Uradite ultrazvuk ingvinalne kile. Dijagnoza ingvinalne kile

Zbog slabosti mišićno-koštanog aparata može se razviti pojava kao što je hernija. U medicinskoj praksi postoje takve vrste kila kao što su femoralna, ingvinalna, trbušna i pupčana. Ovo patološko stanje može se razviti u bilo kojoj dobi, bez obzira na spol. Uzimajući u obzir opasnost od ovog patološkog stanja, može se reći da se pravovremenim ultrazvukom kile izbjegavaju komplikacije poput povrede i rupture.

Ako se sumnja na pupčanu kilu, osoba je propisana ultrazvučni postupak ovo područje. Veći omentum ili dio crijeva najčešće djeluje kao sadržaj hernijalne vrećice. Izlazno mjesto kile je pupčani prsten. Ovaj problem je posebno relevantan za ljude koji se profesionalno bave power sportovima, kao i za novorođenčad.

Formiranje pupčane kile kod dojenčadi povezano je s usporavanjem procesa prekomjernog rasta pupčanog prstena. Uz čestu plačljivost javlja se napetost u trbušnim mišićima, zbog čega se u bebi formira hernijalna izbočina. Još jedan čest uzrok pupčane kile je zatvor.

Kod odraslih, povećana fizička aktivnost, kao i porođaj, mogu biti provocirajući faktor. U procesu ultrazvučne dijagnoze, specijalista može procijeniti stepen izbočenja sadržaja trbušne duplje, kao i rizik od povrede hernijalne vrećice.

Taktika ultrazvuka pupčane kile kod odraslih ista je i za muškarce i za žene. Prije propisivanja ultrazvučnog pregleda, pacijentima kod kojih se sumnja na herniju pupčanog prstena propisuju se dijagnostičke metode kao što je test kašlja, određivanje stepena reducibilnosti i protruzije hernijalne vrećice, kao i procjena boje kože oko hernijalne formacije. .

Ultrazvuk ingvinalne kile

Ovo patološko stanje karakterizira prolaps dijelova unutrašnjih organa kroz otvor u oslabljenom ingvinalnom kanalu. U odrasloj dobi, omekšavanje vezivnog tkiva s povećanim intraokularnim tlakom može izazvati ovu pojavu. U djetinjstvu je ovaj problem izazvan nesrastanjem takozvanog džepa, kroz koji se kod djevojčica fiksira okrugli ligament materice, a kod dječaka testisi spuštaju u skrotum. Ova patologija je dobila najveću prevalenciju među predstavnicima muške populacije.

Najpouzdanija metoda za dijagnosticiranje ovog stanja je ultrazvuk ingvinalne regije i njenog kanala. Kod muškaraca se radi ne samo ultrazvučni pregled ingvinalne kile, već i. Ova tehnika vam omogućava da otkrijete sljedeće karakteristike:

• lokacija i stanje zidova ingvinalnog kanala;
• veličina i lokalizacija hernijalne izbočine;
• priroda sadržaja hernijalne vrećice.

Ako je potrebno, provodi se dodatna studija karličnih organa, što vam omogućava da odredite prirodu sadržaja hernialne vrećice.

Ultrazvučna dijagnoza ingvinalne kile neophodna je ako postoji upala ingvinalnog limfnog čvora ili hidrokela. Hidrokela je edem testisa koji karakteriše nakupljanje tečnosti u prethodno pomenutom džepu. U upalnom procesu u području ingvinalnih limfnih čvorova formira se gusta izbočina, praćena povećanjem tjelesne temperature.

Ove karakteristike omogućavaju razlikovanje oba stanja sa ingvinalnom hernijom. U procesu ultrazvuka ingvinalnog kanala, hernija se može vizualizirati samo ako postoji prolaps dijela jednog od organa. Uz malu veličinu hernijalnog otvora, ne postoji mogućnost vizualizacije kile ingvinalnog kanala.

• Ako se studija provodi kod muškaraca, tada medicinski stručnjak procjenjuje stanje sjemenih vrpci, testisa i drugih organskih struktura ingvinalne regije.
• Prilikom pregleda žena uzima se u obzir stanje karličnih organa, jer predstavnice imaju rizik od formiranja hernijalne vrećice iz dijelova jajovoda i jajnika.

Da bi se dobile pouzdanije informacije o prisutnosti kile, ultrazvučni pregled područja ingvinalnog kanala izvodi se u uzdužnom i poprečnom presjeku. U fazi formiranja hernijalne vrećice, ova vrsta studije će moći vizualizirati odgovarajuću kliničku sliku, koja će ukazati na punjenje hernijalne vrećice.

Ova studija ne zahtijeva posebnu pripremu, bezbolna je, sigurna i nema kontraindikacija.

Pregled hernije bijele linije trbuha

Hernijalno izbočenje u području prolaza bijele linije trbuha je prilično opasno stanje. Ovu bolest karakterizira pojava jedne ili više kvržica između mišića rectus abdominis. Najčešće se hernijalne izbočine formiraju u epigastričnoj regiji, smještene iznad pupka. To je zbog slabosti mišićno-koštanog aparata ovog područja.

Ljudi koji pate od ove bolesti primjećuju nelagodu duž bijele linije, kao i stvaranje karakterističnih vrećastih izbočina. Ovisno o težini patološkog procesa, hernijalne vrećice mogu ili izaći same ili se vratiti u prvobitni položaj. Ako je kila prestala da se smanjuje, onda govorimo o njenom kršenju. Detaljan ultrazvučni pregled kile u ventralnoj regiji omogućava pravovremenu dijagnozu težine patološkog procesa i procjenu prirode hernijalnog sadržaja.

Bez obzira na lokaciju hernijalne izbočine, studija ultrazvučnim valovima će otkriti prirodu sadržaja patološke izbočine, kao i procijeniti izglede za njeno kršenje. Osim toga, ova studija se može koristiti i kao samostalna metoda i kao dio sveobuhvatnog dijagnostičkog pregleda.

Tehnika ultrazvučnog pregleda ingvinalnog kanala kod djece.

Yusufov A.A., Rumyantseva G.N., Pykov M.I.

Uvod

Trenutno se u svjetskoj i domaćoj medicini aktivno razvija novi smjer ultrazvučne dijagnostike - ultrazvučni pregled mišićno-koštanog sistema. Zbog visokog sadržaja informacija i dostupnosti ultrazvučne metode imaju široku primjenu u dječjoj hirurgiji i urologiji. Međutim, većina autora je svoje radove posvetila proučavanju anatomije i dijagnostici bolesti skrotuma, pri čemu su nepravedno malo pažnje poklanjali ingvinalnoj regiji, dok se hirurško liječenje bolesti neobliteriranog vaginalnog procesa kod djece provodi. izlazi upravo iz ingvinalnog pristupa. Bolesti povezane s oštećenom obliteracijom vaginalnog procesa peritoneuma, kriptorhizmom, varikokelom najčešće u pedijatrijskoj praksi zahtijevaju planirano kirurško liječenje. Operacije ingvinalnog kanala i testisa kod djece čine više od 67% svih planiranih hirurških intervencija. Proučavanje ultrazvučne anatomije ingvinalnog kanala kod djece može značajno poboljšati dijagnozu bolesti ingvinalne regije.

cilj Naš rad je bio razvoj tehnike za ultrazvučni pregled ingvinalnog kanala kod djece različitih starosnih grupa.

Materijali i metode istraživanja

U cilju utvrđivanja ehografske anatomije ingvinalnog kanala urađen je ultrazvučni pregled 189 djece bez patologije ingvinalno-skrotalne regije, uzrasta od 1 mjeseca do 16 godina (kontrolna grupa), koja su pregledana i liječena u urološkom i prva hirurška odeljenja Dječije kliničke bolnice u Tveru za period od 2000. do 2008.

Istraživanje je provedeno za svu djecu na ultrazvučnim uređajima HD-11XE i iU-22 (Philips, Holandija). Korišteni su širokopojasni linearni senzori sa frekvencijom skeniranja od 5-12 MHz. Nije bila potrebna preliminarna priprema za studiju. Prema razvijenoj tehnici, urađen je polipozicijski ultrazvučni pregled ingvinalne regije. Pacijenti su pregledani kako u stojećem, tako iu ležećem položaju na leđima sa blago savijenim nogama.

Kvantitativni podaci kliničkog materijala, u zavisnosti od prirode distribucije, prikazani su kao medijan, 5–95. percentil.

Rezultati istraživanja i diskusija

Na početku studije senzor se ugrađuje u kosoj projekciji duž ingvinalnog nabora, a zatim se, polako krećući se paralelno sa ingvinalnim naborom u proksimalnom smjeru, na monitoru prikazuje slika ingvinalnog kanala (Sl. 1). .

Slika 1. Lokalizacija ultrazvučnog senzora u proučavanju ingvinalnog kanala

Orijentiri za lokaciju ingvinalnog kanala su: pubična kost, spermatična vrpca, femoralni, vanjski ilijačni i donji epigastrični sudovi, mišići prednjeg trbušnog zida. Imajući dovoljno ličnog iskustva, smatramo da je najpristupačnija i najpouzdanija referentna tačka za početak pregleda ingvinalnog kanala kod djece skrotalni dio sjemene vrpce. U ovom slučaju, preporučljivo je započeti studiju od korijena skrotuma. Senzor se ugrađuje u korijen skrotuma u uzdužnom smjeru. Istovremeno, na monitoru aparata se prikazuje slika skrotalnog dela spermatične vrpce (slika 2).

Rice. 2. Skrotalni dio sjemene vrpce. a - ehogram 13-godišnjeg sjemenog djeteta, b - lokalizacija ultrazvučnog senzora u proučavanju skrotalnog dijela sjemenog kanala. Longitudinalno skeniranje. Spermatična vrpca je označena strelicama.

Ultrazvučna slika spermatične vrpce izgleda kao cjevasta struktura srednje ehogenosti. Kod starije djece, struktura sjemene vrpce u uzdužnom presjeku ima fino-mrežast uzorak zbog prisustva pampiniformnog pleksusa u sastavu venskih žila, čiji promjer može doseći i do 2 mm u promjeru. adolescencija. Skrotalni dio sjemene vrpce se pregledava u uzdužnim i poprečnim presjecima. Da bi se vizualizirao ingvinalni kanal, sonda se rotira za 90° i postavlja okomito na poprečni presjek spermatične vrpce u poprečnom smjeru u korijenu skrotuma (slika 3).

Rice. 3. Skrotalni dio sjemene vrpce. a - ehogram spermatične vrpce 13-godišnjeg djeteta, b - lokalizacija ultrazvučnog senzora u proučavanju skrotalnog dijela sjemene vrpce. Cross scan. Spermatična vrpca je označena strelicom.

Nadalje, bez skidanja s površine kože, senzor se polako pomiče u kranijalnom smjeru duž sjemene vrpce. Istovremeno, potrebno je pokušati da se slika poprečnog presjeka sjemene vrpce vizualizira u srednjoj trećini ehograma. U ovom položaju semenska vrpca se ispituje do ventralnog lijevka, zatim se senzor rotira za 90° u smjeru kazaljke na satu i sjemenska vrpca se prikazuje na monitoru u uzdužnom smjeru. U tom slučaju senzor će biti lociran paralelno i 1,5-2,0 cm iznad (proksimalno) ingvinalnog nabora. Dobijena slika spermatične vrpce odgovara onom njenom dijelu koji se nalazi unutar ingvinalnog kanala (slika 4).

Rice. 4. Inguinalni kanal. a - ehogram ingvinalnog kanala 7-godišnjeg djeteta, b - lokalizacija ultrazvučnog senzora prilikom pregleda ingvinalnog kanala. Longitudinalno skeniranje. Inguinalni kanal je označen strelicama. 1 - elementi spermatične vrpce, 2 - stidna kost, 3 - trbušni lijevak, 4 - aponeuroza vanjskog kosog mišića trbuha.

Inguinalni kanal je izduženi razmak koji se nalazi u donjem dijelu trbušnog zida u debljini trbušnih mišića. Dužina kanala je 4,0–4,5 cm, a smjer kanala je koso prema dolje.

U novorođenčadi, ingvinalni kanal je kratak (0,5-2,0 cm), ima gotovo ravan smjer. Ovakvi parametri ingvinalnog kanala malih pacijenata omogućavaju istovremenu vizualizaciju testisa, skrotalnog dijela spermatične vrpce i ingvinalnog kanala u cijelom. Površinski ingvinalni prsten kod beba je lociran više nego kod odraslih (sl. 5-6).

Slika 5. Ehogram ingvinalnog kanala novorođenčeta. Longitudinalno skeniranje. Inguinalni kanal je označen strelicama. 1 - testis, 2 - elementi spermatične vrpce, 3 - trbušni lijevak.

6. Ehogram ingvinalnog kanala djeteta od 2 mjeseca. Longitudinalno skeniranje. Inguinalni kanal je označen vertikalnim strelicama. 1 - testis, 2 - elementi spermatične vrpce, 3 - trbušni lijevak, 4 - duboki ingvinalni prsten.

Sa rastom djeteta, ingvinalni kanal se produžava i u adolescenciji poprima veličinu odrasle osobe (sl. 7-9).

Rice. 7. Ehogram ingvinalnog kanala dječaka od 7 godina. Longitudinalno skeniranje. Inguinalni kanal je označen vertikalnim strelicama. 1 - elementi spermatične vrpce, 2 - trbušni lijevak.

Slika 8. Ehogram ingvinalnog kanala 15-godišnjeg tinejdžera. Longitudinalno skeniranje. a - ehogram ingvinalnog kanala, b - šematski prikaz ehograma. 1 - površinski ingvinalni prsten, 2 - aponeuroza vanjskog kosog mišića abdomena, 3 - elementi spermatične vrpce, 4 - poprečna fascija, 5 - trbušni lijevak.

Slika 9. Aponevroza vanjskog kosog mišića abdomena. a - ehogram aponeuroze vanjskog kosog trbušnog mišića 13-godišnjeg djeteta. Longitudinalno skeniranje. b - lokalizacija ultrazvučnog senzora u proučavanju ingvinalnog kanala. Aponeuroza vanjskog kosog trbušnog mišića označena je strelicom.

Prednji zid ingvinalnog kanala formira se aponeurozom vanjskog kosog mišića abdomena, što na ehografiji odgovara tankoj hiperehogenoj strukturi (Sl. 10).

10. Ehogram ingvinalnog ligamenta 12-godišnjeg djeteta. a - skeniranje duž ingvinalnog kanala, b - skeniranje okomito na ingvinalni kanal 1 - ingvinalni kanal, 2 - aponeuroza vanjskog kosog mišića abdomena, 3 - ingvinalni ligament, 4 - pubična kost.

U dječjoj hirurgiji je od najveće važnosti procjena anatomskog i topografskog stanja prednjeg zida ingvinalnog kanala, jer se kod istanjene i filamentne aponeuroze vanjskog kosog mišića abdomena vrši herniotomija sa plastičnom operacijom prednjeg dijela. zid je naznačen. Mjerenje debljine aponeuroze vanjskog kosog mišića abdomena vrši se uzdužnim skeniranjem ingvinalnog kanala u projekciji njegove srednje trećine (slika 9).

Da bi se procijenila struktura i debljina aponeuroze vanjskog kosog mišića trbuha, potrebno je pregledati cijeli ingvinalni kanal. Da bi se to učinilo, sonda se postavlja uzdužno iznad ingvinalnog nabora i polako se pomiče paralelno sa pregibom u kranijalnom smjeru, zatim se sonda rotira za 90° i pomiče kaudalno i kranijalno preko ingvinalnog kanala. U ovom slučaju se procjenjuje ne samo debljina aponeuroze, već i njena struktura. Normalno, aponeuroza vanjskog kosog mišića definira se kao linearna, kontinuirana, hiperehoična struktura koja naglašava prednji zid ingvinalnog kanala. Puknuta aponeuroza ima heterogena struktura zbog pojedinačnih vlakana i njegove debljine je mnogo manja od normalne. Površinski ingvinalni prsten nalazi se iznad stidne kosti u aponeurozi vanjskog kosog mišića abdomena i ima oblik ovalnog otvora, omeđenog odozgo medijalnom pedikulom ingvinalnog ligamenta (vidi sliku 7). Zauzvrat, ingvinalni ligament odgovara donjem zidu ingvinalnog kanala. Inguinalni ligament je definiran kao hiperehoična linearna struktura duž donje konture sjemene vrpce, koja je nastavak aponeuroze vanjskog kosog mišića abdomena (Sl. 10).

Gornji zid ingvinalnog kanala čine donji snopovi unutrašnjih kosih i poprečnih trbušnih mišića. Ove mišićne grupe su jasno vidljive u polipozicijskoj studiji sa uzdužnim smjerom senzora (slika 11). Prilikom ispitivanja aponeuroze vanjskog kosog mišića abdomena potrebno je procijeniti strukturu i težinu ove grupe mišića prednjeg trbušnog zida, jer njihov anatomski odnos čini normalnu anatomiju ingvinalnog kanala.

Stražnji zid ingvinalnog kanala formira poprečna fascija (vidi sliku 7). Udubljena fascija u obliku lijevka prelazi u spermatičnu vrpcu u obliku njene vaginalne membrane. Na ultrazvuku, transverzalna fascija je vidljiva kao hiperehogena struktura duž zadnje površine sjemene vrpce debljine do 1 mm. Procjena strukture i integriteta stražnjeg zida ingvinalnog kanala najrelevantnija je kod adolescenata i odraslih pacijenata.

Slika 11. Inguinalni kanal 16-godišnjeg dječaka. a - ehogram ingvinalnog kanala. Poprečno skeniranje, b - lokalizacija ultrazvučnog senzora. 1 - unutrašnji kosi mišić trbuha, 2 - vanjski kosi mišić abdomena, 3 - poprečni trbušni mišić, tačkasta elipsa - poprečni presjek ingvinalnog kanala, strelica označava aponeurozu vanjskog kosog mišića trbuha.

Duboki otvor ingvinalnog kanala formiran je lijevkastom depresijom poprečne fascije abdomena i nalazi se 1,5-2,0 cm iznad sredine ingvinalnog ligamenta. Referentna tačka za ultrazvučni pregled su eksterni ilijačni sudovi, kao i donji epigastrični sudovi, koji prolaze duž medijalne ivice dubokog ingvinalnog prstena. Iznutra i odozdo duboki ingvinalni prsten je ograničen lučno zadebljanim rubom - takozvanim ligamentom između jama (lig. interfoveolare (Hesselbachi)) (Sl. 12). Sa strane trbušne šupljine, duboki ingvinalni prsten odgovara vanjskoj ingvinalnoj jami, izraženoj na peritoneumu i ovdje pokriva ovaj otvor.

Rice. 12. Gieselbachov trougao. Desna ingvinalna regija. Pogled iz trbušne šupljine: 1 - medijalni pupčani ligament, 2 - donja epigastrična arterija i vena, 3 - lokalizacija kose ingvinalne kile, 4 - sudovi sjemene vrpce, 5 - vanjska ilijačna vena i arterija, 6 - sjemenovod, 7 - lokalizacija direktne ingvinalne kile.

Za vizualizaciju ingvinalnog prstena dovoljno je dobiti sliku cijelog ingvinalnog kanala prema gore opisanoj metodi, što je moguće kod gotovo svakog pacijenta u djetinjstvu. U projekciji dubokog ingvinalnog prstena, sjemeni kantus se lagano savija prema maloj karlici. Mjerenje parametara dubokog ingvinalnog prstena vrši se u projekciji prijelaza trbušnog lijevka u ingvinalni kanal uz dubok udah (slika 13). U uzdužnom presjeku mjeri se anteroposteriorna veličina dubokog ingvinalnog prstena.

Rice. 13. Ehogram ingvinalnog kanala djeteta od 2 mjeseca. Longitudinalno skeniranje. Inguinalni kanal je označen vertikalnim strelicama. 1 - testis, 2 - elementi spermatične vrpce, 3 - trbušni lijevak, 4 - duboki ingvinalni prsten.

Za merenje njene širine potrebno je rotirati proksimalni kraj sonde za 90 stepeni (slika 14).

Rice. 14. Ehogram dubokog ingvinalnog prstena kod djeteta od 13 godina. a - ehogram ingvinalnog kanala. Poprečno skeniranje, b - lokalizacija ultrazvučnog senzora.

U nekim situacijama, kada je teško kontaktirati djecu radi funkcionalnih testova ili kod gojazne djece, postoje poteškoće u razlikovanju dubokog ingvinalnog prstena. U ovim situacijama, najpogodnija referentna tačka za duboki ingvinalni prsten jesu donje epigastrične žile, koje potiču od vanjskih ilijačnih žila i prolaze odmah na medijalnom rubu dubokog ingvinalnog prstena prema gore unutar fascijalne ovojnice duž zadnje površine rectus abdominis mišić.

U djetinjstvu vizualizacija donjih epigastričnih žila obično ne izaziva nikakve poteškoće. Za vizualizaciju donjih epigastričnih žila potrebno je skenirati rectus abdominis mišić u poprečnom presjeku. Studija mora početi od pubične kosti u kranijalnom smjeru. U načinu kolor ili power Doppler mapiranja, donje epigastrične žile se vizualiziraju duž stražnje površine donje trećine rectus abdominis mišića. Zatim se vrši skeniranje duž toka ovih sudova do mjesta njihovog odlaska iz vanjskih ilijačnih žila (slika 15). Duboki ingvinalni prsten se nalazi lateralno od inferiornih epigastričnih sudova (slika 16).

Rice. 15. Donji epigastrični sudovi, režim protoka boje. a - ehografska slika donjih epigastričnih sudova. Poprečno skeniranje, b - lokalizacija ultrazvučnog senzora. 1 - vanjske ilijačne žile, 2 - donje epigastrične žile, 3 - rectus abdominis.

Rice. 16. Sonografska slika dubokog ingvinalnog prstena. 1 - vanjske ilijačne žile, 2 - duboki ingvinalni prsten, 3 - donje epigastrične žile, 4 - rectus abdominis.

Ako se u projekciji ishodišta donjih epigastričnih sudova transduktor okrene medijalnim krajem nadole, dobićemo sliku ingvinalnog kanala u uzdužnom preseku (slika 7).

Glavni parametri ingvinalnog kanala, koje smo dobili tokom studije na 189 djece bez patologije ingvinalno-skrotalne regije, prikazani su u tabeli. jedan.

Tab. 1. Glavni parametri ingvinalnog kanala (mm) kod djece različitih starosnih grupa (n=189)

zaključci

Proučavanje normalne ultrazvučne anatomije ingvinalno-skrotalne regije ključ je uspješnog rada radiologa. Moderne medicinske ultrazvučne tehnologije najpristupačnije su, bezopasne, neinvazivne i prilično brze metode za dobivanje pouzdanih informacija o topografskoj anatomskoj strukturi ingvinalne regije.

Anatomija ingvinalne regije prema Privesu

ingvinalnog kanala, canalis inguinalis, je jaz kroz koji prolazi spermatična vrpca, funiculus spermaticus kod muškaraca i okrugli ligament maternice kod žena. Postavlja se u donjem dijelu trbušne stijenke sa obje strane trbuha, neposredno iznad pupart ligamenta, i ide odozgo prema dolje, spolja ka unutra, od pozadi prema naprijed. Dužina mu je 4,5 cm. Formira se na sljedeći način: unutrašnji kosi i poprečni mišići rastu do vanjske dvije trećine žlijeba pupart ligamenta, dok nemaju tu fuziju duž medijalne trećine ligamenta i slobodno se šire. kroz spermatsku vrpcu ili okrugli ligament. Tako se između donjeg ruba unutrašnjih kosih i poprečnih mišića odozgo i medijalnog presjeka pupartitnog ligamenta odozdo dobiva trokutasti ili ovalni razmak u koji je ugrađen jedan od navedenih organa. Ovaj jaz je takozvani ingvinalni kanal. Od donjeg ruba unutarnjih kosih i poprečnih mišića koji visi preko sjemene vrpce, snop mišićnih vlakana se proteže do potonjeg, prateći vrpcu u skrotum, m. kremaster (mišić koji podiže testis).

Praznina ingvinalnog kanala sprijeda je zatvorena aponeurozom vanjskog kosog mišića trbuha, koja odozdo prelazi u pupart ligament, a iza njega prekriva fascia transversalis. Tako se u ingvinalnom kanalu mogu razlikovati četiri zida. prednji zid formirana aponeurozom vanjskog kosog mišića abdomena i leđa - fascia transversalis; gornji zid kanal je predstavljen donjim rubom unutrašnjih kosih i poprečnih mišića, i niže- pupart ligament. U prednjem i stražnjem zidu ingvinalnog kanala nalazi se rupica koja se zove ingvinalni prsten, površinska i duboka. Sjemenjak prolazi kroz ingvinalni kanal u trbušnu šupljinu. Budući da je duboki ingvinalni prsten lociran lateralno, posteriorno i nešto više od površnog, tok ingvinalnog kanala je, kako je naznačeno, koso: od pozadi prema naprijed, odozgo prema dolje i s lateralne strane prema medijalno.

Kliknite na slike za povećanje.

Površinski ingvinalni prsten, anulus inguinalis superficialis (u prednjem zidu), nastaje divergencijom aponeuroze vanjskog kosog mišića na dvije noge (crura), od kojih je jedna, crus laterale, pričvršćena za tuberculum pubicum, a druga, crus. mediale, do pubične fuzije. Pored ove dvije noge, treća (posteriorna) noga površnog kanala, lig. reflexum, koji leži već u ingvinalnom kanalu iza spermatične vrpce. Ovu nogu formiraju donja vlakna aponeuroze m. obliquus externus abdominis suprotne strane, koji, prelazeći srednju liniju, prolaze iza crus mediale i spajaju se s vlaknima pupart ligamenta. Ograničeni crus mediale i crus laterale, površinski ingvinalni prsten ima oblik kosog trokutastog proreza. Akutni bočni ugao jaza zaokružen je lučnim tetivnim vlaknima, fibrae intercrurales, nastalim zbog fascije koja pokriva m. obliquus externus abdominis. Ista fascija se spušta u obliku tankog filma od rubova površnog ingvinalnog prstena do sjemene vrpce, prateći potonju u skrotum pod nazivom fascia cremasterica.

Duboki ingvinalni prsten, anulus inguinalis profundus, nalazi se u predjelu stražnjeg zida ingvinalnog kanala, formiranog od fascia transversalis, koja se nastavlja od rubova prstena do sjemene vrpce, formirajući membranu koja ga okružuje zajedno sa testisom, fascia spermatica interna . Medijalni rub dubokog ingvinalnog prstena je ojačan snopom lučnih vlakana, lig. interfoveolare. Osim toga, stražnji zid ingvinalnog kanala je ojačan u svom medijalnom dijelu tetivnim vlaknima koja se protežu od aponeurotičnog istezanja m. transversus abdominis i spuštajući se duž ivice rektus mišića dole do pupart ligamenta. Ovo je takozvani falx inguinalis. Između ova dva utvrđena mjesta nalazi se slabiji dio stražnjeg zida ingvinalnog kanala. Peritoneum koji prekriva ovaj zid formira dvije ingvinalne jame, fossa inguinales, odvojene jedna od druge strmim naborima peritoneuma, zvanim umbilikalni nabori. Ovi nabori su sljedeći: najlateralniji - plica umbilicalis lateralis - nastaje podizanjem peritoneuma koji prolazi ispod njega a. epigastrični inferior; medijalni - plica umbilicalis medialis - sadrži ligamentum umbilicale mediale, odnosno obrasli a. umbilicalis embrion; medijan - plica umbilicalis mediana - pokriva lig. umbilicale medianum, obrastao urinarni trakt (urachus) embriona.

Stražnja površina donjeg dijela prednjeg trbušnog zida: 1 - plica umbilicalis lateralis; 2 - fovea inguinalis lateralis; 3 - plica umbilicalis medialis; 4 - fovea inguinalis medialis; 5 - plica umbilicalis mediana; 6 - fovea supravesicalis; 7 - a. et v. epigastricae inferiores; 8 - ductus deferens; 9 - vesica urinaria.

Lateralna ingvinalna jama, fossa inguinalis lateralis, smještena bočno od plica umbilicalis lateralis, upravo odgovara dubokom ingvinalnom prstenu; medijalna fosa, fossa inguinalis medialis, koja leži između plica umbilicalis lateralis i plica umbilicalis medialis, odgovara najslabijem dijelu stražnjeg zida ingvinalnog kanala i postavljena je tik uz površinski ingvinalni prsten. Kroz opisane jame ingvinalne kile mogu viriti u ingvinalni kanal i izlaziti van, a lateralna (vanjska) kosa kila prolazi kroz lateralnu fosu, a direktna prolazi kroz medijalnu (unutarnju).

Slabe tačke trbušnog zida: (a)- Iz donje epigastrične arterije, kroz duboki ingvinalni prsten, izlazi kosa ingvinalna hernija. (b)- Iznutra iz donje epigastrične arterije u donjem dijelu Hesselbachovog trougla izlazi direktna ingvinalna kila. (sa)- Blizu vanjske ivice ovojnice pravog mišića prolazi semilunarna linija (linea semilunaris) koja povezuje pupak sa prednjom gornjom ilijačnom kralježnicom. Ovdje, u aponeurozi poprečnog trbušnog mišića, postoje praznine od 3 do 16 mm kroz koje prolaze grane donjih epigastričnih žila. Oni su "slaba tačka" aponeuroze m. transversus i izlazno mjesto za kile Spigelove linije.

Ultrazvuk prepona

Budući da su strukture prepona površne, koristi se linearni transduktor sa frekvencijom od 10 MHz ili više, iako se kod većih pacijenata može zahtijevati transduktor od 7 MHz.

Studija se izvodi tako da pacijent leži na leđima i stoji. Kod mnogih pacijenata kila možda neće biti vidljiva u mirovanju, neophodno je zamoliti pacijenta da poveća abdominalni pritisak (Valsalva manevar) kako bi se otkrile prolazne kile. Ultrazvukom se razjašnjava priroda hernijalnog sadržaja - crijevne petlje, veći omentum, jajnici.

Kod zdravih muškaraca, spermatična vrpca se može vidjeti u dubokom prstenu ingvinalnog kanala, heterogena hiperehoična struktura sa hipoehogenim tubulima i protokom krvi. Sjemenu vrpcu treba razlikovati od ingvinalnog ligamenta, koji ima kompaktniji fibrilarni izgled, koji se proteže od iliuma do pubisa.

Fotografija. A - Kako pravilno pozicionirati sondu za pronalaženje kile Spigelove linije abdomena (1), kose ingvinalne kile (2), direktne ingvinalne kile (3) i femoralne kile (4): ingvinalni ligament (zakrivljena strelica), rectus abdominis (R) ; bočnu granicu Hesselbachovog trougla (H) definiraju donja epigastrična arterija (otvorena strelica) i sjemena vrpca (trokut). B, Za procjenu normalne US anatomije muških prepona, sonda se postavlja preko ingvinalnog ligamenta distalno od donje epigastrične arterije: femoralna arterija (A), femoralna vena (V), ingvinalni ligament (strelice), gornji pubični ramus ( zakrivljena strelica).

Fotografija. Normalna anatomija muških prepona. A - Senzor se nalazi iznad gornjeg ingvinalnog ligamenta (položaj 2): spermatična vrpca (C), vanjska ilijačna arterija (A), donja epigastrična arterija (E), femoralna vena (V), gornja stidna kost (zakrivljena strelica). B - Senzor se nalazi paralelno sa donjom epigastričnom arterijom (E): poprečni presek spermatične vrpce (strelice), spoljna ilijačna arterija (A), mišić rektus abdominis (R).

Bitan!!! Na ultrazvuku, donja epigastrična arterija je glavni anatomski orijentir koji vam omogućava da razlikujete ingvinalne kile. Iz donje epigastrične arterije izlazi kosa ingvinalna hernija, a medijalno - ravna linija. Na mjestima gdje se grane donje epigastrične arterije punktiraju u mišić rektusa, javljaju se Spigelove kile. Femoralne kile se nalaze ispod ingvinalnog ligamenta, često medijalno od femoralne vene.

Kosa ingvinalna kila na ultrazvuku

Za pregled kosih ingvinalnih kila, sonda se postavlja paralelno sa ingvinalnim ligamentom gdje donja epigastrična arterija polazi od vanjske ilijačne arterije (položaj 2). Iz donje epigastrične arterije, kosa ingvinalna kila izlazi iz dubokog ingvinalnog prstena, kreće se u anteromedijalnom smjeru i može ući u skrotum kroz površinski ingvinalni prsten.

Fotografija. Muškarac star 30 godina sa desnom kosom ingvinalnom hernijom. A - U mirovanju, hernija nije vidljiva: eksterna ilijačna arterija (A), donja epigastrična arterija (E), gornji pubični ramus (zakrivljena strelica). B - Nakon Valsalvinog testa, hernija (H) izlazi kroz duboki ingvinalni prsten (trokut): vanjska ilijačna arterija (A), donja epigastrična arterija (E), vanjska ilijačna vena (V), gornji luk pubične kosti ( zakrivljena strelica).

Fotografija. Kosa desnostrana ingvinalna kila na uzdužnom (A) i poprečnom (B) presjeku: prema van od donje epigastrične arterije (IEV) kroz duboki ingvinalni prsten (prelazi) hernijalna vreća ulazi i spušta se prema površinskom prstenu.

Direktna ingvinalna kila na ultrazvuku

Da bi se videla direktna ingvinalna kila, sonda se postavlja paralelno sa ingvinalnim kanalom (položaj 3). U Hesselbachovom trouglu, direktna ingvinalna kila izlazi medijalno iz donje epigastrične arterije.

Fotografija. Muškarac star 39 godina sa direktnom ingvinalnom hernijom na desnoj strani. A - U mirovanju medijalno od donje epigastrične arterije (kriva strelica), određuje se hiperehoična mast (strelice). B - Nakon Valsalva testa, direktna ingvinalna hernija izlazi medijalno iz donje epigastrične arterije (zakrivljena strelica) (strelice).

Spigelova kila na ultrazvuku

Da bi se videla Spigelova kila, sonda se postavlja poprečno na ivici rectus abdominis mišića u nivou pupka (položaj 1). Sonda se pomiče blizu vanjske ivice rektus mišića u smjeru prednje gornje ilijačne kralježnice. Ovdje, u aponeurozi poprečnog trbušnog mišića, postoje praznine kroz koje prolaze grane donjih epigastričnih žila. Oni su "slaba tačka" aponeuroze m. transversus i izlazno mjesto za kile Spigelove linije.

Fotografija. Hernija Spigelove linije: 1 - hernijalna vreća; 2 - m. rectus abdominis; 3 - peritoneum; 4 - m. poprečni abdominis; 5 - m. obliquus abdominis internus; 6 - m. obliquus abdominis externus.

Fotografija. Muškarac star 25 godina sa desnom spigelijanskom hernijom. A, Nema kile u mirovanju: rectus abdominis (R), bočni trbušni mišići (M), donja epigastrična arterija (zakrivljena strelica), hiperehogena mast (strelice). B - Nakon Valsalva testa, Spigelova kila se utvrđuje na polumjesečnoj liniji (strelice).

Femoralna kila na ultrazvuku

Za pregled femoralne kile, sonda se postavlja ispod ingvinalnog ligamenta (položaj 4). Femoralna kila izlazi medijalno iz femoralne vene. Imajte na umu da se tokom Valsalvinog manevra femoralna vena širi.

Bitan!!! Povećani Pirogov-Rosenmuller limfni čvor, koji se nalazi ispod ingvinalnog ligamenta, ponekad se pogrešno smatra ingvinalnom hernijom. Izgleda kao homogena struktura srednje ehogenosti sa ujednačenim jasnim konturama.

Fotografija. 30-godišnja žena sa desnom femoralnom hernijom. A - U mirovanju, hernija nije određena: femoralna arterija (A), femoralna vena (V), gornja grana pubične kosti (zakrivljena strelica). B - Nakon Valsalva testa unutar femoralne vene (V), utvrđuje se femoralna hernija (strelice).

Fotografija. Na poprečnim (A) i uzdužnim presjecima (B) medijalno od femoralne vene (FV) određuje se hiperehoična mast (strelica) - ovo je femoralna kila.

Inguinalna kila kod djece na ultrazvuku

Nastanak ingvinalnog kanala je u vezi sa takozvanim spuštanjem testisa, descensus testisa i formiranjem peritoneum processus vaginalis u embrionalnom životu (vidi za više detalja). Inguinalne kile, koje su tako česte u djetinjstvu, posebno kod dječaka, uglavnom na desnoj strani, gotovo su bez izuzetka urođene indirektne kile. Hernijalna vreća nastaje zbog vaginalnog procesa peritoneuma, koji se do rođenja u oko 90% slučajeva još nije zatvorio. Analog vaginalnog procesa peritoneuma kod djevojčica je Nukke divertikulum. Nukke divertikulum je obično potpuno izbrisan do trenutka rođenja, pa su kile kod djevojčica mnogo rjeđe.

Sadržaj ingvinalne vrećice uglavnom čini prolapsirani omentum ili crijeva (petlja tankog crijeva, cekum sa slijepim crijevom). Kod djevojčica, jajnik ponekad uđe u hernialnu vreću; ovo nije nužno praćeno simptomima povrede, čak i ako redukcija kroz ingvinalni kanal ne uspije. Sadržaj hernijalne vrećice u većini slučajeva može se lako smanjiti. Kod mlohavosti abdominalnog integumenta javlja se spontano.

Povrede se javljaju gotovo samo u ranom djetinjstvu i do druge godine života. U ovom slučaju, uglavnom, nastaje samo venska staza sputanih organa. Gangrena crijevnog zida javlja se izuzetno rijetko.

Kod odojčeta, inkarceracija kile se manifestuje prvo anksioznošću, na prvi pogled nemotivisanim plačem, ponekad bledilom, znojenjem i povraćanjem. Hernialni tumor postaje čvrst i osjetljiv na pritisak i ne povlači se kao obično. Rjeđe dolazi do pojave simptoma crijevne opstrukcije s nadimanjem, fekalnim povraćanjem i upalnim promjenama hernijalnog tumora. Dijagnoza je obično laka za postavljanje, međutim, zadavljena kila se može zamijeniti s gnojnim limfadenitisom ili kapi spermatične vrpce.

Ako vaginalni proces nema tendenciju obliteracije, glavni tretman za ingvinalne kile je operacija. [Vodič za dječje bolesti Fanconi G., Valgren A., 1960.]

Fotografija. A - Normalan testis. B - Nekomunicirajuća tenziona kapi testisa. C - Saopštavanje o nenapetoj kapi testisa. D - Cista spermatične vrpce. E - Nezatvaranje samo proksimalnog vaginalnog nastavka dovodi do stvaranja kile pupčane vrpce. F - Kod potpunog nezatvaranja vaginalnog nastavka dolazi do pomjeranja trbušnih organa u skrotum, te nastaje hernija testisa.

Ultrazvuk je od posebnog značaja kod latentnih oblika bolesti, kada u šupljini vaginalnog nastavka peritoneuma nema hernijalnog sadržaja. U ingvinalnom kanalu se u takvim slučajevima nalazi eho-negativna traka, koja se povećava aktivnom napetošću trbušnih mišića, tjeskobom i plačem djeteta. Ova prazna hernijalna vreća komunicira sa slobodnom trbušnom šupljinom kroz peritonealni lijevak i završava se slijepo u skrotumu ili duž ingvinalnog kanala.

Povreda spermatične vrpce na ultrazvuku

Kao komplikacija ingvinalne kile može doći do davljenja spermatične vrpce. Kompresija vaskularne pedikule u aponeurotičkom prstenu hernijalnog otvora dovodi do ishemije i infarkta. Bolest se javlja akutno, praćena jakim bolnim sindromom. Testis se povećava u veličini, postaje crven, edematozan, gust na dodir. Na ultrazvuku albugineja je zadebljana i edematozna, testis hipoehogen, heterogen. Kod CDI u sputanim organima, protok krvi je naglo smanjen, a kod nekroze se pojavljuju avaskularne zone.

Čuvaj se, Vaš dijagnostičar!

Inguinalna hernija - tumorsko izbočenje crijeva, omentuma, jajnika, jajovoda kroz otvoreni hernijalni prsten u oslabljeni ingvinalni kanal. Kod odraslih se bolest javlja s povećanim intraabdominalnim pritiskom i omekšavanjem vezivnog tkiva. Muškarci su i do deset puta češće skloni hernijacijama zbog činjenice da su kratki i široki kanal slabije ojačani mišićima. Inguinalna kila novorođenčadi nastaje kada džep nije zatvoren. Ultrazvuk ingvinalne kile kod djeteta neophodna je dijagnostička procedura za kongenitalnu bolest uzrokovanu patologijom vezivnog tkiva. Stečena kila javlja se kod adolescenata u pozadini povećane fizičke aktivnosti. Ultrazvuk ingvinalne kile treba snimiti ako su prisutni sljedeći simptomi:

• težina u donjem dijelu trbuha, rijetki bol tokom vježbanja;
• izbočina koja se, kada se pritisne, vraća u džep;
• nelagodnost tokom kretanja i opterećenja;
• bolna menstruacija s prolapsom jajovoda, jajnika;
• bol prilikom mokrenja s klizećim oblikom bolesti;
• nadimanje i zatvor kada dio crijeva uđe u vrećicu;
• asimetrično povećanje skrotuma (skrotalna kila);
• penis odstupio na suprotnu stranu;
• povećane usne na strani hernije kod žena.

Ako se pojavi ova simptomatologija, za diferencijalnu dijagnozu bolesti i razuman izbor metoda liječenja, preporučuje se ultrazvučno skeniranje ingvinalne kile, u Moskvi i Moskovskoj regiji, prosječna cijena studije je 1500 rubalja.

Karakteristike postupka

Iskusni hirurg može lako prepoznati kilu tokom pregleda, ali da bi se isključio niz drugih patologija sa sličnim simptomima (varikokela, hidrokela, ingvinalni limfadenitis, femoralna hernija, onkologija), potrebne su dodatne studije:

1. Napravite ultrazvuk skrotuma i ultrazvuk ingvinalnih kanala - postupak je propisan za muškarce, ako je teško utvrditi prirodu identificirane formacije tijekom palpacije. Ženama se savjetuje da zakažu termin za ultrazvuk karlice.
2. Izvršite herniografiju - studiju pomoću kontrastnog sredstva. U ležećem položaju, kontrast pada u vrećicu i svijetli na rezultirajućem rendgenskom snimku.
3. Uradite laparoskopiju - izvršite operaciju pod općom anestezijom. Ova vrsta studije omogućava vam uzimanje materijala za histologiju.

Ultrazvuk prepona nije obavezan za dijagnozu kile u klasičnom toku bolesti. U slučaju da hirurg radi diferencijalnu dijagnozu sa hidrokelom ili u prisustvu male izbočine, ultrazvuk prepona je metoda izbora za primarnu hardversku dijagnostiku.

Važna karakteristika ultrazvučnog postupka za dijagnosticiranje ingvinalne kile je mogućnost određivanja sadržaja džepa. Dakle, kod hidrokele (kapilice testisa), šupljina je ispunjena tekućinom, a s formiranjem kile - crijevnim petljama. Priprema za ultrazvuk ingvinalne regije nije potrebna.

Kako je ultrazvuk ingvinalne kile kod muškaraca, žena i djeteta

Ultrazvuk je bezbolan i ne zahteva nikakvu pripremu. Ultrazvuk ingvinalne kile kod djeteta u pravilu ne izaziva strahove i suze. Pacijent leži na kauču, sonolog nanosi gel koji sprečava stvaranje mjehurića zraka između senzora i kože i započinje studiju. Rezultati ultrazvučnog pregleda se prikazuju na ekranu. Ultrazvuk ingvinalne kile kod muškaraca daje pouzdane informacije o bolesti, ali za pouzdanu dijagnozu muškarci moraju snimiti i ultrazvuk ingvinalnog kanala i skrotuma. Ženama se propisuju dodatne studije male karlice.

Opasna komplikacija bolesti je inkarceracija kile, koja negativno utječe na zglobove koji se nalaze u području zdjelice. Kod žena, povreda može dovesti do uklanjanja jajnika ili dijela crijeva, komplikacija bolesti kod muškaraca dovodi do gubitka testisa. Inguinalna kila čini do 95% kila novorođenčadi. Bez provođenja ultrazvučnog zahvata prepona, uz pravovremenu dijagnozu prema indikacijama i liječenje kod male djece, bolest može dovesti do smrti.

Cijena ultrazvuka ingvinalne kile u Moskvi i Moskovskoj regiji kreće se od 900 do 4000 rubalja. Da biste zakazali pregled za ultrazvuk ingvinalne kile, odaberite medicinski centar u odjeljku Klinike pročitajte recenzije liječnika i ostavite svoje kontakt podatke u posebnom obrascu.

• Uzroci bolesti
• Obavezna je posjeta ljekaru
• Ultrazvučna procedura
• Alternativne dijagnostičke metode
• Da li je moguć recidiv?

Za brzu i pouzdanu dijagnozu izbočene formacije u preponama potrebno je napraviti ultrazvuk ingvinalne kile.

Inguinalna kila je jedna od bolesti koja uglavnom pogađa muškarce. Vrlo često se javlja kod djece, ali i odrasli mogu patiti od slične bolesti. Postoje različiti uzroci i načini rješavanja bolesti, ali simptomi i dijagnoza ingvinalne kile su slični u svim slučajevima.

Najčešće se ovaj fenomen opaža kod dječaka prvih godina života. To je zbog posebnosti anatomske strukture ingvinalnog kanala. Sve počinje tokom intrauterinog razvoja fetusa. Testisi, koji bi trebali biti u skrotumu dok je fetus unutar materice, nalaze se u trbušnoj šupljini. U procesu razvoja, testisi se spuštaju u skrotum, u ovom trenutku može doći do anomalije kada testis, spuštajući se, sa sobom ponese komad peritoneuma. Tako se dobija svojevrsni džep, gde unutrašnji organi mogu da ispadaju, a vremenom se nakupljaju masne naslage koje pritiskaju i izbuljuju.

Uzroci bolesti

Uzroci ili faktori koji provociraju pojavu ingvinalne kile:

1. Slab ingvinalni prsten i samo vezivno tkivo. Po pravilu, ovaj faktor je urođen.
2. Pretjerana fizička aktivnost. Podižući uteg, "odmaramo" se uz peritoneum, tu dolazi pritisak prilikom naprezanja.

Bilo koje opterećenje koje karakterizira povećanje tlaka u trbušnoj šupljini može postati katalizator formiranja. Čak i jak kašalj, povraćanje ili hronična konstipacija mogu uzrokovati ovo.

Da bi se dijagnosticirala i potvrdila prisutnost ingvinalne kile kod pacijenta, potrebno je proći niz različitih konsultacija.

Povratak na indeks

Obavezna je posjeta ljekaru

Ako postoji sumnja na prisustvo ili početak razvoja ingvinalne kile, tada se prije svega trebate obratiti liječniku. Ovu vrstu pregleda obavlja hirurg. Dijagnozu odraslih dodatno provodi urolog. Hirurg mora pregledati područje prepona, opipati ingvinalni prsten, to se radi kroz skrotum. Doktor može tražiti da sjednete i ustanete, zategnete mišiće peritoneuma. Za pregled djeteta morate se obratiti dječjem hirurgu.

U slučaju akutnog bola, najvjerovatnije će biti potrebna sumnja na kršenje, hospitalizacija ili hitna pomoć.

Povratak na indeks

Ultrazvučna procedura

Često dijagnoza ingvinalne kile ne izaziva nikakve poteškoće, a za postavljanje dijagnoze dovoljan je pregled liječnika, koji će odmah propisati potrebno liječenje i režim. Međutim, neki slučajevi zahtijevaju dodatne dijagnostičke alate, posebno ako postoji sumnja u dijagnozu. Inguinalna kila je slična sljedećim vrstama bolesti:

1. Hidrokela ili hidrokela. Razlikuje se od kile po tome što dodatni "džep" ne puni unutrašnji organ iz peritoneuma, već tečnost. Dešava se da se ova činjenica otkrije direktno tokom operacije. Međutim, obje bolesti se jednako liječe, pa čak i ako se pomute, neće se dogoditi nikakva šteta.
2. Upaljen ingvinalni limfni čvor. Često se upala limfnog čvora karakterizira povećanjem tjelesne temperature, bolom na mjestu upale. Ali postoje slučajevi kada ovi simptomi izostanu. Tada možete utvrditi uzrok u vrijeme sondiranja. Limfni čvor je gušći, hernijalni džep je mekši.

Da bi se konačno postavila dijagnoza, najsigurniji način bi bio podvrgnuti se ultrazvuku ingvinalne regije. Sam proces ultrazvučnog pregleda nije težak niti bolan. Doktor koji provodi studiju pažljivo ispituje sam predmet sumnje, ingvinalni kanal, skrotum. Zabilježit će sva zapažanja i prenijeti ih pacijentu.

U procesu ultrazvuka ingvinalne regije možete tačno vidjeti čime je ispunjen "džep": crijevom ili tekućinom i tako shvatiti da li je u pitanju hernija ili vodena bolest.

Na osnovu ovih podataka, kirurg će moći precizno odrediti lokaciju, veličinu, punilo „džepa“, povezane probleme i, naravno, postaviti tačnu dijagnozu. Na osnovu ultrazvuka propisuje se tijek liječenja koji obično uključuje operaciju.

Uz ultrazvuk često je potrebno uraditi i rendgenski pregled karlične regije. Ovo je posebno tačno u slučajevima. Hernija može izazvati komplikacije na karličnim zglobovima. Zadavljena kila pogoršava stanje bolesnika mučninom, ponekad povraćanjem, otežanim izlučivanjem gasova i dovodi do problema sa stolicom. Kako bi se operacija izvršila kvalitativno, preliminarno se koriste ove metode ispitivanja. Osim toga, prije operacije uzimaju se krv i urin na analizu.

Nakon operacije, najvjerovatnije će biti potrebno ponoviti ultrazvučni pregled. To se radi kako bi se sagledao rezultat operacije i liječenja i na vrijeme spriječile komplikacije.