi kažiprst na gornju usnu, što će rezultirati tapkanjem doktora. Ne bi trebalo biti reakcija na ove mjere. Ako dođe do reakcije, neurolog sumnja na određenu patologiju mozga. Ovaj refleks se može primijetiti u stražnjem dijelu fokalnih lezija frontalnog režnja mozga.
Koreografski refleks je jedan od najvažnijih pokazatelja zdravlja novorođenčeta. Vrlo je važno vrijeme za otkrivanje razvoja bolesti kod djeteta, u čemu može pomoći dijagnoza upravo ove reakcije. Ponekad refleksi mogu biti odloženi kod novorođenčadi, što može biti uzrokovano nekoliko razloga, uključujući traumu rođenja.
Nedovoljna opskrba kisikom i metabolički poremećaji uzrokovani promjenama aktivnosti enzimskih sistema mogu dovesti do problema različite težine sa strane centralnog nervni sistem, često praćena intrakranijalnim krvarenjima i cerebrovaskularnim nezgodama.
Među ranim komplikacijama ove bolesti kod novorođenčadi izdvajaju se poremećaji:
Treba imati na umu da pravovremeno otkrivanje bolesti povećava šanse za uspješnu rehabilitaciju kod djece i odraslih. 20% djece će biti podvrgnuto operaciji. Znajte kada se obratiti pedijatru i koje su najčešće patologije. Pedijatrijska i neonatalna hirurgija izaziva čitavu porodicu, zbog neznanja i straha koji se oko toga može javiti, ne objašnjava se samo pacijentu.
Više od 20% djece će biti podvrgnuto operaciji. Postoji širok spektar pedijatrijskih stanja koja ukazuju na operaciju, od kojih su mnoga uzrokovana urođenim malformacijama i kroničnim stanjima. Veoma je važno da roditelji budu pažljivi na kontrolne i opšte preglede i preglede genitalija, koje povremeno obavlja njihov pedijatar. Jaki bol ili povećanje volumena u bilo kojem dijelu tijela trebali bi motivirati konsultaciju s pedijatrom ili dječjim kirurgom. U slučaju ozljeda ili opekotina, uvijek je najbolje konzultirati se i ne umanjiti stanje.
- Centralni nervni sistem - nekroza područja moždanog tkiva, intrakranijalno krvarenje, cerebralni edem;
- Kardiovaskularni sistem - prolazni poremećaji u opskrbi krvlju srčanog mišića, nedovoljna kontraktilnost srca;
- Respiratorni sistem - upala plućnog tkiva;
- Urinarni sistem - usporava izlučivanje štetnih metaboličkih proizvoda iz organizma;
- Probavni sistem - od blagih poremećaja do crijevne opstrukcije.
Među kasnim komplikacijama asfiksije najčešće prevladavaju neurološke koje se manifestiraju oštećenjem mozga i konvulzivnim sindromom. Uključuju i zarazne bolesti novorođenčadi (pneumonija, meningitis i trovanje krvi)
Neke od ovih operacija izvode se satima ili danima nakon rođenja. Neonatalna hirurgija zahteva određeno iskustvo, kaže dr. Eskala. Osim toga, minimalno invazivna kirurgija omogućava izvođenje preciznih zahvata. Postoje dvije vrste operacija: hitne i elektivne. Ukoliko se suočimo sa ranom, izraženim bolom u abdomenu ili testisima, preporučljivo je obratiti se hitnoj pomoći. S druge strane, važno je paziti na promjene, kao što je izgled nekog komada, potrebne su konsultacije da se utvrdi da li to zahtijeva neke operacije, kaže on.
Vrlo često se javljaju situacije kada različiti patogeni prodiru u dijete od majke tijekom trudnoće ili porođaja. Najčešće su to spolno prenosive infekcije - citomegalija, klamidija, mikoplazmoza, genitalni herpes.
Uz normalan razvoj imunološkog sistema, zaraženo dijete možda neće pokazivati znakove bolesti. Prijevremeno oslabljena djeca ili nakon intrauterine hipoksije mogu imati različite poremećaje, koji se manifestuju u vidu defekta, što kasnije često dovodi do višestrukih infekcija centralnog nervnog sistema i unutrašnjih organa.
Za mir roditelja, oporavak djece je brz, za tjedan dana - velika većina - već je otpuštena. U tom smislu dr Godoj ističe da je istina da su oni dobri pacijenti, jer su nemirni, više vole da se igraju nego da budu u krevetu. Zatim ga brzo vraćamo, a oni se brzo kreću, brzo vraćaju svoj povratak, vraćajući se svojim normalnim radnjama.
Rane, opekotine, tori ili traume abdomena
Najčešći su frontalne rane, rane brade, povrede glave i ekstremiteta. Većina njih se može riješiti u hitnoj službi uz odgovarajuću lokalnu anesteziju. U drugim slučajevima može biti potrebna opća anestezija. Opekline će se, ovisno o njihovoj veličini, lokaciji ili dubini, liječiti ambulantno ili bolnički.
Za identifikaciju uzročnika zaraznih bolesti kod novorođenčadi radi se krvna slika, a provode se i mikrobiološke studije, uključujući zasijevanje bioloških podloga.
Genetske bolesti kod novorođenčadi
Prema statistikama, vjerovatnoća razvoja genetskih bolesti kod novorođenčadi je 3-5% od ukupnog broja rođene djece. U nekim slučajevima, patologija se može dijagnosticirati u prenatalnom razdoblju korištenjem skupa prenatalnih dijagnostičkih metoda.
Lezije na koži kao što su: ciste, krvarenja, strana tijela
Ozljede i kontuzije se procjenjuju od slučaja do slučaja, obično rade slikovne studije i ako se radi o većoj ozljedi, čak i ako se ozljede ne pojavljuju na prvom mjestu, pametno je promatrati hospitaliziranog pacijenta. Po pravilu, ciste imaju tendenciju rasta ili inficiranja, pa se preporučuje njihovo vađenje. Ako je moguće, potrebno je ukloniti strano tijelo i procijeniti hemangiome, jer će to zavisiti od njihovih karakteristika i starosti pacijenta od preporučenog ponašanja.
Najčešće se nalaze:
- Daunova bolest, koja podjednako pogađa i dječake i djevojčice. Dijagnozu u pravilu potvrđuje neonatolog u prvoj sedmici života;
- Bolest Shereshevsky-Turner, koja se razvija samo kod djevojčica. Prvi znaci javljaju se u dobi od 10-12 godina, a glavne manifestacije su blaga mentalna retardacija i neplodnost;
- Klinefelterova bolest, koja se javlja samo kod dječaka. Najčešće se dijagnosticira u dobi od 16-18 godina. Vodeći simptom je neplodnost.
Kako bi se na vrijeme uočio razvoj takve genetske bolesti kod novorođenčadi kao što je fenilketonurija, liječnici preporučuju da sva djeca do 2-3 mjeseca provedu biokemijsko ispitivanje urina. Roditelji djece s ovom patologijom najčešće su zdravi, ali su nosioci istog patološkog gena.
Abdominalni bol
Bol u abdomenu je čest razlog za konsultacije jer postoji mogućnost da se radi o akutnom upalu slijepog crijeva. To je glavni razlog za hitne operacije naše djece. Danas je moguće laparoskopski intervenirati kod upala slijepog crijeva: kroz malu rupu u pupčanoj vrpci i pomoću optičkih vlakana spojenih na televizijsku kameru, slijepo crijevo se bez poteškoća uklanja; Pacijenti se oporavljaju vrlo brzo i uz minimalan bol.
Pahologija ingvinalnih i genitalija
Drugi uzroci bolova u trbuhu koji zahtijevaju operaciju; Intestinalna invazija, Meckelov divertikulum, patologija jajnika kod mladih djevojaka. Inguinalna kila sastoji se od izlaza unutrašnjih organa kroz ingvinalni otvor i mora se upravljati jer se mogu ugušiti. Inguinalna kila se može pojaviti u bilo kojoj dobi i treba je riješiti nakon postavljanja dijagnoze. Glavni simptomi su povećanje volumena u preponama, ponekad bolno, a ako se zadavi može doći do povraćanja.
Za dijagnozu cistične fibroze potrebno je provesti studiju do 1-1,5 godina. Pravovremena dijagnoza pomoći će u smanjenju težine simptoma ove bolesti - kronične upale pluća i bronha na pozadini dispeptičnih manifestacija.
Klinički znaci Duchenneove miodistrofije kod dječaka se javljaju u dobi od 4-5 godina. Bolest pogađa skeletno-prugaste mišiće nogu, postepeno se širi na cijelo tijelo. Efikasna terapija za ovu genetsku bolest još nije razvijena, pa djeca najčešće u drugoj deceniji života očekuju potpunu nepokretnost.
Kod dojenčadi, stalni plač treba da se odrazi na ovu dijagnozu. Mnoge bebe imaju zategnutu kožu u kožici pri rođenju, ali ako ovo zatezanje potraje nakon tri godine, to će ometati pravilnu higijenu i dovesti do infekcije i boli. Ovu situaciju nazivamo fimozom. Operacija kojom se ispravlja je obrezivanje i sastoji se od uklanjanja zahvaćene kože. S druge strane, bez obzira na godine, ponovljene lokalne infekcije u penisu trebale bi biti razlog za konsultaciju s pedijatrom ili dječjim kirurgom.
Druge neonatalne bolesti
Kada se testisi ne spuste u skrotum kriptorhizma, događa se ovo: testis se nalazi u preponama ili trbušne duplje, izložen visokim temperaturama i oštećen, pa mora da radi. Ova operacija se sastoji od ingvinalnog reza kako bi se testis oslobodio i doveo u skrotum gdje je fiksiran. Idealna dob za rad djeteta sa kriptorhizmom je oko godinu dana.
Druge neonatalne bolesti
Bolesti novorođenčeta često su uzrokovane hroničnim bolestima majke ili nastaju kao posljedica toksičnog djelovanja pušenja, alkohola ili droga tokom trudnoće na fetus. Najteže posljedice se primjećuju u slučajevima kada je negativan utjecaj nastao u prvom tromjesečju, jer se u to vrijeme formiraju svi unutrašnji organi bebe.
Djeca povraćaju
Hidrokela odgovara prisustvu tečnosti oko testisa, a mnoga novorođenčad pokazuju ovu sliku. Karakteristike, veličina i starost pacijenta određuju indikaciju za operaciju. Dijete koje ne reagira na liječenje treba proučiti, nekoliko medicinskih i hirurških stanja treba proučiti i odbaciti.
Statičnost ili zatvor
Hirurzi su često uključeni u istraživanje i liječenje djece s poremećajima defekacije: želudac ili zatvor, fekalna inkontinencija, tekućina ili prljava. Istaknite najčešće uzroke, funkcionalnu konstipaciju i Hirschsprungovu bolest, koju karakteriše izostanak nervnih ćelija u poslednjem delu debelog creva, što određuje selenski spazam i fekalno. Ova bolest ima hirurško rješenje.
Posebna pažnja je potrebna za bolesti novorođenčadi povezane sa nekompatibilnošću krvi majke i djeteta prema grupnom faktoru i Rh faktoru. Zbog nedostatka proteina u majčinom tijelu koje ima beba može se razviti hemolitička bolest.
Kožne bolesti kod novorođenčadi najčešće se javljaju u obliku:
Uz svu opasnost ovog perioda po zdravlje bebe, ne biste trebali paničariti pri prvom kihanju ili blagom porastu temperature, jer ovi simptomi nisu uvijek znak bolesti u razvoju kod novorođenčadi, već su povezani s posebnostima. termoregulacije, zbog čega se beba može brzo pregrijati, a samim tim i ohladiti. Ukoliko se nakon adekvatnih mjera za njegu bebe, njegovo stanje ne normalizira, potrebno je potražiti pomoć ljekara za ispravnu dijagnozu i liječenje.
Bolesti pluća i dušnika
Malformacije pluća su česte i mogu se pojaviti u neonatalnoj fazi, ali i kod starije djece. Danas ga je moguće liječiti laparoskopski na minimalno invazivan način. Perzistentno stridorno disanje ili rekurentna pneumonija mogu biti manifestacija plućnih malformacija ili kongenitalnih ili stečenih u traheji ili bronhima, što može zahtijevati hirurško uklanjanje.
Potopljene malformacije
Poplavljeni grudni koš i grudni koš su najčešće malformacije grudnog koša. Danas imamo hirurške alternative sa minimalnim rezovima. Korištenjem metalne šipke ispod kože moguća je vrlo zadovoljavajuća korekcija deformiteta.
Uzroci perinatalne patologije:
Uzroci perinatalne patologije su kompleksni i uzrokovani poremećajem fetoplacentarne cirkulacije, endokrinih, metaboličkih i imunoloških odnosa u sistemu majka-placenta-fetus, kao i uticajem infektivnih i toksičnih agenasa koji prodiru kroz organizam trudnice na fetusa, karakteristike toka porođaja i stepen zrelosti fetusa i novorođenčeta.Fetoplacentarna insuficijencija tijekom trudnoće dovodi do razvoja kronične hipoksije, pothranjenosti, funkcionalne nezrelosti; praćeno smanjenjem vitalnosti fetusa i mogućnošću razvoja asfiksije novorođenčeta, encefalo- i pneumopatije. Prema različitim istraživačima, među uzrocima smrti fetusa i novorođenčeta u perinatalnom periodu, prvo mjesto zauzima asfiksija novorođenčeta, drugo - urođene mane razvoj, treći - respiratorni poremećaji, intrauterina infekcija i intrakranijalna porođajna trauma.
Reanimacijska infuzijska terapija
Zastupljeno je jedno od svakih 700 djece rođene u porodici. Obično je blag pri rođenju i može biti izraženiji kada je beba u predsezoni. Obično ne uzrokuje nikakve fiziološke probleme, tako da ne zahtijeva nikakvo liječenje u ranoj dobi. Kod nekih pacijenata, deformitet se može povećati tokom vremena i na kraju zahtijevati korekciju. Korekcija se preporučuje u dobi od 8 do 9 godina, ovisno o težini. Odrasli također mogu odabrati ispravku.
Razvoj perinatalne patologije olakšava patološki tok trudnoće (prijeteći pobačaj, nedonoščad, prezrelost, kasna toksikoza trudnica) i patološki tok porođaja (ubrzani i produženi porođaji, prijevremeno pucanje plodove vode, anomalije u prezentaciji ploda, patologija pupčane vrpce i posteljice u toku porođaja, neblagovremeni ili traumatski hirurški zahvati) porođajne intervencije). Patologija u porođaju uzrokuje razvoj porođajne traume i asfiksije novorođenčeta.
Kongenitalne malformacije
Mogu se pojaviti kod novorođenčadi. Asimetrije ili promjene u razvoju lica, malformacije pluća.
Defekti trbušnog zida
Probavne malformacije. Sve ove malformacije zahtijevaju sudjelovanje dječjeg hirurga, uglavnom u prvim satima života.Noenatalna hirurgija
Novorođenčad mogu razviti različite kraniofacijalne malformacije. Plućni, trbušni zid, crijeva. Hepatične i druge koje zahtijevaju kirurško rješavanje. Osim toga, nedonoščad može imati određene plućne ili crijevne bolesti, kao što je nekrotizirajući enterokolitis, što zahtijeva hiruršku procjenu i u mnogim slučajevima operaciju.
Među uzrocima koji dovode do patologije i smrti fetusa prije porođaja (u periodu nakon 28 tjedana) glavni su toksikoza druge polovice trudnoće, rezus konflikt i predoziranje trudnoće.
Toksikoza trudnica utiče na pojavu embriopatija i fetopatija.
Kod komplikovanog tijeka trudnoće (ekstragenitalne bolesti, kasna toksikoza trudnica, produženje trudnoće), fetus često doživljava nedostatak kisika, uočavaju se metabolički poremećaji i promjene u metabolizmu vode i soli. Kada se trudnoća kod novorođenčadi produži u periodu adaptacije, preovlađuju promjene u metabolizmu vode i soli u vidu hiperkalijemije i eksikoze. Kod djece rođene od žena sa srčanim manama i kasnom toksikozom trudnica, pronađena je metabolička acidoza, hipoproteinemija sa smanjenjem sadržaja albumina i globulina u krvi. Ako majka ima šećernu bolest, mogući su poremećaji metabolizma ugljikohidrata i lipida u novorođenčeta, a hipoglikemija uočena u ovom slučaju je praćena visokim katabolizmom proteina, što dovodi do hipoproteinemije i promjena u metabolizmu vode i soli.
Onkološka ili neoplastična patologija
Dječji hirurg aktivno je uključen u dijagnostiku i liječenje onkološke patologije pedijatrijske populacije. Izvršite dijagnostičke biopsije, resecirajte tumore ili umetnite katetere za kemoterapiju. Tumori sa kojima se najčešće susrećemo su: limfomi, tumori pluća, tumori jetre, bubrega, nadbubrežne, retroperitonealne, ovarijalne i razni drugi tumori kao što su ciste, lipomi i sarkomi.
Uz gastroezofagealni refluks i konstipaciju, dječji kirurg se bavi dijagnostikom i liječenjem akutnog i kroničnog abdominalnog bola, patologije crijeva, pankreasa, jetre i vezikula. Također su aktivno uključeni u liječenje djece s poremećajima gutanja, gastrostomom ili jejunalnim hranjenjem.
Ovakve bolesti i patološka stanja majčinog endokrinog sistema, kao što su difuzna toksična struma, Itsenko-Cushingova bolest, disfunkcija jajnika i kore nadbubrežne žlijezde, negativno utiču na fetus i novorođenče: kod dece poremećaji centralnog nervnog sistema , kardiovaskularnog i endokrinog sistema.
Bolesti krvi u trudnice, kao što su hipohromna anemija i trombocitopenična purpura, posebno imunološki oblik, praćene su manifestacijama anemije i trombocitopenije kod novorođenčadi. Miastenija gravis kod majke uzrokuje neonatalni miastenični sindrom kod novorođenčeta.
Intrauterina infekcija fetusa:
Intrauterina infekcija, prema WHO, uzrok je smrti 22% novorođenčadi: 20% embrija i fetusa umire u prenatalnom periodu ili se rađaju s malformacijama. Infektivne bolesti se mogu razviti i prije rođenja djeteta (intrauterine infekcije) i poslije (postnatalne infekcije). Intrauterine infekcije uzrokuju različiti virusi, mikoplazme, bakterije, protozoe i gljivice. Uzročnici infekcije ulaze u tijelo fetusa na različite načine; glavni je uzlazni put, ali su mogući i hematogeni i transplacentalni. Uzlazni put prodiranja infektivnih agenasa uočava se s prijetnjom prekida trudnoće u ranim fazama, s istmičko-cervikalnom insuficijencijom, dugim bezvodnim periodom porođaja.Infekcija fetusa Escherichia coli javlja se uglavnom uzlaznim putem inflamatorne bolesti- ovo je pijelonefritis kod trudnice i kolpitis. Koli-bakterijska infekcija može dovesti do smrti fetusa i rođenja djeteta s manifestacijama sepse, meningitisa i meningoencefalitisa. Sve je veća uloga streptokoka grupe B kao uzročnika intrauterine i rane postnatalne infekcije, koja može proteći kao sepsa ili meningitis.
Klinički, kongenitalna bakterijska infekcija može biti lokalne prirode (konjunktivitis, upala srednjeg uha), a može se odvijati i u obliku sepse. Intrauterine infekcije, posebno bakterijskog porijekla, mogu se javiti uz kliničku sliku teških hipoksičnih stanja i brzo dovesti do smrti djece. Bakterijske intrauterine infekcije uključuju listeriozu i sifilis. Listerioza je relativno rijetka bolest koju karakteriziraju upalne lezije u jetri, slezeni, plućima, bubrezima, nadbubrežnim žlijezdama, moždanim ovojnicama i moždanoj tvari, te gastrointestinalnom traktu. U žarištima upale otkriva se uzročnik infekcije. Kod kongenitalnog sifilisa, specifičan granulomatozni proces se javlja u koži, slezeni, jetri, plućima i centralnom nervnom sistemu. fetus. Treponeme se ponekad nalaze u žarištima upale.
Intrauterina infekcija gljivicama sličnim kvascu često nastaje kao rezultat aspiracije sadržaja porođajnog kanala tokom porođaja i znatno rjeđe u antenatalnom periodu. Lezije su lokalizirane u respiratornom ili gastrointestinalnom traktu, a često i u mozgu.
Ako je fetus u antenatalnom periodu zahvaćen virusom herpesa, u jetri i plućima fetusa razvijaju se žarišta alterativne upale; lezije kože su rijetke. Može biti zahvaćen citomegalovirusom.
Relativno često intrauterine bolesti izazivaju uzročnici akutnih respiratornih virusnih infekcija - virusi gripe, parainfluence, adenovirusi itd. Tokom intrauterinog razvoja bolesti, patološke promjene se lokaliziraju u respiratornom traktu fetusa, ali promjene u jetri, bubrezima. , a često dominira centralni nervni sistem. Postoji oštećenje mozga u obliku meningoencefalitisa.
Moguća je i pojava bolesti uzrokovanih enteropatogenim virusima, prvenstveno Coxsackie virusima. U ovom slučaju može doći do meningoencefalitisa s oštećenjem gotovo svih dijelova mozga. Uz to se opaža miokarditis, žarišne lezije jetre, bubrega i nadbubrežnih žlijezda.
Virusne infekcije, posebno rubeole kod trudnice, mogu biti praćene poremećenim razvojem embrija i fetusa, a uglavnom onih njegovih organa u kojima se infektivni agens razmnožava. To se događa kako zbog direktnog oštećenja primordijalnog organa, tako i kao rezultat konzumiranja supstrata namijenjenih razvoju fetusa od strane patogena koji se razmnožava.
Uz intrauterinu infekciju fetusa mikoplazmom, moguć je i razvoj meningoencefalitisa i deskvamativne pneumonije s dominantnim promjenama u alveolocitima. U citoplazmi, rjeđe u jezgru zahvaćenih ćelija, uzročnik infekcije je sadržan; oko nje dolazi do fokalne destrukcije ćelije. Otkriva se i hemoragijska dijateza.
Možda je pojava intrauterine protozojske infekcije - toksoplazmoze. Najkarakterističnije je za pojavu žarišta nekroze u mozgu i kasniji razvoj cista na njihovom mjestu. Oko ovih područja primjećuje se glioza moždanog tkiva i fokalno taloženje kalcijevih soli.
U postnatalnom periodu dominantni uzročnici zaraznih bolesti novorođenčadi su Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Klebsiella, kao i mješovita virusno-bakterijska infekcija.
Prevencija perinatalne patologije:
Preventivne mjere za prevenciju perinatalne patologije treba da obuhvate period trudnoće (antenatalna profilaksa), period porođaja (intranatalna profilaksa) i period nakon rođenja djeteta (postnatalna profilaksa).Principi antenatalne prevencije perinatalne patologije su stvaranje takvih radnih i životnih uslova za trudnicu koji osiguravaju mogućnost održavanja njenog zdravlja i povoljan razvoj fetusa.
Sistematsko praćenje trudnice, počevši od najviše ranih datuma trudnoća, pravovremena dijagnoza mogućih komplikacija i diferencirano praćenje u zavisnosti od rizika od perinatalne patologije osnova su za pružanje preventivne i terapijske zaštite kako trudnici tako i plodu.
Primjena lijekova tokom trudnoće treba da se sprovodi pod najstrožim nadzorom lekara, jer. moguća je njihova penetracija kroz placentu i štetni efekti na fetus. Kroz placentu prolaze omnopon (pantopon), morfin, eter, dušikov oksid, predion, promedol, barbiturati, srčani glikozidi, hlorpromazin, vitamini, većina hormonalnih lijekova, antibiotici, sulfonamidi i mnogi drugi lijekovi. Barijerna funkcija placente se manifestuje samo u fiziološkim uslovima. Pod utjecajem patogenih faktora (infektivnih, alergijskih, toksičnih) ova funkcija je smanjena.
Smanjenje broja slučajeva perinatalne patologije usko je povezano s unapređenjem akušerske skrbi za trudnice. Zahvaljujući razvoju novih laboratorijskih, funkcionalnih i kliničkih metoda istraživanja, moguće je kontrolisati začeće fetusa. Uz pomoć ultrazvučnog skeniranja mjeri se maternična šupljina i određuje gestacijska dob počevši od 4. sedmice trudnoće, otkriva se nerazvijena i višeplodna trudnoća i predviđa mogućnost pobačaja. Počevši od 12-13. nedelje trudnoće moguće je dobiti sliku glave, a od 16. nedelje - tela fetusa i izmeriti ih kako bi se na vreme otkrila zaostajanje u razvoju ili druga patologija, na osnovu direktnog korelacija između biparietalnog promjera fetalne glave i termina trudnoće Ultrazvučno skeniranje omogućava vam da odredite hidrocefalus, mikrocefaliju, univerzalni fetalni edem i druge razvojne anomalije, veličinu posteljice, njenu lokalizaciju i prerano odvajanje.
Perinatalna patologija imunološke i genetske prirode otkriva se ultrazvučnim dijagnostičkim metodama, amniocentezom uz uzorkovanje plodove vode i krvi fetusa. Upotreba amniocenteze omogućava imunološke i genetske studije. Fetoamnioskopija i određivanje spola fetusa u slučaju spolno povezane nasljedne patologije pomažu u smanjenju broja urođenih genetskih bolesti.
Proučavanje amnionske tekućine pomoću spektrofotometrije omogućava dijagnosticiranje intrauterine hemolitičke bolesti fetusa. U biohemijskom istraživanju amnionske tekućine, u ovom slučaju, otkriva se povećanje sadržaja proteina, glukoze, kao i specifičnog fetalnog proteina, alfa-fetoproteina. Proučavanje sadržaja proteina, alfa i beta proteina, imunoglobulina u krvi fetusa i amnionske tekućine važno je u dijagnostici intrauterine infekcije, utvrđivanju težine hemolitičke bolesti i vjerovatnosti razvoja bolesti hijaline membrane.
Za procjenu fetusa prije porođaja koriste se fetalna elektrokardiografija i fonokardiografija, praćenje rada srca i amnioskopija. Uz njihovu pomoć, hipoksija fetusa i patologija pupčane vrpce se otkrivaju na vrijeme. Proučavanje mikrodoza krvi iz prezentovanog dijela fetusa koristi se za određivanje kiselinsko-baznog stanja i napetosti kisika. Sveobuhvatni podaci dobijeni biohemijskim proučavanjem amnionske tekućine, fetalne krvi i kardiotokograma omogućavaju poboljšanje prevencije perinatalne patologije.
Od velikog značaja je prevencija zarazne patologije tokom trudnoće, porođaja i u ranom neonatalnom periodu. U ove svrhe potrebno je pravovremeno dijagnosticirati i liječiti akutne i latentne zarazne bolesti trudnica, strogo se pridržavati sanitarno-higijenskog režima prilikom pružanja beneficija porodilji i novorođenčetu (racionalna njega novorođenčeta, dojenje itd. ).