از فتق اینگوینال سونوگرافی انجام دهید. تشخیص فتق اینگوینال

به دلیل ضعف دستگاه اسکلتی عضلانی، ممکن است پدیده ای مانند فتق ایجاد شود. در عمل پزشکی انواعی از فتق ها مانند فمورال، اینگوینال، شکمی و نافی وجود دارد. این وضعیت پاتولوژیک می تواند در هر سنی بدون توجه به جنسیت ایجاد شود. با در نظر گرفتن خطر این وضعیت پاتولوژیک می توان گفت که سونوگرافی به موقع فتق از بروز عوارضی مانند شکستگی و پارگی جلوگیری می کند.

اگر مشکوک به فتق ناف باشد، برای فرد تجویز می شود روش اولتراسونداین منطقه. امنتوم بزرگتر یا بخشی از روده اغلب به عنوان محتویات کیسه فتق عمل می کند. محل خروج فتق حلقه ناف است. این مشکل به ویژه برای افرادی که به طور حرفه ای در ورزش های قدرتی فعالیت می کنند و همچنین نوزادان تازه متولد شده مرتبط است.

تشکیل فتق ناف در نوزادان با کندی روند رشد بیش از حد حلقه ناف همراه است. با اشک ریزش مکرر، تنش در عضلات شکم رخ می دهد، در نتیجه یک بیرون زدگی فتق در نوزاد ایجاد می شود. یکی دیگر از علل شایع فتق ناف یبوست است.

در بزرگسالان، افزایش فعالیت بدنی و همچنین زایمان، می تواند یک عامل تحریک کننده باشد. در فرآیند تشخیص اولتراسوند، یک متخصص پزشکی می تواند میزان بیرون زدگی محتویات را ارزیابی کند حفره شکمیو همچنین خطر شکستگی کیسه فتق.

تاکتیک سونوگرافی فتق ناف در بزرگسالان برای مردان و زنان یکسان است. قبل از تجویز سونوگرافی، برای بیماران مشکوک به فتق حلقه ناف، روش های تشخیصی مانند تست سرفه، تعیین درجه کاهش پذیری و بیرون زدگی کیسه فتق و همچنین ارزیابی رنگ پوست اطراف فتق تجویز می شود. .

سونوگرافی فتق مغبنی

این وضعیت پاتولوژیک با افتادگی بخش‌هایی از اندام‌های داخلی از طریق یک سوراخ در کانال اینگوینال ضعیف مشخص می‌شود. در بزرگسالی، نرم شدن بافت همبند با افزایش فشار داخل چشمی می تواند این پدیده را تحریک کند. در دوران کودکی، این مشکل به دلیل عدم اتصال به اصطلاح پاکت ایجاد می شود که از طریق آن رباط گرد رحم در دختران ثابت می شود و بیضه ها در پسران به داخل کیسه بیضه فرو می روند. این آسیب شناسی بیشترین شیوع را در میان نمایندگان جمعیت مرد دریافت کرده است.

مطمئن ترین روش برای تشخیص این عارضه سونوگرافی ناحیه اینگوینال و کانال آن است. در مردان، نه تنها معاینه اولتراسوند فتق مغبنی انجام می شود، بلکه همچنین. این تکنیک به شما امکان می دهد ویژگی های زیر را شناسایی کنید:

• محل و وضعیت دیواره های کانال اینگوینال؛
• اندازه و محلی سازی بیرون زدگی فتق؛
• ماهیت محتویات کیسه فتق

در صورت لزوم، یک مطالعه اضافی در مورد اندام های لگن انجام می شود که به شما امکان می دهد ماهیت محتویات کیسه فتق را تعیین کنید.

در صورت وجود التهاب غده لنفاوی اینگوینال یا هیدروسل، تشخیص اولتراسوند فتق اینگوینال ضروری است. هیدروسل ادم بیضه است که با تجمع مایع در پاکت ذکر شده قبلی مشخص می شود. در فرآیند التهابی در ناحیه غدد لنفاوی اینگوینال، یک برآمدگی متراکم تشکیل می شود که با افزایش دمای بدن همراه است.

این ویژگی ها امکان افتراق هر دو بیماری با فتق اینگوینال را فراهم می کند. در فرآیند سونوگرافی کانال اینگوینال، تنها در صورت افتادگی بخشی از یکی از اندام ها، فتق قابل مشاهده است. با اندازه کوچک سوراخ فتق، امکان تجسم فتق کانال اینگوینال وجود ندارد.

• اگر مطالعه در مردان انجام شود، متخصص پزشکی وضعیت طناب های اسپرماتیک، بیضه ها و سایر ساختارهای آلی ناحیه اینگوینال را ارزیابی می کند.
• هنگام معاینه زنان، وضعیت اندام های لگن در نظر گرفته می شود، زیرا نمایندگان زن در معرض خطر تشکیل کیسه فتق از قسمت هایی از لوله های فالوپ و تخمدان هستند.

برای به دست آوردن اطلاعات قابل اعتمادتر در مورد وجود فتق، معاینه اولتراسوند ناحیه کانال اینگوینال در مقطع طولی و عرضی انجام می شود. در مرحله تشکیل کیسه فتق، این نوع مطالعه قادر به تجسم تصویر بالینی مناسب خواهد بود که نشان دهنده پر شدن کیسه فتق خواهد بود.

این مطالعه نیاز به آمادگی خاصی ندارد، بدون درد، بی خطر است و هیچ گونه منع مصرفی ندارد.

بررسی فتق خط سفید شکم

بیرون زدگی فتق در ناحیه عبور خط سفید شکم یک وضعیت نسبتا خطرناک است. این بیماری با ظهور توده های منفرد یا چندگانه بین عضلات راست شکم مشخص می شود. اغلب، برآمدگی های فتق در ناحیه اپی گاستر، واقع در بالای ناف، ایجاد می شود. این به دلیل ضعف دستگاه اسکلتی عضلانی این ناحیه است.

افرادی که از این بیماری رنج می برند، ناراحتی را در امتداد خط سفید و همچنین تشکیل برآمدگی های کیسه ای مشخص مشاهده می کنند. بسته به شدت فرآیند پاتولوژیک، کیسه های فتق می توانند خود به خود خارج شوند یا به موقعیت اولیه خود بازگردند. اگر کاهش فتق متوقف شده باشد، ما در مورد نقض آن صحبت می کنیم. بررسی دقیق اولتراسوند فتق در ناحیه شکمی امکان تشخیص به موقع شدت فرآیند پاتولوژیک و ارزیابی ماهیت محتویات فتق را فراهم می کند.

صرف نظر از محل بیرون زدگی فتق، مطالعه با استفاده از امواج مافوق صوت ماهیت محتویات بیرون زدگی پاتولوژیک را نشان می دهد و همچنین چشم انداز نقض آن را ارزیابی می کند. علاوه بر این، این مطالعه می تواند هم به عنوان یک روش مستقل و هم به عنوان بخشی از یک معاینه تشخیصی جامع مورد استفاده قرار گیرد.

تکنیک معاینه اولتراسوند کانال اینگوینال در کودکان.

یوسفوف A.A.، Rumyantseva G.N.، Pykov M.I.

مقدمه

در حال حاضر، یک جهت جدید در تشخیص اولتراسوند به طور فعال در پزشکی جهانی و داخلی در حال توسعه است - معاینه اولتراسوند سیستم اسکلتی عضلانی. با توجه به محتوای اطلاعاتی و دسترسی بالا، روش های سونوگرافی به طور گسترده در جراحی کودکان و اورولوژی استفاده می شود. با این حال، بیشتر نویسندگان آثار خود را به مطالعه آناتومی و تشخیص بیماری‌های کیسه بیضه اختصاص دادند، در حالی که به ناعادلانه توجه کمی به ناحیه اینگوینال داشتند، در حالی که درمان جراحی بیماری‌های فرآیند واژن غیرمحو شده در کودکان انجام می‌شود. دقیقاً از دسترسی مغبنی خارج می شود. بیماری های مرتبط با مختل شدن فرآیند واژن صفاق، کریپتورکیدیسم، واریکوسل اغلب در عمل کودکان نیاز به درمان جراحی برنامه ریزی شده دارند. بیش از 67 درصد از تمام مداخلات جراحی برنامه ریزی شده، بر روی کانال اینگوینال و بیضه در کودکان انجام می شود. مطالعه آناتومی سونوگرافی کانال اینگوینال در کودکان می تواند به طور قابل توجهی تشخیص بیماری های ناحیه اینگوینال را بهبود بخشد.

هدفکار ما توسعه تکنیکی برای معاینه اولتراسوند کانال مغبنی در کودکان در گروه های سنی مختلف بود.

مواد و روش های تحقیق

به منظور تعیین آناتومی اکوگرافیک کانال اینگوینال، 189 کودک بدون آسیب شناسی ناحیه اینگوینال-اسکروتال، از 1 ماه تا 16 سال (گروه کنترل) که در اورولوژی و درمان معاینه و تحت درمان قرار گرفتند، انجام شد. اولین بخش های جراحی بیمارستان بالینی کودکان در Tver برای دوره 2000 تا 2008

این مطالعه برای همه کودکان با دستگاه‌های اولتراسونیک HD-11XE و iU-22 (فیلیپس، هلند) انجام شد. سنسورهای خطی پهن باند با فرکانس اسکن 5-12 مگاهرتز استفاده شد. هیچ آمادگی اولیه برای مطالعه مورد نیاز نبود. با توجه به تکنیک توسعه یافته، یک معاینه اولتراسوند پلی پوزیشنال ناحیه اینگوینال انجام شد. بیماران هم در حالت ایستاده و هم در حالت خوابیده به پشت با پاهای کمی خمیده از هم معاینه شدند.

داده های کمی از مواد بالینی، بسته به ماهیت توزیع، به عنوان یک میانه، صدک 5-95 ارائه شده است.

نتایج تحقیق و بحث

در ابتدای مطالعه، سنسور در یک برآمدگی مورب در امتداد چین مغبنی نصب می شود، سپس، به آرامی به موازات چین مغبنی در جهت پروگزیمال حرکت می کند، تصویری از کانال اینگوینال بر روی مانیتور نمایش داده می شود (شکل 1). .

شکل 1. محلی سازی حسگر اولتراسونیک در مطالعه کانال اینگوینال

نشانه های مکان کانال اینگوینال عبارتند از: استخوان شرمگاهی، طناب اسپرماتیک، استخوان ران، ایلیاک خارجی و عروق تحتانی اپی گاستر، عضلات دیواره قدامی شکم. با داشتن تجربه شخصی کافی، ما معتقدیم که در دسترس ترین و قابل اعتمادترین مرجع برای شروع معاینه کانال مغبنی در کودکان، قسمت کیسه بیضه طناب اسپرماتیک است. در این مورد، توصیه می شود مطالعه را از ریشه کیسه بیضه شروع کنید. سنسور در ریشه کیسه بیضه در جهت طولی نصب می شود. در همان زمان، تصویری از قسمت کیسه بیضه طناب اسپرماتیک بر روی مانیتور دستگاه نمایش داده می شود (شکل 2).

برنج. 2. قسمت اسکروتوم طناب اسپرماتیک. الف - اکوگرام کودک منی 13 ساله، ب - محلی سازی سنسور اولتراسونیک در مطالعه قسمت کیسه بیضه کانال منی. اسکن طولی طناب اسپرماتیک با فلش نشان داده می شود.

تصویر اولتراسوند طناب اسپرماتیک شبیه ساختار لوله‌ای با اکوژنیسیته متوسط ​​است. در کودکان بزرگتر، ساختار طناب اسپرماتیک در مقطع طولی به دلیل وجود شبکه پامپینی فرم در ترکیب عروق وریدی، دارای الگوی شبکه ای ظریفی است که قطر آن می تواند به قطر تا 2 میلی متر برسد. بلوغ. قسمت کیسه بیضه طناب اسپرماتیک در مقاطع طولی و عرضی بررسی می شود. برای تجسم کانال اینگوینال، مبدل را 90 درجه می چرخانیم و عمود بر سطح مقطع طناب اسپرماتیک در جهت عرضی در ریشه کیسه بیضه قرار می دهیم (شکل 3).

برنج. 3. قسمت اسکروتوم طناب اسپرماتیک. الف - اکوگرام طناب اسپرماتیک کودک 13 ساله، ب - محلی سازی سنسور اولتراسوند در مطالعه قسمت کیسه بیضه طناب اسپرماتیک. اسکن متقاطع طناب اسپرماتیک با یک فلش نشان داده می شود.

علاوه بر این، بدون جدا شدن از سطح پوست، حسگر به آرامی در جهت جمجمه در امتداد طناب اسپرماتیک حرکت می کند. در عین حال باید تلاش کرد تا تصویر مقطع طناب اسپرماتیک در یک سوم میانی اکوگرام تجسم شود. در این حالت طناب اسپرماتیک تا قیف شکمی بررسی می شود، سپس سنسور 90 درجه در جهت عقربه های ساعت می چرخد ​​و طناب بذر در جهت طولی بر روی مانیتور نمایش داده می شود. در این حالت، سنسور به صورت موازی و 1.5-2.0 سانتی متر بالاتر از چین مغبنی (تقریباً) قرار می گیرد. تصویر حاصل از طناب اسپرماتیک مربوط به قسمتی از آن است که در داخل کانال اینگوینال قرار دارد (شکل 4).

برنج. 4. کانال اینگوینال. الف - اکوگرام کانال اینگوینال کودک 7 ساله ب - محلی سازی سنسور اولتراسوند در حین معاینه کانال مغبنی. اسکن طولی کانال اینگوینال با فلش نشان داده می شود. 1 - عناصر طناب اسپرماتیک، 2 - استخوان شرمگاهی، 3 - قیف شکمی، 4 - آپونوروز عضله مایل خارجی شکم.

کانال اینگوینال یک شکاف دراز است که در قسمت پایین دیواره شکم در ضخامت عضلات شکم قرار دارد. طول کانال 4.0-4.5 سانتی متر است جهت کانال مایل به سمت پایین است.

در نوزادان، کانال اینگوینال کوتاه است (0.5-2.0 سانتی متر)، دارای جهت تقریبا مستقیم است. چنین پارامترهایی از کانال اینگوینال بیماران کوچک امکان تجسم همزمان بیضه، قسمت کیسه بیضه طناب اسپرمی و کانال اینگوینال را در سراسر می دهد. حلقه اینگوینال سطحی در نوزادان بالاتر از بزرگسالان قرار دارد (شکل 5-6).

شکل 5. اکوگرام کانال اینگوینال یک نوزاد. اسکن طولی کانال اینگوینال با فلش نشان داده می شود. 1 - بیضه، 2 - عناصر طناب اسپرماتیک، 3 - قیف شکمی.

شکل 6. اکوگرام کانال اینگوینال کودک 2 ماهه. اسکن طولی کانال اینگوینال با فلش های عمودی نشان داده می شود. 1 - بیضه، 2 - عناصر طناب اسپرماتیک، 3 - قیف شکمی، 4 - حلقه اینگوینال عمیق.

با رشد کودک، کانال اینگوینال درازتر می شود و در نوجوانی به اندازه یک فرد بالغ می شود (شکل 7-9).

برنج. 7. اکوگرام کانال اینگوینال پسر 7 ساله. اسکن طولی کانال اینگوینال با فلش های عمودی نشان داده می شود. 1 - عناصر طناب اسپرماتیک، 2 - قیف شکمی.

شکل 8. اکوگرام کانال اینگوینال یک نوجوان 15 ساله. اسکن طولی الف - اکوگرام کانال اینگوینال، ب - نمایش شماتیک اکوگرام. 1 - حلقه اینگوینال سطحی 2 - آپونوروز عضله مایل خارجی شکم 3 - عناصر طناب اسپرماتیک 4 - فاسیای عرضی 5 - قیف شکمی .

شکل 9. آپونوروز عضله مایل خارجی شکم. الف - اکوگرام آپونوروز عضله مایل خارجی شکم کودک 13 ساله. اسکن طولی ب - محلی سازی حسگر اولتراسونیک در مطالعه کانال اینگوینال. آپونوروز عضله مایل خارجی شکم با یک فلش نشان داده می شود.

دیواره قدامی کانال اینگوینال توسط آپونوروز عضله مایل خارجی شکم تشکیل می شود که مربوط به یک ساختار نازک هایپراکوی در اکووگرافی است (شکل 10).

شکل 10. اکوگرام رباط اینگوینال یک کودک 12 ساله. الف - اسکن در امتداد کانال اینگوینال ب - اسکن عمود بر کانال اینگوینال 1 - کانال اینگوینال 2 - آپونوروز عضله مایل خارجی شکم 3 - رباط اینگوینال 4 - استخوان شرمگاهی.

در جراحی اطفال، ارزیابی وضعیت آناتومیکی و توپوگرافی دیواره قدامی کانال اینگوینال از اهمیت بالایی برخوردار است، زیرا با آپونوروز نازک و رشته ای عضله مایل خارجی شکم، فتق با جراحی پلاستیک قدامی انجام می شود. دیوار نشان داده شده است. اندازه گیری ضخامت آپونوروز عضله مایل خارجی شکم با اسکن طولی کانال اینگوینال در برآمدگی یک سوم میانی آن انجام می شود (شکل 9).

برای ارزیابی ساختار و ضخامت آپونوروز عضله مایل خارجی شکم، بررسی آن در سراسر کانال اینگوینال ضروری است. برای انجام این کار، مبدل به صورت طولی بالای چین مغبنی قرار می گیرد و به آرامی به موازات چین در جهت جمجمه حرکت می کند، سپس مبدل را 90 درجه می چرخانیم و به صورت دمی و جمجمه ای روی کانال اینگوینال حرکت می کنیم. در این مورد، نه تنها ضخامت آپونوروز، بلکه ساختار آن نیز ارزیابی می شود. به طور معمول، آپونوروز عضله مایل خارجی به عنوان یک ساختار خطی، پیوسته و هایپراکویک تعریف می شود که بر دیواره قدامی کانال اینگوینال تأکید دارد. آپونوروز پاره شده است ساختار ناهمگنبه دلیل الیاف مجزا و ضخامت آن بسیار کمتر از حد معمول است. حلقه اینگوینال سطحی در بالای استخوان شرمگاهی در آپونوروز عضله مایل خارجی شکم قرار دارد و به شکل یک دهانه بیضی شکل است که از بالا توسط ساقه داخلی رباط اینگوینال محدود شده است (شکل 7 را ببینید). به نوبه خود، رباط اینگوینال با دیواره پایینی کانال اینگوینال مطابقت دارد. رباط اینگوینال به عنوان یک ساختار خطی هایپراکویک در امتداد خط پایین طناب اسپرماتیک تعریف می شود که ادامه آپونوروز عضله مایل خارجی شکم است (شکل 10).

دیواره بالایی کانال اینگوینال توسط دسته های تحتانی عضلات مایل داخلی و عرضی شکم تشکیل شده است. این گروه های عضلانی در یک مطالعه چند موقعیتی با جهت طولی سنسور به وضوح قابل مشاهده هستند (شکل 11). هنگام بررسی آپونوروز عضله مایل خارجی شکم، لازم است ساختار و شدت این گروه از عضلات دیواره قدامی شکم ارزیابی شود، زیرا رابطه آناتومیکی آنها آناتومی طبیعی کانال اینگوینال را تشکیل می دهد.

دیواره خلفی کانال اینگوینال توسط فاسیای عرضی تشکیل شده است (شکل 7 را ببینید). فاسیای عمیق قیفی شکل به شکل غشای واژن به طناب اسپرماتیک می رود. در سونوگرافی، فاسیای عرضی به صورت یک ساختار هایپراکویک در امتداد سطح خلفی طناب اسپرماتیک تا ضخامت 1 میلی متر قابل مشاهده است. ارزیابی ساختار و یکپارچگی دیواره خلفی کانال اینگوینال در نوجوانان و بیماران بزرگسال بسیار مهم است.

شکل 11. کانال اینگوینال یک پسر 16 ساله. الف - اکوگرام کانال اینگوینال. اسکن عرضی، b - محلی سازی سنسور اولتراسونیک. 1 - عضله مایل داخلی شکم، 2 - عضله مایل خارجی شکم، 3 - عضله عرضی شکم، بیضی نقطه‌دار - مقطع کانال اینگوینال، فلش نشان دهنده آپونوروز عضله مایل خارجی شکم است.

دهانه عمیق کانال اینگوینال توسط فرورفتگی قیفی شکل فاسیای عرضی شکم ایجاد می شود و 1.5-2.0 سانتی متر بالاتر از وسط رباط اینگوینال قرار دارد. نقطه مرجع برای معاینه اولتراسوند عروق ایلیاک خارجی و همچنین عروق اپی گاستر تحتانی است که از لبه داخلی حلقه عمیق اینگوینال عبور می کنند. از داخل و از پایین، حلقه عمیق اینگوینال توسط یک لبه ضخیم کمانی شکل محدود می شود - به اصطلاح رباط بین حفره ها (lig. interfoveolare (Hesselbachi)) (شکل 12). از سمت حفره شکمی، حلقه عمیق اینگوینال مربوط به حفره اینگوینال خارجی است که در صفاق بیان می شود و این دهانه را در اینجا می پوشاند.

برنج. 12. مثلث گیسلباخ. ناحیه اینگوینال راست نمایی از حفره شکمی: 1 - رباط ناف داخلی، 2 - شریان و ورید اپی گاستر تحتانی، 3 - موضعی شدن فتق مغبنی مورب، 4 - رگهای طناب اسپرماتیک، 5 - ورید ایلیاک خارجی و شریان، 6 - واز دفران، 7. - محلی سازی فتق مستقیم اینگوینال.

برای تجسم حلقه اینگوینال، کافی است تصویری از کانال اینگوینال طبق روشی که در بالا توضیح داده شد به دست آورید، که تقریباً در هر بیمار در دوران کودکی امکان پذیر است. در برآمدگی حلقه اینگوینال عمیق، کانتوس منی خمشی جزئی به سمت لگن کوچک ایجاد می کند. اندازه گیری پارامترهای حلقه عمیق اینگوینال در طرح ریزی انتقال قیف شکمی به کانال مغبنی با یک نفس عمیق انجام می شود (شکل 13). در قسمت طولی، اندازه قدامی خلفی حلقه اینگوینال عمیق اندازه گیری می شود.

برنج. 13. اکوگرام کانال اینگوینال کودک 2 ماهه. اسکن طولی کانال اینگوینال با فلش های عمودی نشان داده می شود. 1 - بیضه، 2 - عناصر طناب اسپرماتیک، 3 - قیف شکمی، 4 - حلقه اینگوینال عمیق.

برای اندازه گیری عرض آن، لازم است انتهای پروب را 90 درجه بچرخانید (شکل 14).

برنج. 14. اکوگرام حلقه عمیق اینگوینال کودک 13 ساله. الف - اکوگرام کانال اینگوینال. اسکن عرضی، b - محلی سازی سنسور اولتراسونیک.

در برخی شرایط، زمانی که تماس با کودکان برای آزمایش‌های عملکردی مشکل است یا در کودکان چاق، در تشخیص حلقه عمیق اینگوینال مشکلاتی وجود دارد. در این شرایط، راحت ترین نقطه مرجع برای حلقه عمیق اینگوینال، عروق اپی گاستر تحتانی است که از رگ های ایلیاک خارجی امتداد یافته و بلافاصله از لبه داخلی حلقه عمیق اینگوینال به سمت بالا در داخل غلاف فاسیال در امتداد سطح خلفی عبور می کند. عضله راست شکمی

در دوران کودکی، تجسم عروق تحتانی اپی گاستر معمولاً هیچ مشکلی ایجاد نمی کند. برای تجسم عروق تحتانی اپی گاستر، اسکن عضله راست شکم به صورت مقطعی ضروری است. مطالعه باید از استخوان شرمگاهی در جهت جمجمه شروع شود. در حالت نقشه برداری داپلر رنگی یا قدرتی، عروق اپی گاستر تحتانی در امتداد سطح خلفی یک سوم تحتانی عضله راست شکمی مشاهده می شوند. سپس در طول مسیر این عروق تا محل خروج آنها از عروق ایلیاک خارجی اسکن انجام می شود (شکل 15). حلقه اینگوینال عمیق در کنار عروق اپی گاستر تحتانی قرار دارد (شکل 16).

برنج. 15. عروق اپی گاستر تحتانی، حالت جریان رنگ. الف - تصویر اکوگرافیک عروق اپی گاستر تحتانی. اسکن عرضی، b - محلی سازی سنسور اولتراسونیک. 1 - عروق ایلیاک خارجی، 2 - عروق اپی گاستر تحتانی، 3 - رکتوس شکم.

برنج. 16. تصویر سونوگرافی از حلقه عمیق اینگوینال. 1 - عروق ایلیاک خارجی، 2 - حلقه اینگوینال عمیق، 3 - عروق اپی گاستر تحتانی، 4 - رکتوس شکم.

اگر در برجستگی منشا عروق اپی گاستر تحتانی، مبدل با انتهای داخلی به سمت پایین چرخانده شود، تصویری از کانال اینگوینال در یک مقطع طولی به دست خواهیم آورد (شکل 7).

پارامترهای اصلی کانال اینگوینال که توسط ما در طول مطالعه 189 کودک بدون آسیب شناسی ناحیه اینگوینال-اسکروتال به دست آمده است، در جدول منعکس شده است. یکی

برگه 1. پارامترهای اصلی کانال اینگوینال (میلی متر) در کودکان گروه های سنی مختلف (n=189)

نتیجه گیری

مطالعه آناتومی طبیعی سونوگرافی ناحیه اینگوینال-اسکروتال کلید موفقیت یک رادیولوژیست است. فناوری‌های نوین سونوگرافی پزشکی در دسترس‌ترین، بی‌ضررترین، غیرتهاجمی‌ترین و نسبتاً سریع‌ترین روش‌ها برای به دست آوردن اطلاعات قابل اعتماد در مورد ساختار آناتومیک توپوگرافی ناحیه اینگوینال هستند.

آناتومی ناحیه اینگوینال به گفته Prives

کانال اینگوینالکانالیس اینگوینالیس، شکافی است که طناب اسپرماتیک، funiculus spermaticus، در مردان و رباط گرد رحم در زنان عبور می کند. در قسمت پایینی دیواره شکم در دو طرف شکم، بلافاصله بالای رباط پوپارت قرار می گیرد و از بالا به پایین، از بیرون به داخل، از پشت به جلو می رود. طول آن 4.5 سانتی متر است که به این صورت تشکیل می شود: عضلات مایل و عرضی داخلی تا دو سوم بیرونی شیار رباط پوپارت رشد می کنند، در حالی که این جوش خوردن را در امتداد یک سوم داخلی رباط ندارند و آزادانه پخش می شوند. از طریق طناب اسپرماتیک یا رباط گرد. بدین ترتیب بین لبه تحتانی ماهیچه های مایل و عرضی داخلی از بالا و قسمت داخلی رباط پوپارتیت از پایین، یک شکاف مثلثی یا بیضی شکل به دست می آید که یکی از اندام های مذکور در آن جاسازی می شود. این شکاف به اصطلاح کانال اینگوینال است. از لبه پایینی ماهیچه های مایل و عرضی داخلی که روی طناب اسپرمی آویزان شده است، دسته ای از رشته های عضلانی به سمت دومی کشیده می شود و طناب را به داخل کیسه بیضه همراه می کند. cremaster (عضله ای که بیضه را بلند می کند).

شکاف کانال اینگوینال از جلو توسط آپونوروز عضله مایل خارجی شکم بسته می شود و از پایین به رباط پوپارت می گذرد و پشت آن توسط فاسیا عرضی پوشیده می شود. بنابراین، چهار دیواره را می توان در کانال اینگوینال تشخیص داد. دیوار جلوییتوسط آپونوروز عضله مایل خارجی شکم و پشت - فاسیا عرضی ایجاد می شود. دیوار بالاییکانال توسط لبه پایینی عضلات مایل و عرضی داخلی نشان داده می شود و پایین تر- رباط پوپارت در دیواره های قدامی و خلفی کانال اینگوینال، سوراخی به نام حلقه اینگوینال، سطحی و عمیق وجود دارد. طناب اسپرماتیک از طریق کانال مغبنی وارد حفره شکمی می شود. از آنجایی که حلقه اینگوینال عمیق به صورت جانبی، خلفی و کمی بالاتر از سطحی قرار دارد، مسیر کانال اینگوینال، همانطور که نشان داده شد، مورب است: از پشت به جلو، از بالا به پایین و از سمت جانبی به سمت داخلی.

برای بزرگنمایی روی تصویر کلیک کنید.

حلقه اینگوینال سطحی anulus inguinalis superficialis (در دیواره قدامی)، از واگرایی آپونوروز عضله مایل خارجی به دو پا (crura) تشکیل می شود که یکی از آنها، crus laterale، به tuberculum pubicum و دیگری، crus است. میانی، به فیوژن شرمگاهی. علاوه بر این دو پا، پای سوم (خلفی) کانال سطحی، lig. رفلکسوم که قبلاً در کانال اینگوینال پشت طناب اسپرمی قرار دارد. این پا توسط الیاف تحتانی آپونوروز m تشکیل شده است. obliquus externus abdominis طرف مقابل، که با عبور از خط وسط، از پشت crus mediale عبور کرده و با الیاف رباط پوپارت ترکیب می شود. crus mediale و crus laterale محدود، حلقه اینگوینال سطحی شکل یک شکاف مثلثی مورب دارد. زاویه جانبی حاد شکاف توسط فیبرهای تاندون قوسی شکل، فیبرهای بین‌کروپایی گرد می‌شود که به دلیل پوشش فاسیای m اتفاق می‌افتد. obliquus externus abdominis. همان فاسیا به شکل یک فیلم نازک از لبه‌های حلقه سطحی اینگوینال به طناب اسپرماتیک فرو می‌رود و با نام فاسیا کرمستریکا به داخل کیسه بیضه همراه می‌شود.

حلقه اینگوینال عمیق anulus inguinalis profundus، در ناحیه دیواره خلفی کانال اینگوینال قرار دارد که توسط فاشیا عرضی تشکیل شده است که از لبه های حلقه تا طناب اسپرماتیک ادامه می یابد و غشایی را به همراه بیضه تشکیل می دهد. Fascia spermatica interna. . لبه داخلی حلقه اینگوینال عمیق با دسته ای از الیاف کمانی، lig تقویت شده است. interfoveolare. علاوه بر این، دیواره خلفی کانال اینگوینال در بخش داخلی آن توسط الیاف تاندون که از کشش آپونورتیک m گسترش می‌یابند، تقویت می‌شود. عرضی شکم و در امتداد لبه عضله راست روده تا رباط پوپارت پایین می آید. این به اصطلاح Falx inguinalis است. بین این دو محل مستحکم، قسمت ضعیف‌تر دیواره خلفی کانال اینگوینال قرار دارد. صفاقی که این دیواره را پوشانده است، دو حفره مغبنی به نام fossa inguinales را تشکیل می دهد که توسط چین های خالص صفاق از یکدیگر جدا می شوند که چین های نافی نامیده می شوند. این چین ها به شرح زیر است: جانبی ترین آنها - plica umbilicalis lateralis - با بالا بردن صفاق عبوری از زیر آن ایجاد می شود. اپی گاستر تحتانی؛ مدیال - plica umbilicalis medialis - حاوی ligamentum umbilicale mediale است، یعنی بیش از حد رشد کرده است. جنین umbilicalis; مدیان - plica umbilicalis mediana - پوشش lig. umbilicale medianum، رشد بیش از حد مجاری ادراری (اوراکوس) جنین.

سطح خلفی قسمت تحتانی دیواره قدامی شکم: 1 - plica umbilicalis lateralis; 2 - fovea inguinalis lateralis; 3 - plica umbilicalis medialis; 4 - fovea inguinalis medialis; 5 - plica umbilicalis mediana; 6 - fovea supravesicalis; 7 - الف et v. epigastricae inferiores; 8 - مجرای دفران; 9 - وزیکا ادراری.

حفره اینگوینال جانبیحفره اینگوینالیس جانبی، که در طرفین از plica umbilicalis lateralis قرار دارد، فقط مربوط به حلقه عمیق اینگوینال است. حفره داخلیحفره اینگوینالیس میانی، که بین plica umbilicalis lateralis و plica umbilicalis medialis قرار دارد، مربوط به ضعیف ترین بخش دیواره خلفی کانال اینگوینال است و درست در مقابل حلقه سطحی اینگوینال قرار می گیرد. از طریق حفره های توصیف شده، فتق های اینگوینال می توانند به داخل کانال اینگوینال بیرون زده و بیرون بروند، و یک فتق مایل جانبی (خارجی) از حفره جانبی عبور می کند، و یک فتق مستقیم از میانی (داخلی) عبور می کند.

نقاط ضعیف دیواره شکم: (الف)- به سمت خارج از شریان اپی گاستر تحتانی از طریق حلقه اینگوینال عمیق، فتق مغبنی مورب خارج می شود. (ب)- به سمت داخل از شریان اپی گاستر تحتانی در قسمت تحتانی مثلث هسلباخ، فتق مستقیم اینگوینال خارج می شود. (با)- از نزدیک لبه خارجی غلاف عضله راست، یک خط نیمه ماهری (linea semilunaris) عبور می کند که ناف را به ستون فقرات ایلیاک فوقانی قدامی متصل می کند. در اینجا، در آپونوروز عضله عرضی شکم، شکاف هایی از 3 تا 16 میلی متر وجود دارد که شاخه های عروق اپی گاستر تحتانی از آن عبور می کنند. آنها "نقطه ضعف" آپونوروز m هستند. عرضی و محل خروج برای فتق های خط اسپیگل.

سونوگرافی کشاله ران

از آنجایی که ساختار کشاله ران سطحی است، از یک مبدل خطی با فرکانس 10 مگاهرتز یا بالاتر استفاده می شود، اگرچه ممکن است در بیماران بزرگتر ترانسدیوسر 7 مگاهرتز مورد نیاز باشد.

این مطالعه در حالی انجام می شود که بیمار به پشت دراز کشیده و ایستاده است. در بسیاری از بیماران ممکن است فتق در حالت استراحت قابل مشاهده نباشد، برای تشخیص فتق گذرا از بیمار درخواست افزایش فشار شکم (مانور والسالوا) ضروری است. اولتراسوند ماهیت محتویات فتق را روشن می کند - حلقه های روده، امنتوم بزرگتر، تخمدان ها.

در مردان سالم، طناب اسپرماتیک را می توان در حلقۀ عمیق کانال اینگوینال، یک ساختار هیپراکوی ناهمگن با لوله های هیپواکوی و جریان خون مشاهده کرد. طناب اسپرماتیک باید از رباط اینگوینال که ظاهر فیبریلار فشرده تری دارد و از ایلیوم تا ناحیه شرمگاهی کشیده شده است، متمایز شود.

یک عکس.الف - نحوه قرارگیری صحیح مبدل برای یافتن فتق خط اسپیگلی شکم (1)، فتق مغبنی مورب (2)، فتق اینگوینال مستقیم (3) و فتق فمورال (4): رباط اینگوینال (پیکان منحنی)، راست شکمی (R)؛ مرز جانبی مثلث هسلباخ (H) با شریان اپی گاستر تحتانی (فلش باز) و طناب اسپرماتیک (مثلث) مشخص می شود. ب، برای ارزیابی آناتومی نرمال ایالات متحده کشاله ران مرد، مبدل بر روی رباط اینگوینال دیستال شریان اپی گاستر تحتانی قرار می گیرد: شریان فمورال (A)، ورید فمورال (V)، رباط اینگوینال (فلش)، راموس شرمگاهی فوقانی. فلش منحنی).

یک عکس.آناتومی طبیعی کشاله ران مرد. الف - حسگر در بالای رباط اینگوینال فوقانی (موقعیت 2) قرار دارد: طناب اسپرماتیک (C)، شریان ایلیاک خارجی (A)، شریان اپیگاستر تحتانی (E)، ورید فمورال (V)، استخوان شرمگاهی فوقانی (پیکان منحنی). ب - مبدل به موازات شریان اپی گاستر تحتانی (E) قرار دارد: مقطع عرضی طناب اسپرماتیک (فلش)، شریان ایلیاک خارجی (A)، عضله راست شکمی (R).

مهم!!!در سونوگرافی، شریان اپی گاستر تحتانی نقطه عطف آناتومیکی اصلی است که به شما امکان می دهد بین فتق اینگوینال تمایز قائل شوید. به سمت خارج از شریان اپی گاستر تحتانی، یک فتق مغبنی مورب ظاهر می شود و از سمت داخلی - یک خط مستقیم. در جاهایی که شاخه های شریان اپی گاستر تحتانی به عضله راست روده سوراخ می شود، فتق اسپیگلی ایجاد می شود. فتق های فمورال در زیر رباط اینگوینال، اغلب به صورت داخلی از ورید فمورال قرار دارند.

فتق اینگوینال مایل در سونوگرافی

برای مشاهده فتق مغبنی مورب، مبدل به موازات رباط اینگوینال قرار می گیرد که در آن شریان اپی گاستر تحتانی از شریان ایلیاک خارجی منشأ می گیرد (موقعیت 2). به سمت خارج از شریان اپی گاستر تحتانی، یک فتق اینگوینال مایل از حلقه اینگوینال عمیق خارج می شود، در جهت قدامی میانی حرکت می کند و می تواند از طریق حلقه سطحی اینگوینال وارد کیسه بیضه شود.

یک عکس.مردی 30 ساله با فتق مغبنی مورب سمت راست. الف - در حالت استراحت، فتق قابل مشاهده نیست: شریان ایلیاک خارجی (A)، شریان اپی گاستر تحتانی (E)، راموس شرمگاهی فوقانی (پیکان منحنی). ب - پس از آزمایش والسالوا، یک فتق (H) از طریق حلقه عمیق اینگوینال (مثلث) خارج می شود: شریان ایلیاک خارجی (A)، شریان اپی گاستریک تحتانی (E)، ورید ایلیاک خارجی (V)، قوس فوقانی استخوان شرمگاهی. فلش منحنی).

یک عکس.فتق اینگوینال مایل سمت راست در بخش طولی (A) و عرضی (B): به سمت خارج از شریان اپی گاستر تحتانی (IEV) از طریق حلقه عمیق اینگوینال (قاطع) کیسه فتق وارد شده و به سمت حلقه سطحی پایین می آید.

فتق اینگوینال مستقیم در سونوگرافی

برای مشاهده فتق اینگوینال مستقیم، مبدل موازی با کانال اینگوینال (موقعیت 3) قرار می گیرد. در مثلث هسلباخ، یک فتق اینگوینال مستقیم از شریان اپی گاستریک تحتانی خارج می شود.

یک عکس.مردی 39 ساله با فتق اینگوینال مستقیم سمت راست. الف - در حالت استراحت به صورت داخلی از شریان اپی گاستر تحتانی (پیکان منحنی)، چربی هیپراکویک (پیکان) تعیین می شود. ب - پس از آزمایش والسالوا، یک فتق اینگوینال مستقیم به صورت داخلی از شریان اپی گاستر تحتانی (پیکان منحنی) خارج می شود (فلش).

فتق اسپیگل در سونوگرافی

برای دیدن فتق اسپیگل، مبدل به صورت عرضی در لبه عضله راست شکمی در سطح ناف قرار می گیرد (موقعیت 1). مبدل در نزدیکی لبه بیرونی عضله راست روده در جهت ستون فقرات ایلیاک فوقانی قدامی حرکت می کند. در اینجا، در آپونوروز عضله عرضی شکم، شکاف هایی وجود دارد که شاخه های عروق اپی گاستر تحتانی از آن عبور می کنند. آنها "نقطه ضعف" آپونوروز m هستند. عرضی و محل خروج برای فتق های خط اسپیگل.

یک عکس.فتق از خط Spigelian: 1 - کیسه فتق; 2 - متر راست شکمی؛ 3 - صفاق; 4 - متر شکم عرضی؛ 5 - متر obliquus abdominis internus; 6 - متر obliquus abdominis externus.

یک عکس.مردی 25 ساله با فتق اسپیگلین سمت راست. الف - در حالت استراحت، فتق تعریف نشده است: راست شکم (R)، عضلات جانبی شکم (M)، شریان اپی گاستر تحتانی (پیکان منحنی)، چربی هایپراکویک (پیکان). ب - پس از آزمایش والسالوا، فتق اسپیگلی بر روی خط نیم قمری (فلش) مشخص می شود.

فتق فمورال در سونوگرافی

برای مشاهده فتق فمورال، مبدل زیر رباط اینگوینال (موقعیت 4) قرار می گیرد. فتق فمورال از داخل ورید فمورال خارج می شود. توجه داشته باشید که در طول مانور والسالوا، ورید فمورال منبسط می شود.

مهم!!!بزرگ شدن غدد لنفاوی پیروگوف-روزنمولر که در زیر رباط اینگوینال قرار دارد، گاهی با فتق اینگوینال اشتباه گرفته می شود. به عنوان یک ساختار همگن با اکوژنیسیته متوسط ​​با خطوط حتی واضح ظاهر می شود.

یک عکس.خانمی 30 ساله با فتق فمورال سمت راست. الف - در حالت استراحت، فتق مشخص نمی شود: شریان فمورال (A)، ورید فمورال (V)، شاخه فوقانی استخوان شرمگاهی (پیکان منحنی). ب - بعد از آزمایش والسالوا، فتق فمورال در داخل ورید فمورال (V) مشخص می شود (فلش).

یک عکس.در بخش های عرضی (A) و طولی (B) از داخل ورید فمورال (FV)، چربی هیپراکویک (پیکان) تعیین می شود - این یک فتق فمورال است.

فتق مغبنی در کودکان در سونوگرافی

منشاء کانال مغبنی در ارتباط با به اصطلاح نزول بیضه، نزول بیضه و تشکیل صفاق واژینالیس پروسس در زندگی جنینی است (برای جزئیات بیشتر مراجعه کنید). فتق مغبنی که در دوران کودکی، به ویژه در پسران، عمدتاً در سمت راست شایع است، تقریباً بدون استثناء فتق غیر مستقیم مادرزادی است. کیسه فتق به دلیل فرآیند واژن صفاق تشکیل می شود که تا زمان تولد در حدود 90٪ موارد هنوز بسته نشده است. آنالوگ فرآیند واژن صفاق در دختران دیورتیکول نوک است. دیورتیکول نوک معمولاً در زمان تولد کاملاً از بین می رود، بنابراین فتق در دختران بسیار کمتر است.

محتویات کیسه اینگوینال بیشتر توسط امنتوم یا روده های افتاده (حلقه روده کوچک، سکوم با آپاندیس) تشکیل می شود. در دختران، گاهی اوقات تخمدان وارد کیسه فتق می شود. این لزوماً با علائم نقض همراه نیست، حتی اگر کاهش از طریق کانال اینگوینال ناموفق باشد. محتویات کیسه فتق در اکثر موارد به راحتی قابل کاهش است. با شل شدن پوسته شکم، خود به خود رخ می دهد.

تخلفات تقریباً فقط در دوران نوزادی و تا سال دوم زندگی رخ می دهد. در این حالت ، در بیشتر موارد ، فقط استاز وریدی اندام های مهار شده تشکیل می شود. قانقاریا دیواره روده بسیار نادر رخ می دهد.

در یک نوزاد، حبس فتق ابتدا با اضطراب، در نگاه اول، یک گریه بی انگیزه، گاهی اوقات با رنگ پریدگی، تعریق و استفراغ ظاهر می شود. تومور فتق سفت و حساس به فشار می شود و طبق معمول جمع نمی شود. کمتر رایج است، علائم انسداد روده با نفخ، استفراغ مدفوع و تغییرات التهابی در تومور فتق ظاهر می شود. تشخیص معمولاً آسان است، با این حال، فتق خفه‌شده را می‌توان با لنفادنیت چرکی یا قطرات طناب اسپرم اشتباه گرفت.

اگر روند واژینال تمایل به از بین رفتن نداشته باشد، درمان اصلی فتق اینگوینال جراحی است. [راهنمای بیماری های دوران کودکی Fanconi G.، Valgren A.، 1960]

یک عکس.الف - بیضه طبیعی. ب - افت تنش غیر ارتباطی بیضه. ج - ارتباط قطرات بدون تنش بیضه. د - کیست طناب اسپرماتیک. ه - بسته نشدن فقط پروگزیمال واژینال منجر به ایجاد فتق بند ناف می شود. و - با بسته نشدن کامل فرآیند واژن، اندام های شکمی می توانند به داخل کیسه بیضه جابجا شوند و فتق بیضه ایجاد شود.

سونوگرافی در اشکال نهفته بیماری، زمانی که محتوای فتق در حفره فرآیند واژن صفاق وجود ندارد، از اهمیت ویژه ای برخوردار است. در کانال مغبنی در چنین مواردی نوار اکو منفی پیدا می شود که با تنش فعال عضلات شکم، اضطراب و گریه کودک افزایش می یابد. این کیسه فتق خالی از طریق قیف صفاقی با حفره شکمی آزاد ارتباط برقرار می کند و کورکورانه در کیسه بیضه یا در امتداد کانال اینگوینال ختم می شود.

آسیب به طناب اسپرم در سونوگرافی

به عنوان یک عارضه فتق اینگوینال، خفه شدن طناب اسپرمی ممکن است رخ دهد. فشرده شدن ساقه عروقی در حلقه آپونورتیک روزنه فتق منجر به ایسکمی و انفارکتوس می شود. این بیماری به طور حاد رخ می دهد، همراه با سندرم درد شدید. بیضه در اندازه افزایش می یابد، قرمز، ادم، در لمس متراکم می شود. در سونوگرافی، آلبوژینه ضخیم و ادماتوز است، بیضه هیپواکویک، ناهمگن است. با CDI در اندام های مهار شده، جریان خون به شدت کاهش می یابد و با نکروز، مناطق بدون عروق ظاهر می شوند.

مراقب خودت باش، تشخیص دهنده شما!

فتق اینگوینال - بیرون زدگی تومور مانند روده، امنتوم، تخمدان، لوله فالوپ از طریق حلقه باز شده فتق به داخل کانال مغبنی ضعیف شده. در بزرگسالان، این بیماری با افزایش فشار داخل شکمی و نرم شدن بافت همبند رخ می دهد. مردان تا ده برابر بیشتر مستعد فتق هستند زیرا کانال کوتاه و پهن کمتر توسط ماهیچه ها تقویت می شود. فتق مغبنی نوزادان زمانی رخ می دهد که جیب بسته نشود. سونوگرافی فتق اینگوینال در کودک یک روش تشخیصی ضروری برای یک بیماری مادرزادی ناشی از آسیب شناسی بافت همبند است. فتق اکتسابی در نوجوانان در پس زمینه افزایش فعالیت بدنی رخ می دهد. در صورت وجود علائم زیر باید سونوگرافی فتق اینگوینال ثبت شود:

• سنگینی در ناحیه تحتانی شکم، درد نادر در حین ورزش؛
• برآمدگی که با فشار دادن به جیب باز می گردد.
• ناراحتی در هنگام حرکت و بار؛
• قاعدگی دردناک همراه با افتادگی لوله فالوپ، تخمدان؛
• درد هنگام ادرار کردن با شکل کشویی بیماری؛
• نفخ و یبوست زمانی که بخشی از روده وارد کیسه می شود.
• بزرگ شدن نامتقارن کیسه بیضه (فتق کیسه بیضه)؛
• انحراف آلت تناسلی به طرف مقابل؛
• بزرگ شدن لابیا در سمت فتق در زنان.

در صورت بروز این علامت، برای تشخیص افتراقی بیماری و انتخاب معقول روش های درمانی، توصیه می شود اسکن اولتراسوند فتق اینگوینال را در مسکو و منطقه مسکو انجام دهید، هزینه متوسط ​​مطالعه 1500 روبل است.

ویژگی های روش

یک جراح با تجربه می تواند به راحتی فتق را در طول معاینه شناسایی کند، اما برای رد تعدادی از آسیب شناسی های دیگر با علائم مشابه (واریکوسل، هیدروسل، لنفادنیت اینگوینال، فتق فمورال، انکولوژی)، مطالعات اضافی مورد نیاز است:

1. سونوگرافی از کیسه بیضه و سونوگرافی کانال های اینگوینال انجام دهید - این روش برای مردان تجویز می شود، اگر تعیین ماهیت تشکیل شناسایی شده در حین لمس دشوار باشد. به خانم ها توصیه می شود برای سونوگرافی لگن وقت ملاقات بگذارند.
2. انجام هرنیوگرافی - مطالعه ای با استفاده از ماده حاجب. در حالت خوابیده به پشت، کنتراست وارد کیسه می شود و بر روی اشعه ایکس حاصل می درخشد.
3. انجام لاپاراسکوپی - انجام جراحی تحت بیهوشی عمومی. این نوع مطالعه به شما امکان می دهد موادی را برای بافت شناسی بگیرید.

سونوگرافی کشاله ران برای تشخیص فتق در سیر کلاسیک بیماری اجباری نیست. در صورتی که جراح تشخیص افتراقی را با هیدروسل یا در حضور یک برآمدگی کوچک انجام دهد، سونوگرافی کشاله ران روش انتخابی برای تشخیص اولیه سخت افزاری است.

یکی از ویژگی های مهم روش اولتراسوند برای تشخیص فتق اینگوینال، توانایی تعیین محتویات پاکت است. بنابراین، با هیدروسل (افتادگی بیضه)، حفره با مایع پر می شود، و با فتق - با حلقه های روده. آماده سازی برای سونوگرافی ناحیه اینگوینال لازم نیست.

سونوگرافی فتق اینگوینال در مردان، زنان و کودکان چگونه است

سونوگرافی بدون درد است و نیازی به آمادگی ندارد. سونوگرافی فتق اینگوینال در کودک، به عنوان یک قاعده، باعث ترس و اشک نمی شود. بیمار روی کاناپه دراز می کشد، سونولوژیست ژلی را اعمال می کند که از تشکیل حباب های هوا بین سنسور و پوست جلوگیری می کند و مطالعه را آغاز می کند. نتایج سونوگرافی روی صفحه نمایش داده می شود. سونوگرافی فتق مغبنی در مردان اطلاعات قابل اعتمادی در مورد این بیماری ارائه می دهد، اما برای تشخیص مطمئن، مردان باید سونوگرافی کانال مغبنی و کیسه بیضه را نیز ثبت کنند. برای زنان مطالعات اضافی در مورد لگن کوچک تجویز می شود.

یک عارضه خطرناک این بیماری، آسیب به فتق است که بر مفاصل واقع در ناحیه لگن تأثیر منفی می گذارد. در زنان، خفه کردن می تواند منجر به برداشتن تخمدان یا بخشی از روده شود، عارضه این بیماری در مردان منجر به از دست دادن بیضه می شود. فتق مغبنی تا 95 درصد از فتق های نوزادان را تشکیل می دهد. بدون انجام روش اولتراسوند کشاله ران، همراه با تشخیص به موقع با توجه به نشانه ها و درمان در کودکان خردسال، این بیماری می تواند منجر به مرگ شود.

قیمت سونوگرافی فتق اینگوینال در مسکو و منطقه مسکو از 900 تا 4000 روبل متغیر است. برای تعیین وقت سونوگرافی فتق مغبنی، انتخاب کنید مرکز پزشکیدر بخش کلینیک ها، نظرات پزشکان را بخوانید و اطلاعات تماس خود را در فرم مخصوص بگذارید.

• علل بیماری
• مراجعه به پزشک الزامی است
• روش سونوگرافی
• روش های تشخیصی جایگزین
• آیا عود ممکن است؟

برای تشخیص سریع و قابل اعتماد تشکیل بیرون زده در کشاله ران، باید سونوگرافی فتق اینگوینال انجام شود.

فتق اینگوینال یکی از بیماری هایی است که بیشتر مردان را درگیر می کند. اغلب اوقات در کودکان رخ می دهد، اما بزرگسالان نیز ممکن است از یک بیماری مشابه رنج ببرند. علل و راه های مختلفی برای مقابله با این بیماری وجود دارد، اما علائم و تشخیص فتق اینگوینال در همه موارد مشابه است.

اغلب این پدیده در پسران سال های اول زندگی مشاهده می شود. این به دلیل ویژگی های ساختار آناتومیک کانال اینگوینال است. همه چیز در طول رشد داخل رحمی جنین شروع می شود. بیضه ها که باید در کیسه بیضه باشند در حالی که جنین داخل رحم است، در حفره شکمی قرار دارند. در روند رشد، بیضه ها به داخل کیسه بیضه فرود می آیند، در این لحظه زمانی که بیضه در حال نزول، تکه ای از صفاق را با خود می برد، یک ناهنجاری رخ می دهد. بنابراین، نوعی جیب به دست می آید که در آن اندام های داخلی می توانند سقوط کنند و با گذشت زمان، رسوبات چربی جمع می شوند که فشار می آورند و برآمده می شوند.

علل بیماری

علل یا عواملی که باعث بروز فتق اینگوینال می شوند:

1. حلقه اینگوینال ضعیف و خود بافت همبند. به عنوان یک قاعده، این عامل ذاتی است.
2. فعالیت بدنی بیش از حد. با بلند کردن وزنه، در برابر صفاق "استراحت" می کنیم، در آنجا است که فشار در هنگام زور زدن وارد می شود.

هر باری که با افزایش فشار در حفره شکمی مشخص می شود، می تواند به کاتالیزوری برای تشکیل تبدیل شود. حتی سرفه شدید، استفراغ یا یبوست مزمن می تواند باعث این امر شود.

برای تشخیص و تایید وجود فتق اینگوینال در بیمار، لازم است تعدادی مشاوره مختلف انجام شود.

بازگشت به فهرست

مراجعه به پزشک الزامی است

اگر مشکوک به وجود یا شروع ایجاد فتق اینگوینال وجود دارد، ابتدا باید با پزشک مشورت کنید. این نوع معاینه توسط جراح انجام می شود. تشخیص بزرگسالان علاوه بر این توسط متخصص اورولوژی انجام می شود. جراح باید ناحیه کشاله ران را بررسی کند، حلقه اینگوینال را احساس کند، این کار از طریق کیسه بیضه انجام می شود. ممکن است پزشک از شما بخواهد که بنشینید و بایستید، ماهیچه های صفاق را سفت کنید. برای معاینه کودک باید با جراح اطفال تماس بگیرید.

در صورت درد حاد، به احتمال زیاد مشکوک به تخلف، بستری شدن در بیمارستان یا تیم آمبولانس مورد نیاز خواهد بود.

بازگشت به فهرست

روش سونوگرافی

اغلب تشخیص فتق اینگوینال هیچ مشکلی ایجاد نمی کند و معاینه توسط پزشک برای تشخیص کافی است که بلافاصله درمان و رژیم لازم را تجویز می کند. با این حال، برخی موارد به ابزارهای تشخیصی اضافی نیاز دارند، به خصوص اگر در مورد تشخیص شک وجود داشته باشد. فتق اینگوینال مشابه انواع بیماری های زیر است:

1. هیدروسل یا هیدروسل. تفاوت آن با فتق در این است که "جیب" اضافی اندام داخلی را از صفاق پر نمی کند، بلکه مایع را پر می کند. اتفاق می افتد که این واقعیت به طور مستقیم در طول عملیات کشف می شود. با این حال، هر دو بیماری به یک اندازه درمان می شوند، بنابراین حتی اگر آنها اشتباه گرفته شوند، هیچ آسیبی رخ نمی دهد.
2. غده لنفاوی اینگوینال ملتهب. اغلب، التهاب غدد لنفاوی با افزایش دمای بدن، درد در محل التهاب مشخص می شود. اما مواقعی وجود دارد که این علائم وجود ندارد. سپس می توانید علت را در زمان بررسی تعیین کنید. غده لنفاوی متراکم تر است، پاکت فتق نرم است.

برای تشخیص نهایی، مطمئن ترین راه انجام سونوگرافی از ناحیه اینگوینال است. فرآیند معاینه اولتراسوند به خودی خود دشوار و دردناک نیست. دکتری که مطالعه را انجام می دهد، خود موضوع شک، کانال اینگوینال، کیسه بیضه را به دقت بررسی می کند. او تمام مشاهدات را ثبت کرده و به بیمار منتقل می کند.

در فرآیند سونوگرافی ناحیه اینگوینال، می توانید دقیقاً ببینید که "جیب" با چه چیزی پر شده است: روده یا مایع، و بنابراین متوجه می شوید که آیا فتق است یا قطره.

بر اساس این داده ها، جراح قادر خواهد بود به طور دقیق محل، اندازه، پرکننده "جیب"، مشکلات مربوطه را تعیین کند و البته تشخیص دقیقی را ایجاد کند. بر اساس سونوگرافی، یک دوره درمانی تجویز می شود که معمولاً شامل جراحی می شود.

همراه با سونوگرافی، اغلب لازم است که معاینه اشعه ایکس از ناحیه لگن انجام شود. این به ویژه در موارد صادق است. فتق می تواند عوارضی برای مفاصل لگن ایجاد کند. فتق خفه شده با حالت تهوع، گاهی استفراغ، مشکل در دفع گازها، وضعیت بیمار را تشدید می کند و منجر به مشکلاتی در مدفوع می شود. به منظور انجام کیفی عملیات، از این روش های معاینه مقدماتی استفاده می شود. علاوه بر این، قبل از عمل، خون و ادرار برای تجزیه و تحلیل گرفته می شود.

پس از عمل، به احتمال زیاد، معاینه اولتراسوند نیاز به تکرار دارد. این کار به منظور مشاهده نتیجه عمل و درمان و پیشگیری به موقع از عوارض انجام می شود.