Serebral palsi tedavisinde etkili yöntemler ve yöntemler. İnfantil serebral palsi (CP)

çocuk beyin felci bağımsız bir hastalık değil, birkaç kök neden tarafından tanımlanan birkaç sendromun bir kompleksidir. Bu sendromlar, tek bir ortak özellik ile birleştirilir - hareket fonksiyonunun patolojik bozulmasına yol açan beyin hasarı. Hastalığın bir özelliği, bir çocuğun yaşamının ilk yıllarında birincil semptomların ortaya çıkmasıdır. Bebeğin gelişiminin bu aşamasında, beynin sorumlu olduğu işlevsellik yalnızca oluşur, bu nedenle hasar durumunda serebral palsi gelişimi dışlanmaz. Bir gencin örneğini düşünürsek, bu yaşta beyin hasarı ile kas-iskelet sistemi fonksiyonlarında sorunlar da ortaya çıkabilir. Bununla birlikte, tıbbi uygulamada bu, serebral palsi olarak nitelendirilmeyecektir. Bu nedenle, çocuğa teşhis konduktan sonra, ebeveynler ana sorulardan biri hakkında endişe duyuyorlar, patolojiyi tedavi etmek mümkün mü?

Serebral palsi, hastalığın ilerleme belirtilerinin olmaması ile karakterize edilir, yani beyin hasarından sonra zamanla çocuk hastalığın alevlenmesini yaşamaz. Ayrıca çocuğun dikkatli bakımı ve doğru tedavi yöntemlerinin kullanılması ile patoloji kısmen düzeltilebilir. Bununla birlikte, tedavi yoksa, çocuk hala kas-iskelet fonksiyonunu kötüleştiren ciddi komplikasyonlar bekleyebilir.

Serebral palsi oluşum süreci

Patolojiyi tamamen düzeltmenin mümkün olup olmadığı sorusuna kesin olarak cevap vermek için, hareket bozukluklarının ortaya çıkmasının iki ana nedenini dikkate almak gerekir:

1. Beynin sinir hücrelerinde değişiklikler oldu.
2. Beynin birincil patolojileri vardır.

Dikkat! Arızalar, zarar verici faktörlerin etkisi altında çeşitli şekillerde teşhis edilebilir. Beynin belirli bir yapısının yoğun gelişimi ile artan kırılganlığı not edilir, bu nedenle buna bağlı olarak üst veya alt ekstremitelerde daha fazla sorun olacaktır. Ayrıca, hareketlerin koordinasyonu genellikle bozulabilir.

Ana risk grubu erken, yani otuz üçüncü haftadan önce doğan çocuklardır. Patolojinin ortaya çıkması, hala tam olarak gelişmemiş beyin yapılarının yanı sıra kusurlu arterlerden kaynaklanmaktadır. Eğer bir oksijen açlığı tam süreli bir bebekte ortaya çıkar, daha sonra kan doğru bir şekilde dağıldığından ve beyin acı çekmediğinden riskler en aza indirilir. Aksine küçük bebeklerde beynin belli bir bölümü ölür ve bunun sonucunda serebral palsi oluşur.

Serebral palsili çocukların kişisel gelişim bozuklukları

Patolojinin gelişiminin ana nedenleri

Serebral palsinin gelişimini etkileyebilecek üç grup faktör vardır.

Serebral palsiye yol açan doğum yaralanmalarının nedenlerini buradan öğrenebilirsiniz.

Video - Doğum yaralanmaları neden oluşur?

Patoloji tedavi edilebilir mi?

Olumlu prognoz, doğrudan teşhisin zamanında doğrulanmasına ve eşit derecede hızlı başlatılan tedaviye bağlıdır. Tıbbi uygulama, sistematik tedavi ve patolojiye zamanında yanıt verilmesiyle, üç yaşına kadar çocuğun durumunun önemli ölçüde iyileştiğini doğrular. Terapinin doğru uygulanması, çocuğun anaokuluna ve okula tam olarak devam edebilmesini sağlayacak şekilde kusurları düzeltebilir.

Ne yazık ki, bir çocuğun hayatının ilk günlerinde bir patolojiyi teşhis etmek neredeyse imkansızdır. Daha sonra, belirtiler biraz ortaya çıktığında, ebeveynler bir uzmana başvurmak için acele etmezler ve büyük bir hata yaparlar.

Aşağıdaki durumlarda teşhise gitmeye değer:

• çocuk motor becerilerin gelişiminde geride kalmaya başlar;
• çok sık görülen bebeğin halsiz durumu;
• oynama arzusu eksikliği, gözyaşı;
• çocuk desteklendiğinde bacakları bükmek, böylece destekleyici olarak durmak;
• emekleme refleksleri ile ilgili sorunlar;
• yerde sürünürken bebek alt uzuvları sürüklemeye başlar.

Dikkat!Çocuğun ilerideki prognozu buna bağlı olacağından, yukarıdaki semptomları zamanında fark etmek çok önemlidir. Patolojinin tamamen tedavi edilebilir olduğu kesin olarak doğrulanamaz, ancak terapi ve egzersiz tedavisi yardımıyla kısmen düzeltilebilir.

Ebeveynler bebeği üç veya dört yaşında tedavi etmeye başladılarsa, olumlu bir sonuç alma şansı özenli bir tedaviye tabi olmaya devam eder (konuşma gelişimi, tedavi yöntemleri, bilişsel aktivitenin uyarılması, motor reflekslerin güçlendirilmesi). Ebeveynlerin çabalarıyla tedaviye geç başlansa bile sonuç fark edilir olacaktır.

Serebral palsinin ciddiyeti

Semptomların tezahürü doğrudan beynin etkilenen bölgesinin boyutuna bağlı olacaktır. Ebeveynlerin konuşma düzeltmeye başlamaları ve egzersiz terapisini zamanında kullanmaya başlamaları son derece önemlidir - bu, ciddiyetin önemli ölçüde azalacağının garantisidir.

Bu önemli!Çocuğun hastalığın şiddetli bir aşamasına sahip olmasına izin vermek imkansızdır, bu nedenle erken semptomların tezahürü ile tüm çabaları serebral palsinin tezahürünü engellemek ve çocuğu sosyalleştirmek için yönlendirmek gerekir.

teşhis nasıl

Tedavinin etkinliği, teşhis zamanı ile doğru orantılıdır. Bu nedenle bebeği henüz doğumhanedeyken muayene etmek önemlidir. Risk altındaki çocuklara artan ilgi:

1. Prematüre doğmuş.
2. Düşük kilolu çocuklar.
3. Konjenital patolojileri ve kusurları olan çocuklar.
4. Fetal gelişim sırasında anneden bulaşır.
5. Doğum sırasında bir vakum çıkarıcı kullanılmışsa, forseps.
6. Yapay solunum ventilasyonu uygulanan çocuklar.
7. Minimum Apgar skoru olan çocuklar.
8. Sarılık geçirmiş çocuklar.

Risk altındaki tüm çocuklar doktor tarafından detaylı bir şekilde muayene edilmeli, kas tonusu ve refleks reaksiyonu belirlenmelidir. Beynin bir kısmında hasar şüphesi varsa, çocuk özel muayenelere gönderilir:

Patolojinin ciddiyetini onayladıktan sonra, doktor, motor fonksiyonların geri kazanılmasına yardımcı olacak ve ayrıca karmaşık sonuçlardan kaçınacak çocuk için gerekli reçeteleri belirler.

Video - Ebeveynlere kas hareketini geri kazanmayı öğretmek

Serebral palsinin tedavisi, çocuğa akranlarıyla iletişim kurmayı ve sosyal adaptasyona yardımcı olmayı öğrenmeyi hariç tutmadan, çocuğa mümkün olan en eksiksiz beceri ve yetenek gelişimini verme yeteneğinde yatmaktadır.

Spastik tipteki hareket bozukluklarını (serebral palsinin tipik bir tezahürü) düzeltme tekniği, yer bulma reflekslerini (düzeltici refleksler) art arda uyararak motor fonksiyonların ontogenetik olarak aşamalı olarak oluşturulmasına dayanır.

Bu durumda, miyelensefalik postural aktivite refleksi engelleyen pozisyonlar kullanılarak bloke edilir.

Hastalar tüm yaşamları boyunca patoloji ile savaşmak zorunda kalırlar. Serebral palsi tedavisi, sonucu duyusal ve motor fonksiyonların desteklenmesi ve restorasyonu olan çok boyutlu bir süreç olarak karakterize edilebilir. Bu durumda “tedavi” teriminin kendisi bile uygun değildir, çünkü hastalık tamamen tedavi edilemez ve prognoz, bozuklukların tipine ve nöromotor lezyonların şekline bağlıdır. Mücadelenin anlamı, serebral palsili engellilerin normal bir sosyal yaşam sürmelerini sağlamaktır.

İlaç tedavisi, beyindeki yapısal hasarın özellikle belirgin olduğu akut dönemlerde endikedir.

Bu, yeni doğmuş bir bebeğin hayatının ilk altı ayıdır.

Nöbetleri önlemek için iki tip ilaç kullanılır. Nöbet aktivitesinin tekrarlanmasını durdurmak için çeşitli antikonvülsanlar tasarlanmıştır.

Bütün bu ilaçlar uzun bir süre içinde alınır ve vücut üzerindeki etki mekanizmasında farklılık gösterir. Benzodiazepinler, acil durumlarda status epileptikusta sık görülen nöbetleri durdurmak için kullanılır. Etki alanları beyinde meydana gelen hücre içi süreçlerdir. En sık reçete edilen ilaç Diazepam'dır.

Antikonvülsan ilaçlar ayrı ayrı seçilir, hepsi nöbet tipine ve EEG sonuçlarına bağlıdır. Tüm nöbet vakalarında kesinlikle etkili olan tek bir çare yoktur. Bununla birlikte, aynı nöbet formlarına sahip çocuklara genellikle farklı ilaç gruplarına ait ilaçlar yardımcı olur. Ve bazı durumlarda, çok bileşenli ilaç tedavisi gereklidir.

Ortopedik cerrahi sonrası kas spastisitesini azaltmak için gevşetici olarak Diazepam, omurilikten kaslara giden kasılma sinyallerini bloke edebilen Lioresal (Baklofen) ve kas kasılmaları üzerindeki kontrolü artırmaya yardımcı olan Dantrolen alınır.

Kas tonusunu sadece uygulama anında azaltırlar ve uzun süreli fiksasyon gerekliyse fizyoterapi gibi diğer yöntemlere başvurulmalıdır.

Ek olarak, her ilacın, uyuşukluk ve alerjik döküntüler dahil olmak üzere kapsamlı bir yan etki listesi vardır. Ayrıca uzun süreli kullanımlarının çocukların sinir sistemini nasıl etkilediğine dair net bir anlayış yoktur.

Hangi işaretler varlığını açıkça gösterebilir? serebral palsili çocuk? Farklı yaşlardaki çocuklarda hastalığın tezahürünü düşünün.

Masaj ve fizyoterapi egzersizleri

Yeterli ICP değerine ulaştıktan sonra ve konvülsif sendromun olmadığı durumlarda egzersiz tedavisi uygulanır. Fiziksel aktivite olmadan, terapi etkili olmayacaktır.

Egzersizlerin formatı ve süresi, bir nörolog ve bir rehabilitasyon uzmanının ortak çabalarıyla ayrı ayrı seçilir:

• yükler kas atonisini önlemeli ve kullanılmayan kas gruplarının atrofisini önlemelidir;
• onların yardımıyla, kasları anatomik olarak yanlış bir pozisyonda sabitleyen kontraktür oluşumu önlenir.

Eğitim her gün yapılmalıdır, yüklerdeki artış kademeli olarak gerçekleşir ve bir rehabilitasyon uzmanı tarafından kontrol edilir. Egzersiz kompleksi şunları içerir: jimnastik, uzuvları belirli bir pozisyonda sabitlemek ve tutmak, kasları germek, uzuvları eklemlerde sallamak (artan genlikte), yürüme, gevşeme eğitimi ve antagonist kasların katılımıyla.

Çocuğun denge duygusu geliştirmesine yardımcı olan eğimli yüzeylere tırmanma tekniği de kullanılır. Seansın sonunda dayanıklılık egzersizleri ile tamamlanır.

Spastik dipleji, dengeyi korumak için sürekli hareket, atonik-astatik serebral palsi - kısa süreli egzersizler, atonik - yüklerin dahil edilmesini gerektirir.

Aşağıdaki masaj teknikleri kullanılır:

• 30 seansa kadar süren klasik masaj kursu;
• skleromerik - periosteumdan beyne patolojik ağrı dürtüsünü bloke eder;
• nokta rahatlatıcı - akupunktur noktalarına etkisi.

Egzersiz tedavisine ek olarak, antagonist kasları geliştirmeyi amaçlayan stimülasyon masajı kullanılır. Her bir kas sadece ek bir yük almamalı, aynı zamanda mümkün olduğunca gerilmelidir.

Yanlış duruşların düzeltilmesi

Spontan patolojik tonik refleksleri ortadan kaldırmak için düzeltme yapılır.

Bu egzersizler, kasların gevşemesine ve gereksiz refleks aktivitesini bastırmasına yardımcı olmak için tasarlanmıştır. Ekstansör kasların tonunu mümkün olduğunca bastırmaya yardımcı olan embriyonun en iyi bilinen pozisyonu.

İlk derslerde şekillendirme egzersizleri pasiftir, daha sonra çocuğa bunları keyfi olarak yapması öğretilir. Bu, vücudun aktif hareketlerini kontrol etmeyi mümkün kılar.

Ayrıca çevirmeye çalışırken başı tutmak için de uygulanmaktadır. Daha sonra yürürken tüm vücudu tutmaya devam ederler. Sabitleme aşamasında, uzuvların uzatılması için egzersizler bağlanır. Çocuk başını tutmayı ve aktif olarak hareket ettirmeyi öğrenirse, gövdesini kontrol edebilecektir.

Başa yavaş yavaş tutması öğretilir, bir başlangıç ​​için, sınıfların koşulları bunu mümkün olduğunca kolaylaştırır, ancak gerekli beceride ustalaştıkça karmaşıklık artar. Daha büyük bir eğimin yanına yerleştirilmiş özel silindirler kullanın. Ayrıca ışık kaynağına göre hastanın yataktaki pozisyonunu değiştirin. Çocuğu kollarında taşıma ihtiyacı varsa, vücut, başın dönüşünün tersine, yanlara doğru bastırılır.

Ağır serebral palside baş ve gövdeye özel alçı fiksatörler kullanılabilir. Aynı zamanda, uyku sırasında, ters dönüş dikkate alınarak baş sabitlenir. Boyun kaslarını uyarmak için hastaya karnına yatması öğretilir. Bu, başınızı kaldırmayı ve tutmayı kolaylaştırır.

Vücudun ve başın normal pozisyonunu oluşturmak için gerekli reflekslerin oluşumu sırasında, yönlendirme reflekslerini ses ve ışık uyaranlarına sabitlemek gerekir.

Çocuğun gözlerini bilinçli bir şekilde çevirmesi ve uyaranlara doğru yönelmesi gerekir.

Göğüs plakasının sabitlendiği, sternumun sarkmasını önleyen ve omuz kuşağındaki ekstansör kasları uyaran bir tekerlekli sandalyeyi döndürmesine izin verilir. Hasta elleri ve parmakları yardımıyla itmelidir. Bu aktivite, üst uzuvlarda ve ellerde gerekli doğrultma becerilerini geliştirmenizi sağlar.

cerrahi düzeltme

Operatif ortopedi, tendon-kas plastisini, artrodezi, düzeltici osteotomiyi, kontraktürlerin cerrahi olarak ortadan kaldırılmasını (örneğin, Ulzibat'ın adım adım fibrotomisini) ve distraksiyon cihazlarının kullanımını içerir.

Beyin cerrahları fonksiyonel teknikler kullanır: seçici rizotomi ve nörotomi, baklofen pompasının implantasyonu, omuriliğin epidural nörostimülasyonu, beynin alt korteksindeki operasyonlar.

Öbür metodlar

• çeşitli masaj taktikleri;
• tıbbi jimnastik;
• refleksoloji ve IRT;
• Voight yöntemine göre tedavi;
• kinesiyoterapi;
• pnömosuitler, yük kıyafetleri;
• konuşma terapisi teknikleri;
• mevcut tedavi;
• yardımcı teknik cihazlar

Gerekirse tedavi, kas tonusunu azaltan ilaçlarla desteklenir: Mydocalm, Bactofen ve Botox veya Dysport gibi botulinum toksin türevlerini içeren ajanlar.

Epilepsi ve kişilik bozuklukları gibi komorbidite ve sendromların tedavisine çok dikkat edilir.

Erken evrelerde, sadece serebral palsi değil, aynı zamanda motor spastik bozuklukların geliştiği altta yatan hastalık da tedavi edilir. Çocuklara tatil köylerinde ve sanatoryumlarda düzenli olarak dinlenme gösterilir, antimaloterapi unsurları olan sınıflar mümkündür.

Hastalara oyunun ilkelerini, özellikle müzikal ve ritmik egzersizlerle birlikte öğretmek, motor becerilerin, bilinçli el hareketleri becerisinin, çevredeki dünya bilgisinin ve düşünmenin gelişimine katkıda bulunacaktır.

Ayrıca nesneler hakkında fikir ve bilgi arzını artıracak, konuşmayı iyileştirecek ve sosyal aktiviteyi artıracak, mantıksal ve dilbilgisi yapılarının geliştirilmesine yardımcı olacak ve daha yüksek kortikal işlevlerin ihlallerini düzeltecektir.

Tedavi ve fizik tedavi, ebeveynlerin çocuğu rehabilite etmek için her türlü çabayı göstermesi gereken 8 yaşından önce en etkilidir. Beynin aktif olarak geliştiği ve sağlıklı bölümlerin kaybolan veya bozulan işlevlerin performansının sorumluluğunu almaya zorladığı bu dönemdir. Tedavi ne kadar erken başlarsa, çocuğun sosyalleşme olasılığı o kadar artar.

İlgili video

Bu hem bu teşhisin sahibini hem de akrabalarını endişelendiriyor.

Ne yazık ki, modern tıp bile net bir cevap vermiyor. Bir yandan, lezyonun beyin olduğu hastalıklar prensipte tamamen tedavi edilemez, tanım gereği, diğer yandan modern bilim, kesinlikle felçli insanların doktorların bile güvenemeyeceği sonuçlara sahip olduklarında gerçek mucize vakalarını bilir. en iyimser tahminler.

Kesin olarak ifade edilebilecek tek şey, tanı doğru bir şekilde konur konmaz terapötik önlemlerin derhal alınması gerektiğidir. Fizyoterapiden ortopediye kadar çeşitli düzeylerde yardım da dahil olmak üzere nitelikli karmaşık tedavi ne kadar erken başlarsa, hastalığın ciddi sonuçlarını en aza indirme olasılığı o kadar artar.

Bu açıdan, sadece tedavi değil, aynı zamanda engelli kişiye bakım, tam olarak ihtiyaç duyduğu yardımı sağlama, yani çocuğun büyüdükçe potansiyelini tam olarak gerçekleştirmesi için koşullar yaratma, küçük bir öneme sahip değildir. vücudun gelişimi. Sadece tedavi edilmek değil, aynı zamanda öğrenmek de gereklidir:

• özel sınıfların yardımıyla geliştirmek ve duymak;
• çocuğa yönelik yöntemleri geliştirmek;
• geliştirmek .

Serebral palsi için tedavi doğru kelime değil. Burada önemli olan hayata uyum sağlamaktır. Özellikle hastalığın en şiddetli derecesi söz konusu olduğunda. Ama böyle durumlarda bile bir şeyin imkansızlığından söz edilemez. Ne de olsa, çocuğu tamamen iyileştirmeye söz veren uzmanlar, kural olarak, başka birinin zor yaşam durumundan yararlanmak için insanları kullanır.

Tam tersine, ilkesiz bir şekilde gelişme umudu olmadığını bildirenler, kanıt yetersizliğinden vazgeçerler.

Ve gerçek, her zaman olduğu gibi, ortada bir yerdedir: serebral palsi tedavi edilemez, ancak yetkin bir rehabilitasyon programı yardımıyla başarıyla telafi edilir. Sonuçta, tedavi edilemez - bu, "yardım edilemez" ile eşanlamlı değildir. Tabii ki, kendinizi kadere bırakırsanız ve arkanıza yaslanıp aniden gerçekleşen bir mucizeyi umarsanız, iyi bir şeyin olması muhtemel değildir.

Eğer harekete geçerseniz, er ya da geç sonuç gelecektir. Ve bu tür sonuçların her biri, en küçüğü bile, yıllar içinde bir kartopu gibi kendi içinde birikecek, ancak böylesine önemli bir yaşam zaferi.

Terapistler ve öğretmenler, hemşireler ve sosyal hizmet uzmanları, fizyoterapistler ve masaj terapistleri sadece hasta insanlar için değil, aileleri için de bütünsel bir bakım sistemi olmalıdır. Hangi tedavi yönteminin seçildiği önemli değil - karmaşık tıbbi tedavi, ortopedik cihazlar veya herhangi biri - önemli olan toplumun farklı katmanlarında uygulanan destektir.

Serebral palsili insanlar tam bir hayat yaşayabildiklerinde: üniversitelerde evlenip evlendikleri, çalışıp kendi aile yuvalarını kurdukları, bağımsız kararlar aldıkları ve kamusal yaşama aktif olarak katıldıkları zaman - o zaman gerçekten serebral palsinin yapabileceğini iddia etmek mümkün olacaktır. tamamen tedavi olun. Teşhis, sayısız doktor tarafından yazılmış kalın bir tıbbi kayıtta sonsuza kadar kalsa bile.