Patologiczne odruchy synkinezy, automatyzmy posturalne. Odruchy patologiczne w neurologii: cele i metody badań

Odruchy patologiczne powstają z powodu uszkodzenia przewodu piramidowego, który przewodzi impulsy z kory mózgowej do rdzenia kręgowego. przechodzi z przedniego centralnego zakrętu kory mózgowej przez podkorowe obszary mózgu, pień mózgu i kończy się w komórkach rogów przednich.

Odruchy patologiczne obserwuje się nie tylko w przypadku uszkodzenia przewodu piramidowego, ale także w normie u dzieci w wieku 1-1,5 roku (patrz wyżej). Występują odruchy patologiczne: a) nadgarstek; b) stopa (zgięcie i prostownik); c) automatyzm ustny.

odruchy dłoni charakteryzują się tym, że przy różnych metodach ich wywoływania dochodzi do odruchowego zgięcia palców dłoni - „kłaniają się”.

Nadgarstek objaw Rossolimo - badacz wykonuje krótkie, gwałtowne uderzenie opuszkami palców w czubki I I-V palce ręce pacjenta (szczoteczka w pozycji dłonią w dół). W odpowiedzi następuje rytmiczne zginanie opuszków palców.

Objaw Żukowskiego - badacz uderza młotkiem w dłoń u podstawy palców. W odpowiedzi następuje rytmiczne zginanie opuszków palców.

Odruch dłoniowo-podbródkowy jest spowodowany podrażnieniem dłoni. W odpowiedzi dochodzi do skurczu mięśni podbródka.

Wargowy odruch trąbkowy jest spowodowany podrażnieniem ust po udarze. W odpowiedzi następuje wysunięcie ust.

Odruchy chwytania pojawiają się, gdy zajęty jest płat czołowy, wraz z objawami automatyzmu jamy ustnej, zaburzeń psychicznych i mowy. Istnieje kilka chwytających odruchów.

Objawem automatycznego chwytania jest podrażnienie dłoni po udarze. W odpowiedzi następuje zgięcie palców ręki (pacjent chwyta przedmiot).

Objaw obsesyjnego chwytania - pacjent chwyta wszystkie otaczające przedmioty.

Wraz z patologicznymi odruchami w kończynach sparaliżowanych lub niedowładnych dochodzi do nasilenia odruchów ścięgnistych i okostnowych, odruchów mięśniowych i odruchów ochronnych.

odruchy obronne- mimowolne skrócenie lub wydłużenie sparaliżowanej kończyny (zgięcie lub wyprost), które następuje w odpowiedzi na ból, temperaturę, podrażnienie z zimna. Na przykład w odpowiedzi na ukłucie igłą kończyna niedowładna zgina się w. Przy ostrym bolesnym zgięciu palców stóp zgięcie nogi występuje w biodrze, kolanie i stawach.

Odruchy ochronne objawiają się na różne sposoby. Jeśli kończyna niedowładna była zgięta, to po wstrzyknięciu gwałtowne schłodzenie - wygina się, jeśli nie jest zgięte - zgina się. Podobne zjawiska odnotowuje się na rękach.

Zarówno bezwarunkowe, jak i warunkowe R. mogą być patologiczne, a bezwarunkowe R. są uważane za patologiczne w przypadkach, gdy są nietypowe dla danego wieku lub są niewystarczające z biologicznego punktu widzenia. Warunkowe R. są uważane za patologiczne, gdy obojętny bodziec powoduje gwałtowną i niezwykłą reakcję w zależności od rodzaju tymczasowego połączenia utrwalonego w przeszłości.

W praktyce neurologicznej zwykle bada się niektóre patologiczne bezwarunkowe R., co wskazuje na uszkodzenie dróg piramidowych, włókien korowo-jądrowych i formacje pozapiramidowe system nerwowy. Patologiczne R. piramidowego układu nerwowego badane są głównie w diagnostyce niedowładu spastycznego i porażenia. Wywoływane są z kończyn dolnych (częściej) i górnych (rzadziej). Odpowiedź wyraża się w wyprostowaniu pierwszego palca (grupa R. prostowników) i zgięciu palców lub dłoni (grupa R. flexion).

Głównym patologicznym R. grupy mięśni prostowników jest odruch Babinsky'ego. Jest to spowodowane intensywnym podrażnieniem udarowym zewnętrznej krawędzi stopy od dołu do góry. Odpowiedź polega na powolnym tonicznym wyprostowaniu pierwszego palca. Pozostałe (II - V) palce mogą rozchodzić się jak wachlarz, pozostawać nieruchome lub lekko zginać. droga aferentna łuk odruchowy ten R. przechodzi wzdłuż nerwów piszczelowych i kulszowych, odprowadzającego - wzdłuż nerwów strzałkowych i kulszowych.

U dzieci zdrowych R. pojawia się zwykle w 1. połowie życia, a najczęściej w 2. połowie roku. Jej brak w połączeniu z niemożnością zgięcia palców przy podrażnieniu podeszwowej powierzchni stopy może wskazywać na uszkodzenie łuku odruchowego. Obecność R. u dzieci w wieku poniżej 2 lat nie powinna być traktowana jako oznaka porażki piramidalnej drogi. Ujawnienie go nawet w wieku 2-3 lat może wskazywać na uszkodzenie układu piramidowego tylko w połączeniu z innymi oznakami organicznego uszkodzenia układu nerwowego. Dopiero po 4 - 6 latach ten R. jest niewątpliwym znakiem porażki ścieżki piramidalnej.

Reakcja podobna do odruchu Babińskiego jest również obserwowana, gdy stymulowane są inne strefy odruchowe (odruchy Oppenheima, Gordona, Schaeffera itp.). Odruch Oppenheima jest spowodowany przytrzymaniem palców I i II wzdłuż przedniej powierzchni podudzia od góry do dołu z umiarkowanym naciskiem. Odruch Gordona pojawia się, gdy mięsień łydki jest ściskany. Odruch Schaeffera występuje w wyniku ucisku ścięgna Achillesa. Znaczenie kliniczne tych R. i czas ich wywołania u zdrowych dzieci są takie same jak w przypadku odruchu Babińskiego.

Głównym patologicznym zgięciem R. jest odruch Rossolimo. Jest to spowodowane krótkim, gwałtownym uderzeniem młotka w podeszwową stronę paliczków paznokciowych stopy pacjenta. W odpowiedzi główne paliczki (palce II - V) zginają się; paliczki końcowe nie są wygięte. Doprowadzające i odprowadzające drogi łuku odruchowego R. przechodzą przez nerw piszczelowy i kulszowy i zamykają się w rdzeniu kręgowym. U dzieci w pierwszych miesiącach życia ten R. jest spowodowany prawie we wszystkich przypadkach; w II półroczu - w 30% przypadków; po 2 latach zwykle jest ujemny. Obecność odruchu Rossolimo u dzieci w wieku powyżej 3 lat z reguły obserwuje się z uszkodzeniem przewodu piramidowego.

Podobna reakcja w postaci zgięcia podeszwowego palców stóp występuje przy innych metodach badania. Odruch Mendla-Bekhtereva jest spowodowany stukaniem młotkiem w zewnętrzną, grzbietową powierzchnię stopy. Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa piętowego R. jest spowodowane uderzeniem młotkiem w okolicę pięty. Odruch Żukowskiego-Korniłowa jest spowodowany uderzeniem młotkiem w środek podeszwowej powierzchni stopy. Ocena kliniczna wskazanych R. i moment ich wywołania u małych dzieci są takie same jak dla odruchu Rossolimo.

R. kończyn górnych, pojawiające się po pokonaniu drogi piramidalnej, są mniej stałe. Górny odruch Rossolimo (odruch Trömnera) jest spowodowany krótkimi, gwałtownymi uderzeniami młotka w końcowe paliczki palców pacjenta. Pozycja wyjściowa ręki - supinacja z umiarkowanie zgiętymi palcami II - V. Po pokonaniu ścieżki piramidy palce dłoni są zgięte. Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa nadgarstka R. - zgięcie palców po uderzeniu młotkiem w zewnętrzną część grzbietu dłoni. Odruch dłoniowy Żukowskiego - zgięcie palców podczas stukania młotkiem pośrodku powierzchni dłoniowej dłoni.

Patologiczne R. grup mięśni prostowników i zginaczy pojawiają się w różnym czasie po pokonaniu ścieżki piramidalnej. R. powstają bardzo wcześnie, objawiają się wyprostowaniem pierwszego palca. Odruchy Rossolimo zaczynają być określane zwykle 3-4 tygodnie po pokonaniu przewodu piramidowego. Ochronne R. i R. automatyzmu jamy ustnej można również przypisać patologicznemu R..

R. ochronne obejmują mimowolne ruchy sparaliżowanych kończyn w odpowiedzi na podrażnienie skóry lub tkanek głębokich. Te R. są spowodowane serią wstrzyknięć następujących po sobie, podrażnieniem skóry, szczypaniem, dotknięciem zimnego lub gorącego przedmiotu. Częściej obserwuje się je w kończynach dolnych, rzadziej w kończynach górnych. W tym przypadku po stronie podrażnienia zwykle dochodzi do potrójnego zgięcia nogi - w stawie biodrowym, kolanowym i skokowym, po przeciwnej stronie - wyprostu. Ochronne R. są szczególnie wyrażane u pacjentów z zespołem bólowym przy ściskaniu rdzenia kręgowego przez guz. R. ochronne są zwykle wywoływane począwszy od dolnej granicy wyrostka kręgowego, co może mieć pewną wartość miejscową i diagnostyczną w uszkodzeniach rdzenia kręgowego. Są również uważane za przejaw automatyzmu kręgosłupa. Nie można jednak postawić między nimi znaku równości, ponieważ nadciśnienie mięśniowe, hiperrefleksję, patologiczne R. i patologiczną synkinezę należy również przypisać automatyzmom kręgosłupa.

R. automatyzmu jamy ustnej objawia się skurczem okrężnego mięśnia warg i mięśni żucia pod różnymi wpływami egzogennymi. Większość z nich występuje u zdrowych dzieci w pierwszych miesiącach życia. Ich obecność w starszym wieku (po 2-3 latach) zwykle wskazuje na uszkodzenie włókien korowo-jądrowych (objawy porażenia rzekomoopuszkowego).

R. nosowo-wargowe Astvatsaturova (R. nosowo-wargowe) - patrz Odruchy noworodków.

Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa wywołane przez R. trąba jest spowodowane lekkim uderzeniem młotkiem w okolice wargi górnej. W odpowiedzi usta wystają w kształcie trąbki. Ustalono, że w pierwszych 2-3 miesiącach życia występuje u większości dzieci, zwłaszcza po karmieniu, aw wieku od 6 miesięcy do 3 lat jest rzadka i łagodna. Nieobecność R. w okresie noworodkowym jest uważana za względny objaw patologiczny wskazujący na możliwość uszkodzenia pnia mózgu. Obecność wyraźnego R. w 2. połowie życia, a zwłaszcza po 1. roku, może czasami wskazywać na opóźnienie rozwoju mózgu lub jego organicznej zmiany.

R. żuchwa jest spowodowana uderzeniem młotkiem w podbródek (pysk powinien być lekko otwarty). W odpowiedzi następuje lekki ruch żuchwy w górę. To R. odnosi się do fizjologicznego R. Wzrasta wraz z paraliżem pseudoopuszkowym.

Daleko-mentalny odruch Babkina jest spowodowany ostrym zbliżeniem obiektu do twarzy. W odpowiedzi mięśnie podbródka kurczą się. Niekiedy można to zaobserwować u zdrowych dzieci w wieku 1-3 lat. Ostro wyrażone w paraliżu pseudoopuszkowym.

Odruch dłoniowo-podbródkowy Marinescu - Radovici spowodowany jest przerywanym podrażnieniem powierzchni dłoniowej dłoni. W odpowiedzi na podrażnienie mięśnie podbródka kurczą się, zwykle po tej samej stronie. U dzieci w pierwszych miesiącach życia ten R. jest prawie zawsze pozytywny. W przyszłości (do 1 roku) nazywa się to w większości przypadków.

Patologiczne R. obserwowane w zmianach pozapiramidowego układu nerwowego nie zostały w pełni zbadane, zwłaszcza u dzieci.

Odruch chwytania Yanishevsky-Bekhtereva (odruch Yanishevsky'ego) to mimowolne chwytanie i trzymanie przedmiotu, które powoduje przerywane podrażnienie skóry u nasady palców dłoni; obserwowane z uszkodzeniem kory przedruchowej półkul mózgowych, często po przeciwnej stronie.

Odruchy patologiczne występują tylko w organicznych uszkodzeniach ośrodkowego układu nerwowego. Wiele z nich to przejawy bardziej starożytnych funkcji, które są nieobecne w normalnych warunkach.

Wśród najczęstszych odruchów patologicznych w klinice są objawy piramidalne występujące w patologii piramidalnej oraz odruchy automatyzmu jamy ustnej (podkorowe) występujące w procesach patologicznych w ośrodkowym układzie nerwowym, w szczególności w patologii pozapiramidowej, ze spadkiem napięcia czynności korowej i jego regulacyjny wpływ na dolne partie ośrodkowego układu nerwowego.

Znaki piramidy. Na kończynach górnych w stanach patologicznych (z uszkodzeniem przewodu piramidowego) mogą wystąpić następujące odruchy patologiczne.

Górny fałd odruchu hotelowego (górny objaw Rossolimo) jest spowodowany szarpiącymi uderzeniami młotka lub opuszków palców badającego wzdłuż czubków palców I-V swobodnie zwisającej szczotki badanego. Odpowiedzią jest zgięcie dystalnych paliczków palców, zwłaszcza palca wskazującego.

Odruch zgięcia kciuka Klippela-Weila polega na tym, że w odpowiedzi na bierne zgięcie palców II-V ręki, palec I odruchowo się ugina.

Oba odruchy objawiają się w centralnym monoparezie górnej, kiedy dochodzi do zajęcia włókien przewodzących impulsy nerwowe z kory mózgowej do mięśni kończyn górnych.

Niemal najważniejszą grupą znaków piramidalnych są odruchy patologiczne wywołane na stopie. Dzielą się na prostownik (prostownik) i zginacz (zginacz).

Odruchy patologiczne prostowników polegają na tym, że po podrażnieniu określonej strefy odruchowej obserwuje się wydłużenie (wydłużenie) dużego palca.

Objawem Babinsky'ego jest przewrotny odruch podeszwowy i jest spowodowany przerywanym podrażnieniem skóry zewnętrznej krawędzi podeszwy (w tym przypadku wraz z przedłużeniem kciuka rozbieżnością wszystkich pozostałych palców w kształcie wachlarza ("znak wachlarza") ).Objawem jest wczesna i bardzo subtelna oznaka uszkodzenia układu piramidowego powyżej segmentów łuku odruchowego odruchu podeszwowego (Ls-Si) i charakteryzuje się stałością.W obecności przeczulicy skóry podeszwa, przerywane podrażnienie można zastąpić naciskiem.

Objaw Chadoka jest spowodowany przerywanym podrażnieniem powierzchni skóry zewnętrznej strony pięty pod maleolus lateralis.

Odruch Oppenheima jest spowodowany przytrzymaniem z pewnym naciskiem pierwszego palca ręki lub tylnej powierzchni drugiej paliczka zgiętego palca wskazującego, eksploracji wzdłuż grzebienia piszczelowego od góry do dołu.

Objaw Gordona spowodowany jest silnym uciskiem mięśnia łydki.

Objaw Schaeffera występuje, gdy ścięgno kości piętowej jest ściskane.

Objaw Strumpla spowodowany jest oporem (przez nacisk dłonią na rzepkę) na próbę zgięcia nogi w stawach kolanowych i biodrowych.

Odruchy patologiczne zgięcia polegają na zgięciu palców stopy II-V w wyniku uderzenia młotkiem w strefy odruchowe.

Objaw palcowy Rossolimo jest spowodowany gwałtownymi uderzeniami młotka lub opuszków palców badającego w powierzchnię podeszwową dystalnych paliczków palców u stopy badanego.

Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa występuje przy lekkich uderzeniach młotkiem w grzbiet stopy w okolicy III-IV kości śródstopia.

Objaw Żukowskiego spowodowany jest uderzeniem młotka w podeszwową powierzchnię stopy pod głównymi paliczkami palców.

Objaw Poussepa polega na powolnym odwodzeniu piątego palca z podrażnieniem skóry wzdłuż zewnętrznej krawędzi stopy.

Odruchy ochronne występują również w przypadku uszkodzenia układu piramidowego i polegają na mimowolnym złożonym ruchu tonicznym (często o charakterze zgięciowym) sparaliżowanej kończyny w odpowiedzi na jej podrażnienie. Ich pojawienie się wskazuje na głęboką patologię piramidową, w której usuwa się nadrdzeniową kontrolę aktywności aparatów odruchów rdzeniowych, a nasilenie tych odruchów wskazuje na stopień oddzielenia rdzenia kręgowego od mózgu.

Odruchowe ruchy zgięciowe kończyn, obserwowane przy zastosowanych bodźcach, są automatyzmami kręgosłupa wykonywanymi bez udziału woli pacjenta. Istnieje wiele odruchów ochronnych w zależności od jakości bodźca, które mogą być bardzo nieistotne (dotyk ubrania, oddech powietrza itp.), sposób i miejsce jego podania.

Tak więc odruchy ochronne są spowodowane szczypaniem skóry lub uciskiem głębokich tkanek, wstrzyknięciem, chłodzeniem strużką eteru, uciskiem lub biernym zgięciem palców stóp, w odpowiedzi na co sparaliżowana kończyna wycofuje się, mimowolnie zginając w kostce , stawy kolanowe i biodrowe (reakcja skracania kończyn). W tym przypadku na przeciwnej kończynie (wstępnie zgiętej) można zaobserwować zjawisko odwrotne - wyprost w tych stawach (reakcja wydłużania kończyn).

Naprzemiennie drażniąc jedną lub drugą nogę, możesz uzyskać imitację chodzenia. Reakcja odstawienia nie pojawia się natychmiast po zastosowaniu podrażnienia, ale po pewnym czasie i często towarzyszy jej ból w zajętej kończynie. Z reguły na kończynach dolnych pojawiają się reakcje ochronne z uszkodzeniem rdzenia kręgowego w odcinku piersiowym.

Synkineza patologiczna. Pod synkinezą rozumiemy przyjazne mimowolne ruchy odruchowe, obserwowane w normalnych warunkach, takie jak ruchy rąk podczas chodzenia. Wraz z patologią układu piramidalnego impulsy motoryczne wpadają nie tylko do odpowiedniego segmentu, ale promieniują do sąsiednich segmentów własnej i przeciwnej strony. W rezultacie podczas poruszania zdrowymi kończynami w sparaliżowanych kończynach występują mimowolne ruchy - patologiczna synkineza. Występuje synkineza globalna, koordynacyjna i imitacyjna.

Globalna synkineza polega na mimowolnym skurczu mięśni sparaliżowanych kończyn podczas próby wykonania dowolnego ruchu zdrową ręką lub nogą. Jednocześnie ruchy zgięciowe są bardziej wyraźne w sparaliżowanej ręce, a ruchy prostowników w nodze.

Synkinezy koordynacyjne obserwuje się przy próbie wykonania ruchu kończyną niedowładną, gdy pojawiają się ruchy mimowolne (w innych częściach ciała), których pacjent nie może wykonać z powodu niedowładu. Tak więc, gdy próbujesz zgiąć bolącą nogę w kolanie, pojawia się mimowolne zgięcie grzbietowe stopy.

Synkineza naśladowcza polega na mimowolnym powtarzaniu dowolnych ruchów kończyn zdrowych przez kończyny niedowładne.

Odruchy automatyzmu jamy ustnej to mimowolne ruchy wykonywane przez okrężny mięsień ust, warg lub mięśnie żucia w odpowiedzi na mechaniczną stymulację różnych części twarzy.

Naso „odruch wargowy (Astvatsaturova) - podczas stukania młotkiem w nasadę nosa pojawia się odpowiedź w postaci rozciągania warg z powodu skurczu m. orbicularis oris.

W przypadku odruchu wargowego ta sama reakcja zachodzi, gdy uderzasz w usta młotkiem, a w przypadku odruchu dystansalnego (Karchi-kyana) - jeśli tylko zbliżysz się do ust młotkiem. Odruch ssania jest spowodowany udarowym podrażnieniem błony śluzowej warg (pojawiają się ruchy ssania).

Odruch dłoniowo-podbródkowy lub dłoniowo-mentalny (Marinescu-Radovici) jest spowodowany przerywanymi podrażnieniami powierzchni skóry w okolicy thenaris, w wyniku których po stronie podrażnienia dochodzi do skurczów mięśni podbródka, w szczególności m. mentalis. W niektórych przypadkach podobną reakcję można zaobserwować przy przerywanych podrażnieniach przyśrodkowej powierzchni skóry przedramienia.

Odruchy patologiczne (PR) to grupa odruchów, które pojawiają się w momencie uszkodzenia neuronu głównego. Neuron jest zlokalizowany w centrum ludzkiego mózgu, w ścieżkach nerwowych prowadzących do rdzenia kręgowego, a także w odcinkach nerwów czaszkowych.

Struktury te są odpowiedzialne za czynności motoryczne. Konsekwencją ich uszkodzeń jest powstawanie nowych połączeń między doznaniami (fizycznymi) a reakcjami organizmu na bodźce.

Okazuje się, że odruchy patologiczne przejawiają się niespecyficznymi czynnościami motorycznymi, które powstają w wyniku ekspozycji na czynniki drażniące z zewnątrz.

PR może objawiać się tylko w przypadku porażki lub naruszenia ścieżek piramidalnych. Najczęściej jest to spowodowane różnymi zaburzeniami neurologicznymi i niedorozwojem ośrodkowego układu nerwowego u niemowląt.

Największą uwagę przykuwają dziś patologiczne odruchy stóp i automatyzm ustny. Chociaż oprócz nich istnieje ogromna liczba innych odmian ludzkich odruchów.

Możliwe przyczyny PR

Zwyczajowo określa się czynniki etiologiczne występowania odruchów patologicznych jako przyczyny egzogenne i endogenne, które wywołują rozwój określonej choroby.

Przyczyny egzogeniczne:

Przyczyny endogenne dzielą się na pierwotne i wtórne. Do podstawowych należą niedokrwienie, różne urazy głowy i pleców, obrzęk tkanki mózgowej oraz predyspozycje genetyczne.

Wtórne obejmują te, które istnieją w samym układzie nerwowym pod wpływem pierwotnych i w rezultacie stają się główną przyczyną rozwoju procesów patologicznych w ciele:

naruszenie neuronów;
pewne zmiany w neuroprzekaźnikach;
zmiana genomu neuronu;
zaburzenia transmisji międzyneuronicznej;
zmiany w trofizmie nerwowym;
nadmierna aktywność neuronów;
determinacja patologiczna;
GPUV;
obecność przeciwciał przeciwko tkance mózgowej.

Odmiany badanych odruchów

Dziś współczesna medycyna zaproponowała następującą klasyfikację odruchów patologicznych:

odruchy kończyn górnych;
odruchy kończyn dolnych;
odruchy ustne.

Badanie neurologiczne kończyn górnych

Odruchy patologiczne kończyn górnych obejmują:

Rossolimo(objawia się uderzaniem końcówkami zgiętych 2-4 palców w dłonie).
Żukowski(możliwe jest zdiagnozowanie uderzenia w środek dłoni w odpowiedzi na zgięcie palców).
zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa(do diagnozy konieczne jest uderzenie pacjenta po zewnętrznej stronie grzbietu dłoni).
Jacobson-Lask(jest stosowany w czasie badania odruchu nadgarstkowo-promieniowego, podczas gdy występuje odruchowe zgięcie wszystkich palców ręki).

Odruchy o tej etiologii mogą pojawić się w okresie niemowlęcym i rozwijać się do 2 lub 3 wieku dziecka. Ich manifestacja w tym okresie nie jest uważana za odstępstwo od normy, dlatego nie jest powodem do niepokoju.

W przypadku, gdy odruchy te występują u dzieci w wieku 4-6 lat, można założyć rozwój procesów patologicznych w ośrodkowym układzie nerwowym.

W takim przypadku badanie neuropatologa jest obowiązkowe, a testy kliniczne i laboratoryjne są zalecane w celu ustalenia i potwierdzenia domniemanej diagnozy.

Badanie neurologiczne kończyn dolnych

Odruchy patologiczne kończyn dolnych obejmują:

odruchy ustne

Odruchy patologiczne mięśni jamy ustnej są zwykle określane jako:

Reakcje patologiczne odruchów bezwarunkowych

Oprócz patologicznych odruchów kończyn górnych, dolnych i mięśni jamy ustnej wyróżnia się również patologiczne reakcje odruchów bezwarunkowych:

Odruchy wypaczone. Takie odruchy są wywoływane przez tworzenie dominującego skupienia w obszarze głównego środka (na przykład zginanie ramienia). Podczas rozciągania ścięgien w momencie podrażnienia z powodu dominującego skupienia, nie będzie zgięcia, ale wyprostowanie kończyny. Taka patologia może być wywołana zatruciem toksynami tężcowymi, uszkodzeniem zakończeń nerwowych i naciskiem na włókna nerwowe blizn.
przykurcze odruchowe. Pojawiają się w obszarze, w którym nastąpiła stagnacja dominującego skupienia. Impulsy nerwowe, które będą przekazywane przez stawy z obszaru urazu, najpierw utworzą, a później wzmocnią to skupienie w samym rdzeniu kręgowym. W wyniku tego procesu dochodzi do silnego zgięcia uszkodzonej kończyny, które przy przedłużonym przebiegu powoduje silny ból i dyskomfort.
Porażenie odruchowe. Pojawiają się w wyniku spowolnienia neuronów ruchowych impulsów wrażliwszych neuronów. Przykładem jest powstawanie blizn w okolicy wrażliwych zakończeń nerwowych. Przy silnym nacisku i szczypaniu nerwu może rozwinąć się paraliż kończyn i ciała.
Odruchy pokazujące niespecyficzną projekcję odruchową. Jednym z najwyraźniejszych przykładów tego typu odruchu jest objaw Babińskiego. Polega na zginaniu palców stóp, gdy bodziec przykładany jest do obszaru od końca pięty do początku palców.

Bezpośrednie uszkodzenie przewodu piramidowego

Klęska ścieżki piramidalnej ma następującą klasyfikację:

klonus stóp. Objawia się silnym uciskiem stopy w pozycji leżącej osoby. Pozytywna reakcja będzie polegała na ostrych klonicznych czynnościach motorycznych stopy.
Klonus rzepki. Aby postawić diagnozę, należy chwycić górną część rzepki i lekko ją podciągnąć, a następnie gwałtownie puścić. W przypadku zaburzenia patologicznego pojawi się skurcz mięśnia czworogłowego uda.

Synkinezja to odruch, podczas którego jednemu odruchowemu ruchowi kończyny górnej lub dolnej towarzyszy odruchowa reakcja drugiej.

Synkineza dzieli się na:

światowy(zgięcie sparaliżowanej ręki wraz z wyprostem sparaliżowanej nogi);
imitacja(mimowolne czynności ruchowe sparaliżowanych kończyn ruchów nawykowych dla osoby zdrowej);
koordynacja(wykonywanie różnych ruchów przez sparaliżowane części ciała w trakcie wykonywania innych złożonych czynności ruchowych).

Aby wykluczyć rozwój odruchów patologicznych, zarówno w dzieciństwie, jak iw wieku dorosłym, bardzo ważne jest poświęcenie dużej ilości czasu na stan zdrowia. Szczególną uwagę należy zwrócić na reżim dnia, zdrowe odżywianie, naprzemiennie odpoczynek i aktywność fizyczną.

W przypadku wystąpienia niespecyficznych objawów choroby należy pilnie zasięgnąć porady neurologa.

Znaki piramidy. Na kończynach górnych w stanach patologicznych (z uszkodzeniem przewodu piramidowego) mogą wystąpić następujące odruchy patologiczne.

Top fold hotelowy odruch(górny objaw Rossolimo) jest spowodowany gwałtownymi uderzeniami młotka lub opuszków palców badającego wzdłuż czubków palców I-V swobodnie zwisającej szczotki badanego. Odpowiedzią jest zgięcie dystalnych paliczków palców, zwłaszcza palca wskazującego.

Odruch zginacza kciuka Klippel-Weil polega na tym, że w odpowiedzi na bierne zgięcie palców II-V ręki, palec I odruchowo zgina się.

Oba odruchy objawiają się w centralnym monoparezie górnej, kiedy dochodzi do zajęcia włókien przewodzących impulsy nerwowe z kory mózgowej do mięśni kończyn górnych.

Niemal najważniejszą grupą znaków piramidalnych są odruchy patologiczne wywołane na stopie. Dzielą się na prostownik (prostownik) i zginacz (zginacz).

patologiczne odruchy prostowników polegają na tym, że przy podrażnieniu określonej strefy odruchowej obserwuje się wydłużenie (wydłużenie) dużego palca.

Objaw Babińskiego jest wypaczonym odruchem podeszwowym i jest spowodowany przerywanym podrażnieniem skóry zewnętrznej krawędzi podeszwy (w tym przypadku wraz z wyprostowaniem kciuka rozbieżność wszystkich pozostałych palców w kształcie wachlarza („znak wachlarza”) może należy zauważyć Objaw jest wczesnym i bardzo subtelnym objawem uszkodzenia układu piramidowego powyżej segmentów łuku odruchowego odruchu podeszwowego (Ls-Si) i charakteryzuje się stałością.W obecności przeczulicy skóry podeszwa, przerywane podrażnienie można zastąpić naciskiem.

Objaw Chadok Jest to spowodowane przerywanym podrażnieniem powierzchni skóry zewnętrznej strony pięty pod maleolus lateralis.

Odruch Oppenheima jest spowodowane przytrzymaniem z pewnym naciskiem palca I ręki lub tylnej powierzchni drugiej paliczka zgiętego palca wskazującego eksplorującego wzdłuż grzebienia piszczelowego od góry do dołu.

Objaw Gordona spowodowane silnym uciskiem mięśnia łydki.

Objaw Schaeffera występuje, gdy ścięgno kości piętowej jest ściskane.

Objaw Strumple jest spowodowana sprzeciwem (poprzez nacisk dłonią na rzepkę) wobec próby zgięcia nogi w stawach kolanowych i biodrowych.

Odruchy patologiczne zgięcia polegają na zginaniu palców II-V w wyniku uderzenia młotkiem w strefy odruchowe.

Objawy palców Rossolimo spowodowane gwałtownymi uderzeniami młotka lub opuszków palców badającego o powierzchnię podeszwową dystalnych paliczków palców stopy badanego.

Objaw Bechterewa występuje przy lekkich uderzeniach młotkiem w grzbiet stopy w III-IV kości śródstopia.

Objaw Żukowskiego Jest to spowodowane uderzeniem młotka w powierzchnię podeszwową stopy pod głównymi paliczkami palców.

Objaw Pussep polega na powolnym odwodzeniu piątego palca z podrażnieniem skóry wzdłuż zewnętrznej krawędzi stopy.

odruchy obronne występują również w przypadku uszkodzenia układu piramidowego i polegają na mimowolnym złożonym ruchu tonicznym (często o charakterze zgięciowym) sparaliżowanej kończyny w odpowiedzi na jej podrażnienie. Ich pojawienie się wskazuje na głęboką patologię piramidową, w której usuwa się nadrdzeniową kontrolę aktywności aparatów odruchów rdzeniowych, a nasilenie tych odruchów wskazuje na stopień oddzielenia rdzenia kręgowego od mózgu.

Synkineza patologiczna. Pod synkinezą rozumiemy przyjazne mimowolne ruchy odruchowe, obserwowane w normalnych warunkach, takie jak ruchy rąk podczas chodzenia. Wraz z patologią układu piramidalnego impulsy motoryczne wpadają nie tylko do odpowiedniego segmentu, ale promieniują do sąsiednich segmentów własnej i przeciwnej strony. W rezultacie podczas poruszania zdrowymi kończynami w sparaliżowanych kończynach występują mimowolne ruchy - patologiczna synkineza. Występuje synkineza globalna, koordynacyjna i imitacyjna.

Globalna synkineza polegają na mimowolnym skurczu mięśni sparaliżowanych kończyn podczas próby wykonania dowolnego ruchu zdrową ręką lub nogą. Jednocześnie ruchy zgięciowe są bardziej wyraźne w sparaliżowanej ręce, a ruchy prostowników w nodze.

Koordynator synkinezy obserwuje się przy próbie wykonania ruchu kończyną niedowładną, gdy pojawiają się ruchy mimowolne (w innych częściach ciała), których pacjent nie może wykonać z powodu niedowładu. Tak więc, gdy próbujesz zgiąć bolącą nogę w kolanie, pojawia się mimowolne zgięcie grzbietowe stopy.

Synkineza imitacyjna polegają na mimowolnym powtarzaniu przez niedowładne kończyny dobrowolnych ruchów kończyn zdrowych.

Odruchy automatyzmu jamy ustnej to mimowolne ruchy wykonywane przez okrężny mięsień ust, warg lub mięśnie żucia w odpowiedzi na mechaniczne podrażnienie różnych części twarzy.

Naso „odruch wargowy”(Astvatsaturova) - podczas stukania młotkiem w nasadę nosa pojawia się odpowiedź w postaci rozciągnięcia warg z powodu skurczu m. orbicularis oris.

Na odruch ust ta sama reakcja pojawia się, gdy uderzasz w usta młotkiem i gdy odruch dystansalny(Karchi-kyana) - jeśli tylko zbliżysz się do ust młotkiem. Odruch ssania spowodowane podrażnieniem poudarowym błony śluzowej warg (pojawiają się ruchy ssania).

Podbródek dłoniowy, lub palmo-mentalna, refleksyjna(Marinescu-Radovici) jest spowodowany przerywanymi podrażnieniami powierzchni skóry w okolicy thenaris, w wyniku których po stronie podrażnienia występują skurcze mięśni podbródka, w szczególności m. in. mentalis. W niektórych przypadkach podobną reakcję można zaobserwować przy przerywanych podrażnieniach przyśrodkowej powierzchni skóry przedramienia.