قيمة الجهاز العصبي لأطفال ما قبل المدرسة. تنمية الطفل في مرحلة ما قبل المدرسة. التمثيل الغذائي. يتنفس. تقنية لعد الأنفاس

الخصائص الفسيولوجية لهيكل الأطفال

سن ما قبل المدرسة والمدرسة الإعدادية

تطوير الجهاز العصبي المركزي ، والنشاط العصبي العالي والنظم الحسية

يختلف جسم الأطفال في السنوات الأولى من العمر اختلافًا كبيرًا عن جسم كبار السن. بالفعل في الأيام الأولى للتكيف مع الحياة خارج جسم الأم ، يجب أن يتقن الطفل المهارات الغذائية الأكثر ضرورة ، والتكيف مع الظروف البيئية المختلفة لدرجات الحرارة ، والاستجابة للأشخاص من حوله ، وما إلى ذلك. تتطلب جميع ردود أفعال التكيف مع ظروف البيئة الجديدة تطورًا سريعًا للدماغ ، وخاصة الأجزاء العليا منه - القشرة المخية.

ومع ذلك ، لا تنضج مناطق مختلفة من اللحاء في نفس الوقت. بادئ ذي بدء ، في السنوات الأولى من الحياة ، تنضج مناطق إسقاط القشرة (المجالات الأولية) - المرئية ، والحركية ، والسمعية ، وما إلى ذلك ، ثم الحقول الثانوية (محيط المحللين) ، وأخيرًا. ، حتى مرحلة البلوغ - المجالات الترابطية من القشرة (مناطق التحليل والتركيب العالي). وبالتالي ، فإن المنطقة الحركية للقشرة (المجال الأولي) تتشكل أساسًا بعمر 4 سنوات ، والحقول الترابطية للقشرة الجدارية الأمامية والسفلية من حيث المنطقة المحتلة ، وسمك ودرجة تمايز الخلايا بحلول سن 7 - 8 سنوات تنضج فقط بنسبة 80٪ ، خاصة متخلفة في النمو ، لدى الأولاد مقارنة بالبنات.

تشمل أسرع الأنظمة الوظيفية التي تم تشكيلها الوصلات الرأسية بين القشرة والأعضاء الطرفية وتوفر المهارات الحيوية - المص ، وردود الفعل الدفاعية (العطس ، والوميض ، وما إلى ذلك) ، والحركات الأولية. في وقت مبكر جدًا عند الرضع في منطقة المنطقة الأمامية ، يتم تشكيل مركز لتحديد الوجوه المألوفة.

ومع ذلك ، فإن تطور عمليات الخلايا العصبية القشرية وتكوين الميالين للألياف العصبية في القشرة ، وعمليات إنشاء العلاقات الأفقية بين المراكز في القشرة الدماغية ، تكون أبطأ. نتيجة لذلك ، تتميز السنوات الأولى من الحياة بنقص العلاقات بين الأنظمة في الجسم (على سبيل المثال ، بين الأنظمة البصرية والحركية ، والتي تكمن وراء نقص التفاعلات البصرية الحركية).

يحتاج الأطفال في السنوات الأولى من العمر إلى قدر كبير من النوم ، مع فترات راحة قصيرة للاستيقاظ. المدة الإجمالية للنوم هي 16 ساعة في عمر سنة واحدة ، و 12 ساعة لمدة 4-5 سنوات ، و 10 ساعات لمدة 7-10 سنوات ، و7-8 ساعات للبالغين.في الوقت نفسه ، تكون مدة مرحلة نوم حركة العين السريعة (مع تنشيط عمليات التمثيل الغذائي ، والنشاط الكهربائي للدماغ ، والوظائف النباتية والحركية ، وحركات العين السريعة) كبيرة بشكل خاص عند الأطفال في السنوات الأولى من العمر مقارنة بالأطفال. مرحلة النوم "البطيء" (عندما تتباطأ كل هذه العمليات). ). ترتبط شدة نوم حركة العين السريعة بقدرة الدماغ على التعلم ، وهو ما يتوافق مع المعرفة النشطة للعالم الخارجي في مرحلة الطفولة.

يعكس النشاط الكهربائي للدماغ تفكك مناطق مختلفة من القشرة وعدم نضج الخلايا العصبية القشرية - فهو غير منتظم ، وليس له إيقاعات سائدة وبؤر نشاط واضحة ، وتهيمن الموجات البطيئة. في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة ، توجد موجات بشكل أساسي بتردد 2-4 اهتزازات في الثانية. ثم يزداد التردد السائد لتذبذبات الجهد الكهربائي: من 2-3 سنوات - 4-5 اهتزازات / ثانية ؛ في سن 4-5 سنوات - 6 تقلبات / ثانية ؛ في عمر 6-7 سنوات - 6-7 تقلبات / ثانية ؛ في عمر 7-8 سنوات - 8 تقلبات / ثانية ؛ في عمر 9 سنوات - 9 تقلبات / ثانية ؛ يزداد الترابط بين نشاط المناطق القشرية المختلفة. بحلول سن 10 سنوات ، يتم تحديد الإيقاع الأساسي للراحة - 10 اهتزازات / ثانية (إيقاع ألفا) ، وهي خاصية مميزة للكائن الحي البالغ.

يتميز الجهاز العصبي لدى الأطفال في سن ما قبل المدرسة والمدرسة الابتدائية بإثارة عالية وضعف في العمليات المثبطة ، مما يؤدي إلى تشعيع واسع للإثارة من خلال القشرة الدماغية وعدم كفاية تنسيق الحركات. ومع ذلك ، لا يزال من المستحيل الحفاظ على عملية الإثارة على المدى الطويل ، وسرعان ما يتعب الأطفال. عند تنظيم الفصول الدراسية مع الطلاب الأصغر سنًا ، وخاصة مع الأطفال في سن ما قبل المدرسة ، يجب تجنب التعليمات والتعليمات الطويلة والمهام الطويلة والمملة. من المهم بشكل خاص تناول الأحمال بصرامة ، لأن الأطفال في هذا العمر يتميزون بإحساس متخلف بالتعب. إنهم يجرون تقييمًا سيئًا للتغيرات في البيئة الداخلية للجسم أثناء التعب ولا يمكنهم التعبير عنها بالكامل بالكلمات حتى عندما تكون مرهقة تمامًا..

مع ضعف العمليات القشرية عند الأطفال ، تسود عمليات الإثارة تحت القشرية. يصرف الأطفال في هذا العمر بسهولة عن طريق أي محفزات خارجية.. في مثل هذا التعبير الشديد عن رد الفعل التوجيهي. (وفقًا لـ I.P. Pavlov ، رد الفعل "ما هو؟") يعكس الطبيعة اللاإرادية لاهتمامهم. الاهتمام الطوعي قصير الأمد : الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 5-7 سنوات قادرون على التركيز لمدة 15-20 دقيقة فقط.

الطفل في السنوات الأولى من حياته لديه إحساس شخصي بالوقت ضعيف التطور. في أغلب الأحيان ، لا يستطيع قياس الفترات الزمنية المحددة وإعادة إنتاجها بشكل صحيح ، والاحتفاظ بها في الوقت المناسب عند أداء المهام المختلفة.. التزامن غير الكافي للعمليات الداخلية في الجسم وخبرة قليلة في مقارنة نشاط الفرد مع المزامنات الخارجية (تقدير مدة المواقف المختلفة ، وتغيير النهار والليل ، وما إلى ذلك) .). يتحسن الإحساس بالوقت مع تقدم العمر: على سبيل المثال ، 22٪ فقط من الأطفال بعمر 6 سنوات و 39٪ من الأطفال بعمر 8 سنوات و 49٪ من الأطفال بعمر 10 سنوات يتكاثرون بدقة بفاصل 30 ثانية.

يتكون مخطط الجسم عند الطفل بعمر 6 سنوات ، وأكثر تعقيدًا

التمثيلات المكانية - بنسبة 9-10 سنوات ، والتي تعتمد على تطور نصفي الكرة المخية وتحسين الوظائف الحسية.

يؤدي التطور غير الكافي لمناطق البرمجة الأمامية للقشرة إلى تطور ضعيف لعمليات الاستقراء. القدرة على التنبؤ بالوضع في عمر 3-4 سنوات غائبة عمليًا عند الطفل (تظهر في سن 5-6 سنوات). من الصعب عليه التوقف عن الجري عند خط معين ، واستبدال يديه في الوقت المناسب لالتقاط الكرة ، وما إلى ذلك.

يتميز النشاط العصبي العالي للأطفال في سن ما قبل المدرسة وسن المدرسة الابتدائية بالتطور البطيء لردود الفعل الفردية المشروطة وتشكيل القوالب النمطية الديناميكية ، فضلاً عن الصعوبة الخاصة لتغييرها. من الأهمية بمكان تكوين المهارات الحركية استخدام ردود الفعل المقلدة وعاطفية الفصول ونشاط اللعبة.

يتميز الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2-3 سنوات بارتباط نمطي قوي ببيئة غير متغيرة والوجوه المألوفة من حولهم والمهارات المكتسبة. يحدث تغيير هذه الصور النمطية بصعوبة كبيرة ، وغالبًا ما يؤدي إلى اضطرابات في النشاط العصبي العالي. . في الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 5-6 سنوات ، تزداد قوة وحركة العمليات العصبية. إنهم قادرون على بناء برامج الحركة بوعي والتحكم في تنفيذها ، فمن الأسهل إعادة بناء البرامج.

في سن المدرسة الابتدائية ، تظهر بالفعل التأثيرات السائدة للقشرة على العمليات تحت القشرية ، وتكثف عمليات التثبيط الداخلي والاهتمام الطوعي ، وتظهر القدرة على إتقان برامج النشاط المعقدة ، والسمات المميزة الفردية المميزة لنشاط الطفل العصبي العالي هي شكلت.

من الأهمية بمكان في سلوك الطفل تنمية الكلام. حتى سن 6 سنوات ، تسود ردود الفعل على الإشارات المباشرة عند الأطفال (نظام الإشارات الأول ، وفقًا لـ I.P. Pavlov) ، ومن سن 6 ، تبدأ إشارات الكلام في السيطرة (نظام الإشارة الثاني).

تطوير حسيتحدث الأنظمة بشكل رئيسي في جميع أنحاء مرحلة ما قبل المدرسة وسن المدرسة الابتدائية.

يتطور الجهاز الحسي البصري بسرعة خاصة خلال السنوات الثلاث الأولى من العمر ، ثم يستمر تحسنه حتى سن 12-14 سنة.. في الأسبوعين الأولين من الحياة ، يتم تنسيق حركات كلتا العينين (رؤية مجهرية). في شهرين ، يتم ملاحظة حركات العين عند تتبع الأشياء. من سن 4 أشهر ، تقوم العين بإصلاح الجسم بدقة ويتم دمج حركات العين مع حركات اليد. يؤدي تثبيت العين على الجسم إلى زيادة دقة الإدراك ، لأنه في هذه الحالة تقع الصورة على المنطقة الأكثر حساسية في شبكية العين - في النقرة. في 6 أشهر ، تظهر ردود فعل ترقبية - حركات العين الأولية للإشارة.

في الأطفال في أول 4-6 سنوات من العمر ، لم تنمو مقلة العين بعد بشكل كافٍ. على الرغم من أن عدسة العين تتمتع بمرونة عالية وتركز أشعة الضوء جيدًا ، إلا أن الصورة تقع خلف شبكية العين ، أي يحدث طول نظر الأطفال. في هذا العصر ، لا تزال الألوان ضعيفة التمييز.. (في الأطفال حديثي الولادة ، على سبيل المثال ، يكون عدد الأقماع 4 مرات أقل من البالغين). نظرا لهذه الميزات لألعاب الأطفال والتمارين مع مع كائن ما ، من الضروري تحديد أجسام كبيرة ومشرقة (مكعبات ، كرات ، إلخ). في المستقبل ، مع تقدم العمر ، تنخفض مظاهر طول النظر، عدد الأطفال الذين يعانون من الانكسار الطبيعي آخذ في الازدياد. ومع ذلك ، في السنوات الأولى من الحياة المدرسية ، يتزايد عدد الأطفال الذين يعانون من قصر النظر بسبب الجلوس غير المناسب عند القراءة ، والفحص المنهجي للأشياء على مسافة قريبة من العين.(الجدول 18). يظهر قصر النظر بسبب حقيقة أن التوتر الناتج عن العضلات الحركية للعين ، والذي يقلل من رؤية العين على جسم قريب ، يؤدي إلى استطالة مقلة العين. نتيجة لذلك ، يحدث تركيز الأشعة أمام الشبكية ، مما يتسبب في تطور قصر النظر.

بحلول وقت ولادة الطفل ، يكون الجهاز العصبي ، مقارنة بالأعضاء والأنظمة الأخرى ، هو الأقل تطورًا وتميزًا.
تبدأ جميع الأجهزة (الجهاز التنفسي ، والدورة الدموية ، والجهاز الهضمي ، وما إلى ذلك) بعد ولادة الطفل في العمل بطريقة جديدة. يجب أن يضمن الجهاز العصبي النشاط المنسق لجميع الأجهزة والأعضاء.
عند حديثي الولادة ، تكون كتلة الدماغ كبيرة نسبيًا - 1/8 - 1/9 من وزن الجسم ، بينما يبلغ الدماغ عند البالغين 1/90 من كتلة الجسم.
خلال الأشهر الستة الأولى من الحياة ، تزداد كتلة الدماغ بنسبة 86.3٪. في الفترة من 2-8 سنوات ، يتباطأ نمو الدماغ وبالتالي تتغير كتلته قليلاً.
أنسجة دماغ الطفل غنية بالمياه ، وتحتوي على القليل من الليسيثين ومواد عضوية محددة أخرى. يتم التعبير عن الأخاديد والتلافيف بشكل سيئ. يتم تمييز المادة الرمادية للدماغ بشكل سيء عن المادة البيضاء.
في السنوات الخمس الأولى ، تصبح الأخاديد أعمق ، والتلافيف أكبر وأطول. تتشكل الأخاديد والتلافيف الصغيرة الجديدة. كل هذا يؤدي إلى زيادة السطح الكلي لنصفي الكرة المخية.
يوجد عدد كبير من الخلايا العصبية في نصفي الكرة المخية كما هو الحال في البالغين ، لكنها ليست ناضجة. تتم عملية نضج الخلايا العصبية في أجزاء مختلفة من الدماغ بشكل غير متساوٍ: بالنسبة للخلايا القشرية تنتهي بفترة 18-20 شهرًا ، في النخاع المستطيل بمقدار 7 سنوات.
يكون الحبل الشوكي وقت ولادة الطفل أكثر كمالا في بنيته.
بالنظر إلى نشوء وظائف الدماغ البشري ، ننطلق من الأحكام الأساسية التالية: في نشاط الدماغ ، يتم تمييز مستويين وظيفيين رئيسيين: فطري (منعكس غير مشروط) ومتطور (منعكس مشروط). التفاعلات الخلقية هي وظيفة الأجزاء السفلية من الجهاز العصبي المركزي. ومع ذلك ، فمن المعروف أنه بسبب قشرة الوظائف في البشر ، يتم تمثيل أقواس جميع ردود الفعل غير المشروطة في القشرة الدماغية.

يتم إغلاق الوصلات العصبية الجديدة في القشرة الدماغية بالمشاركة في هذه العملية من الأجزاء غير المرغوبة من الجهاز العصبي المركزي ؛ وفقًا لمقترحات Hasratyan (1952) مفهوم عملية التعليم منعكس مشروطيعتبر حاليًا بمثابة تخليق قشري لاثنين أو أكثر من ردود الفعل غير المشروطة. أظهرت الدراسات أيضًا تأثير التكوين الشبكي لجذع الدماغ على إغلاق الاتصال المشروط.

في وقت واحد ، كان I.P. أوضح بافلوف الموقف الذي بموجبه يتميز النشاط المنعكس الشرطي للشخص بحقيقة أنه ، إلى جانب الانعكاس المباشر للواقع (في شكل إحساس مباشر وسمعي وأحاسيس أخرى) ، يحدث انعكاس عام للظواهر والأشياء في الدماغ من خلال وسيط الكلمة. عرّف بافلوف الأحاسيس والانطباعات من البيئة على أنها أول نظام إشارة للواقع تشترك فيه الحيوانات. واعتبر الكلمة بمثابة إشارة تدمج مجموعة من إشارات نظام الإشارة الأول - "إشارة الإشارات".

فترات ما قبل الولادة وما بعدها

لا يمكن النظر في مسألة تطور النشاط العصبي الأعلى للجنين البشري إلا من وجهة نظر درجة استعداد نصفي الكرة المخية للعمل. من المعروف أن الأطفال يولدون في عمر 3-3.5 شهرًا سابق وقتهعلى الرغم من النقص في التفاعلات الغذائية والوقائية والتنظيمية غير المشروطة ، فهي قابلة للتطبيق.

وبالتالي ، وبحلول 5.5-6 أشهر من فترة ما قبل الولادة ، تكون الأجزاء السفلية من الجهاز العصبي المركزي ناضجة وظيفيًا بالفعل وتوفر التكيف الضروري للجسم ، وإن كان لا يزال ناقصًا للغاية. لا توجد بيانات موثوقة عن عمل نصفي الكرة المخية في هذه الفترة. إن القدرة على تطوير رد فعل مشروط في الجنين الذي لم يولد بعد أمر مشكوك فيه للغاية.

لا يمكن اعتبار ردود الفعل الناتجة للجنين هنا بمثابة استجابة مباشرة للمحفزات المطبقة (على سبيل المثال ، الصوت) ، بل هي انعكاس لردود فعل كائن الأم.

اتضح أنه من الممكن الحصول على ردود أفعال دفاعية مشروطة لمنبهات صوتية عند الأطفال الذين لم يكملوا فترة الدراسة لمدة شهر إلى شهرين فقط في منتصف الشهر الثاني من حياة ما بعد الولادة. في الأجنة المولودة قبل الأوان في عمر 2-2.5 شهرًا ، تم الحصول على رد فعل مشروط بعمر 1.5-2 شهر ، والأجنة ذات درجة الخداج العميقة - في 3-3.5 شهرًا.

في حالة الرضيع حديث الولادة ، من الممكن الحصول على ردود أفعال مشروطة لمحفزات مماثلة بحلول نهاية الشهر الأول من العمر. من الواضح أن ظروف تطور الجهاز العصبي المركزي في الولادة المبكرة للطفل تساهم أيضًا في التكوين المبكر لردود الفعل المشروطة. تظهر الدراسات الفيزيولوجية المورفولوجية أن ترتيب وتوقيت النضج (بشكل أساسي النخاع) لجزء أو آخر من الجهاز العصبي يعتمد على شدة عمله.

لا يرتبط المولود الجديد بالعالم الخارجي إلا من خلال عدد محدود من ردود الفعل الفطرية. ردود الفعل هذه ليست فقط ضعيفة من حيث الكمية ، ولكنها أيضًا غير كاملة: فهي معممة وغير دقيقة وتنتج بالتساوي عن كل من المحفزات الخارجية والحشوية. هذا يرجع إلى حقيقة أن الأجزاء العليا من الجهاز العصبي لا تزال غير نشطة ، ويسود دور الهياكل تحت القشرية.

السنة الأولى من الحياة

يحدد النضج الأكثر أهمية لردود الفعل الخضرية غير المشروطة لولادة الطفل حقيقة أن الأقدم هي ردود الفعل الشرطية البينية. مع التقيد الدقيق بالفترات الزمنية بين الرضعات من 5 إلى 6 أيام من العمر ، يستيقظ الأطفال ويظهرون القلق قبل بضع دقائق من وقت الرضاعة. تزيد من تبادل الغازات قبل الأكل. مع نظام تغذية صارم ، في اليوم السادس والسابع ، يزداد محتوى الكريات البيض عند الرضع بالفعل في 30 دقيقة. قبل الرضاعة. بحلول نهاية الأسبوع الثاني من العمر ، يظهر رد فعل مشروط متسق على "وضع التغذية". الإشارة التي تسبب هذا المنعكس هي حافز معقد ، بما في ذلك نبضة من الجلد ، وجهاز دهليزي ، والتغذية هي تعزيز ، أي وهنا ، لا تزال المنبهات البينية والاستقبالية تعمل كمنبهات مشروطة.

فقط من نهاية الشهر الثالث من العمر ، يبدأ الطفل في تطوير اتصالات مؤقتة لمحفزات استقبال خارجي. في هذا الوقت ، من الممكن الحصول على أول ردود أفعال مشروطة طبيعية للمثيرات البصرية ، مما يجعل سلوك الطفل أكثر ملاءمة لظروف حياتية معينة: يتفاعل مع "معقد من الانتعاش" لوجه الشخص ، في شكل حمام من الماء ، يصرخ ويبتعد عند وضع يد صابون على وجهه عند الغسيل ، إلخ.

من المثير للاهتمام أن نلاحظ أنه في الأطفال في هذا العمر ، يعتمد معدل وقوة تكوين الوصلات المكيفة للمنبهات البصرية على ما إذا كان عملها يتزامن مع تأثير المنبهات الحركية اللمسية. يعتبر اتصال المحفزات الصوتية بالمحفزات الحركية شرطًا مناسبًا لتشكيل اتصالات مؤقتة بمحفزات الصوت. تشهد هذه الحقيقة على أنه في نشوء النشاط العصبي الأعلى للطفل ، لا تكون أنظمة التحليل المختلفة متكافئة. إن التمييز بين ظواهر العالم الخارجي من خلال أنظمة محلل أقل نضجًا وظيفيًا يتم تحقيقه بنجاح أكبر بمشاركة محللين آخرين أكثر نضجًا. يتزامن توقيت تكوين ردود الفعل الطبيعية تمامًا مع توقيت النضج المورفولوجي لمسارات التوصيل لأنظمة المحلل. بحلول الشهر الخامس من العمر ، وصلت جميع أنظمة التحليل الخاصة بالطفل إلى مستوى عالٍ من الكمال الوظيفي وتشارك على نطاق واسع في الأنشطة.

يجب اعتبار السمة الأساسية للنشاط المنعكس المشروط للطفل في النصف الأول من العمر حقيقة أن المنبهات المعقدة فعالة بالنسبة له. في الوقت نفسه ، تعتبر مجمعات المنبهات المتزامنة هي الأكثر فاعلية (على سبيل المثال ، "وضع التغذية" ، حيث تعمل النبضات اللمسية ، التحسسية ، الدهليزية في وقت واحد) ؛ على عكس المجمعات المتزامنة من المنبهات المتتالية ، فإن تأثيرها أضعف. ردود فعل الطفل حتى الآن هي ردود فعل فردية (على سبيل المثال ، وميض إذا ظهر شيء أمام العينين) أو التكرار التلقائي لنفس الفعل المنعكس (كحركات متسقة). سلاسل من ردود الفعل المختلفة لم تتشكل بعد.

إن تسلسل تطور الأشكال المختلفة للتثبيط المركزي في الأشهر الأولى من حياة الطفل أمر مثير للاهتمام. كما هو معروف ، يتم تمييز نوعين من التثبيط المركزي: غير مشروط (أو خلقي) ومشروط (منتَج). حول المظاهر الأولى تثبيط مشروطيمكنك التحدث فقط من اليوم الثامن إلى التاسع من الحياة. حتى الآن ، تم الحصول على الحقائق الموثوقة الوحيدة من دراسة ردود الفعل المشروطة الخضرية. إذا ، مع ظهور زيادة عدد الكريات البيضاء التغذوية المنعكسة المشروطة ، تم تغيير وقت التغذية ، ثم بعد يومين ، تتحرك الزيادة في عدد الكريات البيض في الوقت المناسب وفقًا لجدول التغذية الجديد ، أي تم العثور على تثبيط تفاضلي. هذا للغاية حقيقة مثيرة للاهتمام، حيث يمكن الحصول على الانقراض والتمايز بين المنبهات الخارجية في الطفل في موعد لا يتجاوز 3 أشهر من العمر.

طوال العام الأول من العمر ، يعد اتباع نظام صارم للنوم واليقظة والتغذية والمشي أمرًا مهمًا للغاية للنمو السليم للطفل. يحدد هذا الوضع تطوير الصور النمطية لردود الفعل الشرطية البينية ، والتي تكون خلال هذه الفترة أكثر أهمية بشكل لا يضاهى من الصور النمطية لمحفزات التحسس الخارجي. يتفاعل الطفل في السنة الأولى من العمر بشكل مؤلم للغاية مع اضطرابات النوم أو التغذية ، في حين أن التغيرات في البيئة والتأثيرات الخارجية الأخرى ليست مهمة للغاية بالنسبة له بعد.

من سنة إلى 3 سنوات

يتغير موقف الطفل من سن 1 إلى 3 سنوات تجاه العالم الموضوعي من حوله والمجتمع البشري بشكل جذري مع تطور المشي والكلام. تسمح الحركة المستقلة للطفل بالتعرف بشكل أكثر شمولاً على الأشياء المحيطة به ؛ يجعل تطور الكلام من الممكن الدخول في اتصال أكثر تعقيدًا مع الناس. إن سلوك الطفل في السنة الثانية والثالثة من العمر مذهل في نشاطه العاصف والمستمر والاستكشافي. يصل الطفل إلى كل شيء ، ويلمسه ، ويشعر به ، ويدفعه ، ويحاول التقاطه ، وما إلى ذلك.

من الواضح أن ظاهرة البيئة الخارجية كمهيجات تكتسب طابعًا جديدًا جوهريًا للطفل في السنة الثانية من العمر. من العالم المعمم وغير المتمايز المحيط بالطفل ، تبدأ الأشياء الفردية في الظهور كمجمعات منفصلة من المنبهات. هذا التقدم الهائل في تحليل البيئة الخارجية ممكن فقط كنتيجة لعمل الطفل مع الأشياء.

تدريجياً ، يطور الطفل نظامًا من الإجراءات المناسبة بأشياء مختلفة: يجلس على كرسي ، ويأكل بالملعقة ، ويشرب من الكوب ، إلخ. إذا كانت تصرفات الطفل مع الأشياء محدودة ، فإن نشاطه المعرفي ليس فقط فقيرًا جدًا ، ولكنه أيضًا متخلفًا في نموه. بفضل تصرفات الطفل مع الأشياء ، يبدأ تكوين وظيفة التعميم ، والتي ستصبح فيما بعد سمة مميزة ، خاصة للإنسان لنشاط الدماغ.

من الناحية الفسيولوجية ، هي عملية تعميم عدة كائنات في مجموعة واحدة كتخصيص لخاصية ضرورية في بعض النواحي في هذه الكائنات وتشتيت الانتباه عن الخصائص الثانوية غير الأساسية. بسبب حقيقة أن هذه الخاصية تسبب رد فعل توجيه أقوى من غيرها. ومع ذلك ، علاوة على ذلك ، يصبح اختيار الخاصية الأساسية عملية انعكاسية مشروطة ، بناءً على حقيقة أن هذه الخاصية تتلقى تعزيزًا غير مشروط أقوى مقارنة بالخصائص الأخرى.

في تجارب خاصة ، وجد أنه بالنسبة للأطفال الذين تقل أعمارهم عن 3 سنوات ، فإن تطوير عدد كبير من الصور النمطية لا يمثل صعوبات فحسب ، بل يتم تطوير كل صورة نمطية لاحقة بسهولة أكبر. من الواضح ، بالنسبة للأطفال بعمر 3 سنوات ، من المبرر فسيولوجيًا احترام جميع الصور النمطية المطورة. يجب حماية الأطفال في هذا العمر من كسر القوالب النمطية ، مهما بدت تافهة.

إن مسار تطور وظيفة التعميم للكلمة لدى طفل في هذا العمر مثير للاهتمام. نتيجة للإجراءات المطورة مع الكائن المشار إليه بكلمة معينة ، تم تطوير عدد كبير من الاتصالات الشرطية لهذه الكلمة. أثبتت التجارب المذكورة أعلاه أنه في العامين الثاني والثالث من حياة الطفل ، يتم إثراء الإشارات اللفظية باستمرار بوصلات مستمرة جديدة. الكلمات نفسها في طفل يبلغ من العمر سنتين و 3 سنوات غير قابلة للقياس تمامًا في عدد الاتصالات الشرطية (حجم "الحقول الترابطية") التي تشكلت عليها ، وبالتالي في قدرتها على تعميم إشارات محددة من الأول نظام الإشارة. في هذا تكمن الاحتمالات اللامحدودة للنشاط العصبي العالي للإنسان.

سن ما قبل المدرسة

تتميز الفترة من 5 إلى 7 سنوات بحقيقة أن قوة وحركة العمليات العصبية تزداد بشكل كبير. يتم التعبير عن هذا في زيادة كفاءة القشرة الدماغية ، وزيادة الاستقرار لجميع أنواع التثبيط الداخلي.

يستطيع الأطفال الآن تركيز انتباههم لمدة 15-20 دقيقة. و اكثر. تكون التفاعلات الشرطية المتطورة أقل قابلية للتثبيط الخارجي تحت تأثير المنبهات الخارجية. يصبح التثبيط الداخلي أقوى. يتم تطوير الانقراض والتمايز بسرعة تبلغ ضعف سرعة الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3-5 سنوات ، وتصبح فترات الاحتفاظ بالحالة المثبطة أطول. ومع ذلك ، فإن تطوير جميع أنواع التثبيط الشرطي يمثل صعوبة أكبر للجهاز العصبي.

في الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 5-7 سنوات ، هناك أيضًا زيادة في الأهمية الوظيفية لنظام الإشارات الثاني. دور "الإشارات الأولى للواقع" ، أي الأحاسيس والأفكار المباشرة ، تظل مهمة ، لكن التفكير اللفظي يبدأ في ممارسة تأثير أقوى على ردود فعل نظام الإشارة الأول. هناك أدلة على أنه في هذه الفترة ظهرت بدايات ما يسمى بالكلام الداخلي. بعد 5 سنوات ، يصبح الإيحاء اللفظي ممكنًا.

في سن 6-7 ، يمكن للأطفال تحديد الخصائص المشتركة أو الجماعية. يبدأ الطفل في استخدام المفاهيم التي تم تجريدها بالفعل من الإجراءات. فيما يتعلق ببداية تعلم القراءة والكتابة ، تكتسب الكلمة المزيد والمزيد من الخصائص المجردة الواضحة.

في الأطفال في سن ما قبل المدرسة الأكبر سنًا ، يتجلى انعكاس الواقع أيضًا في حقيقة أنه بحلول سن السابعة يكون الطفل قادرًا على الحفاظ على برنامج إجراءات من سلسلة من الحركات. كما تعلم ، تتشكل ردود الفعل مع توقع نتائج الإجراء بمشاركة القشرة. في سن السابعة يحدث النضج المورفولوجي للمنطقة الأمامية لنصفي الكرة المخية. يرجع التكوين المتأخر للوظائف العصبية النفسية عند الطفل إلى تكوّن النخاع القشري المتأخر في مناطق المادة البيضاء المجاورة للقشرة في المناطق الأمامية.

هناك دليل على أن درجة احتمالية تعزيز تطور ردود الفعل المشروطة تبدأ في التأثير فقط في الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 5 سنوات. حتى هذا الوقت ، يحدث تطور ردود الفعل المشروطة وفقًا لمبدأ "التعظيم" ، عندما تؤدي حتى الحد الأدنى من احتمالية التعزيز إلى التكرار المستمر للانعكاس الشرطي الإيجابي (يكتسب أقصى تأثير). من المعروف أن المبدأ الاحتمالي للاستجابة يتم تحديده من خلال وظيفة الفص الأمامي ، ويتم تحديد مبدأ التعظيم من خلال وظيفة الجهاز الحوفي.

هذه الحقائق هي دليل آخر على أن مستوى تعقيد النشاط الترابطي للدماغ يعتمد على درجة نضج المناطق الأمامية.

وبالتالي ، فإن العمر من 5 إلى 7 سنوات هو فترة تكوين نشط لجميع المظاهر الرئيسية للنشاط العصبي العالي للطفل.

2. أجهزة التنفس

تتمثل الوظيفة الحيوية الرئيسية لأعضاء الجهاز التنفسي في تزويد الأنسجة بالأكسجين وإزالة ثاني أكسيد الكربون.
تتكون أعضاء الجهاز التنفسي من مجاري هواء (تنفسية) وأعضاء تنفسية مقترنة - الرئتان. ينقسم الجهاز التنفسي إلى الجزء العلوي (من فتحة الأنف إلى الحبال الصوتية) والسفلي (الحنجرة والقصبة الهوائية والفص والقصبات الهوائية القطعية ، بما في ذلك التفرعات القصبية داخل الرئة).

بحلول وقت الولادة ، لا تكون أعضاء الجهاز التنفسي عند الأطفال أصغر تمامًا فحسب ، بل إنها تختلف أيضًا في بعض عدم اكتمال البنية التشريحية والنسيجية ، والتي ترتبط أيضًا بالسمات الوظيفية للتنفس.
يستمر النمو والتمايز المكثف لأعضاء الجهاز التنفسي خلال الأشهر والسنوات الأولى من العمر. ينتهي تكوين أعضاء الجهاز التنفسي في المتوسط ​​بعمر 7 سنوات ، ومن ثم تزداد أحجامها فقط.

ملامح التركيب المورفولوجي لـ OD عند الأطفال في السنوات الأولى من العمر:
1) رقيق ، رقيق ، غشاء مخاطي جاف سهل التلف مع نمو غير كاف للغدد ، انخفاض إنتاج الغلوبولين المناعي A (SIg A) ونقص الفاعل بالسطح ؛
2) الأوعية الدموية الغنية تحت الطبقة المخاطية ، ممثلة بشكل أساسي بالألياف الرخوة وتحتوي على عدد قليل من عناصر النسيج الضام والمرن ؛
3) ليونة وليونة الهيكل الغضروفي للجهاز التنفسي السفلي ، وعدم وجود الأنسجة المرنة فيها وفي الرئتين.

تعمل هذه الميزات على تقليل وظيفة الحاجز للغشاء المخاطي ، وتسهيل اختراق العامل المعدي في مجرى الدم ، وأيضًا إنشاء شروط مسبقة لتضييق المسالك الهوائية بسبب حدوث وذمة أو ضغط الأنابيب التنفسية المتوافقة من الخارج (الغدة الصعترية ، الأوعية الموجودة بشكل غير طبيعي ، تضخم الغدد الليمفاوية الرغامية القصبية).

الأنف والبلعوم الأنفيمساحة في الأطفال الصغار من الحجم الصغير ، يكون تجويف الأنف منخفضًا وضيقًا بسبب عدم كفاية نمو الهيكل العظمي للوجه. الأصداف سميكة ، الممرات الأنفية ضيقة ، الجزء السفلي يتشكل فقط لمدة 4 سنوات. الغشاء المخاطي رقيق وغني بالأوعية الدموية. حتى الاحتقان الطفيف وتورم الغشاء المخاطي مع سيلان الأنف يجعل الممرات الأنفية غير سالكة ، ويؤدي إلى ضيق التنفس ، ويجعل مص الثدي صعبًا. تكون الطبقة تحت المخاطية في السنوات الأولى من العمر فقيرة في الأنسجة الكهفية ، والتي تتطور في سن 8-9 ، لذا فإن نزيف الأنف عند الأطفال الصغار نادر الحدوث وينتج عن حالات مرضية. هم أكثر شيوعا خلال فترة البلوغ.
تجاويف الأنف الملحقةفي الأطفال الصغار ، يكون نموهم ضعيفًا جدًا أو حتى غائبين تمامًا.

عند ولادة الطفل ، تتشكل فقط الجيوب الأنفية العلوية (العلوية) ؛ الجبهية والغربالية عبارة عن نتوءات مفتوحة للغشاء المخاطي ، والتي تتشكل في شكل تجاويف فقط بعد عامين ، والجيوب الأنفية الرئيسية غائبة. تتطور جميع الجيوب الأنفية تمامًا في سن 12-15 عامًا ، ومع ذلك ، يمكن أن يتطور التهاب الجيوب الأنفية أيضًا عند الأطفال في العامين الأولين من العمر.
القناة الأنفية الدمعيةباختصار ، صماماته غير مكتملة النمو ، ويقع المخرج بالقرب من زاوية الجفون ، مما يسهل انتشار العدوى من الأنف إلى كيس الملتحمة.
البلعومفي الأطفال يكون ضيقًا نسبيًا وله اتجاه عمودي أكثر ، تظهر اللوزتان الحنكية بوضوح عند الولادة ، ولكنها لا تبرز بسبب الأقواس المتطورة. خباياها وأوعيةها ضعيفة التطور ، وهو ما يفسر إلى حد ما الأمراض النادرة للذبحة الصدرية في السنة الأولى من العمر. بحلول نهاية 4-5 سنوات من العمر ، غالبًا ما يكون النسيج الليمفاوي للوزتين ، بما في ذلك البلعوم الأنفي (اللحمية) ، مفرط التصنع ، خاصة عند الأطفال الذين يعانون من أهبة نضحي وليمفاوي. وظيفة الحاجز في هذا العمر منخفضة ، مثل وظيفة الغدد الليمفاوية.

في فترة البلوغ ، تبدأ اللوزتان البلعوميتان والبلعوميتان في التطور العكسي ، وبعد البلوغ يكون من النادر نسبيًا رؤية تضخمهما.

مع تضخم اللوزتين واستعمارها بالفيروسات والميكروبات ، يمكن ملاحظة التهاب الحلق ، مما يؤدي لاحقًا إلى التهاب اللوزتين المزمن. مع نمو اللحمية واختراق الفيروسات والكائنات الحية الدقيقة ، يمكن ملاحظة اضطرابات التنفس ، واضطرابات النوم ، والتهاب الغدد. وهكذا ، تتشكل بؤر العدوى في جسم الطفل.

الحنجرةفي الأطفال في سن مبكرة ، يكون له شكل قمعي ، مع تضيق واضح في منطقة الحيز تحت المزمار ، مقيد بالغضروف الحلقي الصلب. يبلغ قطر الحنجرة في هذا المكان عند الوليد 4 مم فقط ويزداد ببطء (6-7 مم في 5-7 سنوات ، 1 سم في 14 عامًا) ، توسعها مستحيل. التجويف الضيق ، وفرة الأوعية والمستقبلات العصبية في الحيز تحت المزمار ، والتورم السهل الحدوث في الطبقة تحت المخاطية يمكن أن يسبب فشلًا تنفسيًا حادًا حتى مع المظاهر البسيطة لعدوى الجهاز التنفسي (متلازمة الخناق).
تقع الحنجرة أعلى بقليل من البالغين ؛ التليفون المحمول؛ يكون الطرف السفلي عند الأطفال حديثي الولادة عند مستوى فقرة عنق الرحم IV (عند البالغين ، تكون الفقرة السفلية 1-1 1/2 ).

لوحظ النمو الأكثر نشاطًا للأبعاد المستعرضة والأمامية الخلفية للحنجرة في السنة الأولى من العمر وفي سن 14-16 عامًا ؛ مع تقدم العمر ، يقترب شكل الحنجرة على شكل قمع تدريجيًا من الشكل الأسطواني. تكون الحنجرة عند الأطفال الصغار أطول نسبيًا منها عند البالغين.

تكون غضاريف الحنجرة عند الأطفال طرية ومرنة للغاية ، وسان المزمار حتى سن 12-13 عامًا ضيق نسبيًا ويمكن رؤيته بسهولة عند الرضع حتى أثناء الفحص الروتيني للبلعوم.

تبدأ الفروق الجنسية في الحنجرة عند الأولاد والبنات في الظهور فقط بعد 3 سنوات ، عندما تصبح الزاوية بين صفائح غضروف الغدة الدرقية أكثر حدة عند الأولاد. من سن العاشرة ، تم تحديد السمات المميزة للحنجرة الذكرية بوضوح تام عند الأولاد.

ةقصبة الهوائيةعند الأطفال حديثي الولادة يكون حوالي 4 رؤية ل 14-15 سنة تصل إلى ما يقرب من 7 سم ، وفي البالغين هو كذلك 12 سمفي الأطفال في الأشهر الأولى من الحياة ، يكون له شكل قمعي إلى حد ما ؛ في سن أكبر ، تسود الأشكال الأسطوانية والمخروطية. يقع أعلى من البالغين ؛ عند الأطفال حديثي الولادة ، يكون الطرف العلوي من القصبة الهوائية عند مستوى فقرة عنق الرحم IV ، عند البالغين - عند مستوى VII.

يتوافق تشعب القصبة الهوائية عند الأطفال حديثي الولادة مع الفقرات الصدرية ΙΙΙ-ΙV ، عند الأطفال بعمر 5 سنوات - IV-V و 12 عامًا - فقرات V-VI.

يكون نمو القصبة الهوائية موازيًا تقريبًا لنمو الجذع ؛ بين عرض القصبة الهوائية ومحيط الصدر في جميع الأعمار ، تبقى علاقات ثابتة تقريبًا. يشبه المقطع العرضي للقصبة الهوائية عند الأطفال في الأشهر الأولى من الحياة القطع الناقص ، وفي الأعمار اللاحقة تكون دائرة.

يتكون إطار القصبة الهوائية من 14-16 حلقة نصف غضروفية متصلة خلفها بغشاء ليفي (بدلاً من الصفيحة الطرفية المرنة عند البالغين). يحتوي الغشاء على العديد من الألياف العضلية ، والتي يؤدي تقلصها أو ارتخاءها إلى تغيير تجويف العضو.
يكون الغشاء المخاطي للقصبة الهوائية رقيقًا وغنيًا بالأوعية الدموية وجاف نسبيًا بسبب عدم كفاية إفراز الغدد المخاطية. تم تطوير الطبقة العضلية للجزء الغشائي لجدار القصبة الهوائية بشكل جيد حتى عند الأطفال حديثي الولادة ، والأنسجة المرنة بكمية صغيرة نسبيًا.

القصبة الهوائية للأطفال ناعمة وسهلة الضغط ؛ تحت تأثير العمليات الالتهابية ، تحدث ظاهرة التضيق بسهولة. القصبة الهوائية متحركة ، والتي ، جنبًا إلى جنب مع التجويف المتغير وليونة الغضروف ، تؤدي أحيانًا إلى انهيار يشبه الشق عند الزفير (الانهيار) وهو سبب ضيق التنفس الزفيري أو التنفس الشخير الخشن (مع الصرير الخلقي). عادة ما تختفي أعراض الصرير في سن الثانية ، عندما يصبح الغضروف أكثر كثافة.
شعبتان.بحلول وقت الولادة ، تتشكل شجرة الشعب الهوائية. مع نمو الطفل ، لا يتغير عدد الفروع وتوزيعها في أنسجة الرئة. تزداد أبعاد القصبات بشكل مكثف في السنة الأولى من العمر وفي فترة البلوغ. الشعب الهوائية ضيقة ، وأساسها يتكون أيضًا من دوائر نصف دائرية غضروفية ، والتي في الطفولة المبكرة لا تحتوي على صفيحة مرنة مغلقة ، متصلة بغشاء ليفي يحتوي على ألياف عضلية. إن غضروف القصبات مرن للغاية ، ولين ، ونابض ، ويمكن إزاحته بسهولة ، والغشاء المخاطي غني بالأوعية الدموية ، ولكنه جاف نسبيًا.

القصبة الهوائية اليمنى هي استمرار للقصبة الهوائية ، القصبة الهوائية اليسرى تغادر بزاوية كبيرة ؛ وهذا يفسر دخول الأجسام الغريبة بشكل متكرر إلى القصبة الهوائية اليمنى.

مع تطور العملية الالتهابية ، لوحظ احتقان وتورم في الغشاء المخاطي للقصبات الهوائية ، ويؤدي تورمها الالتهابي إلى تضييق تجويف القصبات بشكل كبير ، حتى انسدادها بالكامل. الحركة النشطة للقصبات الهوائية غير كافية بسبب ضعف نمو العضلات والظهارة الهدبية.
يساهم تكوّن النخاع غير المكتمل في العصب المبهم والتخلف في عضلات الجهاز التنفسي في ضعف دافع السعال عند الطفل الصغير ؛ المخاط المصاب المتراكم في القصبات الهوائية يسد تجويف القصبات الهوائية الصغيرة ، ويعزز انخماص الرئة وعدوى أنسجة الرئة. وبالتالي ، فإن السمة الوظيفية الرئيسية لشجرة الشعب الهوائية لطفل صغير هي الأداء غير الكافي لوظيفة الصرف والتطهير.
رئتينيزن المولود الجديد حوالي 50 جرامًا ، ويتضاعف وزنه في 6 أشهر ، ويتضاعف ثلاث مرات في السنة ، ويبلغ وزنه الأصلي بمقدار 10 أضعاف بمقدار 12 عامًا ؛ في البالغين ، تزن الرئتان حوالي 20 مرة أكثر من وزنها عند الولادة.

هيكل قطاعي للرئة

في الطفل ، كما هو الحال في البالغين ، يكون للرئتين بنية قطاعية. يتم فصل الأجزاء عن بعضها بواسطة أخاديد وطبقات ضيقة من النسيج الضام (الرئة الفصيصية). الوحدة الهيكلية الرئيسية هي الحويصلة ، لكن القصيبات الطرفية لا تنتهي في مجموعة من الحويصلات الهوائية ، كما هو الحال في البالغين ، ولكن في كيس (كيس). يرجع النمو الكلي للرئتين بشكل أساسي إلى زيادة حجم الحويصلات الهوائية ، بينما يظل عدد الأخير ثابتًا إلى حد ما.

يزداد قطر كل سنخ أيضًا (0.05 ملم في الوليد ، 0.12 ملم في 4-5 سنوات ، 0.17 ملم في 15 سنة). بالتوازي مع زيادة القدرة الحيوية للرئتين.
يبلغ حجم رئتي الأطفال حديثي الولادة الذين يتنفسون بالفعل 70 سم 3 ، إلىفي سن 15 ، يزيد حجمها 10 مرات وفي البالغين - 20 مرة.

يكون سطح التنفس في الرئتين أكبر نسبيًا عند الأطفال منه عند البالغين ؛ يتناقص سطح التلامس للهواء السنخي مع نظام الشعيرات الدموية الرئوية نسبيًا مع تقدم العمر. كمية الدم المتدفقة عبر الرئتين لكل وحدة زمنية أكبر عند الأطفال منها عند البالغين ، مما يخلق أفضل الظروف لتبادل الغازات فيهم.

النسيج الخلالي في رئة الطفل رخو وغني بالأوعية الدموية والألياف ويحتوي على القليل جدًا من الأنسجة الضامة والألياف المرنة. في هذا الصدد ، تكون رئتا الطفل في السنوات الأولى من العمر أكثر دمًا وأقل تهوية من رئتي البالغين. يساهم التخلف في الهيكل المرن للرئتين في حدوث انتفاخ الرئة وانخماص أنسجة الرئة. غالبًا ما يحدث انخماص الرئة بشكل خاص في الأجزاء الخلفية من الرئتين ، حيث يتم ملاحظة نقص التهوية وركود الدم باستمرار بسبب الوضع الأفقي القسري للطفل الصغير (بشكل رئيسي على الظهر).
الميل إلى انخماص الرئة يتفاقم بسبب نقص الفاعل بالسطح ، وهو غشاء ينظم التوتر السطحي السنخي وينتج عن طريق الضامة السنخية. هذا النقص هو الذي يؤدي إلى عدم كفاية توسع الرئتين عند الأطفال الخدج بعد الولادة (انخماص فسيولوجي)

التجويف الجنبي. الطفل قابل للتمدد بسهولة بسبب التعلق الضعيف بالصفائح الجدارية. غشاء الجنب الحشوي ، خاصة عند الأطفال حديثي الولادة ، سميك نسبيًا ، فضفاض ، مطوي ، يحتوي على زغابات ، نواتج ، أكثر وضوحًا في الجيوب الأنفية ، الأخاديد البينية. في هذه المناطق ، هناك ظروف لظهور أسرع للبؤر المعدية.
المنصفنسبيًا عند الأطفال أكثر من البالغين ؛ يحتوي الجزء العلوي منه على القصبة الهوائية والشعب الهوائية الكبيرة والغدة الصعترية والغدد الليمفاوية والشرايين وجذوع الأعصاب الكبيرة ، وفي الجزء السفلي منها القلب والأوعية الدموية والأعصاب.

يعد المنصف جزءًا لا يتجزأ من جذر الرئة ، والذي يتميز بسهولة الإزاحة وغالبًا ما يكون موقعًا لتطور بؤر التهابية ، حيث تنتشر العملية المعدية إلى الشعب الهوائية والرئتين.

عادة ما تكون الرئة اليمنى أكبر قليلاً من الرئة اليسرى. في الأطفال الصغار ، غالبًا ما يتم التعبير عن الشقوق الرئوية بشكل ضعيف ، فقط في شكل أخاديد ضحلة على سطح الرئتين ؛ في كثير من الأحيان ، يندمج الفص الأوسط من الرئة اليمنى تقريبًا مع الفص العلوي. يفصل الشق المائل الكبير أو الرئيسي الفص السفلي عن الفصين العلوي والأوسط إلى اليمين ، ويمتد الشق الأفقي الصغير بين الفصين العلوي والمتوسط. هناك فجوة واحدة فقط على اليسار.

وبالتالي ، فإن التمايز بين رئة الأطفال يتميز بتغييرات كمية ونوعية: انخفاض في القصيبات التنفسية ، وتطور الحويصلات الهوائية من الممرات السنخية ، وزيادة قدرة الحويصلات الهوائية نفسها ، وتطور عكسي تدريجي لطبقات النسيج الضام داخل الرئة وزيادة العناصر المرنة.

القفص الصدرى. تحتل الرئتان الكبيرتان نسبيًا والقلب والمنصف مساحة أكبر نسبيًا في صدر الطفل وتحدد مسبقًا بعض ميزاته. يكون الصدر دائمًا في حالة استنشاق ، ويتم تنعيم الفراغات الوربية الرقيقة ، ويتم ضغط الأضلاع بقوة في الرئتين.

تكون الأضلاع عند الأطفال الصغار عمودية تقريبًا على العمود الفقري ، ويكاد يكون من المستحيل زيادة قدرة الصدر عن طريق رفع الأضلاع. وهذا ما يفسر طبيعة التنفس في هذا العصر. في الأطفال حديثي الولادة والأطفال في الأشهر الأولى من العمر ، تكون أقطار الصدر الأمامية والخلفية والجانبية متساوية تقريبًا ، وتكون الزاوية الشرسوفية منفرجة.

مع تقدم عمر الطفل ، يتخذ المقطع العرضي للصدر شكلًا بيضاويًا أو على شكل كلية.

يزداد القطر الأمامي ، ويقل القطر السهمي نسبيًا ، ويزداد انحناء الأضلاع بشكل كبير ؛ تصبح الزاوية الشرسوفية أكثر حدة.

يتغير موضع القص أيضًا مع تقدم العمر ؛ تقع الحافة العلوية عند الوليد عند مستوى الفقرة العنقية السابعة ، بعمر 6-7 سنوات على مستوى الفقرات الصدرية الثانية والثالثة. تصل قبة الحجاب الحاجز إلى الحافة العلوية للضلع الوريدي عند الرضع ، وتنخفض قليلاً مع تقدم العمر.

مما سبق ، يمكن ملاحظة أن الصدر عند الأطفال ينتقل تدريجياً من وضعية الشهيق إلى وضع الزفير ، وهو الشرط التشريحي لتطور نوع التنفس الصدري (الضلعي).

يمكن أن يختلف هيكل وشكل الصدر بشكل كبير اعتمادًا على الخصائص الفردية للطفل. يتأثر شكل الصدر عند الأطفال بشكل خاص بالأمراض السابقة (الكساح ، ذات الجنب) والتأثيرات البيئية السلبية المختلفة.

أول نفس لحديثي الولادة. أثناء نمو الجنين داخل الرحم ، يحدث تبادل الغازات حصريًا بسبب الدوران المشيمي. في نهاية هذه الفترة ، يطور الجنين حركات تنفسية صحيحة داخل الرحم ، مما يشير إلى قدرة مركز الجهاز التنفسي على الاستجابة للتهيج. من اللحظة التي يولد فيها الطفل ، يتوقف تبادل الغازات بسبب دوران المشيمة ويبدأ التنفس الرئوي.

العامل المسبب الفسيولوجي لمركز الجهاز التنفسي هو نقص الأكسجين وثاني أكسيد الكربون ، حيث أن زيادة تراكمهما منذ انتهاء الدورة الدموية المشيمية هو سبب التنفس العميق الأول للوليد ؛ من الممكن ألا يُنظر إلى سبب التنفس الأول على أنه فائض من ثاني أكسيد الكربون في دم حديثي الولادة ، ولكن بشكل أساسي نقص الأكسجين فيه.

يظهر التنفس الأول المصحوب بالصراخ الأول في معظم الحالات عند المولود فورًا - بمجرد انتهاء مرور الجنين عبر قناة ولادة الأم. ومع ذلك ، في تلك الحالات التي يولد فيها الطفل مع كمية كافية من الأكسجين في الدم أو يكون هناك انخفاض طفيف في استثارة مركز الجهاز التنفسي ، يستغرق الأمر عدة ثوانٍ ، وأحيانًا حتى دقائق ، حتى يظهر التنفس الأول. يسمى حبس النفس القصير بانقطاع النفس الوليدي.

بعد التنفس العميق الأول ، يتم إجراء التنفس الطبيعي والمنتظم إلى حد ما عند الأطفال الأصحاء ؛ عدم انتظام ضربات الجهاز التنفسي الملحوظ في بعض الحالات خلال الساعات الأولى وحتى الأيام من حياة الطفل عادة ما يتلاشى بسرعة.

يتنفس. تقنية لعد الأنفاس

تنقسم عملية التنفس إلى ثلاث مراحل: التنفس الخارجيونقل الغازات عن طريق الدم والأنسجة أو التنفس الداخلي.

التنفس الخارجييتم إجراؤه بسبب وظائف عضلات الجهاز التنفسي والجهاز القصبي الرئوي ، فضلاً عن التنظيم الجهازي ، الذي يوفر تهوية الحويصلات الرئوية وانتشار الغازات من خلال الأغشية الحويصلات الهوائية.

نقل الغازات بالدم.يحدث تبادل الغازات بين الرئتين والدم بسبب اختلاف ضغطهما الجزئي. في البشر ، يحتوي الهواء السنخي عادة على 5-6٪ ثاني أكسيد الكربون ، 13.5-15٪ أكسجين ، و 80٪ نيتروجين. بهذه النسبة المئوية من الأكسجين والضغط الكلي لجو واحد ، يكون ضغطه الجزئي 100-110 ملم زئبق. فن.

يبلغ الضغط الجزئي لهذا الغاز في الدم الوريدي المتدفق إلى الرئتين 60-75 ملم زئبق فقط. فن. يضمن الاختلاف الناتج في الضغط انتشار الأكسجين في الدم. أثناء الراحة ، يدخل حوالي 300 مل من الأكسجين إلى الدم.

يبلغ الضغط الجزئي لثاني أكسيد الكربون في الدم الوريدي للشعيرات الدموية الرئوية في حالة السكون حوالي 46 ملم زئبق. الفن ، وفي الهواء السنخي - حوالي 37-40 ملم زئبق. فن. يمر ثاني أكسيد الكربون عبر الأغشية بمعدل 25 مرة أسرع من الأكسجين ، ويبلغ فرق الضغط 6 ملم زئبق. فن. يكفي لإزالة ثاني أكسيد الكربون.

في الدم المتدفق من الرئتين ، يكون كل الأكسجين تقريبًا في حالة ارتباط كيميائيًا بالهيموجلوبين ، ولا يذوب في بلازما الدم. يسمح وجود صبغة الجهاز التنفسي - الهيموجلوبين في الدم ، بكمية صغيرة من السائل ، بحمل كمية كبيرة من الغازات.

يتم تحديد سعة الأكسجين في الدم من خلال كمية الأكسجين التي يمكن أن يرتبط بها الهيموجلوبين. يمكن عكس التفاعل بين الأكسجين والهيموجلوبين. عندما يرتبط الهيموغلوبين بالأكسجين ، فإنه يصبح أوكسي هيموغلوبين. على ارتفاعات تصل إلى 2000 متر فوق مستوى سطح البحر ، يكون الدم الشرياني مؤكسجًا بنسبة 96-98٪. مع راحة العضلات ، يكون محتوى الأكسجين في الدم الوريدي المتدفق إلى الرئتين 65-75٪ من المحتوى الموجود في الدم الشرياني.

عندما يتحول أوكسي هيموغلوبين إلى خضاب الدم ، يتغير لون الدم: من الأحمر القرمزي يصبح أرجواني داكن والعكس صحيح. كلما قل أوكسي هيموغلوبين ، كلما زاد قتامة الدم. وعندما تكون صغيرة جدًا ، تكتسب الأغشية المخاطية لونًا رماديًا مزرقًا.

الأنسجة أو التنفس الخلويهذه هي عملية استهلاك خلايا أنسجة الجسم للأكسجين. هذه مجموعة من التفاعلات الكيميائية الحيوية التي تحدث في خلايا الكائنات الحية ، والتي يتم خلالها أكسدة الكربوهيدرات والدهون والأحماض الأمينية إلى ثاني أكسيد الكربون والماء.

يستنشقيحدث نتيجة تقلص عضلات الجهاز التنفسي ، ونتيجة لذلك يزداد حجم الصدر ، تتمدد الرئتان ويمتص الهواء الجوي إليهما بسبب اختلاف الضغط الناتج بين الهواء الجوي والسنخي.

بعد ذلك ، تسترخي عضلات الجهاز التنفسي ، وتنهار الرئتان ، ويصبح ضغط الهواء في الحويصلات الهوائية أعلى من الضغط الجوي ، ويُجبر على الخروج من الرئتين. زفير.