عمل الموجات فوق الصوتية للفتق الإربي. تشخيص الفتق الإربي

بسبب ضعف الجهاز العضلي الهيكلي ، قد تتطور ظاهرة مثل الفتق. في الممارسة الطبية ، هناك أنواع من الفتق مثل الفخذ والأربية والبطن والسرة. يمكن أن تتطور هذه الحالة المرضية في أي عمر ، بغض النظر عن الجنس. مع الأخذ في الاعتبار خطورة هذه الحالة المرضية ، يمكن القول أن الموجات فوق الصوتية في الوقت المناسب للفتق تتجنب المضاعفات مثل التعدي والتمزق.

في حالة الاشتباه في وجود فتق سري ، يتم وصف الشخص إجراء الموجات فوق الصوتيةهذه المنطقة. غالبًا ما يعمل الثرب الأكبر أو جزء من الأمعاء كمحتويات كيس الفتق. موقع خروج الفتق هو الحلقة السرية. هذه المشكلة مهمة بشكل خاص للأشخاص الذين يمارسون رياضات القوة ، وكذلك الأطفال حديثي الولادة.

يرتبط تكوين الفتق السري عند الرضع بتباطؤ عملية فرط نمو الحلقة السرية. مع البكاء المتكرر ، يحدث توتر في عضلات البطن ، ونتيجة لذلك يتشكل نتوء فتق في الطفل. سبب شائع آخر للفتق السري هو الإمساك.

في البالغين ، يمكن أن تكون زيادة النشاط البدني ، وكذلك الولادة ، عاملاً مثيرًا. في عملية التشخيص بالموجات فوق الصوتية ، يمكن للأخصائي الطبي تقييم درجة بروز المحتويات تجويف البطن، وكذلك خطر التعدي على كيس الفتق.

تكتيكات الموجات فوق الصوتية للفتق السري عند البالغين هي نفسها لكل من الرجال والنساء. قبل وصف الفحص بالموجات فوق الصوتية ، يتم وصف طرق تشخيصية للمرضى الذين يعانون من فتق في الحلقة السرية مثل اختبار السعال ، وتحديد درجة قابلية الاختزال وبروز كيس الفتق ، وكذلك تقييم لون الجلد حول تكوين الفتق .

الموجات فوق الصوتية للفتق الإربي

تتميز هذه الحالة المرضية بتدلي أجزاء من الأعضاء الداخلية من خلال فتحة في القناة الأربية الضعيفة. في مرحلة البلوغ ، يمكن أن يؤدي تليين النسيج الضام مع زيادة ضغط العين إلى إثارة هذه الظاهرة. في مرحلة الطفولة ، تحدث هذه المشكلة بسبب عدم الالتئام بالجيب المزعوم ، والذي يتم من خلاله تثبيت الرباط الدائري للرحم عند الفتيات وتنزل الخصيتان إلى كيس الصفن عند الأولاد. تلقت هذه الحالة المرضية أكبر انتشار بين ممثلي السكان الذكور.

الطريقة الأكثر موثوقية لتشخيص هذه الحالة هي الموجات فوق الصوتية للمنطقة الأربية وقناتها. في الرجال ، لا يتم إجراء فحص الموجات فوق الصوتية فقط للفتق الإربي ، ولكن أيضًا. تسمح لك هذه التقنية باكتشاف الميزات التالية:

• موقع وحالة جدران القناة الأربية ؛
• حجم وتوطين نتوء الفتق.
• طبيعة محتويات كيس الفتق.

إذا لزم الأمر ، يتم إجراء دراسة إضافية لأعضاء الحوض ، مما يسمح لك بتحديد طبيعة محتويات كيس الفتق.

يعد التشخيص بالموجات فوق الصوتية للفتق الإربي ضروريًا إذا كان هناك التهاب في العقدة الليمفاوية الأربية أو القيلة المائية. القيلة المائية هي وذمة في الخصية تتميز بتراكم السوائل في الجيب المذكور سابقًا. في العملية الالتهابية في منطقة الغدد الليمفاوية الأربية ، يتشكل نتوء كثيف ، مصحوبًا بزيادة في درجة حرارة الجسم.

هذه الميزات تجعل من الممكن التفريق بين الحالتين مع الفتق الإربي. في عملية الموجات فوق الصوتية للقناة الأربية ، لا يمكن تصور الفتق إلا إذا كان هناك هبوط في جزء من أحد الأعضاء. مع صغر حجم فتحة الفتق ، لا توجد إمكانية لتصور فتق القناة الأربية.

• إذا تم إجراء الدراسة على الرجال ، يقوم الأخصائي الطبي بتقييم حالة الحبل المنوي والخصيتين والتركيبات العضوية الأخرى في المنطقة الأربية.
• عند فحص النساء ، تؤخذ حالة أعضاء الحوض في الاعتبار ، لأن الممثلات الإناث معرضات لخطر تكوين كيس فتق من أجزاء من قناتي فالوب والمبيض.

للحصول على معلومات أكثر موثوقية حول وجود فتق ، يتم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية لمنطقة القناة الأربية في مقطع طولي وعرضي. في مرحلة تكوين كيس الفتق ، سيكون هذا النوع من الدراسة قادرًا على تصور الصورة السريرية المناسبة ، والتي ستشير إلى ملء كيس الفتق.

لا تتطلب هذه الدراسة تحضيرًا خاصًا ، فهي غير مؤلمة وآمنة وليس لها موانع.

فحص فتق للخط الأبيض للبطن

يعتبر نتوء الفتق في منطقة مرور الخط الأبيض للبطن حالة خطيرة إلى حد ما. يتميز هذا المرض بظهور كتل مفردة أو متعددة بين عضلات البطن المستقيمة. في أغلب الأحيان ، تتشكل نتوءات الفتق في المنطقة الشرسوفية الواقعة فوق السرة. هذا بسبب ضعف الجهاز العضلي الهيكلي في هذه المنطقة.

يلاحظ الأشخاص الذين يعانون من هذا المرض عدم الراحة على طول الخط الأبيض ، فضلاً عن تكوين نتوءات فضفاضة مميزة. اعتمادًا على شدة العملية المرضية ، يمكن أن تخرج أكياس الفتق من تلقاء نفسها أو تعود إلى وضعها الأصلي. إذا توقف الفتق عن الانخفاض ، فإننا نتحدث عن انتهاكه. يسمح الفحص المفصل بالموجات فوق الصوتية للفتق في المنطقة البطنية بالتشخيص في الوقت المناسب لشدة العملية المرضية وتقييم طبيعة محتويات الفتق.

بغض النظر عن موقع نتوء الفتق ، ستكشف الدراسة عن طريق الموجات فوق الصوتية عن طبيعة محتويات النتوء المرضي ، وكذلك تقييم احتمالات انتهاكها. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن استخدام هذه الدراسة كطريقة مستقلة وكجزء من الفحص التشخيصي الشامل.

تقنية الفحص بالموجات فوق الصوتية للقناة الأربية عند الأطفال.

يوسفوف أ.أ. ، روميانتسيفا ج.ن. ، بيكوف م.

مقدمة

حاليًا ، هناك اتجاه جديد في التشخيص بالموجات فوق الصوتية يتطور بنشاط في الطب العالمي والمنزلي - الفحص بالموجات فوق الصوتية للجهاز العضلي الهيكلي. نظرًا لارتفاع محتوى المعلومات وإمكانية الوصول إليها ، تُستخدم طرق الموجات فوق الصوتية على نطاق واسع في جراحة الأطفال والمسالك البولية. ومع ذلك ، فقد كرس معظم المؤلفين أعمالهم لدراسة علم التشريح وتشخيص أمراض كيس الصفن ، مع إيلاء القليل من الاهتمام بشكل غير عادل للمنطقة الأربية ، بينما يتم إجراء العلاج الجراحي لأمراض عملية المهبل غير المطموسة عند الأطفال على وجه التحديد من الوصول الأربي. تتطلب الأمراض المرتبطة بمحو ضعف عملية الصفاق المهبلية ، الخصية ، دوالي الخصية في أغلب الأحيان في ممارسة طب الأطفال ، علاجًا جراحيًا مخططًا. تمثل العمليات الجراحية في القناة الأربية والخصية عند الأطفال أكثر من 67٪ من جميع التدخلات الجراحية المخطط لها. دراسة التشريح بالموجات فوق الصوتية للقناة الأربية عند الأطفال يمكن أن تحسن بشكل كبير من تشخيص أمراض المنطقة الأربية.

هدف، تصويبكان عملنا هو تطوير تقنية الفحص بالموجات فوق الصوتية للقناة الأربية لدى الأطفال من مختلف الفئات العمرية.

مواد وطرق البحث

من أجل تحديد تشريح مخطط صدى القناة الأربية ، تم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية على 189 طفلاً لا يعانون من أمراض منطقة الصفن الإربية ، تتراوح أعمارهم من شهر واحد إلى 16 عامًا (مجموعة التحكم) ، والذين تم فحصهم وعلاجهم في المسالك البولية و أول أقسام الجراحة بمستشفى الأطفال السريري في تفير للفترة من 2000 إلى 2008

أجريت الدراسة لجميع الأطفال الذين يستخدمون أجهزة الموجات فوق الصوتية HD-11XE و iU-22 (Philips ، هولندا). تم استخدام مستشعرات خطية عريضة النطاق بتردد مسح يتراوح من 5 إلى 12 ميجاهرتز. لم يكن هناك حاجة للتحضير الأولي للدراسة. وفقًا للتقنية المطورة ، تم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية متعدد المواضع للمنطقة الأربية. تم فحص المرضى في وضع الوقوف والاستلقاء على ظهورهم مع ثني الساقين قليلاً.

يتم تقديم البيانات الكمية للمواد السريرية ، اعتمادًا على طبيعة التوزيع ، كمتوسط ​​، من 5 إلى 95 في المائة.

نتائج البحث والمناقشة

في بداية الدراسة ، يتم تثبيت المستشعر في إسقاط مائل على طول الطية الإربية ، ثم يتحرك ببطء موازيًا للثنية الأربية في الاتجاه القريب ، ويتم عرض صورة القناة الأربية على الشاشة (الشكل 1) .

الشكل 1. توطين جهاز الاستشعار بالموجات فوق الصوتية في دراسة القناة الأربية

معالم موقع القناة الأربية هي: عظم العانة ، الحبل المنوي ، عظم الفخذ ، الحرقفي الخارجي والأوعية الشرسوفية السفلية ، عضلات جدار البطن الأمامي. بوجود خبرة شخصية كافية ، نعتقد أن النقطة المرجعية الأكثر سهولة وموثوقية لبدء فحص القناة الأربية عند الأطفال هي الجزء الصفني من الحبل المنوي. في هذه الحالة ، يُنصح ببدء الدراسة من جذر كيس الصفن. يتم تثبيت المستشعر في جذر كيس الصفن في الاتجاه الطولي. في الوقت نفسه ، يتم عرض صورة للجزء الصفن من الحبل المنوي على شاشة الجهاز (الشكل 2).

أرز. 2. جزء الصفن من الحبل المنوي. أ - مخطط صدى لطفل يبلغ من العمر 13 عامًا ، ب - توطين جهاز الاستشعار بالموجات فوق الصوتية في دراسة الجزء الصفن من القناة المنوية. المسح الطولي. يشار إلى الحبل المنوي بالسهام.

تبدو صورة الموجات فوق الصوتية للحبل المنوي وكأنها بنية أنبوبية ذات صدى متوسط. في الأطفال الأكبر سنًا ، يكون لبنية الحبل المنوي في المقطع الطولي نمط شبكة دقيقة بسبب وجود الضفيرة الدبقية في تكوين الأوعية الوريدية ، والتي يمكن أن يصل قطرها إلى 2 مم. مرحلة المراهقة. يُفحص كيس الصفن من الحبل المنوي في مقاطع طولية وعرضية. لتصور القناة الأربية ، يتم تدوير محول الطاقة 90 درجة ويتم وضعه بشكل عمودي على المقطع العرضي للحبل المنوي في الاتجاه العرضي عند جذر كيس الصفن (الشكل 3).

أرز. 3. جزء الصفن من الحبل المنوي. أ - مخطط صدى للحبل المنوي لطفل يبلغ من العمر 13 عامًا ، ب - توطين مستشعر الموجات فوق الصوتية في دراسة الجزء الصفن من الحبل المنوي. عبر المسح. يشار إلى الحبل المنوي بواسطة سهم.

علاوة على ذلك ، دون الابتعاد عن سطح الجلد ، يتحرك المستشعر ببطء في اتجاه الجمجمة على طول الحبل المنوي. في الوقت نفسه ، من الضروري المحاولة بحيث يتم تصور صورة المقطع العرضي للحبل المنوي في الثلث الأوسط من مخطط صدى القلب. في هذا الموضع ، يتم فحص الحبل المنوي حتى القمع البطني ، ثم يتم تدوير المستشعر 90 درجة في اتجاه عقارب الساعة ويتم عرض الحبل المنوي على الشاشة في الاتجاه الطولي. في هذه الحالة ، سيكون المستشعر موجودًا على التوازي وعلى ارتفاع 1.5-2.0 سم (قريبًا) من الطية الأربية. تتوافق الصورة الناتجة من الحبل المنوي مع ذلك الجزء منه ، والذي يقع داخل القناة الأربية (الشكل 4).

أرز. 4. القناة الأربية. أ - مخطط صدى للقناة الأربية لطفل يبلغ من العمر 7 سنوات ، ب - توطين جهاز استشعار الموجات فوق الصوتية أثناء فحص القناة الأربية. المسح الطولي. يشار إلى القناة الأربية بالسهام. 1- عناصر الحبل المنوي ، 2- عظم العانة ، 3- قمع بطني ، 4- صفاق عضلة البطن المائلة الخارجية.

القناة الأربية عبارة عن فجوة مستطيلة تقع في الجزء السفلي من جدار البطن في سمك عضلات البطن. طول القناة 4.0-4.5 سم واتجاه القناة مائل لأسفل.

تكون القناة الأربية عند الأطفال حديثي الولادة قصيرة (0.5-2.0 سم) ، ولها اتجاه مستقيم تقريبًا. تسمح هذه المعلمات للقناة الأربية للمرضى الصغار بالتخيل المتزامن للخصية والجزء الصفني من الحبل المنوي والقناة الأربية في جميع الأنحاء. تقع الحلقة الأربية السطحية عند الأطفال أعلى منها عند البالغين (الشكل 5-6).

الشكل 5. مخطط صدى القناة الأربية لحديثي الولادة. المسح الطولي. يشار إلى القناة الأربية بالسهام. 1 - الخصية ، 2- عناصر الحبل المنوي ، 3- قمع البطن.

الشكل 6. مخطط صدى القناة الأربية لطفل يبلغ من العمر شهرين. المسح الطولي. يشار إلى القناة الأربية بأسهم عمودية. 1 - الخصية ، 2 - عناصر الحبل المنوي ، 3 - قمع البطن ، 4 - الحلقة الأربية العميقة.

مع نمو الطفل ، تطول القناة الأربية وتكتسب في سن المراهقة حجم الشخص البالغ (الشكل 7-9).

أرز. 7. مخطط صدى القناة الأربية لطفل يبلغ من العمر 7 سنوات. المسح الطولي. يشار إلى القناة الأربية بأسهم عمودية. 1- عناصر الحبل المنوي 2- قمع البطن.

الشكل 8. صدى القناة الأربية لمراهق يبلغ من العمر 15 عامًا. المسح الطولي. أ - مخطط صدى القناة الأربية ، ب - تمثيل تخطيطي لمخطط صدى. 1 - الحلقة الأربية السطحية ، 2 - صفاق العضلة المائلة الخارجية للبطن ، 3 - عناصر الحبل المنوي ، 4 - اللفافة المستعرضة ، 5 - قمع البطن.

الشكل 9. سفاق العضلة المائلة الخارجية للبطن. أ - مخطط صدى لسماع عضلة البطن المائلة الخارجية لطفل يبلغ من العمر 13 عامًا. المسح الطولي. ب - توطين حساس الموجات فوق الصوتية في دراسة القناة الاربية. يشار إلى صفاق عضلة البطن المائلة الخارجية بسهم.

يتكون الجدار الأمامي للقناة الأربية من صفاق العضلة المائلة الخارجية للبطن ، والتي تتوافق مع بنية رقيقة مفرطة الصدى في تخطيط الصدى (الشكل 10).

الشكل 10. مخطط صدى للرباط الأربي لطفل يبلغ من العمر 12 عامًا. أ - المسح على طول القناة الأربية ، ب - المسح العمودي على القناة الأربية .1 - القناة الأربية ، 2 - صفاق العضلة المائلة الخارجية للبطن ، 3 - الرباط الأربي ، 4 - عظم العانة.

في جراحة الأطفال ، يعتبر تقييم الحالة التشريحية والطبوغرافية للجدار الأمامي للقناة الأربية ذا أهمية قصوى ، حيث أنه مع الإصابة بسفاح خيطي رقيق للعضلة المائلة الخارجية للبطن ، فإن الفتق مع الجراحة التجميلية للقناة الأمامية يشار إلى الجدار. يتم قياس سماكة صفاق العضلة المائلة الخارجية للبطن بمسح طولي للقناة الأربية في إسقاط الثلث الأوسط (الشكل 9).

لتقييم بنية وسمك صفاق العضلة المائلة الخارجية للبطن ، من الضروري فحصها في جميع أنحاء القناة الأربية. للقيام بذلك ، يتم وضع محول الطاقة طوليًا فوق الطية الإربية ويتم تحريكه ببطء بالتوازي مع التجعد في اتجاه الجمجمة ، ثم يتم تدوير محول الطاقة بزاوية 90 درجة ويتم تحريكه ذليلاً وقحفيًا فوق القناة الأربية. في هذه الحالة ، لا يتم تقييم سماكة الصفاق فحسب ، بل يتم تقييم هيكلها أيضًا. عادةً ، يُعرَّف صفاق العضلة المائلة الخارجية على أنه هيكل خطي ، مستمر ، مفرط الصدى يؤكد على الجدار الأمامي للقناة الأربية. تمزق الصفاق هيكل غير متجانسبسبب أليافها الفردية وسمكها أقل بكثير من المعتاد. تقع الحلقة الأربية السطحية فوق عظم العانة في صفاق العضلة المائلة الخارجية للبطن ولها شكل فتحة بيضاوية ، يحدها من الأعلى العنيق الإنسي للرباط الإربي (انظر الشكل 7). بدوره ، يتوافق الرباط الأربي مع الجدار السفلي للقناة الأربية. يُعرَّف الرباط الأربي على أنه هيكل خطي مفرط الصدى على طول الكفاف السفلي للحبل المنوي ، وهو استمرار لسداد العضلة المائلة الخارجية للبطن (الشكل 10).

يتكون الجدار العلوي للقناة الأربية من الحزم السفلية لعضلات البطن المائلة والعرضية الداخلية. تظهر هذه المجموعات العضلية بوضوح في دراسة متعددة الأوضاع مع الاتجاه الطولي لجهاز الاستشعار (الشكل 11). عند فحص صفاق العضلة المائلة الخارجية للبطن ، من الضروري تقييم بنية وشدة هذه المجموعة من عضلات جدار البطن الأمامي ، لأن علاقتها التشريحية تشكل التشريح الطبيعي للقناة الإربية.

يتكون الجدار الخلفي للقناة الأربية من اللفافة المستعرضة (انظر الشكل 7). تمر اللفافة العميقة على شكل قمع إلى الحبل المنوي على شكل غشاء مهبلي. في الموجات فوق الصوتية ، تظهر اللفافة المستعرضة على أنها بنية مفرطة الصدى على طول السطح الخلفي للحبل المنوي حتى سمك 1 مم. يعتبر تقييم بنية وسلامة الجدار الخلفي للقناة الأربية أكثر صلة بالمراهقين والمرضى البالغين.

الشكل 11. القناة الأربية لصبي يبلغ من العمر 16 عامًا. أ - مخطط صدى القناة الأربية. المسح المستعرض ب - توطين جهاز الاستشعار بالموجات فوق الصوتية. 1 - عضلة البطن المائلة الداخلية ، 2 - عضلة البطن المائلة الخارجية ، 3 - عضلة البطن المستعرضة ، القطع الناقص المنقط - المقطع العرضي للقناة الأربية ، يشير السهم إلى صفاق العضلة المائلة الخارجية للبطن.

الفتحة العميقة للقناة الأربية تتكون من انخفاض قمعي الشكل من اللفافة المستعرضة للبطن وتقع 1.5-2.0 سم فوق منتصف الرباط الأربي. النقطة المرجعية للفحص بالموجات فوق الصوتية هي الأوعية الحرقفية الخارجية ، وكذلك الأوعية الشرسوفية السفلية ، التي تمر على طول الحافة الوسطى للحلقة الأربية العميقة. من الداخل ومن الأسفل ، الحلقة الأربية العميقة محدودة بحافة مقوسة سميكة - ما يسمى بالرباط بين الحفرة (lig. interoveolare (Hesselbachi)) (الشكل 12). من جانب التجويف البطني ، تتوافق الحلقة الأربية العميقة مع الحفرة الأربية الخارجية ، والتي يتم التعبير عنها على الصفاق وتغطي هذه الفتحة هنا.

أرز. 12. مثلث جيسيلباخ. المنطقة الأربية اليمنى. منظر من التجويف البطني: 1 - الرباط السري الإنسي ، 2 - الشريان الشرسوفي السفلي والوريد ، 3 - توطين الفتق الإربي المائل ، 4 - أوعية الحبل المنوي ، 5 - الوريد والشريان الحرقفي الخارجي ، 6 - الأسهر ، 7 - توطين الفتق الإربي المباشر.

لتصور الحلقة الأربية ، يكفي الحصول على صورة للقناة الأربية في جميع الأنحاء وفقًا للطريقة الموضحة أعلاه ، وهو أمر ممكن في كل مريض تقريبًا في مرحلة الطفولة. في إسقاط الحلقة الأربية العميقة ، ينحني الحلق المنوي قليلاً نحو الحوض الصغير. يتم قياس معلمات الحلقة الأربية العميقة في إسقاط انتقال قمع البطن إلى القناة الأربية مع نفس عميق (الشكل 13). في المقطع الطولي ، يتم قياس الحجم الأمامي الخلفي للحلقة الأربية العميقة.

أرز. 13. مخطط صدى القناة الأربية لطفل عمره شهرين. المسح الطولي. يشار إلى القناة الأربية بأسهم عمودية. 1 - الخصية ، 2 - عناصر الحبل المنوي ، 3 - قمع البطن ، 4 - الحلقة الأربية العميقة.

لقياس عرضه ، من الضروري تدوير الطرف القريب من المسبار بمقدار 90 درجة (الشكل 14).

أرز. 14. صدى الحلقة الأربية العميقة لطفل يبلغ من العمر 13 عامًا. أ - مخطط صدى القناة الأربية. المسح المستعرض ب - توطين جهاز الاستشعار بالموجات فوق الصوتية.

في بعض الحالات ، عندما يكون من الصعب الاتصال بالأطفال لإجراء اختبارات وظيفية أو عند الأطفال الذين يعانون من السمنة المفرطة ، فهناك صعوبات في التمييز بين الحلقة الأربية العميقة. في هذه الحالات ، فإن النقطة المرجعية الأكثر ملاءمة للحلقة الأربية العميقة هي الأوعية الشرسوفية السفلية ، والتي تنشأ من الأوعية الحرقفية الخارجية وتنتقل مباشرة عند الحافة الوسطى للحلقة الأربية العميقة إلى داخل الغمد اللفافي على طول السطح الخلفي للحلقة الأربية. عضلة البطن المستقيمة.

في مرحلة الطفولة ، لا يسبب تصور الأوعية الشرسوفية السفلية عادة أي صعوبات. لتصور الأوعية الشرسوفية السفلية ، من الضروري مسح عضلة البطن المستقيمة في المقطع العرضي. يجب أن تبدأ الدراسة من عظم العانة في اتجاه الجمجمة. في وضع رسم خرائط اللون أو القوة الدوبلرية ، يتم تصور الأوعية الشرسوفية السفلية على طول السطح الخلفي للثلث السفلي من عضلة البطن المستقيمة. بعد ذلك ، يتم إجراء مسح على طول مسار هذه الأوعية إلى مكان مغادرتها للأوعية الحرقفية الخارجية (الشكل 15). تقع الحلقة الأربية العميقة جنبًا إلى جنب مع الأوعية الشرسوفية السفلية (الشكل 16).

أرز. 15. الأوعية الشرسوفية السفلية ، وضع تدفق اللون. أ - صورة بالصدى من الأوعية الشرسوفية السفلية. المسح المستعرض ب - توطين جهاز الاستشعار بالموجات فوق الصوتية. 1 - الأوعية الحرقفية الخارجية ، 2 - الأوعية الشرسوفية السفلية ، 3 - البطن المستقيمة.

أرز. 16. صورة بالموجات فوق الصوتية للحلقة الأربية العميقة. 1 - الأوعية الحرقفية الخارجية ، 2 - الحلقة الأربية العميقة ، 3 - الأوعية الشرسوفية السفلية ، 4 - البطن المستقيمة.

إذا ، في إسقاط منشأ الأوعية الشرسوفية السفلية ، تم قلب المحول مع نهاية الإنسي لأسفل ، فسنحصل على صورة للقناة الأربية في مقطع طولي (الشكل 7).

ترد في الجدول المعلمات الرئيسية للقناة الأربية ، التي حصلنا عليها في سياق دراسة 189 طفلاً بدون أمراض في المنطقة الإربية - الصفن. واحد.

فاتورة غير مدفوعة. 1. المعالم الرئيسية للقناة الأربية (مم) عند الأطفال من مختلف الفئات العمرية (ن = 189)

الاستنتاجات

تعتبر دراسة التشريح الطبيعي بالموجات فوق الصوتية للمنطقة الإربية - الصفن هي مفتاح العمل الناجح لأخصائي الأشعة. تعد تقنيات الموجات فوق الصوتية الطبية الحديثة أكثر الطرق التي يمكن الوصول إليها وغير ضارة وغير جراحية وسريعة إلى حد ما للحصول على معلومات موثوقة حول البنية التشريحية الطبوغرافية للمنطقة الأربية.

تشريح المنطقة الأربية حسب بريفس

القناة الأربية، canalis inguinalis ، هو فجوة يمر من خلالها الحبل المنوي ، funiculus spermaticus ، عند الرجال والرباط الدائري للرحم عند النساء. يتم وضعه في الجزء السفلي من جدار البطن على جانبي البطن ، مباشرة فوق الرباط الصغير ، ويمتد من أعلى إلى أسفل ، ومن الخارج إلى الداخل ، ومن الخلف إلى الأمام. يبلغ طوله 4.5 سم ، ويتكون على النحو التالي: تنمو العضلات المائلة والعرضية الداخلية إلى الثلثين الخارجي من أخدود الرباط الصغير ، بينما لا يوجد هذا الانصهار على طول الثلث الإنسي للرباط وتنتشر بحرية من خلال الحبل المنوي أو الرباط المستدير. وهكذا ، بين الحافة السفلية للعضلات المائلة والعرضية الداخلية من الأعلى والقسم الإنسي للرباط الصغير من الأسفل ، يتم الحصول على فجوة مثلثة أو بيضاوية ، حيث يتم دمج أحد الأعضاء المذكورة. هذه الفجوة تسمى القناة الأربية. من الحافة السفلية للعضلات المائلة والعرضية الداخلية المعلقة فوق الحبل المنوي ، تمتد حزمة من الألياف العضلية إلى الأخير ، مصاحبة للحبل في كيس الصفن ، م. المشمرة (العضلة التي ترفع الخصية).

يتم إغلاق فجوة القناة الأربية أمام صفاق العضلة المائلة الخارجية للبطن ، وتنتقل من الأسفل إلى الرباط الصغير ، وخلفها مغطاة بلفافة مستعرضة. وبالتالي ، يمكن تمييز أربعة جدران في القناة الأربية. حائط أمامييتكون من صفاق عضلة البطن المائلة الخارجية ، والظهر - اللفافة المستعرضة ؛ الجدار العلوييتم تمثيل القناة بالحافة السفلية للعضلات المائلة والعرضية الداخلية ، و أدنى- رباط صغير. في الجدران الأمامية والخلفية للقناة الأربية ، يوجد ثقب يسمى الحلقة الأربية ، سطحي وعميق. يمر الحبل المنوي عبر القناة الأربية إلى التجويف البطني. نظرًا لأن الحلقة الأربية العميقة تقع بشكل جانبي وخلفي وأعلى قليلاً من الحلقة السطحية ، فإن مسار القناة الأربية ، كما هو موضح ، مائل: من الخلف إلى الأمام ، من الأعلى إلى الأسفل ومن الجانب الجانبي إلى الوسط.

انقر على الصور للتكبير.

الحلقة الأربية السطحية، anulus inguinalis superficialis (في الجدار الأمامي) ، يتشكل من تباعد صفاق العضلة المائلة الخارجية إلى ساقين (crura) ، أحدهما ، crus laterale ، متصل بحديبة العانة ، والآخر ، صليب mediale ، لانصهار العانة. بالإضافة إلى هاتين الساقين ، هناك ساق ثالثة (خلفية) للقناة السطحية ، lig. الانعكاس ، الذي يقع بالفعل في القناة الأربية خلف الحبل المنوي. تتكون هذه الساق من الألياف السفلية من صفاق م. obliquus externus abdominis من الجانب الآخر ، والذي يعبر خط الوسط ، ويمر خلف الصليبية الإنسية وتندمج مع ألياف الرباط الصغير. الحلقة الأربية السطحية لها شكل شق مثلث مائل. يتم تقريب الزاوية الجانبية الحادة للفجوة بواسطة ألياف الأوتار المقوسة ، والألياف الليفية البينية ، والتي تحدث بسبب اللفافة التي تغطي m. Obliquus externus abdominis. نفس اللفافة تنزل على شكل غشاء رقيق من حواف الحلقة الأربية السطحية إلى الحبل المنوي ، مصاحبة لهذا الأخير في كيس الصفن تحت اسم اللفافة المشمرة.

الحلقة الأربية العميقة، anulus inguinalis profundus ، يقع في منطقة الجدار الخلفي للقناة الأربية ، ويتكون من اللفافة المستعرضة ، والتي تمتد من حواف الحلقة إلى الحبل المنوي ، وتشكل غشاءًا يحيط بها مع الخصية ، اللفافة spermatica interna . يتم تعزيز الحافة الوسطى للحلقة الأربية العميقة بحزمة من الألياف المقوسة ، ليج. interoveolare. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تقوية الجدار الخلفي للقناة الأربية في قسمها الإنسي بواسطة ألياف وتر تمتد من التمدد اللاإرادي m. المستعرض البطني وينخفض ​​على طول حافة العضلة المستقيمة نزولاً إلى الرباط الصغير. هذا هو ما يسمى falx inguinalis. بين هذين المكانين المحصنين يوجد الجزء الأضعف من الجدار الخلفي للقناة الأربية. يشكل الصفاق الذي يغطي هذا الجدار حفرتين أربيتين ، الحفرة الأربية ، مفصولة عن بعضهما البعض بواسطة طيات صفاعية ، تسمى الطيات السرية. هذه الطيات هي كالتالي: الأكثر جانبية - plica umbilicalis lateralis - تتشكل برفع الصفاق المار تحتها أ. شرسوفي سفلي الإنسي - plica umbilicalis medialis - يحتوي على ligamentum umbilicale mediale ، أي متضخم a. جنين سري الوسيط - plica umbilicalis mediana - يغطي lig. الوسيط السري ، المسالك البولية المتضخمة (urachus) للجنين.

السطح الخلفي للجزء السفلي من جدار البطن الأمامي: 1 - plica umbilicalis lateralis ؛ 2 - النقرة الأربية الوحشية ؛ 3 - plica umbilicalis medialis ؛ 4 - النقرة الأربية ميدياليس ؛ 5 - plica umbilicalis mediana ؛ 6 - النقرة فوق البنفسجية ؛ 7 - أ. وآخرون شرسوفي سفلي. 8 - القناة المؤجلة. 9- حويصلة البول.

الحفرة الأربية الجانبية، الحفرة الأربية الوحشية ، الموجودة بشكل جانبي من plica umbilicalis lateralis ، تتوافق فقط مع الحلقة الأربية العميقة ؛ الحفرة الإنسي fossa inguinalis medialis ، الواقعة بين plica umbilicalis lateralis و plica umbilicalis medialis ، يتوافق مع الجزء الأضعف من الجدار الخلفي للقناة الأربية ويوضع مقابل الحلقة الأربية السطحية. من خلال الحفر الموصوفة ، يمكن أن يبرز الفتق الإربي في القناة الأربية ويخرج ، ويمر الفتق الجانبي (الخارجي) المائل عبر الحفرة الجانبية ، ويمر الفتق المباشر عبر الفتق الإنسي (الداخلي).

نقاط الضعف في جدار البطن: (أ)- إلى الخارج من الشريان الشرسوفي السفلي عبر الحلقة الأربية العميقة ، يظهر فتق إربي مائل. (ب)- داخليًا من الشريان الشرسوفي السفلي في الجزء السفلي من مثلث هيسيلباخ ، يظهر فتق إربي مباشر. (مع)- بالقرب من الحافة الخارجية لغمد العضلة المستقيمة ، يمر خط نصف قمري (خط نصف دائري) يربط السرة بالعمود الفقري الحرقفي الأمامي العلوي. هنا ، في صفاق عضلة البطن المستعرضة ، توجد فجوات من 3 إلى 16 ملم تمر من خلالها فروع الأوعية الشرسوفية السفلية. هم "نقطة الضعف" من مرض الصفاق م. المستعرضة وموقع الخروج لفتق خط Spigelian.

الموجات فوق الصوتية للفخذ

نظرًا لأن هياكل الفخذ سطحية ، يتم استخدام محول خطي بتردد 10 ميجاهرتز أو أعلى ، على الرغم من أن محول الطاقة 7 ميجاهرتز قد يكون مطلوبًا في المرضى الأكبر حجمًا.

يتم إجراء الدراسة مع استلقاء المريض على ظهره ووقوفه. في كثير من المرضى قد لا يكون الفتق مرئيًا أثناء الراحة ، فمن الضروري مطالبة المريض بزيادة ضغط البطن (مناورة فالسالفا) للكشف عن الفتق العابر. توضح الموجات فوق الصوتية طبيعة محتويات الفتق - الحلقات المعوية ، الثرب الأكبر ، المبايض.

في الرجال الأصحاء ، يمكن رؤية الحبل المنوي في الحلقة العميقة للقناة الأربية ، وهي بنية غير متجانسة مفرطة الصدى مع أنابيب ناقصة الصدى وتدفق الدم. يجب تمييز الحبل المنوي عن الرباط الأربي ، الذي يتميز بمظهر ليفي أكثر إحكاما ، يمتد من الحرقفة إلى العانة.

صورة.أ - كيفية وضع محول الطاقة بشكل صحيح للعثور على فتق من خط Spigelian للبطن (1) ، فتق إربي مائل (2) ، فتق إربي مباشر (3) وفتق فخذي (4): الرباط الإربي (سهم منحني) ، المستقيمة البطنية (R) ؛ يتم تحديد الحد الجانبي لمثلث هيسيلباخ (H) بواسطة الشريان الشرسوفي السفلي (السهم المفتوح) والحبل المنوي (المثلث). ب ، لتقييم تشريح الولايات المتحدة الطبيعي لأربية الذكور ، يتم وضع المحول فوق الرباط الأربي بعيدًا عن الشريان الشرسوفي السفلي: الشريان الفخذي (A) ، الوريد الفخذي (V) ، الرباط الأربي (الأسهم) ، العانة العلوية ( سهم منحني).

صورة.التشريح الطبيعي لأربية الذكور. أ - يقع المستشعر فوق الرباط الإربي العلوي (الموضع 2): الحبل المنوي (C) ، الشريان الحرقفي الخارجي (A) ، الشريان الشرسوفي السفلي (E) ، الوريد الفخذي (V) ، عظم العانة العلوي (السهم المنحني). ب- يقع المستشعر بالتوازي مع الشريان الشرسوفي السفلي (E): المقطع العرضي للحبل المنوي (الأسهم) ، الشريان الحرقفي الخارجي (A) ، العضلة المستقيمة البطنية (R).

مهم!!!في الموجات فوق الصوتية ، يعتبر الشريان الشرسوفي السفلي هو المعلم التشريحي الرئيسي الذي يسمح لك بالتمييز بين الفتق الإربي. إلى الخارج من الشريان الشرسوفي السفلي ، يظهر فتق إربي مائل ، وفي الوسط - خط مستقيم. في الأماكن التي تخترق فيها فروع الشريان الشرسوفي السفلي في العضلة المستقيمة ، يحدث فتق سبيجليان. يقع الفتق الفخذي أسفل الرباط الأربي ، وغالبًا ما يكون في الوسط من الوريد الفخذي.

الفتق الإربي المائل على الموجات فوق الصوتية

لعرض الفتق الإربي المائل ، يتم وضع محول الطاقة بالتوازي مع الرباط الأربي حيث ينشأ الشريان الشرسوفي السفلي من الشريان الحرقفي الخارجي (الموضع 2). إلى الخارج من الشريان الشرسوفي السفلي ، يظهر فتق إربي مائل من الحلقة الأربية العميقة ، ويتحرك في الاتجاه الأمامي-الإنسي ويمكن أن يدخل كيس الصفن من خلال الحلقة الأربية السطحية.

صورة.رجل يبلغ من العمر 30 عامًا يعاني من فتق إربي مائل من الجانب الأيمن. أ - في حالة الراحة ، الفتق غير مرئي: الشريان الحرقفي الخارجي (A) ، الشريان الشرسوفي السفلي (E) ، العانة العلوية (السهم المنحني). ب - بعد اختبار فالسالفا ، يظهر فتق (H) من خلال الحلقة الأربية العميقة (مثلث): الشريان الحرقفي الخارجي (أ) ، الشريان الشرسوفي السفلي (هـ) ، الوريد الحرقفي الخارجي (الخامس) ، القوس العلوي لعظم العانة ( سهم منحني).

صورة.الفتق الإربي المائل من الجانب الأيمن على القسمين الطولي (أ) والعرضي (ب): للخارج من الشريان الشرسوفي السفلي (IEV) عبر الحلقة الأربية العميقة (الصلبان) يدخل كيس الفتق وينزل باتجاه الحلقة السطحية.

الفتق الإربي المباشر على الموجات فوق الصوتية

لرؤية فتق إربي مباشر ، يتم وضع محول الطاقة بشكل موازٍ للقناة الأربية (الموضع 3). في مثلث هيسيلباخ ، يظهر فتق إربي مباشر من الشريان الشرسوفي السفلي.

صورة.رجل يبلغ من العمر 39 عامًا يعاني من فتق إربي مباشر في الجانب الأيمن. أ - عند الراحة في الوسط من الشريان الشرسوفي السفلي (السهم المنحني) ، يتم تحديد الدهون المفرطة الصدى (الأسهم). ب- بعد اختبار فالسالفا ، يظهر فتق إربي مباشر من الشريان الشرسوفي السفلي (السهم المنحني) (الأسهم).

فتق شبيجل على الموجات فوق الصوتية

لرؤية فتق سبيجل ، يتم وضع المحول بشكل عرضي على حافة عضلة البطن المستقيمة عند مستوى السرة (الموضع 1). يتم تحريك محول الطاقة بالقرب من الحافة الخارجية للعضلة المستقيمة في اتجاه العمود الفقري الحرقفي الأمامي العلوي. هنا ، في صفاق عضلة البطن المستعرضة ، توجد فجوات تمر من خلالها فروع الأوعية الشرسوفية السفلية. هم "نقطة الضعف" من مرض الصفاق م. المستعرضة وموقع الخروج لفتق خط Spigelian.

صورة.فتق خط Spigelian: 1 - كيس فتق ؛ 2 - م. البطن المستقيمة 3 - الصفاق. 4 - م. البطن المستعرضة 5 - م. أبليكوس البطن الداخلي ؛ 6 - م. ابليكوس البطن الخارجي.

صورة.رجل يبلغ من العمر 25 عامًا مصاب بفتق شبيلي في الجانب الأيمن. أ ، لا يوجد فتق عند الراحة: المستقيمة البطنية (R) ، عضلات البطن الجانبية (M) ، الشريان الشرسوفي السفلي (السهم المنحني) ، الدهون المفرطة الصدى (الأسهم). ب - بعد اختبار فالسالفا ، يتم تحديد فتق شبيجلي على الخط الهلالي (الأسهم).

فتق الفخذ على الموجات فوق الصوتية

لعرض الفتق الفخذي ، يتم وضع محول الطاقة أسفل الرباط الإربي (الموضع 4). يظهر فتق عظمة الفخذ في الوسط من الوريد الفخذي. لاحظ أنه أثناء مناورة فالسالفا ، يتمدد الوريد الفخذي.

مهم!!!أحيانًا يتم الخلط بين العقدة الليمفاوية المتضخمة من نوع Pirogov-Rosenmuller ، والتي تقع تحت الرباط الأربي ، على أنها فتق إربي. يبدو كهيكل متجانس لصدى متوسط ​​مع حدود واضحة.

صورة.امرأة تبلغ من العمر 30 عامًا تعاني من فتق في الجانب الأيمن من الفخذ. أ - في حالة الراحة ، لا يتم تحديد الفتق: شريان الفخذ (أ) ، الوريد الفخذي (V) ، الفرع العلوي من عظم العانة (السهم المنحني). ب- بعد فحص فالسالفا داخل الوريد الفخذي (V) يتم تحديد فتق فخذي (سهام).

صورة.على المقاطع العرضية (أ) والطولية (ب) وسطيًا من الوريد الفخذي (FV) ، يتم تحديد الدهون المفرطة الصدى (السهم) - وهذا فتق فخذي.

الفتق الأربي عند الأطفال بالموجات فوق الصوتية

أصل القناة الأربية مرتبط بما يسمى نزول الخصية ، وصف الخصية ، وتشكيل الغشاء البريتوني المهبلي في الحياة الجنينية (انظر لمزيد من التفاصيل). الفتق الإربي ، وهو شائع جدًا في مرحلة الطفولة ، خاصة عند الأولاد ، وخاصة في الجانب الأيمن ، يكاد يكون بدون استثناء الفتق الخلقي غير المباشر. يتكون كيس الفتق بسبب عملية الصفاق المهبلية ، والتي لم تغلق بعد عند وقت الولادة في حوالي 90٪ من الحالات. التناظرية للعملية المهبلية للصفاق عند الفتيات هو رتج نوك. عادة ما يتم طمس رتج نوكه تمامًا بحلول وقت الولادة ، لذلك يكون الفتق عند الفتيات أقل شيوعًا.

يتكون محتوى الكيس الأربي في الغالب من تدلي الثرب أو الأمعاء (حلقة من الأمعاء الدقيقة ، الأعور مع الزائدة الدودية). عند الفتيات ، يدخل المبيض أحيانًا في كيس الفتق ؛ لا يترافق ذلك بالضرورة مع أعراض الانتهاك ، حتى لو فشل التخفيض من خلال القناة الأربية. يمكن تقليل محتويات كيس الفتق بسهولة في معظم الحالات. مع ترهل بطانة البطن ، يحدث بشكل عفوي.

تحدث الانتهاكات تقريبًا في مرحلة الطفولة وحتى السنة الثانية من العمر. في هذه الحالة ، في معظم الأحيان ، يتكون الركود الوريدي للأعضاء المقيدة فقط. نادرًا ما تحدث الغرغرينا في جدار الأمعاء.

عند الرضيع ، يتجلى حبس الفتق أولاً في القلق ، للوهلة الأولى ، صرخة غير محفزة ، أحيانًا بسبب الشحوب والتعرق والقيء. يصبح الورم الفتق صلبًا وحساسًا للضغط ولا يتراجع كالمعتاد. أقل شيوعًا ، يتعلق الأمر بظهور أعراض انسداد معوي مع الانتفاخ والقيء البرازي والتغيرات الالتهابية في ورم الفتق. عادة ما يكون التشخيص سهلاً ، ومع ذلك ، يمكن الخلط بين الفتق المختنق والتهاب العقد اللمفية القيحي أو الاستسقاء في الحبل المنوي.

إذا كانت العملية المهبلية لا تميل إلى الطمس ، فإن العلاج الرئيسي للفتق الإربي هو الجراحة. [دليل لأمراض الطفولة ، فانكوني جي ، فالغرين أ ، 1960]

صورة.أ- الخصية الطبيعية. ب- الاستسقاء غير الناجم عن التوتر في الخصية. ج- الاتصال بالاستسقاء غير المتوتر للخصية. د- كيس الحبل المنوي. هـ- عدم انسداد العملية المهبلية القريبة فقط يؤدي إلى تكوين فتق في الحبل السري. F - مع عدم الإغلاق الكامل للعملية المهبلية ، يمكن أن تنتقل أعضاء البطن إلى كيس الصفن ، ويحدث فتق في الخصية.

الموجات فوق الصوتية لها أهمية خاصة في الأشكال الكامنة للمرض ، عندما لا يكون هناك محتوى فتق في تجويف العملية المهبلية للصفاق. في القناة الأربية في مثل هذه الحالات ، يتم العثور على شريط صدى سلبي ، والذي يزيد مع التوتر النشط لعضلات البطن والقلق وبكاء الطفل. يتواصل كيس الفتق الفارغ هذا مع تجويف البطن الحر من خلال القمع البريتوني وينتهي بشكل أعمى في كيس الصفن أو على طول القناة الأربية.

التعدي على الحبل المنوي بالموجات فوق الصوتية

كمضاعفات للفتق الإربي ، يمكن أن يحدث خنق في الحبل المنوي. يؤدي انضغاط السنيقة الوعائية في الحلقة السفاقيّة لفتق الفتق إلى نقص التروية والاحتشاء. يحدث المرض بشكل حاد مصحوبًا بمتلازمة الألم الشديد. يزداد حجم الخصية وتصبح حمراء ومتوذمة وكثيفة الملمس. في الموجات فوق الصوتية ، يتم سماكة البوجينيا وتورمها ، وتكون الخصية ناقصة الصدى وغير متجانسة. مع وجود CDI في الأعضاء المقيدة ، ينخفض ​​تدفق الدم بشكل حاد ، وتظهر مناطق عدم الأوعية الدموية مع النخر.

اعتنِ بنفسك، التشخيص الخاص بك!

الفتق الإربي - نتوء يشبه الورم في الأمعاء ، الثرب ، المبيض ، قناة فالوب من خلال الحلقة الفتق المفتوحة إلى القناة الأربية الضعيفة. عند البالغين ، يحدث المرض مع زيادة الضغط داخل البطن وتليين النسيج الضام. الرجال أكثر عرضة للفتق حتى عشر مرات أكثر بسبب حقيقة أن القناة القصيرة والواسعة أقل تقويًا بالعضلات. يحدث الفتق الأربي عند الأطفال حديثي الولادة عندما لا يكون الجيب مغلقًا. الموجات فوق الصوتية للفتق الإربي عند الطفل هي إجراء تشخيصي ضروري لمرض خلقي ناجم عن أمراض النسيج الضام. يحدث الفتق المكتسب عند المراهقين على خلفية زيادة النشاط البدني. يجب تسجيل الموجات فوق الصوتية للفتق الإربي في حالة ظهور الأعراض التالية:

• ثقل في أسفل البطن ، ألم نادر أثناء التمرين ؛
• نتوء ، عند الضغط عليه ، يعود إلى الجيب ؛
• عدم الراحة أثناء الحركة والحمل.
• الحيض المؤلم مع هبوط قناة فالوب والمبيض.
• ألم عند التبول بشكل انزلاقي من المرض ؛
• انتفاخ البطن والإمساك عندما يدخل جزء من الأمعاء في الكيس ؛
• تضخم غير متماثل في كيس الصفن (فتق كيس الصفن) ؛
• انحرف القضيب إلى الجانب الآخر.
• تضخم الشفرين في جانب الفتق عند النساء.

في حالة حدوث هذه الأعراض ، من أجل التشخيص التفريقي للمرض واختيار معقول لطرق العلاج ، يوصى بإجراء مسح بالموجات فوق الصوتية للفتق الإربي ، في موسكو ومنطقة موسكو ، ويبلغ متوسط ​​تكلفة الدراسة 1500 روبل.

ميزات الإجراء

يمكن للجراح المتمرس التعرف بسهولة على الفتق أثناء الفحص ، ولكن لاستبعاد عدد من الأمراض الأخرى ذات الأعراض المماثلة (دوالي الخصية ، والقيلة المائية ، والتهاب العقد اللمفية الأربية ، وفتق الفخذ ، والأورام) ، يلزم إجراء دراسات إضافية:

1. عمل الموجات فوق الصوتية من كيس الصفن والموجات فوق الصوتية للقنوات الأربية - يشرع الإجراء للرجال ، إذا كان من الصعب تحديد طبيعة التكوين المحدد أثناء الجس. تُنصح النساء بتحديد موعد لإجراء الموجات فوق الصوتية في الحوض.
2. إجراء تصوير فتق - دراسة باستخدام عامل التباين. في وضع الاستلقاء ، يسقط التباين في الكيس ويتوهج على الأشعة السينية الناتجة.
3. إجراء تنظير البطن - إجراء الجراحة تحت تأثير التخدير العام. يسمح لك هذا النوع من الدراسة بأخذ مادة للأنسجة.

الموجات فوق الصوتية للفخذ ليست إلزامية لتشخيص الفتق في المسار الكلاسيكي للمرض. في حالة قيام الجراح بإجراء تشخيص تفاضلي باستخدام القيلة المائية أو في وجود نتوء صغير ، فإن الموجات فوق الصوتية في الفخذ هي الطريقة المفضلة لتشخيص الأجهزة الأولية.

من السمات المهمة لإجراء الموجات فوق الصوتية لتشخيص الفتق الإربي القدرة على تحديد محتويات الجيب. لذلك ، مع القيلة المائية (الاستسقاء في الخصية) ، يمتلئ التجويف بالسائل وتكوين الفتق - مع الحلقات المعوية. التحضير للموجات فوق الصوتية للمنطقة الأربية غير مطلوب.

كيف يتم فحص الفتق الإربي بالموجات فوق الصوتية عند الرجال والنساء والأطفال

الموجات فوق الصوتية غير مؤلمة ولا تتطلب أي تحضير. لا تسبب الموجات فوق الصوتية للفتق الإربي عند الطفل ، كقاعدة عامة ، مخاوف ودموع. يستلقي المريض على الأريكة ، ويقوم اختصاصي الصدى بوضع مادة هلامية تمنع تكون فقاعات هواء بين المستشعر والجلد ، ويبدأ الدراسة. يتم عرض نتائج الفحص بالموجات فوق الصوتية على الشاشة. توفر الموجات فوق الصوتية للفتق الإربي عند الرجال معلومات موثوقة حول المرض ، ولكن للحصول على تشخيص موثوق به ، يحتاج الرجال أيضًا إلى تسجيل الموجات فوق الصوتية للقناة الأربية وكيس الصفن. توصف النساء دراسات إضافية للحوض الصغير.

من المضاعفات الخطيرة للمرض حبس الفتق ، مما يؤثر سلبًا على المفاصل الموجودة في منطقة الحوض. في النساء ، يمكن أن يؤدي التعدي إلى استئصال المبيض أو جزء من الأمعاء ، ويؤدي أحد مضاعفات المرض لدى الرجال إلى فقدان الخصية. يمثل الفتق الإربي ما يصل إلى 95٪ من حالات الفتق عند الأطفال حديثي الولادة. يمكن أن يؤدي المرض إلى الوفاة دون إجراء عملية الموجات فوق الصوتية في الفخذ ، والتشخيص في الوقت المناسب وفقًا للإشارات والعلاج عند الأطفال الصغار.

يتراوح سعر الموجات فوق الصوتية للفتق الإربي في موسكو ومنطقة موسكو من 900 إلى 4000 روبل. لتحديد موعد لإجراء الموجات فوق الصوتية للفتق الإربي ، حدد مركز طبيفي قسم العيادات ، اقرأ آراء حول الأطباء واترك معلومات الاتصال الخاصة بك في نموذج خاص.

• أسباب المرض
• مطلوب زيارة الطبيب
• إجراء الموجات فوق الصوتية
• طرق التشخيص البديلة
• هل الانتكاس ممكن؟

من أجل التشخيص السريع والموثوق لتشكيل بارز في الفخذ ، يجب إجراء الموجات فوق الصوتية للفتق الإربي.

الفتق الأربي هو أحد الأمراض التي تصيب الرجال بشكل رئيسي. يحدث في كثير من الأحيان عند الأطفال ، ولكن يمكن أن يعاني البالغون أيضًا من مرض مماثل. هناك أسباب وطرق مختلفة للتعامل مع المرض ، لكن أعراض وتشخيص الفتق الإربي متشابهة في جميع الحالات.

غالبًا ما تُلاحظ هذه الظاهرة عند الأولاد في السنوات الأولى من الحياة. هذا يرجع إلى خصائص التركيب التشريحي للقناة الأربية. كل هذا يبدأ أثناء نمو الجنين داخل الرحم. تقع الخصيتان اللتان يجب أن تكونا في كيس الصفن أثناء وجود الجنين داخل الرحم في التجويف البطني. في عملية التطور ، تنزل الخصيتان إلى كيس الصفن ، في هذه اللحظة يمكن أن يحدث شذوذ عندما تأخذ الخصية ، تنزل ، قطعة من الصفاق معها. وبالتالي ، يتم الحصول على نوع من الجيوب ، حيث يمكن أن تتساقط الأعضاء الداخلية ، ومع مرور الوقت ، تتراكم الرواسب الدهنية ، والتي تضغط وتنتفخ.

أسباب المرض

الأسباب أو العوامل التي تثير حدوث الفتق الإربي:

1. الحلقة الأربية الضعيفة والنسيج الضام نفسه. كقاعدة عامة ، هذا العامل فطري.
2. النشاط البدني المفرط. رفع الوزن ، "نرتاح" ضد الصفاق ، حيث يدخل الضغط أثناء الشد.

أي حمل يتميز بزيادة الضغط في تجويف البطن يمكن أن يصبح حافزًا للتكوين. حتى السعال القوي أو القيء أو الإمساك المزمن يمكن أن يسبب ذلك.

لتشخيص وتأكيد وجود فتق إربي لدى المريض ، من الضروري الخضوع لعدد من الاستشارات المختلفة.

رجوع إلى الفهرس

مطلوب زيارة الطبيب

إذا كان هناك اشتباه في وجود أو بداية تطور الفتق الإربي ، فعليك أولاً استشارة الطبيب. يقوم الجراح بإجراء هذا النوع من الفحص. بالإضافة إلى ذلك ، يتم إجراء تشخيص البالغين من قبل طبيب المسالك البولية. يجب أن يفحص الجراح منطقة الفخذ ، ويشعر بالحلقة الأربية ، ويتم ذلك من خلال كيس الصفن. قد يطلب منك الطبيب الجلوس والوقوف وشد عضلات الصفاق. لفحص الطفل ، يجب عليك الاتصال بجراح الأطفال.

في حالة الألم الحاد ، من المرجح أن تكون هناك حاجة للاشتباه في حدوث انتهاك أو دخول المستشفى أو فريق إسعاف.

رجوع إلى الفهرس

إجراء الموجات فوق الصوتية

في كثير من الأحيان ، لا يسبب تشخيص الفتق الإربي أي صعوبات ، ويكفي الفحص الذي يجريه الطبيب لإجراء التشخيص ، والذي سيصف على الفور العلاج والنظام الضروريين. ومع ذلك ، تتطلب بعض الحالات أدوات تشخيصية إضافية ، خاصة إذا كان هناك شك حول التشخيص. الفتق الإربي مشابه لأنواع الأمراض التالية:

1. القيلة المائية أو القيلة المائية. وهو يختلف عن الفتق في أن "الجيب" الإضافي لا يملأ العضو الداخلي من الصفاق بل السائل. يحدث أن يتم اكتشاف هذه الحقيقة مباشرة أثناء العملية. ومع ذلك ، يتم التعامل مع كلا المرضين على قدم المساواة ، لذلك حتى لو تم الخلط بينهما ، فلن يحدث أي ضرر.
2. التهاب العقدة الليمفاوية الأربية. في كثير من الأحيان ، يتميز التهاب العقدة الليمفاوية بارتفاع درجة حرارة الجسم ، وألم في موقع الالتهاب. لكن هناك أوقات تختفي فيها هذه الأعراض. ثم يمكنك تحديد السبب في وقت التحقيق. العقدة الليمفاوية أكثر كثافة ، وجيب الفتق ناعم.

من أجل تحديد التشخيص أخيرًا ، فإن أضمن طريقة هي الخضوع للموجات فوق الصوتية للمنطقة الأربية. إن عملية الفحص بالموجات فوق الصوتية نفسها ليست صعبة أو مؤلمة. يفحص الطبيب الذي يجري الدراسة بعناية موضوع الشك نفسه ، القناة الأربية ، كيس الصفن. سوف يسجل جميع الملاحظات ويمررها إلى المريض.

في عملية الموجات فوق الصوتية للمنطقة الأربية ، يمكنك أن ترى بالضبط ما يمتلئ "الجيب": الأمعاء أو السائل ، وبالتالي فهم ما إذا كان الفتق أو الاستسقاء.

بناءً على هذه البيانات ، سيتمكن الجراح من تحديد الموقع والحجم وحشو "الجيب" بدقة ، والمشكلات ذات الصلة ، وبالطبع ، إنشاء تشخيص دقيق. بناءً على الموجات فوق الصوتية ، سيتم تحديد مسار العلاج ، وعادةً ما يشمل الجراحة.

إلى جانب الموجات فوق الصوتية ، غالبًا ما يكون من الضروري إجراء فحص بالأشعة السينية لمنطقة الحوض. هذا صحيح بشكل خاص في الحالات. يمكن أن يسبب الفتق مضاعفات لمفاصل الحوض. يؤدي الفتق المختنق إلى تفاقم حالة المريض بالغثيان ، والقيء أحيانًا ، وصعوبة إخراج الغازات ، ويؤدي إلى مشاكل في البراز. من أجل إجراء العملية نوعيا ، يتم استخدام طرق الفحص هذه بشكل أولي. بالإضافة إلى ذلك ، قبل العملية ، يتم أخذ الدم والبول للتحليل.

بعد العملية ، على الأرجح ، يجب إعادة الفحص بالموجات فوق الصوتية. يتم ذلك للنظر في نتيجة العملية والعلاج ومنع حدوث مضاعفات في الوقت المناسب.