Készítsen ultrahangot a lágyéksérvről. A lágyéksérv diagnózisa

A mozgásszervi apparátus gyengesége miatt kialakulhat olyan jelenség, mint a sérv. Az orvosi gyakorlatban vannak olyan típusú sérvek, mint a femorális, az inguinalis, a hasi és a köldöksérv. Ez a kóros állapot bármely életkorban kialakulhat, nemtől függetlenül. Figyelembe véve ennek a kóros állapotnak a veszélyét, elmondható, hogy a sérv időben történő ultrahangja elkerüli az olyan szövődményeket, mint a sérülés és a repedés.

Ha a köldöksérv gyanúja merül fel, egy személyt írnak fel ultrahangos eljárás ez a terület. A bél nagyobbik része vagy része leggyakrabban a sérvzsák tartalmaként működik. A sérv kilépési helye a köldökgyűrű. Ez a probléma különösen fontos az erősportban hivatásszerűen foglalkozó emberek, valamint az újszülöttek számára.

A köldöksérv kialakulása csecsemőknél a köldökgyűrű túlzott növekedési folyamatának lelassulásával jár. Gyakori könnyezés esetén a hasi izmok feszültsége lép fel, aminek következtében a babában sérv kiemelkedés képződik. A köldöksérv másik gyakori oka a székrekedés.

Felnőtteknél a fokozott fizikai aktivitás, valamint a szülés provokáló tényező lehet. Az ultrahangos diagnózis során az orvos felmérheti a tartalom kiemelkedésének mértékét hasi üreg, valamint a sérvzsák megsértésének veszélye.

A köldöksérv ultrahangjának taktikája felnőtteknél megegyezik a férfiak és a nők esetében. Az ultrahangvizsgálat előírása előtt a köldökgyűrűsérv gyanújával rendelkező betegeknek diagnosztikai módszereket írnak elő, például köhögési tesztet, a sérvzsák redukálhatóságának és kitüremkedésének mértékét, valamint a sérvképződmény körüli bőr színének felmérését. .

Lágyéksérv ultrahangvizsgálata

Ezt a kóros állapotot a belső szervek szakaszainak kiesése jellemzi a legyengült inguinális csatorna nyílásán keresztül. Felnőttkorban a kötőszövet lágyulása fokozott szemnyomással provokálhatja ezt a jelenséget. Gyermekkorban ezt a problémát az úgynevezett zseb nem egyesülése okozza, amelyen keresztül a méh kerek szalagja lányoknál rögzül, fiúknál pedig a herék a herezacskóba ereszkednek le. Ez a patológia a legnagyobb gyakorisággal fordult elő a férfi populáció képviselői között.

Ennek az állapotnak a diagnosztizálására a legmegbízhatóbb módszer az inguinális régió és csatornájának ultrahangja. Férfiaknál nemcsak a lágyéksérv ultrahangos vizsgálatát végzik el, hanem. Ez a technika lehetővé teszi a következő jellemzők észlelését:

• az inguinális csatorna falainak elhelyezkedése és állapota;
• a herniális kiemelkedés mérete és lokalizációja;
• a sérvzsák tartalmának jellege.

Szükség esetén további vizsgálatot végeznek a kismedencei szervekről, amely lehetővé teszi a hernialis tasak tartalmának meghatározását.

Lágyéksérv ultrahang-diagnosztikája szükséges, ha a lágyéki nyirokcsomó gyulladása vagy hidrocele van. A hidrocele a here ödémája, amelyet a folyadék felhalmozódása jellemez a korábban említett zsebben. A gyulladásos folyamatban a lágyéki nyirokcsomók régiójában sűrű kiemelkedés képződik, amelyet a testhőmérséklet növekedése kísér.

Ezek a tulajdonságok lehetővé teszik mindkét állapot megkülönböztetését a lágyéksérvtől. Az inguinális csatorna ultrahangjának folyamatában a sérv csak akkor látható, ha az egyik szerv egy részének prolapsusa van. A sérvnyílás kis mérete esetén nincs lehetőség a lágyékcsatorna sérvének megjelenítésére.

• Ha a vizsgálatot férfiakon végzik, akkor az orvos felméri a spermiumzsinórok, a herék és az inguinalis régió egyéb szerves struktúráinak állapotát.
• A nők vizsgálatakor figyelembe veszik a kismedencei szervek állapotát, mivel a női képviselőknél fennáll annak a veszélye, hogy a petevezetékek és a petefészkek egyes részeiből sérv tasak keletkezik.

A sérv jelenlétéről megbízhatóbb információk megszerzése érdekében az inguinalis csatorna területének ultrahangos vizsgálatát végezzük hossz- és keresztmetszetben. A sérvzsák kialakulásának szakaszában az ilyen típusú vizsgálat képes lesz megjeleníteni a megfelelő klinikai képet, amely jelzi a sérvzsák feltöltését.

Ez a vizsgálat nem igényel különösebb előkészítést, fájdalommentes, biztonságos és nincs ellenjavallata.

A has fehér vonalának sérvének vizsgálata

A sérv kitüremkedése a has fehér vonalának áthaladásának területén meglehetősen veszélyes állapot. Ezt a betegséget egyetlen vagy többszörös csomók megjelenése jellemzi a rectus hasizmok között. Leggyakrabban a sérv kiemelkedések az epigasztrikus régióban alakulnak ki, a köldök felett. Ennek oka az e terület mozgásszervi apparátusának gyengesége.

Az ebben a betegségben szenvedők kellemetlen érzést észlelnek a fehér vonal mentén, valamint jellegzetes zsákszerű kiemelkedéseket. A kóros folyamat súlyosságától függően a sérvzsákok vagy maguktól kimúlhatnak, vagy visszatérhetnek eredeti helyzetükbe. Ha a sérv megszűnt csökkenteni, akkor annak megsértéséről beszélünk. A ventrális régióban lévő sérv részletes ultrahangvizsgálata lehetővé teszi a kóros folyamat súlyosságának időben történő diagnosztizálását és a sérvtartalom természetének felmérését.

A sérv kitüremkedésének helyétől függetlenül az ultrahanghullámokkal végzett vizsgálat feltárja a kóros kiemelkedés tartalmának természetét, valamint felméri a megsértésének kilátásait. Ezenkívül ez a tanulmány független módszerként és egy átfogó diagnosztikai vizsgálat részeként is használható.

A inguinális csatorna ultrahangvizsgálatának technikája gyermekeknél.

Juszufov A.A., Rumjantseva G.N., Pykov M.I.

Bevezetés

Jelenleg az ultrahang-diagnosztika új iránya aktívan fejlődik a világ- és a hazai gyógyászatban - a mozgásszervi rendszer ultrahangvizsgálata. A magas információtartalom és hozzáférhetőség miatt az ultrahangos módszereket széles körben alkalmazzák a gyermeksebészetben és az urológiában. A legtöbb szerző azonban a herezacskó anatómiájának és betegségeinek diagnosztizálásának szentelte munkáit, miközben méltánytalanul kevés figyelmet fordított a lágyéki régióra, miközben a nem eltüntetett hüvelyi folyamat betegségeinek műtéti kezelését végzik gyermekeknél. pontosan az inguinális hozzáférésből. A peritoneum hüvelyi folyamatának károsodott obliterációjával, kriptorchidizmussal, varicocele-vel kapcsolatos betegségek a gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban leggyakrabban tervezett sebészeti kezelést igényelnek. Az összes tervezett sebészeti beavatkozás több mint 67%-át a inguinális csatornán és a herében végzett műtétek teszik ki gyermekeknél. A inguinális csatorna ultrahangos anatómiájának vizsgálata gyermekeknél jelentősen javíthatja a lágyéki régió betegségeinek diagnosztizálását.

cél Munkánk a különböző korcsoportokba tartozó gyermekek inguinális csatorna ultrahangos vizsgálati technikájának kidolgozása volt.

A kutatás anyagai és módszerei

A lágyékcsatorna echográfiás anatómiájának meghatározása érdekében 189, inguinalis-scrotalis régió patológiás állapotában nem szenvedő, 1 hónapos és 16 éves kor közötti (kontroll csoport) gyermek ultrahangos vizsgálatára került sor, akiket urológiai ill. a Tveri Gyermekklinikai Kórház első sebészeti osztályai a 2000-től 2008-ig tartó időszakra

A vizsgálatot minden gyermeknél HD-11XE és iU-22 ultrahangos készülékeken végezték (Philips, Hollandia). Szélessávú lineáris érzékelőket használtak 5-12 MHz pásztázási frekvenciával. A vizsgálathoz nem volt szükség előzetes felkészülésre. A kidolgozott technika szerint a inguinalis régió polipozíciós ultrahangvizsgálatát végeztük el. A betegeket álló helyzetben és hanyatt fekve, enyhén behajlított lábakkal vizsgáltuk.

A klinikai anyagok mennyiségi adatai az eloszlás jellegétől függően medián, 5–95. percentilisként jelennek meg.

Kutatási eredmények és megbeszélés

A vizsgálat kezdetén a szenzort a inguinalis redő mentén ferde vetületben helyezzük el, majd a inguinalis redővel lassan párhuzamosan, proximális irányban a inguinális csatorna képe jelenik meg a monitoron (1. ábra). .

1. ábra: Az ultrahangos érzékelő lokalizációja a lágyékcsatorna vizsgálatában

Az inguinalis csatorna elhelyezkedésének mérföldkövei: a szeméremcsont, a spermiumzsinór, a femorális, a külső csípő- és az alsó epigasztrikus erek, az elülső hasfal izmai. Kellő személyes tapasztalat birtokában úgy gondoljuk, hogy a legelérhetőbb és legmegbízhatóbb referenciapont a inguinalis csatorna vizsgálatának megkezdéséhez gyermekeknél a spermiumzsinór herezacskós része. Ebben az esetben a vizsgálatot a herezacskó gyökerétől célszerű kezdeni. Az érzékelőt a herezacskó tövében szerelik fel hosszirányban. Ezzel egyidejűleg a spermiumzsinór herezacskó részének képe megjelenik a készülék monitorán (2. ábra).

Rizs. 2. A spermiumzsinór herezacskós része. a - 13 éves magzati gyermek echogramja, b - az ultrahangos szenzor lokalizációja az ondócsatorna herezacskó részének vizsgálatában. Longitudinális szkennelés. A spermiumzsinórt nyilak jelzik.

A spermiumzsinór ultrahangképe közepes echogenitású csőszerű szerkezetnek tűnik. Idősebb gyermekeknél a spermiumzsinór szerkezete hosszmetszetben finom hálós mintázatú a pampiniform plexus jelenléte miatt a vénás erek összetételében, amelynek átmérője elérheti a 2 mm átmérőt is. serdülőkor. A spermiumzsinór herezacskós részét hossz- és keresztmetszetben vizsgáljuk. Az inguinális csatorna megjelenítéséhez a transzducert 90°-kal elforgatjuk, és a herezacskó gyökerénél keresztirányban a spermiumzsinór keresztmetszetére merőlegesen helyezzük el (3. ábra).

Rizs. 3. A spermiumzsinór herezacskós része. a - egy 13 éves gyermek spermiumzsinórjának echogramja, b - az ultrahang-érzékelő lokalizációja a spermiumzsinór herezacskó részének vizsgálatában. Keresztszkennelés. A spermiumzsinórt nyíl jelzi.

Továbbá, anélkül, hogy levenné a bőrfelületről, az érzékelő lassan koponya irányban mozog a spermiumzsinór mentén. Ugyanakkor meg kell próbálni, hogy a spermiumzsinór keresztmetszetének képe az echogram középső harmadában jelenjen meg. Ebben a helyzetben a spermiumzsinórt a ventrális tölcsérig megvizsgáljuk, majd az érzékelőt az óramutató járásával megegyező irányban 90°-kal elforgatjuk, és a magzsinór hosszirányban megjelenik a monitoron. Ebben az esetben az érzékelő párhuzamosan és 1,5-2,0 cm-rel az inguinális redő felett (proximálisan) helyezkedik el. A spermiumzsinór így kapott képe megfelel annak a részének, amely az inguinális csatornán belül található (4. ábra).

Rizs. 4. Lágyékcsatorna. a - 7 éves gyermek lágyékcsatornájának echogramja, b - az ultrahang szenzor lokalizációja a lágyékcsatorna vizsgálata során. Longitudinális szkennelés. A inguinális csatornát nyilak jelzik. 1 - a spermiumzsinór elemei, 2 - szeméremcsont, 3 - hasi tölcsér, 4 - a has külső ferde izomzatának aponeurosisa.

A lágyékcsatorna egy megnyúlt rés, amely a hasfal alsó részén található a hasizmok vastagságában. A csatorna hossza 4,0-4,5 cm, a csatorna iránya lefelé ferde.

Újszülötteknél az inguinális csatorna rövid (0,5-2,0 cm), közel egyenes irányú. A kis betegek inguinális csatornájának ilyen paraméterei lehetővé teszik a here, a spermiumzsinór herezacskó részének és a lágyékcsatorna végig egyidejű megjelenítését. A felületes inguinalis gyűrű csecsemőknél magasabban helyezkedik el, mint a felnőtteknél (5-6. ábra).

5. ábra Újszülött inguinális csatornájának echogramja. Longitudinális szkennelés. A inguinális csatornát nyilak jelzik. 1 - herék, 2 - a spermiumzsinór elemei, 3 - hasi tölcsér.

6. ábra 2 hónapos gyermek inguinális csatornájának echogramja. Longitudinális szkennelés. Az inguinális csatornát függőleges nyilak jelzik. 1 - herék, 2 - a spermiumzsinór elemei, 3 - hasi tölcsér, 4 - mély inguinalis gyűrű.

A gyermek növekedésével a lágyékcsatorna meghosszabbodik, és serdülőkorban felnőtt méretét éri el (7-9. ábra).

Rizs. 7. Egy 7 éves fiú lágyékcsatornájának echogramja. Longitudinális szkennelés. Az inguinális csatornát függőleges nyilak jelzik. 1 - a spermiumzsinór elemei, 2 - a hasi tölcsér.

8. ábra Egy 15 éves tinédzser inguinális csatornájának echogramja. Longitudinális szkennelés. a - az inguinális csatorna echogramja, b - az echogram sematikus ábrázolása. 1 - felületes inguinális gyűrű, 2 - a has külső ferde izomzatának aponeurózisa, 3 - a spermiumzsinór elemei, 4 - keresztirányú fascia, 5 - hasi tölcsér.

9. ábra A has külső ferde izomzatának aponeurózisa. a - 13 éves gyermek külső ferde hasi izomzatának aponeurosisának echogramja. Longitudinális szkennelés. b - az ultrahangos érzékelő lokalizációja a lágyékcsatorna vizsgálatában. A külső ferde hasizom aponeurosisát nyíl jelzi.

Az inguinális csatorna elülső falát a has külső ferde izomzatának aponeurosisa alkotja, ami az echográfián vékony hyperechoic szerkezetnek felel meg (10. ábra).

10. ábra 12 éves gyermek lágyékszalagjának echogramja. a - szkennelés a lágyékcsatorna mentén, b - szkennelés a lágyékcsatornára merőlegesen 1 - inguinális csatorna, 2 - a has külső ferde izomzatának aponeurosisa, 3 - lágyékszalag, 4 - szeméremcsont.

A gyermeksebészetben a lágyékcsatorna elülső falának anatómiai és topográfiai állapotának felmérése a legnagyobb jelentőséggel bír, hiszen a has külső ferde izomzatának elvékonyodott és fonalas aponeurosisánál az elülső plasztikai műtéttel járó herniotomia. fal van feltüntetve. A has külső ferde izomzata aponeurosis vastagságának mérése a lágyékcsatorna longitudinális vizsgálatával történik annak középső harmadának vetületében (9. ábra).

A has külső ferde izomzatának aponeurosis szerkezetének és vastagságának felméréséhez meg kell vizsgálni az egész lágyékcsatornában. Ehhez a jelátalakítót hosszirányban az inguinalis redő fölé helyezzük, és a ránccal párhuzamosan lassan mozgatjuk koponya irányban, majd a jeladót 90°-ban elforgatjuk, és caudálisan és koponyán mozgatjuk a lágyékcsatorna felett. Ebben az esetben nemcsak az aponeurosis vastagságát, hanem szerkezetét is értékelik. Normális esetben a külső ferde izom aponeurosisát lineáris, folytonos, hiperechoikus szerkezetként határozzák meg, amely a lágyékcsatorna elülső falát hangsúlyozza. Az aponeurosis megrepedt heterogén szerkezet egyedi szálai miatt és vastagsága is jóval kisebb a normálnál. A felületes inguinalis gyűrű a szeméremcsont felett helyezkedik el a has külső ferde izomzatának aponeurosisában, és ovális nyílás formájában van, amelyet felülről a lágyékszalag mediális pedikulája határol (lásd 7. ábra). A lágyékszalag viszont a lágyékcsatorna alsó falának felel meg. A lágyékszalagot a spermiumzsinór alsó kontúrja mentén elhelyezkedő, hiperechoikus lineáris szerkezetként határozzuk meg, amely a has külső ferde izomzatának aponeurosisának a folytatása (10. ábra).

A lágyékcsatorna felső falát a belső ferde és keresztirányú hasizmok alsó kötegei alkotják. Ezek az izomcsoportok jól láthatóak egy polipozíciós vizsgálat során az érzékelő hosszirányával (11. ábra). A has külső ferde izomzatának aponeurosisának vizsgálatakor fel kell mérni az elülső hasfal ezen izomcsoportjának szerkezetét és súlyosságát, mivel anatómiai kapcsolatuk a lágyékcsatorna normál anatómiáját alkotja.

Az inguinális csatorna hátsó falát a haránt fascia alkotja (lásd 7. ábra). A tölcsér alakú mélyülő fascia hüvelymembránja formájában halad át a spermiumzsinórhoz. Ultrahangon a transzverzális fascia hiperechoikus struktúraként látható a spermiumzsinór hátsó felülete mentén 1 mm vastagságig. Az inguinalis csatorna hátsó falának szerkezetének és integritásának értékelése leginkább serdülők és felnőtt betegek esetében releváns.

11. ábra Egy 16 éves fiú inguinális csatornája. a - a lágyékcsatorna echogramja. Keresztirányú szkennelés, b - az ultrahangos érzékelő lokalizációja. 1 - belső ferde hasizom, 2 - külső ferde hasizom, 3 - keresztirányú hasizom, pontozott ellipszis - a lágyékcsatorna keresztmetszete, a nyíl a has külső ferde izomzatának aponeurozisát jelzi.

A lágyékcsatorna mély nyílását a has haránt fasciájának tölcsér alakú bemélyedése képezi, és 1,5-2,0 cm-rel a lágyékszalag közepe felett helyezkedik el. Az ultrahangos vizsgálat referenciapontja a külső csípőerek, valamint az alsó epigasztrikus erek, amelyek a mély inguinális gyűrű mediális szélén haladnak át. A mély inguinális gyűrűt belülről és alulról egy ívesen megvastagodott él korlátozza - a fossae közötti úgynevezett szalag (lig. interfoveolare (Hesselbachi)) (12. ábra). A hasüreg felől a mély inguinalis gyűrű a külső inguinális üregnek felel meg, amely a hashártyán kifejeződik és ezt a nyílást fedi le.

Rizs. 12. Giesselbach-háromszög. Jobb inguinális régió. Kilátás a hasüregből: 1 - középső köldökszalag, 2 - alsó epigasztrikus artéria és véna, 3 - ferde inguinalis hernia lokalizációja, 4 - a spermiumzsinór erei, 5 - külső csípővéna és artéria, 6 - vas deferens, 7 - a direkt inguinalis hernia lokalizációja.

A lágyékgyűrű vizualizálásához elegendő a lágyékcsatornáról végig képet készíteni a fent ismertetett módszer szerint, amely gyermekkorban szinte minden betegnél lehetséges. A mély inguinális gyűrű vetületében a szeminális cantusz enyhén meghajlik a kismedence felé. A mély inguinális gyűrű paramétereinek mérését a hasi tölcsérnek a lágyékcsatornába való átmenetének vetületében végezzük mély lélegzettel (13. ábra). A hosszanti metszetben a mély inguinalis gyűrű anteroposterior méretét mérjük.

Rizs. 13. 2 hónapos gyermek inguinális csatornájának echogramja. Longitudinális szkennelés. Az inguinális csatornát függőleges nyilak jelzik. 1 - herék, 2 - a spermiumzsinór elemei, 3 - hasi tölcsér, 4 - mély inguinalis gyűrű.

A szélesség méréséhez a szonda proximális végét 90 fokkal el kell forgatni (14. ábra).

Rizs. 14. 13 éves gyermek mély inguinális gyűrűjének echogramja. a - a lágyékcsatorna echogramja. Keresztirányú szkennelés, b - az ultrahangos érzékelő lokalizációja.

Bizonyos helyzetekben, amikor nehéz felvenni a kapcsolatot a gyerekekkel a funkcionális vizsgálatok céljából, vagy elhízott gyermekeknél, nehézségekbe ütközik a mély inguinalis gyűrű megkülönböztetése. Ezekben a helyzetekben a mély inguinális gyűrű legkényelmesebb referenciapontja az alsó epigasztrikus erek, amelyek a külső csípőerekből nyúlnak ki, és közvetlenül a mély inguinális gyűrű mediális szélén haladnak felfelé a fasciális hüvelyen belül, az íny hátsó felülete mentén. rectus hasizom.

Gyermekkorban az alsó epigasztrikus erek vizualizálása általában nem okoz nehézséget. Az alsó epigasztrikus erek megjelenítéséhez szükséges a rectus hasizom keresztmetszete. A vizsgálatot a szeméremcsonttól a koponya irányába kell kezdeni. A szín- vagy teljesítmény-Doppler-térképezési módban az alsó epigasztrikus erek a rectus abdominis izom alsó harmadának hátsó felülete mentén jelennek meg. Ezt követően az erek lefutása mentén szkennelést végeznek a külső csípőerekből való távozásuk helyéig (15. ábra). A mély inguinalis gyűrű az alsó epigasztrikus erek oldalsó részén helyezkedik el (16. ábra).

Rizs. 15. Alsó epigasztrikus erek, színes áramlási mód. a - az alsó epigasztrikus erek echográfiai képe. Keresztirányú szkennelés, b - az ultrahangos érzékelő lokalizációja. 1 - külső csípőerek, 2 - alsó epigasztrikus erek, 3 - rectus abdominis.

Rizs. 16. A mély inguinalis gyűrű ultrahangképe. 1 - külső csípőerek, 2 - mély inguinalis gyűrű, 3 - alsó epigasztrikus erek, 4 - rectus abdominis.

Ha az alsó epigasztrikus erek eredetének vetületében a transzducert a mediális végével lefelé fordítjuk, akkor a inguinális csatorna hosszmetszetében képét kapjuk (7. ábra).

A inguinalis csatorna fő paramétereit, amelyeket 189, a lágyék-scrotális régió patológiás betegsége nélküli gyermek vizsgálata során kaptunk, a táblázat tartalmazza. egy.

Tab. 1. A lágyékcsatorna fő paraméterei (mm) különböző korcsoportokba tartozó gyermekeknél (n=189)

következtetéseket

Az inguinalis-scrotális régió normál ultrahang-anatómiájának tanulmányozása a radiológus sikeres munkájának kulcsa. A modern orvosi ultrahangtechnológiák a leginkább hozzáférhető, ártalmatlan, non-invazív és meglehetősen gyors módszerek a lágyékrégió topográfiai anatómiai szerkezetére vonatkozó megbízható információk megszerzésére.

Az inguinalis régió anatómiája Prives szerint

inguinalis csatorna, canalis inguinalis, egy rés, amelyen keresztül férfiaknál a spermiumzsinór, a funiculus spermaticus, a nőknél pedig a méh kerek szalagja halad át. A hasfal alsó részébe kerül a has mindkét oldalán, közvetlenül a bábszalag fölé, és fentről lefelé halad, kívülről befelé, hátulról előre. Hossza 4,5 cm. Kialakulása a következő: a belső ferde és haránt izomzat a pupart ínszalag barázdájának külső kétharmadáig nő, míg a szalag mediális harmadában nincs összeolvadásuk és szabadon terjednek spermiumzsinóron vagy kerek szalagon keresztül. Így a belső ferde és keresztirányú izmok alsó széle felülről és a bábszalag mediális szakasza alulról háromszögletű vagy ovális rés keletkezik, amelybe az említett szervek valamelyike ​​beágyazódik. Ez a rés az úgynevezett inguinális csatorna. A spermiumzsinór felett lógó belső ferde és harántizmok alsó szélétől az utóbbiig izomrostok köteg nyúlik, amely a zsinórt a herezacskóba kíséri, m. cremaster (izom, amely megemeli a herét).

Az inguinális csatorna rését elől a has külső ferde izomzatának aponeurosisa zárja le, alul a pupart ínszalagba haladva, mögötte pedig fascia transversalis fedi. Így az inguinalis csatornában négy falat lehet megkülönböztetni. elülső fal a has külső ferde izomzatának aponeurózisa és a hát - fascia transversalis alkotja; felső fal csatornát a belső ferde és keresztirányú izmok alsó széle képviseli, ill Alsó- pupart ínszalag. Az inguinalis csatorna elülső és hátsó falában egy inguinális gyűrűnek nevezett lyuk található, felületes és mély. A spermiumzsinór a lágyékcsatornán keresztül a hasüregbe jut. Mivel a mély inguinális gyűrű oldalirányban, hátul és kissé magasabban helyezkedik el, mint a felületes, a inguinális csatorna lefutása, amint jeleztük, ferde: hátulról előre, felülről lefelé és az oldalsó oldalról a mediálisra.

Kattintson a képekre a nagyításhoz.

Felületes inguinális gyűrű, anulus inguinalis superficialis (az elülső falban), a külső ferde izom aponeurosisának két lábra (crura) való divergenciájával jön létre, amelyek közül az egyik, a crus laterale a tuberculum pubicumhoz, a másik a crushoz kapcsolódik. mediale, a szemérem fúzióhoz. E két lábon kívül a felületes csatorna harmadik (hátsó) szára, a lig. reflexum, amely már az inguinalis csatornában fekszik a spermiumzsinór mögött. Ezt a lábat az aponeurosis alsó rostjai alkotják m. az ellenoldali obliquus externus abdominis, amely a középvonalat átlépve a crus mediale mögé haladva egyesül a pupart ínszalag rostjaival. Korlátozott crus mediale és crus laterale, a felszíni inguinális gyűrű ferde háromszög alakú rés alakja. A rés hegyes oldalszögét íves ínrostok, fibrae intercrurales kerekítik, a m-t borító fascia miatt. obliquus externus abdominis. Ugyanez a fascia vékony film formájában ereszkedik le a felületes inguinális gyűrű széleitől a spermiumzsinórig, és ez utóbbit fascia cremasterica néven a herezacskóba kíséri.

Mély inguinális gyűrű, anulus inguinalis profundus, az inguinalis csatorna hátsó falának régiójában helyezkedik el, a fascia transversalis alkotja, amely a gyűrű széleitől a spermiumzsinórig folytatódik, és a herével együtt körülvevő membránt képez, fascia spermatica interna. . A mély inguinalis gyűrű mediális széle íves rostköteggel van megerősítve, lig. interfoveolare. Ezenkívül az inguinális csatorna hátsó falát a mediális szakaszán az aponeurotikus szakaszból kinyúló ínrostok erősítik m. transversus abdominis és az egyenes izom széle mentén leereszkedik a pupart ínszalagig. Ez az úgynevezett falx inguinalis. E két megerősített hely között található a lágyékcsatorna hátsó falának gyengébb része. Az ezt a falat borító hashártya két inguinális fossat, fossa inguinales alkot, amelyeket a hashártya puszta redői választanak el egymástól, amelyeket köldökredőknek neveznek. Ezek a redők a következők: a legoldalsóbb - plica umbilicalis lateralis - az alatta áthaladó hashártya megemelésével jön létre a. epigasztrikus inferior; mediális - plica umbilicalis medialis - ligamentum umbilicale mediale-t tartalmaz, azaz túlnőtt a. köldök embrió; medián - plica umbilicalis mediana - fedi lig. umbilicale medianum, az embrió túlnőtt húgyúti (urachus).

Az elülső hasfal alsó részének hátsó felülete: 1 - plica umbilicalis lateralis; 2 - fovea inguinalis lateralis; 3 - plica umbilicalis medialis; 4 - fovea inguinalis medialis; 5 - plica umbilicalis mediana; 6 - fovea supravesicalis; 7 - a. et v. epigastricae inferiores; 8 - ductus deferens; 9 - vesica urinaria.

Oldalsó inguinalis fossa, fossa inguinalis lateralis, amely a plica umbilicalis lateralistól oldalirányban helyezkedik el, éppen a mély inguinalis gyűrűnek felel meg; mediális fossa, fossa inguinalis medialis, amely a plica umbilicalis lateralis és a plica umbilicalis medialis között helyezkedik el, a lágyékcsatorna hátsó falának leggyengébb szakaszának felel meg, és közvetlenül a felületes inguinális gyűrű mellett helyezkedik el. A leírt gödrökön keresztül a lágyéksérv benyúlhat a lágyékcsatornába és kiléphet, az oldalsó (külső) ferde sérv pedig az oldalsó üregen, a közvetlen sérv pedig a mediális (belső) üregen halad át.

A hasfal gyenge pontjai: (a)- Az alsó epigasztrikus artériából kifelé a mély inguinalis gyűrűn keresztül ferde lágyéksérv alakul ki. (b)- A Hesselbach-háromszög alsó részében az alsó epigasztrikus artériából befelé direkt inguinalis hernia lép elő. (Val vel)- A rectus izom hüvelyének külső széle közelében egy félholdvonal (linea semilunaris) halad át, amely összeköti a köldököt az elülső felső csípőgerinccel. Itt a keresztirányú hasi izom aponeurosisában 3-16 mm-es rések vannak, amelyeken az alsó epigasztrikus erek ágai áthaladnak. Ők a "gyenge pontja" az aponeurosis m. keresztirányú és kilépési helye a Spigel-vonal sérveinek.

Az ágyék ultrahangja

Mivel az ágyék szerkezete felületes, 10 MHz-es vagy nagyobb frekvenciájú lineáris átalakítót használnak, bár nagyobb betegeknél 7 MHz-es jelátalakítóra lehet szükség.

A vizsgálatot a beteg hanyatt fekve és állva végzik. Sok betegnél előfordulhat, hogy a sérv nyugalmi állapotban nem látható, ezért az átmeneti sérvek észlelése érdekében feltétlenül meg kell kérni a pácienst a hasi nyomás növelésére (Valsalva manőver). Az ultrahang tisztázza a sérv tartalmának jellegét - bélhurkok, nagyobb omentum, petefészek.

Egészséges férfiaknál a spermiumzsinór az inguinális csatorna mély gyűrűjében látható, heterogén hyperechoic szerkezet, hipoechoiás tubulusokkal és véráramlással. A spermiumzsinórt meg kell különböztetni a lágyékszalagtól, amely tömörebb fibrilláris megjelenésű, a csípőcsonttól a szeméremcsontig nyúlik.

Fénykép. A – Hogyan kell helyesen elhelyezni a jelátalakítót a has Spigel-vonalának sérvének (1), ferde lágyéksérvének (2), direkt lágyéksérvének (3) és combcsontsérvének (4) megtalálásához: lágyékszalag (ívelt nyíl), rectus abdominis (R); a Hesselbach-háromszög (H) oldalsó határát az alsó epigasztrikus artéria (nyitott nyíl) és a spermiumzsinór (háromszög) határozza meg. B, A férfi lágyék normál UH anatómiájának értékeléséhez a transzducert a lágyékszalag fölé kell helyezni az alsó epigasztrikus artériától távolabb: femoralis artéria (A), véna combcsont (V), inguinális szalag (nyilak), felső szeméremcsont ( görbe nyíl).

Fénykép. A férfi lágyék normál anatómiája. A - Az érzékelő a felső lágyékszalag felett található (2. pozíció): spermiumzsinór (C), külső csípőartéria (A), alsó epigasztrikus artéria (E), véna combcsont (V), felső szeméremcsont (ívelt nyíl). B - A transzducer az alsó epigasztrikus artériával (E) párhuzamosan helyezkedik el: a spermiumzsinór keresztmetszete (nyilak), külső csípőartéria (A), rectus abdominis izom (R).

Fontos!!! Az ultrahangon az alsó epigasztrikus artéria a fő anatómiai mérföldkő, amely lehetővé teszi a lágyéksérv megkülönböztetését. Az alsó epigasztrikus artériából kifelé ferde lágyéksérv jelenik meg, mediálisan pedig egyenes vonal. Azokon a helyeken, ahol az alsó epigasztrikus artéria ágai az egyenes izomba szúrnak, Spigelian hernia fordul elő. A femoralis herniák a lágyékszalag alatt helyezkednek el, gyakran mediálisan a combvénából.

Ferde lágyéksérv ultrahangon

A ferde inguinalis hernia megtekintéséhez a transzducert párhuzamosan kell elhelyezni a lágyékszalaggal, ahol az alsó epigasztrikus artéria a külső csípőartériából származik (2. pozíció). Az alsó epigasztrikus artériából kifelé egy ferde lágyéksérv lép ki a mély inguinális gyűrűből, az antero-mediális irányban mozog, és a felületes inguinalis gyűrűn keresztül juthat be a herezacskóba.

Fénykép. 30 éves férfi jobb oldali ferde lágyéksérvvel. A - Nyugalmi állapotban a sérv nem látható: külső csípőartéria (A), alsó epigasztrikus artéria (E), felső szemérem ramus (görbült nyíl). B - A Valsalva-teszt után egy sérv (H) jelenik meg a mély inguinalis gyűrűn (háromszögön) keresztül: külső csípőartéria (A), alsó epigasztrikus artéria (E), külső csípővéna (V), szeméremcsont felső íve ( görbe nyíl).

Fénykép. Ferde jobb oldali lágyéksérv a hosszanti (A) és haránt (B) szakaszokon: az alsó epigasztrikus artériából (IEV) kifelé a mély inguinalis gyűrűn keresztül (keresztezi) a hernialis zsák belép és leereszkedik a felszíni gyűrű felé.

Közvetlen inguinalis hernia ultrahangon

A közvetlen lágyéksérv megtekintéséhez a transzducert a lágyékcsatornával párhuzamosan kell elhelyezni (3. pozíció). A Hesselbach-háromszögben az alsó epigasztrikus artériából mediálisan direkt inguinalis hernia jön ki.

Fénykép. Egy 39 éves férfi jobb oldali direkt lágyéksérvvel. A - Nyugalmi állapotban mediálisan az alsó epigasztrikus artériától (ívelt nyíl) a hyperechoic zsírt (nyilak) határozzuk meg. B - A Valsalva-teszt után direkt inguinalis hernia jön ki mediálisan az alsó epigasztrikus artériából (ívelt nyíl) (nyilak).

Spigelian hernia ultrahangon

A Spigelian hernia megtekintéséhez a transzducert keresztirányban kell elhelyezni a rectus abdominis izom szélén, a köldök szintjén (1. pozíció). A transzducert az egyenes izom külső széle közelében mozgatjuk az elülső felső csípőgerinc irányába. Itt a keresztirányú hasizom aponeurozisában rések vannak, amelyeken keresztül az alsó epigasztrikus erek ágai áthaladnak. Ők a "gyenge pontja" az aponeurosis m. keresztirányú és kilépési helye a Spigel-vonal sérveinek.

Fénykép. A Spigel-vonal sérve: 1 - sérvzsák; 2 - m. rectus abdominis; 3 - peritoneum; 4 - m. keresztirányú hasizom; 5 - m. obliquus abdominis internus; 6 - m. obliquus abdominis externus.

Fénykép. Egy 25 éves férfi, akinek jobb oldali sérvje van. A - Nyugalmi állapotban a sérv nincs meghatározva: rectus abdominis (R), oldalsó hasizmok (M), alsó epigasztrikus artéria (ívelt nyíl), hyperechoic zsír (nyilak). B - A Valsalva-teszt után Spigelian herniát határoznak meg a félholdvonalon (nyilak).

Combsérv ultrahangon

A femursérv megtekintéséhez a transzducert a lágyékszalag alá kell helyezni (4. pozíció). A combcsont vénából mediálisan jön ki a combsérv. Vegye figyelembe, hogy a Valsalva manőver során a combi véna kitágul.

Fontos!!! A megnagyobbodott Pirogov-Rosenmuller nyirokcsomót, amely a lágyékszalag alatt található, néha összetévesztik a lágyéksérvvel. Közepes echogenitású homogén szerkezetként jelenik meg, egyenletes kontúrokkal.

Fénykép. 30 éves nő jobb oldali combcsontsérvvel. A - Nyugalmi állapotban a sérv nincs meghatározva: femoralis artéria (A), véna combcsont (V), szeméremcsont felső ága (ívelt nyíl). B - A Valsalva-teszt után a combcsont-sérvet a combvéna belsejében (V) határozzák meg (nyilak).

Fénykép. A keresztirányú (A) és hosszanti metszeteken (B) a combi vénától (FV) mediálisan hiperechoikus zsírt (nyíl) határoznak meg - ez egy combcsontsérv.

Lágyéksérv gyermekeknél ultrahangon

A inguinalis csatorna eredete az embrionális életben a here, descensus testis úgynevezett leszármazásával, valamint a peritoneum processus vaginalis kialakulásával kapcsolatos (bővebben lásd). A gyermekkorban oly gyakori inguinalis herniák, főleg fiúknál, főleg a jobb oldalon, szinte kivétel nélkül veleszületett indirekt sérvek. A sérvzsák a peritoneum hüvelyi folyamata miatt jön létre, amely a születés idejére az esetek mintegy 90%-ában még nem záródott le. A lányoknál a peritoneum hüvelyi folyamatának analógja a Nukke diverticulum. A Nukke diverticulum általában teljesen eltűnik a születés idejére, így a lányok sérvei sokkal ritkábban fordulnak elő.

A inguinalis tasak tartalmát leginkább a kiesett omentum vagy belek (vékonybélhurok, vakbél vakbéllel) alkotják. Lányoknál a petefészek néha a sérvzsákba kerül; ezt nem feltétlenül kísérik a sérülés tünetei, még akkor sem, ha az inguinalis csatornán keresztül történő redukció sikertelen. A sérvzsák tartalma a legtöbb esetben könnyen csökkenthető. A hasi szövet petyhüdtsége esetén spontán módon jelentkezik.

A jogsértések szinte csak csecsemőkorban és egészen a második életévig fordulnak elő. Ebben az esetben többnyire csak a visszatartott szervek vénás pangása alakul ki. A bélfal gangrénája rendkívül ritkán fordul elő.

Csecsemőnél a sérv kialakulása először szorongásban, első pillantásra motiválatlan sírásban, néha sápadtságban, izzadásban és hányásban nyilvánul meg. A herniális daganat megszilárdul és nyomásérzékeny lesz, és nem húzódik vissza a szokásos módon. Ritkábban a bélelzáródás tüneteinek megjelenéséről van szó puffadással, széklet hányással és gyulladásos elváltozásokkal a sérvdaganatban. A diagnózis általában könnyen felállítható, azonban a megfojtott sérv összetéveszthető gennyes nyirokcsomó-gyulladással vagy hímivarsejt-vízkórral.

Ha a hüvelyi folyamat nem megy végbe, a lágyéksérv fő kezelése a műtét. [Útmutató a gyermekkori betegségekhez Fanconi G., Valgren A., 1960]

Fénykép. A - Normál here. B - A herék nem kommunikáló feszültséges vízkórja. C - A herék nem feszült vízkórja. D - A spermiumzsinór cisztája. E - Ha csak a hüvelyi proximális folyamatot nem zárják be, ez köldökzsinór-sérv kialakulásához vezet. F - A hüvelyi folyamat teljes nem záródása esetén a hasi szervek a herezacskóba szorulhatnak, és heresérv lép fel.

Az ultrahang különösen fontos a betegség látens formáiban, amikor a peritoneum hüvelyi folyamatának üregében nincs sérvtartalom. Az inguinalis csatornában ilyenkor visszhangnegatív csík található, ami a hasizmok aktív feszülésével, szorongással, a gyermek sírásával fokozódik. Ez az üres sérvzsák a peritoneális tölcséren keresztül érintkezik a szabad hasüreggel, és vakon végződik a herezacskóban vagy a lágyékcsatorna mentén.

A spermiumzsinór megsértése ultrahangon

A lágyéksérv szövődményeként a spermiumzsinór megfojtása léphet fel. A herniális nyílás aponeurotikus gyűrűjében a vaszkuláris pedicule összenyomása ischaemiához és infarktushoz vezet. A betegség akutan jelentkezik, súlyos fájdalom szindróma kíséretében. A here megnövekszik, piros lesz, ödémás, tapintásra sűrű. Ultrahangon az albuginea megvastagodott és ödémás, a here hipoechoikus, heterogén. A visszatartott szervekben lévő CDI-vel a véráramlás élesen csökken, és nekrózis esetén érrendszeri zónák jelennek meg.

Vigyázz magadra, Az Ön diagnosztikusa!

Lágyéksérv - a bél, az omentum, a petefészek, a petevezeték daganatszerű kiemelkedése a megnyílt sérvgyűrűn keresztül egy legyengült inguinális csatornába. Felnőtteknél a betegség fokozott intraabdominalis nyomással és a kötőszövet lágyulásával jelentkezik. A férfiak akár tízszer gyakrabban hajlamosak a sérvre, mivel a rövid és széles csatornát kevésbé erősítik az izmok. Az újszülöttek lágyéksérve akkor fordul elő, ha a zseb nincs zárva. A gyermek lágyéksérvének ultrahangvizsgálata szükséges diagnosztikai eljárás a kötőszövet patológiája által okozott veleszületett betegség esetén. A szerzett sérv serdülőkorban fordul elő a fokozott fizikai aktivitás hátterében. A lágyéksérv ultrahangját rögzíteni kell, ha a következő tünetek jelentkeznek:

• nehézség az alsó hasban, ritka fájdalom edzés közben;
• egy kiemelkedés, amely megnyomva visszatér a zsebbe;
• kényelmetlenség a mozgás és a terhelés során;
• fájdalmas menstruáció a petevezeték, petefészek prolapsusával;
• fájdalom vizelés közben a betegség csúszó formájával;
• puffadás és székrekedés, amikor a bél egy része belép a zsákba;
• a herezacskó aszimmetrikus megnagyobbodása (scrotal hernia);
• pénisz az ellenkező oldalra tért;
• megnagyobbodott szeméremajkak a sérv oldalán nőknél.

Ha ez a tünet jelentkezik, a betegség differenciáldiagnózisához és a kezelési módszerek ésszerű megválasztásához ajánlott a lágyéksérv ultrahangos vizsgálata Moszkvában és a moszkvai régióban, a vizsgálat átlagos költsége 1500 rubel.

Az eljárás jellemzői

A tapasztalt sebész a vizsgálat során könnyen azonosíthatja a sérvet, de számos más, hasonló tünetekkel járó patológia (varicocele, hydrocele, inguinalis lymphadenitis, femoralis hernia, onkológia) kizárásához további vizsgálatokra van szükség:

1. Készítsen ultrahangot a herezacskóról és az inguinális csatornák ultrahangjáról - az eljárást férfiaknak írják elő, ha a tapintás során nehéz meghatározni az azonosított formáció természetét. A nőknek ajánlott időpontot egyeztetni egy kismedencei ultrahangra.
2. Végezzen herniográfiát - kontrasztanyag felhasználásával végzett vizsgálatot. Hanyatt fekvő helyzetben a kontraszt belép a zsákba, és a kapott röntgenfelvételen világít.
3. Végezzen laparoszkópiát - végezzen műtétet általános érzéstelenítésben. Ez a fajta vizsgálat lehetővé teszi, hogy anyagot vegyen szövettanhoz.

Az ágyék ultrahangvizsgálata nem kötelező a sérv diagnosztizálásához a betegség klasszikus lefolyásában. Abban az esetben, ha a sebész differenciáldiagnózist végez hidrocelével vagy kis kiemelkedés jelenlétében, az ágyék ultrahangja a választott módszer az elsődleges hardveres diagnosztikához.

Az inguinalis hernia diagnosztizálására szolgáló ultrahangos eljárás fontos jellemzője a zseb tartalmának meghatározásának képessége. Tehát hidrocele (a herék cseppje) esetén az üreget folyadékkal töltik meg, és sérvvel - bélhurkokkal. A lágyéki régió ultrahangjának előkészítése nem szükséges.

Hogyan történik a lágyéksérv ultrahangvizsgálata férfiaknál, nőknél és gyermekeknél

Az ultrahang fájdalommentes és nem igényel előkészítést. A gyermek lágyéksérvének ultrahangja általában nem okoz félelmet és könnyeket. A páciens a kanapén fekszik, a sonológus egy gélt alkalmaz, amely megakadályozza a légbuborékok képződését az érzékelő és a bőr között, és megkezdi a vizsgálatot. Az ultrahang vizsgálat eredménye megjelenik a képernyőn. Férfiaknál a lágyéksérv ultrahangja megbízható információt nyújt a betegségről, de a megbízható diagnózis érdekében a férfiaknak a lágyékcsatorna és a herezacskó ultrahangját is rögzíteni kell. A nők a kismedence további vizsgálatait írják elő.

A betegség veszélyes szövődménye a sérv megsértése, amely negatívan befolyásolja a medence területén található ízületeket. Nőknél a fojtás a petefészek vagy a bél egy részének eltávolításához vezethet, férfiaknál a betegség szövődménye a here elvesztéséhez vezet. A lágyéksérv az újszülöttkori sérvek 95%-át teszi ki. Az ágyéki ultrahangos eljárás elvégzése nélkül, az indikációknak megfelelő időben történő diagnosztizálás és kisgyermekes kezelés nélkül a betegség halálhoz vezethet.

A lágyéksérv ultrahangjának ára Moszkvában és Moszkva régiójában 900 és 4000 rubel között mozog. A lágyéksérv ultrahangos vizsgálatához időpont egyeztetéséhez válassza a Egészségközpont a Klinikák részben olvassa el az orvosokról szóló véleményeket, és adja meg elérhetőségét egy speciális formában.

• A betegség okai
• Az orvos látogatása kötelező
• Ultrahangos eljárás
• Alternatív diagnosztikai módszerek
• Lehetséges a visszaesés?

A lágyéki kiálló képződmény gyors és megbízható diagnosztizálásához az inguinalis hernia ultrahangját kell elvégezni.

A lágyéksérv az egyik olyan betegség, amely elsősorban a férfiakat érinti. Nagyon gyakran gyermekeknél fordul elő, de felnőttek is szenvedhetnek hasonló betegségben. A betegségnek különböző okai és kezelési módjai vannak, de a lágyéksérv tünetei és diagnózisa minden esetben hasonló.

Leggyakrabban ezt a jelenséget az első életévek fiúinál figyelik meg. Ez az inguinalis csatorna anatómiai szerkezetének sajátosságaiból adódik. Mindez a magzat méhen belüli fejlődése során kezdődik. A herék, amelyeknek a herezacskóban kell lenniük, miközben a magzat az anyaméhben van, a hasüregben helyezkednek el. A fejlődés során a herék leereszkednek a herezacskóba, ebben a pillanatban anomália léphet fel, amikor a here leereszkedve magával viszi a hashártya egy darabját. Így egyfajta zseb keletkezik, ahonnan a belső szervek kieshetnek, és idővel zsírlerakódások halmozódnak fel, amelyek nyomódnak és kidudorodnak.

A betegség okai

Okok vagy tényezők, amelyek kiváltják a lágyéksérv előfordulását:

1. Gyenge inguinalis gyűrű és maga a kötőszövet. Általában ez a tényező veleszületett.
2. Túlzott fizikai aktivitás. A súlyt felemelve a peritoneumnak "pihenünk", ott jön be a nyomás az erőlködés során.

Bármilyen terhelés, amelyet a hasüregben a nyomás növekedése jellemez, a képződés katalizátorává válhat. Még egy erős köhögés, hányás vagy krónikus székrekedés is okozhat ilyet.

A páciens lágyéksérvének diagnosztizálásához és megerősítéséhez számos különböző konzultáción kell részt venni.

Vissza az indexhez

Az orvos látogatása kötelező

Ha gyanú merül fel a lágyéksérv jelenlétére vagy kialakulásának kezdetére, mindenekelőtt orvoshoz kell fordulnia. Az ilyen típusú vizsgálatot sebész végzi. A felnőttek diagnózisát ezenkívül urológus végzi. A sebésznek meg kell vizsgálnia az ágyék környékét, meg kell tapintania a lágyékgyűrűt, ez a herezacskón keresztül történik. Az orvos kérheti, hogy üljön le és álljon fel, húzza meg a hashártya izmait. A gyermek vizsgálatához gyermeksebészhez kell fordulnia.

Akut fájdalom, jogsértés gyanúja esetén nagy valószínűséggel kórházi kezelésre vagy mentőcsapatra lesz szükség.

Vissza az indexhez

Ultrahangos eljárás

A lágyéksérv diagnózisa gyakran nem okoz nehézséget, a diagnózis felállításához elegendő egy orvosi vizsgálat, aki azonnal előírja a szükséges kezelést és a kezelési rendet. Egyes esetekben azonban további diagnosztikai eszközökre van szükség, különösen, ha kétség merül fel a diagnózissal kapcsolatban. A lágyéksérv hasonló a következő típusú betegségekhez:

1. Hydrocele, vagy hidrocele. Abban különbözik a sérvtől, hogy a plusz "zseb" nem a belső szervet tölti ki a hashártyából, hanem a folyadékot. Előfordul, hogy ezt a tényt közvetlenül a művelet során fedezik fel. Mindazonáltal mindkét betegséget egyformán kezelik, így még ha összekeverik is őket, nem történik semmi baj.
2. Gyulladt inguinalis nyirokcsomó. Gyakran a nyirokcsomó gyulladását a testhőmérséklet emelkedése, a gyulladás helyén fellépő fájdalom jellemzi. De vannak esetek, amikor ezek a tünetek hiányoznak. Ezután a szondázáskor meghatározhatja az okot. A nyirokcsomó sűrűbb, a sérvzseb puha.

A diagnózis végleges felállítása érdekében a legbiztosabb módszer az inguinális régió ultrahangvizsgálata. Maga az ultrahangos vizsgálat folyamata nem nehéz és nem fájdalmas. A vizsgálatot végző orvos gondosan megvizsgálja magát a kétség tárgyát, a lágyékcsatornát, a herezacskót. Minden megfigyelést rögzít, és továbbad a betegnek.

A lágyéki régió ultrahangvizsgálata során pontosan láthatja, hogy a „zseb” mivel van tele: bél vagy folyadék, és így megértheti, hogy sérvről vagy vízkórról van szó.

Ezen adatok alapján a sebész pontosan meg tudja határozni a „zseb” helyét, méretét, kitöltését, az ezzel kapcsolatos problémákat, és természetesen pontos diagnózist is felállíthat. Az ultrahang alapján egy kezelést írnak elő, amely általában műtétet foglal magában.

Az ultrahanggal együtt gyakran szükséges a kismedencei régió röntgenvizsgálata is. Ez különösen igaz az esetekben. A sérv komplikációkat okozhat a kismedencei ízületekben. A megfojtott sérv súlyosbítja a beteg állapotát émelygéssel, néha hányással, gázelvezetési nehézségekkel, és székletproblémákhoz vezet. A művelet minőségi elvégzése érdekében előzetesen ezeket a vizsgálati módszereket alkalmazzuk. Ezenkívül a műtét előtt vért és vizeletet vesznek elemzésre.

A műtét után valószínűleg meg kell ismételni az ultrahangvizsgálatot. Ez azért történik, hogy megnézzük a műtét és a kezelés eredményét, és időben megelőzzük a szövődményeket.