علم أمراض الأطفال حديثي الولادة. أكثر متلازمات التشوهات المتعددة شيوعًا عند الأطفال حديثي الولادة. الهربس التناسلي
بالتزامن مع الفرح والسعادة من ظهور الطفل يأتي فهم المسؤولية عن صحته. في كثير من الأحيان ، في غياب المعرفة الضرورية ، يتطور القلق على حياة الطفل إلى مخاوف يومية يمكن أن تكون ناجمة عن بكاء الطفل أو حتى ارتفاع طفيف في درجة الحرارة.
غالبًا ما يعتمد الأطباء على الإحصائيات التي توضح أن صحة الإنسان تعتمد بنسبة 50-70٪ على نمط الحياة ، وإذا تحدثنا عن الأطفال حديثي الولادة ، فعندئذٍ على الرعاية المناسبة لهم. لهذا السبب ، من أجل تجنب العديد من الأمراض عند الأطفال حديثي الولادة ، يجب أن يكون الآباء على دراية بالأعراض التي قد تشير إلى مشاكل صحية خطيرة ، وكذلك القواعد الأساسية لرعاية الطفل.
للتشخيص ، قم بما يلي. قم بإجراء إدخال سريع بسيط في هذه المنطقة بإصبعك السبابة. يجب أن تمد شفاه الطفل الكمامة. غالبًا ما يكون رد الفعل هذا مصحوبًا بتمدد حركات الفك السفلي والبلع.
- جهز الغرفة.
- في درجة حرارة الغرفة يجب أن تكون بين 25 و 27 درجة.
- يجب أن تكون الإضاءة ساطعة ولكن غير مزعجة.
- ضع الطفل على سطح يجب أن يكون طريًا ولكن غير متهدل.
- لتغذية الأطفال لمدة 1-2 ساعة قبل الإجراء.
الأمراض المرتبطة بالنمو داخل الرحم
يمكن أن تحدث أمراض الأطفال حديثي الولادة بسبب اضطرابات التمثيل الغذائي المختلفة التي تطورت خلال فترة ما قبل الولادة. وأكثرها شيوعًا هو الاختناق الذي يحدث نتيجة نقص الأكسجة داخل الرحم. بالإضافة إلى ذلك ، يرتبط تطوره أحيانًا بصدمة الولادة.
عالم الأعصاب يتحكم في خرطوم المنعكس بمطرقة خاصة. يُطلب من المريض إغلاق عينيه ووضع إصبع السبابة على شفته العليا ، مما يؤدي إلى نقر الطبيب. يجب ألا يكون هناك رد فعل على هذه التدابير. إذا كان هناك رد فعل ، يشتبه طبيب الأعصاب في وجود أمراض معينة في الدماغ. يمكن ملاحظة هذا المنعكس في الجزء الخلفي من الآفات البؤرية للفص الجبهي للدماغ.
المنعكس الكوريغرافي هو أحد أهم مؤشرات صحة الأطفال حديثي الولادة. إنه وقت مهم للغاية لاكتشاف تطور المرض لدى الطفل ، حيث يمكن أن يساعد تشخيص هذا التفاعل المعين. في بعض الأحيان ، يمكن أن تتأخر ردود الفعل عند الأطفال حديثي الولادة ، والتي يمكن أن تكون ناجمة عن عدة أسباب ، بما في ذلك صدمة الولادة.
يمكن أن يؤدي عدم كفاية إمدادات الأكسجين والاضطرابات الأيضية الناتجة عن التغيرات في نشاط أنظمة الإنزيم إلى مشاكل متفاوتة الشدة من جانب الجهاز المركزي الجهاز العصبي، غالبًا ما يصاحبها نزيف داخل الجمجمة وحوادث وعائية دماغية.
من بين المضاعفات المبكرة لهذا المرض عند الأطفال حديثي الولادة الاضطرابات:
يجب أن نتذكر أن الكشف عن الأمراض في الوقت المناسب يزيد من فرص إعادة التأهيل الناجحة لدى الأطفال والبالغين. 20٪ من الأطفال سيخضعون للجراحة. اعرف متى يجب استشارة طبيب الأطفال وما هي أكثر الأمراض شيوعًا. تتسبب جراحة الأطفال وحديثي الولادة في إصابة الأسرة بأكملها ، وذلك بسبب الجهل والخوف الذي قد ينشأ حول هذا الأمر ، وليس فقط شرح المريض.
أكثر من 20٪ من الأطفال سيخضعون للجراحة. هناك مجموعة واسعة من حالات الأطفال التي تشير إلى الجراحة ، وكثير منها ناتج عن التشوهات الخلقية والحالات المزمنة. من المهم جدًا أن ينتبه الوالدان إلى المراقبة والفحص العام والفحص التناسلي ، والذي يتم إجراؤه بشكل دوري بواسطة طبيب الأطفال. يجب أن يحفز الألم الشديد أو زيادة الحجم في أي جزء من الجسم على استشارة طبيب أطفال أو جراح أطفال. في حالة حدوث إصابات أو حروق ، من الأفضل دائمًا استشارة الحالة وعدم التقليل منها.
- الجهاز العصبي المركزي - نخر مناطق أنسجة المخ ، نزيف داخل الجمجمة ، وذمة دماغية.
- نظام القلب والأوعية الدموية - اضطرابات عابرة في إمداد عضلة القلب بالدم ، وعدم كفاية انقباض القلب ؛
- الجهاز التنفسي - التهاب أنسجة الرئة.
- الجهاز البولي - إبطاء إفراز منتجات التمثيل الغذائي الضارة من الجسم ؛
- الجهاز الهضمي - من اضطرابات خفيفة إلى انسداد معوي.
من بين المضاعفات المتأخرة للاختناق ، عادة ما تسود المضاعفات العصبية ، ويتجلى ذلك في تلف الدماغ والمتلازمة المتشنجة. وتشمل أيضًا الأمراض المعدية لحديثي الولادة (الالتهاب الرئوي والتهاب السحايا وتسمم الدم)
يتم إجراء بعض هذه العمليات الجراحية بعد ساعات أو أيام من الولادة. تتطلب جراحة الأطفال حديثي الولادة قدرًا معينًا من الخبرة ، كما يقول الدكتور إسكالا. بالإضافة إلى ذلك ، تسمح الجراحة طفيفة التوغل بإجراء إجراءات دقيقة. هناك نوعان من العمليات الجراحية: طارئة والاختيارية. إذا واجهنا جرحًا أو ألمًا شديدًا في البطن أو الخصيتين ، يوصى باستشارة خدمة الطوارئ. من ناحية أخرى ، من المهم الانتباه إلى التغييرات ، مثل ظهور كتلة ، وهناك حاجة إلى استشارة لتحديد ما إذا كانت تتطلب أي عمليات ، كما يقول.
في كثير من الأحيان ، تنشأ المواقف عندما تخترق مسببات الأمراض المختلفة الطفل من الأم أثناء الحمل أو الولادة. في أغلب الأحيان ، هذه عدوى تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي - تضخم الخلايا ، الكلاميديا ، الميكوبلازما ، الهربس التناسلي.
مع التطور الطبيعي لجهاز المناعة ، قد لا تظهر علامات المرض على الطفل المصاب. قد يعاني الأطفال المنهكون المبتسرون أو بعد نقص الأكسجة داخل الرحم من اضطرابات مختلفة ، تتجلى في شكل عيوب ، والتي غالبًا ما تؤدي لاحقًا إلى عدوى متعددة في الجهاز العصبي المركزي والأعضاء الداخلية.
من أجل راحة الوالدين ، يتم تعافي الأطفال بسرعة ، في غضون أسبوع - تم إطلاق الغالبية العظمى بالفعل. بهذا المعنى ، يشير الدكتور جودوي إلى أن الحقيقة هي أنهم مرضى جيدون ، لأنهم لا يهدأون ، ويفضلون اللعب أكثر من أن يكونوا في السرير. ثم نستعيدها بسرعة ، ويتحركون بسرعة ، ويستعيدون عودتهم بسرعة ، ويعودون إلى أفعالهم الطبيعية.
الجروح والحروق والتوري أو الصدمات البطنية
الأكثر شيوعًا هي الجروح الأمامية والذقن وإصابات الرأس والأطراف. يمكن حل معظم هذه الحالات في خدمة الطوارئ باستخدام التخدير الموضعي المناسب. في حالات أخرى ، قد يتطلب الأمر تخديرًا عامًا. سيتم علاج الحروق ، اعتمادًا على مداها أو موقعها أو عمقها ، في العيادة الخارجية أو المرضى الداخليين.
لتحديد مسببات الأمراض المعدية عند الأطفال حديثي الولادة ، يتم إجراء فحص الدم ، كما يتم إجراء الدراسات الميكروبيولوجية ، بما في ذلك بذر الوسائط البيولوجية.
الأمراض الوراثية عند الأطفال حديثي الولادة
وفقًا للإحصاءات ، فإن احتمال الإصابة بأمراض وراثية عند الأطفال حديثي الولادة هو 3-5 ٪ من إجمالي عدد الأطفال المولودين. في بعض الحالات ، يمكن تشخيص علم الأمراض في فترة ما قبل الولادة باستخدام مجموعة من طرق التشخيص قبل الولادة.
الآفات الجلدية مثل: كيسات ، نزيف ، أجسام غريبة
يتم تقييم الإصابات والرضوض على أساس كل حالة على حدة ، وعادة ما يقومون بإجراء دراسات التصوير وإذا كانت إصابة كبيرة ، حتى لو لم تظهر الإصابات في المقام الأول ، فمن الحكمة مراقبة المريض في المستشفى. كقاعدة عامة ، تميل الأكياس إلى النمو أو الإصابة بالعدوى ، لذا يوصى باستخراجها. إذا أمكن ، يجب إزالة الجسم الغريب وتقييم الأورام الوعائية ، حيث يعتمد ذلك على خصائصها وعمر المريض من السلوك الموصى به.
غالبا ما وجدت:
- مرض داون الذي يصيب كلا من الأولاد والبنات على حد سواء. كقاعدة عامة ، يتم تأكيد التشخيص خلال الأسبوع الأول من الحياة بواسطة طبيب حديثي الولادة ؛
- مرض شيرشيفسكي-تورنر ، الذي يصيب الفتيات فقط. تظهر أولى علاماته في سن 10-12 ، وأهم مظاهره تخلف عقلي طفيف وعقم.
- داء كلاينفيلتر الذي يصيب الأولاد فقط. غالبًا ما يتم تشخيصه في سن 16-18. العرض الرئيسي هو العقم.
من أجل ملاحظة تطور مثل هذا المرض الوراثي عند الأطفال حديثي الولادة مثل بيلة الفينيل كيتون في الوقت المناسب ، يوصي الأطباء بأن يقوم جميع الأطفال حتى عمر 2-3 أشهر بإجراء دراسة كيميائية حيوية للبول. في أغلب الأحيان ، يكون آباء الأطفال المصابين بهذا المرض يتمتعون بصحة جيدة ، لكنهم يحملون نفس الجين المرضي.
وجع بطن
يعد ألم البطن سببًا شائعًا للاستشارة لأنه يوجد احتمال أن يكون التهاب الزائدة الدودية الحاد. هذا هو السبب الرئيسي لعمليات الطوارئ لأطفالنا. اليوم من الممكن التدخل في التهاب الزائدة الدودية بالمنظار: من خلال ثقب صغير في الحبل السري وباستخدام ألياف بصرية متصلة بكاميرا تليفزيونية ، تتم إزالة الزائدة الدودية دون صعوبة ؛ يتعافى المرضى بسرعة كبيرة وبألم بسيط.
باكتولوجيا الأربية والأعضاء التناسلية
الأسباب الأخرى لآلام البطن التي تتطلب الجراحة ؛ غزو الأمعاء ، رتج ميكل ، أمراض المبيض عند الفتيات الصغيرات. الفتق الإربييتكون من خروج الأعضاء الداخلية من خلال الفتحة الأربية ويجب إدارتها حيث يمكن أن تختنق. يمكن أن يظهر الفتق الإربي في أي عمر ويجب علاجه بمجرد التشخيص. تتمثل الأعراض الرئيسية في زيادة حجم الفخذ ، وتكون مؤلمة في بعض الأحيان ، وفي حالة الاختناق ، قد يحدث القيء.
لتشخيص التليف الكيسي ، من الضروري إجراء دراسة تصل إلى 1-1.5 سنة. سيساعد التشخيص في الوقت المناسب في تقليل شدة أعراض هذا المرض - الالتهاب المزمن في الرئتين والشعب الهوائية على خلفية مظاهر عسر الهضم.
تظهر العلامات السريرية لحثل عضلي دوشين عند الأولاد في سن 4-5 سنوات. يصيب المرض العضلات المخططة للهيكل العظمي في الساقين ، وينتشر تدريجياً إلى الجسم كله. لم يتم تطوير علاج فعال لهذا المرض الجيني حتى الآن ، لذلك يتوقع الأطفال في أغلب الأحيان في العقد الثاني من العمر عدم الحركة التام.
عند الرضع ، يجب أن ينعكس البكاء المستمر على هذا التشخيص. يعاني العديد من الأطفال من شد الجلد في القلفة عند الولادة ، ولكن إذا استمر هذا الضيق بعد ثلاث سنوات ، فسوف يتعارض مع النظافة المناسبة وسيؤدي إلى الالتهاب والألم. نسمي هذا الوضع شبم. العملية التي يتم تصحيحها هي الختان وتتمثل في إزالة الجلد المصاب. من ناحية أخرى ، بغض النظر عن العمر ، يجب أن تكون الالتهابات الموضعية المتكررة في القضيب سببًا لاستشارة طبيب أطفال أو جراح أطفال.
أمراض الأطفال حديثي الولادة الأخرى
عندما لا تنزل الخصيتان إلى كيس الصفن الخفي ، يحدث هذا: تقع الخصية في الفخذ أو تجويف البطنمعرضة لدرجات حرارة عالية ومتضررة لذلك يجب أن تعمل. تتكون هذه العملية من شق أربي لتحرير الخصية وإدخالها في كيس الصفن حيث يتم تثبيتها. السن المثالي لعمل طفل مصاب بالخصية الخفية هو حوالي عام واحد.
أمراض الأطفال حديثي الولادة الأخرى
غالبًا ما تكون أمراض الطفل حديث الولادة ناجمة عن أمراض مزمنة تصيب الأم أو تنشأ عن الآثار السامة للتدخين أو الكحول أو تعاطي المخدرات أثناء الحمل على الجنين. لوحظت العواقب الأكثر خطورة في الحالات التي حدث فيها تأثير سلبي في الأشهر الثلاثة الأولى ، حيث يتم تشكيل جميع الأعضاء الداخلية للطفل في هذا الوقت.
يتقيأ الأطفال
تتوافق القيلة المائية مع وجود سائل حول الخصية ، ويقدم العديد من الأطفال حديثي الولادة هذه الصورة. تحدد خصائص وحجم وعمر المريض دلالة الجراحة. يحتاج الطفل الذي لا يستجيب للعلاج إلى الدراسة ، ويجب دراسة العديد من الحالات الطبية والجراحية والتخلص منها.
ثابت أو إمساك
غالبًا ما يشارك الجراحون في التحقيق وعلاج الأطفال الذين يعانون من اضطرابات التغوط: المعدة أو الإمساك ، سلس البراز ، السوائل أو القذرة. تسليط الضوء على أكثر الأسباب شيوعًا ، الإمساك الوظيفي ومرض هيرشسبرونغ ، والذي يتميز بغياب الخلايا العصبية في الجزء الأخير من القولون ، والذي يحدد تشنج السيلينيوم والبراز. هذا المرض له حل جراحي.
يجب إيلاء اهتمام خاص لأمراض الأطفال حديثي الولادة المرتبطة بعدم توافق دم الأم والطفل وفقًا لعامل المجموعة وعامل Rh. بسبب نقص بعض البروتين في جسم الأم الذي يعاني منه الطفل ، قد يتطور مرض الانحلالي.
غالبًا ما تحدث الأمراض الجلدية عند الأطفال حديثي الولادة على شكل:
مع كل ما تمثله هذه الفترة من خطورة على صحة الطفل ، فلا داعي للذعر عند العطس الأول أو ارتفاع طفيف في درجة الحرارة ، لأن هذه الأعراض ليست دائمًا علامة على تطور المرض عند الأطفال حديثي الولادة ، ولكنها مرتبطة بالخصائص المميزة. من التنظيم الحراري ، حيث يمكن للطفل أن يسخن بسرعة ، وبالتالي يبرد. إذا لم يتم تطبيع حالته بعد التدابير المناسبة لرعاية الطفل ، فمن الضروري طلب المساعدة من الطبيب للتشخيص والعلاج الصحيحين.
أمراض الرئة والقصبة الهوائية
تشوهات الرئة شائعة ويمكن أن تحدث في مرحلة حديثي الولادة ، ولكن أيضًا عند الأطفال الأكبر سنًا. اليوم من الممكن علاجه بالمنظار بأدنى حد من التدخل الجراحي. قد يكون تنفس الصرير المستمر أو الالتهاب الرئوي المتكرر مظهرًا من مظاهر التشوهات الرئوية أو الخلقية أو المكتسبة في القصبة الهوائية أو القصبات الهوائية ، والتي قد تتطلب حلًا جراحيًا لإعادة العمل.
التشوهات الغارقة
الصدر المغمور والصدر المنعرج هما أكثر تشوهات جدار الصدر شيوعًا. اليوم لدينا بدائل جراحية بأقل شقوق جراحية. باستخدام قضيب معدني تحت الجلد ، يمكن تصحيح التشوه بشكل مرضٍ للغاية.
أسباب أمراض الفترة المحيطة بالولادة:
أسباب أمراض الفترة المحيطة بالولادة معقدة وتعزى إلى اضطرابات الدورة الدموية الجنينية والغدد الصماء والعلاقات الأيضية والمناعية في نظام الأم والمشيمة والجنين ، وكذلك تأثير العوامل المعدية والسامة التي تخترق جسم المرأة الحامل الجنين وخصائص سير الولادة ودرجة نضج الجنين والمولود.يؤدي قصور الجنين أثناء الحمل إلى تطور نقص الأكسجة المزمن وسوء التغذية وعدم النضج الوظيفي ؛ مصحوبًا بانخفاض في قابلية الجنين للحياة وإمكانية الإصابة بالاختناق عند الأطفال حديثي الولادة والاعتلال الدماغي والتهاب الرئة. وفقًا للعديد من الباحثين ، من بين أسباب وفاة الجنين والمولود في فترة ما حول الولادة ، يحتل المركز الأول اختناق الوليد ، والثاني - عيوب خلقيةالتطور ، والثالث - اضطرابات الجهاز التنفسي ، والعدوى داخل الرحم وصدمات الولادة داخل الجمجمة.
العلاج بالتسريب الإنعاش
يتم تمثيل واحد من كل 700 طفل يولدون في الأسرة. عادة ما يكون خفيفًا عند الولادة وقد يكون أكثر وضوحًا عندما يكون الطفل في مرحلة ما قبل الموسم. عادة لا يسبب أي مشكلة فسيولوجية ، لذلك لا يتطلب أي علاج في سن مبكرة. في بعض المرضى ، قد يزداد التشوه بمرور الوقت ويتطلب تصحيحًا في النهاية. يوصى بالتصحيح بين سن 8 و 9 سنوات ، حسب درجة الخطورة. يمكن للبالغين أيضًا اختيار التصحيح.
يتم تسهيل تطور أمراض الفترة المحيطة بالولادة من خلال المسار المرضي للحمل (الإجهاض المهدد ، والخداج ، والنضج الزائد ، والتسمم المتأخر للحوامل) والمسار المرضي للولادة (المخاض السريع والمطول ، تمزق السائل الأمنيوسي المبكر ، والشذوذ في عرض الجنين ، علم أمراض الحبل السري والمشيمة أثناء الولادة ، الإجراءات الجراحية غير المحددة أو المؤلمة). تدخلات الولادة). يتسبب علم الأمراض أثناء الولادة في تطور صدمة الولادة والاختناق عند الوليد.
التشوهات الخلقية
قد تظهر عند الأطفال حديثي الولادة. عدم تناسق أو تغيرات في تطور الوجه ، تشوهات في الرئتين.
عيوب في جدار البطن
تشوهات الجهاز الهضمي. كل هذه التشوهات تتطلب مشاركة جراح أطفال ، خاصة في الساعات الأولى من الحياة.جراحة ما قبل الولادة
قد يصاب حديثو الولادة بتشوهات قحفية وجهية مختلفة. الرئوي ، جدار البطن ، الأمعاء. الكبد وغيرها التي تتطلب حل جراحي. بالإضافة إلى ذلك ، قد يصاب الخدج بأمراض معينة في الرئة أو الأمعاء ، مثل التهاب الأمعاء والقولون الناخر ، والتي تتطلب التقييم الجراحي وفي كثير من الحالات الجراحة.
من بين الأسباب التي تؤدي إلى أمراض وموت الجنين قبل الولادة (في فترة ما بعد 28 أسبوعًا) ، الأسباب الرئيسية هي تسمم النصف الثاني من الحمل ، وصراع الريس ، والجرعة الزائدة من الحمل.
تسمم النساء الحوامل له تأثير على حدوث اعتلال الأجنة واعتلال الأجنة.
مع مسار الحمل المعقد (الأمراض غير التناسلية ، والتسمم المتأخر للحوامل ، وإطالة الحمل) ، غالبًا ما يعاني الجنين من نقص الأكسجين ، واضطرابات التمثيل الغذائي والتغيرات في استقلاب الماء والملح. عندما يطول الحمل عند الأطفال حديثي الولادة خلال فترة التكيف ، تسود التغيرات في استقلاب الماء والملح في شكل فرط بوتاسيوم الدم و exsicosis. في الأطفال المولودين لنساء مصابات بعيوب القلب والتسمم المتأخر للحوامل ، تم العثور على الحماض الأيضي ونقص بروتينات الدم مع انخفاض في محتوى الألبومين والجلوبيولين في الدم. إذا كانت الأم تعاني من داء السكري ، فمن الممكن حدوث اضطرابات في التمثيل الغذائي للكربوهيدرات والدهون عند الوليد ، ونقص السكر في الدم الذي لوحظ في هذه الحالة يكون مصحوبًا بتقويض البروتين العالي ، مما يؤدي إلى نقص بروتين الدم وتغيرات في استقلاب الماء والملح.
علم أمراض الأورام أو الأورام
يشارك جراح الأطفال بنشاط في تشخيص وعلاج أمراض الأورام لدى الأطفال. إجراء الخزعات التشخيصية أو استئصال الأورام أو إدخال قثاطير العلاج الكيميائي. الأورام التي نواجهها في أغلب الأحيان هي: الأورام اللمفاوية ، أورام الرئة ، أورام الكبد ، الكلى ، الغدة الكظرية ، خلف الصفاق ، المبيض وأورام أخرى مختلفة مثل الخراجات والأورام الشحمية والساركوما.
بالإضافة إلى الارتجاع المعدي المريئي والإمساك ، يشارك جراح الأطفال في تشخيص وعلاج آلام البطن الحادة والمزمنة وعلم الأمراض والأمعاء والبنكرياس والكبد والحويصلة. كما أنهم يشاركون بنشاط في إدارة الأطفال الذين يعانون من اضطرابات البلع أو فغر المعدة أو تغذية الصائم.
مثل هذه الأمراض والظروف المرضية لنظام الغدد الصماء للأم ، مثل تضخم الغدة الدرقية السام المنتشر ، ومرض Itsenko-Cushing ، والخلل الوظيفي في المبيض وقشرة الغدة الكظرية ، لها تأثير سلبي على الجنين وحديثي الولادة: عند الأطفال ، اضطرابات في نشاط الجهاز المركزي الجهاز العصبي وجهاز القلب والأوعية الدموية والغدد الصماء.
تترافق أمراض الدم لدى المرأة الحامل ، مثل فقر الدم الناقص الصفيحات وفرفرية نقص الصفيحات ، وخاصة الشكل المناعي ، مع مظاهر فقر الدم ونقص الصفيحات عند الأطفال حديثي الولادة. الوهن العضلي الوبيل عند الأم يسبب متلازمة الوهن العضلي الوليدي عند الوليد.
عدوى الجنين داخل الرحم:
العدوى داخل الرحم ، وفقًا لمنظمة الصحة العالمية ، هي سبب وفاة 22 ٪ من الأطفال حديثي الولادة: 20 ٪ من الأجنة والأجنة يموتون في فترة ما قبل الولادة أو يولدون بتشوهات. يمكن أن تتطور الأمراض المعدية قبل ولادة الطفل (التهابات داخل الرحم) وبعدها (التهابات ما بعد الولادة). تحدث الالتهابات داخل الرحم بسبب الفيروسات المختلفة والميكوبلازما والبكتيريا والأوليات والفطريات. تدخل العوامل المسببة للعدوى جسم الجنين بطرق مختلفة ؛ المسار الرئيسي هو المسار الصاعد ، ولكن من الممكن أيضًا تكون الدم وعبر المشيمة. لوحظ المسار الصاعد لاختراق العوامل المعدية مع التهديد بإنهاء الحمل في المراحل المبكرة ، مع قصور عنق الرحم الناقص ، وفترة اللامائية الطويلة أثناء الولادة.تحدث إصابة الجنين بالإشريكية القولونية بشكل رئيسي عن طريق مسار تصاعدي مع الأمراض الالتهابية- هذا هو التهاب الحويضة والكلية عند المرأة الحامل والتهاب القولون. يمكن أن تؤدي العدوى البكتيرية القولونية إلى موت الجنين وولادة طفل مع مظاهر تعفن الدم والتهاب السحايا والتهاب السحايا والدماغ. يتزايد دور المكورات العقدية من المجموعة ب كعامل مسبب للعدوى داخل الرحم وبعد الولادة المبكرة ، والتي يمكن أن تتطور على شكل تعفن الدم أو التهاب السحايا.
سريريًا ، يمكن أن تكون العدوى البكتيرية الخلقية محلية بطبيعتها (التهاب الملتحمة ، التهاب الأذن الوسطى) ، وتنتقل أيضًا في شكل تعفن الدم. يمكن أن تحدث التهابات داخل الرحم ، وخاصة من أصل جرثومي ، مع صورة سريرية لحالات نقص الأكسجة الشديدة وتؤدي بسرعة إلى وفاة الأطفال. تشمل الالتهابات البكتيرية داخل الرحم مرض الليستريات والزهري. الليستريات مرض نادر نسبيًا يتميز بآفات التهابية في الكبد والطحال والرئتين والكلى والغدد الكظرية والسحايا والمادة الدماغية والجهاز الهضمي. في البؤر الالتهابية ، تم الكشف عن العامل المسبب للعدوى. في مرض الزهري الخلقي ، تحدث عملية حبيبية محددة في الجلد والطحال والكبد والرئتين والجهاز العصبي المركزي. الجنين. توجد اللولبيات أحيانًا في بؤر الالتهاب.
غالبًا ما تحدث العدوى داخل الرحم بالفطريات الشبيهة بالخميرة نتيجة لسحب محتويات قناة الولادة أثناء الولادة وبتواتر أقل كثيرًا في فترة ما قبل الولادة. تتمركز الآفات في الجهاز التنفسي أو الجهاز الهضمي ، وغالبًا في الدماغ.
إذا أصيب الجنين في فترة ما قبل الولادة بفيروس الهربس ، تتطور بؤر الالتهاب البديل في كبد ورئتي الجنين ؛ الآفات الجلدية نادرة. قد تتأثر بالفيروس المضخم للخلايا.
في كثير من الأحيان ، تحدث الأمراض داخل الرحم بسبب مسببات الأمراض الفيروسية التنفسية الحادة - فيروسات الأنفلونزا ، والإنفلونزا نظيرة الأنفلونزا ، والفيروسات الغدية ، وما إلى ذلك. أثناء تطور المرض داخل الرحم ، تحدث التغيرات المرضية في الجهاز التنفسي للجنين ، ولكن التغييرات في الكبد والكلى ، وغالبًا ما يسود الجهاز العصبي المركزي. هناك تلف في الدماغ على شكل التهاب السحايا والدماغ.
من الممكن أيضًا تطوير الأمراض التي تسببها الفيروسات الممرضة للأمعاء ، وخاصة فيروسات كوكساكي. في هذه الحالة ، يمكن أن يحدث التهاب السحايا والدماغ مع تلف جميع أجزاء الدماغ تقريبًا. إلى جانب ذلك ، لوحظ التهاب عضلة القلب والآفات البؤرية في الكبد والكلى والغدد الكظرية.
العدوى الفيروسية ، وخاصة الحصبة الألمانية عند المرأة الحامل ، قد تكون مصحوبة بخلل في نمو الجنين والجنين ، وخاصة في أعضائه التي يتكاثر فيها العامل المعدي. يحدث هذا بسبب الضرر المباشر للعضو البدائي ، ونتيجة لاستهلاك العامل الممرض المتكاثر لعدوى الركائز المخصصة لنمو الجنين.
مع وجود عدوى داخل الرحم للجنين بالميكوبلازما ، من الممكن أيضًا تطور التهاب السحايا والتهاب الرئة المتقشر مع التغيرات السائدة في الخلايا السنخية. في السيتوبلازم ، في كثير من الأحيان في نواة الخلايا المصابة ، يتم احتواء العامل المسبب للعدوى ؛ حوله ، يحدث تدمير بؤري للخلية. كما تم الكشف عن أهبة النزفية.
ربما حدوث عدوى داخل الرحم أوالي - داء المقوسات. هو أكثر ما يميز حدوث بؤر النخر في الدماغ والتطور اللاحق للخراجات في مكانها. حول هذه المناطق ، ويلاحظ دبق أنسجة المخ والترسب البؤري لأملاح الكالسيوم.
في فترة ما بعد الولادة ، العوامل المسببة السائدة للأمراض المعدية عند الأطفال حديثي الولادة هي Staphylococcus aureus و Escherichia coli و Klebsiella بالإضافة إلى عدوى بكتيرية فيروسية مختلطة.
الوقاية من أمراض الفترة المحيطة بالولادة:
يجب أن تغطي التدابير الوقائية للوقاية من أمراض الفترة المحيطة بالولادة فترة الحمل (الوقاية السابقة للولادة) ، وفترة الولادة (الوقاية داخل الولادة) ، والفترة التي تلي ولادة الطفل (الوقاية بعد الولادة).تتمثل مبادئ الوقاية السابقة للولادة من أمراض الفترة المحيطة بالولادة في خلق ظروف عمل ومعيشة للمرأة الحامل تضمن إمكانية الحفاظ على صحتها ونمو الجنين المناسب.
المراقبة المنهجية للمرأة الحامل ، بدءًا من الأكثر التواريخ المبكرةيعتبر الحمل والتشخيص في الوقت المناسب للمضاعفات المحتملة والمراقبة المتباينة اعتمادًا على مخاطر أمراض الفترة المحيطة بالولادة أساسًا لتوفير الرعاية الوقائية والعلاجية لكل من المرأة الحامل والجنين.
يجب أن يتم استخدام الأدوية أثناء الحمل تحت إشراف الطبيب الصارم ، لأنه. من الممكن اختراقها من خلال المشيمة والتأثيرات الضارة على الجنين. Omnopon (بانتوبون) ، المورفين ، الأثير ، أكسيد النيتروز ، البرديون ، البروميدول ، الباربيتورات ، جليكوسيدات القلب ، الكلوربرومازين ، الفيتامينات ، معظم الأدوية الهرمونية ، المضادات الحيوية ، السلفوناميدات والعديد من الأدوية الأخرى تمر عبر المشيمة. تتجلى وظيفة الحاجز للمشيمة فقط في ظل الظروف الفسيولوجية. تحت تأثير العوامل المسببة للأمراض (المعدية ، الحساسية ، السامة) ، يتم تقليل هذه الوظيفة.
يرتبط الانخفاض في عدد حالات أمراض الفترة المحيطة بالولادة ارتباطًا وثيقًا بتحسين رعاية التوليد للنساء الحوامل. بفضل تطوير أساليب البحث المخبرية والوظيفية والسريرية الجديدة ، من الممكن التحكم في تصور الجنين. بمساعدة الفحص بالموجات فوق الصوتية ، يتم قياس تجويف الرحم وتحديد عمر الحمل بدءًا من الأسبوع الرابع من الحمل ، ويتم الكشف عن الحمل المتعدد والمتخلف ، ويتم توقع إمكانية الإجهاض. بدءًا من الأسبوع الثاني عشر إلى الثالث عشر من الحمل ، يمكن الحصول على صورة للرأس ، ومن الأسبوع السادس عشر - لجسم الجنين وقياسها من أجل اكتشاف التأخر في النمو أو غيره من الأمراض في الوقت المناسب ، بناءً على معلومات مباشرة الارتباط بين القطر الثنائي لرأس الجنين ومصطلح الحمل.
تم الكشف عن أمراض الفترة المحيطة بالولادة ذات الطبيعة المناعية والوراثية باستخدام طرق التشخيص بالموجات فوق الصوتية ، وبزل السلى مع أخذ عينات من السائل الأمنيوسي ودم الجنين. يسمح استخدام بزل السلى بإجراء الدراسات المناعية والجينية. التنظير الجسدي Fetoamnioscopy وتحديد جنس الجنين في حالة وجود أمراض وراثية مرتبطة بالجنس تساعد في تقليل عدد الأمراض الوراثية الخلقية.
تتيح دراسة السائل الأمنيوسي باستخدام القياس الطيفي تشخيص مرض انحلال الجنين داخل الرحم. في دراسة كيميائية حيوية للسائل الذي يحيط بالجنين ، في هذه الحالة ، تم الكشف عن زيادة في محتوى البروتين والجلوكوز ، وكذلك بروتين جنيني معين ، بروتين ألفا فيتوبروتين. تعتبر دراسة محتوى البروتينات والبروتينات ألفا وبيتا والغلوبولين المناعي في دم الجنين والسائل الأمنيوسي أمرًا مهمًا في تشخيص العدوى داخل الرحم ، وتحديد شدة مرض الانحلالي واحتمالية الإصابة بمرض الغشاء الهياليني.
يتم استخدام تخطيط كهربية القلب للجنين وتخطيط صوتي للقلب ومراقبة القلب وتنظير السلى لتقييم الجنين قبل الولادة. بمساعدتهم ، يتم الكشف عن نقص الأكسجة الجنينية وأمراض الحبل السري في الوقت المناسب. تُستخدم دراسة الجرعات الصغيرة من الدم من الجزء الحالي للجنين لتحديد حالة القاعدة الحمضية وتوتر الأكسجين. تسمح البيانات الشاملة التي تم الحصول عليها من خلال الدراسة البيوكيميائية للسائل الأمنيوسي ودم الجنين ومخططات القلب بتحسين الوقاية من أمراض الفترة المحيطة بالولادة.
من الأهمية بمكان الوقاية من الأمراض المعدية أثناء الحمل والولادة وفي فترة حديثي الولادة المبكرة. لهذه الأغراض ، من الضروري تشخيص وعلاج الأمراض المعدية الحادة والكامنة التي تصيب النساء الحوامل على الفور ، والالتزام الصارم بالنظام الصحي والنظافة عند تقديم مزايا للمرأة في المخاض وحديثي الولادة (رعاية عقلانية لحديثي الولادة ، والرضاعة الطبيعية ، وما إلى ذلك. ).