Pathologische Reflexe der Synkinese, Haltungsautomatismen. Pathologische Reflexe in der Neurologie: Ziele und Methoden der Forschung

Pathologische Reflexe entstehen durch eine Schädigung der Pyramidenbahn, die Impulse von der Großhirnrinde zum Rückenmark leitet. verläuft vom vorderen zentralen Gyrus der Großhirnrinde durch die subkortikalen Regionen des Gehirns, den Hirnstamm und endet in den Zellen der Vorderhörner.

Pathologische Reflexe werden nicht nur bei Schäden an der Pyramidenbahn beobachtet, sondern auch in der Norm bei Kindern im Alter von 1 bis 1,5 Jahren (siehe oben). Es gibt pathologische Reflexe: a) Handwurzel; b) Fuß (Beugung und Streckung); c) mündlicher Automatismus.

Handreflexe zeichnen sich dadurch aus, dass bei verschiedenen Methoden, sie hervorzurufen, eine Reflexbeugung der Finger der Hand auftritt - sie „beugen“.

Karpales Symptom von Rossolimo – der Forscher führt mit seinen Fingerspitzen einen kurzen, ruckartigen Schlag auf die Spitzen von I aus IV-Finger Hände des Patienten (Pinsel in der Position der Handfläche nach unten). Als Reaktion darauf erfolgt eine rhythmische Beugung der Fingerspitzen.

Schukowskis Symptom - der Forscher schlägt mit einem Hammer auf die Handfläche an der Basis der Finger. Als Reaktion darauf erfolgt eine rhythmische Beugung der Fingerspitzen.

Der Palmo-Kinn-Reflex wird durch eine Reizung der Handfläche verursacht. Als Reaktion kommt es zu einer Kontraktion der Kinnmuskeln.

Der labiale Rüsselreflex wird entweder durch einen Schlaganfallreiz der Lippen verursacht. Als Reaktion darauf kommt es zu einer Vorwölbung der Lippen.

Greifreflexe treten auf, wenn der Frontallappen betroffen ist, zusammen mit Symptomen des oralen Automatismus, Geistes- und Sprachstörungen. Es gibt mehrere Greifreflexe.

Das Symptom des automatisierten Greifens tritt bei Schlaganfallreizung der Handfläche auf. Als Reaktion darauf kommt es zu einer Beugung der Finger der Hand (der Patient greift nach dem Objekt).

Ein Symptom des obsessiven Greifens – der Patient greift nach allen umgebenden Objekten.

Neben pathologischen Reflexen bei gelähmten oder paretischen Gliedmaßen kommt es zu einer Verstärkung von Sehnen- und Periostreflexen, Muskelreflexen und Schutzreflexen.

Abwehrreflexe- unfreiwillige Verkürzung oder Verlängerung eines gelähmten Gliedes (Beugung oder Streckung), die als Reaktion auf Schmerzen, Temperatur, Kältereiz auftritt. Beispielsweise biegt sich das paretische Glied als Reaktion auf einen Nadelstich in z. Bei einer scharfen schmerzhaften Beugung der Zehen tritt eine Beugung des Beines in Hüfte, Knie und Gelenken auf.

Schutzreflexe äußern sich auf unterschiedliche Weise. Wenn das paretische Glied gebogen war, dann nach einer Injektion eine scharfe Abkühlung - es biegt sich, wenn es nicht gebogen ist - es biegt sich. Ähnliche Phänomene werden an den Händen festgestellt.

Sowohl unbedingte als auch bedingte R. können pathologisch sein Unbedingte R. gelten als pathologisch, wenn sie für ein bestimmtes Alter ungewöhnlich oder aus biologischer Sicht unzureichend sind. Bedingte R. gelten als pathologisch, wenn ein gleichgültiger Reiz eine heftige und ungewöhnliche Reaktion entsprechend der Art der in der Vergangenheit festgelegten vorübergehenden Verbindung hervorruft.

In der neurologischen Praxis werden normalerweise einige pathologische unbedingte R. untersucht, die auf eine Schädigung der Pyramidenbahnen, kortikal-nuklearen Fasern und Formationen der Extrapyramidalen hinweisen nervöses System. Pathologische R. des Pyramidennervensystems werden hauptsächlich in der Diagnose von spastischen Paresen und Lähmungen untersucht. Sie werden von den unteren (häufiger) und oberen (seltener) Gliedmaßen gerufen. Die Reaktion drückt sich in Streckung des ersten Zehs (R.-Extensor-Gruppe) und Flexion der Zehen oder Hand (R.-Flexions-Gruppe) aus.

Der wichtigste pathologische R. der Streckmuskelgruppe ist der Babinsky-Reflex. Sie entsteht durch eine intensive Schlagreizung der Fußaußenkante von unten nach oben. Die Antwort besteht in einer langsamen tonischen Streckung des Zeigefingers. Die restlichen (II - V) Zehen können fächerartig auseinanderlaufen, bewegungslos bleiben oder sich leicht beugen. afferenter Weg Reflexbogen dieser R. verläuft entlang der Schienbein- und Ischiasnerven, der Efferenz - entlang der Peroneus- und Ischiasnerven.

Bei gesunden Kindern wird diese R. meist in der 1. Lebenshälfte, meist in der 2. Jahreshälfte verursacht. Sein Fehlen, kombiniert mit der Unmöglichkeit, die Finger zu beugen, wenn die plantare Oberfläche des Fußes gereizt ist, kann auf eine Schädigung des Reflexbogens hinweisen. Das Vorhandensein von R. bei Kindern unter 2 Jahren ist nötig es für ein Zeichen der Pyramidenwegsinfektion nicht zu betrachten. Das Aufdecken selbst im Alter von 2-3 Jahren kann nur dann auf eine Läsion der Pyramidenbahn hinweisen, wenn sie mit anderen Anzeichen einer organischen Läsion des Nervensystems kombiniert wird. Erst nach 4 - 6 Jahren ist dieses R. ein unzweifelhaftes Zeichen für die Niederlage des Pyramidenweges.

Eine dem Babinski-Reflex ähnliche Reaktion wird auch beobachtet, wenn andere Reflexzonen stimuliert werden (Oppenheim-, Gordon-, Schaeffer-Reflexe usw.). Der Oppenheim-Reflex wird durch das Halten der Finger I und II entlang der Vorderfläche des Unterschenkels von oben nach unten mit mäßigem Druck verursacht. Der Gordon-Reflex tritt auf, wenn der Wadenmuskel zusammengedrückt wird. Der Schaeffer-Reflex entsteht durch Kompression der Achillessehne. Die klinische Bedeutung dieser R. und der Zeitpunkt ihrer Auslösung bei gesunden Kindern sind die gleichen wie beim Babinski-Reflex.

Der wichtigste beugungspathologische R. ist der Rossolimo-Reflex. Sie wird durch einen kurzen, ruckartigen Hammerschlag auf die Plantarseite der Nagelglieder des Fußes des Patienten verursacht. Als Reaktion darauf biegen sich die Hauptphalangen (Zehen II - V); Endglieder sind ungebogen. Die afferenten und efferenten Bahnen des Reflexbogens von R. verlaufen durch die Schienbein- und Ischiasnerven und schließen sich im Rückenmark. Bei Kindern der ersten Lebensmonate wird dieser R. in fast allen Fällen verursacht; in der 2. Jahreshälfte - in 30% der Fälle; nach 2 Jahren ist es meist negativ. Das Vorhandensein des Rossolimo-Reflexes bei Kindern über 3 Jahren wird in der Regel bei einer Schädigung der Pyramidenbahn beobachtet.

Eine ähnliche Reaktion in Form einer Plantarflexion der Zehen tritt bei anderen Untersuchungsmethoden auf. Der Mendel-Bechterew-Reflex wird durch Klopfen mit einem Hammer auf die äußere Fußrückenfläche ausgelöst. Die ankylosierende Spondylitis calcanei R. wird durch einen Hammerschlag im Fersenbereich verursacht. Der Zhukovsky-Kornilov-Reflex wird durch Klopfen mit einem Hammer in der Mitte der Plantarfläche des Fußes verursacht. Die klinische Beurteilung der angegebenen R. und der Zeitpunkt ihrer Auslösung bei Kleinkindern sind die gleichen wie beim Rossolimo-Reflex.

R der oberen Gliedmaßen, erscheinend bei der Infektion des Pyramidenweges sind weniger ständig. Der obere Rossolimo-Reflex (Trömner-Reflex) wird durch kurze, ruckartige Hammerschläge auf die Fingerendglieder des Patienten hervorgerufen. Die Ausgangsposition der Hand - Supination mit mäßig gebogenen II - V-Fingern. Mit der Niederlage des Pyramidenpfades werden die Finger der Hand gebogen. Spondylitis ankylosans carpophalangeal R. - Flexion der Finger, wenn mit einem Hammer auf den äußeren Teil des Handrückens geschlagen wird. Zhukovsky-Palmarreflex - Beugung der Finger beim Klopfen mit einem Hammer in der Mitte der Handfläche der Handfläche.

Pathologische R. der Streck- und Beugemuskelgruppen treten zu unterschiedlichen Zeiten nach der Niederlage des Pyramidenwegs auf. R. werden sehr früh verursacht, manifestiert durch Verlängerung der ersten Zehe. Die Reflexe von Rossolimo beginnen sich normalerweise 3-4 Wochen nach der Niederlage der Pyramidenbahn zu bestimmen. Schützende R. und R. des oralen Automatismus können auch auf pathologische R. zurückgeführt werden.

Schützende R. umfassen unwillkürliche Bewegungen gelähmter Gliedmaßen als Reaktion auf Reizungen der Haut oder des tiefen Gewebes. Diese R. entstehen durch eine Reihe aufeinanderfolgender Injektionen, gestrichelte Hautirritationen, Kneifen, Berühren eines kalten oder heißen Gegenstandes. Sie werden häufiger an den unteren, seltener an den oberen Extremitäten beobachtet. In diesem Fall tritt auf der Seite der Reizung normalerweise eine dreifache Beugung des Beins auf - in den Hüft-, Knie- und Sprunggelenken auf der gegenüberliegenden Seite - Streckung. Schützend R sind bei den Patientinnen mit dem Schmerzsyndrom beim Zusammenpressen des Rückenmarks von der Geschwulst besonders geäußert. Protektive R. werden meist ausgehend vom unteren Rand des Spinalfortsatzes verursacht, die bei Läsionen des Rückenmarks einen gewissen topischen und diagnostischen Wert haben können. Sie gelten auch als Manifestation des spinalen Automatismus. Sie können jedoch nicht gleichgesetzt werden, da auch muskuläre Hypertonie, Hyperreflexie, pathologische R. und pathologische Synkinese auf spinale Automatismen zurückzuführen sind.

R des oralen Automatismus werden von der Kontraktion des kreisförmigen Muskels der Lippen und der Kaumuskeln bei verschiedenen exogenen Einflüssen gezeigt. Die meisten von ihnen werden bei gesunden Kindern in den ersten Lebensmonaten verursacht. Ihr Vorhandensein in einem höheren Alter (nach 2-3 Jahren) weist normalerweise auf eine Schädigung der kortikal-nuklearen Fasern hin (Anzeichen einer Pseudobulbärparalyse).

R. nasolabial Astvatsaturova (R. nasolabial) - siehe Reflexe von Neugeborenen.

R. proboscis Spondylitis ankylosans wird durch einen leichten Hammerschlag im Bereich der Oberlippe verursacht. Als Reaktion ragen die Lippen in Form eines Rüssels hervor. Es wurde festgestellt, dass sie bei den meisten Kindern in den ersten 2-3 Lebensmonaten auftritt, insbesondere nach der Fütterung, und im Alter von 6 Monaten bis 3 Jahren selten und mild ist. Das Fehlen von R. während der Neugeborenenzeit gilt als relatives pathologisches Zeichen, das auf eine mögliche Läsion des Hirnstamms hinweist. Das Vorhandensein eines ausgeprägten R. in der 2. Lebenshälfte und besonders nach dem 1. Lebensjahr kann manchmal auf eine Verzögerung in der Entwicklung des Gehirns oder seiner organischen Läsion hinweisen.

R. mandibular wird durch einen Hammerschlag auf das Kinn verursacht (der Mund sollte leicht geöffnet sein). Als Reaktion darauf gibt es eine leichte Aufwärtsbewegung des Unterkiefers. Dieses R. bezieht sich auf das physiologische R. Es nimmt bei Pseudobulbärlähmung zu.

Der distanzmentale Babkin-Reflex wird durch eine scharfe Annäherung des Objekts an das Gesicht verursacht. Als Reaktion darauf ziehen sich die Kinnmuskeln zusammen. Es kann manchmal bei gesunden Kindern im Alter von 1-3 Jahren beobachtet werden. Stark in Pseudobulbärlähmung ausgedrückt.

Der Palmar-Kinn-Reflex Marinescu - Radovici wird durch eine gestrichelte Reizung der Handinnenfläche verursacht. Als Reaktion auf die Reizung ziehen sich die Kinnmuskeln zusammen, normalerweise auf der gleichen Seite. Bei Kindern der ersten Lebensmonate ist dieser R. fast immer positiv. In der Zukunft (bis zu 1 Jahr) wird es in den meisten Fällen aufgerufen.

Pathologische R., die in Läsionen des extrapyramidalen Nervensystems beobachtet wurden, wurden nicht vollständig untersucht, insbesondere bei Kindern.

Der Greifreflex von Yanishevsky-Bekhterev (Yanishevsky-Reflex) ist ein unwillkürliches Greifen und Halten eines Objekts, das eine gestrichelte Reizung der Haut an der Basis der Finger der Hand erzeugt; beobachtet mit Schädigung des prämotorischen Kortex der zerebralen Hemisphären, oft auf der gegenüberliegenden Seite.

Pathologische Reflexe finden sich nur bei organischen Läsionen des Zentralnervensystems. Viele von ihnen sind Manifestationen älterer Funktionen, die unter normalen Bedingungen fehlen.

Zu den häufigsten pathologischen Reflexen in der Klinik gehören Pyramidenzeichen, die in der Pyramidenpathologie gefunden werden, und Reflexe des oralen Automatismus (subkortikal), die bei pathologischen Prozessen im Zentralnervensystem, insbesondere in der extrapyramidalen Pathologie, mit einer Abnahme des Tonus der kortikalen Aktivität gefunden werden und sein regulierender Einfluss auf die unteren Teile des Zentralnervensystems.

Pyramidenzeichen. An den oberen Gliedmaßen können bei pathologischen Zuständen (mit Schädigung der Pyramidenbahn) die folgenden pathologischen Reflexe auftreten.

Die obere Falte des Hotelreflexes (das obere Symptom von Rossolimo) wird durch ruckartige Schläge des Hammers oder der Fingerspitzen des Untersuchers auf die Spitzen der I-V-Finger der frei hängenden Bürste des Untersuchten verursacht. Die Reaktion besteht darin, die distalen Fingerglieder zu beugen, insbesondere den Zeigefinger.

Der Klippel-Weil-Daumenflexionsreflex besteht darin, dass sich der I-Finger als Reaktion auf die passive Flexion der II-V-Finger der Hand reflexartig beugt.

Beide Reflexe manifestieren sich in der oberen zentralen Monoparese, wenn die Fasern betroffen sind, die Nervenimpulse von der Großhirnrinde zu den Muskeln der oberen Gliedmaßen leiten.

Fast die wichtigste Gruppe von Pyramidenzeichen sind pathologische Reflexe, die am Fuß verursacht werden. Sie werden in Strecker (Strecker) und Beuger (Beuger) unterteilt.

Streckpathologische Reflexe bestehen darin, dass bei Reizung einer bestimmten reflexogenen Zone eine Verlängerung (Verlängerung) des großen Zehs beobachtet wird.

Das Symptom Babinsky ist ein perverser Plantarreflex und entsteht durch eine strichpunktierte Reizung der Haut des äußeren Sohlenrandes (in diesem Fall zusammen mit der Verlängerung des Daumens ein fächerförmiges Auseinanderlaufen aller anderen Finger („Fächerzeichen“) ) kann festgestellt werden. Das Symptom ist ein frühes und sehr subtiles Zeichen einer Schädigung des Pyramidensystems über den Segmenten des Reflexbogens des Plantarreflexes (Ls-Si) und ist durch Beständigkeit gekennzeichnet alleinige, gestrichelte Irritationen können durch Druck ersetzt werden.

Das Chadok-Symptom wird durch eine gestrichelte Reizung der Hautoberfläche der Außenseite der Ferse unter dem Maleolus lateralis verursacht.

Der Oppenheim-Reflex wird verursacht, indem der erste Finger der Hand oder die hintere Oberfläche des zweiten Fingerglieds des gebeugten Zeigefingers mit etwas Druck gehalten und entlang des Schienbeinkamms von oben nach unten untersucht wird.

Das Gordon-Symptom wird durch eine starke Kompression des Wadenmuskels verursacht.

Schaeffers Symptom tritt auf, wenn die Kalkaneussehne komprimiert wird.

Das Strümpel-Symptom wird durch den Widerstand (durch Druck mit der Handfläche auf die Kniescheibe) gegen den Versuch des Patienten, das Bein an den Knie- und Hüftgelenken zu beugen, verursacht.

Pathologische Flexionsreflexe bestehen in einer Flexion der II-V-Zehen als Ergebnis eines Hammerschlags auf die reflexogenen Zonen.

Das Fingersymptom Rossolimo wird durch ruckartige Schläge mit einem Hammer oder den Fingerspitzen des Untersuchers auf die Plantarfläche der Endglieder der Zehen des Untersuchten verursacht.

Spondylitis ankylosans tritt bei leichten Hammerschlägen auf den Fußrücken im Bereich der Mittelfußknochen III-IV auf.

Das Symptom von Schukowski wird durch einen Hammerschlag auf die Plantarfläche des Fußes unter den Hauptgliedern der Finger verursacht.

Das Poussep-Symptom besteht in der langsamen Abspreizung des fünften Fingers mit gestrichelter Hautreizung entlang der Fußaußenkante.

Schutzreflexe treten auch auf, wenn das Pyramidensystem beschädigt ist, und bestehen in einer unwillkürlichen komplexen tonischen Bewegung (oft beugender Natur) eines gelähmten Gliedes als Reaktion auf seine Reizung. Ihr Auftreten weist auf eine tiefe Pyramidenpathologie hin, bei der die supraspinale Kontrolle der Aktivität der spinalen Reflexapparate aufgehoben ist, und die Schwere dieser Reflexe zeigt den Grad der Trennung zwischen Rückenmark und Gehirn an.

Die reflektorischen Beugebewegungen der Extremitäten, die mit angelegten Stimuli beobachtet werden, sind spinale Automatismen, die ohne Beteiligung des Patientenwillens durchgeführt werden. Es gibt viele Schutzreflexe, abhängig von der Qualität des Reizes, der sehr unbedeutend sein kann (Berührung von Kleidung, Atemluft usw.), der Methode und dem Ort seiner Anwendung.

Schutzreflexe werden also durch eine Prise Haut oder Kompression tiefer Gewebe, eine Injektion, Kühlung mit einem Tropfen Äther, Kompression oder passive Beugung der Zehen verursacht, als Reaktion darauf zieht sich das gelähmte Glied zurück und beugt sich unwillkürlich am Knöchel , Knie- und Hüftgelenke (Gliedmaßenverkürzungsreaktion). In diesem Fall kann an der gegenüberliegenden Extremität (vorläufig gebeugt) das gegenteilige Phänomen beobachtet werden - Verlängerung in diesen Gelenken (Extremitätenverlängerungsreaktion).

Wenn Sie abwechselnd das eine oder andere Bein reizen, können Sie eine Gehimitation erhalten. Die Entzugsreaktion tritt nicht unmittelbar nach der Reizung auf, sondern nach einer gewissen Zeit und wird oft von Schmerzen in der betroffenen Extremität begleitet. An den unteren Extremitäten treten in der Regel Schutzreaktionen mit Schädigung des Brustmarks auf.

Pathologische Synkinese. Unter Synkinesie versteht man freundliche unwillkürliche Reflexbewegungen, die unter normalen Bedingungen beobachtet werden, wie z. B. Handbewegungen beim Gehen. Bei der Pathologie des Pyramidensystems fallen motorische Impulse nicht nur in das entsprechende Segment, sondern strahlen auf benachbarte Segmente ihrer eigenen und gegenüberliegenden Seiten aus. Infolgedessen treten beim Bewegen gesunder Gliedmaßen unwillkürliche Bewegungen in gelähmten Gliedmaßen auf - pathologische Synkinese. Es gibt globale, koordinierende und imitierende Synkinesen.

Die globale Synkinese besteht in einer unwillkürlichen Kontraktion der Muskeln gelähmter Gliedmaßen, wenn versucht wird, eine willkürliche Bewegung mit einem gesunden Arm oder Bein auszuführen. Gleichzeitig sind Flexionsbewegungen im gelähmten Arm und Streckbewegungen im Bein stärker ausgeprägt.

Koordinierende Synkinesien werden beobachtet, wenn versucht wird, eine Bewegung mit einem paretischen Glied auszuführen, wenn unwillkürliche Bewegungen (in anderen Körperteilen) auftreten, die der Patient aufgrund einer Parese nicht ausführen kann. Wenn Sie also versuchen, ein schmerzendes Bein am Knie zu beugen, tritt eine unwillkürliche Dorsalextension des Fußes auf.

Imitative Synkinese besteht in der unwillkürlichen Wiederholung willkürlicher Bewegungen gesunder Gliedmaßen durch paretische Gliedmaßen.

Reflexe des oralen Automatismus sind unwillkürliche Bewegungen, die vom kreisförmigen Muskel des Mundes, der Lippen oder der Kaumuskulatur als Reaktion auf die mechanische Stimulation verschiedener Teile des Gesichts ausgeführt werden.

Naso "labialer Reflex (Astvatsaturova) - Beim Klopfen mit einem Hammer auf die Nasenwurzel erfolgt eine Reaktion in Form einer Dehnung der Lippen aufgrund der Kontraktion von M. orbicularis oris.

Bei einem labialen Reflex tritt die gleiche Reaktion auf, wenn Sie mit einem Hammer auf die Lippen schlagen, und bei einem distansoralen Reflex (Karchi-kyana) - wenn Sie sich nur mit einem Hammer dem Mund nähern. Der Saugreflex entsteht durch eine Schlaganfallreizung der Lippenschleimhaut (es treten Saugbewegungen auf).

Der Palmo-Kinn- oder Palmomental-Reflex (Marinescu-Radovici) wird durch punktuelle Reizungen der Hautoberfläche in der Thenaris-Region verursacht, in deren Folge Kontraktionen der Kinnmuskulatur auf der Seite der Reizung, insbesondere m. mentalis. In einigen Fällen kann eine ähnliche Reaktion mit gestrichelten Reizungen der medialen Oberfläche der Haut des Unterarms beobachtet werden.

Pathologische Reflexe (PR) sind eine Gruppe von Reflexen, die zum Zeitpunkt der Schädigung des Hauptneurons auftreten. Das Neuron befindet sich im Zentrum des menschlichen Gehirns, in Nervenbahnen, die zum Rückenmark führen, sowie in Abschnitten der Hirnnerven.

Diese Strukturen sind für motorische Handlungen verantwortlich. Die Folge ihrer Läsionen ist die Bildung neuer Verbindungen zwischen Empfindungen (körperlich) und den Reaktionen des Körpers auf Reize.

Es stellt sich heraus, dass sich pathologische Reflexe durch unspezifische motorische Aktionen manifestieren, die als Folge der Exposition gegenüber irritierenden Faktoren von außen auftreten.

PR kann sich nur im Falle einer Beschädigung oder Verletzung der Pyramidenbahnen manifestieren. Ursache dafür sind meist verschiedene neurologische Störungen und eine Unterentwicklung des zentralen Nervensystems bei Säuglingen.

Pathologische Fußreflexe und orale Automatismen ziehen heute die meiste Aufmerksamkeit auf sich. Obwohl es neben ihnen eine Vielzahl anderer Arten menschlicher Reflexe gibt.

Mögliche Ursachen für PR

Es ist üblich, die ätiologischen Faktoren des Auftretens pathologischer Reflexe als exogene und endogene Ursachen zu bezeichnen, die die Entwicklung einer bestimmten Krankheit hervorrufen.

Exogene Ursachen:

Endogene Ursachen werden in primäre und sekundäre Ursachen unterteilt. Zu den primären gehören Ischämie, verschiedene Kopf- und Rückenverletzungen, Schwellungen des Hirngewebes und genetische Veranlagung.

Zu den sekundären gehören diejenigen, die im Nervensystem selbst unter dem Einfluss der primären existieren und infolgedessen zur Hauptursache für die Entwicklung pathologischer Prozesse im Körper werden:

Verletzung von Neuronen;
bestimmte Veränderungen bei Neurotransmittern;
Veränderung des Neuronengenoms;
Störungen in der innereuronalen Übertragung;
Veränderungen im nervösen Trophismus;
übermäßige Aktivität von Neuronen;
pathologische Determiniertheit;
GPUV;
das Vorhandensein von Antikörpern gegen Gehirngewebe.

Sorten von untersuchten Reflexen

Heute hat die moderne Medizin die folgende Klassifizierung pathologischer Reflexe vorgeschlagen:

Reflexe der oberen Gliedmaßen;
Reflexe der unteren Extremitäten;
orale Reflexe.

Neurologische Untersuchung der oberen Extremitäten

Zu den pathologischen Reflexen der oberen Extremitäten gehören:

Rossolimo(zeigt sich beim Schlagen der Enden von gebogenen 2-4 Fingern an den Händen).
Schukowski(Es ist möglich zu diagnostizieren, wenn die Mitte der Handfläche als Reaktion auf die Beugung der Finger getroffen wird).
Spondylitis ankylosans(Zur Diagnose ist es notwendig, den Patienten auf die Außenseite des Handrückens zu schlagen).
Jacobson-Lask(es wird zum Zeitpunkt der Untersuchung des Karporadialreflexes verwendet, während eine Reflexflexion aller Finger der Hand auftritt).

Reflexe dieser Ätiologie können im Säuglingsalter auftreten und sich bis zum 2. oder 3. Lebensjahr des Kindes weiterentwickeln. Ihre Manifestation während dieser Altersperiode wird nicht als Abweichung von der Norm angesehen und ist daher kein Grund zur Besorgnis.

Für den Fall, dass diese Reflexe bei Kindern im Alter von 4 bis 6 Jahren vorhanden sind, können wir von der Entwicklung pathologischer Prozesse im Zentralnervensystem ausgehen.

In diesem Fall ist eine Untersuchung durch einen Neuropathologen obligatorisch und es werden klinische und Labortests vorgeschrieben, um die angebliche Diagnose zu stellen und zu bestätigen.

Neurologische Untersuchung der unteren Extremitäten

Zu den pathologischen Reflexen der unteren Extremitäten gehören:

orale Reflexe

Pathologische Reflexe der Mundmuskulatur werden üblicherweise bezeichnet als:

Pathologische Reaktionen unbedingter Reflexe

Neben pathologischen Reflexen der oberen, unteren Extremitäten und der Mundmuskulatur werden auch pathologische Reaktionen unbedingter Reflexe unterschieden:

Reflexe pervertiert. Solche Reflexe werden durch die Bildung eines dominanten Fokus im Bereich des Hauptzentrums (z. B. Armbeugen) hervorgerufen. Beim Dehnen der Sehnen im Moment der Reizung durch den dominanten Fokus kommt es nicht zu einer Beugung, sondern zu einer Streckung der Extremität. Eine solche Pathologie kann durch Vergiftung mit Tetanustoxinen, Verletzung von Nervenenden und Druck auf die Nervenfasern von Narben ausgelöst werden.
Reflexkontrakturen. Sie erscheinen in dem Bereich, in dem eine Stagnation des dominanten Fokus aufgetreten ist. Nervenimpulse, die über die Gelenke aus dem Verletzungsbereich übertragen werden, erzeugen und verstärken diesen Fokus zunächst im Rückenmark selbst. Als Folge dieses Vorgangs kommt es zu einer starken Beugung der verletzten Extremität, die bei längerem Verlauf starke Schmerzen und Beschwerden verursacht.
Reflexlähmung. Sie erscheinen als Ergebnis der Verlangsamung der motorischen Neuronen von Impulsen empfindlicherer Neuronen. Ein Beispiel ist die Bildung von Narben im Bereich empfindlicher Nervenenden. Bei starkem Druck und Einklemmen des Nervs kann es zu Lähmungen der Gliedmaßen und des Körpers kommen.
Reflexe, die eine unspezifische Reflexprojektion zeigen. Eines der deutlichsten Beispiele für diese Art von Reflex ist das Symptom von Babinski. Es besteht darin, die Zehen zu beugen, wenn der Reiz auf den Bereich vom Ende der Ferse bis zum Anfang der Finger ausgeübt wird.

Direkte Läsion der Pyramidenbahn

Die Niederlage des Pyramidenpfades hat die folgende Klassifizierung:

Fußklonus. Es äußert sich in einer starken Kompression des Fußes in Bauchlage einer Person. Eine positive Reaktion besteht in scharfen klonischen motorischen Aktionen des Fußes.
Klonus der Patella. Zur Diagnose ist es notwendig, den oberen Teil der Patella zu greifen und ein wenig nach oben zu ziehen und dann abrupt loszulassen. Bei Vorliegen einer pathologischen Störung tritt eine Kontraktion des M. quadriceps femoris auf.

Synkinesie ist ein Reflex, bei dem eine Reflexbewegung der oberen oder unteren Extremität von einer Reflexreaktion der anderen begleitet wird.

Synkinese ist unterteilt in:

global(Beugung des gelähmten Arms zusammen mit Streckung des gelähmten Beins);
Nachahmung(unwillkürliche motorische Handlungen gelähmter Gliedmaßen von Bewegungen, die für einen gesunden Menschen üblich sind);
koordinieren(Erzeugung verschiedener Bewegungen durch gelähmte Körperteile im Zuge anderer komplexer motorischer Handlungen).

Um die Entwicklung pathologischer Reflexe sowohl im Kindes- als auch im Erwachsenenalter auszuschließen, ist es sehr wichtig, dem Gesundheitszustand viel Zeit zu widmen. Besonderes Augenmerk sollte auf das Tagesregime, gesunde Ernährung, Abwechslung von Ruhe und körperlicher Aktivität gelegt werden.

Bei Manifestation unspezifischer Krankheitszeichen ist es dringend erforderlich, sich von einem Neurologen beraten zu lassen.

Pathologische Reflexe finden sich nur bei organischen Läsionen des Zentralnervensystems. Viele von ihnen sind Manifestationen älterer Funktionen, die unter normalen Bedingungen fehlen.

Pyramidenzeichen. An den oberen Gliedmaßen können bei pathologischen Zuständen (mit Schädigung der Pyramidenbahn) die folgenden pathologischen Reflexe auftreten.

Top-Fold-Hotelreflex(das obere Symptom von Rossolimo) wird durch ruckartige Schläge des Hammers oder der Fingerspitzen des Untersuchers entlang der Spitzen der I-V-Finger der frei hängenden Bürste des Untersuchten verursacht. Die Reaktion besteht darin, die distalen Fingerglieder zu beugen, insbesondere den Zeigefinger.

Klippel-Weil-Daumenbeugereflex liegt in der Tatsache, dass sich der I-Finger als Reaktion auf die passive Beugung der II-V-Finger der Hand reflexartig beugt.

Beide Reflexe manifestieren sich in der oberen zentralen Monoparese, wenn die Fasern betroffen sind, die Nervenimpulse von der Großhirnrinde zu den Muskeln der oberen Gliedmaßen leiten.

Fast die wichtigste Gruppe von Pyramidenzeichen sind pathologische Reflexe, die am Fuß verursacht werden. Sie werden in Strecker (Strecker) und Beuger (Beuger) unterteilt.

Extensoren pathologische Reflexe liegen in der Tatsache, dass bei Reizung einer bestimmten reflexogenen Zone eine Verlängerung (Verlängerung) des großen Zehs beobachtet wird.

Das Symptom Babinsky ist ein perverser Plantarreflex und entsteht durch eine strichpunktierte Hautreizung des äußeren Sohlenrandes (in diesem Fall zusammen mit der Streckung des Daumens ein fächerförmiges Auseinanderlaufen aller anderen Finger („Fächerzeichen“)). Das Symptom ist ein frühes und sehr subtiles Zeichen einer Schädigung des Pyramidensystems oberhalb der Segmente des Reflexbogens des Plantarreflexes (Ls-Si) und ist durch Konstanz gekennzeichnet alleinige, gestrichelte Irritationen können durch Druck ersetzt werden.

Symptom Chadok Sie entsteht durch eine punktuelle Reizung der Hautoberfläche der Fersenaußenseite unter dem Maleolus lateralis.

Oppenheim-Reflex wird durch Halten mit etwas Druck des I-Fingers der Hand oder der Rückseite des zweiten Fingerglieds des gebogenen Zeigefingers verursacht, der entlang des Schienbeinkamms von oben nach unten tastet.

Gordons Symptom verursacht durch starke Kompression der Wadenmuskulatur.

Schaeffers Symptom tritt auf, wenn die Kalkaneussehne komprimiert wird.

Strumples Symptom wird durch Widerstand (durch Druck mit der Handfläche auf die Patella) gegen den Versuch des Probanden verursacht, das Bein an den Knie- und Hüftgelenken zu beugen.

Flexionspathologische Reflexe bestehen darin, die II-V-Zehen durch einen Hammerschlag auf die reflexogenen Zonen zu beugen.

Fingersymptom Rossolimo verursacht durch ruckartige Schläge mit einem Hammer oder Fingerkuppen des Untersuchers auf die Plantarfläche der Endglieder der Zehen des Untersuchten.

Bechterews Symptom tritt bei leichten Hammerschlägen auf den Fußrücken in den Mittelfußknochen III-IV auf.

Das Symptom von Schukowski Es wird durch einen Hammerschlag auf die Plantarfläche des Fußes unter den Hauptgliedern der Finger verursacht.

Pusseps Symptom besteht in der langsamen Abduktion des fünften Fingers mit gestrichelter Hautreizung entlang der Fußaußenkante.

Abwehrreflexe treten auch auf, wenn das Pyramidensystem beschädigt ist, und bestehen in einer unwillkürlichen komplexen tonischen Bewegung (häufig Flexionsnatur) einer gelähmten Extremität als Reaktion auf ihre Reizung. Ihr Auftreten weist auf eine tiefe Pyramidenpathologie hin, bei der die supraspinale Kontrolle der Aktivität der spinalen Reflexapparate aufgehoben ist, und die Schwere dieser Reflexe zeigt den Grad der Trennung zwischen Rückenmark und Gehirn an.

Pathologische Synkinese. Unter Synkinesie versteht man freundliche unwillkürliche Reflexbewegungen, die unter normalen Bedingungen beobachtet werden, wie z. B. Handbewegungen beim Gehen. Bei der Pathologie des Pyramidensystems fallen motorische Impulse nicht nur in das entsprechende Segment, sondern strahlen auf benachbarte Segmente ihrer eigenen und gegenüberliegenden Seiten aus. Infolgedessen treten beim Bewegen gesunder Gliedmaßen unwillkürliche Bewegungen in gelähmten Gliedmaßen auf - pathologische Synkinese. Es gibt globale, koordinierende und imitierende Synkinesen.

Globale Synkinese bestehen in einer unwillkürlichen Kontraktion der Muskeln der gelähmten Gliedmaßen, wenn versucht wird, eine willkürliche Bewegung mit einem gesunden Arm oder Bein auszuführen. Gleichzeitig sind Flexionsbewegungen im gelähmten Arm und Streckbewegungen im Bein stärker ausgeprägt.

Koordinator-Synkinese werden beobachtet, wenn versucht wird, eine Bewegung mit einem paretischen Glied auszuführen, wenn unwillkürliche Bewegungen (in anderen Körperteilen) auftreten, die der Patient aufgrund einer Parese nicht ausführen kann. Wenn Sie also versuchen, ein schmerzendes Bein am Knie zu beugen, tritt eine unwillkürliche Dorsalextension des Fußes auf.

Imitative Synkinese bestehen in der unwillkürlichen Wiederholung willkürlicher Bewegungen gesunder Gliedmaßen durch paretische Gliedmaßen.

Reflexe des mündlichen Automatismus sind unwillkürliche Bewegungen, die der Ringmuskel des Mundes, der Lippen oder der Kaumuskulatur als Reaktion auf eine mechanische Reizung verschiedener Gesichtspartien ausführt.

Naso "labialer Reflex(Astvatsaturova) - Beim Klopfen mit einem Hammer auf die Nasenwurzel erfolgt eine Reaktion in Form einer Dehnung der Lippen aufgrund der Kontraktion von m. orbicularis oris.

Bei Lippenreflex Die gleiche Reaktion tritt auf, wenn Sie mit einem Hammer auf die Lippen schlagen, und wann distansoraler Reflex(Karchi-kyana) - wenn man sich nur mit einem Hammer dem Mund nähert. Saugreflex verursacht durch Schlaganfall Reizung der Lippenschleimhaut (saugende Bewegungen treten auf).

Palmar-Kinn, oder palmo-mental, Reflex(Ma-rinescu-Radovici) entsteht durch strichpunktierte Reizungen der Hautoberfläche im Bereich der Daumenballen, in deren Folge es auf der Reizungsseite zu Kontraktionen der Kinnmuskulatur kommt, insbesondere m. mentalis. In einigen Fällen kann eine ähnliche Reaktion mit gestrichelten Reizungen der medialen Oberfläche der Haut des Unterarms beobachtet werden.