Simptomi gladovanja kiseonikom. Šta je gladovanje kiseonikom

hipoksija (hipoksija)- ovo je nedovoljan sadržaj kiseonika u tkivima tela (gladovanje kiseonikom).

S razvojem hipoksije dolazi do nedovoljne opskrbe tkiva kisikom. To dovodi do nedostatka energije na ćelijskom nivou, njihove kasnije smrti, nekroze organa i zatajenja organa. Hipoksija ne samo da komplikuje tok bolesti, već i određuje njen ishod.

Razlikovati akutna i hronično izgladnjivanje ćelija kiseonikom. Akutna hipoksija se razvija kod svih vrsta šoka, gubitka krvi, fizičkog preopterećenja. Hronična hipoksija se javlja kod brojnih patoloških stanja: bolesti respiratornog sistema, kardiovaskularnog sistema, bolesti krvi, jetre, bubrega, endokrinog sistema.

Neophodan uslov za život bilo koje biološke strukture je kontinuirana potrošnja energije. Ova energija se troši na plastične procese, tj. da se očuvaju i ažuriraju elementi koji čine ovu strukturu i da se osigura njena funkcionalna aktivnost.

Sve životinje dobijaju energiju koja im je potrebna katabolizmom ugljikohidrata, masti i proteina sadržanih u njihovoj hrani. Međutim, ćelije životinjskih organizama nisu u stanju da direktno koriste energiju hranljivih materija. Potonji prvo moraju proći kroz brojne transformacije, čija se sveukupnost naziva biološka oksidacija. Kao rezultat biološke oksidacije, energija nutrijenata se pretvara u lako iskoristiv oblik fosfatnih veza makroergijskih spojeva, među kojima ključno mjesto zauzima ATP. Glavni dio makroerga se formira u mitohondrijima, u kojima dolazi do oksidacije supstrata u kombinaciji s fosforilacijom; stoga je za normalno energetsko snabdijevanje životnih procesa neophodno da dovoljna količina supstrata i kiseonika uđe u mitohondrije, da se oni efikasno koriste i da se kontinuirano stvaraju dovoljne količine ATP-a.

Ako potreba za ATP-om nije zadovoljena, dolazi do stanja energetskog nedostatka, što dovodi do redovnih metaboličkih, funkcionalnih i morfoloških poremećaja sve do smrti ćelije. Istovremeno se javljaju i različite adaptivne i kompenzacijske reakcije. Kombinacija svih ovih procesa naziva se hipoksija.

Hipoksija je vrlo česta i služi kao patogenetska osnova odn važna komponenta mnoge bolesti. U zavisnosti od etiologije, stepena, brzine razvoja i trajanja hipoksičnog stanja, reaktivnosti organizma, manifestacije hipoksije mogu značajno varirati, zadržavajući, međutim, glavne bitne karakteristike. Dakle, hipoksiju je moguće definirati kao tipičan patološki proces koji nastaje zbog nedovoljne biološke oksidacije i rezultirajuće energetske nesigurnosti životnih procesa.

Kako se nositi sa hipoksijom

Za smanjenje hipoksije koriste se farmakološka sredstva i metode koje povećavaju isporuku kisika u tijelo i poboljšavaju iskorištavanje kisika koji u njemu cirkulira u tijelu, smanjujući potrebu organa i tkiva za kisikom.

Farmakološki agensi su antihipoksanti i antioksidansi. Ovi lijekovi doprinose „ekonomičnijoj“ potrošnji kisika u tkivima, njegovom boljem korištenju, a samim tim smanjuju hipoksiju i povećavaju otpornost organizma na nedostatak kisika.

Klasifikacija hipoksičnih stanja

Ovisno o uzrocima nastanka i mehanizmima razvoja, hipoksija se razlikuje zbog nedostatka kisika u udahnutom zraku, njegovog nedovoljnog unosa u organizam, nedovoljnog transporta do stanica i poremećene iskorištenosti u mitohondrijima.

Prema tome, razlikuju se sljedeće glavne vrste hipoksije:

1. Egzogeni:

  • Hypobaric;
  • Normobaric.

2. Respiratorni (respiratorni).

3. Cirkulatorni (kardiovaskularni).

4. Hemična (krv).

5. Tkivo (primarno tkivo).

6. Preopterećenje (hipoksija opterećenja).

7. Podloga.

8. Miješano.

Prema kriteriju prevalencije hipoksičnog stanja, razlikuju se:

  • lokalna hipoksija;
  • Opća hipoksija.

Prema brzini razvoja i trajanju:

  • munjevito;
  • akutna;
  • Subakutna;
  • Hronični.

po težini:

  • Light;
  • umjereno;
  • težak;
  • Kritična (fatalna) hipoksija.

Zaštitno-prilagodljive reakcije tokom hipoksije

hitna adaptacija

Kada su faktori koji uzrokuju hipoksiju izloženi tijelu, obično brzo dolazi do niza adaptivnih reakcija, usmjerenih na prevenciju ili otklanjanje hipoksije. Važno mjesto među hitnim adaptivnim mehanizmima pripada sistemima za transport kisika.
Respiratorni sistem reaguje povećanjem alveolarne ventilacije zbog produbljivanja, pojačanog disanja i mobilizacije rezervnih alveola; istovremeno se povećava i plućni protok krvi. Reakcije hemodinamskog sistema izražavaju se povećanjem ukupnog volumena cirkulirajuće krvi zbog pražnjenja krvnih depoa, povećanjem venskog povratka i udarnog volumena, tahikardijom, kao i preraspodjelom krvotoka u cilju preovlađujuće opskrbe krvlju. na mozak, srce i druge vitalne organe.

U krvnom sistemu se manifestuju rezervna svojstva hemoglobina, određena krivuljom međusobne tranzicije njegovih oksi- i deoksiformi u zavisnosti od Po2 u krvnoj plazmi, pH, Pco2 i nekih drugih fizičko-hemijskih faktora, čime se obezbeđuje dovoljan zasićenje krvi kiseonikom u plućima, čak i uz značajan nedostatak ili više.potpuna eliminacija kiseonika u hipoksičnim tkivima. Kapacitet krvi za kiseonik se takođe povećava zbog povećanog ispiranja crvenih krvnih zrnaca iz koštane srži.

Adaptivni mehanizmi na nivou sistema iskorišćenja kiseonika manifestuju se u ograničavanju funkcionalne aktivnosti organa i tkiva koji nisu direktno uključeni u obezbeđivanje biološke oksidacije, povećanju konjugacije oksidacije i fosforilacije i povećanju anaerobnog ATP-a. sinteza zbog aktivacije glikolize.

Dugotrajna adaptacija

Ponavljajuća hipoksija umerenog intenziteta doprinosi formiranju stanja dugotrajne adaptacije organizma, koje se zasniva na povećanju sposobnosti sistema za transport i korišćenje kiseonika: uporno povećanje difuzione površine plućnih alveola, a bolja korelacija plućne ventilacije i protoka krvi, kompenzatorna hipertrofija miokarda, povećan sadržaj hemoglobina u krvi, kao i povećanje broja mitohondrija po jedinici mase ćelije.

Poremećaji metabolizma i fizioloških funkcija tokom hipoksije

Kod insuficijencije ili iscrpljivanja adaptivnih mehanizama nastaju funkcionalni i strukturni poremećaji, sve do smrti organizma.

Metaboličke promjene se javljaju prvo u metabolizmu energije i ugljikohidrata: sadržaj ATP-a u stanicama opada uz istovremeno povećanje koncentracije njegovih produkata hidrolize - ADP, AMP i neorganskog fosfata; u nekim tkivima (posebno u mozgu) sadržaj kreatin fosfata opada još ranije. Glikoliza se značajno aktivira, zbog čega se sadržaj glikogena smanjuje, a koncentracija piruvata i laktata povećava; također doprinosi opštem usporavanju oksidativnih procesa i otežanju energetski zavisnih procesa resinteze glikogena iz mliječne kiseline. Insuficijencija oksidativnih procesa povlači niz drugih metaboličkih pomaka koji se povećavaju kako se hipoksija produbljuje: poremećen je metabolizam lipida, proteina, elektrolita, neurotransmitera; metabolička acidoza, negativna ravnoteža dušika. Daljnjim pogoršanjem hipoksije, glikoliza se također inhibira, a procesi razaranja i propadanja se intenziviraju.

Poremećaji funkcije nervni sistem obično počinju u polju više nervne aktivnosti (HNA) i manifestuju se poremećajem najsloženijih analitičkih i sintetičkih procesa. Često postoji neka vrsta euforije, sposobnost da se adekvatno procijeni situacija je izgubljena. Uz pogoršanje hipoksije, dolazi do grubih poremećaja GNI-a do gubitka sposobnosti jednostavnog brojanja, zapanjenosti i potpunog gubitka svijesti. Već u ranim fazama hipoksije dolazi do poremećaja koordinacije u početku složenih, a potom najjednostavnijih pokreta, koji prelaze u adinamiju.

Poremećaji cirkulacije izraženi su tahikardijom, slabljenjem kontraktilnosti srca, aritmijama do atrijalne i ventrikularne fibrilacije. Arterijski pritisak se u početku može povećati, a zatim progresivno opadati do razvoja kolapsa; dolazi do poremećaja mikrocirkulacije. U respiratornom sistemu, nakon faze aktivacije, javljaju se dispnejski fenomeni sa različitim poremećajima ritma i amplitude respiratornih pokreta. Nakon čestog kratkotrajnog zastoja, terminalno (agonalno) disanje se pojavljuje u obliku rijetkih dubokih grčevitih "uzdaha", postepeno slabeći do potpunog prestanka. Kod posebno brzog razvoja (munjevitog) hipoksije, većina kliničkih promjena izostaje, jer vrlo brzo dolazi do potpunog prestanka vitalnih funkcija i kliničke smrti.

Hronični oblici hipoksije koji se javljaju sa produženim zatajenjem cirkulacije i disanja, sa bolestima krvi i drugim stanjima praćenim upornim poremećajima oksidativnih procesa u tkivima, manifestuju se pojačanim umorom, otežanim disanjem, lupanjem srca uz malo fizičkog napora, opštom nelagodnošću, koja se postepeno razvija. distrofične promjene u različitim organima i tkivima.

Prevencija i terapija hipoksičnih stanja

Prevencija i liječenje hipoksije ovisi o uzroku koji ju je izazvao i treba biti usmjeren na njeno otklanjanje ili ublažavanje. Kao opće mjere koriste se pomoćno ili umjetno disanje, disanje kisikom pod normalnim i povišenim tlakom, elektropulsna terapija srčanih poremećaja, transfuzija krvi i farmakološka sredstva. U posljednje vrijeme sve su rasprostranjeni takozvani antioksidansi - agensi usmjereni na suzbijanje slobodnih radikala oksidacije membranskih lipida, koji imaju značajnu ulogu u hipoksičnom oštećenju tkiva, te antihipoksati koji imaju direktan povoljan učinak na procese biološke oksidacije.

Otpornost na hipoksiju može se povećati posebnom obukom za rad u uslovima velike nadmorske visine, u skučenim prostorima i drugim posebnim uslovima.

Nedavno su dobiveni podaci o perspektivama korištenja za prevenciju i liječenje različitih bolesti koje sadrže hipoksičnu komponentu, trening s doziranom hipoksijom prema određenim shemama i razvoj dugotrajne adaptacije na to.

Fetalna hipoksija

Razlozi

Fetalna hipoksija nastaje kao rezultat poremećene isporuke kisika u tkiva i (ili) njegove upotrebe. Postoje akutna i kronična fetalna hipoksija. Razlozi za to su vrlo raznoliki, mogu se povezati sa zdravljem buduće majke i bilo kakvim problemima tokom trudnoće i porođaja. Neophodno je, prilikom planiranja trudnoće, biti na pregledu i minimizirati rizik od razvoja fetalnog nedostatka kiseonika.

Faktori koji uzrokuju hroničnu fetalnu hipoksiju:

Bolesti majke koje dovode do razvoja hipoksije kod nje (srčane mane, dijabetes melitus, anemija, bronhopulmonalna patologija, intoksikacije, uključujući infektivne) i nepovoljni uvjeti rada (profesionalna opasnost);
. komplikacije trudnoće (i povezano kršenje razvoja placente) i poremećaj uteroplacentalne cirkulacije (kasna toksikoza, produženje, polihidramnij);
. bolesti fetusa (generalizirane intrauterine infekcije, malformacije).

Akutna hipoksija fetusa nastaje kao posljedica:

abrupcija placente;
. prestanak protoka krvi kroz pupčanu vrpcu kada je stegnuta; kada je upletena u pupčanu vrpcu i iz niza drugih razloga povezanih s iznenadnim kršenjem cirkulacije krvi između majke i fetusa
Fetus je otporniji na hipoksiju u odnosu na odraslu osobu. Faktori koji obezbeđuju adaptaciju fetusa na hipoksiju su povećana sposobnost prenosa kiseonika hemoglobinom, kao i povećana sposobnost tkiva da apsorbuje kiseonik iz krvi.

Efekti

S početkom hipoksije u tijelu fetusa, aktiviraju se njegovi kompenzatorno-prilagodljivi mehanizmi. Konzistentno se dešavaju sljedeći procesi: povećava se uteroplacentarni protok krvi, zatim se povećava proizvodnja hormona koji utječu na metabolizam stanica, povećava se tonus krvnih žila i zbog toga se krv taloži u jetri - čime se olakšava ukupni krvotok fetusa. Krv se preraspoređuje, a tkiva mozga, srca, nadbubrežne žlijezde se pretežno snabdijevaju, a protok krvi u plućima, bubrezima, gastrointestinalnom traktu i koži fetusa se smanjuje. Shodno tome, pri rođenju djeteta koje je ovo stanje doživjelo u maternici, može se očekivati ​​narušavanje funkcija ovih organa - u vidu prolaznih respiratornih poremećaja, sindroma regurgitacije, zadržavanja tekućine u tijelu.

S produljenom fetalnom hipoksijom ili s dodatnim oštrim smanjenjem opskrbe kisikom, počinje sljedeća faza fetalne reakcije, koju karakterizira maksimalno uključenje biokemijskih funkcionalnih rezervi i pojava prvih znakova iscrpljivanja kompenzatorno-prilagodljivih reakcija. U tkivima dolazi do prelaska na tip disanja bez kiseonika, a zatim do dekompenzacije - dolazi do ispuštanja fecesa u amnionsku tečnost, pojavljuje se bradikardija (usporen rad srca) fetusa, menja se cerebralni protok krvi - krv se preraspodijeljen s pretežnom opskrbom subkortikalnih odjeljaka. Ako u ovoj fazi ne dođe do porođaja, poremećaji u razvoju dovode do pada vaskularnog tonusa, povećava se propusnost vaskularnog zida i dolazi do edema tkiva zbog oslobađanja tečnosti iz vaskularnog prostora. U ovoj fazi mozak već pati, i to nepovratno - umiru nervna tkiva, a potom i sam fetus.
Vrsta hipoksije je asfiksija novorođenčeta (doslovno - gušenje) - patološko stanje povezano s kršenjem mehanizama adaptacije tijekom prijelaza iz intrauterinog u ekstrauterino postojanje.

Asfiksiji novorođenčeta u 75-80% slučajeva prethodi fetalna hipoksija, što određuje općenitost razvoja ovih stanja. Pored faktora koji doprinose hipoksiji, tokom porođaja spadaju: prerano pucanje membrana, nepravilan položaj fetusa, produženi, produženi porođaji, anestezija lekovima.

Uzrok asfiksije je djetetova nemogućnost da udahne punim, dubokim prvim dahom, što dovodi do punjenja pluća zrakom, povećava krvni tlak i razvija samostalan protok krvi. I kao rezultat hipoksije, dijete zadržava opskrbu krvlju sličnu onoj u maternici, a opet se hipoksija povećava i nastaju nepovratne promjene, sve do smrti stanice. Takvom djetetu potrebna je pomoć - reanimacija u porođajnoj sali, au nekim slučajevima i daljnja vještačka ventilacija pluća kako bi se ono prilagodilo vanmateričnim životnim uslovima.

Prisutnost hipoksije fetusa i novorođenčeta doprinosi razvoju disfunkcija i pojedinih organa i sistema, te, shodno tome, što je prenijeta hipoksija teža, to su teža kršenja tjelesne aktivnosti.

Dijagnoza i liječenje

U modernoj medicini postoji prilično širok izbor metoda za dijagnosticiranje hipoksije, kako kod fetusa tako i kod novorođenčeta. Odabir dijagnostičkog algoritma provode ginekolozi, akušeri, a nakon rođenja djeteta - neonatolog, pedijatar.

Pomoću ultrazvučne dijagnostičke opreme moguće je odrediti brzinu protoka krvi u žilama fetusa, pupčane vrpce, maternične arterije i na osnovu dobijenih podataka uočiti rane znakove poremećaja cirkulacije u sistemu majka-placenta-fetus, propisati potrebno liječenje i odrediti daljnju taktiku vođenja trudnoće.

Liječenje se propisuje ovisno o posljedicama hipoksije. Ukoliko dođe do akutnog nedostatka kiseonika tokom porođaja, bebi se pruža pomoć u reanimaciji, pročišćavaju se disajni putevi, stimuliše prirodno disanje, a po potrebi i veštačko disanje. Zatim bebu promatra neuropatolog, koji propisuje tečaj rehabilitacije: lijekovi koji poboljšavaju funkciju mozga, sedativi, masaža, fizioterapijske vježbe, fizioterapija. Starijoj djeci može biti potrebna pomoć logopeda i psihologa.

Glavna stvar u procesu oporavka je dinamičan medicinski nadzor.

Izvori informacija:

  • m-i-v.ru - MiV veterinarska klinika;
  • bestreferat.ru - sažetak;
  • tridevyatki.ru - rječnik medicinskih pojmova 999;
  • eka-parenteli.ru - časopis za roditelje.

Gladovanje kiseonikom je izuzetno opasno za bilo koji organ. Bez zraka život u ljudskom tijelu održava se samo nekoliko minuta. Akutni nedostatak kiseonika, naravno, povlači za sobom prestanak života. Ali ništa manje opasan nije kronični oblik gladovanja kisikom, kada dugo vremena bilo koji organ prima manje kisika. Ovo patološko stanje dovodi do postepenog odumiranja tkiva i, shodno tome, gubitka punog funkcioniranja organa. Jedna od najopasnijih patologija je hipoksija miokarda.

Više o hipoksiji srčanog mišića

Šta je koncept hipoksije miokarda? Pod pojmom "hipoksija" se podrazumijeva nedovoljno snabdijevanje kiseonikom cijelog organizma ili njegovog posebnog područja (organa, tkiva, sistema). Miokard je središnji, mišićni sloj zidova ventrikula srca. U stvari, miokard je srčani mišić koji pumpa krv. Dakle, konkretno, definicija hipoksije miokarda objašnjava se kao nedovoljna opskrba kisikom u srčanom mišiću. A bez kiseonika, postojanje ljudskog tela je nemoguće, jer proizvodnja vitalne energije ćelija zavisi od ove supstance.

Vrste srčane hipoksije:

  • Opšti nedostatak kiseonika u organizmu.
  • Hipoksija određenog organa.

Prema stepenu razvoja kisikovog gladovanja srca razlikuju se sljedeći oblici:

  • Akutna, koja se javlja iznenada i uglavnom se završava iznenadnom smrću.
  • Kronična, koja može trajati godinama i osjeti se tek kada se već formiraju patološke lezije u tijelu.

Hipoksiju srca karakteriše nivo kiseonika ispod 85% od ukupne norme od 97-100%. Kao rezultat gladovanja kisika miokarda u primarnoj fazi dolazi do omekšavanja mišićnog tkiva, što dovodi do nekroze i smrti stanica. Postoje nepovratne posljedice u kojima nije moguće obnoviti puno funkcioniranje srca. Među strašnim posljedicama, u pravilu, kronične hipoksije miokarda, svi znaju takve patologije kao što su infarkt miokarda i akutno ili kronično zatajenje srca.

Uzroci srčane hipoksije

Izgladnjivanje srčanog mišića kisikom nastaje iz sljedećih razloga:

  1. Hipoksičan, zbog ograničenja koncentracije svježeg zraka u prostoru u kojem se osoba nalazi. Hipoksični prostor uključuje slabo provetrenu, zadimljenu ili zadimljenu prostoriju, kao i boravak visoko u planinama ili ronjenje na dubini.
  2. Mehanički, uzrokovan oštećenjem disajnih organa tokom traume, gušenja i sličnih razloga.
  3. Respiratorne, povezane s poremećenom aktivnošću respiratornog sistema, takve patologije uključuju edem ili grčeve respiratornog trakta, upalu pluća.
  4. Cirkulatorni, kada dolazi do začepljenja krvnih žila srca ili poremećaja u radu srčanog mišića zbog prethodno prenesenih patologija (srčane bolesti, srčani udar i dr.).
  5. Hematološki, zbog insuficijencije srčane aktivnosti zbog smanjenja transporta protoka krvi kroz miokard. Slična patologija se razvija kod anemije, ateroskleroze, a osim toga i kod intoksikacije ugljičnim dioksidom ili duhanom tijekom pušenja, što dovodi do smrti crvenih krvnih stanica.
  6. Histotoksično, kao rezultat trovanja uslijed apsorpcije udisanjem pesticida, soli teških metala i drugih toksičnih tvari. Opijanje takvim elementima izaziva blokiranje rada enzima odgovornih za red asimilacije i distribucije kisikovih masa.
  7. Fizičko prenaprezanje koje nastaje pri teškim preopterećenjima, koja su povezana s neobičnim fizičkim radom ili sportom, kada srce nema vremena da opskrbi kisik u potrebnoj količini.

Simptomi nedostatka kiseonika u srcu

Znakovi hipoksije miokarda ovise o obliku gladovanja kisikom, odnosno akutnog ili kroničnog. Osim toga, simptomi će se razlikovati zbog organa koji primaju manje kisika. Kao i intenzitet i stadijum hipoksije.

Za akutni oblik srčane hipoksije karakteristični su znakovi:

  • Prestanak disanja.
  • Zaustavljanje otkucaja srca.
  • Ostali simptomi smrti.

Umjerenu hipoksiju miokarda karakteriziraju sljedeći znakovi:

  • Smanjen radni kapacitet.
  • Stanje slabosti i pospanosti.
  • Neraspoloženje, razdražljivost, podložnost stresu.
  • Ponekad postoji pojačano znojenje.

Izgladnjivanje miokarda kiseonikom je jako izraženo:

  • U naglom skoku krvnog pritiska.
  • Poremećaji respiratornog sistema (otežano disanje, kratak dah).
  • Cijanoza je plavičasta nijansa kože.
  • Pritiskajući bol u predjelu grudne kosti.
  • Cardiopalmus.

U ranoj fazi kronične hipoksije srca, simptomi su slabo uočljivi, što otežava dijagnosticiranje kisikovog gladovanja srca. Ova činjenica je obično glavni krivac za odlaganje liječenja i razvoj komplikacija hipoksije srčanog mišića. Ali, unatoč takvim poteškoćama u dijagnostici, iskusan liječnik može utvrditi nedostatak opskrbe kisikom srčanom mišiću.

Da bi se utvrdio zaključak o hipoksiji miokarda, provodi se opći i biokemijski test krvi za proučavanje nivoa eritrocita (hemoglobina) i drugih formiranih elemenata, zasićenja tkiva kisikom, prisutnosti ugljičnog dioksida u krvotoku i drugih pokazatelja.

Pored patologija kod kojih postoji rizik od razvoja hipoksije miokarda, ishemije, ateroskleroze, angine pektoris i drugih komplikacija. Postoje i prirodni uzroci koji dovode do nedostatka kiseonika - hipodinamija, retke šetnje na svežem vazduhu, nedostatak prirodne ventilacije prostorija, zamenjen veštačkom klimatizacijom, grejanje doma na gas u hladnoj sezoni i drugi nepovoljni uslovi. Što se, ako se isključi, tada se dotok krvi kisika u miokard počinje postupno oporavljati.

Visinska bolest (medicinski izraz je visinska hipoksija) često je uzrokovana nedostatkom kisika u zraku na velikim visinama i predstavlja oblik visinske bolesti.

Svako može patiti od visinske bolesti. Njegovi simptomi počinju se pojavljivati ​​kod različitih ljudi na različitim visinama iznad razine mora. Od visinske hipoksije najčešće pate penjači, skijaši i turisti u visokim planinskim područjima. Faktori koji doprinose nastanku visinske bolesti su, prije svega, fizička kondicija i pripremljenost osobe, kao i brzina uspona na određenu visinu. Planinska bolest se obično javlja na nadmorskoj visini od dve do tri hiljade metara. Međutim, neki ljudi imaju zdravstvene probleme i na hiljadu i pol metara.

Primarni simptomi visinske bolesti

Visinska hipoksija se obično javlja u roku od nekoliko sati nakon dostizanja određene tačke iznad nivoa mora. Simptomi visinske bolesti mogu uključivati:

  • glavobolja,
  • razdražljivost,
  • vrtoglavica,
  • bol u mišićima,
  • umor ili nesanica
  • gubitak apetita
  • mučnina ili povraćanje
  • oticanje lica, šaka i stopala.

Ozbiljnije stanje može uzrokovati tumor na mozgu i dovesti do halucinacija, konfuzije, poteškoća u kretanju (hodanja), jakih glavobolja i ekstremnog umora. Teška visinska bolest takođe uzrokuje nakupljanje tečnosti u plućima, što dovodi do kratkog daha čak i tokom odmora. Teška visinska bolest direktna je prijetnja po život i sa svojim simptomima treba odmah potražiti liječničku pomoć.

Kako liječiti planinsku bolest


Dijagnoza i liječenje umjerene hipoksije na velikim nadmorskim visinama obično nisu potrebni, jer se simptomi obično povlače u roku od dan ili dva. Doktori ponekad preporučuju da ljudi s visinskom bolešću uzimaju aspirin ili ibuprofen za ublažavanje bolova u mišićima. Penjači uzimaju lijekove koji sprječavaju ili liječe mnoge simptome hipoksije na velikim visinama.

Teška visinska bolest je ozbiljno i po život opasno zdravstveno stanje koje se mora liječiti u bolnici terapijom kisikom i procedurama za smanjenje oticanja mozga i tekućine u plućima. Osobe s teškim simptomima treba premjestiti na nižu nadmorsku visinu.

Može li se visinska bolest spriječiti?

Najlakši način da izbjegnete početne simptome visinske bolesti je da se polako penjete na veću nadmorsku visinu, što će omogućiti tijelu da se navikne na manji sadržaj kisika u zraku. U brdima, dok se tijelo navikava na veliku nadmorsku visinu, važno je izbjegavati stres prvih nekoliko dana i ograničiti fizičku aktivnost.

Koji su uzroci visinske bolesti


Procenat kiseonika u vazduhu, jednak 21, ostaje praktično nepromenjen do 21.000 metara. Srednje kvadratne brzine dvoatomskog dušika i kisika su vrlo slične i stoga se ne događa promjena u omjeru kisika i dušika. Međutim, gustoća zraka (broj molekula kisika i dušika po volumenu) opada s visinom, a količina kisika koja vam je na raspolaganju kako biste bili mentalno i fizički aktivni smanjuje se na više od 3000 metara. Iako visina leta modernih putničkih aviona ne prelazi 2400 metara, neki putnici na dugim letovima mogu imati simptome visinske bolesti.

Ostali uzroci visinske bolesti

Brzina uspona, dostignuta visina, količina fizičke aktivnosti na velikoj nadmorskoj visini i individualna osjetljivost su glavni faktori koji doprinose nastanku visinske hipoksije i njenoj težini. Dehidracija na velikim visinama također može doprinijeti simptomima visinske bolesti.

Visinska hipoksija se obično javlja nakon brzog uspona i obično se može spriječiti sporim usponom. U većini slučajeva simptomi su privremeni i smanjuju se s aklimatizacijom. Međutim, u ekstremnim slučajevima, visinska bolest može biti fatalno stanje.

Ljudska osjetljivost na visinu

Ljudi imaju različitu osjetljivost na visinsku bolest. Kod nekih zdravih ljudi akutna planinska bolest može se pojaviti na nadmorskoj visini od oko 2000 metara, na primjer, u skijalištima. Simptomi se često javljaju 6-10 sati nakon ustajanja i obično nestaju u roku od dan-dva, ali ponekad prerastu u ozbiljnija stanja. Simptomi hipoksije na velikoj nadmorskoj visini uključuju glavobolju, umor, želučane probleme, vrtoglavicu i poremećaj sna. Fizička aktivnost pogoršava glavne simptome.

Glavni simptomi visinske bolesti

Glavobolja je glavni simptom koji se koristi za dijagnosticiranje visinske bolesti. Glavobolja koja se javlja na visinama iznad 2400 metara u kombinaciji sa jednim ili više od sljedećih simptoma može ukazivati ​​na prisustvo visinske bolesti:



Teški simptomi visinske bolesti

Simptomi koji mogu ukazivati ​​na stanje opasno po život uključuju:



Simptomi visinske bolesti opasni po život

Najozbiljniji simptomi visinske bolesti su zbog edema (nagomilavanje tečnosti u tkivima). Na vrlo velikim nadmorskim visinama ljudi mogu dobiti ili plućni edem na velikoj nadmorskoj visini ili edem mozga na velikoj nadmorskoj visini. Fiziološki uzrok edema izazvanog nadmorskom visinom nije definitivno utvrđen. Lijekovi kao što je deksametazon mogu privremeno ublažiti simptome tako da se sami možete vratiti niz planinu.



plućni edem na velikoj nadmorskoj visini

Plućni edem na velikoj nadmorskoj visini može brzo napredovati i često je fatalan. Simptomi uključuju umor, tešku otežano disanje u mirovanju i kašalj koji je u početku suh, ali može napredovati do ružičastog, pjenastog sputuma. Spuštanje na niže nadmorske visine ublažava gore navedene simptome.

visinski cerebralni edem

Cerebralni edem je stanje opasno po život koje može dovesti do kome ili smrti. Simptomi uključuju glavobolju, umor, zamagljen vid, disfunkciju mokraćnog mjehura, disfunkciju crijeva, gubitak koordinacije, paralizu na jednoj strani tijela i konfuziju. Spuštanje na niže nadmorske visine može spasiti život osobi sa cerebralnim edemom.

Kako izbjeći planinsku bolest

Sporo penjanje je najbolji način da izbjegnete visinsku bolest. Treba izbjegavati i naporne fizičke aktivnosti poput skijanja, planinarenja itd. Budući da alkohol izaziva dehidraciju, što pogoršava veliku nadmorsku visinu, najbolja opcija je potpuno izbjegavanje alkohola u prva 24 sata na planinama.

Visinska aklimatizacija


Visinska aklimatizacija je proces kojim se tijelo prilagođava smanjenju kisika u zraku na višim razinama kako bi se izbjegla visinska bolest. Za penjače, tipičan režim aklimatizacije mogao bi biti boravak nekoliko dana u baznom kampu, uspon u viši kamp (polako) i zatim povratak u bazni kamp. Naredni uspon uključuje noćenje. Ovaj proces se ponavlja nekoliko puta, svaki put sa povećanim vremenom provedenim na velikim visinama, omogućavajući telu da se prilagodi nivoima kiseonika. Jednom kada se penjač prilagodi na datu visinu, proces se ponavlja na višim nivoima. Glavno pravilo je da se ne penjete više od 300 metara dnevno prije spavanja. Odnosno, u jednom danu možete se popeti od 3000 do 4500 metara, ali se onda treba vratiti na 3300 metara za prenoćište. Posebna oprema za velike visine koja proizvodi hipoksičan (smanjen kisikom) zrak može se koristiti za aklimatizaciju na velikoj nadmorskoj visini, smanjujući vrijeme aklimatizacije.

Medicinski tretman planinske bolesti

Neki lijekovi vam mogu pomoći u brzom usponu na visinu veću od 2700 metara. Međutim, stručnjaci, posebno stručnjaci medicinski centar Everest Base Camp upozorava na njihovu svakodnevnu upotrebu kao zamjenu za razumni raspored aklimatizacije koji je gore opisan, osim u određenim slučajevima kada je neophodan brzi uspon ili zbog terena.

Randomizirana kontrolirana ispitivanja naglašavaju da neki lijekovi koji mogu pomoći u prevenciji visinske bolesti, uprkos njihovoj popularnosti, nisu uvijek efikasni u prevenciji visinske hipoksije, a, na primjer, fosfodiesteraze mogu čak pogoršati glavobolju planinske bolesti.

obogaćivanje kiseonikom

U visokim planinskim sredinama, obogaćivanje kiseonikom može da se suprotstavi hipoksiji koja je povezana sa nadmorskom visinom. Na visini od 3400 metara, povećanje koncentracije kiseonika za 5 posto kroz koncentrator kiseonika i postojeći ventilacioni sistem omogućavaju efikasnu simulaciju visine od 3000 metara.

Druge metode rješavanja visinske bolesti


Povećanje unosa vode takođe može pomoći u aklimatizaciji nadoknađivanjem tečnosti izgubljene dahtanjem suvim vazduhom na nadmorskoj visini, ali prevelike količine nisu korisne i mogu izazvati opasnu hiponatremiju.

Kiseonik iz plinskih cilindara ili posuda za tečnost isporučuje se direktno kroz nazalnu kanilu ili masku. Koncentratori kiseonika zasnovani na adsorpciji pod pritiskom mogu se koristiti za proizvodnju kiseonika ako je električna energija dostupna. Stacionarni koncentratori kiseonika obično koriste PSA tehnologiju, koju karakteriše degradacija performansi pri nižim barometarskim pritiscima na većim visinama. Jedan od načina da se kompenzira degradacija performansi je korištenje čvorišta s većom propusnošću. Postoje i prijenosni koncentratori kisika koji se mogu koristiti na DC napajanje vozila ili na unutrašnje baterije. Upotreba kiseonika visoke čistoće jednom od ovih metoda povećava parcijalni pritisak kiseonika povećanjem FiO 2 .

Osim toga, upotreba dušikovog oksida pomaže u uklanjanju simptoma visinske bolesti.

Šta učiniti s očiglednim simptomima visinske bolesti

Jedini pouzdan tretman, a u mnogim slučajevima i jedina dostupna opcija, je spuštanje. Pokušaji liječenja ili stabilizacije ozlijeđene osobe na licu mjesta na visini su opasni osim ako nisu pod strogim nadzorom i pod odgovarajućim zdravstvenim uslovima. Međutim, sljedeći tretmani se mogu koristiti ako lokacija i okolnosti to dozvoljavaju:



Poricanje odgovornosti: Informacije u ovom članku o visinskoj bolesti namijenjene su samo informiranju čitatelja. Ne može biti zamjena za savjet zdravstvenog radnika.

PLANINSKA BOLEST- patološko stanje koje se razvija kod ljudi na visokim planinama zbog niskog atmosferskog pritiska.

Verovatnoća pojave G. zavisi kako od visine područja, tako i od individualnih karakteristika organizma, njegove sposobnosti za visoke planine. G. b. razvija se kod jednog od pet na visini od cca. 4000 m, a na nadmorskoj visini većoj od 5000 m G. b. primećeno u skoro svim planinama koje se uzdižu. Kod osoba starije životne dobi i oslabljenih osoba javlja se pojava G. moguće na nadmorskoj visini od 1000-2000 m.

G. razvoj. zbog smanjenja opskrbe kisikom iz pluća u krv, proporcionalno smanjenju atmosferskog tlaka na visinama. Kompenzatorna povećanja su plućna ventilacija, minutni volumen i rad srca, masa cirkulirajuće krvi (sa povećanjem broja crvenih krvnih zrnaca), širenje kapilara u tkivima, ali sve to ne nadoknađuje uvijek nedostatak kisika u tijela, a zatim se razvija oštećenje tkiva. hipoksija.

Razdvojite akutne, subakutne i kronične oblike G.. Prva dva oblika se javljaju kod osoba koje se penju na planine, a razlikuju se po brzini razvoja i trajanju toka (subakutni oblik može trajati od nekoliko dana do nekoliko sedmica); hronični oblik se opaža kod stalnih stanovnika planina.

Akutni i subakutni oblici G. b. imaju slične klinove, manifestacije. Slave se dispneja, palpitacije, sve veća opšta slabost, umor, pospanost, glavobolja, zimica, gubitak apetita, nadutost, mučnina (ponekad povraćanje), često krvarenje iz nosa. Obično su pacijenti apatični, ali u nekim slučajevima moguće je uzbuđenje, isprekidan, nemiran san. Objektivno otkriveno cijanoza, tahikardija,često cijepanje 1. tona na vrhu srca, akcenat i bifurkacija 2. tona preko plućnog trupa. Na EKG-u - devijacija električne ose srca udesno, glatkoća ili inverzija zuba T. U krvi - povećan sadržaj crvenih krvnih zrnaca (eritrocitoza), povećanje koncentracije hemoglobina (hiperhemoglobinemija). Po težini ovih simptoma sudite o težini G. b. Kod G. b. blagi stepen njegovih simptoma javlja se samo pod stresom (fizičkim, emocionalnim), hipotermijom. G. b. klin, manifestacije čak iu mirovanju karakterizira izraženi klin, au slučaju subakutnog oblika G. umjerene težine. kod nekih pacijenata postepeno (unutar 20-30 dana) slabe, kod drugih se povećavaju. G. b. teškog stepena, koji se češće javlja na visinama Sv. 5000 m, manifestuje se sve većom slabošću, izraženim otežanim disanjem, često kašljanjem i hemoptizom, tahikardijom (više od 120 otkucaja/min), vrtoglavicom, glavoboljom, poremećajem sna, depresijom. Često postoji kongestija u plućima, može biti periferna otok. Ako se ne pruži medicinska pomoć, može se razviti hipoksična koma, praćena cerebralni edem, progresija vaskularna insuficijencija i Otkazivanje Srca to-rye može uzrokovati smrt. Kod nek-ry pacijenata za 2.-4. dan boravka u planinama (obično iznad 3000 m) izraženi znakovi G. bi bili. dopunjen akutnim plućnim edemom (alpski plućni edem). Karakterizira ga jaka otežano disanje ("dah tjeranog psa"), kašalj s oslobađanjem pjenasto-krvavog sputuma; Otkrivaju se vlažni fini i srednje mjehurasti hripavi u plućima, tahikardija, naglasak i cijepanje II tona iznad plućnog trupa. Tjelesna temperatura je obično normalna ili subfebrilna. Simptomi akutnog plućnog edema (vidjeti. pluća) obično brzo rastu, a ako se ne preduzmu hitne mjere, pacijenti mogu umrijeti.

Hronična G., koja se javlja kod pojedinih stanovnika planinskog područja, razvija se postupno i isprva se manifestira smanjenjem radne sposobnosti, razdražljivošću, ponekad psihičkim poremećajima (halucinacije, manična i paranoična stanja), fotofobijom, diplopijom, napadima gubitka vida , sluh. Nakon toga, vodeći simptomi su kratkoća daha, periodični retrosternalni bol, kašalj, ponekad hemoptiza, vrtoglavica, moguće nesvjestica. Lice pacijenata je trešnjasto-cijanotično, često se otkriva simptom bubanj prsti; puls je ubrzan, granice srca su proširene udesno; sluša se akcenat i cijepanje II tona preko plućnog trupa. EKG pokazuje znakove hipertrofije desne komore. U krvi se utvrđuje eritrocitoza i hiperhemoglobin-mija.

Za liječenje akutnog oblika G. b. Koriste se blaga askorbinska kiselina, vitamini E, grupa B, inhalacija kiseonika. Ograničite količinu konzumirane hrane, isključite hranu koja izaziva nadutost. Ako simptomi G. ne regresiraju u roku od 3 dana, pacijent se šalje u područje koje se nalazi na nižoj nadmorskoj visini, ili u ravnicu. Kod težih stupnjeva akutne i subakutne G. b. potrebna je hitna kompleksna terapija. Liječenje akutnog visinskog plućnog edema počinje odmah terapija kiseonikom i zagrijavanje tijela pacijenta grijaćim jastučićima, intravenozno primijenjenim furosemidom, askorbinskom kiselinom, kalcijum hloridom, prednizolonom. At cerebralni edem uz terapiju kiseonikom koriste se i diuretici. Svi pacijenti sa akutnim alpskim edemom pluća ili mozga podliježu hitnoj evakuaciji u područjima koja se nalaze ispod 2000 m. Kod kronične G. b. provoditi simptomatsku terapiju koja se primjenjuje kod kroničnog plućnog srca; pacijentima se preporučuje da se presele u ravnicu.

Prevencija akutne G. je u medu. odabir osoba koje idu u planine, njihova prethodna fizička priprema, specijalna obuka u tlačnoj komori. Preporučuje se postepeni uspon na planine (uz boravak od 2-3 dana na srednjim visinama) i ograničena fizička aktivnost u prvim danima adaptacije na visoke planine (vidi. podešavanje visine). Preporučljivo je koristiti uoči uspona i u prvim danima boravka u planinama verošpiron, diakarba, vitamine C i grupe B.

VISINSKA BOLEST - patološko stanje koje nastaje kao rezultat akutnog gladovanja kiseonikom pri izlasku na veliku visinu (visinski letovi, „usponi“ u komori pod pritiskom). Od visinske bolesti treba razlikovati planinska bolest.

V. znakovi. su ubrzan rad srca i disanje u mirovanju, povišen krvni pritisak, otežano disanje tokom vežbanja, umor, pospanost, glavobolja, mučnina, smanjena oštrina vida, poremećena koordinacija pokreta i performansi. Subjektivne bolne senzacije često izostaju, ponekad postoji euforija, nekritički odnos prema vlastitom stanju i situaciji.

Na nadmorskoj visini do 3-4 km tijelo u mirovanju nadoknađuje nedostatak kisika povećanjem aktivnosti kardiovaskularnog i respiratornog sistema. Na velikim visinama ove reakcije postaju neefikasne, dolazi do dekompenzacije srčane aktivnosti, gubitka svijesti, prestanka disanja i zastoja srca.

Postoje kolaptoidni i nesvjesni oblici V. b. Prvi se razvija s dovoljno dugim (minute, sati) boravkom na nadmorskoj visini od 5--6 km i karakterizira ga intenzivni porast funkcionalnih poremećaja, koji završava bradikardijom, oštrim i upornim padom krvnog tlaka. Drugi oblik V. b. javlja se kod izraženijeg nedostatka kiseonika na nadmorskoj visini od 7-7,5 km i manifestuje se naglim gubitkom svesti bez ikakvih prethodnika. Do najozbiljnijih komplikacija V. b. odnositi se cerebralni edem, posthipoksična encefalopatija sa ireverzibilnim oštećenjem moždane kore.

Glavno sredstvo liječenja V. je obnavljanje opskrbe tijela kisikom (spuštanje s visine, udisanje kisika ili mješavine kisika i zraka); u teškim slučajevima potrebno je medicinsko liječenje. Za prevenciju i otklanjanje posthipoksičnog edema preporučuje se terapija dehidracijom.

U teškim slučajevima često nije moguće potpuno vratiti normalno zdravstveno stanje, a V. b. dovodi do pojave hron. bolesti c. n. With. (posthipoksična encefalopatija, posthipoksični poremećaji vida, psihe, pamćenja itd.).

V. prevencija. sastoji se u poštivanju režima rada i odmora, jačanju fizičkog stanja, povećanju visinske stabilnosti (vidi. prilagođavanje visine) kao i u upotrebi tehničkih sredstava pri boravku na velikim visinama (oprema za disanje kiseonikom, oprema za velike visine itd.). Razvijeni su uređaji koji signaliziraju smanjenje koncentracije kisika u udahnutom i alveolarnom zraku ili razvoj hipoksičnog stanja (promjenom nivoa oksihemoglobina, EEG-a itd.). Poznavanje znakova udara hipoksija promoviše samoprepoznavanje V. b. u hitnom slučaju i pravovremenom preduzimanju mjera eliminacija.

KESONSKA BOLEST - cm. Dekompresijska bolest.KESSON RADOVI, zdravlje na radu. Prilikom radova koji se obavljaju u posebnim konstrukcijama (kesonima) pod povećanim pritiskom, na primjer, prilikom izgradnje nosača mostova, tuneliranja u živom pijesku i sl., radnici su izloženi naglim promjenama atmosferskog tlaka, temperature zraka, povećane brzine strujanja zraka, buka, vibracije i razne aerosoli, koji nastaju tokom zavarivanja (vidi zavarivanje).

Važan dio kesonske konstrukcije je komora za zaključavanje, kroz koju ljudi ulaze i izlaze iz kesona (ljudska brava), kao i izdavanje stijene ili prijenos materijala (materijalna brava). Komprimirani zrak se dovodi u keson iz kompresora pod pritiskom od 1 at. Pritisak u kesonima ne bi trebao biti veći od 4 viška atmosfere. U slučaju kvara u vazdušnim cilindrima klipnih kompresora, zagađeni vazduh koji sadrži ugljen monoksid i produkti razgradnje ulja. Da bi se osigurala čistoća zraka u kesonu, treba održavati razmjenu zraka od 25 m 3 / h po osobi. Temperatura vazduha u kesonu, u zavisnosti od nivoa pritiska, treba da bude između 16-26 °. Prilikom rada, posebno pri korištenju hidromonitora, treba spriječiti vlaženje tijela i nogu. Kada je vanjska temperatura ispod 10°, radnici u kesonu dobijaju topli ogrtač i filcane čizme za prelazak sa kapije u prostoriju za tuširanje. Nakon posla morate se toplo istuširati i popiti vrući čaj ili kafu sa šećerom. U slučaju kršenja pravila K. r. može razviti dekompresijska bolest. Mjere za sprečavanje njegovog razvoja uključuju striktno poštovanje normi radnog vremena i vremena polaska. Lica koja su krenula u K. r. prvi put ili posle mesec dana pauze, prvog dana rade pod pritiskom pola smene, drugog - 2/3 smene, treće i četvrte - 3/4 smene. Na recepciji na K. r. obavlja se medicinski. inspekcija; obavezni su periodični lekarski pregledi jednom u 12 meseci. Umjesto K. p. Neophodna je 24-satna dužnost posebno obučenih medicinskih radnika, dužnosti koje uključuju kontrolu poštivanja sigurnosnih pravila i pružanje hitne medicinske pomoći žrtvama.

DEKOMPRESIJSKA BOLEST(latinski prefiks de-, što znači otkazivanje, prestanak nečega + kompresija, stiskanje) - patološko stanje uzrokovano stvaranjem slobodnih mjehurića plina u tkivima tijela, limfe i krvi zbog prelaska osobe iz okoline sa povećanim pritiskom u okolinu sa nižim pritiskom. Može se razviti kod ronilaca (vidi ronilački rad), piloti, kesonski radnici (tzv. kesonska bolest). Oslobađanje mjehurića plina dovodi do začepljenja (aeroembolije) žila različitih organa i do kompresije tkiva. Priroda i težina toka dekompresijske bolesti zavise od veličine, broja i lokalizacije mjehurića plina.

Na klinu, do struje razlikuju lake, srednje teške i teške oblike DB. Ponekad se posljedice D., na primjer, nekroza kostiju kao rezultat aeroembolije, nazivaju kroničnim oblikom dekompresijske bolesti. D. znakovi. obično se pojavljuju ili tokom dekompresije, ili ubrzo nakon oslobađanja od visokog pritiska. Povezuju se s poremećenim protokom krvi i kompresijom tkiva na mjestima stvaranja mjehurića plina. Aeroembolija sudova kože, potkožnog tkiva manifestuje se nenadmašnim svrabom, eritematoznim osipom, oticanjem pojedinih delova kože, potkožnim emfizemom. U slučaju kršenja opskrbe krvlju ili kompresije tkiva mišićno-koštanog sistema, bol se javlja u zglobovima, kostima, mišićima. Uz aeroemboliju plućnih arterija i koronarnih arterija javljaju se bolovi u grudima, srčani poremećaji, otežano disanje, razvija se respiratorna insuficijencija. Poremećaji opskrbe krvlju c. n. With. manifestiraju se poremećajima osjetljivosti, ravnoteže, parezama, paralizama, vestibularnim poremećajima. U nekim slučajevima dolazi do oštećenja vida.

Dijagnoza se postavlja na osnovu pojave nekog od ovih poremećaja tokom dekompresijskog perioda i njihovog nestanka sa povećanjem pritiska gasovitog medija (rekompresija).

Tretman se sastoji od brze rekompresije u posebnim komorama za rekompresiju (kapija za tretman). U ovim komorama pritisak se povećava do nivoa na kojem simptomi D. nestaju. U tom slučaju, mjehurići plina se komprimiraju na sigurnu veličinu, plin se potpuno ili djelomično otopi. Efikasnost rekompresije se može poboljšati povećanjem koncentracije kiseonika u udahnutom vazduhu. Zatim se pritisak polako smanjuje. Nakon završene rekompresije, pacijentu se propisuje dosta tekućine, acetilsalicilna kiselina i druga simptomatska sredstva, te zagrijavanje. Rekompresijske komore moraju biti opremljene uređajima za grijanje.

Prevencija D. za ronioce i kesonske radnike sastoji se u pravilnom dekompresijskom režimu, zaštiti od hipotermije, ograničenju fizičke aktivnosti tokom dekompresijskog perioda. Medicinsko osoblje treba da uputi ronioce, radnike koji rade na kesonskom radu, o pravilima ponašanja tokom dekompresije, o mogućnosti D. b. i mere za sprečavanje. Sredstva prevencije D. b. Piloti su opremljeni zatvorenim kabinama i specijalnom opremom za velike visine.

Visinska bolest (visinska hipoksija) je bolno stanje povezano sa gladovanjem kiseonikom usled smanjenja parcijalnog pritiska kiseonika u udahnutom vazduhu, koja se javlja visoko u planinama, kao i pri letenju na avionima koji nisu opremljeni stlačenim kabina (na primjer, paraglajderi, zmajevi, baloni na vrući zrak). ), počevši od oko 2000 metara nadmorske visine.

Varijacija visinske bolesti je u čijem nastanku, uz nedostatak kiseonika, utiču i dodatni faktori kao što su fizički umor, hlađenje, dehidracija, ultraljubičasto zračenje, teški vremenski uslovi (npr. orkanski vetrovi) i nagle promene temperature tokom danju (od +30 C tokom dana do -20 C noću) itd. Ali glavni patološki faktor je hipoksija.

Osoba je sposobna da se prilagodi hipoksiji na velikoj nadmorskoj visini, sportisti koriste ove vrste adaptacije kako bi poboljšali svoje atletske performanse. Granicom moguće adaptacije smatraju se visine od 8000 metara, nakon čega nastupa smrt.


Uzroci visinske bolesti:

Visina na kojoj se razvija varira zbog uticaja brojnih faktora, kako individualnih, tako i klimatskih.

Lak stepen.

Simptomi visinskog plućnog edema u pravilu se javljaju 2-3 dana boravka na velikoj nadmorskoj visini. Iz kapilara pluća izlazi tekućina koja, ulaskom u lumen alveola, ometa razmjenu plinova, kao rezultat toga, hipoksija se pojačava i bolest napreduje. Ako se ne liječi, može proći nekoliko sati od prve pojave simptoma do smrti uslijed gušenja. Njegov razvoj olakšavaju prethodne bolesti respiratornih i cirkulatornih organa, kronične ili akutne infekcije respiratornog trakta (na primjer, upala krajnika, kronične gnojne bolesti zuba), prekomjerna fizička aktivnost koja se obavlja prije stabilne adaptacije.

Od svih bolesti specifičnih za planine, plućni edem na velikim nadmorskim visinama je najčešći uzrok smrti. Na nadmorskoj visini od 2700 m, učestalost visinskog plućnog edema je 0,0001% i raste na 2% na 4000 m.

U razvoju plućnog edema velike nadmorske visine razlikuju se 3 faze:

Prva faza.

Pojavljuje se u pozadini teških akutnih simptoma:


primećuju se simptomi depresije respiratornog centra - ubrzan puls i disanje, otežano je kašljanje, krila nosa su u početku uključena u disanje, zubi su stisnuti;
drhtavica, groznica;
koža je vlažna, bleda;

Za plućni edem karakteristični su i sljedeći specifični simptomi:
suhi kašalj, bol u grlu;
tegobe na kompresiju ispod grudne kosti, retrosternalnu bol;
simptom "rolovanja": zbog slabosti pacijent pokušava da legne, ali je zbog gušenja prisiljen da sjedne;
Temperatura 38-39 °C. Ako se edem pluća razvije bez upale pluća, tada temperatura može biti 36-37 ° C.

Druga faza.

Obično 8-12 sati nakon prvih simptoma nastupa druga faza plućnog edema:
pacijent više nije na nogama;
kašalj sa pjenastim sputumom;
puls je ubrzan, krvni pritisak stalno raste;
disanje je bučno, čuje se piskanje pri slušanju;
simptom "smotanog" ili polusjedećeg položaja;
žeđ.

Treća faza.

Razvija se nakon 6-8 sati i 4-8 sati prije smrti:
znaci značajne dehidracije: žeđ se povećava;
najjači;
porast temperature;
motorički nemir;
hripavi koji se čuju na daljinu;
krvavi sputum, ružičasta pjena iz nosa i usta;
gušenje;
aritmija, pritisak može doseći 150-170 / 90-100.

Bez odgovarajućeg lečenja dolazi do pada pritiska, kome.

Alpski cerebralni edem.

Visinski cerebralni edem može se smatrati ekstremnom manifestacijom akutnog stanja. Tečnost izlazi iz kapilara mozga, povećava se u volumenu. U ovom slučaju, tkiva malog mozga su uglavljena u stablo kičmene moždine, vitalni centri koji se nalaze u njemu se uništavaju i dolazi do smrti.

Postoje 3 stadijuma cerebralnog edema:

Prva faza.

Teče u pozadini teških akutnih simptoma:
pacijent stoji na nogama, ali se ne kreće samostalno;
nedostatak urina duže od 8-10 sati;
postoje simptomi depresije respiratornog centra - ubrzan puls i disanje, otežano je kašljanje, krila nosa su u početku uključena u disanje, zubi su stisnuti;
drhtavica, groznica;
koža je vlažna, bleda;
cijanoza: plavkasti nokti, usne, nos, uši.

Zbog promjena u mozgu javljaju se specifični simptomi:
glava ispunjena olovom, buka u glavi, pucanje glavobolje;
ubrzanje;
poremećena koordinacija (ataksija): hod, kao i općenito ponašanje pacijenta, najviše podsjeća na stanje alkoholne intoksikacije, osoba ne može hodati pravolinijski bez teturanja;
letargija, pospanost, odvojenost, apatija;
pacijent pod kontrolom ispunjava zahtjeve i odmah zaustavlja izvršenje do drugog podsjetnika;
za razliku od plućnog edema, pacijent može ležati.

Druga faza.

Obično, 8-12 sati nakon pojave prvih simptoma, dolazi do druge faze cerebralnog edema:
pojačane glavobolje, nesanica, žeđ;
poremećaji govora;
promjene u ponašanju: osoba prestaje biti poput sebe, iracionalno ponašanje (agresija, pokušaj samoubojstva), a pacijent možda ne razumije što mu se događa i aktivno se odupire pokušajima da se spusti, nalazi se u stanju žurbe;
stupor, letargija, odvojenost, apatija;
promjene zjenica: proširenje, nestanak svjetlosne reakcije, fiksacija pogleda, asimetrija.

Treća faza.

Nakon još 6-8 i 4-8 sati prije smrti, nastupa treća faza:
znaci značajne dehidracije: žeđ;
glavobolja se pogoršava;
porast temperature;
motorički nemir;
povećane promjene u zjenicama, proširenje vena fundusa;
utrnulost udova;
depresija svesti, stupor, letargija, žrtva postaje letargična, pospana, na pitanja odgovara jednosložno a ne odmah, može biti dezorijentisana u okolini.

Na kraju treće faze dolazi do gubitka svijesti, respiratornog i srčanog zastoja.


Liječenje visinske bolesti:

Lagani i srednji stepen.

Mora se naglasiti da je blagi stepen, uprkos nelagodnosti, obično samo stanje koje fizički ograničava osobu bez ikakvih dugotrajnih posljedica. Osnove liječenja blagih manifestacija:
Relaxation;
Tekućine (sokovi, čajevi);
Slabi analgetici (aspirin, ibuprofen, paracetamol);
lijekovi iz (aeron, kiselo voće - jabuke, narandže, limuni, kajsije) i (intramuskularna injekcija metoklopramida (raglan));
Ako je potrebno, dajte acetazolamid 125-250 mg dva puta dnevno tokom 3 dana.

Pod povoljnim okolnostima, simptomi obično nestaju nakon 2-4 dana.

Teški stepen.
Najefikasniji metod lečenja je spuštanje žrtve. Svaka mogućnost samostalnog kretanja žrtve, koja ne dozvoljava razvoj apatije, ravnodušnosti i hipotermije, treba u potpunosti iskoristiti.
U ekstremnim slučajevima treba koristiti masku za kiseonik (po mogućnosti pomešanu sa ugljen-dioksidom: O2 + 5-7% CO2). Efikasna je upotreba prenosive hiperbarične komore pod pritiskom (kompresione komore), koja je zatvorena vreća u koju se pumpa vazduh ručnom pumpom ili kompresorom.
Acetazolamid 125-250 mg dva puta dnevno tokom 3 dana.
Deksametazon 8 mg oralno, a zatim 4 mg svakih 6 sati tokom dana.
Temperaturu treba sniziti antipireticima na 37°C.
Nemojte koristiti narkotičke analgetike (promedol, morfin) i alkohol.

Liječenje plućnog edema.
Najvažnija metoda rješavanja plućnog edema je trenutno spuštanje. Spuštanje čak i nekoliko stotina metara može dovesti do poboljšanja.
Efikasna je upotreba prenosive hiperbarične komore. U ekstremnim slučajevima treba koristiti masku za kiseonik.
Žrtva mora dobiti polusjedeći položaj.
Ako je sistolni krvni pritisak (“gornji”) veći od 90 mm Hg. čl., zatim intramuskularno potrebno je unijeti 2-3 ampule furosemida.
Nifedipin (prvo 10 mg oralno, a zatim 20 mg nifedipina sa sporim oslobađanjem svakih 12 sati) je efikasan za prevenciju i liječenje plućnog edema na velikim visinama.
Stavite tabletu nitroglicerina pod jezik (sa sistolnim krvnim pritiskom preko 90 mmHg). Nitroglicerin se može davati više od 3 puta nakon 20 minuta.
Stavite venske podveze na butine tako da se puls na arterijama osjeti ispod mjesta njihove primjene. To će stvoriti depo krvi u donjim ekstremitetima i spriječiti da se vrati u srce. Istina, ovu metodu treba koristiti samo za vrijeme brzog spuštanja žrtve dolje, kako bi se dobilo na vremenu. Zaista, nakon sat i po, podvezi će se morati ukloniti, a oštar dotok krvi u srce uzrokovan hipoksijom može uzrokovati akutnu srčanu insuficijenciju.
Ako je moguće, aminofilin treba primijeniti intravenozno (10 ml 2,4% u 100 ml izotonične otopine).
Ako se kod pacijenta jasno ističe ružičasti pjenasti sputum - disanje kroz gazu navlaženu alkoholom kako bi se smanjilo pjenjenje u plućnim alveolama.

U stacionarnim uslovima, kada očuvanje svesti ne igra ulogu, treba koristiti morfijum, koji smanjuje pritisak u plućnoj arteriji.

Važno: morate znati da nikakve medicinske manipulacije ne smiju služiti kao odgoda za spuštanje.

Edem pluća se može razviti vrlo brzo u pozadini inflamatorne bolesti respiratornog trakta (tonzilitis,

Iznajmljivanje koncentratora kiseonika za disanje kod kuće sa dostavom u Moskvi i regionu