أشكال الشلل الدماغي للأطفال. شلل نصفي تشنجي. الفصل الرباعي التشنجي عند الأطفال: الأعراض والعلاج

هو الشكل الأكثر شيوعًا للشلل الدماغي. يُعرف أيضًا باسم مرض ليتل. حسب طبيعة الاضطرابات الحركية ، هذا هو رباعي الفصوص ، أي أن جميع الأطراف الأربعة تتأثر عند الطفل ، والساقين أكبر من الذراعين.

أ - هناك انكماش انثناء في مفاصل الركبة ووضعية أروح مسطحة في القدمين (الشلل النصفي التشنجي) ؛ ب - رباعى مع آفة أولية في الساقين

مع وجود درجة خفيفة من المرض ، تظهر الأعراض السريرية الأولى بوضوح في عمر 4-6 أشهر من عمر المولود الجديد ، عندما يجب أن تشمل التفاعلات الحركية بنشاط عضلات حزام الحوض والساقين. في هذا الوقت ، يبدأ الطفل السليم في تعلم التدحرج والجلوس والزحف بنشاط. يتم تشخيص أشكال المرض الشديدة بالفعل في الأيام الأولى بعد ولادة الطفل. في مثل هذا الطفل ، تزداد قوة العضلات بسرعة (على الرغم من أنه يمكن تقليلها في المرحلة الأولية) ، لا تتلاشى ردود الفعل الفطرية ، وتظهر المواقف المرضية. عادة ما تكون حركات اليدين عند الطفل أكثر نشاطًا من حركات الساقين.

الشكل الحاد من الشلل النصفي التشنجي معقد بسبب ظهور ما يسمى "نوبات التوتر العضلي" ، والتي تتميز بزيادة حادة مفاجئة في قوة العضلات ، والاستثارة الحركية ، والقلق العام للطفل وعادة ما تستمر بضع ثوان.

إذا كان الطفل المصاب بهذا النوع من مرض الشلل الدماغي يسيطر عليه نبرة متزايدة للعضلات الباسطة في الأطراف السفلية ، فإن ما يلي هو سمة له: في وضع الاستلقاء ، عادة ما تكون الساقان ممتدة ، مقربتان ، متقاطعتان في بعض الأحيان ، يتم إرجاع الرأس للخلف ، بينما يتم ثني الذراعين عادةً.

في حالات أخرى ، يمكن زيادة نغمة العضلات المثنية لكل من الساقين والذراعين ، وتصبح الوضعية انثناءًا تمامًا. في وضعية الانبطاح عند هؤلاء الأطفال في سن مبكرة ، تسود نغمة العضلات المثنية. في الوقت نفسه ، يتم خفض الرأس ، ويتم ثني الذراعين عند مستوى الصدر ، ويرفع الحوض.

يقف المرضى المصابون بالشلل النصفي التشنجي لفترة طويلة ولا يمشون إلا بمساعدة شخص بالغ بواسطة إحدى يديه أو بكلتا يديه. إذا كان الطفل واقفًا ، فإن لديه وضعًا مرضيًا للساقين الباسطة. عند المشي ، لا يستطيع هؤلاء الأطفال تحريك أرجلهم بحرية للأمام والجانب والظهر ؛ لا يستطيعون الاتكاء والحفاظ على وزن أجسامهم على ساق واحدة من أجل اتخاذ خطوة مع الأخرى ؛ من الصعب عليهم الحفاظ على التوازن ، ويقومون بالعديد من الحركات الإضافية بجذعهم وذراعهم ، في محاولة لإبقاء الجسم في وضع مستقيم ؛ يضعون أرجلهم. يمشي العديد من الأطفال المصابين بالشلل النصفي التشنجي على أصابع قدمهم فقط ، ويميلون جذعهم للأمام والجانبين للحفاظ على التوازن.

شلل نصفي هو شلل كامل للأطراف في جانب واحد ، أي فقدان كامل للحركات الإرادية في الذراع والساق من جانب واحد. ينقسم علم الأمراض إلى عضوي ووظيفي. يتميز العضوي بالتغيرات المستمرة الجهاز العصبي، وظيفية قد تختفي فجأة دون تدخل طبي.

أسباب وأنواع شلل نصفي

أسباب كثيرة تسبب المرض ، ولكن العامل الرئيسي الذي يؤثر على هذه العملية هو اضطرابات الدورة الدموية في هياكل الدماغ أو التفاعلات الالتهابية. أسباب المرض:

• احتشاء دماغي () ؛
• عملية ورم الدماغ.
• الأمراض الالتهابية لهياكل الدماغ.
• الآفات المؤلمة في النخاع الشوكي والدماغ.
• والشلل الدماغي.

هناك عدة أنواع من الأمراض:

1. يتميز التناوب بإتلاف نصف الجسم ، بينما يكون التركيز في الدماغ على الجانب الآخر من شلل نصفي.
2. الشكل الجانبي المتجانس هو العكس الكامل للشلل المتناوب. يحدث شلل في عضلات الذراعين والساقين على جانب العملية المرضية للجهاز العصبي.
3. بطيئ - يتم تقليل نغمة عضلات الأطراف بشكل كبير.
4. هستيري - الشلل الذي يتطور مع الهستيريا يمر دون أن يترك أثرا عبر الزمن. لا يتم ملاحظة ردود الفعل المرضية ، وتوتر العضلات لم يتغير.
5. صليبي الشكل - هناك آفة مشلولة في الطرف العلوي ، على الجانب الآخر من الطرف السفلي. غالبًا ما يتم ملاحظة هذا النوع من الشلل النصفي مع تلف النخاع المستطيل.
6. مركزي - بالإضافة إلى الشلل ، هناك فرط التوتر (زيادة ملحوظة في النغمة) للعضلات ، وردود الفعل المرضية الإيجابية.
7. يحدث العمود الفقري إذا كان التركيز المرضي موضعيًا في الحبل الشوكي.

بالإضافة إلى ذلك ، اعتمادًا على جانب الآفة ، يتم تمييز شلل نصفي في الجانب الأيمن والجانب الأيسر.

أعراض

شلل نصفي هو متلازمة عصبية تتميز بفقدان حركة الأطراف من جانب واحد. يتميز هذا المرض بزيادة في نبرة عضلات الأطراف وزيادة في ردود الفعل الوترية وأحيانًا ظهور ردود الفعل المرضيةفي الذراعين والساقين المشلولة.

في كثير من الأحيان ، مع المرض ، تشارك في العملية المرضية عضلات الوجه ، وتجويف الفم ، ولا سيما اللسان. تعابير وجه المريض مشوهة والكلام مضطرب. الأطراف المصابة قد تكون متوذمة ، مزرقة. بسبب التشنج المرضي ، وهو انتهاك للتنظيم العصبي ، يحدث برودة في الأطراف.

مع المرض ، يتم تقليل القدرات التكيفية للشخص. صعوبات في الحركة المستقلة والقدرة على الخدمة الذاتية. يعاني هؤلاء المرضى من الألم بسبب التشنجات الشديدة في عضلات الذراعين والساقين. غالبًا ما يحتاج هؤلاء المرضى إلى رعاية خارجية ، ومساعدة في الحياة اليومية ، لأن تنسيق الحركات مضطرب.

شلل نصفي في الشلل الدماغي

في معظم الحالات ، يحدث تطور الشلل بسبب المرض. يتطور نتيجة لتأثير العوامل الضارة أثناء تكوين هياكل الدماغ. هناك عدة أشكال من مظاهر الشلل الدماغي:

1. شلل نصفي تشنجي. تتأثر كلا الساقين ، وبدرجة أقل الذراعين.
2. شلل نصفي مزدوج. تشارك جميع الأطراف في العملية المرضية. مع هذا الشكل ، يتم ثني الأطراف العلوية عند مفاصل الرسغ والكوع ، ويتم إحضارها إلى الجسم ، ويتم ثني الساقين عند المفاصل ، ويتم سحبها إلى الجسم.
3. يتميز فرط الحركة بفرط الحركة اللاإرادي (حركات عنيفة).
4. يتجلى Atonic-astatic من خلال انخفاض النغمة ، وتثبيط ردود الفعل الخلقية.
5. يتم التعبير عن شلل نصفي في شلل نصفي أحادي الجانب.

شكل مفلوج في الشلل الدماغي

يتميز الشكل المفلوج من الشلل الدماغي بتلف الأطراف من جانب واحد. يتطور مع العدوى داخل الرحم والأمراض المعدية والتهابات الدماغ.

في شكل مفلوج من الشلل الدماغي ، كقاعدة عامة ، تتأثر الذراع أكثر من الساق. يكتسب المرضى وضعية Wernicke-Mann المميزة - يتم إحضار الذراع على الجانب المصاب إلى الجسم ، وتحويلها إلى الداخل ، وثني مفصل الكوع ، وإحضاره إلى الجسم ، وثني اليد والأصابع. لا ينحني الفخذ على الجانب المصاب عمليًا عند مفصل الركبة ، بل يتم إحضاره إلى الجسم. تتدلى القدم لأسفل ، وهذا يطيل الساق بصريًا. لذلك ، من أجل عدم التعثر أثناء المشي ، يأخذ المرضى إصبع القدم المريضة إلى الجانب ، كما لو كانوا يصفون دائرة.

تدابير علاجية

يتم علاج الشلل من قبل أخصائيي أمراض الأعصاب وإعادة التأهيل. علاج المرض الأساسي الذي تسبب في الإصابة بالشلل. يُستكمل العلاج بالمجموعات التالية من الأدوية:

• أجهزة حماية الأعصاب والأدوية التي تعمل على تحسين الدورة الدموية الدماغية ؛
• العلاج بالمساج.
• فيتامينات ب ومضادات الأكسدة.
• العلاج الطبيعي وإجراءات المياه.
• تمارين العلاج الطبيعي (LFK) ؛
• الأدوية التي تقلل من توتر العضلات.
• المسكنات إذا لزم الأمر ؛
• علاج أعراض المتلازمات المصاحبة.

الوقاية من شلل نصفي

تشمل التدابير الوقائية للوقاية من شلل نصفي: تعديل نمط الحياة ، والتغذية الغذائية العقلانية ، والنشاط البدني ، وعلاج الأمراض الجسدية الأخرى ، ومراقبة الجنين أثناء الحمل والوقاية من حوادث الأوعية الدموية.

الاضطرابات العصبية ليست شائعة ، ولكن لحسن الحظ معظم هذه الأمراض خفيفة. الوزن المتوسط ​​أقل شيوعًا. كثير من الناس يعرفون الأشكال الحادة للأمراض العصبية عن طريق الإشاعات فقط ، لأن هؤلاء الأطفال والبالغين يقضون معظم حياتهم في المنزل. يشمل هذا المرض الرباعي التشنجي.

تعريف

الرباعي ليس مرضا ، ولكن فقط مظهره المرئي ، متلازمة عصبية. يعني انخفاض القوة في جميع الأطراف الأربعة ، ونتيجة لذلك ، ضعف كبير في وظائفها الحركية. على عكس الشلل ، لا ينطوي الشلل الجزئي على نقص كامل في الحركة.

هناك عدة أنواع من هذه المتلازمة العصبية - وفقًا لآلية التكوين والمظاهر ، ومع ذلك ، يعتبر الشكل الرباعي التشنجي الشكل الأكثر شيوعًا.

يتميز بزيادة ملحوظة في قوة العضلات ، ونتيجة لذلك لا يستطيع المريض عملياً إرخاء العضلات.

بسبب التوتر التشنجي في عضلات الذراعين والساقين ، تكون أطراف ومفاصل الشخص دائمًا في وضع غير فسيولوجي - منحني أو مقلوب. حتى الحركات السلبية في هذا المرض صعبة للغاية. كيفية التعرف على الرباعي؟

أعراض

تتجلى هذه المتلازمة في مجموعة متنوعة من الأعراض. أهمها:

• التوتر العضلي.
• انخفاض ملحوظ في الحركات الإرادية والنشطة والسلبية للأطراف.
• تكون الحركات اللاإرادية في بعض الأحيان فرط الحركة.
• الحول.
• ألم في العضلات المتوترة.
• الوضع غير الطبيعي للأطراف والمفاصل.
• صعوبات في الحركة والرعاية الذاتية.
• التقلصات.
• ضعف في أعضاء الحوض.
• في بعض الأحيان مزيج من التخلف العقلي (بعض الأشكال الخلقية).

لماذا تحدث هذه المتلازمة الشديدة؟

الأسباب

نظرًا لأن النوع الرباعي التشنجي هو مرض عصبي ، فإن أسبابه تكمن في هزيمة الجهاز العصبي المركزي - الدماغ والحبل الشوكي.

يمكن أن تكون هذه المتلازمة:

• خلقي.
• مكتسب.

غالبًا ما يكون الشكل الخلقي مصحوبًا بتشوهات واضطرابات أخرى. في بعض الأحيان يكون علم الأمراض الوراثي ، مثل مرض كرابيه. من بين العوامل المسببة التي تؤدي إلى حدوث الرباعي المكتسب ، يتم تمييز ما يلي:

• إصابات الدماغ المفتوحة والمغلقة مع كدمات ووذمة دماغية.
• إصابات العمود الفقري مصحوبة بإصابات مختلفة في النخاع الشوكي.
• اضطرابات الدورة الدموية الحادة في الدماغ والنخاع الشوكي - السكتات الدماغية والعمود الفقري.
• مضاعفات عمليات جراحة الأعصاب المختلفة والتي لا تزال نسبتها كبيرة.
• الآفات التنكسية للجهاز العصبي - على سبيل المثال ، التصلب المتعدد.

غالبًا ما يصاحب الفصل الرباعي مرضًا خلقيًا مثل الشلل الدماغي أو الشلل الدماغي.

الشلل الدماغي

الشلل الدماغي مرض خطير. يتجلى الشلل الدماغي في اضطرابات حركية مختلفة ويحدث في الأشكال التالية:

1. الشلل الرباعي التشنجي (شلل كامل) أو شلل رباعي.
2. شلل نصفي تشنجي (إصابة منعزلة للذراعين أو الساقين فقط).
3. شلل نصفي تشنجي (آفة من جانب واحد في الذراع والساق).
4. شكل رنح - تلف في المخيخ ، مما يؤدي إلى ضعف المشية والتوازن.
5. شكل فرط الحركة - مع تقلصات وحركات عضلية لا إرادية.

بالإضافة إلى ذلك ، مع الشلل الدماغي المصحوب برباعية تشنجي ، يعاني الطفل من أعراض مثل آلام العضلات والمفاصل ، وضمور العضلات التدريجي ، وتطور تقلصات بسبب الوضع غير الطبيعي للأطراف.

ما الذي يسبب الشلل الدماغي؟

أسباب الإصابة بالشلل الدماغي

حتى الآن ، لم يتم تحديد الأسباب التي تؤدي إلى الإصابة بالشلل الدماغي عند الطفل بدقة. كقاعدة عامة ، هناك اضطرابات على طول المسار الكامل للدافع الحركي - من تكوينه في الدماغ إلى تحوله إلى الحركة الفعلية. في أغلب الأحيان ، يرتبط حدوث هذا المرض بما يلي:

• صدمة الولادة.
• تشوهات الدماغ.
• انتهاك تداول السائل الدماغي الشوكي - استسقاء الرأس.

يعاني معظم الأطفال من شلل دماغي خفيف إلى متوسط. الحالات الشديدة من المرض المصحوبة برباعي تشنجي حاد أقل شيوعًا.

من المستحيل علاج الشلل الدماغي ، ولكن في كثير من الحالات يمكن للوالدين التخفيف من حالة الطفل ، وتقليل عواقب المرض. ومع ذلك ، فإن هذا يتطلب عملاً مكثفًا ، وممارسة التمارين الرياضية باستمرار ، والأدوية المنتظمة.

تشخيص الرباعي

لتأكيد الإصابة الرباعية التشنجية ، لا يحتاج طبيب الأعصاب إلى دراسات إضافية. يتم تحديد هذا التشخيص سريريًا أثناء الفحص الروتيني. يفحص الطبيب ردود فعل الأوتار ويقيم ويقارن قوة العضلات في الذراعين والساقين.

وبالتالي ، يمكن فقط تحديد التشخيص المتلازمي. لتحديد المرض الأساسي الذي تسبب في هذا المرض ، يلزم إجراء فحص مفصل. غالبًا ما تساعد بيانات السجل على ذلك - اتصال بالأحداث التالية:

• إصابات الرأس والعمود الفقري.
• أمراض الحمل.
• التسليم الشديد ، والتسليم السريع أو المطول.
• ارتفاع ضغط الدم عند البالغين وتاريخ الإصابة بسكتة دماغية.
• مظاهر مماثلة في الأقارب.
• التسمم بالمخدرات والمعادن الثقيلة.

بالإضافة إلى ذلك ، يتم إجراء دراسات أخرى. ذات أهمية عملية كبيرة هي:

• الاشعة المقطعية؛
• التصوير بالرنين المغناطيسي؛
• تصوير النخاع.
• التخطيط الكهربي للعضلات.

هل من الممكن التخلص من الرباعي التشنجي؟

علاج او معاملة

إذا تطورت متلازمة رباعي الفصوص عند البالغين للمرة الثانية ، فستهدف جهود العلاج إلى مكافحة المرض الأساسي - الصدمات والنزيف والورم. بالإضافة إلى ذلك ، يتم اتخاذ تدابير للتخفيف من حالة المريض - العلاج بالتمارين ، والعلاج بالعقاقير ، والعلاج الطبيعي ، والوقاية من التقلصات.

إذا كان الرباعي التشنجي مظهرًا من مظاهر الشلل الدماغي ، فيجب أن تبدأ مكافحته منذ الأيام الأولى من التشخيص.

نظرًا لأن الرباعي يعتمد على قوة العضلات المتزايدة ، فمن المهم معرفة كيفية إرخائها. يمكن أن تساعد كل من الأدوية وطرق العلاج الطبيعي في ذلك. ومع ذلك ، يجب أن تكون حذرا مع هذا الأخير ، فهي تستخدم إلى حد محدود في الشلل الدماغي مع متلازمة متشنجة.

التدليك هو وسيلة تستخدم على نطاق واسع في الرباعي التشنجي. تساعد الدورات المنتظمة لمثل هذا العلاج في التغلب على توتر العضلات وإضعاف نغمتها.

لمنع حدوث التقلصات ، يجب على الطفل أو البالغ المصاب بفصل رباعي ارتداء أحذية تقويم خاصة ، بالإضافة إلى أجهزة تقويم أو جبائر - وهي أجهزة تساعد على تثبيت المفصل والطرف في وضع فسيولوجي.

الرباعي التشنجي هو مرض عصبي شديد. ومع ذلك ، مع الجهود المكثفة للآباء والأطباء ، من الممكن تحقيق نجاح كبير في العلاج وتسهيل الحياة على المريض.