نشانگرهای قانع کننده xa یافت نشد. نشانگرهای اکوگرافی XA

عزیزان من، من با درخواست کمک به شما مراجعه می کنم! آنها چنین نامه ای برای من فرستادند، من به سادگی نمی توانم دور باشم، زیرا سوال در مورد زندگی یک نوزاد در رحم است. و آنچه، برای ما و او، مهمترین چیز در زندگی است، فقط زندگی و سلامت فرزندانمان است! پس بیایید کنار نمانیم و حداقل بخشی از توجه و وسیله خود را کمک کنیم. از این گذشته، هر روبلی که به یک نوزاد اهدا می شود به او فرصتی می دهد تا زندگی کند و سالم شود! عصر بخیر! من از شما کمک بسیار فوری می خواهم! من 39 سالمه، هفته 22 بارداری هستم! پس از انجام سونوگرافی در هفته 18، پزشکان به من شوکه کردند که کودکم فتق دیافراگم مادرزادی جنین دارد (معده در حفره قفسه سینه است و رشد قلب و ریه ها را دشوار می کند). از آن زمان تاکنون 5 سونوگرافی و 2 مشاوره در شهر کالینینگراد انجام داده ام. در نتیجه، پزشکان گفتند که ما باید فوراً برای مشاوره در مرکز علمی زنان و زایمان، زنان و پریناتولوژی به نام آکادمیک V.I. به مسکو برویم. کولاکوف از وزارت بهداشت روسیه شانس درمان نوزاد من وجود دارد و شانس زیادی وجود دارد. الان هفته 21-22 میگن اورژانس برن مشاوره میتونن داخل رحم عمل کنن. در رحم مادر، فتق با لاپاراسکوپی عمل می‌شود و شانس داشتن نوزاد سالم به ۹۶ تا ۹۸ درصد افزایش می‌یابد. طبق یک محاسبه اولیه، مقدار لازم برای درمان حدود 200 هزار روبل است. در حال حاضر ما نمی توانیم چنین مبلغی را پیدا کنیم. من از ماه اکتبر کار نمی کنم، زیرا تمام این مدت در انبار بودم. حقوق شوهرم زیاد نیست و باید خیلی فوری مبلغ را جمع آوری کرد - یک معاینه و یک عمل احتمالی باید در 1 تا 2 هفته آینده انجام شود. ما با درخواست کمک مالی و دادن فرصتی برای زندگی به کودکم از شما درخواست می کنیم. البته من و شوهرم و اقوامم تسلیم نمیشویم برای جان فرزندمان میجنگیم.. اما باز هم لطفا لطفا کمک کنید!!! جزئیات ما Yandex money عزیزان من، با درخواست کمک از شما درخواست کمک می کنم! آنها چنین نامه ای برای من فرستادند، من به سادگی نمی توانم دور باشم، زیرا سوال در مورد زندگی یک نوزاد در رحم است. و آنچه، برای ما و او، مهمترین چیز در زندگی است، فقط زندگی و سلامت فرزندانمان است! پس بیایید کنار نمانیم و حداقل بخشی از توجه و وسیله خود را کمک کنیم. از این گذشته، هر روبلی که به یک نوزاد اهدا می شود به او فرصتی می دهد تا زندگی کند و سالم شود! عصر بخیر! من از شما کمک بسیار فوری می خواهم! من 39 سالمه، هفته 22 بارداری هستم! پس از انجام سونوگرافی در هفته 18، پزشکان به من شوکه کردند که کودکم فتق دیافراگم مادرزادی جنین دارد (معده در حفره قفسه سینه است و رشد قلب و ریه ها را دشوار می کند). از آن زمان تاکنون 5 سونوگرافی و 2 مشاوره در شهر کالینینگراد انجام داده ام. در نتیجه، پزشکان گفتند که ما باید فوراً برای مشاوره در مرکز علمی زنان و زایمان، زنان و پریناتولوژی به نام آکادمیک V.I. به مسکو برویم. کولاکوف از وزارت بهداشت روسیه شانس درمان نوزاد من وجود دارد و شانس زیادی وجود دارد. الان هفته 21-22 میگن اورژانس برن مشاوره میتونن داخل رحم عمل کنن. در رحم مادر، فتق با لاپاراسکوپی عمل می‌شود و شانس داشتن نوزاد سالم به ۹۶ تا ۹۸ درصد افزایش می‌یابد. طبق یک محاسبه اولیه، مقدار لازم برای درمان حدود 200 هزار روبل است. در حال حاضر ما نمی توانیم چنین مبلغی را پیدا کنیم. من از ماه اکتبر کار نمی کنم، زیرا تمام این مدت در انبار بودم. حقوق شوهرم زیاد نیست و باید خیلی فوری مبلغ را جمع آوری کرد - یک معاینه و یک عمل احتمالی باید در 1 تا 2 هفته آینده انجام شود. ما با درخواست کمک مالی و دادن فرصتی برای زندگی به کودکم از شما درخواست می کنیم. البته من و شوهرم و اقوامم تسلیم نمیشویم برای جان فرزندمان میجنگیم.. اما باز هم لطفا لطفا کمک کنید!!! наши реквизиты Яндекс деньги: 410014049088714 Карта сбербанка России: 4276 2000 1177 5926 QIWI: 79114871215 реквизиты сбербанка: БИК банка получателя 042748634 Банк получателя КАЛИНИНГРАДСКОЕ ОСБ N 8626 Г.КАЛИНИНГРАД Номер корр/счета получателя 30101810100000000634 номер расч/счета получателя 423 07 840 7 20240540854 все مدارک رو حضوری ارائه میکنم

مفهوم "مارکر اولتراسوند آسیب شناسی کروموزومی" در سال 1985 توسط B. Benacerraf و همکارانش معرفی شد که ضخیم شدن چین های دهانه رحم را در جنین های مبتلا به سندرم داون توصیف کردند.
فضای چین یا یقه دهانه رحم تجمع مایع زیر جلدی در پشت گردن جنین در سه ماهه اول بارداری است. در طول سه ماهه دوم بارداری، چین های گردن معمولاً برطرف می شود، اما در برخی موارد می تواند به ادم دهانه رحم یا هیگرومای کیستیک، با یا بدون ادم عمومی تبدیل شود.

به طور معمول، عرض چین دهانه رحم 2-3 میلی متر است. افزایش بیش از 3 میلی متر در 1/3 موارد نشان دهنده وجود یک آسیب شناسی کروموزومی است - سندرم داون (50%)، سندرم ادواردز (24%)، سندرم ترنر (10%)، سندرم پاتاو (5%)، سایر موارد. آسیب شناسی (11%).

سن مناسب بارداری برای اندازه گیری پهنای چین گردن 11-13-14 هفته، CTE 45-84 میلی متر است. اندازه گیری باید در موقعیت خنثی سر جنین انجام شود: امتداد سر می تواند مقدار فضای یقه را 0.6 میلی متر افزایش دهد، خم شدن سر می تواند مقدار را 0.4 میلی متر کاهش دهد. بزرگنمایی باید حداکثر باشد.

بزرگترین فاصله عمودی بین خطوط داخلی شفافیت دهانه رحم اندازه گیری می شود. اگر تمایز پوست جنین و آمنیون غیرممکن باشد، باید منتظر لحظه ای بود که جنین حرکتی انجام می دهد و از آمنیون دور می شود. یک راه جایگزین این است که از زن باردار بخواهید سرفه کند یا ضربه ای ملایم به دیواره شکم زن باردار بزند.

اندازه گیری ها سه بار انجام شدبزرگترین مقدار بعد برای محاسبه استفاده می شود. در 5 تا 10 درصد موارد، بند ناف به دور گردن جنین پیچیده می شود که می تواند اندازه گیری را بسیار پیچیده کند. در چنین مواردی از 2 اندازه گیری استفاده می شود: بالا و پایین درهم تنیدگی طناب، میانگین این دو اندازه گیری برای محاسبه خطرات استفاده می شود.

رابطه بین ضخامت فضای یقه و فراوانی آسیب شناسی کروموزومی در جنین
عرض فضای یقه درصد جنین های دارای آسیب شناسی کروموزومی
3 میلی متر 7٪
4 میلی متر 27٪
5 میلی متر 53%
6 میلی متر 49٪
7 میلی متر 83٪
8 میلی متر 70%
9 میلی متر 78٪

تشخیص تنها چین خوردگی گردن
هنوز نشان دهنده وجود 100% سندرم داون در جنین نیست!

این شاخص تنها امکان تشخیص گروه در معرض خطر تولد کودکان با آسیب شناسی ارثی را در بین زنان باردار فراهم می کند. زنان باردار که دارای این نشانگر اولتراسونیک آسیب شناسی کروموزومی هستند، تحت معاینات اضافی در موسسات تخصصی قرار می گیرند.

علاوه بر اندازه گیری چین خوردگی گردن، از نشانگرهای سونوگرافی زیر برای تشخیص آسیب شناسی کروموزومی در پایان سه ماهه اول بارداری استفاده می شود:

1. اندازه گیری طول استخوان های بینی جنین. این علامت بیشتر برای سندرم داون (52-80٪ موارد)، سندرم ادواردز (57-75٪)، سندرم ترنر (50-66٪)، سندرم پاتاو (32-50٪) است.

طول استخوان های بینی در طول بارداری طبیعی است
سن حاملگی طول استخوان بینی جنین
12-13 هفته کمتر از 2 میلی متر
14-15 هفته 3 میلی متر
16-17 هفته 3.6 میلی متر
18-19 هفته 5.2 میلی متر
20-21 هفته 5.7 میلی متر
22-23 هفته 6 میلی متر
24-25 هفته 6.9 میلی متر
26-27 هفته 7.5 میلی متر
28-29 هفته 8.4 میلی متر
30-31 هفته 8.7 میلی متر
32-33 هفته 8.9 میلی متر
34-35 هفته 9 میلی متر
2. ارزیابی جریان خون در مجرای آرانتزیان (وریدی). ناهنجاری در شکل موج جریان خون در مجرای آرانتیا در 80 درصد از جنین های مبتلا به سندرم داون و تنها در 5 درصد از جنین های کروموزومی طبیعی مشاهده می شود.
3. روده هایپراکویک - ناهنجاری های کروموزومی در 10-67 درصد موارد رخ می دهد.
4. کاهش اندازه استخوان فک بالا
5. بزرگ شدن مثانه ("مگاسیستیت")
6. تاکی کاردی متوسط ​​در جنین
7. کیست های شبکه کوروئید بطن های مغز
8. سیستیک هیگروما (تورم در سطح گردن و پشت جنین) در بیش از نیمی از موارد به دلیل ناهنجاری های کروموزومی است.
9. تشکیلات هیپراکوئیک بر روی عضلات پاپیلاری قلب
10. هیدرونفروز
11. کوتاه شدن استخوان های لوله ای
12. کیست بند ناف
13. تنها شریان نافی (در درصد زیادی از موارد با ناهنجاری های کروموزومی در جنین همراه است)
14. دیسمورفی های صورت
15. مقدار غیر طبیعی مایع آمنیوتیک. اگر قطر عمیق ترین پاکت 3-8 سانتی متر باشد، مقدار آب طبیعی در نظر گرفته می شود. کاهش حجم مایع آمنیوتیک اغلب با هیپوتروفی جنین، ناهنجاری های کلیه ها و سیستم ادراری، عدم وجود کامل آنها - با آژنزی کلیه مشاهده می شود. . پلی هیدرآمنیوس با ناهنجاری های دستگاه گوارش، عفونت جنین امکان پذیر است.

رابطه بین تعداد نشانگرهای اکوگرافی شناسایی شده
و فراوانی ناهنجاری های کروموزومی

تعداد نشانگرها درصد ناهنجاری های کروموزومی جنین
1 نشانگر 2% موارد
2 نشانگر 11 درصد موارد
3 نشانگر 32 درصد موارد
4 نشانگر 52 درصد موارد
5 نشانگر 66 درصد موارد
7 نشانگر 69 درصد موارد
8 یا بیشتر نشانگر در 92 درصد مواقع

ارزیابی طول استخوان بینی جنین در حال حاضر به عنوان یک نشانگر (نشانه) بسیار حساس از ناهنجاری های کروموزومی (عمدتاً سندرم داون) در نظر گرفته می شود. با یک آسیب شناسی ژنتیکی، استخوان بینی جنین نسبت به شاخص های سن حاملگی مشخص (هیپوپلازی) یا به طور کلی وجود ندارد (آپلازی) کوتاه می شود.

با این حال، باید به خاطر داشت که فقط یک پزشک می تواند نتایج آزمایش را به درستی تفسیر کند و تشخیص دهد..

| جستجوی انجمن

پیام‌ها را برای روزهای گذشته انتخاب کنید

> سلام! در حال حاضر، تشخیص پیش از تولد ناهنجاری‌های کروموزومی (CA) از طیف وسیعی از نشانگرهای سونوگرافی استفاده می‌کند که همیشه فقط برای سندرم‌های کروموزومی اختصاصی نیستند. با این وجود، شناسایی این علائم امکان شناسایی به موقع و مطمئن گروهی از زنان باردار در معرض خطر بالای تولد کودکان مبتلا به CA را فراهم می کند.
در سه ماهه اول بارداری، مهم ترین و به طور کلی شناخته شده ترین نشانگر CA ضخامت فضای یقه و عدم تجسم استخوان های بینی و همچنین ارزیابی منحنی های سرعت جریان خون در مجرای وریدی، شریان نافی است. ، ارزیابی جریان خون از طریق دریچه سه لتی قلب و وجود علائم نقائص هنگام تولدتوسعه (هیگرومای کیستیک، مگاسیستیس، هولوپروسسفالی، امفالوسل و غیره). علاوه بر آنها، می توان از علائم دیگری نیز استفاده کرد - ضخامت بند ناف، اندازه گوش، عرض درز بین استخوان های جلویی، حجم کوریون، زاویه فرونتومگزیلاری، که گسترده نیستند. در مرحله فعلی توسعه اکووگرافی قبل از تولد استفاده می شود. در سه ماهه دوم و سوم بارداری، نشانگرهای اکووگرافی شامل دو گروه از ناهنجاری ها هستند - ناهنجاری های مادرزادی اندام های مختلف (قلب، مغز، دستگاه گوارش، سیستم ادراری، شکاف صورت، ناهنجاری های دست و پا)، ادم غیر ایمنی جنین و علائم "خفیف". نشانگرهای "نرم" عبارتند از: بطن‌کولومگالی، کیست‌های شبکه عروقی، ناهنجاری‌های شکل سر، هیپوپلازی استخوان بینی، تغییرات در ساختار صورت، کوتاه شدن طول استخوان‌های لوله‌ای (ران، ساق پا)، انبساط لگن کلیه، تمرکز هیپراکویک در جنین. قلب، روده هیپراکو، رشد جنین داخل رحمی و مقدار غیر طبیعی مایع آمنیوتیک. همه این علائم، به طور جداگانه، وجود خطر بالای CA را نشان نمی دهند، اما هر چه تعداد آنها در یک کودک بیشتر تشخیص داده شود، احتمال ابتلا به CA بیشتر می شود.
تشخیص قبل از تولد در سه ماهه اول بارداری موثرتر است و به همراه غربالگری بیوشیمیایی امکان شناسایی 85 تا 90 درصد از کودکان مبتلا به ناهنجاری های کروموزومی را می دهد.
با احترام، سرگئی الکساندرویچ چو!
>
>> >
>>
>>> خیلی ممنون از پاسختون!!
>>>
>>>> >سلام!
>>> طول استخوان بینی در حد پایین هنجار فقط ویژگی های فردی ساختار بینی را نشان می دهد. نشانگر ناهنجاری های کروموزومی و ناهنجاری های مادرزادی عدم تجسم استخوان بینی یا کوتاه شدن قابل توجه آن (هیپوپلازی) در رابطه با هنجار است. این نشانگر تقریباً در 70 تا 75 درصد از کودکان مبتلا به سندرم داون رخ می دهد.
>>>>
>>>
>>>>> ممنون از پاسخ شما.
>>>>به من بگویید در چه مواردی (ابعاد طول پشت بینی) می توان در مورد مشکوک بودن HA صحبت کرد؟ اگر اندازه های ما در حاشیه پایینی هستند - آیا این چیزی را نشان می دهد؟
>>>>>
>>>>>> >سلام!
>>>>>در واقع، در سال های اخیر، طول استخوان بینی (در سه ماهه اول - برای تعیین وجود آن کافی است) یکی از نشانگرهای مهم ناهنجاری های کروموزومی به ویژه سندرم داون است. مقادیر استاندارد در هفته های 22 تا 23 از 6 تا 9.2 میلی متر است، مقدار متوسط ​​7.6 میلی متر است.
>>>>>با احترام سرگئی الکساندرویچ چو.
>>>>>>
>>>>>>> در سایت شما در پرسش و پاسخ خواندم که هنجار طول استخوان های بینی در جنین در هفته 22-24 7-9 میلی متر است. طبق سونوگرافی من در هفته 22، این رقم برای فرزندم 6.2 میلی متر است. من شنیدم که یک استخوان کوچک بینی یکی از نشانگرهای XA است ^(
>>>>>> در کل همه سونوگرافی ها طبیعی هستند. چرا پزشک سونوگرافی به این داده ها توجه نکرد؟
>>>>>>متشکرم!
>>>>>
>>>>
>>>

سلام! غربالگری بیوشیمیایی قبل از تولد، زنان در معرض خطر بارداری را با جنین مبتلا به سندرم داون (DM، تریزومی 21)، سندرم ادواردز (تریزومی 18)، یا نقص لوله عصبی باز شناسایی می کند. برای سایر اختلالات کروموزومی، مانند سندرم ترنر، این غربالگری اختصاصی نیست. مقادیر نشانگرهای سرولوژیکی می تواند در آزمایشگاه های مختلف بسیار متفاوت باشد. به منظور مقایسه صحیح نتایج، انحراف سطح نشانگر از هنجار در بیمار معمولاً به صورت مضربی از میانه بیان می شود. میانه میانگین یک سری از مقادیر صعودی سطح نشانگر در طول بارداری طبیعی در همان سن حاملگی است و با مادر (چندین میانه) نشان داده می شود. استفاده از نشانگرهای مستقل، به عنوان مثال. با همبستگی ضعیفی با یکدیگر، در ترکیب، حساسیت و ویژگی روش را افزایش می دهد و به شما امکان می دهد ریسک فردی را محاسبه کنید. شما مقادیر مطلق شاخص های غربالگری بیوشیمیایی را نشان دادید، با این حال، در آزمایشگاه های مختلف، حدود هنجار متفاوت است. شاخص های شما در مادر چیست؟ حدود هنجار از 0.5 تا 2.5 مادر است. نتایج به دست آمده خارج از محدوده مقادیر مورد انتظار برای این شاخص ها مثبت در نظر گرفته می شوند. احتمال داشتن یک فرزند بیمار برای مقدار مشخصی از مادر بر روی تعداد زیادی نمونه محاسبه می شود. برای یک بیمار خاص، احتمالات به دست آمده برای هر نشانگر خلاصه می شود. نشانه استفاده از تشخیص تهاجمی قبل از تولد به منظور کاریوتایپینگ جنین معمولاً خطر داشتن کودک مبتلا بالاتر از 1:250 (از 1:190 تا 1:400 در کشورهای مختلف) در نظر گرفته می شود. خطر به سن مادر و وجود یا عدم وجود ناهنجاری های کروموزومی در جنین یا کودک قبلی بستگی دارد. خطر ترکیبی، خطری است که بر اساس ریسک پایه، عوامل اولتراسوند (ضخامت فضای نوکال جنین، وجود استخوان بینی، ضربان قلب جنین HR) و تجزیه و تحلیل بیوشیمیایی سرم مادر (زیر واحد hCG رایگان و PAPP-A) در 1 سه ماهه تا 13 هفته و 6 روز. در سه ماهه دوم بارداری (تقریباً 3-4 هفته پس از گرفتن اولین نمونه خون، به طور مطلوب در هفته 16 بارداری، اما این مطالعه را می توان قبل از هفته 22 بارداری انجام داد)، آزمایش خون برای تعیین استریول آزاد، AFP گرفته می شود. و بتا-CG. روش محاسبه خطر ترکیبی فردی تریزومی 21 به شما امکان می دهد 91-93٪ از جنین های مبتلا به سندرم داون را با رعایت دقیق توصیه های بنیاد پزشکی جنین در مورد اندازه گیری پارامترهای بیومتریک جنین توسط پزشک سونوگرافی شناسایی کنید. در مورد حاملگی چند قلو، حتما به نوع تک یا دی کوریال توجه کنید و نتایج را برای هر یک از جنین ها ذکر کنید. تست انتگرال سه ماهه 1 و 2 موثرترین غربالگری برای DM و تریزومی 18 است. نتایج آزمایش نشانگر احتمال آماری هستند، آنها تشخیص نیستند. تنها روش های تشخیصی تهاجمی (بیوپسی پرزهای کوریونی، آمنیوسنتز) امکان ایجاد تشخیص نهایی آسیب شناسی کروموزومی جنین را فراهم می کند. عوامل مختلفی بر نتایج آزمایش تأثیر می گذارند: 1. وزن مادر، گروه قومی و لقاح آزمایشگاهی (IVF): - سطوح سرولوژیکی نشانگرها در زنان چاق کاهش می یابد و در زنان شکننده افزایش می یابد. - سطوح سرولوژیکی AFP و CG در زنان سیاه پوست در مقایسه با زنان قفقازی بالاتر و سطوح اینهیبین کمتر است. - سطوح hCG و NT (اندازه پس سری جنین در سونوگرافی) تقریباً 10-15٪ بیشتر است و سطوح E3 و PAPP-A در زنانی که در نتیجه روش های IVF باردار می شوند تقریباً 10-20٪ کمتر است. زنان با بارداری طبیعی برای گروه های فوق باید اصلاحات مناسب صورت گیرد. 2. حاملگی چند قلو و دیابت ملیتوس وابسته به انسولین: - در سه ماهه اول و دوم، سطوح سرولوژیکی نشانگرها در حاملگی های چند قلویی افزایش می یابد. با این حال، به دلیل اینکه یکی از جنین های دوقلو ممکن است سالم باشد، نمی توان به طور قابل اعتماد خطر را از آنها محاسبه کرد. - در زنان مبتلا به دیابت قندی وابسته به انسولین، سطح AFP (تقریباً 18٪) کاهش می یابد، در حالی که سطوح E3 و اینهیبین به میزان کمتری (به ترتیب تقریباً 6 و 12٪) کاهش می یابد. - بنابراین دیابت شیرین و حاملگی چند قلو منع مصرف برای غربالگری بارداری با جنین مبتلا به دیابت است. 3. خونریزی واژینال که قبل از گرفتن نمونه خون رخ داده است ممکن است سطح نشانگرها را در خون مادر افزایش دهد. توصیه می شود پس از قطع خونریزی، مطالعه به مدت یک هفته به تعویق بیفتد. 4. آزمایش بعد از آمنیوسنتز. اگر آمنیوسنتز قبل از گرفتن نمونه خون انجام شده باشد، به دلیل امکان انتقال خون از جنین به مادر که ممکن است سطح AFP را افزایش دهد، تفسیر نتیجه دشوار است. 5. وزن مادر. برای محاسبه Mom برای CG، inhibin-A، AFP (مادر در زنان باردار چاق می تواند تا 40 درصد کمتر باشد) و به میزان بسیار کمتری برای E3، باید تأثیر وزن را در نظر گرفت. تمام سوالات خود را از متخصص زنان و زایمان که شما را تحت نظر دارد بپرسید، پزشک موظف است به شما پاسخ دهد. بهتر است اطلاعاتی که شما را گیج می کند شفاف سازی کنید و عصبی نباشید. بهترین ها!