Angeborene Fehlbildungen des Fötus

Angeborene Fehlbildungen des Fötus (CM) sind vielleicht die gefährlichste Komplikation der Schwangerschaft, die zu Behinderungen und Sterblichkeit im Kindesalter führt.

Die Geburt eines Kindes mit angeborenen Entwicklungsstörungen ist für alle Eltern immer ein großes Trauma. Statistiken in dieser Hinsicht sind nicht beruhigend: In Russland erreicht die Häufigkeit angeborener Fehlbildungen 5-6 Fälle pro 1000 Kinder.

Leider ist es nicht möglich, diese Pathologien vor der Schwangerschaft vorherzusagen. Ein Kind mit angeborenen Fehlbildungen kann in absolut jeder Familie auftreten, unabhängig von der Anwesenheit oder Abwesenheit von schlechten Gewohnheiten, Lebensstil oder materiellem Reichtum.

Welche Entwicklungsstörungen des Fötus während der Schwangerschaft gibt es?

Alle Anomalien in der Entwicklung des Fötus während der Schwangerschaft können geteilt werden für mehrere Typen:

1. erblich

Erbkrankheiten sind das Ergebnis von Genmutationen. Mutation ist eine Veränderung der erblichen Eigenschaften eines Organismus aufgrund von Umordnungen in den Strukturen, die für die Speicherung und Übertragung genetischer Informationen verantwortlich sind. Dazu gehören das Down-Syndrom, das Pätau-Syndrom usw.

2. Angeboren

Angeborene Anomalien sind Krankheiten, die im Mutterleib aufgrund des Einflusses äußerer Faktoren (und Spurenelemente, Traumata während der Schwangerschaft usw.) erworben wurden. Sie können fast jedes Organ betreffen. Angeborene Fehlbildungen des Fötus umfassen Herzfehler, Unterentwicklung des Gehirns, maxillofaziale Missbildungen usw.

3. Multifaktoriell (kombinierter Faktor)

Die Einteilung fetaler Entwicklungsanomalien in Typen ist eher willkürlich, da Entwicklungsverzögerungen in den allermeisten Fällen eine Kombination aus erblichen und angeborenen Faktoren sind.

Klassifikation fetaler Fehlbildungen

Die häufigsten Fehlbildungen der intrauterinen Entwicklung des Fötus:

Aplasie (Fehlen eines Organs);
Dystopie (Lage des Organs an einem dafür uncharakteristischen Ort);
Ektopie (Verlagerung eines Organs nach außen oder in eine benachbarte Körperhöhle);
Hypotrophie, Hypoplasie (Gewichtsverlust des Fötus, Unterentwicklung);
Hypertrophie, Hyperplasie (eine Zunahme der Größe eines Organs);
Atresie (Infektion natürlicher Öffnungen);
Verschmelzung paariger Organe;
Stenose (Verengung der Kanäle und Öffnungen der fötalen Organe);
Gigantismus (eine Zunahme des Körpers und der inneren Organe des Fötus);
Dyschronie (Beschleunigung oder Hemmung der Entwicklung von Prozessen).

Es sollte beachtet werden, dass die Schwere der Pathologien völlig unterschiedlich sein kann. Sie hängt vom Ort der genetischen Schädigung sowie von der Dauer und Intensität der toxischen Wirkung auf den Fötus ab. Es gibt keine klare Beziehung zwischen ihnen.

Eine Frau, die während der Schwangerschaft toxischen Wirkungen ausgesetzt war, kann ein völlig gesundes Baby zur Welt bringen. Gleichzeitig bleibt das Risiko einer Entwicklungsverzögerung bei den zukünftigen Nachkommen dieses Fötus als Folge einer genetischen Schädigung ohne klinische Manifestationen bestehen.

Ursachen fötaler Fehlbildungen

Das Problem der Untersuchung von Pathologien der fötalen Entwicklung ist sehr vielfältig. Dieses Thema wird von Spezialisten verschiedener Ebenen und Richtungen behandelt - Genetiker, Embryologen, Neonatologen, Spezialisten für Pränataldiagnostik.

Es ist manchmal nicht so einfach, die Ursachen für das Auftreten angeborener Fehlbildungen zu verstehen. Abweichungen im Chromosomensatz eines oder beider Elternteile führen zur Geburt eines Kindes mit Krankheiten wie Down-Syndrom, Patau, Edwards, Hämophilie, Farbenblindheit etc.

Die Ursache für erbliche Pathologien ist eine Genmutation. Verschiedene nachteilige Auswirkungen auf die Organe des Fötus während der Schwangerschaft, insbesondere in kritischen Phasen seiner Entwicklung, führen zum Auftreten angeborener Anomalien. Faktoren, die CM verursachen, werden als teratogen bezeichnet.

Die am besten untersuchten teratogenen Faktoren:

Medikamente (Einnahme von Arzneimitteln, die während der Schwangerschaft oder während eines bestimmten Zeitraums der Schwangerschaft verboten sind);
ansteckend (Masern, Windpocken, übertragen von der Mutter auf den Fötus);
ionisierende Strahlung (Röntgenstrahlung, radioaktive Strahlung);
Alkoholfaktor (eine große Menge Alkohol, die von einer schwangeren Frau eingenommen wird, kann zu einem schweren Alkoholsyndrom beim Fötus führen, das mit dem Leben nicht vereinbar ist);
Nikotinfaktor (Rauchen während der Schwangerschaft kann eine Verzögerung in der Entwicklung des Kindes hervorrufen);
giftig und chemisch (Frauen, die in gefährlichen Industrien arbeiten, sollten einige Monate vor der Schwangerschaft und während ihrer gesamten Dauer den Kontakt mit aggressiven chemischen und giftigen Substanzen vermeiden, um das Auftreten einer teratogenen Wirkung beim Fötus zu vermeiden);
Mangel an Vitaminen und Mikroelementen (Mangel an Folsäure und mehrfach ungesättigten Omega-3-Säuren, Proteinen, Jod, Mangel an ausgewogener Ernährung kann zu einer Verzögerung in der Entwicklung des Fötus, Gehirnstörungen führen).

Häufig spielt die erbliche Veranlagung eine wichtige Rolle beim Auftreten einer fetalen CM. Wenn die Eltern oder nahe Verwandte des Kindes angeborene Fehlbildungen hatten, steigt das Risiko, ein Kind mit den gleichen Fehlbildungen zur Welt zu bringen, um ein Vielfaches.

Kritische Phasen der fötalen Entwicklung

Die intrauterine Entwicklung des Fötus dauert durchschnittlich 38-42 Wochen. Während dieser ganzen Zeit ist der Fötus durch die Plazentaschranke und das Immunsystem der Mutter gut vor äußeren Faktoren geschützt. Aber es gibt 3 kritische Perioden, in denen er sehr anfällig für schädliche Stoffe ist. Daher sollte eine schwangere Frau zu diesem Zeitpunkt besonders auf sich selbst aufpassen.

Die erste kritische Periode tritt ungefähr 7-8 Tage nach der Befruchtung auf, wenn der Embryo das Stadium der Einnistung in die Gebärmutter durchläuft. Die nächste gefährliche Periode ist von 3 bis 7 und von 9 bis 12 Schwangerschaftswochen, wenn sich die Plazenta bildet. Krankheit, Chemikalien- oder Strahlenbelastung einer schwangeren Frau während dieser Zeiträume können zu intrauterinen Missbildungen des Fötus führen.

Die dritte kritische Schwangerschaftsperiode beträgt 18-22 Wochen, wenn die Neuralverbindungen des Gehirns gelegt werden und das hämatopoetische System seine Arbeit aufnimmt. Diese Periode ist mit einer geistigen Behinderung des Fötus verbunden.

Risikofaktoren für fetale Anomalien

Mütterliche Risikofaktoren für CM:

Alter über 35 Jahre - intrauterine Wachstumsverzögerung, genetische Störungen;
Alter bis 16 Jahre - Frühgeburt, Mangel an Vitaminen und Mineralstoffen;
niedriger sozialer Status - Infektionen, fetale Hypoxie, Frühgeburtlichkeit, intrauterine Wachstumsverzögerung;
Folsäuremangel - angeborene Fehlbildungen nervöses System;
Alkohol, Drogen und Rauchen - intrauterine Wachstumsverzögerung, plötzliches Todessyndrom, fetales Alkoholsyndrom;
Infektionen (Windpocken, Röteln, Herpesinfektionen, Toxoplasmose) - angeborene Fehlbildungen, intrauterine Wachstumsverzögerung, Lungenentzündung, Enzephalopathie;
arterielle Hypertonie - intrauterine Wachstumsverzögerung, Asphyxie;
Polyhydramnion - angeborene Fehlbildungen des Zentralnervensystems, Pathologien des Gastrointestinaltrakts und der Nieren;
Krankheiten Schilddrüse- Hypothyreose, Thyreotoxikose, Kropf;
Nierenerkrankung - intrauterine Wachstumsverzögerung, Nephropathie, Totgeburt;
Erkrankungen der Lunge und des Herzens - angeborene Herzfehler, intrauterine Wachstumsverzögerung, Frühgeburtlichkeit;
Anämie - intrauterine Wachstumsverzögerung, Totgeburt;
Blutungen - Anämie, Frühgeburtlichkeit, Totgeburt

Risikofaktoren für angeborene Fehlbildungen des Fötus:

Anomalien der fötalen Präsentation - Blutung, angeborene Fehlbildungen, Trauma;
Mehrlingsschwangerschaft - fetofetale Transfusion, Asphyxie, Frühgeburt;
intrauterine Wachstumsverzögerung - Totgeburt, angeborene Fehlbildungen, Asphyxie,
Risikofaktoren während der Geburt:
Frühgeburt - mit der Entwicklung von Asphyxie behaftet;
verspätete Lieferung (verspätete Lieferung um 2 Wochen oder mehr) - Entwicklung von Asphyxie oder Totgeburt ist möglich;
verlängerte Geburt - Asphyxie, Totgeburt;
Nabelschnurvorfall - Asphyxie.

Anomalien in der Entwicklung der Plazenta:

kleine Plazenta - intrauterine Wachstumsverzögerung;
große Plazenta - Entwicklung von Wassersucht des Fötus, Herzversagen;
vorzeitige Ablösung der Plazenta - ein großer Blutverlust ist möglich, die Entwicklung einer Anämie;
Plazenta praevia - mit Blutverlust und der Entwicklung von Anämie behaftet.

Diagnose fetaler Fehlbildungen

Die vorgeburtliche Diagnose von fötalen Anomalien und genetischen Pathologien ist ein sehr komplexer Prozess. Eine der Phasen dieser Diagnose sind Screening-Untersuchungen, die einer schwangeren Frau für einen Zeitraum von 10-12, 20-22 und 30-32 Wochen (in jedem der Trimester) vorgeschrieben sind. Diese Analyse ist ein Bluttest für biochemische Serummarker der Chromosomenpathologie (Missbildungen).

Dadurch kann eine Aussage über das Vorhandensein oder Fehlen von Chromosomenanomalien beim Fötus getroffen werden, und ein Ultraschall als zusätzliche diagnostische Methode zeigt, ob Abweichungen in der körperlichen Entwicklung des Fötus vorliegen. Ultraschall sollte von einem hochqualifizierten Spezialisten und an hochwertigen Geräten durchgeführt werden. Die Ergebnisse jeder Studie werden gemeinsam, ohne Trennung voneinander, ausgewertet.

Das Screening garantiert keine 100%ige Pathologie, es ermöglicht Ihnen nur, eine Hochrisikogruppe unter schwangeren Frauen zu identifizieren. Dies ist eine wichtige und notwendige Maßnahme und wird trotz der Freiwilligkeit von den meisten werdenden Müttern verstanden. Nicht selten fällt es Fachleuten schwer, die Frage nach dem Vorhandensein von Gendefekten beim Fötus zu beantworten. Dann wird der Patientin je nach Schwangerschaftstrimester verschrieben invasive Forschungsmethoden:

(Untersuchung der Chorionzotten)

Es wird im 1. Trimester der Schwangerschaft (11-12 Wochen) durchgeführt und ermöglicht es Ihnen, genetische Anomalien in der Entwicklung des Fötus zu erkennen.

Amniozentese (Untersuchung der anatomischen Flüssigkeit, in der sich der Fötus befindet)

Im 1. Trimester diese Analyse zeigt Hyperplasie der Nebennierenrinde, in 2 - Erkrankungen des zentralen Nervensystems, chromosomale Pathologien.

Plazentozentese (Untersuchung von Plazentapartikeln)

Es wird zwischen der 12. und 22. Schwangerschaftswoche durchgeführt, um genetische Pathologien zu erkennen.

(Blutentnahme aus der Nabelschnur des Fötus)

Ermöglicht es Ihnen, die Anfälligkeit des Fötus für Gen- oder Infektionskrankheiten zu identifizieren.

Schwangere werden zu einer obligatorischen Konsultation mit einem Genetiker geschickt:

deren Alter 35 Jahre überschreitet;
ein Kind oder Kinder mit genetischen Störungen zu haben;
die eine Vorgeschichte von Fehlgeburten, sich nicht entwickelnder Schwangerschaft, Totgeburten hatten;
in dessen Familie sich Verwandte mit Down-Syndrom und anderen Chromosomenanomalien befinden;
von Viruserkrankungen im 1. Schwangerschaftstrimester erholt;
Einnahme von während der Schwangerschaft verbotenen Drogen;
Strahlung ausgesetzt.

Zur Diagnose fetaler Pathologien nach der Geburt, folgende Forschungsmethoden: Bluttests, Urin und andere biologische Flüssigkeiten, Röntgen, Computer- und Magnetresonanztomographie, Ultraschall, Angiographie, Broncho- und Gastroskopie, andere Immun- und molekulare Methoden ...

Indikationen zum Schwangerschaftsabbruch

Jeder Nachweis fetaler Missbildungen impliziert einen Vorschlag zum Schwangerschaftsabbruch aus sogenannten medizinischen Gründen. Wenn eine Frau dies ablehnt und sich entscheidet, das Kind zu behalten, wird sie unter besondere Kontrolle genommen und die Schwangerschaft sorgfältiger überwacht.

Aber die werdende Mutter sollte verstehen, dass hier nicht nur ihre Gefühle und Erfahrungen wichtig sind, sondern auch die Tatsache, dass sich Kinder, die mit schweren Defekten und Pathologien geboren werden, oft als nicht lebensfähig erweisen oder lebenslang schwerbehindert bleiben, was natürlich sehr schwierig ist für jede Familie.

Es gibt weitere Indikationen für einen Schwangerschaftsabbruch:

bösartige Neubildungen (Schwangerschaft mit Krebs ist kontraindiziert);
Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems (Herzfehler, tiefe Venenthrombose, Thromboembolie);
neurologische Erkrankungen (Multiple Sklerose, Myasthenia gravis);
Infektionskrankheiten (in aktiver Form in einem akuten und schweren Stadium);
Erkrankungen des Blutes und der blutbildenden Organe (Hämoglobinopathie, aplastische Anämie, Leukämie);
Augenerkrankungen (Erkrankungen des Sehnervs und der Netzhaut);
Nierenerkrankung (akute Urolithiasis und mit großen Steinen, akut);
diffuse Bindegewebserkrankungen;
endokrine Störungen (, Thyreotoxikose, unkompensierte Hypothyreose in schweren Formen);
einige gynäkologische Erkrankungen;
geburtshilfliche Indikationen (nicht auf Therapie ansprechend und schwer, begleitet von schwerem Erbrechen, trophoblastische Schwangerschaftserkrankung, schwer erbliche Krankheiten während der Schwangerschaft festgestellt usw.)

Abtreibungen aus medizinischen Gründen werden nur mit Zustimmung des Patienten durchgeführt.

Prävention angeborener Fehlbildungen des Fötus

Die wichtigste Maßnahme zur Verhinderung des Auftretens angeborener Fehlbildungen des Fötus ist die Schwangerschaftsplanung. Nicht nur der Erfolg der Empfängnis, sondern auch das Austragen einer Schwangerschaft, eine schnelle und korrekte Geburt und die Gesundheit von Mutter und Kind in der Zukunft können von einer qualitativ hochwertigen Vorbereitung abhängen.

Vor der Planung einer Schwangerschaft ist es notwendig, sich einer Reihe von Untersuchungen zu unterziehen: Tests auf (STD), HIV, Hepatitis, Syphilis durchführen, Blutgerinnung, Hormonstatus, Hygiene der Mundhöhle überprüfen, Ultraschall der Beckenorgane zum Ausschluss machen entzündliche Erkrankungen und Neubildungen, einen Therapeuten aufsuchen, um alle möglichen chronischen Krankheiten zu identifizieren, idealerweise einen Gentest für beide Elternteile durchführen lassen.

Der Schlüsselpunkt bei der Vorbeugung angeborener Anomalien des Fötus ist die Aufrechterhaltung eines gesunden Lebensstils, die Ablehnung schlechter Gewohnheiten, eine ausgewogene und nahrhafte Ernährung und der Ausschluss der Auswirkungen negativer und schädlicher Faktoren auf Ihren Körper. Während der Schwangerschaft ist es wichtig, alle möglichen Krankheiten rechtzeitig zu behandeln und die Anweisungen des Geburtshelfers und Gynäkologen zu befolgen.

Behandlung von angeborenen Fehlbildungen des Fötus

Behandlungsmethoden Geburtsfehler Die Entwicklung des Fötus variiert je nach Art und Schwere der Anomalie erheblich. Die Statistiken zu diesem Thema sind leider nicht ermutigend. Ein Viertel der Kinder mit angeborenen Anomalien stirbt innerhalb des ersten Lebensjahres.

Weitere 25 % können lange genug leben, während sie an hartnäckigen oder schwer zu behandelnden körperlichen und psychischen Störungen leiden. Und nur 5 % der mit angeborenen Fehlbildungen geborenen Kinder können behandelt werden, meist chirurgisch. In einigen Fällen hilft eine konservative Behandlung. Manchmal machen sich Fehlbildungen erst mit zunehmendem Alter bemerkbar, manche bleiben völlig asymptomatisch.

Angeborene Missbildungen des Fötus (CM) sind eine der bedrohlichsten Schwangerschaftskomplikationen, die unter den Ursachen für Behinderungen und Sterblichkeit im Kindesalter an erster Stelle stehen. Die Geburt eines Kindes mit angeborenen Entwicklungsstörungen versetzt die Familie immer wieder in Erstaunen: Dieses Thema ist eines der schwierigsten.

Die Statistik ist erschreckend: Vor dem Hintergrund sinkender Kindersterblichkeit ist in den meisten Ländern der Welt eine Zunahme angeborener Fehlbildungen zu beobachten. Wenn in europäischen Ländern die Häufigkeit angeborener Fehlbildungen 3-4 Fälle pro 1000 Geburten beträgt, erreicht sie in Russland 5-6 Fälle pro 1000 Geburten.

Zu den angeborenen Fehlbildungen gehören Fehlbildungen des Nervensystems - Anenzephalie (Gehirnfehlbildung), Spina Bifida (offener Rückenmarksbruch), Fehlbildungen des Herz-Kreislauf-Systems (Herzfehler usw.), Fehlbildungen der Gliedmaßen - Atresie (Fehlen) , maxillofaziale - Gesichtsfehlbildungen - Lippenspalten, Gaumenspalten und vieles mehr.

Ursachen fötaler CM

Die Gründe für die Entstehung angeborener Fehlbildungen sind unterschiedlich. Diese Pathologie kann erblich sein, wenn zukünftige Eltern Anomalien im Chromosomensatz aufweisen. In anderen Fällen sind verschiedene schädliche Faktoren die Ursache des Problems: Infektionen, Einnahme großer Dosen von Alkohol und Drogen.

Einer der Gründe ist der Mangel an Vitaminen in der Ernährung einer schwangeren Frau, insbesondere an Folsäure. Die empfohlene Norm für Mikronährstoffe für eine schwangere Frau ist eineinhalb Mal höher als für Frauen im gebärfähigen Alter. Und das ist kein Zufall - die Gesundheit des Kindes hängt davon ab, sowohl im Mutterleib als auch nach seiner Geburt.

Kinderärzte gehen davon aus, dass neben angeborenen Fehlbildungen auch Neugeborenenerkrankungen wie Eisenmangelanämie, Rachitis oder Entwicklungsverzögerungen häufig damit zusammenhängen, dass der werdenden Mutter während der Schwangerschaft Vitamine und Mineralstoffe fehlten.

Andere Störungen können sich viel später bemerkbar machen – bereits in Kindergarten und Schule: Das sind Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts, Stoffwechselerkrankungen – allen voran Diabetes und Übergewicht.

Es ist wichtig, sich daran zu erinnern, dass der Lebensstil der werdenden Mutter, ihre Ernährung und ihre schlechten Gewohnheiten die Grundlage für die Gesundheit ihres ungeborenen Kindes bilden. Ein Mangel an Vitaminen kann zu Verletzungen der körperlichen und geistigen Entwicklung des Kindes führen. Das Risiko, Kinder mit verschiedenen Entwicklungsstörungen und niedrigem Körpergewicht zu bekommen, ist stark erhöht.

Schlüsselfaktor: Folsäure

Die Hauptrolle bei der Vorbeugung gegen das Auftreten angeborener Fehlbildungen beim Fötus spielt Folsäure. Es ist notwendig für die Zellteilung, das Wachstum und die Entwicklung aller Organe und Gewebe, die normale Entwicklung des Embryos und Hämatopoese-Prozesse. Folsäure verhindert die Wahrscheinlichkeit von vorzeitigen Wehen und dem Platzen der Amnionmembran.

Dieses Vitamin sorgt für die notwendige Geschwindigkeit des Wachstums und der Entwicklung des ungeborenen Kindes, besonders auf frühe Termine Schwangerschaft. Folsäuremangel während der Schwangerschaft erhöht signifikant das Risiko für fetale Geburtsfehler, insbesondere Neuralrohrdefekte, Hydrozephalus und Anenzephalie. Um Neuralrohrdefekten beim Fötus vorzubeugen, sollte eine Frau vor und während der Schwangerschaft täglich mindestens 800 Mikrogramm (0,8 mg) Folsäure einnehmen.

Heute sind sich Ärzte sicher, dass großangelegte Aufklärungsmaßnahmen zur Förderung einer geplanten Schwangerschaft und präventive Maßnahmen erforderlich sind, die das Risiko, ein Kind mit angeborenen Fehlbildungen zu bekommen, deutlich reduzieren können – insbesondere die Einnahme von Folsäure-haltigen Medikamenten.

Vitamine - fürs Leben

Es besteht die Meinung, dass eine ausgewogene tägliche Ernährung einer schwangeren Frau eine ausreichende Menge an Vitaminen und Spurenelementen enthält und in diesem Fall keine zusätzliche Verschreibung von Multivitaminkomplexen erforderlich ist. Nach europäischen Daten beträgt der Vitaminmangel bei Schwangeren jedoch selbst bei der ausgewogensten und abwechslungsreichsten Ernährung 20-30%.

Moderne Studien, die in den letzten Jahren regelmäßig von der Russischen Akademie der Medizinischen Wissenschaften durchgeführt wurden, haben gezeigt, dass die Ernährung einer modernen Frau, die aus Naturprodukten besteht, unseren Energiekosten völlig angemessen und sogar kalorienreich ist, den Körper nicht versorgen kann die notwendige Menge an Vitaminen während der Schwangerschaft und Stillzeit.

Es ist wichtig, sich daran zu erinnern, dass der Mangel an bestimmten Vitaminen im Körper einer schwangeren Frau ein Risikofaktor für die Entwicklung angeborener Fehlbildungen beim Fötus, Frühgeburten, die Geburt von Kindern mit niedrigem Körpergewicht und das Auftreten von ernährungsbedingten Erkrankungen ist Zustände bei Kleinkindern. Die Einnahme von Vitamin-Mineral-Komplexen ist kein Versuch, das Gute zu verbessern, sondern eine durch medizinische Forschung belegte Notwendigkeit.

Schlüsselwörter: angeborene Fehlbildungen, Schwangerschaftskomplikationen, Fehlgeburten, teratogene Faktoren

Einführung

Laut Literatur tritt die Bildung von Defekten hauptsächlich während der Periode der embryonalen Morphogenese (3-10 Schwangerschaftswochen) als Folge von Verletzungen der Reproduktions-, Migrations-, Differenzierungs- und Zelltodprozesse auf. Diese Prozesse finden auf intrazellulärer, extrazellulärer, Gewebe-, Intergewebe-, Organ- und Interorganebene im Körper einer schwangeren Frau statt, der die äußere Umgebung für den Embryo darstellt.

Hypoplasie und Aplasie von Organen werden durch eine Verletzung der Zellreproduktion erklärt. Die Verletzung ihrer Migration liegt Heterotopien zugrunde. Eine Verzögerung der Zelldifferenzierung verursacht die Unreife oder Persistenz embryonaler Strukturen, und ihr vollständiger Stillstand verursacht eine Aplasie eines Organs oder eines Teils davon. Verletzung des physiologischen Zelltods sowie Verletzung von Adhäsionsmechanismen ( Kleben und Verschmelzung embryonaler Strukturen) liegen vielen Dysraphien (z. B. Wirbelsäulenhernien) zugrunde.

Die Ursachen von 40-60 % der Entwicklungsanomalien sind unbekannt. Sie verwenden den Begriff sporadische Geburtsfehler ist ein Begriff für unbekannte Ursache, zufälliges Auftreten und geringes Wiederholungsrisiko bei zukünftigen Kindern.

Bei 20-25% sind Anomalien wahrscheinlicher multifaktoriell Ursache (komplexes Zusammenspiel vieler kleiner genetischer Defekte und umweltbedingter Risikofaktoren). Nur 12-25% der Anomalien haben rein genetische Ursachen.

Die Wirkung von teratogenen Faktoren hängt von der Dosis ab. Für jeden Faktor gibt es eine bestimmte Schwellendosis der teratogenen Wirkung. Normalerweise ist es 1 - 3 Größenordnungen niedriger als das tödliche. Unterschiede in teratogenen Wirkungen bei verschiedenen biologischen Arten sowie bei Individuen derselben Art hängen mit den Eigenschaften der Absorption, des Metabolismus und der Fähigkeit einer Substanz zusammen, sich im Körper auszubreiten und die Plazenta zu passieren.

In der Literatur gibt es einige Publikationen, die auf verschiedene Schwangerschaftskomplikationen bei angeborenen Fehlbildungen hinweisen. Allerdings beziehen sich die vorliegenden Studien entweder auf einzelne Schwangerschaftstrimester oder bestimmte Schwangerschaftskomplikationen.

Auf dieser Grundlage erschien es uns interessant, die Besonderheiten des Schwangerschafts- und Geburtsverlaufs bei Schwangeren mit angeborenen Fehlbildungen zu untersuchen.

Material und Methoden

Wir führten eine retrospektive Studie mit 526 Fällen von Schwangeren und Geburten mit angeborenen Fehlbildungen durch. Die Schwangeren waren zwischen 16 und 47 Jahre alt. Die Verteilung der Schwangeren nach Alter ist in der Tabelle dargestellt.

Die Kontrolldaten waren die Berichtsdaten des Gesundheitsministeriums der Republik Armenien, einschließlich der Jahresberichte der geburtshilflichen Einrichtungen der Republik, die von uns als Bevölkerungsdaten akzeptiert wurden.

Tabelle Verteilung schwangerer Frauen nach Alter

Alter Jahre)	Hauptgruppe (n=526)	Datenpopulation (n=44413) Quelle MH RA, 2009
Alter Jahre)






46 und älter

*p<0,001, показывает достоверную разницу между данными

Wie die Datenanalyse zeigt, ist der Anteil der Frauen im ungünstigen gebärfähigen Alter bis 19 und über 35 Jahre in der Hauptgruppe 2- bzw. 1,5-mal höher im Vergleich zu Bevölkerungsdaten.

Resultate und Diskussion

Die Analyse der erhaltenen Daten zeigte, dass die häufigsten Schwangerschaftskomplikationen bei Schwangeren mit angeborenen Fehlbildungen die Gefahr einer Fehlgeburt, frühe Präeklampsie bei Schwangeren, hypertensive Störungen, Polyhydramnion und Oligohydramnion sind.

Gleichzeitig sollte beachtet werden, dass die Gefahr einer Fehlgeburt eines chromosomal abnormalen Fötus häufig bereits in den frühen Stadien (4,2 ± 0,8 %) der Schwangerschaft festgestellt wurde, was bei 64 (12,12 %) schwangeren Frauen festgestellt wurde, die ein Kind zur Welt brachten zu einem Kind mit angeborenen Fehlbildungen, das ist fast 2, 3 Mal höher als bei schwangeren Frauen der Kontrollgruppe (5,2%, p<0,01).

Eine Fehlgeburt im zweiten Trimester wurde seltener beobachtet, bei 52 (9,88%) und in der Kontrollgruppe - bei 4,9% der Frauen.

Bei der Untersuchung der geburtshilflichen Anamnese schwangerer Frauen mit fetalem CM zeigten wir eine frühe Präeklampsie bei 29 (5,51%), in der Kontrollgruppe - 2,8%, hypertensive Störungen - bei 45 (8,56%), in der Kontrolle - 4,7%.

Besonders bemerkenswert ist die Tatsache, dass bei der Untersuchung der geburtshilflichen Anamnese und der klinischen und instrumentellen Daten bei Kindern mit Kardiomyopathien bei den meisten Müttern, 18 (66,67%) von 27, Schwangerschaftskomplikationen mit Präeklampsie von leichter und mittlerer Schwere gefunden wurden. Unsere Daten stimmen mit denen von N.Yu überein. Chernozubkova.

Bei fetaler CM liegt eine Verletzung des fetoplazentaren Systems vor. Gleichzeitig sind in der Plazenta die Differenzierung der Chorionzotten und die Entwicklung des fetalen Gefäßbettes gestört, was als Unreife des Zottenchorions und damit als angeborene Fehlbildung der Plazenta gedeutet werden kann.

Die histologische Untersuchung der Nachgeburten von Neugeborenen mit angeborenen Fehlbildungen ergab, dass mikroskopische Veränderungen der Plazenta bei der Mehrzahl (259, 49,23 %) der untersuchten Schwangeren durch signifikante involutive und dystrophische Veränderungen gekennzeichnet waren. In der Decidua wurden ausgeprägte Nekrosen, Angiomatosen und Sklerose festgestellt.

Bei der Untersuchung des Schwangerschaftsverlaufs bei Frauen mit fötalen Entwicklungsanomalien wurde festgestellt, dass jede sechste untersuchte Schwangerschaft durch Oligohydramnion und Polyhydramnion kompliziert war und 65 (12,35 %) schwangere Frauen in der Kontrollgruppe eine falsche Position und Steißlage des Fötus aufwiesen - 4,0 %.

Die Geburt bei Frauen mit angeborenen Fehlbildungen und fetalen Fehlbildungen hat ebenso wie eine Schwangerschaft ihre eigenen Merkmale. Wir fanden heraus, dass bei Frauen mit fetaler CM eine Frühgeburt in 84 (15,96 %) Fällen auftrat, während diese Pathologie in der Kontrollgruppe nur 6,8 % auftrat (S<0,01).

Ein hoher Prozentsatz an Frühgeburten (14–16,7 %) wurde auch von anderen Forschern beobachtet, die den Ausgang einer Schwangerschaft bei Frauen mit fötaler CM untersuchten. Es gab auch Komplikationen bei der Geburt bei Frauen, die mit einem Fötus mit Down-Syndrom schwanger waren: Anomalien bei den Wehen bei 19 (3,61 %), vorzeitiger Fruchtwasserabgang - bei 95 (18,06 %), Blutungen während der Geburt - bei 28 (5,32 %) % ). Eine Geburt in falscher Position des Fötus und Beckenendlage wurde bei jeder zehnten Frau in den Wehen beobachtet, was fast doppelt so hoch ist wie in der Kontrollgruppe.

Die meisten der untersuchten 459 (87,26 %) schwangeren Frauen mit fetalen angeborenen Fehlbildungen gebären durch den natürlichen Geburtskanal, 67 (12,73 %) werden jedoch aufgrund geburtshilflicher Indikationen per Kaiserschnitt entbunden.

Gegenwärtig wird in Armenien ein Massen-Ultraschall-Screening von schwangeren Frauen im Schwangerschaftsalter bis zu 12 Wochen oder beim ersten Besuch durchgeführt, der zweite - bei 20-22 und der dritte - bei 32-36 Wochen, sowie entsprechend zu Indikationen.

Bei Verdacht auf eine fetale CM wird die Schwangere zu einem Beratungsgespräch mit einem Genetiker überwiesen. Von entscheidender Bedeutung ist in diesem Fall jedoch die pränatale Pränataldiagnostik (PD), die es ermöglicht, das Vorhandensein oder Fehlen von Anomalien in der Entwicklung des Fötus festzustellen und gegebenenfalls die Schwangerschaft aus medizinischen Gründen abzubrechen.

Bei 389 (73,95 %) Frauen mit lebensunverträglicher CM (kardiovaskulär, zentrales Nervensystem) wurde ein Schwangerschaftsabbruch bis zur 22. SSW mit fetaler CM durchgeführt, da die Möglichkeit einer chirurgischen Korrektur fehlte; mit angeborenen Fehlbildungen, die mit dem Leben vereinbar sind, aber nach der Geburt chirurgisch nur schwer zu korrigieren sind, sowie mit einem hohen Anteil an postoperativer Mortalität (angeborene Fehlbildungen der vorderen Bauchwand, Ösophagusatresie mit tracheoösophagealen Fisteln, Spinal- und Zwerchfellhernien, multiple angeborene Fehlbildungen - MCM).

Im Falle einer späten Diagnose einer fetalen CM oder der Weigerung der Eltern, diese Schwangerschaft abzubrechen, wurden die schwangeren Frauen von der Geburtsklinik überwacht, sie wurden einer vollständigen klinischen und laborchemischen Untersuchung, Konsultationen von Spezialisten unterzogen und 2 Wochen vor der Geburt, Die Krankenhauseinweisung wurde in geburtshilflichen Einrichtungen der dritten Stufe gewährleistet.

Die Daten von Schwangeren mit korrigierbaren fetalen Fehlbildungen wurden vor der Geburt des Kindes in den Pränatalapothekenpass eingetragen. Von großer Bedeutung ist die Tatsache, dass das Neugeborene mit einer gesicherten Diagnose und einem vorgeschlagenen Behandlungsplan, der im Laufe der Zeit festgelegt und korrigiert wird, zu Neonatologen und dann zu anderen bereits untersuchten Spezialisten kommt.

Treten Symptome einer drohenden Frühgeburt auf, wird von einer Schwangerschaft abgeraten.

Die Geburt durch den natürlichen Geburtskanal erforderte eine ständige Überwachung des intrauterinen Zustands des Fötus mit angeborenen Fehlbildungen.

Von der großen Anzahl verschiedener angeborener Fehlbildungen des Fötus bereiten viele keine diagnostischen Schwierigkeiten und erschweren den Geburtsverlauf nicht. Nur solche Fehlbildungen, die den Fötus so stark deformieren, dass sie die Diagnose erschweren und eine normale Geburt verhindern, waren die Ursache für einen Verstoß gegen das Geburtsgesetz.

Hydrozephalus ist eine fetale CM, die den normalen Geburtsvorgang stört. Bei schwerem Hydrozephalus mit Schädellage des Fötus wurde der Kopf des Fötus punktiert, bei Steißlage wurde die Schädelhöhle durch den Spinalkanal entleert, in den nach Eröffnung ein Trokar oder ein weiblicher Katheter eingeführt wurde.

Allerdings geht die Kephalozentese in über 90 % der Fälle mit einer perinatalen Mortalität einher und sollte daher auf Fälle beschränkt werden, in denen der Fetus einen Hydrozephalus in Kombination mit ungünstigen prognostischen Störungen aufweist (thanatoforme Dysplasie und Meckel-Syndrom).

Die Cephalozentese sollte unter echographischer Kontrolle durchgeführt werden. Eine Makrokranie oder ein schwerer Hydrozephalus sind ohne begleitende Fehlbildungen mit schlechter Prognose keine Indikation zur Kephalozentese.

Wenn bei schwerem Hydrozephalus eine dringende fetale Extraktion erforderlich war, wurde der Kopf perforiert, gefolgt von einer Kranioklasie.

Bei Anenzephalie wurde oft ein breiter Schultergürtel beobachtet, was die Geburt natürlich erschwerte. In solchen Fällen wurde eine unilaterale oder bilaterale Cleidotomie verwendet.

Das Ergebnis der Geburt mit Hirnhernien hängt von ihrer Größe ab. Bei einer erheblichen Größe von Hirnhernien und Schwierigkeiten bei der Geburt des fötalen Kopfes wurde ein Bruchsack punktiert. War eine Punktion nicht möglich, wurde eine Kraniotomie durchgeführt.

Bei schweren Halstumoren und damit einhergehenden Strecklagen des Kopfes, die ein klinisch enges Becken verursachen, wurde zunächst die Tumorkapsel eröffnet und anschließend eine Kraniotomieoperation durchgeführt.

Die Selbstgeburt kann durch das Vorhandensein großer Wirbelsäulenhernien beim Fötus und deren Lokalisierung im Kreuzbein behindert werden. In diesen Fällen bedeckte der Arzt nach der Geburt des Kopfes und des Schultergürtels des Fötus mit einer in die Vagina eingeführten Hand den Tumor und entfernte ihn zusammen mit dem Rest des Fötus.

Ein Hindernis bei der Geburt können zystische Tumore der Nieren, Leber, Milz, Bauchspeicheldrüse, Tumore der Gesäßregion (Teratome, Sarkome, Lymphangiome) sein.

Daher hängen Geburtstaktiken von der Art der festgestellten CM-Pathologie ab. Entbindung von Frauen durch Kaiserschnitt bei Vorhandensein eines großen Tumors im Fötus, Wirbelsäulenhernie ist nur möglich, wenn eine chirurgische Korrektur des Defekts in der Zukunft möglich ist.

Ist eine operative Korrektur nicht möglich, erfolgt die Geburt durch eine fruchtzerstörende Operation. Bei einem Zwillingskaiserschnitt ist dies zulässig, wenn beim zweiten Fötus keine angeborenen Fehlbildungen vorliegen.

Schwerwiegende Verstöße beim Geburtsakt führen zu doppelten Fehlbildungen (fusionierte Zwillinge). Bei der Feststellung der Diagnose verschmolzener Zwillinge griffen sie in zwei Fällen auf die operative Entbindung per Kaiserschnitt zurück.

Trotz klarer Empfehlungen zum Schwangerschafts- und Geburtsmanagement bei Frauen mit angeborenen Fehlbildungen und fetalen Fehlbildungen, wie eine Analyse von 526 Fällen mit angeborenen Fehlbildungen zeigte, gibt es in der Praxis oft erhebliche Schwierigkeiten, die zu unzumutbaren Verletzungen des Fötus und des Geburtskanals führen, wie z sowie eine hohe perinatale Sterblichkeit.

Schlussfolgerungen

Das ungünstige Gebäralter von Schwangeren mit fetaler CM (unter 19 und über 35 Jahre) ist im Vergleich zu Bevölkerungsdaten 2- bzw. 1,5-mal höher.
Während der Schwangerschaft und Geburt mit fetaler CM treten Schwangerschaftskomplikationen fast 2-2,5-mal häufiger auf als in Bevölkerungsdaten.
Der Grund für einen Schwangerschaftsabbruch vor der 5. Woche sind häufig Chromosomenanomalien, daher ist bei drohendem Schwangerschaftsabbruch im Frühstadium auf eine schwangerschaftserhaltende Therapie zu verzichten.
Bei pathologischem Verlauf und insbesondere bei Fehlgeburten ist eine umfassende Untersuchung auf fetale CM erforderlich.

Literatur

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Frage:

Hallo! Ich habe diese Frage. Mit 20 Wochen wiesen die Ärzte sie an, die Schwangerschaft abzubrechen, angeblich angeborene Missbildungen des Fötus. Grund dafür war ein Ultraschall mit 13,3 Wochen, wonach alle Indikatoren normal waren, bis auf die Struktur des Gehirns in Form eines "Schmetterlings" - atypisch dargestellt. Das Blut entsprach dem Standard. Außerdem zeigte der nächste Ultraschall nach 18-19 Wochen die folgenden Pathologien: Die lateralen Ventrikel des Gehirns sind weit auseinander, das Kleinhirn ist 18 mm Agenesie des Kleinhirnwurms, die große Zisterne ist nicht sichtbar, die Nase ist 4,4 mm, die Das Profil ist geglättet (wie der Arzt erklärte, es gibt keine Nase), die Oberlippe ist aufgrund der Nabelschnur undeutlich (der Arzt schlug vor, dass es ein Hase war), HOUR auf der linken Seite beträgt bis zu 6 mm und die Niere befindet sich nicht auf der rechten Seite. Als Ergebnis wurde laut Ultraschalldaten festgestellt: unvollständige Agenesie des Kleinhirnwurms, Agenesie des Corpus callosum? Aplasie der rechten Niere, hydronephrotische Transformation der linken Niere. Ein Defekt an der Oberlippe kann nicht ausgeschlossen werden. Dann wurde ich zur SOKB geschickt. Kalinin. Nach den Ergebnissen der Ultraschall-Screening-Studie in Woche 20 zeigte sich Folgendes: Hydrozephalus, Vermis-Aplasie, hydronephrische Transformation der einzigen linken Niere, Verkürzung des FMO NC unter 90, Erweiterung der Zervikalfalte als Marker für CA , niedrige Plazentahaftung, Uterusmyom, das Geschlecht des Kindes ist ein Mädchen. Nach all den Studien schlugen sie vor, die Schwangerschaft zu beenden, und verwiesen auf die Tatsache, dass es viele Pathologien gibt und wenn es nur eine Pathologie gibt, kann sie geheilt werden, aber in diesem Fall ist dies nicht möglich, und das Kind wird unten geboren. Ich habe der Unterbrechung zugestimmt. Sie leiteten die Geburt ein, indem sie ein Gel einführten, entbunden auf der Station auf meinem Bett, nahmen das Kind in ihre Arme, sahen, dass es ein Junge war, kein Mädchen, ihre Nase war in Ordnung, ihre Lippen waren normal, es gab keine Spalte Lippe, die Nabelschnur war lang, sie lebte 2-3 Minuten, bewegte sich, wurde dann blau und starb. Die Ärzte nahmen ihn zur Autopsie mit. Nach der pathoanatomischen Diagnose ergaben sich ein angeborener Hydrozephalus, eine vorgeburtliche Asphyxie mit Mazeration der Haut, eine morphologische Unreife von Organen und Systemen, eine venöse Fülle innerer Organe. Andere durch Ultraschall festgestellte Pathologien wurden nicht bestätigt. Darüber hinaus nach Beendigung der Schwangerschaft für Honig. Laut seiner Aussage forderte der Arzt 7.000 Rubel für die angeblich geleistete Hilfe. Helfen Sie mit, diese Situation zu verstehen, wer schuld ist und wer Recht hat.

Natalia, 10.12.2012

Der medizinische Anwalt Afonin Alexey Gennadievich antwortet:
Stellen Sie eine Frage an Alexey Gennadievich

Guten Tag! In der Russischen Föderation gibt es eine Verordnung des Gesundheitsministeriums der Russischen Föderation vom 28. Dezember 2000 N 457 "Über die Verbesserung der vorgeburtlichen Diagnose bei der Vorbeugung von Erb- und angeborenen Krankheiten bei Kindern" In Übereinstimmung mit dieser Verordnung: Pränatal (pränatal) Die Untersuchung zielt auf die Vorbeugung und Früherkennung angeborener und erblicher Pathologien des Fötus ab. Grundlage seiner Umsetzung ist die künstliche intrauterine Selektion (Eliminierung) genetisch defekter Föten. In diesem Fall werden Methoden verwendet, die auf eine genaue Diagnose von Anomalien im Fötus sowohl chromosomalen als auch genetischen Ursprungs sowie anderer Fehlbildungen abzielen. Um die Wirksamkeit der Pränataldiagnostik zu erhöhen und die Geburt von Kindern mit schweren, nicht behandelbaren Formen erblicher und angeborener Krankheiten zu verhindern, wird empfohlen, eine Befragung schwangerer Frauen in der folgenden Reihenfolge durchzuführen. Die erste Stufe ist eine Massenuntersuchung aller Schwangeren mit verfügbaren modernen Methoden, die es ermöglichen, mit hoher Wahrscheinlichkeit Risikogruppen für intrauterine Fruchtschädigungen zu bilden. Aktivitäten auf dieser Untersuchungsebene werden von geburtshilflichen und gynäkologischen Einrichtungen - Geburtskliniken (Büros) und anderen geburtshilflichen Einrichtungen, die schwangere Frauen überwachen, organisiert und durchgeführt. Die Untersuchung schwangerer Frauen umfasst eine obligatorische dreifache Screening-Ultraschalluntersuchung: 5. in der 10. bis 14. Schwangerschaftswoche, wenn hauptsächlich die Dicke des Nackenraums des Fötus beurteilt wird; 6. nach 20 - 24 Wochen wird eine Ultraschalluntersuchung durchgeführt, um Fehlbildungen und echographische Marker von Chromosomenerkrankungen zu erkennen; Die Ultraschalluntersuchung 7. mit 32-34 Wochen wird durchgeführt, um Fehlbildungen mit ihrer späten Manifestation sowie zur funktionellen Beurteilung des fetalen Zustands zu erkennen. 8. Im Zeitraum von 16 bis 20 Wochen werden allen schwangeren Frauen Blutproben entnommen, um ihre Werte von mindestens zwei Serummarkern zu untersuchen: Alpha-Fetoprotein (AFP) und humanes Choriongonadotropin (hCG). Um die erhaltenen Daten zu standardisieren, wird ein einziges Schema der Ultraschalluntersuchung verwendet (Anhang 2). Die zweite Ebene umfasst Maßnahmen zur Diagnose spezifischer fetaler Schädigungen, zur Beurteilung des Schweregrades der Erkrankung und zur Prognose der kindlichen Gesundheit sowie zur Klärung von Abtreibungsfragen bei schweren, unbehandelten Erkrankungen des Fötus. Diese Untersuchungen werden in regionalen (überregionalen) medizinisch-genetischen Sprechstunden (MGZ) durchgeführt, zu denen Schwangere ab der ersten Untersuchungsstufe geschickt werden. Dazu gehören auch schwangere Frauen, die während der Ultraschalluntersuchung Anomalien in der Entwicklung des Fötus aufweisen: Im Zeitraum von 10 bis 14 Wochen beträgt die Dicke des Kragenraums 3 mm oder mehr; das Vorhandensein von angeborenen Fehlbildungen (angeborene Fehlbildung); echographische Marker von Chromosomen- und anderen Erbkrankheiten, abnormale Mengen an Fruchtwasser und andere Fälle von fetaler Schädigung sowie schwangere Frauen mit abnormalen Serum-Blutmarkern. Schwangere, die durch die Geburt von Kindern mit einer Erbkrankheit oder angeborenen Fehlbildung (CM) bedroht sind, werden ebenfalls in die zweite Ebene eingewiesen; ab 35 Jahren; Vorgeschichte der Geburt eines Kindes mit angeborenen Fehlbildungen, chromosomalen oder monogenen Erkrankungen; mit bekannter familiärer Trägerschaft einer Chromosomenanomalie oder Genmutation. Eine schwangere Frau sollte mit einem Auszug aus der Krankenakte und den Ergebnissen des Ultraschalls und des biochemischen Screenings in die zweite Untersuchungsstufe eintreten. Die Hauptaufgabe von Einrichtungen der zweiten Ebene ist die genetische Beratung für schwangere Frauen mit dem Risiko einer fetalen Schädigung, die Durchführung einer umfassenden vorgeburtlichen Untersuchung und die Entwicklung von Scim Falle einer Bestätigung der Pathologie des Fötus und Empfehlungen an die Familie. Eine umfassende Untersuchung sollte eine gründliche Ultraschalluntersuchung des Fötus umfassen, falls erforderlich, Dopplerographie und Farbdoppler-Mapping, Kardiotokographie mit einer obligatorischen anatomischen Analyse der Ergebnisse (falls angezeigt); invasive Diagnostik (Aspiration von Chorionzotten, Plazentese, Amniozentese, Cordozentese) mit anschließender vorhandener genetischer Analyse fetaler Zellen (falls indiziert) etc. Dokumentation einer Schwangeren. Die Konsultation sollte einen Genetiker, einen Ultraschalldiagnostiker, einen Geburtshelfer-Gynäkologen, einen Neonatologen und andere Spezialisten umfassen, falls indiziert. Während der Beratung werden eine schwangere Frau und ihre Familienangehörigen über die Art der fetalen Läsion, mögliche Folgen der Schwangerschaft und die Prognose für das Leben und die Gesundheit des Kindes informiert. Falls angezeigt, werden Empfehlungen zum Schwangerschaftsabbruch gegeben. Wenn sich eine Frau für einen Schwangerschaftsabbruch entscheidet, wird die Operation in geburtshilflichen und gynäkologischen Einrichtungen in der vorgeschriebenen Weise durchgeführt. Um auf die angeblichen Behandlungsfehler zu schließen, ist eine detaillierte Studie erforderlich: 1. die Geburtsgeschichte eines Krankenhauses (mit einer beglaubigten Kopie des Austauschausweises der Geburtsklinik im Anhang); 2. eine individuelle Karte einer schwangeren Frau aus einer Poliklinik. 3.Postmortem-Autopsieprotokoll. Alle diese Unterlagen (Karten und Protokoll) müssen in beglaubigter Kopie angefordert werden, eine Musteranforderung senden wir Ihnen separat per Post zu. Wenn Sie beglaubigte Kopien erhalten, studieren Sie sie im Detail. Wenn Sie medizinischen Rat benötigen, rufen Sie die Liga an.

So war ich heute "zufrieden". Die linke hat 3 Grad, die zweite 1-2 Grad. Ich wurde ins genetische Zentrum geschickt, aber ich habe keine Ahnung, wann ich da reinkomme, am Mo. Ich melde mich gleich an. Mädchen, sag mir, wer hat mit einer solchen Diagnose geboren? Kann sein, wer jetzt mit einer solchen Diagnose geht? Ist es möglich, dass der Uzist einen Fehler gemacht hat? Ich weiß nicht, was ich denken soll.
Schlecht fühlen...

Ich bin von Peter. Sie stellten eine Überweisung an das St. Petersburg Genetic Center aus. Ich wünschte, ich hätte Kraft und Geduld. Ich hoffe wirklich, dass sie die Diagnose nicht bestätigen. Na ja, oder zumindest werden sie Hoffnung auf Besserung geben, sonst haben sie solche Leidenschaften geschrieben.
Dsyu B. kein Problem, aber hier ist es
Vielen Dank für Ihre Antwort und Unterstützung

Ich gehe nirgendwo anders hin, ich sehe keinen Sinn. Ich denke, dass es am besten ist, sich das MGTS anzusehen. Außerdem, wie der Arzt mir sagte, war es ihr Ergebnis, das eine rechtliche Wirkung hatte. Stärke. Aufgrund ihrer Schlussfolgerung werden sie in eine spezielle Entbindungsklinik eingewiesen und das Kind wird dann beobachtet. Ich hoffe, es endet nicht mit einer Unterbrechung.
Und ich kann nicht verzweifeln. Ich habe einfach kein Recht darauf. Ich gehe morgen in die Kirche.

Es wird die Geburt des Babys nicht beeinträchtigen. nach der Geburt müssen Urintests, deren Ausfluss und eine vollständige Untersuchung kontrolliert werden. Es wird ein kleines Problem sein, wenn eine Katheterisierung oder Operation erforderlich ist, aber es ist nicht tödlich. Babys haben eine größere Kompensationsfähigkeit und eine gesündere Niere übernimmt die Funktion der erkrankten.

der Genetiker ist zu dieser Zeit kein Helfer – er ist nicht der Herrgott. Er wird Sie fragen, wer von Verwandten krank war, und das war's. Bei meinem Sohn wurde die genetische Ursache der MVS-Fehlbildungen erst im Alter von 6 Jahren laut einer Kombination von Anzeichen ausgegraben, davor wurden Nierenprobleme als separate Krankheit behandelt, und das ist die richtige Taktik, weil. Gendrogen wurden noch nicht erfunden.

Lohnt sich ein weiterer Ultraschall - entscheiden Sie selbst. Eine genaue Einschätzung des Problems und der Funktion ist weiterhin erst nach der Geburt möglich, und Sie müssen sich jetzt keine Sorgen mehr machen. Es ist besser, einen intelligenten Arzt für die Geburt zu finden und das Baby so einzurichten, dass alles gut wird. das ist jetzt die hauptsache.

Danke für die Antwort. Ich habe mich sogar etwas beruhigt. Obwohl es mir scheint, dass wir nicht so rosig sind. Tatsache ist, dass das Kind beide schlechten Nieren hat. Aber das eine ist immer noch besser, und beim anderen bezweifeln sie generell, ob es funktioniert, wenn beide Nieren so wären, dann würden sie die Frage der Unterbrechung aufwerfen. Deshalb haben sie mich zum Ultraschall ins MHC geschickt, wo die Geräte besser und die Spezialisten gut sind. Und doch fand der Arzt die Harnleiter nicht
Ich habe in der ersten Nachricht nicht ganz genau geschrieben, bei ihm wurde Hydronephrose der Nieren diagnostiziert. Eine Niere hat 1,2 Grad, die andere 3 Grad.

Ich mache am Dienstag einen Ultraschall in diesem Zentrum. Gehen, nicht ziehen oder telefonisch anmelden: 294-70-00. Tagsüber rief ich fast sofort an. Die Situation dort ist normal, es gibt nicht viele Leute, da sie jetzt hauptsächlich in Richtungen arbeiten, alle Zahler sind auf dem Balkan, im MOC.

Gut, dass du dich beruhigt hast!
Wie viel die Ultraschallniere arbeitet, wird niemals eine Antwort geben! Ultraschall zeigt den Aufbau des Organs, weitere Untersuchungen, die Sie nach der Geburt durchführen werden, geben Aufschluss über die Funktion. Die Harnleiter haben nicht gesehen - das ist gut - es gibt keinen Megaureter! Normalerweise sind die Harnleiter bei Neugeborenen 1-2 mm lang und es ist schwierig, sie zu fangen, nicht wie durch den Magen der Mutter. Das Thema ist jetzt mehr mvs ist nicht voll geladen, wie ein Baby.

Hydronephrose 1-2 Grad - fast gesunde Niere. Mit dem 3. werden Sie nach der Geburt verstehen. Die Hauptsache ist, die Untersuchung nicht zu verschieben, die Ursache in den ersten sechs Monaten oder einem Jahr zu identifizieren und zu beheben.

Ärzte haben mir immer gesagt, dass Babys eine sehr hohe Kompensationsfähigkeit haben. Oft verschwinden schreckliche Diagnosen ganz oder teilweise in den ersten sechs Lebensmonaten eines Kindes von selbst!

Von "eine Niere ist schlecht, die zweite nicht mehr" habe ich auch gehört. Mein Sohn hatte überhaupt keine linke Niere: kein Parenchym, keine Struktur - im Allgemeinen "nicht-renales" Gewebe, Hydronephrose von 4-5 Grad, Harnleiter von 10 mm, die rechte Niere - mit beeinträchtigtem Abfluss. Ja, es gab Operationen, Untersuchungen, Katheter, Tests. Die ersten drei Jahre waren schwierig. Jetzt arbeitet diese Nicht-Niere bereits zu 26%, und die richtige kompensiert den Mangel an Funktion. Das Kind geht zum Ohr, Rollschuhe, in den Kindergarten, wir gehen ans Meer, ich arbeite. Gewöhnliches Leben. Gott sei Dank.

Eine Unterbrechung aufgrund von Hydronephrose ist eine Art Eugenik. Das ist der gleiche Unsinn wie Zwangssterilisation mit schlechter Vererbung in der Onkologie. Egal. Hydronephrose wird erfolgreich behandelt. Die Nieren sind ein paariges Organ. Alles wird gut.

Danke für die Antwort. Natürlich werde ich es nicht forcieren. Ich rufe heute nochmal an. Ich muss das gestern falsch verstanden haben. Mir wurde gesagt, ich solle nur Mo, Mi, Fr von 15 bis 16 Uhr mit Dokumenten vorfahren und aufnehmen. Vielleicht meinte sie Freizeit, aber ich habe es nicht verstanden.

Ich danke Ihnen sehr für Ihre Antwort. Ich lese dich und beruhige mich immer mehr. Im Internet habe ich nicht viele Informationen gefunden. Der Arzt hat mir nichts erklärt, er hat mehr als eine Stunde mit mir verbracht und es war keine Zeit für einen Termin. Ich habe einen Ultraschall im LCD gemacht. Nur mit ernstem Gesicht verabschiedete er mich, wie auf seiner letzten Reise. Sie haben mich im Allgemeinen wegen der Harnleiter beruhigt, sonst könnte ich immer noch nicht verstehen, wie sie nicht sein könnten. Wenn das Kind so lange nicht geschrieben hätte, hätte es nicht überlebt. Auch wenn ich nicht viel von Anatomie verstehe. Ansonsten ist bei uns alles in Ordnung, Größe, Gewicht entsprechen dem Termin. Ich denke, wenn alles sehr schlecht wäre, würde es die Entwicklung des Kindes beeinträchtigen. Und wir haben ein Mädchen identifiziert, also mache ich mir schon Sorgen darüber, wie ich sie später zur Welt bringen soll. Aber ich verstehe, dass alles gut wird! Zumindest werde ich mein Bestes geben! Danke noch einmal!