Entzündung des Endometriums der Gebärmutter. Tabletten zur Behandlung von Endometritis bei Frauen. Was ist der Unterschied zwischen Endometritis und Endometriose?

Das Fortpflanzungssystem einer Frau ist ein komplexer Mechanismus, der eine Fortpflanzungsfunktion bereitstellt. Die Gynäkologie kennt viele Krankheiten, die eine der wichtigsten betreffen Fortpflanzungsorgane- Uterus. Eine häufige Erkrankung ist die Entzündung ihrer inneren Hülle - Endometritis. Die Pathologie entwickelt sich zunächst akut und ist durch ausgeprägte Symptome gekennzeichnet, aber ohne angemessene Behandlung wird das Krankheitsbild geglättet. Viele Patienten nehmen diese eingebildete Verbesserung des Wohlbefindens als positives Symptom wahr, dem ist aber nicht so. In 90% der Fälle tritt eine chronische Endometritis auf, deren klinisches Bild nicht so spezifisch ist, aber die Heilung dieses trägen Prozesses ist viel schwieriger als akut. Die Folgen entzündlicher Veränderungen im Uterus können zu Schwangerschaftsunfähigkeit, Schwangerschaftsabbruch und fötalen Pathologien führen, wenn sich die Krankheit während der Schwangerschaft entwickelt hat.

Merkmale der Manifestation einer Endometritis nach einer natürlichen Geburt

Die Fortpflanzungsorgane sind anfällig für Infektionen, und die Gebärmutter ist keine Ausnahme. Die Symptome einer Gebärmutterentzündung können so schwerwiegend sein, dass Sie im Krankenhaus landen, oder so geringfügig, dass Sie sie nicht einmal bemerken. Aber unbehandelt kann Endometritis ein großes Risiko für Ihre Fruchtbarkeit darstellen. Schauen wir uns die Fakten der Endometritis an und wie man sie behandelt.

Endometritis bezeichnet eine Entzündung der Gebärmutterschleimhaut. Das Endometrium ist das gleiche Gewebe, das jedes Mal blutet und sich zurückbildet, wenn Sie eine Periode bekommen, also ist es selten, dass es sich entzündet. Wenn Bakterien in die Gebärmutter gelangen, kann sich dieses Gewebe infizieren und entzünden. Endometritis kann akut oder chronisch sein.

Es gibt viele Faktoren, die die Gesundheit des Fortpflanzungssystems einer Frau beeinflussen. Dazu gehören sowohl Umweltreize als auch innere Reize. In den meisten Fällen ist für das Auftreten einer Krankheit eine Kombination mehrerer schädigender Wirkungen erforderlich. Die Hauptgründe für die Entwicklung einer chronischen Endometritis sind:

Für die Aufzeichnung ist dies völlig anders als bei ähnlicher Sondierung von Endometriose. Endometriose ist, wenn sich die Flecken der Gebärmutterschleimhaut verschieben und anfangen zu wachsen, wo sie nicht hingehören, wie die Eierstöcke oder Eileiter.


Eine häufige Ursache für Endometritis ist eine bakterielle Infektion. Dies kann passieren, wenn die Gebärmutter sexuell übertragbaren Infektionen wie Gonorrhoe und Chlamydien ausgesetzt ist. Es kann jedoch auch auftreten, wenn die Bakterien, die die Vagina auskleiden, höher in den Fortpflanzungstrakt gelangen, wo sie nicht hingehören.

  1. Verletzungen der Schleimhaut der Gebärmutter. Mechanische Schäden tragen zu einer Abnahme der Schutzfunktionen der inneren Organschicht bei, was zu Infektionsrisiken und entzündlichen Veränderungen führt. Solche Störungen treten als Folge regelmäßiger und falscher Spülungen, nach Kürettage der Gebärmutter, Abtreibungen und hysteroskopischen Untersuchungen auf. Das Geburtstrauma trägt auch zur Entstehung pathologischer Störungen bei.
  2. Veränderungen der natürlichen Barrierefunktionen, die im Genitaltrakt aufgrund der vaginalen Mikroflora und Immunitätsfaktoren aufrechterhalten werden. Langfristige Infektionen der Fortpflanzungsorgane können nicht nur Endometritis, sondern auch Adnexitis verursachen, dh Schäden an den Eileitern und Eierstöcken. Ein solcher Anstieg des pathologischen Prozesses wird durch eine Schwächung des Immunsystems erleichtert, die mit systemischen Erkrankungen und Verschlimmerungen chronisch auftretender Erkrankungen einhergeht.
  3. Hormonelle Ursachen können auch die Entwicklung einer Entzündung der Gebärmutter verursachen. Langfristige und unkontrollierte Anwendung oraler Kontrazeptiva, Menstruationszyklusausfälle und Veränderungen im Körper während der Schwangerschaft führen zu einer Verringerung der Barrierefunktion des Fortpflanzungssystems.

Frauen mit einem Risiko für Endometritis sind:

Endometritis kann als Teil einer entzündlichen Beckenerkrankung auftreten, begleitet von Entzündungen in anderen Organen des Fortpflanzungssystems, wie den Eileitern und Eierstöcken. Verfahren können Bakterien einen Weg in die Gebärmutter verschaffen. Andererseits tritt Endometritis, wenn sie mit einer Schwangerschaft in Verbindung gebracht wird, häufig nach einer Fehlgeburt, langen und schwierigen Wehen oder einem Kaiserschnitt auf.

Die Symptome einer Endometritis können chronisch oder akut sein.




Abhängig von der Ursache der Entzündung kann Endometritis chronisch oder akut sein, wobei die Symptome zwischen beiden variieren. Zu den Symptomen der akuten Form der Krankheit gehören. Hohes Fieber Schmerzen im Unterbauch Schmerzen beim Wasserlassen Schmerzen im unteren Rückenbereich Unregelmäßige Blutungen aus der Scheide Verstärkter Ausfluss aus der Scheide In schweren Fällen kann die Infektion auch die Eierstöcke und Eileiter betreffen.

  1. Vorgeschichte von künstlichen Abtreibungen oder natürlichen Fehlgeburten, dh Fehlgeburten, ohne die Gebärmutterhöhle zu waschen.
  2. Bestandene hysteroskopische Untersuchungen sowie Verfahren zur Entnahme von Material zur morphologischen Analyse oder zum Abkratzen der Schleimhaut. Falsch oder zu oft durchgeführte Manipulationen tragen zur Ausdünnung der inneren Schicht der Gebärmutter und zu hypoplastischen Veränderungen bei.
  3. Geburtstrauma erhalten. Das Risiko einer Endometritis wird durch die Anheftung pathogener Bazillen stark erhöht.
  4. Sexuell übertragbare Infektionen haben - Candidiasis oder Dysbiose der vaginalen Mikroflora.
  5. Leiden an chronischer Zervizitis, Hyperplasie der inneren Schicht der Gebärmutter oder Endometriose.

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Im Gegensatz zur akuten Form der Erkrankung verursacht die chronische Endometritis nicht immer auffällige Symptome. Blutungen zwischen den Perioden Starke Perioden Blutungen nach dem Geschlechtsverkehr Dumpfheit, aber ständige Schmerzen im Unterbauch.


Ob chronisch oder akut, Endometritis muss mit Antibiotika behandelt werden, um die zugrunde liegende Infektion zu beseitigen.

Wenn Sie einen schweren Fall haben oder wenn sich die Infektion nach der Geburt entwickelt, müssen Sie möglicherweise ins Krankenhaus eingeliefert werden. Wenn es eine offensichtliche Infektionsquelle gibt, wie z. B. Reste von Plazentagewebe, muss dieses wahrscheinlich ebenfalls entfernt werden.


Eine Endometritis lässt sich nicht immer verhindern. Es gibt jedoch Maßnahmen, die Sie ergreifen können, um die Wahrscheinlichkeit, betroffen zu sein, zu verringern.

Hauptsymptome und Diagnosemethoden

Der akute Prozess verläuft mit ausgeprägten Symptomen. Die vernachlässigte Krankheit hat ein geglättetes Krankheitsbild. Die wichtigsten Anzeichen einer chronischen Endometritis sind wie folgt:

  1. Das Vorhandensein von Sekreten aus dem Genitaltrakt anderer Art - von blutig bis eitrig. Die Eigenschaften von Endometritis begleitenden Weißen hängen vom Erreger des Prozesses und der vorherrschenden Art der Entzündungsreaktion ab.
  2. Verletzung des Menstruationszyklus. Seine Verkürzung oder Verlängerung sowie eine Veränderung der Art der Entladung weisen auf die Entwicklung der Pathologie hin.
  3. Schmerzen im Beckenbereich, die sowohl in Ruhe als auch bei sexuellem Kontakt auftreten. Die Intensität der Beschwerden variiert in verschiedenen Stadien des Menstruationszyklus.

Symptome einer chronischen Endometritis können durch eine Kombination von Manifestationen dargestellt werden, dies kommt jedoch selten vor. Für diese Form der Krankheit ist das Vorhandensein eines Symptoms charakteristischer, das nicht spezifisch ist. Wenn solche Beschwerden auftreten, suchen Sie einen Arzt auf. Die Gefahr der Pathologie besteht darin, dass sie zu Unfruchtbarkeit führen und einen allgemeinen septischen Prozess verursachen kann.

Die Verwendung von Safer-Sex-Praktiken wie Kondomen kann das Risiko verringern, Infektionen zu bekommen, die zu Endometritis führen. Spülungen geben zwar vorübergehend ein „klares“ Gefühl, sind aber auf Dauer sehr schlecht für das Scheidenmilieu. Spülungen können das Gleichgewicht der natürlich in der Vagina vorhandenen Bakterien stören und sind mit einem höheren Risiko für Endometritis verbunden.

Eine frühzeitige Diagnose kann eine Endometritis durch Unfruchtbarkeit verhindern

Chronische Endometriose kann schwerwiegende Folgen für Ihre Gesundheit und Fruchtbarkeit auf der ganzen Linie haben. Einige Studien zeigen, dass 30 % der unfruchtbaren Frauen an einer chronischen Endometritis leiden. Endometritis kann mit Antibiotika behandelt werden, also suchen Sie so bald wie möglich Ihren Arzt auf, wenn Sie glauben, dass Sie sie beeinflussen könnten.

Der Gynäkologe befasst sich mit der Diagnose der Krankheit. Es erfolgt eine Anamnese, Untersuchung und Palpation des betroffenen Areals. Meistens nimmt die Gebärmutter an Größe zu, wird angespannt und schmerzt. Um organische Veränderungen der Schleimhaut zu bestätigen, wird ein Ultraschall des kleinen Beckens durchgeführt. Verdickungen und Veränderungen in der normalen Struktur der inneren Schicht der Gebärmutter werden aufgedeckt. Um die Diagnose zu bestätigen, sind Labortests erforderlich, um den Erreger zu identifizieren. Zur Entnahme des Materials werden spezielle Bürsten verwendet, mit deren Hilfe Proben für die zytologische Untersuchung entnommen werden können. Eine Analyse ist erforderlich bei Verdacht auf schwerwiegende organische Veränderungen der Schleimhaut und zum Ausschluss neoplastischer Prozesse, die eine Endometritis provoziert haben. Kürettage wird auch zur histologischen Analyse durchgeführt.

Kontext: Chronische Endometritis ist eine Erkrankung, die bei 3-10 % der Frauen mit abnormalen Uterusblutungen auftritt. Die Diagnose hängt vom histologischen Befund von Plasmazellen innerhalb eines entzündlichen Infiltrats im Endometrium ab. Proliferative Phase Endometrium, sekretorische Phase, Endometriumpolypen und gestörtes proliferatives Endometrium wurden auf das Vorhandensein von Plasmazellen untersucht. Sekundäre histologische Merkmale der chronischen Endometritis, wie etwa strukturelle Unregelmäßigkeiten der Drüsen, Stroma, Stromaödem und Blutungen bei Anwesenheit von Plasmazellen, wurden statistisch analysiert.

Zur Auswahl wirksame Behandlung die Aussaat des aus der Gebärmutterhöhle gewonnenen Materials erfolgt mit der Bestimmung der Empfindlichkeit des Erregers gegenüber Antibiotika. In Abwesenheit eines bakteriellen Erregers sind immunologische Bluttests erforderlich, mit denen Sie die Reaktion der Abwehrmechanismen auf mögliche Viren sehen können. Bei Verdacht auf eine hormonelle Ursache der Erkrankung werden entsprechende hämatologische Untersuchungen verordnet.

Schlüsselwörter: Anormale Uterusblutung, chronische Endometritis, Syndican-1. Chronische Endometritis ist eine anhaltende Entzündung des Endometriums und tritt bei 3-10 % der Frauen auf, die sich einer Endometriumbiopsie wegen anormaler Uterusblutungen unterziehen. Die histologische Diagnose einer chronischen Endometritis basiert auf dem Vorhandensein von Plasmazellen im Endometrium. Andere verwandt morphologische Merkmale umfassen oberflächliches Stromaödem, erhöhte Stromadichte, Stromazerfall, Drüsenunregelmäßigkeit, Stromainfiltrat einschließlich Lymphozyten und Leukozyten mit Drüsenleukozyteninfiltrat.

Effektive Behandlungen

Der Kampf gegen die chronische Endometritis umfasst zwei Therapiephasen, die auf verschiedene Teile der Pathogenese abzielen. In der ersten Phase werden Medikamente eingesetzt, da sie hochwirksam sind. Während der Genesungsphase wird aktiv Physiotherapie eingesetzt, die Wärme, Wasser oder Bewegung beinhaltet; Hirudotherapie, dh die Verwendung von Blutegeln; sowie Behandlung zu Hause mit Hilfe von Volksrezepten.

Plasmazellen haben ein charakteristisches Chronometerchromatin mit einem exzentrischen Kern und einem sichtbaren perinukleären Halo. Das Krankheitsbild der chronischen Endometritis ist sehr unterschiedlich und unspezifisch. Die Patientinnen sind in der Regel asymptomatisch oder weisen nur geringfügige Anomalien wie abnormale Uterusblutungen, Beckenschmerzen, Dyspareunie und Leukorrhoe auf. Chronische Endometritis spricht auf eine Antibiotikatherapie an oder kann selbstlimitierend sein, da die Handlung selbst eine Selbstmedikation ist.

Daher ist eine genaue Bewertung von Endometriumproben bei abnormalen Uterusblutungen sowohl für das akademische Interesse als auch zur Vermeidung unnötiger Operationen unerlässlich. Die Stromastörung umfasste das Vorhandensein von gehäuften Neutrophilen im Stroma mit Apoptose der Stromazellen. Eine Stromablutung mit Fragmentierung allein, Stromaödem oder locker gepacktem Stroma wurde als unzureichend für eine Stromaerkrankung angesehen.


Traditionelle Wege

In allen Fällen wird die Therapie in Stufen durchgeführt:

  1. Eliminierung des Erregers mit Hilfe von antibakteriellen und antiprotozoischen oder kombinierten Mitteln. Für die richtige Auswahl des Arzneimittels wird die Aussaat mit der Bestimmung der Empfindlichkeit des Erregers gegenüber dem Arzneimittel durchgeführt. Am häufigsten werden Breitbandmedikamente verwendet. Sie werden in der Regel systemisch angewendet, es kann jedoch auch eine lokale Behandlung mit der Einführung von Zäpfchen durchgeführt werden. Die am häufigsten verwendeten Antibiotika sind Ceftriaxon und Doxycyclin.
  2. Die Wiederherstellung einer normalen Gebärmutterschleimhaut wird durch die Aktivierung regenerativer Prozesse erreicht. Zu diesem Zweck werden Hormonpräparate verwendet, die das Wachstum des Endometriums fördern, wie Utrozhestan und Duphaston, sowie Stoffwechselmittel, beispielsweise Actovegin und verschiedene Vitamingruppen.

Es werden auch symptomatische Medikamente verwendet: Schmerzmittel, krampflösende oder blutstillende Mittel.

Komplikationen der Endometritis und ihre Folgen

Endometriumhyperplasie und Malignität wurden von der Studie ausgeschlossen. Impotente Objektträger wurden unter Verwendung von Lichtmikroskopie in mindestens 10 Hochleistungsfeldern auf das Vorhandensein von Plasmazellen untersucht. Die Biopsie wurde als „negativ“ bewertet – wenn keine Plasmazellen mit Syndecan gefärbt waren, 1 wenn 10 Plasmazellen vorhanden waren. Plasmazellen wurden auch in 2 sekretorischem Endometrium gesehen. Die Anzahl der Stroma-Plasmazellen-Fälle mit einer Punktzahl in jeder diagnostischen Kategorie wird aufgelistet.

Hausmittel

Der Kampf gegen die Krankheit zu Hause sollte mit dem Arzt abgestimmt werden, da es Kontraindikationen für diese Art der Therapie gibt. Gute Ergebnisse bei einem chronischen Entzündungsprozess zeigen die folgenden Rezepte:

  1. Tinktur auf Basis der Bor-Gebärmutter hilft bei fortgeschrittener Endometritis. Sie müssen 2 Esslöffel einer trockenen Pflanze mit einem Glas Wodka oder verdünntem Alkohol mischen und einen Monat lang darauf bestehen. Die zubereitete Lösung abseihen und vor den Mahlzeiten 30 Tropfen pro 150 ml Wasser einnehmen. Die Behandlung dauert mindestens 21 Tage.
  2. Salbei in Kombination mit Linde hilft, Entzündungen zu lindern. Sie müssen 1 Esslöffel Pflanzen mischen und mit einem Liter gekochtem Wasser gießen. Nachdem Sie 40 Minuten darauf bestanden haben, belasten Sie das Arzneimittel und nehmen Sie einen Esslöffel vor den Mahlzeiten ein. Das Tool ist in der akuten Form der Krankheit wirksamer - beim Laufen sind mehrere Behandlungszyklen erforderlich.

Die Gefahr einer Endometritis bei Schwangeren

Chronische Endometritis, die während der Schwangerschaft auftritt, führt zur Entwicklung von Komplikationen sowohl für die Mutter als auch für das Kind. Pathologische Prozesse, die in der Gebärmutter aufgetreten sind, betreffen nicht nur die Schleimhaut des Organs, sondern auch den Fötus. Eine Infektion verursacht zu verschiedenen Zeiten den Tod des Babys, die Bildung von Defekten und intrauterine Störungen. Das Auftreten einer Entzündung in einem späten Stadium der Schwangerschaft verhindert, dass die Mutter alleine gebären kann, da das Organ seine funktionellen Eigenschaften verliert.

Hauptsymptome und Diagnosemethoden

Die Autoren danken der Sri Devaraya Ursa Academy of Higher Education and Research, die als Universität betrachtet wird, für die finanzielle Unterstützung. Endometritis, nicht zu verwechseln mit der häufigeren Erkrankung, bezieht sich auf eine Reizung oder Infektion, die in der Gebärmutterschleimhaut auftritt. Die Gebärmutter, klinisch bekannt als Endometrium, kann auf verschiedene Weise infiziert werden, einschließlich.

Nebenwirkung Tuberkulose. Andere Beckeninfektionen.

  • Sexuell übertragbare Krankheiten wie Tripper oder Chlamydien.
  • Normale Vaginalbakterien.
  • Komplikationen während der Geburt.
  • Fruchtwasser.
  • Fehlgeburt.
Endometritis-Infektion ist am häufigsten danach.

Leider sind schwangere Frauen anfälliger für Krankheiten, da das Immunsystem anders arbeitet. Dies erfordert eine ständige Gesundheitsüberwachung. Bei der Planung einer Empfängnis ist es wichtig, sich einer Reihe von Untersuchungen zu unterziehen, um chronische oder latente Pathologien auszuschließen, die den Verlauf einer Schwangerschaft oder Geburt erschweren können. Wenn Sie beim Tragen eines Kindes Angstsymptome verspüren, müssen Sie so schnell wie möglich einen Gynäkologen kontaktieren.

Risiken sind manchmal unvermeidlich

Lange harte Arbeit Caesar Lieferung. . Natürlich möchten Sie sicherstellen, dass die Einrichtung und Arztpraxis, auf die Sie sich bei Schwangerschaft und Geburt verlassen, steril und immer sauber ist. Während Infektionen oft unvermeidbar sind, können schlecht gewartete medizinische Einrichtungen eine Rolle spielen. Infektionen sind auch möglich, wenn Sie außerhalb des Krankenhauses oder in einer sauberen häuslichen Umgebung gebären.

Das Praktizieren von Safer Sex trägt auch dazu bei, das Risiko einer Endometritis zu verringern. Darüber hinaus können andere Verfahren und Situationen das Risiko einer Gebärmutterinfektion erhöhen, einschließlich. Nach Eingriffen im Beckenbereich wie: Einsetzen einer Biopsie. . Sie wissen bereits, wie wichtig es ist, einen regelmäßigen Kontrollplan einzuhalten, wenn Sie schwanger sind oder sich einer Behandlung wegen einer Beckenerkrankung unterziehen. Während dieser Arztbesuche sollten Sie Ihre Besorgnis über andere scheinbar nicht zusammenhängende Symptome äußern, die Sie möglicherweise haben.

Die Prävention der Entwicklung einer chronischen Endometritis wird auf die rechtzeitige Diagnose und Behandlung eines akuten Prozesses reduziert. Dazu bedarf es regelmäßiger gynäkologischer Untersuchungen, auch während der Schwangerschaft.

Zur Vorbeugung von Endometritis ist es wichtig, die Regeln der persönlichen Hygiene einzuhalten, da eine Veränderung des Gleichgewichts der vaginalen Mikroflora zu einer Abnahme der Schutzfunktionen des Fortpflanzungssystems führt. Die hormonelle Steuerung trägt zur Aufrechterhaltung eines physiologischen Menstruationszyklus bei. Ein inaktiver Lebensstil erhöht das Risiko einer Beckenverstopfung, die häufig bei schwangeren Frauen auftritt. Moderate Bewegung hilft, die Durchblutung anzuregen und die Gesundheit zu erhalten. Eine ausgewogene Ernährung sorgt für eine starke Immunität und das reibungslose Funktionieren des Körpers.

Nach einer gescheiterten Schwangerschaft, einer Notgeburt oder einem anderen schwierigen Job müssen Sie nicht in Schwierigkeiten geraten. Zu den Symptomen, die auf das Vorhandensein einer Endometritis hinweisen können, gehören: Verstopfung Andere Schwierigkeiten beim Stuhlgang Bauchschwellung Fieber Ungewöhnliche Ausscheidungen mit üblen Gerüchen Blutungen aus der Scheide Schmerzen im Becken oder in der Gebärmutter Beschwerden beim Sex Beschwerden oder allgemeine Lethargie Schmerzen oder Übelkeit. Es ist möglich, dass sich eine Endometritis schnell entwickelt und zu schweren Symptomen führt, die eine dringende Behandlung erfordern.

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Schwangerschaft nach Behandlung einer chronischen Endometritis

Es ist sehr wichtig, dass Sie Ihre Symptome überwachen, wann sie begonnen haben, wie lange sie andauern und wie schwer sie sind, damit sich Ihr behandelnder Arzt ein klares Bild von Ihrem Zustand machen kann. Bei einer körperlichen Untersuchung des Beckens hört der Arzt möglicherweise nicht immer Bauchgeräusche, die Stress verursachen. Der Schock ist während Ihres Besuchs möglicherweise nicht der schwerste, oder die Schwellung in Ihrem Bauch ist möglicherweise zurückgegangen. Mit einer sorgfältigen Überprüfung Ihrer Symptome, einer Überprüfung Ihrer Krankengeschichte, einer gründlichen Untersuchung und Nachuntersuchungen kann jedoch eine genaue Diagnose gestellt werden.

Nicht selten dringt der Entzündungsprozess tiefer in die Gebärmutter ein und betrifft auch die Basalschicht des Endometriums und einen Teil des Myometriums. Dieser Zustand wird als Endomyometritis bezeichnet.

Erfolgt das Eindringen der Infektion in die Gebärmutter während der Schwangerschaft (Chorioamnionitis), tritt bei jeder fünften solchen Frau im Wochenbett eine postpartale Endometritis auf.

Endometritis ist hauptsächlich (mehr als 95 % aller Fälle) Frauen im gebärfähigen Alter.

Statistisch, akute Endometritis wird in etwa 5% der Fälle von Komplikationen der physiologischen Geburt festgestellt. Und unter den Komplikationen nach Kaiserschnitt wird es bereits in 12% der Fälle festgestellt.

Unter den Ursachen für primäre und sekundäre Unfruchtbarkeit sowie habituelle Fehlgeburten tritt in mehr als 60 % der Fälle eine chronische Endometritis auf.

Oft ist der Verlauf der Endometritis mit einer entzündlichen Pathologie der Uterusanhänge (Salpingoophoritis) kombiniert, was die Diagnose erheblich erschwert.

DIE GRÜNDE

Die direkte Ursache für die Entstehung des Entzündungsprozesses bei Endometritis ist Infektion. Infektionserreger werden durch verschiedene Bakterien (einschließlich opportunistischer Krankheitserreger), Viren oder Pilze repräsentiert. In den allermeisten Fällen sind mehrere Arten von Mikroorganismen gleichzeitig am Infektionsprozess beteiligt, dh die Krankheit ist polymikrobieller Natur.

Es überwiegt der aufsteigende Infektionsweg. In diesem Fall sind entzündliche Prozesse im Gebärmutterhals oder in der Vagina (Vaginitis verschiedener Ätiologien, bakterielle Vaginose) die Infektionsquelle in der Gebärmutter. Seltener dringt die Infektion in die Gebärmutterhöhle ein aus den Uterusanhängen oder durch die Blutgefäße.

Verschiedene medizinische Manipulationen und pathologische Zustände können die Entwicklung einer entzündlichen Läsion des Endometriums hervorrufen, bei der die Schutzfunktion der zervikalen Barriere beeinträchtigt wird. Eine Schädigung des Endometriums während der Geburt oder intrauteriner Eingriffe ist ebenfalls ein günstiger Hintergrund für die Entwicklung einer Endometritis.

Risikofaktoren für Endometritis:

  • Spontane und künstliche Abtreibungen.
  • Diagnostische Kürettage der Gebärmutterhöhle.
  • Einsetzen / Entfernen eines intrauterinen Kontrazeptivums.
  • Längere Geburt.
  • Lange wasserfreie Zeit bei der Geburt.
  • Kaiserschnitt.
  • Häufige vaginale Untersuchung während der Geburt, insbesondere in ihrem pathologischen Verlauf.
  • Manuelle Untersuchung oder instrumentelle Revision der Gebärmutterhöhle, durchgeführt in der Zeit nach der Geburt.
  • Traumatische Schädigung der Gebärmutter.
  • Einige sexuell übertragbare Infektionen sind Chlamydien.
  • Geschwächte Immunität bei gleichzeitiger HIV-Infektion, chronische somatische Erkrankungen etc.

Risikofaktoren sind manchmal übermäßige Spülungen durch eine Frau, insbesondere vor dem Hintergrund einer Vaginalinfektion.

EINSTUFUNG

Die Charakteristik des Entzündungsprozesses im Endometrium wird anhand mehrerer Kriterien vorgenommen.

Nach Zeitpunkt des Auftretens:

  • Würzig.
  • subakut
  • Chronisch.

Nach Krankheitserreger:

  • Spezifisch - Gonorrhoe, Viren, Chlamydien usw.
  • Unspezifisch.

Durch die Art der Strömung:

  • Licht.
  • Mittel.
  • Schwer.

Bei der chronischen Variante des Krankheitsverlaufs zeigen sich vielfältige pathohistologische Veränderungen der Uterusschleimhaut.

Pathologische Formen der chronischen Endometritis:

  • Hypertroph.
  • atrophisch.
  • Zystisch.

SYMPTOME

Akute Endometritis ist in der Regel beginnt plötzlich innerhalb von zwei bis fünf Tagen nach dem Eindringen des Infektionserregers in die Gebärmutterhöhle. Aber manchmal sind die Manifestationen einer akuten Endometritis nicht ausgeprägt, und in Abwesenheit oder unzureichender Behandlung wird der pathologische Prozess chronisch.

Die Anzeichen eines akuten und chronischen Verlaufs einer Endometritis sind unterschiedlich.

Hauptmanifestationen:

  • Eine Erhöhung der Körpertemperatur bis hin zu fieberhaften Zahlen.
  • Vergiftungssymptome: Schüttelfrost, Appetitlosigkeit, Schwäche, Kopfschmerzen und Schwindel usw.
  • Schmerzempfindungen unterschiedlicher Intensität, lokalisiert im Unterbauch. Sie können in den Perineum- und Sacrolumbalbereich ausstrahlen.
  • Absonderungen unterschiedlichen Schweregrades aus dem Genitaltrakt, die serös-eitrig mit Blutbeimengung sind.
  • Oft - ein unangenehmer Geruch von Vaginalausfluss.
  • Dyspeptische Störungen (Übelkeit, Erbrechen, instabiler Stuhl).
  • Manchmal gibt es Krämpfe beim Wasserlassen.
  • In einigen Fällen kommt es zu Uterusblutungen.

In einem typischen Verlauf schreiten die Krankheitssymptome recht schnell fort und können zur Bildung von eitrig-septischen Komplikationen führen, beispielsweise Pyometra.

Manifestationen einer chronischen Endometritis:

  • Langer, hügeliger Kurs.
  • Schmerzen im Unterbauch treten periodisch auf, ihre Intensität ist nicht sehr ausgeprägt.
  • Der Ausfluss aus dem Genitaltrakt ist mäßig oder spärlich und in der Regel schleimig-eitrig.
  • Störungen des Menstruationszyklus sind charakteristisch: langfristige und starke Menstruation, azyklische Blutungen aus der Gebärmutter.

Sehr häufig wird eine chronische Endometritis bei Frauen mit langfristiger Unfruchtbarkeit oder wiederkehrenden Fehlgeburten festgestellt.

DIAGNOSE

Bei der Diagnose einer Endometritis müssen zunächst die möglichen Ursachen ermittelt werden, die zur Entwicklung der Krankheit führen - intrauterine Eingriffe, Geburt, gelegentlicher Sex usw.

Untersuchungsmethoden bei akuter Endometritis:

  • Allgemeine und gynäkologische Untersuchung. Eine Zunahme der Gebärmutter wird diagnostiziert und ziemlich oft - ihre ausgeprägten Schmerzen. Das äußere Betriebssystem ist normalerweise angelehnt.
  • Klinischer Bluttest. Die Kriterien für den Entzündungsprozess werden diagnostiziert: eine Zunahme der Leukozytenzahl, Neutrophilie, erhöhte ESR usw.
  • Nachweis von C-reaktivem Protein.
  • Bakterioskopische Untersuchung des Ausflusses aus der Scheide und dem Zervikalkanal.
  • Aspirationsbiopsie der Gebärmutterhöhle mit obligatorischer mikroskopischer und bakteriologischer Analyse.
  • Techniken der Polymerasekettenreaktion (PCR) oder des Enzymimmunoassays (ELISA) werden verwendet, um die Spezieszusammensetzung der Infektion genauer zu identifizieren.
  • Bestimmung der Empfindlichkeit der identifizierten Mikroflora gegenüber den Wirkungen antibakterieller Mittel.
  • Ultraschalluntersuchung der Beckenorgane.
  • Endoskopische Methoden - Hysteroskopie und Laparoskopie.

Die Diagnostik des chronischen Verlaufs der Endometritis wird ergänzt durch die diagnostische Kürettage des Cavum uteri mit weiterer pathohistologischer Abklärungsuntersuchung.

BEHANDLUNG

Im akuten Verlauf der Endometritis ist eine Unterbringung in einem Krankenhaus zwingend erforderlich. Chronische Endometritis wird in der Regel ambulant behandelt.

Therapieprinzipien bei akuter Endometritis:



  • Bettruhe.
  • Anwendung der Kälteeinwirkung auf den Unterbauch.
  • Entgiftungstherapie- Infusion von Kolloiden, Kristalloiden, Verwendung von symptomatischen Mitteln.
  • Antibakteriell Drogen. Die spezifische Art des Medikaments und seine Dosierung werden in strenger Abhängigkeit von der Art des identifizierten Pathogens und der Schwere des Zustands ausgewählt.
  • Nichtsteroidal Antiphlogistikum Drogen. Sie werden verwendet, um die Intensität von Schmerzen zu reduzieren und die Körpertemperatur zu senken.
  • Manchmal ernannt Immunmodulatoren.
  • Hämostatisch Medikamente und Medikamente, die die kontraktile Funktion der Gebärmutter stimulieren, werden bei schweren Blutungen eingesetzt.
  • Drainage der Gebärmutterhöhle(intrauterine Lavage) mit der Einführung von antiseptischen Lösungen.
  • Chirurgie(Eliminierung von Elementen aus dem Uterus, die den Entzündungsprozess hervorrufen) erfolgt erst nach Stabilisierung des Allgemeinzustandes und vor dem Hintergrund der Verwendung antibakterieller Medikamente.

Therapiegrundlagen der chronischen Endometritis:

  • Eine antibakterielle Therapie wird nur nach Indikation durchgeführt (Nachweis eines Infektionserregers in der Vagina und Gebärmutterhöhle).
  • Wiederherstellung der normalen Vaginal- und Darmflora.
  • Korrektur von Immunstörungen (Einsatz von Immunmodulatoren).
  • Stoffwechseltherapie. Zum Beispiel der Einsatz von biogenen Stimulanzien.
  • Physiotherapie. Es werden Elektropulstherapie, Interferenzströme, Magnetfeldtherapie, Supratonalfrequenzstrom, Schlammtherapie verwendet.
  • Wenn ein hormonelles Ungleichgewicht festgestellt wird, werden Östrogen- und Progesteronpräparate verwendet.
  • Chirurgische Behandlung: Dissektion von Adhäsionen und Synechien in der Gebärmutterhöhle mit einem Hysteroskop usw.

KOMPLIKATIONEN

Akute Endometritis ist gefährlich für ihre Komplikationen. Einige von ihnen können jedoch sogar für das Leben einer Frau gefährlich sein.

Komplikationen des Verlaufs einer akuten Endometritis:

  • Die Ausbreitung des infektiös-entzündlichen Prozesses sowohl in allen Organen des weiblichen Genitalbereichs (Parametritis, Salpingo-Oophoritis etc.), als auch in Bauchhöhle mit Entwicklung.
  • . Das Eindringen eines Infektionserregers aus der Gebärmutter in das Blut.
  • Der Übergang des Krankheitsverlaufs in eine chronische Form mit vorzeitiger Diagnose oder unzureichender Therapie.

Folgen einer chronischen Endometritis:

  • Unfruchtbarkeit - primär oder sekundär.
  • Die Bildung von Adhäsionen oder Synechien, Polypen und Zysten in der Gebärmutterhöhle.
  • Anämie, die vor dem Hintergrund längerer und starker Blutungen auftreten kann.

VERHÜTUNG

Um das Auftreten einer akuten postpartalen Endometritis zu verhindern, ist es notwendig, eine Risikogruppe unter Frauen in der Geburt zu identifizieren (dringender Kaiserschnitt, verlängerte Wehen, lange wasserfreie Periode usw.). Solchen Frauen sollte unbedingt eine Antibiotikaprophylaxe verschrieben werden.

Einsatz von Antibiotika Als Prophylaxe der Endometritis ist es auch oft bei verschiedenen intrauterinen Eingriffen (diagnostische Kürettage, Hysteroskopie usw.) indiziert.



Intrauterine Kontrazeptiva sind nicht angezeigt für Frauen, die haben entzündliche Erkrankungen im weiblichen Genitalbereich.

Um eine Ansteckung mit sexuell übertragbaren Infektionen zu verhindern, sollten gelegentliche sexuelle Kontakte vermieden und Barrieremethoden (Kondome) verwendet werden.

Regelmäßige Besuche beim Frauenarzt ist eine der wichtigsten Maßnahmen zur Vorbeugung entzündlicher Pathologien der weiblichen Geschlechtsorgane.

PROGNOSE FÜR DIE ERHOLUNG

Bei rechtzeitiger Diagnose und adäquater Therapie meist eine akute Endometritis endet mit vollständiger Genesung. Manchmal kommt es nach chirurgischen Eingriffen an der Gebärmutter zum Versagen der Nähte an der Gebärmutterwand.

Die Prognose einer chronischen Endometritis hängt vor allem von der Dauer des Krankheitsverlaufs und der Schwere morphologischer Veränderungen des Endometriums ab.

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