Symptome von Sauerstoffmangel. Was ist sauerstoffmangel

Hypoxie (Hypoxie)- dies ist ein unzureichender Sauerstoffgehalt im Gewebe des Körpers (Sauerstoffmangel).

Mit der Entwicklung von Hypoxie kommt es zu einer unzureichenden Sauerstoffversorgung des Gewebes. Dies führt zu Energiemangel auf zellulärer Ebene, deren nachfolgenden Tod, Organnekrose und Organversagen. Hypoxie erschwert nicht nur den Krankheitsverlauf, sondern bestimmt auch dessen Ausgang.

Unterscheiden akut und chronisch Sauerstoffmangel der Zellen. Akute Hypoxie entwickelt sich bei allen Arten von Schock, Blutverlust, körperlicher Überlastung. Chronische Hypoxie wird bei einer Reihe von pathologischen Zuständen beobachtet: Erkrankungen des Atmungssystems, des Herz-Kreislauf-Systems, Erkrankungen des Blutes, der Leber, der Nieren, des endokrinen Systems.

Eine notwendige Bedingung für das Leben jeder biologischen Struktur ist der kontinuierliche Energieverbrauch. Diese Energie wird für plastische Prozesse aufgewendet, d.h. die Elemente, aus denen diese Struktur besteht, zu bewahren und zu aktualisieren und ihre funktionelle Aktivität sicherzustellen.

Alle Tiere beziehen die benötigte Energie aus dem Abbau der in ihrer Nahrung enthaltenen Kohlenhydrate, Fette und Proteine. Die Zellen tierischer Organismen sind jedoch nicht in der Lage, die Energie der Nährstoffe direkt zu nutzen. Letztere müssen zunächst zahlreiche Umwandlungen durchlaufen, deren Gesamtheit als biologische Oxidation bezeichnet wird. Durch biologische Oxidation wird die Energie der Nährstoffe in eine leicht verwertbare Form von Phosphatbindungen makroerger Verbindungen umgewandelt, unter denen ATP eine Schlüsselstellung einnimmt. Der Hauptteil der Makroerge wird in Mitochondrien gebildet, in denen eine mit einer Phosphorylierung gekoppelte Oxidation von Substraten stattfindet; daher ist es für die normale energieversorgung von lebensprozessen notwendig, dass genügend substrate und sauerstoff in die mitochondrien gelangen, effizient verwertet werden und dass kontinuierlich genügend mengen an aTP gebildet werden.

Wird der Bedarf an ATP nicht gedeckt, kommt es zu einem Energiemangelzustand, der zu regelmäßigen metabolischen, funktionellen und morphologischen Störungen bis hin zum Zelltod führt. Gleichzeitig treten auch verschiedene Anpassungs- und Kompensationsreaktionen auf. Die Kombination all dieser Prozesse wird als Hypoxie bezeichnet.

Hypoxie ist sehr häufig und dient als pathogenetische Grundlage oder wichtiger Bestandteil viele Krankheiten. Abhängig von der Ätiologie, dem Grad, der Entwicklungsgeschwindigkeit und der Dauer des hypoxischen Zustands, der Reaktivität des Organismus, können die Manifestationen der Hypoxie erheblich variieren, wobei jedoch die wesentlichen wesentlichen Merkmale beibehalten werden. Somit kann die Hypoxie als ein typischer pathologischer Prozess definiert werden, der aus der Insuffizienz der biologischen Oxidation und der dadurch verursachten Energieunsicherheit der Lebensprozesse resultiert.

Wie man mit Hypoxie umgeht

Um Hypoxie zu reduzieren, werden pharmakologische Mittel und Methoden verwendet, die die Sauerstoffzufuhr zum Körper erhöhen und die Nutzung des darin zirkulierenden Sauerstoffs durch den Körper verbessern, wodurch der Sauerstoffbedarf von Organen und Geweben verringert wird.

Pharmakologische Wirkstoffe sind Antihypoxantien und Antioxidantien. Diese Arzneimittel tragen zu einem "sparsameren" Sauerstoffverbrauch durch Gewebe, zu seiner besseren Nutzung und dadurch zur Reduzierung von Hypoxie und zur Erhöhung der Widerstandsfähigkeit des Körpers gegen Sauerstoffmangel bei.

Klassifikation hypoxischer Zustände

Hypoxie wird je nach Entstehungsursache und Entstehungsmechanismus durch Sauerstoffmangel in der Atemluft, unzureichende Aufnahme in den Körper, unzureichenden Transport zu den Zellen und gestörte Verwertung in den Mitochondrien unterschieden.

Dementsprechend werden die folgenden Haupttypen von Hypoxie unterschieden:

1. Exogen:

• hypobar;
• Normobar.

2. Atmung (Atmung).

3. Kreislauf (kardiovaskulär).

4. Hemisch (Blut).

5. Gewebe (Primärgewebe).

6. Überlastung (Lasthypoxie).

7. Substrat.

8. Gemischt.

Nach dem Kriterium der Prävalenz des hypoxischen Zustands gibt es:

• lokale Hypoxie;
• Allgemeine Hypoxie.

Je nach Entwicklungsgeschwindigkeit und Dauer:

• blitzschnell;
• akut;
• subakut;
• Chronisch.

Nach Schweregrad:

• Licht;
• mäßig;
• schwer;
• Kritische (tödliche) Hypoxie.

Protektiv-adaptive Reaktionen während Hypoxie

Notanpassung

Wenn die Faktoren, die Hypoxie verursachen, dem Körper ausgesetzt sind, treten normalerweise schnell eine Reihe von Anpassungsreaktionen auf, die darauf abzielen, sie zu verhindern oder zu beseitigen. Ein wichtiger Platz unter den adaptiven Notfallmechanismen gehört den Sauerstofftransportsystemen.
Das Atmungssystem reagiert mit einer Erhöhung der alveolären Ventilation durch Vertiefung, erhöhte Atmung und Mobilisierung von Reservealveolen; gleichzeitig erhöht sich die Lungendurchblutung. Die Reaktionen des hämodynamischen Systems äußern sich in einer Erhöhung des Gesamtvolumens des zirkulierenden Blutes aufgrund der Entleerung von Blutdepots, einer Erhöhung des venösen Rückflusses und des Schlagvolumens, einer Tachykardie sowie einer Umverteilung des Blutflusses mit dem Ziel einer überwiegenden Blutversorgung zum Gehirn, zum Herzen und zu anderen lebenswichtigen Organen.

Im Blutsystem manifestieren sich die Reserveeigenschaften von Hämoglobin, bestimmt durch die Kurve des gegenseitigen Übergangs seiner Oxy- und Desoxyformen in Abhängigkeit von Po2 im Blutplasma, pH, Pco2 und einigen anderen physikalisch-chemischen Faktoren, die eine ausreichende Versorgung gewährleisten Sättigung des Blutes mit Sauerstoff in der Lunge, auch bei einem erheblichen Mangel oder mehr, vollständige Eliminierung von Sauerstoff in hypoxischen Geweben. Auch die Sauerstoffkapazität des Blutes steigt durch vermehrtes Auswaschen roter Blutkörperchen aus dem Knochenmark.

Anpassungsmechanismen auf der Ebene von Sauerstoffnutzungssystemen manifestieren sich in der Einschränkung der funktionellen Aktivität von Organen und Geweben, die nicht direkt an der Bereitstellung biologischer Oxidation beteiligt sind, einer Erhöhung der Konjugation von Oxidation und Phosphorylierung und einer Erhöhung des anaeroben ATP Synthese aufgrund der Aktivierung der Glykolyse.

Langfristige Anpassung

Wiederholte Hypoxie mäßiger Intensität trägt zur Bildung eines Zustands der langfristigen Anpassung des Körpers bei, der auf einer Steigerung der Fähigkeiten von Sauerstofftransport- und -verwertungssystemen beruht: eine anhaltende Zunahme der Diffusionsoberfläche der Lungenbläschen, a bessere Korrelation von Lungenventilation und Blutfluss, kompensatorische Myokardhypertrophie, ein erhöhter Hämoglobingehalt im Blut sowie eine Erhöhung der Anzahl der Mitochondrien pro Masseneinheit der Zelle.

Störungen des Stoffwechsels und der physiologischen Funktionen bei Hypoxie

Bei Insuffizienz oder Erschöpfung der Anpassungsmechanismen kommt es zu funktionellen und strukturellen Störungen bis hin zum Tod des Organismus.

Stoffwechselveränderungen treten zuerst im Energie- und Kohlenhydratstoffwechsel auf: Der ATP-Gehalt in den Zellen nimmt ab bei gleichzeitiger Erhöhung der Konzentration seiner Hydrolyseprodukte - ADP, AMP und anorganisches Phosphat; in einigen Geweben (insbesondere im Gehirn) fällt der Gehalt an Kreatinphosphat noch früher ab. Die Glykolyse wird stark aktiviert, wodurch der Glykogengehalt abnimmt und die Konzentration von Pyruvat und Laktat zunimmt; es trägt auch zur allgemeinen Verlangsamung oxidativer Prozesse und zur Erschwerung energieabhängiger Prozesse der Glykogenresynthese aus Milchsäure bei. Die Insuffizienz oxidativer Prozesse zieht eine Reihe weiterer Stoffwechselverschiebungen nach sich, die mit zunehmender Hypoxie zunehmen: Der Metabolismus von Lipiden, Proteinen, Elektrolyten und Neurotransmittern wird gestört; metabolische Azidose, negative Stickstoffbilanz. Bei weiterer Verschlimmerung der Hypoxie wird auch die Glykolyse gehemmt und die Prozesse der Zerstörung und des Zerfalls intensiviert.

Funktionsstörungen nervöses System beginnen meist im Bereich der höheren Nervenaktivität (HNA) und äußern sich in der Störung komplexester analytischer und synthetischer Prozesse. Oft stellt sich eine Art Euphorie ein, die Fähigkeit, die Situation angemessen einzuschätzen, geht verloren. Bei Verschlimmerung der Hypoxie kommt es zu groben Verletzungen des BNE bis hin zum Verlust der einfachen Zählfähigkeit, Betäubung und vollständigem Bewusstseinsverlust. Bereits in den frühen Stadien der Hypoxie kommt es zu einer Koordinationsstörung, bei der zunächst komplexe und dann die einfachsten Bewegungen in Adynamie übergehen.

Durchblutungsstörungen äußern sich in Tachykardie, Schwächung der Kontraktilität des Herzens, Arrhythmien bis hin zu Vorhofflimmern und Kammerflimmern. Der arterielle Druck kann zunächst ansteigen und fällt dann allmählich bis zur Entwicklung eines Kollapses; Mikrozirkulationsstörungen auftreten. Im Atmungssystem treten nach der Aktivierungsphase dyspnoetische Phänomene mit verschiedenen Störungen des Rhythmus und der Amplitude der Atembewegungen auf. Nach einem häufig auftretenden kurzfristigen Stopp erscheint die terminale (agonale) Atmung in Form von seltenen tiefen konvulsiven "Seufzern", die allmählich schwächer werden, bis sie vollständig aufhören. Bei besonders sich schnell entwickelnder (blitzschneller) Hypoxie fehlen die meisten klinischen Veränderungen, da sehr schnell ein vollständiger Ausfall der Vitalfunktionen eintritt und der klinische Tod eintritt.

Chronische Formen von Hypoxie, die bei längerem Kreislauf- und Atemversagen auftreten, bei Blutkrankheiten und anderen Zuständen, die von anhaltenden Störungen oxidativer Prozesse im Gewebe begleitet werden, äußern sich durch erhöhte Müdigkeit, Atemnot, Herzklopfen bei geringer körperlicher Anstrengung, allgemeines Unbehagen, das sich allmählich entwickelt dystrophische Veränderungen in verschiedenen Organen und Geweben.

Prävention und Therapie hypoxischer Zustände

Prävention und Behandlung von Hypoxie hängen von der Ursache ab, die sie verursacht hat, und sollten auf ihre Beseitigung oder Linderung abzielen. Als allgemeine Maßnahmen werden Hilfs- oder künstliche Beatmung, Sauerstoffatmung unter normalem und erhöhtem Druck, Elektropulstherapie bei Herzerkrankungen, Bluttransfusion und pharmakologische Mittel verwendet. In letzter Zeit sind sogenannte Antioxidantien weit verbreitet - Mittel, die darauf abzielen, die Oxidation von Membranlipiden durch freie Radikale zu unterdrücken, die eine bedeutende Rolle bei der Schädigung von hypoxischem Gewebe spielen, und Antihypoxate, die eine direkte positive Wirkung auf biologische Oxidationsprozesse haben.

Die Widerstandsfähigkeit gegen Hypoxie kann durch spezielles Training für Arbeiten in großer Höhe, in beengten Räumen und anderen besonderen Bedingungen erhöht werden.

Kürzlich wurden Daten über die Aussichten der Verwendung zur Vorbeugung und Behandlung verschiedener Krankheiten, die eine hypoxische Komponente enthalten, des Trainings mit dosierter Hypoxie nach bestimmten Schemata und der Entwicklung einer langfristigen Anpassung daran erhalten.

Fötale Hypoxie

Die Gründe

Fetale Hypoxie tritt als Folge einer beeinträchtigten Sauerstoffversorgung des Gewebes und (oder) seiner Verwendung auf. Es gibt akute und chronische fetale Hypoxie. Die Gründe dafür sind sehr vielfältig, sie können mit der Gesundheit der werdenden Mutter und etwaigen Beschwerden während Schwangerschaft und Geburt zusammenhängen. Bei der Planung einer Schwangerschaft ist es notwendig, untersucht zu werden und das Risiko einer fötalen Sauerstoffmangelentwicklung zu minimieren.

Faktoren, die eine chronische fetale Hypoxie verursachen:

Erkrankungen der Mutter, die zur Entwicklung von Hypoxie bei ihr führen (Herzfehler, Diabetes mellitus, Anämie, bronchopulmonale Pathologie, Vergiftungen, einschließlich infektiöser) und ungünstige Arbeitsbedingungen (Berufsrisiko);
. Schwangerschaftskomplikationen (und die damit verbundene Verletzung der Plazentaentwicklung) und eine Störung des uteroplazentaren Kreislaufs (Spättoxikose, Prolongation, Polyhydramnion);
. fötale Erkrankungen (generalisierte intrauterine Infektion, Fehlbildungen).

Akute fetale Hypoxie tritt auf als Folge von:

Plazentalösung;
. Unterbrechung des Blutflusses durch die Nabelschnur, wenn sie abgeklemmt ist; wenn sie mit der Nabelschnur verwickelt sind und aus einer Reihe anderer Gründe, die mit einer plötzlichen Verletzung der Durchblutung zwischen Mutter und Fötus verbunden sind
Der Fötus ist widerstandsfähiger gegen Hypoxie als ein Erwachsener. Die Faktoren, die die Anpassung des Fötus an Hypoxie sicherstellen, sind die erhöhte Fähigkeit, Sauerstoff durch Hämoglobin zu transportieren, sowie die erhöhte Fähigkeit von Geweben, Sauerstoff aus dem Blut zu absorbieren.

Auswirkungen

Mit Beginn der Hypoxie im Körper des Fötus werden seine kompensatorisch-adaptiven Mechanismen aktiviert. Die folgenden Prozesse laufen ständig ab: Der uteroplazentare Blutfluss steigt, dann steigt die Produktion von Hormonen, die den Zellstoffwechsel beeinflussen, der Gefäßtonus steigt und infolgedessen lagert sich Blut in der Leber ab – wodurch der gesamte Blutfluss des Fötus erleichtert wird. Das Blut wird umverteilt und die Gewebe des Gehirns, des Herzens und der Nebennieren werden hauptsächlich versorgt, und der Blutfluss in Lunge, Nieren, Magen-Darm-Trakt und Haut des Fötus nimmt ab. Dementsprechend ist bei der Geburt eines Kindes, das diesen Zustand im Mutterleib erlebt hat, mit einer Verletzung der Funktionen dieser Organe zu rechnen - in Form von vorübergehenden Atemstörungen, Regurgitationssyndrom, Flüssigkeitsretention im Körper.

Bei längerer fetaler Hypoxie oder bei zusätzlicher starker Abnahme der Sauerstoffversorgung beginnt die nächste Stufe der fetalen Reaktion, die durch die maximale Beteiligung biochemischer Funktionsreserven und das Auftreten erster Anzeichen einer Erschöpfung kompensatorisch-adaptiver Reaktionen gekennzeichnet ist. In den Geweben kommt es zu einem Übergang zu einer sauerstofffreien Art der Atmung und dann zu einer Dekompensation - es kommt zu einer Abgabe von Kot in das Fruchtwasser, Bradykardie (langsame Herzfrequenz) des Fötus tritt auf, Veränderungen des zerebralen Blutflusses - Blut ist umverteilt mit einem überwiegenden Angebot an subkortikalen Abschnitten. Kommt es in diesem Stadium nicht zur Entbindung, führen sich entwickelnde Störungen zu einem Absinken des Gefäßtonus, der Durchlässigkeit der Gefäßwand steigt und es kommt zu Gewebeödemen durch Austritt von Flüssigkeit aus dem Gefäßraum. In diesem Stadium leidet das Gehirn bereits und irreversibel - Nervengewebe stirbt und dann der Fötus selbst.
Eine Art von Hypoxie ist Asphyxie eines Neugeborenen (wörtlich - Ersticken) - ein pathologischer Zustand, der mit einer Verletzung von Anpassungsmechanismen während des Übergangs von der intrauterinen zur extrauterinen Existenz verbunden ist.

Der Asphyxie eines Neugeborenen geht in 75-80% der Fälle eine fötale Hypoxie voraus, die die Allgemeinheit der Entwicklung dieser Zustände bestimmt. Zusätzlich zu den Faktoren, die zur Hypoxie beitragen, gehören während der Geburt die folgenden: vorzeitiger Bruch der Membranen, falsche Position des Fötus, verlängerte, verlängerte Wehen, medikamentöse Anästhesie.

Die Ursache der Asphyxie ist die Unfähigkeit des Kindes, einen vollen, tiefen ersten Atemzug zu nehmen, was dazu führt, dass die Lungen mit Luft gefüllt werden, der Blutdruck steigt und ein unabhängiger Blutfluss entwickelt wird. Und als Folge der Hypoxie behält das Kind die Blutversorgung, ähnlich wie intrauterin, und wieder nimmt die Hypoxie zu und es treten irreversible Veränderungen bis zum Zelltod auf. Ein solches Kind braucht Hilfe - Reanimation im Kreißsaal und in einigen Fällen eine weitere künstliche Beatmung der Lunge, um sie an die extrauterinen Lebensbedingungen anzupassen.

Das Vorhandensein von fötaler und neugeborener Hypoxie trägt zur Entwicklung von Funktionsstörungen sowohl einzelner Organe als auch Systeme bei, und je schwerer die übertragene Hypoxie ist, desto schwerer sind die Verletzungen der Körperaktivität.

Diagnose und Behandlung

In der modernen Medizin gibt es eine ziemlich große Auswahl an Methoden zur Diagnose von Hypoxie, sowohl beim Fötus als auch beim Neugeborenen. Die Wahl eines diagnostischen Algorithmus wird von Gynäkologen, Geburtshelfern und nach der Geburt eines Kindes - einem Neonatologen, einem Kinderarzt - durchgeführt.

Mit Ultraschalldiagnostikgeräten ist es möglich, die Blutflussgeschwindigkeit in den Gefäßen des Fötus, der Nabelschnur, der Gebärmutterarterie zu bestimmen und anhand der gewonnenen Daten frühe Anzeichen von Durchblutungsstörungen im Mutter-Plazenta-Fötus-System zu erkennen, zu verschreiben die notwendige Behandlung und legen weitere Taktiken für das Schwangerschaftsmanagement fest.

Die Behandlung wird in Abhängigkeit von den Folgen der Hypoxie verordnet. Kommt es während der Geburt zu akutem Sauerstoffmangel, wird das Baby reanimiert, die Atemwege freigemacht, die natürliche Atmung angeregt und bei Bedarf künstlich beatmet. Dann wird das Baby von einem Neuropathologen beobachtet, der eine Rehabilitationsbehandlung vorschreibt: Medikamente zur Verbesserung der Gehirnfunktion, Beruhigungsmittel, Massage, physiotherapeutische Übungen, Physiotherapie. Ältere Kinder benötigen möglicherweise die Hilfe eines Logopäden und Psychologen.

Die Hauptsache im Genesungsprozess ist die dynamische medizinische Überwachung.

Informationsquellen:

• m-i-v.ru - Tierklinik MiV;
• bestreferat.ru - abstrakt;
• tridevyatki.ru - Wörterbuch der medizinischen Fachausdrücke 999;
• eka-parenteli.ru - Magazin für Eltern.

Sauerstoffmangel ist für jedes Organ extrem gefährlich. Ohne Luft wird das Leben im menschlichen Körper nur wenige Minuten aufrechterhalten. Ein akuter Sauerstoffmangel hat natürlich das Ende des Lebens zur Folge. Aber nicht weniger gefährlich ist die chronische Form des Sauerstoffmangels, wenn jedes Organ lange Zeit weniger Sauerstoff erhält. Dieser pathologische Zustand führt zum allmählichen Absterben von Geweben und dementsprechend zum Verlust der vollen Funktion des Organs. Eine der gefährlichsten Pathologien ist Myokardhypoxie.

Mehr über Hypoxie des Herzmuskels

Was ist das Konzept der myokardialen Hypoxie? Der Begriff "Hypoxie" impliziert eine unzureichende Sauerstoffversorgung des gesamten Organismus oder seines abgegrenzten Bereichs (Organ, Gewebe, System). Das Myokard ist die zentrale, muskulöse Schicht der Wände der Herzkammern. Tatsächlich ist das Myokard ein Herzmuskel, der Blut pumpt. So wird insbesondere die Definition einer myokardialen Hypoxie als eine unzureichende Versorgung des Herzmuskels mit Sauerstoff erklärt. Und ohne Sauerstoff ist die Existenz des menschlichen Körpers unmöglich, da die Produktion von Lebensenergie durch Zellen von dieser Substanz abhängt.

Arten von Herzhypoxie:

• Allgemeiner Sauerstoffmangel des Körpers.
• Hypoxie eines bestimmten Organs.

Je nach Entwicklungsgrad des Sauerstoffmangels des Herzens werden folgende Formen unterschieden:

• Akut, die plötzlich auftritt und meist mit einem plötzlichen Tod endet.
• Chronisch, die jahrelang andauern kann und sich erst bemerkbar macht, wenn sich bereits pathologische Läsionen im Körper gebildet haben.

Herzhypoxie ist durch einen Sauerstoffgehalt unter 85 % der Gesamtnorm von 97–100 % gekennzeichnet. Als Folge des Sauerstoffmangels des Myokards im Primärstadium kommt es zu einer Erweichung des Muskelgewebes, was zu Nekrose und Zelltod führt. Es gibt irreversible Folgen, bei denen es nicht möglich ist, die volle Funktion des Herzens wiederherzustellen. Unter den schrecklichen Folgen einer chronischen Myokardhypoxie kennt jeder Pathologien wie Myokardinfarkt und akutes oder chronisches Herzversagen.

Ursachen der Herzhypoxie

Sauerstoffmangel des Herzmuskels tritt aus folgenden Gründen auf:

1. Hypoxisch aufgrund der Begrenzung der Frischluftkonzentration in dem Raum, in dem sich die Person befindet. Ein hypoxischer Raum umfasst einen schlecht belüfteten, verrauchten oder verrauchten Raum sowie hoch in den Bergen oder Tauchen in einer Tiefe.
2. Mechanisch, verursacht durch Schädigung der Atmungsorgane bei Trauma, Erstickung und ähnlichen Gründen.
3. Atemwege, verbunden mit einer beeinträchtigten Aktivität des Atmungssystems, solche Pathologien umfassen Ödeme oder Krämpfe der Atemwege, Lungenentzündung.
4. Kreislauf, wenn eine Blockade der Blutgefäße des Herzens oder Funktionsstörungen des Herzmuskels aufgrund zuvor übertragener Pathologien (Herzerkrankungen, Herzinfarkt und andere) vorliegt.
5. Hämatologisch aufgrund einer Insuffizienz der Herzaktivität aufgrund einer Abnahme des Blutflusses durch das Myokard. Eine ähnliche Pathologie entwickelt sich bei Anämie, Atherosklerose und zusätzlich bei einer Vergiftung mit Kohlendioxid oder Tabak während des Rauchens, die zum Tod roter Blutkörperchen führt.
6. Histotoxisch, als Folge einer Vergiftung durch Inhalation von Pestiziden, Salzen von Schwermetallen und anderen toxischen Substanzen. Eine Vergiftung mit solchen Elementen provoziert eine Blockierung der Funktion von Enzymen, die für die Reihenfolge der Assimilation und Verteilung von Sauerstoffmassen verantwortlich sind.
7. Körperliche Überlastung, die bei schweren Überlastungen auftritt, die mit ungewöhnlicher körperlicher Arbeit oder Sport verbunden sind, wenn das Herz keine Zeit hat, Sauerstoff in der richtigen Menge zuzuführen.

Symptome von Sauerstoffmangel des Herzens

Anzeichen einer myokardialen Hypoxie hängen von der Form des Sauerstoffmangels ab, dh akut oder chronisch. Darüber hinaus unterscheiden sich die Symptome aufgrund der Organe, die weniger Sauerstoff erhalten. Sowie die Intensität und das Stadium der Hypoxie.

Für eine akute Form der Herzhypoxie sind Zeichen charakteristisch:

• Atemstillstand.
• Anhalten der Herzfrequenz.
• Andere Todessymptome.

Moderate myokardiale Hypoxie ist gekennzeichnet durch solche Anzeichen wie:

• Verringerte Arbeitsfähigkeit.
• Ein Zustand der Schwäche und Schläfrigkeit.
• Stimmungsmangel, Reizbarkeit, Stressanfälligkeit.
• Manchmal kommt es zu verstärktem Schwitzen.

Sauerstoffmangel des Myokards ist stark ausgeprägt:

• In einem scharfen Sprung des Blutdrucks.
• Erkrankungen der Atemwege (Atembeschwerden, Kurzatmigkeit).
• Zyanose ist eine bläuliche Färbung der Haut.
• Drückender Schmerz in der Gegend des Brustbeins.
• Kardiopalmus.

In einem frühen Stadium einer chronischen Hypoxie des Herzens werden die Symptome schlecht verfolgt, was die Diagnose eines Sauerstoffmangels des Herzens erschwert. Diese Tatsache ist normalerweise der Hauptgrund für die Verzögerung der Behandlung und die Entwicklung von Komplikationen der Hypoxie des Herzmuskels. Aber trotz dieser diagnostischen Schwierigkeiten ist es für einen erfahrenen Arzt durchaus möglich, eine mangelnde Sauerstoffversorgung des Herzmuskels festzustellen.

Um die Schlussfolgerung einer myokardialen Hypoxie zu ermitteln, wird ein allgemeiner und biochemischer Bluttest durchgeführt, um den Gehalt an Erythrozyten (Hämoglobin) und anderen gebildeten Elementen, die Sauerstoffsättigung des Gewebes, das Vorhandensein von Kohlendioxid im Blutkreislauf und andere Indikatoren zu untersuchen.

Zusätzlich zu Pathologien, bei denen das Risiko besteht, eine myokardiale Hypoxie, Ischämie, Atherosklerose, Angina pectoris und andere Komplikationen zu entwickeln. Es gibt auch natürliche Ursachen, die zu Sauerstoffmangel führen - Hypodynamie, seltene Spaziergänge an der frischen Luft, fehlende natürliche Belüftung des Raumes, ersetzt durch künstliche Klimaanlage, Beheizung des Hauses mit Gas in der kalten Jahreszeit und andere widrige Bedingungen. Wenn dies ausgeschlossen ist, beginnt sich die Sauerstoff-Blutversorgung des Myokards allmählich zu erholen.

Die Höhenkrankheit (der medizinische Begriff ist Höhenhypoxie) wird häufig durch Sauerstoffmangel in der Luft in großen Höhen verursacht und ist eine Form der Höhenkrankheit.

Jeder kann an der Höhenkrankheit leiden. Seine Symptome treten bei verschiedenen Menschen in unterschiedlichen Höhen über dem Meeresspiegel auf. Am häufigsten leiden Kletterer, Skifahrer und Touristen im Hochgebirge an Höhenhypoxie. Faktoren, die zur Höhenkrankheit beitragen, sind in erster Linie die körperliche Verfassung und Vorbereitung einer Person sowie die Aufstiegsgeschwindigkeit auf eine bestimmte Höhe. Die Höhenkrankheit tritt normalerweise in einer Höhe von zwei- bis dreitausend Metern über dem Meeresspiegel auf. Einige Menschen haben jedoch selbst auf anderthalbtausend Metern gesundheitliche Probleme.

Hauptsymptome der Höhenkrankheit

Höhenhypoxie tritt normalerweise innerhalb weniger Stunden nach Erreichen eines bestimmten Punktes über dem Meeresspiegel auf. Symptome der Höhenkrankheit können sein:

• Kopfschmerzen,
• Reizbarkeit,
• Schwindel,
• Muskelschmerzen,
• Müdigkeit oder Schlaflosigkeit
• Appetitverlust
• Übelkeit oder Erbrechen
• Schwellung von Gesicht, Händen und Füßen.

Ein ernsterer Zustand kann einen Gehirntumor verursachen und zu Halluzinationen, Verwirrtheit, Bewegungsschwierigkeiten (Gehen), starken Kopfschmerzen und extremer Müdigkeit führen. Eine schwere Höhenkrankheit führt auch zu Flüssigkeitsansammlungen in der Lunge, was zu Atemnot auch in Ruhe führt. Eine schwere Form der Höhenkrankheit ist eine direkte Bedrohung für das Leben, und mit ihren Symptomen sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen.

Wie behandelt man die Bergkrankheit?

Die Diagnose und Behandlung einer moderaten Höhenhypoxie ist im Allgemeinen nicht erforderlich, da die Symptome normalerweise innerhalb von ein oder zwei Tagen verschwinden. Ärzte empfehlen Menschen mit Höhenkrankheit manchmal die Einnahme von Aspirin oder Ibuprofen, um Muskelschmerzen zu lindern. Kletterer nehmen Medikamente ein, die viele der Symptome einer Höhenhypoxie verhindern oder behandeln.

Die schwere Höhenkrankheit ist ein schwerwiegender und lebensbedrohlicher Gesundheitszustand, der in einem Krankenhaus mit Sauerstofftherapie und Verfahren zur Verringerung von Hirnschwellungen und Flüssigkeit in der Lunge behandelt werden muss. Personen mit schweren Symptomen sollten in eine niedrigere Höhe gebracht werden.

Kann der Höhenkrankheit vorgebeugt werden?

Der einfachste Weg, die ersten Symptome der Höhenkrankheit zu vermeiden, besteht darin, langsam in eine größere Höhe aufzusteigen, wodurch sich der Körper an den geringeren Sauerstoffgehalt in der Luft gewöhnen kann. Während sich der Körper im Hochland an die Höhenlage gewöhnt, ist es wichtig, in den ersten Tagen Stress zu vermeiden und die körperliche Aktivität einzuschränken.

Was sind die Ursachen der Höhenkrankheit?

Der Sauerstoffanteil in der Luft, der 21 beträgt, bleibt bis zu einer Höhe von 21.000 Metern praktisch unverändert. Die mittleren quadratischen Geschwindigkeiten von zweiatomigem Stickstoff und Sauerstoff sind sehr ähnlich und daher tritt keine Änderung im Verhältnis von Sauerstoff zu Stickstoff auf. Die Luftdichte (Anzahl der Sauerstoff- und Stickstoffmoleküle pro Volumen) nimmt jedoch mit der Höhe ab, und die Menge an Sauerstoff, die Ihnen zur Verfügung steht, um Sie geistig und körperlich aktiv zu halten, nimmt auf mehr als 3.000 Metern ab. Obwohl die Flughöhe moderner Passagierflugzeuge 2400 Meter nicht überschreitet, können bei einigen Passagieren auf Langstreckenflügen einige Symptome der Höhenkrankheit auftreten.

Andere Ursachen der Höhenkrankheit

Die Aufstiegsgeschwindigkeit, die erreichte Höhe, das Ausmaß der körperlichen Aktivität in großer Höhe und die individuelle Anfälligkeit sind wichtige Faktoren, die zum Auftreten einer Höhenhypoxie und ihrer Schwere beitragen. Dehydrierung in großen Höhen kann auch zu Symptomen der Höhenkrankheit beitragen.

Eine Höhenhypoxie tritt normalerweise nach einem schnellen Aufstieg auf und kann normalerweise durch einen langsamen Aufstieg verhindert werden. In den meisten Fällen sind die Symptome vorübergehend und nehmen mit der Eingewöhnung ab. In extremen Fällen kann die Höhenkrankheit jedoch tödlich sein.

Menschliche Anfälligkeit für Höhe

Menschen sind unterschiedlich anfällig für die Höhenkrankheit. Bei einigen gesunden Menschen kann die akute Höhenkrankheit beispielsweise in Skigebieten auf einer Höhe von etwa 2000 Metern über dem Meeresspiegel auftreten. Die Symptome treten oft 6-10 Stunden nach dem Aufstehen auf und verschwinden normalerweise innerhalb von ein oder zwei Tagen, entwickeln sich aber manchmal zu ernsteren Zuständen. Zu den Symptomen einer Hypoxie in großer Höhe gehören Kopfschmerzen, Müdigkeit, Magenprobleme, Schwindel und Schlafstörungen. Körperliche Aktivität verschlimmert die Hauptsymptome.

Die Hauptsymptome der Höhenkrankheit

Kopfschmerzen sind das Hauptsymptom zur Diagnose der Höhenkrankheit. Kopfschmerzen, die in Höhen über 2400 Metern in Kombination mit einem oder mehreren der folgenden Symptome auftreten, können auf das Vorliegen einer Höhenkrankheit hinweisen:

Schwere Symptome der Höhenkrankheit

Zu den Symptomen, die auf einen lebensbedrohlichen Zustand hinweisen können, gehören:

Lebensbedrohliche Symptome der Höhenkrankheit

Die schwerwiegendsten Symptome der Höhenkrankheit sind auf Ödeme (Flüssigkeitsansammlungen im Gewebe) zurückzuführen. In sehr großen Höhen können Menschen entweder ein Höhenlungenödem oder ein Höhenhirnödem bekommen. Die physiologische Ursache des höheninduzierten Ödems ist nicht endgültig geklärt. Medikamente wie Dexamethason können die Symptome vorübergehend lindern, damit Sie den Berg wieder aus eigener Kraft hinuntersteigen können.

Lungenödem in großer Höhe

Ein Höhenlungenödem kann schnell fortschreiten und ist oft tödlich. Zu den Symptomen gehören Müdigkeit, schwere Kurzatmigkeit in Ruhe und ein anfänglich trockener Husten, der sich zu rosafarbenem, schaumigem Auswurf entwickeln kann. Der Abstieg in niedrigere Höhen lindert die oben aufgeführten Symptome.

Höhenhirnödem

Ein Hirnödem ist eine lebensbedrohliche Erkrankung, die zu Koma oder Tod führen kann. Zu den Symptomen gehören Kopfschmerzen, Müdigkeit, verschwommenes Sehen, Blasenfunktionsstörungen, Darmfunktionsstörungen, Koordinationsverlust, Lähmung auf einer Körperseite und Verwirrtheit. Der Abstieg in niedrigere Höhen kann das Leben einer Person mit Hirnödem retten.

Wie man der Höhenkrankheit vorbeugt

Langsames Klettern ist der beste Weg, um der Höhenkrankheit vorzubeugen. Ebenfalls zu vermeiden sind anstrengende körperliche Aktivitäten wie Skifahren, Bergwandern etc. Da Alkohol zu einer Austrocknung führt, die die Höhenlage noch verschlimmert, ist es am besten, in den ersten 24 Stunden in den Bergen komplett auf Alkohol zu verzichten.

Höhenakklimatisierung

Höhenakklimatisierung ist der Prozess, bei dem sich der Körper an den Sauerstoffmangel in der Luft in höheren Lagen anpasst, um Höhenkrankheit zu vermeiden. Für Kletterer könnte ein typisches Akklimatisierungsprogramm darin bestehen, einige Tage im Basislager zu bleiben, (langsam) in ein höheres Lager aufzusteigen und dann zum Basislager zurückzukehren. Der anschließende Aufstieg beinhaltet eine Übernachtung. Dieser Vorgang wird mehrmals wiederholt, wobei jedes Mal mehr Zeit in großen Höhen verbracht wird, damit sich der Körper an den Sauerstoffgehalt anpassen kann. Sobald sich der Kletterer an eine bestimmte Höhe gewöhnt hat, wird der Vorgang auf höheren Ebenen wiederholt. Die Hauptregel lautet, nicht mehr als 300 Meter pro Tag vor dem Schlafengehen zu klettern. Das heißt, an einem Tag kann man von 3000 auf 4500 Meter aufsteigen, aber dann sollte man zum Übernachten auf 3300 Meter zurückgehen. Spezielle Höhenausrüstung, die hypoxische (sauerstoffreduzierte) Luft erzeugt, kann zur Akklimatisierung in großer Höhe verwendet werden, wodurch die Akklimatisierungszeit verkürzt wird.

Medizinische Behandlung der Bergkrankheit

Einige Medikamente können Ihnen helfen, schnell auf eine Höhe von mehr als 2700 Metern aufzusteigen. Allerdings Sachverständige, insbesondere Sachverständige Ärztezentrum Everest Base Camp warnt vor ihrer täglichen Verwendung als Ersatz für den oben beschriebenen angemessenen Akklimatisierungsplan, außer in bestimmten Fällen, in denen ein schneller Aufstieg erforderlich ist oder aufgrund des Geländes.

Randomisierte kontrollierte Studien zeigen, dass einige Medikamente, die der Höhenkrankheit vorbeugen können, trotz ihrer Beliebtheit nicht immer wirksam sind, um Höhenhypoxie zu verhindern, und beispielsweise Phosphodiesterasen sogar die Kopfschmerzen der Höhenkrankheit verschlimmern können.

Sauerstoffanreicherung

Im Hochgebirge kann die Sauerstoffanreicherung der höhenbedingten Hypoxie entgegenwirken. Auf einer Höhe von 3400 Metern sorgen eine 5-prozentige Erhöhung der Sauerstoffkonzentration durch einen Sauerstoffkonzentrator und das vorhandene Belüftungssystem für eine effektive Simulation einer Höhe von 3000 Metern.

Andere Methoden zur Behandlung der Höhenkrankheit

Eine erhöhte Wasseraufnahme kann auch bei der Akklimatisierung helfen, indem die durch Hecheln verlorene Flüssigkeit in der Höhe durch trockene Luft ersetzt wird, aber übermäßige Mengen sind nicht vorteilhaft und können eine gefährliche Hyponatriämie verursachen.

Sauerstoff aus Gasflaschen oder Flüssigkeitsbehältern wird direkt über eine Nasenkanüle oder Maske zugeführt. Sauerstoffkonzentratoren auf Basis von Druckadsorption können zur Erzeugung von Sauerstoff verwendet werden, wenn Strom verfügbar ist. Stationäre Sauerstoffkonzentratoren verwenden typischerweise die PSA-Technologie, die durch einen Leistungsabfall bei niedrigeren barometrischen Drücken in größeren Höhen gekennzeichnet ist. Eine Möglichkeit, Leistungseinbußen auszugleichen, besteht darin, einen Hub mit mehr Bandbreite zu verwenden. Es gibt auch tragbare Sauerstoffkonzentratoren, die mit Fahrzeuggleichstrom oder internen Batterien verwendet werden können. Die Verwendung von hochreinem Sauerstoff durch eines dieser Verfahren erhöht den Sauerstoffpartialdruck durch Erhöhen des FiO 2 .

Darüber hinaus hilft die Verwendung von Stickstoffmonoxid, die Symptome der Höhenkrankheit zu beseitigen.

Was tun bei offensichtlichen Symptomen der Höhenkrankheit?

Die einzige zuverlässige Behandlung und in vielen Fällen die einzige verfügbare Option ist der Abstieg. Versuche, eine verletzte Person an Ort und Stelle in der Höhe zu behandeln oder zu stabilisieren, sind gefährlich, es sei denn, sie stehen unter strenger Aufsicht und unter angemessenen medizinischen Bedingungen. Die folgenden Behandlungen können jedoch verwendet werden, wenn der Ort und die Umstände dies zulassen:

Haftungsausschluss: Die Informationen in diesem Artikel zur Höhenkrankheit sollen den Leser nur informieren. Sie kann die Beratung durch einen Arzt nicht ersetzen.

HÖHENKRANKHEIT- ein pathologischer Zustand, der sich bei Menschen im Hochgebirge aufgrund des niedrigen Luftdrucks entwickelt.

Die Wahrscheinlichkeit des Auftretens von G. hängt sowohl von der Höhenlage des Geländes, als auch von den individuellen Eigenschaften des Organismus ab, seine Hochgebirgstauglichkeit. G.b. entwickelt sich bei etwa jedem Fünften bei einer Höhe von ca. 4000 m und in einer Höhe von mehr als 5000 m G. b. in fast allen aufsteigenden Bergen beobachtet. Bei den Menschen fortgeschrittenen Alters und den geschwächten Personen wäre das Auftreten von G. möglicherweise in einer Höhe von 1000-2000 m.

G.s Entwicklung. aufgrund einer Abnahme der Sauerstoffversorgung von der Lunge zum Blut, proportional zur Abnahme des atmosphärischen Drucks in der Höhe. Kompensatorische Erhöhungen sind die Lungenventilation, das Minutenvolumen und die Arbeit des Herzens, die Masse des zirkulierenden Blutes (mit einer Erhöhung der Anzahl der roten Blutkörperchen), die Kapillaren im Gewebe dehnen sich aus, aber all dies gleicht den Sauerstoffmangel nicht immer aus des Körpers, und dann entwickelt sich Gewebeschaden. Hypoxie.

Ordnen Sie akute, subakute und chronische Formen von G. zu. Die ersten beiden Formen treten bei Personen auf, die Berge besteigen, und unterscheiden sich in der Entwicklungsgeschwindigkeit und Dauer des Verlaufs (die subakute Form kann mehrere Tage bis mehrere Wochen dauern); Die chronische Form wird bei ständigen Bewohnern der Berge beobachtet.

Akute und subakute Formen von G. b. haben ähnliche Keil, Manifestationen. Gefeiert werden Atemnot, Herzklopfen, zunehmende allgemeine Schwäche, Müdigkeit, Schläfrigkeit, Kopfschmerzen, Frösteln, Appetitlosigkeit, Blähung,Übelkeit (manchmal Erbrechen), oft Nasenbluten. Normalerweise sind die Patienten apathisch, aber in einigen Fällen sind Aufregung, intermittierender, unruhiger Schlaf möglich. Objektiv erkannt Zyanose, Tachykardie, oft Spaltung des 1. Tones an der Herzspitze, Betonung und Verzweigung des 2. Tones über den Pulmonalstamm. Auf dem EKG - Abweichung der elektrischen Herzachse nach rechts, Glätte oder Inversion des Zahns T. Im Blut - ein erhöhter Gehalt an roten Blutkörperchen (Erythrozytose), eine Erhöhung der Hämoglobinkonzentration (Hyperhämoglobinämie). Beurteilen Sie anhand der Schwere dieser Symptome die Schwere von G. b. Bei G.b. ein milder Grad seiner Symptome tritt nur unter Stress (körperlich, emotional) und Unterkühlung auf. G.b. Der Keil, Erscheinungsformen sogar in Ruhe ist mit dem geäußerten Keil gekennzeichnet, und im Falle einer subakuten Form von G. von mittlerem Schweregrad. bei einigen Patienten werden sie allmählich (innerhalb von 20-30 Tagen) schwächer, bei anderen nehmen sie zu. G. b. schweren Grades, häufiger auf den Höhen von St. 5000 m, manifestiert durch zunehmende Schwäche, starke Atemnot, oft Husten und Hämoptysen, Tachykardie (mehr als 120 Schläge/min), Schwindel, Kopfschmerzen, Schlafstörungen, Depressionen. Oft gibt es eine Stauung in der Lunge, es kann peripher sein Schwellung. Wenn keine medizinische Hilfe geleistet wird, kann sich ein hypoxisches Koma entwickeln, begleitet von Hirnödem, Fortschreiten Gefäßinsuffizienz und Herzfehler Roggen kann zum Tod führen. Bei nek-ry der Patientinnen auf den 2.-4. Tag des Aufenthaltes in den Bergen (gewöhnlich höher als 3000 m) wären die geäusserten Merkmale G. ergänzt durch akutes Lungenödem (alpines Lungenödem). Es ist gekennzeichnet durch schwere Atemnot ("Atem eines getriebenen Hundes"), Husten mit Freisetzung von schaumig-blutigem Auswurf; Es werden feuchte feine und mittelsprudelnde Rasseln in der Lunge, Tachykardie, Akzent und Aufspaltung des II-Tons über dem Lungenstamm festgestellt. Die Körpertemperatur ist normalerweise normal oder subfebril. Symptome eines akuten Lungenödems (vgl. Lunge) wachsen normalerweise schnell, und wenn keine dringenden Maßnahmen ergriffen werden, können die Patienten sterben.

Chronisches G., das bei einzelnen Bewohnern des Hochlandes auftritt, entwickelt sich allmählich und äußert sich zunächst in einer Abnahme der Arbeitsfähigkeit, Reizbarkeit, manchmal psychischen Störungen (Halluzinationen, manische und paranoide Zustände), Photophobie, Diplopie, Anfällen von Sehverlust , Hören. Anschließend sind die führenden Symptome Kurzatmigkeit, periodische retrosternale Schmerzen, manchmal Husten Bluthusten, Schwindel, möglich Ohnmacht. Das Gesicht der Patienten ist kirschzyanotisch, oft wird ein Symptom erkannt Trommelfinger; der Puls wird beschleunigt, die Grenzen des Herzens werden nach rechts erweitert; es wird die Betonung und das Zerspalten des II. Tones über dem Lungenstamm angehört. Das EKG zeigt Anzeichen einer rechtsventrikulären Hypertrophie. Im Blut werden Erythrozytose und Hyperhämoglobinämie bestimmt.

Zur Behandlung der akuten Form G. b. milde Ascorbinsäure, Vitamine E, Gruppe B, Sauerstoffinhalation werden verwendet. Begrenzen Sie die aufgenommene Nahrungsmenge, schließen Sie Lebensmittel aus, die Blähungen verursachen. Wenn G.s Symptome. sich nicht innerhalb von 3 Tagen zurückbilden, wird der Patient in ein niedriger gelegenes Gebiet oder in eine Ebene geschickt. Bei schwereren akuten und subakuten Graden G. b. Es ist eine dringende komplexe Therapie erforderlich. Die Behandlung eines akuten Höhenlungenödems beginnt sofort Sauerstoff Therapie und Erwärmen des Körpers des Patienten mit Heizkissen, intravenös verabreichtem Furosemid, Ascorbinsäure, Calciumchlorid, Prednisolon. Bei Hirnödem Neben der Sauerstofftherapie werden auch Diuretika eingesetzt. Alle Patienten mit akutem Alpenödem der Lunge oder des Gehirns unterliegen einer Notfallevakuierung in Gebieten unter 2000 m. Bei chronischem G. b. symptomatische Therapie bei chronischem Lungenherz durchführen; Patienten wird empfohlen, in die Ebene zu ziehen.

Akute G.-Prävention. ist im Honig. Auswahl der Personen, die in die Berge gehen, ihre körperliche Vorbereitung, spezielles Training in einer Druckkammer. Empfehlenswert ist ein allmählicher Aufstieg in die Berge (mit einem Aufenthalt von 2-3 Tagen in mittleren Höhenlagen) und eine eingeschränkte körperliche Aktivität in den ersten Tagen der Anpassung an das Hochgebirge (vgl. Höhenverstellung). Es ist ratsam, am Vorabend des Aufstiegs und in den ersten Tagen des Aufenthalts in den Bergen Veroshpiron, Diakarba, Vitamin C und Gruppe B zu verwenden.

HÖHENKRANKHEIT - ein pathologischer Zustand, der durch akuten Sauerstoffmangel beim Aufstieg in große Höhen (Höhenflüge, „Aufstiege“ in einer Druckkammer) auftritt. Höhenkrankheit sollte abgegrenzt werden Höhenkrankheit.

V.s Zeichen. sind erhöhte Herzfrequenz und Atmung in Ruhe, erhöhter Blutdruck, Atemnot bei Belastung, Müdigkeit, Schläfrigkeit, Kopfschmerzen, Übelkeit, verminderte Sehschärfe, beeinträchtigte Bewegungskoordination und Leistungsfähigkeit. Subjektive Schmerzempfindungen fehlen oft, manchmal herrscht Euphorie, eine unkritische Einstellung zum eigenen Zustand und zur Situation.

In einer Höhe von bis zu 3-4 km kompensiert der Körper in Ruhe den Sauerstoffmangel, indem er die Aktivität des Herz-Kreislauf- und Atmungssystems erhöht. In großer Höhe werden diese Reaktionen wirkungslos, es kommt zu Dekompensation der Herztätigkeit, Bewusstlosigkeit, Atemstillstand und Herzstillstand.

Es gibt kollaptoide und unbewusste Formen von V. b. Die erste entwickelt sich bei einem ausreichend langen (Minuten, Stunden) Aufenthalt in einer Höhe von 5-6 km und ist durch eine intensive Zunahme von Funktionsstörungen gekennzeichnet, die in Bradykardie, einem starken und anhaltenden Blutdruckabfall, enden. Die zweite Form V. b. tritt bei stärker ausgeprägtem Sauerstoffmangel in einer Höhe von 7-7,5 km auf und äußert sich durch einen plötzlichen Bewusstseinsverlust ohne Vorboten. Zu den schwerwiegendsten Komplikationen von V. b. betreffen Hirnödem, posthypoxische Enzephalopathie mit irreversibler Schädigung der Großhirnrinde.

Das Hauptmittel der Behandlung von V. ist die Wiederherstellung der Sauerstoffversorgung des Körpers (Abstieg aus der Höhe, Einatmen von Sauerstoff oder einem Sauerstoff-Luft-Gemisch); in schweren Fällen ist eine ärztliche Behandlung erforderlich. Zur Vorbeugung und Beseitigung posthypoxischer Ödeme wird eine Dehydratationstherapie empfohlen.

In schweren Fällen ist es oft nicht möglich, den normalen Gesundheitszustand vollständig wiederherzustellen und V. b. führt zur Entstehung chron. Krankheiten c. n. Mit. (posthypoxische Enzephalopathie, posthypoxische Störungen des Sehvermögens, der Psyche, des Gedächtnisses usw.).

V.s Prävention. besteht darin, das Arbeits- und Ruheregime zu beachten, die körperliche Verfassung zu stärken und die Höhenstabilität zu erhöhen (siehe. Höhenanpassung) sowie im Umgang mit technischen Mitteln beim Aufenthalt in großen Höhen (Sauerstoff-Atemgerät, Höhenausrüstung usw.). Es wurden Geräte entwickelt, die eine Abnahme der Sauerstoffkonzentration in der eingeatmeten und alveolären Luft oder die Entwicklung eines hypoxischen Zustands signalisieren (durch Änderung des Oxyhämoglobinspiegels, EEG usw.). Die Zeichen des Aufpralls kennen Hypoxie fördert die Selbsterkenntnis von V. b. im Notfall und rechtzeitiges Handeln Beseitigung.

CAISSON-KRANKHEIT - cm. Dekompressionskrankheit.CAISSON-ARBEITEN, Gesundheit am Arbeitsplatz. Bei Arbeiten in Sonderbauwerken (Senkkästen) unter erhöhtem Druck, z. B. beim Bau von Brückenstützen, Tunnelbau in Treibsand usw., sind Arbeiter plötzlichen Änderungen des atmosphärischen Drucks, der Lufttemperatur, erhöhten Luftströmungsgeschwindigkeiten, Geräusche, Vibrationen und verschiedene Aerosole, beim Schweißen entstehen (vgl Schweißen).

Ein wichtiger Bestandteil des Senkkastenbauwerks ist die Schleusenkammer, durch die Personen den Senkkasten betreten und verlassen (Menschenschleuse), sowie die Gesteinsausgabe oder der Materialtransfer (Materialschleuse). Druckluft wird dem Caisson von Kompressoren unter einem Druck von 1 at zugeführt. Der Druck in den Caissons sollte 4 Atmosphärenüberschuss nicht überschreiten. Bei einer Störung in den Luftzylindern von Kolbenkompressoren kann verunreinigte Luft enthalten Kohlenmonoxid und Ölabbauprodukte. Um die Reinheit der Luft im Senkkasten zu gewährleisten, sollte ein Luftaustausch von 25 m 3 / h pro Person aufrechterhalten werden. Die Lufttemperatur im Caisson sollte je nach Druckstufe zwischen 16 und 26 ° liegen. Während der Arbeit, insbesondere bei der Verwendung von Hydromonitoren, sollte eine Befeuchtung des Körpers und der Beine verhindert werden. Bei Außentemperaturen unter 10° bekommen die Senkkastenarbeiter einen warmen Umhang und Filzstiefel für den Übergang vom Tor zum Duschraum. Nach der Arbeit müssen Sie warm duschen und heißen Tee oder Kaffee mit Zucker trinken. Bei Verstoß gegen die Regeln von K. r. entwickeln kann Dekompressionskrankheit. Zu den Maßnahmen, um seine Entwicklung zu verhindern, gehört die strikte Einhaltung der Normen für Arbeitszeit und Abfahrtszeit. Die Personen, die zu K. r. zum ersten Mal oder nach einem Monat Pause arbeiten sie am ersten Tag eine halbe Schicht unter Druck, am zweiten - 2/3-Schichten, am dritten und vierten - 3/4-Schichten. An der Rezeption auf K. r. medizinisch durchgeführt wird. Inspektion; Regelmäßige ärztliche Untersuchungen sind alle 12 Monate erforderlich. Anstelle von K. p. es ist der rund-um-die-uhr-dienst der speziell ausgebildeten medizinischen mitarbeiter notwendig, zu den pflichten zum rych gehören die kontrolle der einhaltung der regeln der sicherheit und die leistung der notarztlichen hilfe den opfern.

DEKOMPRESSIONSKRANKHEIT(Lateinisches Präfix de-, bedeutet Aufhebung, Beendigung von etwas + Kompression, Quetschen) - ein pathologischer Zustand, der durch die Bildung freier Gasblasen in den Geweben des Körpers, der Lymphe und des Blutes aufgrund des Übergangs einer Person aus einer Umgebung verursacht wird mit erhöhtem Druck in eine Umgebung mit niedrigerem Druck. Kann sich bei Tauchern entwickeln (vgl Taucharbeit), Piloten, Caisson-Arbeiter (die sogenannte Caisson-Krankheit). Die Freisetzung von Gasblasen führt zum Verschluss (Aeroembolie) der Gefäße verschiedener Organe und zur Gewebekompression. Art und Schwere des Verlaufs der Dekompressionskrankheit hängen von der Größe, Anzahl und Lokalisation der Gasbläschen ab.

Auf dem Keil, bis zum Strom unterscheiden die leichten, mittelschweren und schweren Formen der DB. Manchmal werden die Folgen von D., zum Beispiel Knochennekrosen infolge einer Aeroembolie, als chronische Form der Dekompressionskrankheit bezeichnet. D.s Zeichen. treten normalerweise entweder während der Dekompression oder kurz nach der Entlastung von Hochdruck auf. Sie sind mit einer Beeinträchtigung des Blutflusses und einer Gewebekompression an den Stellen der Bildung von Gasblasen verbunden. Aeroembolie von Gefäßen der Haut, subkutanes Gewebe äußert sich in quälendem Juckreiz, erythematösem Hautausschlag, Schwellung bestimmter Hautpartien, subkutanem Emphysem. Bei Verletzung der Blutversorgung oder Kompression des Gewebes des Bewegungsapparates treten Schmerzen in Gelenken, Knochen und Muskeln auf. Bei einer Aeroembolie der Lungenarterien und Koronararterien treten Brustschmerzen, Herzerkrankungen, Atemnot und Atemversagen auf. Störungen der Blutversorgung von c. n. Mit. äußern sich in Sensibilitätsstörungen, Gleichgewichtsstörungen, Paresen, Lähmungen, Gleichgewichtsstörungen. In einigen Fällen ist das Sehvermögen beeinträchtigt.

Die Diagnose basiert auf dem Auftreten einer dieser Störungen während der Dekompressionszeit und ihrem Verschwinden mit einem Anstieg des Drucks des gasförmigen Mediums (Rekompression).

Die Behandlung besteht in einer schnellen Rekompression in speziellen Rekompressionskammern (Treatment Gateways). In diesen Kammern wird der Druck so weit erhöht, dass die Symptome von D. verschwinden. Dabei werden die Gasbläschen auf eine ungefährliche Größe komprimiert, das Gas ganz oder teilweise gelöst. Die Wirksamkeit der Rekompression kann durch Erhöhen der Sauerstoffkonzentration in der eingeatmeten Luft verbessert werden. Dann wird der Druck langsam reduziert. Nach Abschluss der Rekompression wird dem Patienten reichlich Flüssigkeit, Acetylsalicylsäure und andere symptomatische Mittel sowie eine Erwärmung verschrieben. Dekompressionskammern müssen mit Heizeinrichtungen ausgestattet sein.

D.s Vorbeugung. für Taucher und Caisson-Arbeiter besteht sie im richtigen Dekompressionsmodus, Schutz vor Unterkühlung, Einschränkung der körperlichen Aktivität während der Dekompressionszeit. Das medizinische Personal sollte Taucher, Arbeiter bei Senkkastenarbeiten, über die Verhaltensregeln während der Dekompression, über die Möglichkeit von D. b. und Maßnahmen zu ihrer Vorbeugung. Mittel zur Vorbeugung D. b. Piloten sind mit versiegelten Kabinen und spezieller Höhenausrüstung ausgestattet.

Höhenkrankheit (Höhenhypoxie) ist ein schmerzhafter Zustand, der mit Sauerstoffmangel aufgrund einer Abnahme des Sauerstoffpartialdrucks in der eingeatmeten Luft verbunden ist, die hoch in den Bergen auftritt, sowie beim Fliegen in Flugzeugen, die nicht mit einem unter Druck stehenden Flugzeug ausgestattet sind Kabine (z. B. Paragleiter, Drachenflieger, Heißluftballon). ), beginnend bei etwa 2000 Metern über dem Meeresspiegel.

Eine Variation der Höhenkrankheit ist, bei deren Auftreten neben Sauerstoffmangel zusätzliche Faktoren wie körperliche Ermüdung, Abkühlung, Dehydrierung, UV-Strahlung, extreme Wetterbedingungen (z. B. Orkanwinde) und plötzliche Temperaturänderungen auftreten tagsüber (von + 30 ° C tagsüber bis -20 ° C nachts) usw. Der wichtigste pathologische Faktor ist jedoch Hypoxie.

Eine Person ist in der Lage, sich an Hypoxie in großer Höhe anzupassen, Sportler nutzen diese Arten der Anpassung, um ihre sportliche Leistung zu verbessern. Als Grenze der möglichen Anpassung gelten Höhen ab 8000 Metern, ab denen der Tod eintritt.

Ursachen der Höhenkrankheit:

Die Höhe, in der es sich entwickelt, variiert aufgrund des Einflusses zahlreicher Faktoren, sowohl individuell als auch klimatisch.

Einfacher Abschluss.

Symptome eines Lungenödems in großer Höhe treten in der Regel am 2-3. Tag des Aufenthalts in großer Höhe auf. Aus den Lungenkapillaren tritt Flüssigkeit aus, die in das Lumen der Alveolen gelangt und den Gasaustausch stört, wodurch sich die Hypoxie verstärkt und die Krankheit fortschreitet. Unbehandelt kann es vom ersten Auftreten der Symptome bis zum Erstickungstod mehrere Stunden dauern. Seine Entwicklung wird durch frühere Erkrankungen der Atmungs- und Kreislauforgane, chronische oder akute Atemwegsinfektionen (z. B. Mandelentzündung, chronische eitrige Zahnerkrankungen), übermäßige körperliche Aktivität vor Erreichen einer stabilen Anpassung begünstigt.

Von allen bergspezifischen Erkrankungen ist das Höhenlungenödem die häufigste Todesursache. Auf einer Höhe von 2700 m beträgt die Häufigkeit des Höhenlungenödems 0,0001 % und steigt auf 2 % auf 4000 m an.

Bei der Entstehung des Höhenlungenödems werden 3 Stadien unterschieden:

Erste Stufe.

Es tritt vor dem Hintergrund schwerer akuter Symptome auf:


es werden Symptome einer Depression des Atemzentrums beobachtet - schneller Puls und Atmung, es ist schwierig zu husten, die Nasenflügel sind zuerst am Atmen beteiligt, die Zähne sind zusammengebissen;
Schüttelfrost, Fieber;
Haut ist feucht, blass;

Folgende spezifische Symptome sind außerdem charakteristisch für ein Lungenödem:
trockener Husten, Halsschmerzen;
Beschwerden über Kompression unterhalb des Brustbeins, retrosternaler Schmerz;
ein Symptom des "Aufrollens": Der Patient versucht sich wegen Schwäche hinzulegen, aber wegen Erstickungsgefahr ist er gezwungen, sich hinzusetzen;
Temperatur 38-39 °C. Wenn sich ein Lungenödem ohne Lungenentzündung entwickelt, kann die Temperatur 36-37 ° C betragen.

Zweite Etage.

In der Regel 8-12 Stunden nach den ersten Symptomen tritt das zweite Stadium des Lungenödems auf:
der Patient ist nicht mehr auf den Beinen;
Husten mit schaumigem Auswurf;
Puls ist schnell, Blutdruck steigt ständig;
das Atmen ist laut, beim Hören ist ein Keuchen zu hören;
Symptom von "aufgerollter" oder halbsitzender Position;
Durst.

Dritter Abschnitt.

Entwickelt sich nach 6-8 Stunden und 4-8 Stunden vor dem Tod:
Anzeichen einer erheblichen Dehydration: Durst nimmt zu;
das stärkste;
Temperaturanstieg;
motorische Unruhe;
aus der Ferne hörbares Rasseln;
blutiger Auswurf, rosafarbener Schaum aus Nase und Mund;
Erstickung;
Arrhythmie, Druck kann 150-170 / 90-100 erreichen.

Ohne angemessene Behandlung kommt es zu einem Druckabfall, Koma.

Alpines Hirnödem.

Das Höhenhirnödem kann als extreme Manifestation des Akuten angesehen werden. Flüssigkeit tritt aus den Kapillaren des Gehirns aus, sie nimmt an Volumen zu. In diesem Fall werden die Gewebe des Kleinhirns in den Rückenmarksstamm eingeklemmt, die darin befindlichen Vitalzentren werden zerstört und der Tod tritt ein.

Es gibt 3 Stadien des Hirnödems:

Erste Stufe.

Es geht vor dem Hintergrund schwerer akuter Symptome vor sich:
der Patient steht auf seinen Füßen, bewegt sich aber nicht selbstständig;
Urinmangel für mehr als 8-10 Stunden;
es gibt Symptome einer Depression des Atemzentrums - schneller Puls und schnelle Atmung, es ist schwierig zu husten, die Nasenflügel sind zuerst am Atmen beteiligt, die Zähne sind zusammengebissen;
Schüttelfrost, Fieber;
Haut ist feucht, blass;
Zyanose: bläuliche Nägel, Lippen, Nase, Ohren.

Aufgrund von Veränderungen im Gehirn treten spezifische Symptome auf:
mit Blei gefüllter Kopf, Rauschen im Kopf, platzende Kopfschmerzen;
Beschleunigung;
gestörte Koordination (Ataxie): Gang, da das Verhalten des Patienten im Allgemeinen am meisten dem Zustand einer Alkoholvergiftung ähnelt, kann eine Person nicht in einer geraden Linie gehen, ohne zu taumeln;
Lethargie, Schläfrigkeit, Losgelöstheit, Apathie;
der Patient erfüllt die Aufforderungen kontrolliert und stoppt die Ausführung sofort bis zur zweiten Mahnung;
im Gegensatz zum Lungenödem kann sich der Patient hinlegen.

Zweite Etage.

Normalerweise tritt 8-12 Stunden nach dem Auftreten der ersten Symptome das zweite Stadium des Hirnödems auf:
erhöhte Kopfschmerzen, Schlaflosigkeit, Durst;
Sprachstörungen;
Verhaltensänderungen: Eine Person hört auf, wie sie selbst zu sein, irrationales Verhalten (Aggression, Selbstmordversuch), und der Patient versteht möglicherweise nicht, was mit ihm passiert, und widersetzt sich aktiv Versuchen, sich zu senken, und befindet sich in einem Zustand des Ansturms;
Benommenheit, Lethargie, Losgelöstheit, Apathie;
Pupillenveränderungen: Dilatation, Verschwinden der Lichtreaktion, Blickfixierung, Asymmetrie.

Dritter Abschnitt.

Nach weiteren 6-8 und 4-8 Stunden vor dem Tod tritt das dritte Stadium ein:
Anzeichen einer erheblichen Dehydration: Durst;
die Kopfschmerzen werden schlimmer;
Temperaturanstieg;
motorische Unruhe;
verstärkte Pupillenveränderungen, Erweiterung der Fundusvenen;
Taubheit der Gliedmaßen;
Bewusstseinsdepression, Benommenheit, Lethargie, das Opfer wird lethargisch, schläfrig, beantwortet Fragen einsilbig und nicht sofort, kann in der Umgebung desorientiert sein.

Am Ende des dritten Stadiums kommt es zu Bewusstlosigkeit, Atem- und Herzstillstand.

Behandlung der Höhenkrankheit:

Leichter und mittlerer Grad.

Es muss betont werden, dass ein leichter Grad trotz der Beschwerden in der Regel nur ein Zustand ist, der eine Person ohne bleibende Folgen körperlich einschränkt. Grundlagen der Behandlung leichter Manifestationen:
Entspannung;
Flüssigkeiten (Säfte, Tees);
Schwache Analgetika (Aspirin, Ibuprofen, Paracetamol);
Arzneimittel aus (Aeron, saure Früchte - Äpfel, Orangen, Zitronen, Aprikosen) und (intramuskuläre Injektion von Metoclopramid (Raglan));
Falls erforderlich, Acetazolamid 125-250 mg zweimal täglich für 3 Tage verabreichen.

Unter günstigen Umständen verschwinden die Symptome in der Regel nach 2-4 Tagen.

Schwerer Grad.
Die effektivste Behandlungsmethode ist das Absenken des Opfers. Jede Möglichkeit der unabhängigen Bewegung des Opfers, die die Entwicklung von Apathie, Gleichgültigkeit und Unterkühlung nicht zulässt, sollte vollständig genutzt werden.
Im Extremfall sollte eine Sauerstoffmaske verwendet werden (am besten gemischt mit Kohlendioxid: O2 + 5-7 % CO2). Es ist effektiv, eine tragbare Überdruckkammer (Kompressionskammer) zu verwenden, bei der es sich um einen versiegelten Beutel handelt, in den Luft durch eine Handpumpe oder einen Kompressor gedrückt wird.
Acetazolamid 125-250 mg zweimal täglich für 3 Tage.
Dexamethason 8 mg oral, gefolgt von 4 mg alle 6 Stunden über den Tag verteilt.
Die Temperatur sollte mit Antipyretika auf 37 ° C gesenkt werden.
Verwenden Sie keine narkotischen Analgetika (Promedol, Morphin) und Alkohol.

Behandlung von Lungenödemen.
Die wichtigste Methode zur Behandlung eines Lungenödems ist der sofortige Abstieg. Auch ein Abstieg um wenige hundert Meter kann zur Verbesserung führen.
Die Verwendung einer tragbaren Überdruckkammer ist effektiv. Im Extremfall sollte eine Sauerstoffmaske verwendet werden.
Dem Opfer muss eine halb sitzende Position gegeben werden.
Wenn der systolische Blutdruck („oberer“) über 90 mm Hg liegt. Art., dann ist es notwendig, 2-3 Ampullen Furosemid intramuskulär einzuführen.
Nifedipin (anfänglich 10 mg oral, dann 20 mg Nifedipin mit langsamer Freisetzung alle 12 Stunden) ist wirksam zur Vorbeugung und Behandlung von Höhenlungenödemen.
Legen Sie eine Nitroglycerintablette unter die Zunge (bei einem systolischen Blutdruck über 90 mmHg). Wiederholtes Nitroglycerin kann nach 20 Minuten nicht mehr als 3 Mal gegeben werden.
Legen Sie Venenstauer so an den Oberschenkeln an, dass der Puls an den Arterien unterhalb der Applikationsstelle zu spüren ist. Dadurch wird ein Blutdepot in den unteren Extremitäten gebildet und verhindert, dass es zum Herzen zurückkehrt. Allerdings sollte diese Methode nur während des schnellen Absinkens des Opfers nach unten angewendet werden, um etwas Zeit zu gewinnen. In der Tat müssen die Tourniquets nach anderthalb Stunden entfernt werden, und ein durch Hypoxie getriebener starker Blutzufluss zum Herzen kann zu akuter Herzinsuffizienz führen.
Wenn möglich, sollte Aminophyllin intravenös verabreicht werden (10 ml 2,4 % in 100 ml isotonischer Lösung).
Wenn der Patient deutlich rosa schaumiges Sputum hervorhebt - Atmen durch mit Alkohol angefeuchtete Gaze, um das Schäumen in den Lungenbläschen zu reduzieren.

Unter stationären Bedingungen, wenn die Aufrechterhaltung des Bewusstseins keine Rolle spielt, sollte Morphin eingesetzt werden, es senkt den Druck in der Pulmonalarterie.

Wichtig: Sie müssen wissen, dass keine medizinischen Manipulationen als Verzögerung für den Abstieg dienen sollten.

Vor dem Hintergrund kann sich sehr schnell ein Lungenödem entwickeln entzündliche Erkrankungen Atemwege (Mandelentzündung,