چه آسیب شناسی هایی را می توان در یک نوزاد مشاهده کرد. آسیب شناسی نوزادان

بیماری مقاربتی دلیلی برای امتناع از بارداری نیست. © Shutterstock

اگر دوست ندارید نزد پزشک بروید، اگر ناراحتی جزئی دلیلی برای فرار به بیمارستان نیست، این مقاله فقط برای شماست. به خصوص اگر مهمانی های پر سر و صدا و رابطه جنسی با غریبه ها را دوست دارید.

عجیب است که ما هنوز نتوانسته ایم بر بیماری های مقاربتی غلبه کنیم. و به اندازه کافی کاندوم در داروخانه ها وجود دارد، و احساسات در مورد عوارض گفته می شود، اما همه ما نمی توانیم خودمان را جمع کنیم و فقط رابطه جنسی محافظت شده داشته باشیم. و به طور مرتب به پزشک مراجعه کنید و آزمایش دهید. و ما فقط در شدیدترین حالت با فریادهای "کمک" می دویم.

به گفته اولکساندر لیتوس، متخصص پوست و عروق وزارت بهداشت اوکراین، 20 درصد از آسیب شناسی ها در نوزادان به دلیل بیماری های جنسی والدین آنها ایجاد می شود. اما جلوگیری از عفونت های مقاربتی بسیار آسان است. بله، و اگر به موقع با پزشک مشورت کنید، درمان آنها چندان دشوار نیست. همچنین لازم به یادآوری است که بسیاری از بیماری های مقاربتی بدون علامت هستند.

سایت اینترنتیسعی خواهد کرد شما را به مراجعه مکرر به پزشکان سوق دهد و در مورد آسیب شناسی های دوران بارداری مملو از بیماری های مقاربتی درمان نشده صحبت کند.

کلامیدیا

بر اساس مطالعات، افراد آلوده به کلامیدیا، حداقل 30٪. خطر ابتلای کودک به کلامیدیا در هنگام زایمان حداقل 50 درصد است.

کلامیدیا برای نوزاد تازه متولد شده مبتلا به ورم ملتحمه، ذات الریه، بیماری های بینی و حلق خطرناک است. نوزاد می تواند این بیماری ها را حتی در رحم مادر مبتلا به آن بگیرد. و حتی ممکن است اصلاً متولد نشود، زیرا کلامیدیا اغلب باعث سقط جنین در مراحل مختلف بارداری می شود.

تب خال ناحیه تناسلی

تبخال تناسلی درمان نشده در هنگام زایمان به کودک منتقل می شود. ممکن است نوزاد تازه متولد شده دچار ضایعه شود سیستم عصبی، پوست دهان و اندام های داخلی. اکثر نوزادان مبتلا به تبخال می میرند یا دچار عوارض شدید سیستم عصبی می شوند.

اگر تبخال در اواخر بارداری تشخیص داده شود، زن برای محافظت از نوزاد در برابر عفونت هنگام عبور از کانال زایمان، سزارین می‌شود.

سوزاک

سوزاک می تواند از مادر در حین عبور از کانال زایمان منتقل شود. بنابراین غشای مخاطی چشم در او و در دختران نیز دستگاه تناسلی تحت تأثیر قرار می گیرد. نابینایی نوزادان در 56 درصد موارد ناشی از سوزاک است. گونوکوک ها می توانند وارد اندام تناسلی دخترانی شوند که دست های مادر آلوده، حوله، اسفنج، ملحفه و سایر وسایل خانه مشترک دارند.

بدترین چیز این است که سوزاک در یک زن می تواند بدون علامت باشد. او می تواند باعث شود حاملگی خارج رحمی، ناباروری و عوارض حین زایمان.

سیفلیس

اگر یک زن باردار مبتلا به سیفلیس باشد، کودک در رحم آلوده می شود. اگر بیماری در یک زن ظاهر شد تاریخ های اولیهبارداری، خطر بالا است، اگر بعدا - خطر کمی کمتر است.

سپس حتی یک زن مبتلا به سیفلیس درمان نشده می تواند یک فرزند کاملا سالم به دنیا بیاورد. کودکی که در شکم مادر آلوده است، در صورتی که اصلاً زنده به دنیا بیاید، از قبل بیمار به سیفلیس متولد می شود. چنین نوزادی شبیه یک پیرمرد کوچک است: با سر بزرگ و بدنی لاغر، پوستی رنگ پریده و بی رنگ. او بی قرار است، دائماً فریاد می زند، ضعیف رشد می کند، وزن کمی به دست می آورد. ممکن است بثورات چرکی روی پوست ظاهر شود.

بنابراین، در دوران بارداری، بدون توجه به نتایج آزمایش خون، لازم است در صورت ظاهر شدن جوش بر روی بدن، فوراً به پزشک مراجعه کنید. اگر سیفلیس به موقع تشخیص داده شود، با درمان فشرده در 25 هفته اول بارداری، نوزاد سالم به دنیا می آید.

اگر خانمی قبل از بارداری تحت درمان سیفلیس قرار گرفته است و آزمایشات آن منفی است، نباید از باردار شدن بترسید. فقط در دوران بارداری، لازم است درمان پیشگیرانه انجام شود و دائماً تحت نظر پزشک باشد.

بیماری های بدون علامت

یک عفونت بدون علامت موذیانه "بی صدا" - سیتومگالوویروس - می تواند در رحم به کودک منتقل شود. از هر هزار نوزاد یک نفر ممکن است عوارض جدی داشته باشد که در اثر آن ممکن است بمیرد یا بدشکلی های مادرزادی دریافت کند. بسیاری از پزشکان مایکوپلاسموز، یکی دیگر از عفونت های بدون علامت را عامل ناباروری می دانند.

البته اینها با تمام بیماری هایی که در دوران بارداری برای نوزاد خطرناک است فاصله دارند. به همین دلیل مهم است که به خاطر داشته باشید: اگر باردار هستید یا تازه قصد مادر شدن دارید، حتماً برای همه این عفونت‌های بد معاینه شوید.

و در کوچکترین تظاهرات - بثورات پوستی یا ناراحتی دیگر - حتما با یک متخصص پوست یا بهتر است - با چندین نفر تماس بگیرید. از این گذشته، یک بیماری مقاربتی درمان شده برای یک نوزاد تازه متولد شده چندان خطرناک نیست.

همزمان با شادی و خوشحالی از ظاهر نوزاد، درک مسئولیت در قبال سلامتی او نیز به وجود می آید. اغلب، در غیاب دانش لازم، اضطراب برای زندگی کودک به ترس های روزانه تبدیل می شود که می تواند باعث گریه نوزاد یا حتی افزایش جزئی دما شود.

پزشکان اغلب بر آماری تکیه می کنند که نشان می دهد سلامت انسان 50-70٪ به سبک زندگی بستگی دارد و اگر در مورد نوزادان صحبت می کنیم، مراقبت مناسب از آنها است. به همین دلیل است که برای جلوگیری از بسیاری از بیماری ها در نوزادان، والدین باید از علائمی که ممکن است نشان دهنده مشکلات جدی سلامتی باشد و همچنین قوانین اساسی برای مراقبت از نوزاد آگاه باشند.

بیماری های مرتبط با رشد داخل رحمی

بیماری های نوزادان می تواند ناشی از اختلالات متابولیکی مختلفی باشد که در دوران بارداری ایجاد شده است. شایع ترین آنها خفگی است که در نتیجه هیپوکسی داخل رحمی رخ می دهد. علاوه بر این، گاهی اوقات رشد آن با ترومای هنگام تولد همراه است.

کمبود اکسیژن و اختلالات متابولیک ناشی از تغییرات در فعالیت سیستم های آنزیمی می تواند منجر به مشکلاتی با شدت متفاوت در قسمتی از سیستم عصبی مرکزی شود که اغلب با خونریزی های داخل جمجمه و حوادث عروقی مغز همراه است.

در میان عوارض اولیه این بیماری در نوزادان، اختلالات متمایز می شوند:

• سیستم عصبی مرکزی - نکروز مناطق بافت مغز، خونریزی داخل جمجمه، ادم مغزی.
• سیستم قلبی عروقی - اختلالات گذرا در خون رسانی به عضله قلب، انقباض ناکافی قلب؛
• سیستم تنفسی - التهاب بافت ریه؛
• سیستم ادراری - کاهش سرعت دفع محصولات متابولیک مضر از بدن؛
• دستگاه گوارش - از اختلالات خفیف تا انسداد روده.

در میان عوارض دیررس خفگی، معمولاً عوارض عصبی غالب است که با آسیب مغزی و سندرم تشنج ظاهر می شود. آنها همچنین شامل بیماری های عفونی نوزادان (پنومونی، مننژیت و مسمومیت خون) می شوند.

اغلب اوقات، موقعیت هایی ایجاد می شود که عوامل بیماری زا مختلف از مادر در طول بارداری یا زایمان به کودک نفوذ کنند. اغلب، اینها عفونت های مقاربتی هستند - سیتومگالی، کلامیدیا، مایکوپلاسموز، تبخال تناسلی.

با رشد طبیعی سیستم ایمنی، کودک آلوده ممکن است علائم بیماری را نشان ندهد. کودکان ناتوان نارس یا پس از هیپوکسی داخل رحمی ممکن است اختلالات مختلفی را تجربه کنند که به شکل نقص ظاهر می شود که متعاقباً اغلب منجر به عفونت های متعدد سیستم عصبی مرکزی و اندام های داخلی می شود.

برای شناسایی پاتوژن های بیماری های عفونی در نوزادان، آزمایش خون انجام می شود و مطالعات میکروبیولوژیکی از جمله بذردهی محیط های بیولوژیکی نیز انجام می شود.

بیماری های ژنتیکی در نوزادان

طبق آمار، احتمال ابتلا به بیماری های ژنتیکی در نوزادان 3-5 درصد از کل کودکان متولد شده است. در برخی موارد، آسیب شناسی را می توان در دوره قبل از تولد با استفاده از مجموعه ای از روش های تشخیصی قبل از تولد تشخیص داد.

اغلب یافت می شود:

• بیماری داون که هم پسران و هم دختران را به یک اندازه درگیر می کند. به عنوان یک قاعده، تشخیص در هفته اول زندگی توسط متخصص نوزادان تایید می شود.
• بیماری Shereshevsky-Turner که فقط در دختران ایجاد می شود. اولین علائم آن در سن 12-10 سالگی ظاهر می شود و تظاهرات اصلی آن عقب ماندگی ذهنی خفیف و ناباروری است.
• بیماری کلاین فلتر که فقط در پسران اتفاق می افتد. اغلب در سن 16-18 سالگی تشخیص داده می شود. علامت اصلی ناباروری است.

برای اینکه به موقع متوجه ایجاد چنین بیماری ژنتیکی در نوزادان به عنوان فنیل کتونوری شوید، پزشکان توصیه می کنند که همه کودکان تا 2-3 ماهگی یک مطالعه بیوشیمیایی ادرار انجام دهند. اغلب، والدین کودکان مبتلا به این آسیب شناسی سالم هستند، اما ناقل همان ژن پاتولوژیک هستند.

برای تشخیص فیبروز کیستیک، انجام مطالعه تا 1-1.5 سال ضروری است. تشخیص به موقع به کاهش شدت علائم این بیماری کمک می کند - التهاب مزمن ریه ها و برونش ها در پس زمینه تظاهرات سوء هاضمه.

علائم بالینی میودیستروفی دوشن در پسران در 4-5 سالگی ظاهر می شود. این بیماری ماهیچه های مخطط اسکلتی پاها را تحت تأثیر قرار می دهد و به تدریج به کل بدن گسترش می یابد. درمان موثری برای این بیماری ژنتیکی هنوز ایجاد نشده است، بنابراین کودکان در دهه دوم زندگی اغلب انتظار بی حرکتی کامل دارند.

سایر بیماری های نوزادی

بیماری های یک کودک تازه متولد شده اغلب به دلیل بیماری های مزمن مادر ایجاد می شود یا از اثرات سمی سیگار، الکل یا مواد مخدر در دوران بارداری بر روی جنین ناشی می شود. شدیدترین عواقب در مواردی مشاهده می شود که تأثیر منفی در سه ماهه اول ایجاد شده است، زیرا در این زمان تمام اندام های داخلی کودک تشکیل می شود.

توجه ویژه برای بیماری های نوزادان همراه با ناسازگاری خون مادر و کودک با توجه به فاکتور گروه و فاکتور Rh لازم است. به دلیل کمبود مقداری پروتئین در بدن مادر که نوزاد دارد، ممکن است بیماری همولیتیک ایجاد شود.

بیماری های پوستی در نوزادان اغلب به شکل زیر رخ می دهد:

با تمام خطرات این دوره برای سلامت نوزاد، در اولین عطسه یا افزایش جزئی دما نباید وحشت کنید، زیرا این علائم همیشه نشانه یک بیماری در حال رشد در نوزادان نیست، بلکه با ویژگی های آن همراه است. تنظیم حرارت، که به دلیل آن کودک می تواند به سرعت بیش از حد گرم شود، و بنابراین خنک می شود. اگر پس از اقدامات کافی برای مراقبت از نوزاد، وضعیت او عادی نشد، لازم است برای تشخیص و درمان صحیح از پزشک کمک بگیرید.

آسیب شناسی نوزادان

نوزادان - از 0 تا 28 روز. هر 5 مرده خفگی دارد (اگر در حین احیا، +)

احیای نوزادان با احیای بزرگسالان و کودکان بزرگتر متفاوت است. احیا در اتاق زایمان یا اتاق عمل انجام می شود.

حجم اقدامات احیا با 4 علامت ارزیابی می شود - تنفس، ضربان قلب، ضربان بند ناف، فعالیت بدنی. در صورت عدم وجود این علائم، کودک مرده به دنیا آمده است. در حضور 1 علامت - احیا.

تولد زنده عبارت است از بیرون راندن کامل یا خارج کردن کامل محصول حاملگی از مادر بدون توجه به مدت بارداری که پس از این جدایی نفس می کشد یا علائم دیگری از زندگی نشان می دهد.

قابل دوام - WHO - دوره 20 - 22 هفته به بعد با وزن بدن 500 گرم یا بیشتر که دارای 1 یا بیشتر نشانه تولد زنده است.

حجم و ترتیب اقدامات احیا به شدت 3 علامت اصلی - تنفس خود به خود، ضربان قلب، رنگ پوست بستگی دارد. درمان مرحله به مرحله

مرحله 1 - مرحله A - بازیابی راه هوایی آزاد و تحریک لمسی تنفس. 20-25 ثانیه

مرحله 2 - تنفس - بازیابی تنفس کافی با انجام تهویه کمکی یا مصنوعی ریه ها. مدت مرحله B 20-30 ثانیه است. اکسیژن 60%

مرحله 3 - مرحله C - بستر - قلب - ترمیم و حفظ فعالیت قلبی و همودینامیک. IVL با استفاده از 100٪ اکسیژن. آدرنالین داخل تراشه یا داخل بند ناف.

اگر ضربان قلب کمتر از 80 باشد، می توان آدرنالین را بعد از 5 دقیقه دوباره تزریق کرد. تجویز همزمان گلوکز.

پس از 10 دقیقه عملیات احیا متوقف می شود.

کودکی که دچار خفگی شدید شده است نیاز به پرستاری دارد

بیماری هایی که در دوران نوزادی تشخیص داده می شوند.

افزایش گذرا در غلظت بیلی روبین در خون - افزایش سرعت تشکیل بیلی روبین به دلیل (پلی سیتمی فیزیولوژیکی، طول عمر کوتاه گلبول های قرمز، متابولیسم کاتابولیک). کاهش دفع بیلی روبین توسط کبد (کاهش جذب بیلی روبین، کاهش دفع) افزایش ورود مجدد بیلی روبین از روده به خون به دلیل - فعالیت بالای بتا گلوکورونیداز در روده، جریان بخشی از خون از روده. از طریق جریان آرانتیا به ورید اجوف تحتانی. دیس بیوسنوز گذرا روده.

زردی نوزاد - فیزیولوژیکی و پاتولوژیک (در 3-5٪ از نوزادان کامل و 10-120 نارس). معاینه - شرح حال مادر، KLA، آزمایش خون طیف سنجی یا بیوشیمیایی برای بیلی روبین. 24-36 ساعت پس از تولد ظاهر می شود و در 3-4 روز اول زندگی افزایش می یابد. در هفته های 2-3 زندگی ناپدید می شود. وضعیت عمومی شکسته نشده است. غلظت هموگلوبین در خون بند ناف طبیعی است. افزایش ساعتی بیلی روبین در روز اول کمتر از 5.1 میکرومول در لیتر در ساعت است. بیلی روبین کل خون به دلیل کسر غیر مستقیم افزایش می یابد. آزمایش خون طبیعی

انواع زردی پاتولوژیک همولیتیک، مزدوج، مکانیکی، کبدی.

بیماری همولیتیک نوزادان. با توجه به فاکتور Rh یا AB0 - زردی در 24 ساعت اول پس از تولد ظاهر می شود. معمولا در 12 اول. 3-5 روز افزایش می یابد. از پایان هفته اول - آغاز هفته دوم زندگی محو می شود.

پوست زرد روشن با تضاد Rh - سایه لیمویی است. افزایش اندازه کبد و طحال در ساعات و روزهای اول زندگی. رنگ طبیعی مدفوع و ادرار. غلظت بیلی روبی در خون بند ناف 51 یا بیشتر است.

برای زردی همولیتیک ارثی، با شروع تاخیری.

زردی مکانیکی نقض خروج صفرا است. پوست مایل به سبز. کبد متراکم، طحال. ادرار تیره، مدفوع تغییر رنگ. افزایش AST، ALT.

افزایش زیاد بیلی روبین برای نفوذ از طریق BBB - تجمع در نورون های مغز خطرناک است. مخصوصا هسته مغز.

تصویر بالینی انسفالوپاتی بیلی روبین - فاز 1 - مسمومیت با بیلی روبین - مهار رفلکس ها، بی حالی، خواب آلودگی، گریه یکنواخت، نارسایی، استفراغ. نگاه سرگردان.

فاز 2 - اسپاستیسیته، سفت شدن گردن، وضعیت اجباری، گریه مغزی تیز، فونتانل برآمده، نیستاگموس، آپنه، برادی کاردی. آسیب CNS غیر قابل برگشت است.

مرحله 3 - مرحله بهزیستی کاذب - از بین رفتن اسپاستیسیتی

فاز 4 - تشکیل یک تصویر گوه ای از عوارض شدید عصبی - فلج مغزی، فلج، فلج، ناشنوایی و غیره.

استراتژی مدیریت شیردهی است. تزریق 1 - خون، توده p. فتوتراپی کاهش غلظت بیلی روبین غیر کونژوگه در سرم خون است.

آسیب CNS پری ناتال گروهی از شرایط پاتولوژیک است که در اثر قرار گرفتن در معرض سیستم عصبی جنین یا عوامل نامطلوب نوزادی در دوره قبل از تولد از هفته 22، هنگام زایمان و در 7 روز اول پس از تولد ایجاد می شود.

طبقه بندی ضایعات پری ناتال سیستم عصبی مرکزی - بیماری های هیپوکسیک، تروماتیک، دیس متابولیک و سمومتابولیک، بیماری های عفونی.

علل موثر در بروز ضایعات پری ناتال سیستم عصبی مرکزی بیماری های جسمی مادر با عوارض مسمومیت مزمن است. بیماری های عفونی حاد یا تشدید کانون های مزمن عفونت. سوء تغذیه و نابالغی عمومی. بیماری های ارثی و اختلالات متابولیک. سیر پاتولوژیک زایمان نارس و نابالغ

عوامل مخرب داخل زایمان - دوره طولانی بدون آب، عدم وجود یا شدت ضعیف انقباضات، تحریک زایمان، باز نشدن کافی کانال زایمان، زایمان سریع، سزارین، درهم تنیدگی جنین با بند ناف، وزن زیاد بدن و اندازه جنین.

ضایعات هیپوکسیک سیستم عصبی در نوزادان - ایسکمی مغزی (1،2،3)، خونریزی داخل بطنی، خونریزی زیر عنکبوتیه اولیه، ایسکمیک و هموراژیک ترکیبی

بر اساس دوره - حاد - 7-10 روز، گاهی اوقات تا یک ماه، بهبودی تا 6 ماه، دوره نتایج - تا 1-2 سال

درجات شدت - سبک، متوسط، سنگین. سندرم های بالینی عمده

نور - افزایش تن و رفلکس تحریک پذیری. نیستاگموس افقی، استرابیسم، فرورفتگی CNS، لرزش دست و چانه

متوسط ​​- معمولاً علائم افسردگی CNS، افت فشار خون عضلانی، هیپورفلکسی، همراه با هیپرتونیک عضلانی. تشنج های مختصر

افسردگی شدید - مغزی - سیستم عصبی مرکزی، تشنج، فلج تنفسی، قلبی، کلیه روده.

تصویر بالینی ضایعات پری ناتال سیستم عصبی مرکزی افسردگی سیستم عصبی مرکزی است - بی حالی، هیپودینامی، افت فشار خون عضلانی. ری - بیش از حد تحریک پذیری CNS.

سندرم های اصلی دوره نقاهت - اختلالات حرکتی - هیپو هیپر یا دیستونی عضلانی، فلج و فلج. سندرم هیدروسفالیک - افزایش سر، واگرایی بخیه ها، گسترش شبکه وریدی سندرم رویشی- احشایی - سنگ مرمر و رنگ پریدگی پوست، سردی دست ها و پاها.

عادی سازی وضعیت عصبی نمی تواند معادل بهبودی باشد

علت اصلی آسیب به طناب نخاعی، کمک های زایمانی تروماتیک با وزن زیاد جنین، قرار دادن نادرست سر، نمایش بریچ، چرخش بیش از حد سر در حین برداشتن آن، کشش پشت سر است.

عواقب - بهبودی کامل، تأخیر رشد، اختلال بیش فعالی کمبود توجه، واکنش های عصبی، صرع، هیدروسفالی، فلج مغزی.

تشخیص ضایعات پری ناتال سیستم عصبی مرکزی - ممکن است بر اساس کلینیک باشد. بقیه فقط کمکی برای روشن شدن ماهیت و محلی سازی است. EchoEg. نورسونوگرافی.

درمان دوره حاد - اطمینان از شرایط مطلوب برای پرستاری. تامین تهویه ریوی کافی

تغذیه بستگی به شدت دارد. خودش بهتره اگه بتونه بمکد

رفع ادم مغزی - کم آبی - مانیتول، GHB، آلبومین، پلاسما، لازیکس.

از بین بردن سندرم تشنج - seduxen، فنوباربیتال

کاهش نفوذپذیری دیواره عروق - ویتامین C گلوکونات کلسیم

بهبود انقباض میوکارد - کارنیتون کلرید، پانانگین. حالت ملایم

درمان عواقب آسیب CNS - دارو درمانی، ماساژ، ورزش درمانی، فیزیو سوزن، اصلاح آموزشی

سندرم دیسترس تنفسی _RDS

با نارسایی تنفسی مشخص می شود. در دوره قبل از تولد و نوزادی شکل گرفته - مرگ و میر تقریباً 10٪ است. به دلیل کمبود سورفکتانت رخ می دهد. (20-22 هفته)

تصویر بالینی - کودکان در حالت خفگی و هیپوکسی مادرزادی هستند. تنگی نفس با تعداد تنفس بیش از 60 در دقیقه. سیانوز، رنگ پریدگی پوست، سفتی قفسه سینه. ممکن است کرپیتوس پنه، تاکی کاردی وجود داشته باشد.

تشخیص بر اساس کلینیک است. تعیین غلظت لسیتین در مایع آمنیوتیک امکان پذیر است

درمان - ترمیم تهویه ریوی، رفع اختلالات متابولیک، مکش مخاط از دستگاه تنفسی فوقانی، تهویه مکانیکی.

تزریق درمانی - رئوپلی گلوکین، گلوکز. لازیکس 2-3 میلی گرم در روز.

عفونت داخل رحمی - بیماری جنین یا نوزاد در نتیجه عفونت قبل یا داخل رحم با عامل ایجاد کننده هر بیماری عفونی

عفونت پس از زایمان معمولاً منجر به ایجاد بیماری های التهابی چرکی موضعی می شود.

درمان - AB طیف گسترده، نظارت، مراقبت

تفاوت اصلی بین یک فرد وجود مغز بزرگ است. به همین دلیل است که عمل به دنیا آوردن یک فرد بسیار دشوار است. و این نیز منجر به خطر بالای آسیب به کودک در هنگام زایمان می شود. این و بسیاری دلایل دیگر می تواند باعث آسیب شناسی عصبی در نوزادان شود.

این اصطلاح به اختلالات مختلف سیستم عصبی اطلاق می شود که از هفته 28 رشد جنین تا تولد او و همچنین در روزهای اول زندگی رخ می دهد. آسیب شناسی عصبی ضایعه پری ناتال سیستم عصبی مرکزی نیز نامیده می شود.

علل آسیب شناسی عصبی در نوزادان

دلایل زیادی برای ایجاد آسیب شناسی عصبی در نوزادان وجود دارد. رایج ترین آنها مربوط به موارد زیر است:

هیپوکسی جنین در رحم؛

خفگی یا قطع دوره ای اکسیژن رسانی به جنین؛

صدماتی که نوزاد در هنگام زایمان دریافت کرده است.

عفونت های داخل رحمی؛

رشد نامناسب نخاع یا مغز؛

توسعه بیماری همولیتیک در نوزادان.

انواع اصلی آسیب شناسی عصبی

انواع اصلی آسیب شناسی عصبی در نوزادان به شرح زیر است:

افسردگی مغزی پری ناتال یا هیپوتحریک پذیری؛

بیش تحریک پذیری مغزی پری ناتال؛

سندرم فشار خون بالا - هیدروسفالیک.

هیپو تحریک پذیری مغزی پری ناتال

این آسیب شناسی عصبی نوزادان با کاهش فعالیت حرکتی، تضعیف رفلکس های مکیدن و بلع، کاهش فعالیت عضلانی، بی حالی عاطفی و انفعال مشخص می شود.

کودکان مبتلا به هیپوتحریک پذیری مغزی پری ناتال کنجکاوی نشان نمی دهند، سعی نمی کنند یک شی جدید را لمس کنند. بروز واکنش های عاطفی منفی نیز در آنها سست است.

هیپوتحریک پذیری را می توان به صورت دوره ای یا مداوم مشاهده کرد، در حالی که درجات مختلف شدت دارد. این نوع آسیب شناسی عصبی، به عنوان یک قاعده، در نوزادان نارس، و همچنین در افرادی که دچار هیپوکسی یا ترومای هنگام تولد شده اند، ایجاد می شود.

بیش از حد تحریک پذیری مغزی پری ناتال

چنین آسیب شناسی عصبی با تظاهرات بی قراری حرکتی، اختلال خواب، بی ثباتی عاطفی، تمایل به تشنج و افزایش رفلکس های مادرزادی مشخص می شود. کودکانی که بیش از حد تحریک پذیری مغزی پری ناتال دارند، به موقع به چیزهای مناسب برای سن خود تسلط پیدا می کنند، با کنجکاوی و معاشرت متمایز می شوند، اما در عین حال بیش از حد احساساتی هستند، برای آنها دشوار است که توجه خود را روی یک موضوع حفظ کنند، اغلب دچار انقباض عضلانی می شوند. لرزش چانه اثرات مختلف بر روی جنین می تواند به عنوان عوامل تحریک پذیری مغزی پری ناتال عمل کند.

سندرم فشار خون بالا - هیدروسفالیک

ظهور سندرم فشار خون بالا - هیدروسفالیک با بی ثباتی یا افزایش فشار داخل جمجمه توضیح داده می شود. اغلب این آسیب شناسی عصبی باعث افزایش حجم سر می شود. یکی دیگر از علائم تشخیصی این آسیب شناسی عدم تناسب بین قسمت های مغزی و صورت جمجمه کودک است، ممکن است فونتانل از هم جدا شود یا بخیه های جمجمه گسترش یابد. با این حال، بسته به شدت آسیب شناسی، علائم می تواند به طور قابل توجهی متفاوت باشد.

کودکان مبتلا به سندرم فشار خون بالا - هیدروسفالیک، تحریک پذیر و تحریک پذیر یا برعکس، خواب آلود و بی حال هستند. تغییرات روان تنی نیز می تواند متفاوت باشد: هر دو جزئی و جدی، که منجر به تاخیر رشد شدید می شود.

شناسایی زودهنگام مشکل

سن اولیه کودک برای کل زندگی بعدی او بسیار مهم است، زیرا در این زمان است که پایه های آینده موفقیت اجتماعی و رفاه جسمی گذاشته می شود. علاوه بر این، در این سن، طیف کاملی از مشکلات را می توان اصلاح کرد، به شرطی که به موقع تشخیص داده شود. برخی از انحرافات ممکن است خود به خود از بین بروند، کودک ممکن است بیماری را "بیشتر" کند. با این حال، اگر این اتفاق نیفتد، ممکن است دچار تاخیر رشدی شود. برای جلوگیری از این امر، تشخیص به موقع آسیب شناسی عصبی مهم است.

اگر مشکلی در کودک وجود دارد، مهم است که ماهیت و علل مشکل را مشخص کنید و اقدامات لازم را برای عادی سازی کار سیستم عصبی کودک انجام دهید. با این حال بهتر است از سوء ظن بیش از حد خودداری شود، زیرا اضطراب مادر می تواند به نوزاد سرایت کند و او را عصبی کند. اگر پزشک یک کودک را با آسیب شناسی عصبی تشخیص داده است، وحشت نکنید. با اصلاح به موقع، اختلالات پاتولوژیک را می توان از بین برد.

علیرغم این واقعیت که یک کودک تازه متولد شده تحت نظارت دقیق متخصص اطفال و سایر متخصصان است، تشخیص به موقع برخی از آسیب شناسی ها در نوزاد اغلب به توجه و واکنش مادر بستگی دارد.

ناتالیا نیکولاونا آودیوا، متخصص اطفال در کلینیک 9 ماهه، به ما گفت که چه علائمی را نباید در خرده نان از دست داد تا از مشکلات جدی سلامتی در آینده جلوگیری شود.

- ناتالیا نیکولاونا، چه آسیب شناسی در نوزادان شایع است؟

- تقریباً 99 درصد نوزادان دارای ناهنجاری های عصبی هستند که در ابتدا ناچیز بوده و با مدیریت کافی کودک در اکثر موارد تا سال یکسان می شود.

«مدیریت کافی کودک» به چه معناست؟

- منظورم ماساژ انجام شده به موقع است، ژیمناستیک به موقع شروع شد ... علاوه بر این، می خواهم توجه داشته باشم که حتی برای یک کودک کاملاً سالم زیر یک سال، مطلوب است که حداقل سه دوره ژیمناستیک و ماساژ با مشارکت یک متخصص خوب این لازم است تا کودک یاد بگیرد به موقع بچرخد، بنشیند، بلند شود، راه برود. چنین دوره هایی با هدف توسعه سیستم عصبی و در نتیجه سیستم اسکلتی عضلانی انجام می شود.

- چه علائمی می تواند به مادر "بگوید" که کودک دارای این یا آن ناهنجاری عصبی است؟

- والدین باید حتماً به علامتی مانند تکان دادن چانه توجه کنند. این ممکن است نشان دهنده عدم توسعه سیستم عصبی و ساختارهای فردی مغز باشد. همچنین زمانی که کودک روی نوک پا می ایستد باید باعث نگرانی شود. به عنوان یک قاعده، این پدیده نادیده گرفته می شود. اما اگر کودک روی نوک پا بایستد و در همان زمان پاهایش را روی هم بگذارد، ضعیف تکیه کند - این می تواند یک علامت خفیف پاراپارزی ضعیف پایین باشد و بعداً تا یک سالگی می تواند منجر به فلج مغزی شود.
واقعیت این است که معمولاً تشخیص فلج مغزی تا یک سال انجام نمی شود، زیرا این دوره یک دوره توانبخشی طولانی است، زمانی که خرده ها پتانسیل خوبی برای بهبودی دارند. سال اول زندگی به طور کلی، از نظر ظرفیت ترمیمی، با هر فاصله زمانی دیگری در زندگی انسان قابل مقایسه نیست. در اینجا، یک کار بسیار بزرگ از خود مادر باید همراه با کار یک نوروپاتولوژیست، یک پزشک درمان دستی، یک ماساژ درمانگر و یک پزشک ورزش درمانی انجام شود. در درمان از آب درمانی، دارو درمانی، ماساژ، ژیمناستیک و ... استفاده می شود.

لرزش دست باید یکی دیگر از علائم هشدار دهنده برای مادر باشد. به موقعیت هایی که در آن اتفاق می افتد توجه کنید. هنجار این است که اگر واکنشی به نور روشن، صدای قوی باشد. اگر کودک بزرگتر از یک ماه اغلب دست های خود را در یک محیط کاملا آرام بالا می اندازد، این ممکن است نشان دهنده تشنج باشد. در اینجا نیز معاینه کامل ضروری است. شما باید فشار داخل جمجمه را در کودک اندازه گیری کنید، یک نوار مغزی بسازید، واکنش به محرک های نور و صدا را در حالت آرام، در خواب و غیره بررسی کنید.

اگر در ترکیب با لرز و ترس، زبان کودک نیز برآمدگی داشته باشد، این ممکن است نشان دهنده آسیب شناسی غدد درون ریز مانند کم کاری مادرزادی تیروئید باشد. در ابتدا غربالگری در زایشگاه انجام می شود که برای 5 عفونت خون گرفته می شود و متخصصان ژنتیک به آن نگاه می کنند. اما مشاوره بیشتر با متخصص غدد ضروری است. شروع زودهنگام درمان از ناتوانی کودک جلوگیری می کند. در رابطه با موارد فوق، می خواهم توجه داشته باشم که ترخیص زودهنگام از بیمارستان بسیار نامطلوب است - برای 3-4 روز. از این گذشته ، بسیاری از چنین لحظاتی فقط در روز 4-5 آشکار می شود - یعنی زمانی که مادری که زودتر مرخص شده است ، قبلاً با کودک و با مشکلی که به وجود آمده است ، تنها است.

- علاوه بر عصبی، والدین به طور مستقل به چه آسیب شناسی دیگری در کودک مشکوک هستند؟

- واکنش نوزاد به محرک های خارجی گویای چیزهای زیادی است. بنابراین، اگر کودکی در 2-3 ماهگی به صداها (زنگ، صدا) پاسخ نمی دهد، باید فوراً با یک متخصص گوش و حلق و بینی تماس بگیرید. اولین آزمایش شنوایی در زایشگاه انجام می شود، اما در سه ماهگی، پزشک گوش و حلق و بینی باید حتما نوزاد را معاینه کند. برای مثال، در کازان، اغلب کودکانی شناسایی می‌شوند که در ابتدا به خوبی به آزمایش‌ها پاسخ می‌دهند، اما در نهایت متوجه می‌شوند که دچار کم شنوایی هدایت شونده هستند. واقعیت این است که قبل از آن، کودک می توانست کاملاً شهودی واکنش نشان دهد، مثلاً نه به صدای مادرش، بلکه به حالات چهره. این اتفاق می افتد که در اوایل 3 سالگی چنین کودکانی به عنوان اوتیسم درمان می شوند، اگرچه در واقعیت همه چیز به کاهش شنوایی مربوط می شود.

همچنین اگر کودک اشیاء را دنبال نمی کند (در فاصله 30 سانتی متری - درخشان ترین دید در نوزادان - کودک باید صورت مادرش را بگیرد و به او برسد، سعی کنید او را در میدان دید خود نگه دارید) نگرانی ایجاد شود. در 3 ماهگی به نور، روی رنگ ها پاسخ نمی دهد. البته، نوزاد هنوز خود رنگ ها را تشخیص نمی دهد، اما تغییر رنگ ها باید باعث ایجاد برخی احساسات (شادی یا برعکس، تحریک) در او شود. مادر همچنین می تواند واکنش مردمک به نور را به تنهایی دنبال کند. برای انجام این کار، باید کودک را به نور روشن از یک اتاق تاریک ببرید. اگر در همان زمان مردمک های خرده ها باریک نمی شدند، به اندازه تاریکی باقی می ماندند، به این معنی که کودک نور را نمی بیند، که نشان دهنده آسیب شناسی شبکیه است. در همان زمان، همان انقباض مردمک در حال حاضر یک آسیب شناسی عصبی است. در هر صورت باید فورا با کارشناسان تماس بگیرید.

در معاینه برنامه ریزی شده توسط جراح در سن یک ماهگی، اگر نوزاد مکرر و زیاد آروغ می زند، حتما باید به پزشک توجه کنید. در واقع کودک باید تف کند. در سه ماه اول، تقریباً پس از هر بار شیر خوردن، کودک آروغ می‌زند. اما او نباید تمام غذا را «چشمه» بدهد. اگر این اتفاق بیفتد و وزن کودک در یکی دو ماه اول ضعیف باشد، لازم است که پیلوروسپاسم، یک آسیب شناسی جراحی جدی که نیاز به بستری شدن دارد، حذف شود.

همچنین مادر باید دفعات و حجم ادرار کودک را به دقت کنترل کند. اعتقاد بر این است که تا سه ماهگی کودک باید کم کم ولی هر ساعت یکبار ادرار کند. اگر احتباس ادرار رخ دهد، نوزاد به ندرت ترشح می کند، اما ادرار زیاد یک علامت بسیار نگران کننده است که ممکن است نشان دهنده بیماری جدی سیستم ادراری مانند یورتروهیدرونفروز باشد، که متأسفانه اخیراً بسیار شایع شده است. در اواخر بارداری با معاینه اولتراسوند قابل تشخیص است. برای حذف همان آسیب شناسی، اسکن اولتراسوند در سن یک ماهگی انجام می شود. مهم است که در اینجا زمان را از دست ندهید، زیرا در سن 3 ماهگی، در صورت عدم درمان، بافت کلیه می میرد.

یکی دیگر از "زنگ" های نگران کننده برای مادر ممکن است رنگ پریدگی و سیانوز مثلث نازولبیال در نوزاد باشد، زمانی که کودک هنگام شیر خوردن آبی رنگ می شود و گریه می کند. همه اینها می تواند ناشی از هموگلوبین پایین باشد و در این مورد کافی است برای یک مادر شیرده درمان تجویز شود. با این حال، مهم است که آسیب شناسی قلب را از دست ندهید. باز هم در آخرین مراحل بارداری در طی معاینه اولتراسوند، نقایص شدید قلب مشخص می شود، اما ممکن است ناهنجاری های کوچکی وجود داشته باشد که تنها پس از تولد نوزاد تشخیص داده شود. اغلب، در سن سه سالگی، ناهنجاری های جزئی به خودی خود برطرف می شوند، اما کاملاً ممکن است که نیاز به مداخله باشد. بنابراین، اگر مادر متوجه شد که کودک مرتباً آبی می شود، او دچار تنگی نفس است، عرق می کند (به طور معمول، نوزادان عرق نمی کنند!)، رنگ پریدگی و آبی فالانژهای ناخن رخ می دهد - این ممکن است نشان دهنده یک بیماری نهفته قلبی باشد. لازم است توجه پزشک اطفال را به این امر جلب کنید، یک کاردیوگرام، سونوگرافی قلب انجام دهید و یک قرار ملاقات با متخصص قلب بگیرید.

در پایان، من می خواهم به همه مادران جوان متوسل شوم: مراقب نوزادان خود باشید، به شهود خود اعتماد کنید و از پرسیدن سؤال از پزشک دریغ نکنید، در مورد همه سوء ظن خود بگویید.
زنگ هشدار به موقع کلید درمان به موقع و موفقیت آمیز است و از این رو سلامت خرده های شماست!

جدول علائم آلارم