ما هو عنق الرحم؟ القاعدة وعلم الأمراض. قناة عنق الرحم. تآكل عنق الرحم. أمراض عنق الرحم عند النساء الحوامل

هيكل عنق الرحم

يحدث تكوين عنق الرحم مع الرحم في الأسبوع 12-16 من الحمل.

لعنق الرحم وظائف عديدة:

محمي - هذا حاجز بيولوجي لاختراق العدوى في الجهاز التناسلي للأنثى. تم وصفه بالتفصيل هنا.

الإنجابية - المخاط الذي يتكون في قناة عنق الرحم يعزز تغلغل الحيوانات المنوية في تجويف الرحم.

الإنجاب - أثناء الحمل ، بسبب حالة عنق الرحم المغلقة ، يُحمل الجنين.

أثناء الولادة ، يتقلص عنق الرحم ويتسطح ويفتح ويصبح جزءًا من قناة الولادة التي يتحرك من خلالها الطفل.

جنسي - يُعتقد أن هناك نقاطًا على عنق الرحم تساهم في ظهور النشوة الجنسية.

شكل عنق الرحم في الفتيات - مخروطي ، عند البالغين الذين أنجبوا نساء - إسطواني .

1 - البلعوم الخارجي لقناة عنق الرحم ، 2 - البلعوم الداخلي لقناة عنق الرحم ، 3 - الجزء المهبلي من عنق الرحم ، مغطى بـ MPE ، 4 - قناة عنق الرحم ، مغطاة بظهارة أسطوانية.

يوجد داخل عنق الرحم قناة عنق الرحم ، لها شكل مغزل ، يبلغ طولها 4 سم ، ويفتح البلعوم الداخلي في تجويف الرحم ، ويفتح البلعوم الخارجي في المهبل.

توجد أنسجة العضلات بشكل أساسي في الثلث العلوي من عنق الرحم ويتم تمثيلها بألياف عضلية دائرية مع طبقات من الألياف المرنة وألياف الكولاجين. توفر أنسجة العضلات وظيفة السد لعنق الرحم. أثناء الولادة ، تشكل الجزء السفلي من قناة الولادة.

الجزء المهبلي من عنق الرحم مغطاة بظهارة حرشفية طبقية (SSE).

يخضع MPE لعنق الرحم ، مثل الغشاء المخاطي المهبلي ، لتغيرات دورية خلال الدورة الشهرية.

تحت تأثير هرمون الاستروجين ، تحدث عمليات نضج الخلايا مع تراكم الجليكوجين والكيراتين فيها.

في MPE لعنق الرحم ، يتم تمييز 4 طبقات من الخلايا: القاعدية ، باراباسال ، وسيط ، سطحي.

توجد الخلايا القاعدية على الغشاء القاعدي. هذه خلايا صغيرة ذات نواة كبيرة. توفر الخلايا القاعدية نموًا وتجديدًا للظهارة الحرشفية الطبقية في ظل الظروف الفسيولوجية ، وفي ظل الظروف المرضية ، فهي مصدر للتكاثر المرضي.

في مسحات المرأة السليمة ، تظهر الخلايا القاعدية فقط في فترة ما بعد انقطاع الطمث. إن وجود هذه الخلايا في المسحات عند الفتيات هو نتيجة لأمراض الغدد الصماء أو العمليات الالتهابية.

يتم تمثيل الطبقة المكافئة من 2-3 صفوف من الخلايا الكبيرة ذات النوى الكبيرة والسيتوبلازم الخالي من الجليكوجين. كما أنها توفر نمو وتجديد الظهارة.

مخطط بنية الظهارة الطبقية الحرشفية لعنق الرحم

تم العثور على الخلايا المكافئة في مسحات عنق الرحم في النساء بعد سن اليأس وبأعداد صغيرة في النساء في سن الإنجاب أثناء الحيض.

تتكون الطبقة المتوسطة من 6-12 صفًا من الخلايا متعددة الأضلاع الكبيرة ذات النواة الصغيرة. يحتوي السيتوبلازم على الجليكوجين. يتم تحديد هذه الطبقة بشكل جيد في المرحلة التكاثرية من الدورة الشهرية.

تسود خلايا السطح في مسحات عنق الرحم في المرحلة الأولى من الدورة الشهرية. لوحظ العدد الأقصى خلال فترة الإباضة. في المرحلة الثانية ، تقشر الصفوف العلوية من تلقاء نفسها.

يوجد تحت MPE سدى - شبكة من الكولاجين والألياف المرنة ، من بينها الدم والأوعية اللمفاوية والتركيبات العصبية.

يقع الغشاء القاعدي بين السدى و MPE.

الوظيفة الرئيسية لـ MPE هي الحماية. يتم تحديد ذلك من خلال التواجد في الخلايا الكيراتين الذي يسبب قوة الغشاء المخاطي والجليكوجين ، الذي يوفر بيئة حمضية للمهبل بمشاركة العصيات اللبنية.

Endocervix - الغشاء المخاطي لقناة عنق الرحم مغطاة بظهارة عمودية عالية.

يتم التعبير عن التغيرات الدورية في ظهارة باطن عنق الرحم بشكل ضعيف. الوظيفة الرئيسية للظهارة العمودية هي إفرازي. تعتمد الكمية والخصائص الفيزيائية والكيميائية للإفراز المخاطي على مرحلة الدورة الشهرية. السر ضروري للتخصيب وهو حاجز للعدوى.

على الغشاء القاعدي تحت الظهارة الأسطوانية ، يمكن تحديد موقع الخلايا المكعبة غير المتمايزة ، ما يسمى بالخلايا الاحتياطية.

في ظل الظروف الفسيولوجية للدورة الشهرية ، توفر الخلايا الاحتياطية عملية تجديد الظهارة الأسطوانية.

تحت تأثير الاضطرابات الهرمونية أو الالتهابات ، تتحول الخلايا الاحتياطية إلى خلايا طلائية حرشفية. هذه التغييرات تكمن وراء تكوين التآكلات الزائفة.

البلعوم الخارجي - منطقة تقاطع الظهارة الطبقية الحرشفية والاسطوانية.

تُعرف بخلاف ذلك باسم المنطقة الانتقالية. هذا المكان هو أكثر توطين للسرطان شيوعًا.

تقع الحدود بين MPE والظهارة العمودية في حديثي الولادة المبتسرين خارج نظام التشغيل الخارجي ، في الأطفال حديثي الولادة والبنات حتى عمر 8-11 عامًا داخل قناة عنق الرحم.

في فترة التكاثر ، تقع الحدود على مستوى البلعوم الخارجي. أثناء انقطاع الطمث ، ينتقل إلى الثلث الخارجي لقناة عنق الرحم.

العمليات المرضية لعنق الرحم لها أيضًا ميزات متعلقة بالعمر.

تُعد هذه العمليات الالتهابية الأكثر شيوعًا عند الفتيات (التهاب الفرج والمهبل).

في النساء في فترة الإنجاب ، غالبًا ما تحدث عمليات التهابية محدودة (التهاب باطن عنق الرحم والعمليات الالتهابية والتكاثرية). يتم ترجمة سرطان عنق الرحم عند النساء في فترة الإنجاب في منطقة انتقالية.

النساء في سن اليأس أكثر عرضة للتطور عمليات ضامرة. سرطان عنق الرحم عند النساء بعد انقطاع الطمث موضعي في قناة عنق الرحم.

يوجد بين عنق الرحم وجسم الرحم تشكيل - الجزء البرزخي من عنق الرحم ، حيث يوجد نظام التشغيل الداخلي التشريحي.

هذا هو أضيق جزء من قناة عنق الرحم. المنطقة الواقعة بين الغشاء المخاطي لعنق الرحم وبطانة الرحم تسمى نظام التشغيل الداخلي النسيجي.

يوجد في قناة عنق الرحم سدادة مخاطية لها نشاط مبيد للجراثيم ومحلل للبروتين بسبب وجود الليزوزيم واللاكتوفيرين ووجود Ig من جميع الفئات التي تلعب دورًا مهمًا في الحماية الموضعية ضد العدوى.

وعلامة جديدة HE-4

اطلب تحليلًا بالنقر فوق زر السلة بجوار التحليل المحدد.
مزايا:

10٪ خصم على جميع الاختبارات!
بدون تسجيل في الاستقبال!
اذهب مباشرة إلى غرفة العلاج!

خدمة	التكلفة الأساسية	التكلفة في الدفع من خلال متجر على الانترنت
مسحة عنق الرحم لأمراض الأورام (عنق الرحم ، قناة عنق الرحم) (مسحة عنق الرحم)	1،195 روبل	1،076 روبل
تحضير الخلايا السائلة 1. الفحص الخلوي لمواد قناة عنق الرحم / قناة عنق الرحم (صبغة بابانيكولاو)	1800 فرك.	1620 فرك.
المجموع:	0 فرك.	0 فرك.

ظهور عنق الرحم في الظروف الطبيعية والمرضية

وفقًا لمواد المنظمة الدولية لمكافحة أمراض عنق الرحم (INCGC)

الجزء 1

يعد فحص عنق الرحم خطوة إلزامية في فحص أمراض النساء.

عنق الرحم(عنق الرحم- 20) يمثل الجزء السفلي من الرحم. جدار عنق الرحم (20) هو استمرار لجدار جسم الرحم. يسمى المكان الذي يمر فيه جسم الرحم إلى عنق الرحم برزخ. في حين أن جدار الرحم عبارة عن عضلة ملساء في الغالب ، فإن جدار عنق الرحم هو في الغالب نسيج ضام يحتوي على نسبة عالية من ألياف الكولاجين وكمية أقل من الألياف المرنة وخلايا العضلات الملساء.

يبرز الجزء السفلي من عنق الرحم إلى التجويف المهبلي وبالتالي يسمى الجزء المهبلييسمى عنق الرحم والجزء العلوي ، الذي يقع فوق المهبل جزء فوق المهبلعنق الرحم. أثناء فحص أمراض النساء ، يكون متاحًا للفحص الجزء المهبلي من عنق الرحم. يمكن رؤية الجزء المهبلي من عنق الرحم البلعوم الخارجي- 15 ، 18) - فتحة مؤدية من المهبل إلى قناة عنق الرحم ( قناة عنق الرحم - 19, قناة عنق الرحم الرحم) والاستمرار في تجويف الرحم (13). تنفتح قناة عنق الرحم في تجويف الرحم نظام التشغيل الداخلي.

الشكل 1: 1 - فم قناة فالوب ؛ 2 ، 5 ، 6 - قناة فالوب ؛ 8 ، 9 ، 10 - مبيض ؛ 13 - تجويف الرحم. 12 ، 14 - الأوعية الدموية. 11 - رباط دائري للرحم. 16 ، 17 - جدار المهبل. 18 - البلعوم الخارجي لعنق الرحم. 15 - الجزء المهبلي من عنق الرحم. 19 - قناة عنق الرحم. 20 - عنق الرحم.

الشكل 2: 1 - الرحم (أسفل الرحم) ؛ 2 ، 6 - تجويف الرحم. 3 ، 4 - السطح الأمامي للرحم. 7 - برزخ الرحم. 9 - قناة عنق الرحم. 11 - مقدمة المهبل الأمامية. 12 - الشفة الأمامية لعنق الرحم. 13 - المهبل 14 - القبو الخلفي للمهبل. 15 - الشفة الخلفية لعنق الرحم. 16- البلعوم الخارجي.

يتكون الغشاء المخاطي لقناة عنق الرحم من ظهارة ولوحة نسيج ضام تقع تحت الظهارة ( الصفيحة المخصوصة) ، وهو نسيج ضام ليفي. يتكوّن الغشاء المخاطي لقناة عنق الرحم (18 ، الشكل 1). بالإضافة إلى الطيات الموجودة في قناة عنق الرحم ، هناك العديد من الغدد الأنبوبية المتفرعة. تتكون كل من ظهارة الغشاء المخاطي للقناة وظهارة الغدد من خلايا أسطوانية عالية تفرز المخاط. مثل ظهارةاتصل إسطواني. تحت تأثير التغيرات الهرمونية التي تحدث في جسم المرأة أثناء الدورة الشهرية ، تحدث تغيرات دورية أيضًا في الخلايا الظهارية لقناة عنق الرحم. خلال فترة الإباضة ، يزداد إفراز المخاط من غدد قناة عنق الرحم ، وتتغير خصائصه النوعية. في بعض الأحيان يمكن أن تنسد غدد عنق الرحم وتتشكل أكياس ( بصيلات نابوتأو كيسات غدية).

الجزء المهبلي من عنق الرحم مغطى طبقات ظهارة الحرشفية. نفس النوع من الظهارة يبطن جدران المهبل. يسمى مكان انتقال الظهارة الأسطوانية لقناة عنق الرحم إلى الظهارة الطبقية الحرشفية لسطح عنق الرحم منطقة انتقالية.في بعض الأحيان يمكن أن تنتقل منطقة الانتقال بين نوعي الظهارة ، وفي نفس الوقت تغطي الظهارة العمودية لقناة عنق الرحم مساحة صغيرة من الجزء المهبلي من عنق الرحم. في مثل هذه الحالات ، يتحدثون عن ما يسمى بالتآكل الزائف (الظهارة الطبقية الحرشفية ، التي تغطي عادةً الجزء المهبلي من عنق الرحم ، لها لون رمادي وردي ، والظهارة الأسطوانية لقناة عنق الرحم حمراء ؛ ومن هنا المصطلح تآكل أو تآكل زائف).

الفحص الطبي

الغرض من الفحص البصري لعنق الرحم هو تحديد المرضى الذين يعانون من تغيرات في مظهر عنق الرحم وتآكله واختيار النساء اللائي يحتجن إلى فحص أكثر عمقًا وعلاجًا مناسبًا. نقطة مهمة هي الكشف في الوقت المناسب عن النساء اللواتي يعانين من تغيرات ما قبل الأورام في عنق الرحم في المراحل المبكرة. عند إجراء فحص فحص ، بالإضافة إلى الفحص من قبل الطبيب ، قد يوصى بإجراء تنظير مهبلي ومسحة عنق الرحم.

يتم إجراء فحص عنق الرحم على كرسي أمراض النساء في وضع المريضة لفحص أمراض النساء. بعد فحص الأعضاء التناسلية الخارجية ، يتم إدخال منظار في المهبل وينكشف عنق الرحم. يُزال المخاط الزائد والبياض من عنق الرحم باستخدام قطعة قطن. عادة لا يتم فحص عنق الرحم أثناء الحيض وأثناء العلاج بالأدوية المهبلية الموضعية.

نتائج التفتيش:

بعض الخيارات الممكنة للانتهاكات التي يتم اكتشافها أثناء فحص الطبيب:

التهاب عنق الرحم- التهاب في عنق الرحم. يوصى بإجراء فحص لعدوى الجهاز البولي التناسلي ، والعلاج المضاد للالتهابات ، يليه فحص عنق الرحم ومسحة PAP.
التهاب عنق الرحم المزمن- عملية التهابية مزمنة في عنق الرحم مع تكوين أكياس الغدد الطبيعية. غدد نابوت (بصيلات نابوث)تتشكل عندما يتم حظر القنوات الإخراجية لغدد عنق الرحم وتراكم الإفراز فيها. يمكن أن يتسبب هذا في تكوين أكياس وبروز موضعي لسطح عنق الرحم. يوصى بإجراء فحص للالتهابات البولية والتناسلية والعلاج المضاد للالتهابات ومسحة عنق الرحم وتنظير المهبل.
ورم قناة عنق الرحمهو تعليم جيد النوعية. أسباب حدوث العمليات الالتهابية المزمنة ، وصدمات عنق الرحم ، وعدم التوازن الهرموني. يشار إلى مسحة عنق الرحم وتنظير المهبل. تتم إزالة الورم مع علاج الأمراض المصاحبة.

بالإضافة إلى الانتهاكات المذكورة ، يمكن اكتشاف ورم حميد في عنق الرحم (الورم الحليمي) أثناء فحص الطبيب ؛ تضخم عنق الرحم تشوه عنق الرحم. احمرار (احتقان عنق الرحم) ؛ تآكل بسيط (لا ينزف عند لمسه) ؛ تدلي الرحم. إفراز غير طبيعي لعنق الرحم (رائحة كريهة ، قذرة / خضراء اللون ، أو بيضاء ، جبني ، تصريف ملطخ بالدم).

تغييرات عنق الرحم يشتبه في كونها خبيثة(على سبيل المثال ، تآكل عنق الرحم ، النزيف أو الانهيار عند لمسه ، مع سطح غير منتظم أو فضفاض). يعد تآكل عنق الرحم (عيب الغشاء المخاطي) أحد أكثر أمراض النساء شيوعًا عند النساء. التآكل هو خلل في الغشاء المخاطي الذي يغطي الجزء المهبلي من عنق الرحم ، والذي يحدث نتيجة العمليات الالتهابية والصدمات والإصابات الأخرى. سرطان عنق الرحم. لمزيد من الفحص واتخاذ قرار بشأن العلاج ، تتم إحالة المريض إلى طبيب الأورام النسائية.

بالإضافة إلى الفحص البسيط لعنق الرحم ، للحصول على معلومات إضافية ، في بعض الحالات ، يتم إجراء فحص بعد علاج عنق الرحم بمحلول 3-5 ٪ من حمض الأسيتيك.

لماذا توجد مخاطر صحية غير مرغوب فيها للنساء؟ ما أهمية حجم طول عنق الرحم عند حمل الجنين؟

يحمي عنق الرحم أثناء الحمل الجنين المستقبلي من الإصابة بالبكتيريا المسببة للأمراض والفطريات الضارة. يبلغ عرض القناة عادة 8 مم ، وتتسع أثناء الولادة إلى 10 سم ، مما يسهل على الطفل الولادة. خلال فترة الحمل ل التواريخ المبكرةالبلعوم ، الذي يغلق بإحكام ، يحافظ على نمو الجنين.

دورية وظائف الإنجاب

لقد أحدثت الطبيعة في الجسد الأنثوي تغييرًا في حالة عنق الرحم في أيام الدورة. تنظم فترة الحيض التحضير للحمل وتشمل:

دورة المبيض - مراحل: الجريبي ، التبويض ، الأصفري.
دورة الرحم - مراحلها: الحيض ، التكاثري ، الإفراز.

التغييرات تتوافق مع الوظائف - الصرف ، الحاجز. يغير عنق الرحم قبل الحيض لهجته ، وهيكل الطبقة الظهارية للخلايا ، وحالة نظام التشغيل الخارجي ، ومستوى إنتاج المخاط ، والحموضة.

الجدول 1. التغيرات الدورية.

أثناء الحمل ، يتوقف الحيض ، تنقطع الدورة. سر الغدد يغلق التجويف والبلعوم يغلق. بعد فترة ستة أسابيع ، تنعم الأنسجة ويطيل الغشاء المخاطي. تدريجيًا ، تتراكم الخلايا في بيئة مائية ، وتزيد من حمايتها. يزداد تدفق الدم ، في النصف الثاني من الحمل ، تتغير ألياف الكولاجين ، مما يوفر مرونة الأنسجة.

ملحوظة: إذا أرادت امرأة إجراء خزعة ، فهذا ممكن بعد 5-8 أيام من نهاية الدورة الشهرية.

التغييرات بعد الإخصاب

يتم إصلاح البويضة الملقحة ، تتغير قناة الولادة. يتم إغلاق نظام التشغيل الخارجي بإحكام حتى نهاية الفصل الثالث. يسد سدادة المخاط تجويف الرحم. هذا يمنع تغلغل العدوى. في نهاية الفصل الثالث ، يترك الفلين موقعه بمفرده. بعد العثور على إفرازات ، من الضروري مراجعة الطبيب لاستبعاد احتمال حدوث إجهاض.

الجدول 2. طول عنق الرحم حسب الأسبوع.

عند الحمل ، يتغير حجم عنق الرحم حسب وضع الجنين. في ظل هذه الظروف ، تحمل المرأة الطفل إلى الوقت المطلوب. يتم التعبير عن التغييرات في عنق الرحم أثناء الحمل بأسابيع على النحو التالي:

اللون. خارج فترة الحمل ، يكون الغشاء المخاطي للجهاز التناسلي زهري اللون. أثناء الحمل ، الغشاء المخاطي مزرق بسبب اندفاع الدم ينمو أوعية دموية إضافية.
تليين. يشعر وكأنه شفاه ناعمة.
موقع. أثناء الحمل ، يرتفع عنق الرحم ، تنفتح القناة ، وتكون جاهزة للقاء الحيوانات المنوية والتخصيب. ثم يتدلى الغشاء المخاطي الملين إلى ما دون المستويات الطبيعية بسبب عمل البروجسترون والهرمونات الأخرى. مع نمو الجنين ، يبدأ الارتفاع.

تشخيص علم الأمراض

تم اكتشاف المشاكل المرتبطة بإنجاب طفل أثناء الدراسة. طول غير طبيعي لعنق الرحم أثناء الحمل. التشخيص في الوقت المناسب سيحمي المرأة من آلام الولادة المبكرة. سيُظهر قياس عنق الرحم حالة قناة الولادة. يقيم الأطباء نضج عنق الرحم بالنقاط.

الجدول 3. خصائص النضج.

حجم طول عنق الرحم أثناء الحمل بأسابيع ، يتم تقدير اتساق الغشاء المخاطي بجمع النقاط:

0-2 - عنق الرحم غير الناضج.
3-4 - عنق الرحم غير الناضج بشكل كافٍ ؛
5-8 - عنق الرحم الناضج.

الاستعداد للعمل

يتميز عنق الرحم الملموس لأسابيع بتناسق ونعومة ودرجة نضج مختلفة. بحلول الأسبوع 37 ، تكون عادة في حالة غير ناضجة. النضج يلاحظ قبل الولادة. تخضع الأم الحامل لإشراف طبيب أمراض النساء ، وهي مستعدة بشكل عاجل لعملية قيصرية إذا لزم الأمر.

يمكن أن يكون مؤشر طول عنق الرحم عادةً خطًا حدوديًا ، حيث توجد أعراض للولادة المبكرة المحتملة. سيتمكن الطبيب من تحديد طول عنق الرحم باستخدام مسبار مهبلي.

أسباب علم الأمراض

غالبًا ما يكون الحمل معقدًا بسبب التغيرات في أعضاء الأم الحامل. أسباب إجهاض الجنين هي:

تقصير خلقي بشكل غير طبيعي.
إنتاج غير كافٍ من البروجسترون - أحد الهرمونات الأنثوية المهمة المسؤولة عن الحمل الكامل والتخصيب ؛
نتيجة الجراحة والإجهاض والولادة الصعبة (الندوب) ؛
فشل هرموني يعطل بنية الأنسجة.
ظروف مرهقة
التهابات أعضاء الحوض.
خلل التنسج النسيج الضام.

عواقب علم الأمراض

تحدث إمكانية حدوث الولادة المبكرة عندما يتم تقصير عنق الرحم بأقل من 3 سم ، ويتم تشخيصه بعد 17 أسبوعًا. تسمى هذه الحالة بـ ICI - القصور الدماغي.

يشير إنشاء ICI من قبل الطبيب إلى حالة مرضية في عنق الرحم ، مما يؤدي إلى إجهاض تلقائي أو ولادة مبكرة.

تكتيكات تقصير عنق الرحم

عند تشخيص علم الأمراض ، يصف الطبيب العلاج ، مع مراعاة مدة الحمل ودرجة تقصير العضو. يشمل مجمع عملية العلاج ما يلي:

الوسائل المحافظة - البروجسترون ، المخاض.
يتم خياطة البلعوم العنقي ، وإزالة الغرز قبل الولادة ؛
تطبيق فرزجة التوليد (حلقة الرحم) ؛ يزيل الإجهاد وتمتد.
يوصى بتقليل النشاط البدني والرياضة والتمارين التي تستهدف منطقة الحوض وتجويف البطن ؛
استبعاد الحياة الجنسية
المهدئات - مغلي ، دفعات من نبتة الأم ، حشيشة الهر ؛
استرخاء؛
تناول مضادات التشنج التي أوصى بها طبيبك.

إذا حدث التقصير في الأسبوع 36-37 فهذه ظاهرة طبيعية لا تتطلب معالجة تصحيحية.

طول العنق القصير له تأثيره على نشاط المخاض ويسبب العمليات:

أولاً ، يفتح عنق الرحم عند المرأة أثناء المخاض بمقدار 30-40 مم ، وتبدأ المرحلة النشطة من المرحلة الأولى من المخاض ؛
مزيد من الإفصاح يكون أسرع: حتى 10 ملم في 1-2 ساعة.

يصنف أطباء التوليد وأمراض النساء أنواع الولادة:

سريع ، لا يدوم للولادة أكثر من 6 ساعات ، للولادة - حتى 4 ساعات ؛
سريع - في النساء اللائي لا يولدن أكثر من 4 ساعات ، في النساء متعددات الولادة - حتى ساعتين.

النشاط الجنسي

يتطلب الجنس أعظم تبصر. يتفاعل عنق الرحم أثناء الحمل مع المنبهات الخارجية. لا ينصح باستبعاد الجماع تمامًا. سيساعد القرب على تنشيط تدفق الدم إلى الأنسجة ، وإعطاء الهدوء العاطفي. النشوة المحققة تعزز النوم الجيد ، وتقلل من احتقان الأوردة.

استبعاد المشاعر العنيفة
يجب أن يكون دخول العضو التناسلي الذكري سطحيًا حتى لا يؤذي الرقبة ؛
استخدام الواقي الذكري لمنع تغلغل البكتيريا المسببة للأمراض ؛
اختر وضعًا مريحًا للمرأة ؛
يحظر القذف في المهبل حتى لا يساهم في تليين الغشاء المخاطي قبل الأوان.

تتطلب عملية الحمل موقفًا منتبهاً. أي مضاعفات وعدم راحة يجب أن تنبه المرأة ويصبح سببًا لزيارة الطبيب.

18.09.2014

يعد فحص عنق الرحم خطوة إلزامية في فحص أمراض النساء.

الفحص الطبي

نتائج التفتيش:

بعض الخيارات الممكنة للانتهاكات التي يتم اكتشافها أثناء فحص الطبيب:

التهاب عنق الرحم- التهاب في عنق الرحم. يوصى بإجراء فحص لعدوى الجهاز البولي التناسلي ، والعلاج المضاد للالتهابات ، يليه فحص عنق الرحم ومسحة PAP.
التهاب عنق الرحم المزمن- عملية التهابية مزمنة في عنق الرحم مع تكوين أكياس الغدد الطبيعية. غدد نابوت (بصيلات نابوث)تتشكل عندما يتم حظر القنوات الإخراجية لغدد عنق الرحم وتراكم الإفراز فيها. يمكن أن يتسبب هذا في تكوين أكياس وبروز موضعي لسطح عنق الرحم. يوصى بإجراء فحص للالتهابات البولية والتناسلية والعلاج المضاد للالتهابات ومسحة عنق الرحم وتنظير المهبل.
ورم قناة عنق الرحمهو تعليم جيد النوعية. أسباب حدوث العمليات الالتهابية المزمنة ، وصدمات عنق الرحم ، وعدم التوازن الهرموني. يشار إلى مسحة عنق الرحم وتنظير المهبل. تتم إزالة الورم مع علاج الأمراض المصاحبة.

تغييرات عنق الرحم يشتبه في كونها خبيثة(على سبيل المثال ، تآكل عنق الرحم ، النزيف أو الانهيار عند لمسه ، مع سطح غير منتظم أو فضفاض). يعد تآكل عنق الرحم (عيب الغشاء المخاطي) أحد أكثر أمراض النساء شيوعًا عند النساء. التآكل هو خلل في الغشاء المخاطي الذي يغطي الجزء المهبلي من عنق الرحم ، والذي يحدث نتيجة العمليات الالتهابية والصدمات والإصابات الأخرى. سرطان عنق الرحم. لمزيد من الفحص واتخاذ قرار بشأن العلاج ، تتم إحالة المريض إلى طبيب الأورام النسائية.

لمزيد من المعلومات حول حالة عنق الرحم ، يمكن استكمال فحص بسيط لعنق الرحم اختبار حمض الخليك. يتيح ذلك للطبيب التفريق بدقة أكبر بين الحالة الطبيعية والمرضية لعنق الرحم. يكون الاختبار مفيدًا بشكل خاص في المواقف التي لا يتوفر فيها التنظير المهبلي أو مسحة عنق الرحم.

يتم معالجة عنق الرحم بمحلول 3-5٪ من حمض الأسيتيك باستخدام حقنة أو قطعة قطن. بعد حوالي دقيقة واحدة من العلاج ، يتم فحص عنق الرحم. تحت تأثير حمض الأسيتيك ، هناك تشنج قصير المدى لأوعية عنق الرحم ، وتورم في الظهارة ، وتورم خلايا الطبقة الشوكية للظهارة. هذا يسمح لك بتحديد المناطق المرضية للظهارة.

لا يتم إجراء اختبار حمض الأسيتيك أثناء الحيض وأثناء العلاج بالأدوية الموضعية. لا ينبغي استخدام الاختبار إذا كان هناك تلف كبير في عنق الرحم يشتبه في إصابته بورم خبيث.

يعتبر الاختبار سلبيًا في حالة عدم وجود مناطق بيضاء على سطح عنق الرحم بعد العلاج بحمض الأسيتيك. وإيجابية عند الكشف عن المناطق البيضاء على عنق الرحم ( مناطق الأسيتو وايت) ، متميزًا عن باقي عنق الرحم.

ظهور عنق الرحم في الظروف الطبيعية والمرضية بعد الاختبار بحمض الخليك:

عنق الرحم الطبيعي. على الشفة الخلفية لعنق الرحم ، منطقة معالجة بحمض الخليك.
عنق الرحم الطبيعي. نتيجة اختبار حمض الخليك السلبية. الثآليل التناسلية الصغيرة على الجدار الأيسر للمهبل.
عنق الرحم الطبيعي. نتيجة اختبار حمض الخليك السلبية. يمكن رؤية منطقة من الانتباخ الصغير ومنطقة صغيرة من التقرن. حد واضح بين الظهارة الحرشفية العمودية والطبقية. مخاط عنق الرحم الخفيف.
ضمور طبقي مطبق ظهارة من عنق الرحم في سن اليأس. نتيجة اختبار حمض الخليك السلبية.
ورم قناة عنق الرحم. نتيجة اختبار حمض الخليك السلبية.
عنق الرحم الطبيعي. نتيجة اختبار حمض الخليك السلبية. اكتوبا بالاشتراك مع حؤول الظهارة (خبايا مفتوحة من الغدد) على الشفة الأمامية لعنق الرحم. على الشفة الخلفية توجد منطقة من النسيج الطلائي الحركي. على جانبي البلعوم في شكل منطقة دائرية بيضاء ، تكون منطقة التحول مرئية.
واضح خارج الرحم. اختبار سلبيمع حمض الخليك.
كيس نابوت على الشفة الخلفية لعنق الرحم. منطقة أسيتو بيضاء غير نمطية على الشفة الأمامية ، تستمر في قناة عنق الرحم - تظهر أثناء التنظير المهبلي.
منطقة غير نمطية على الشفة الأمامية لعنق الرحم. الطلاوة. اختبار إيجابي بحمض الخليك - إعادة الفحص بعد 6 أشهر.
ظهارة الأسيتو وايت الحبيبي على الشفة الأمامية والخلفية. الطلاوة. فسيفساء.
ورم قشري مدبب.
على خلفية الأسيتو الحبيبي الظهارة البيضاء ، خبايا مفتوحة من غدد كيس نابوت (أصفر). اختبار حمض الخليك السلبي الكاذب.
عنق رحم طبيعي مع منطقة بيضاء من الحؤول في منطقة التحول. اختبار حمض الخليك الإيجابي الكاذب.
ورم قشري تناسلي على الشفة الخلفية. على الشفة الأمامية لعنق الرحم ، توجد منطقة أسيتو بيضاء من الحؤول.
منطقة أسيتو بيضاء غير نمطية تمتد إلى قناة عنق الرحم. مطلوب تنظير المهبل وخزعة.
اختبار إيجابي بحمض الخليك. ربما تكون حالة عنق الرحم طبيعية ، ولكن لاستبعاد علم الأمراض ، يلزم أخذ خزعة من عنق الرحم.
اختبار إيجابي بحمض الخليك. ربما تكون حالة عنق الرحم طبيعية ، لكن انتهاك موقع الأوعية الدموية يتطلب خزعة.
خلل التنسج الخفيف (CIN I) على الشفة الأمامية لعنق الرحم ، وظهارة الحؤول على الشفة الخلفية.
اختبار إيجابي بحمض الخليك. خلل التنسج الخفيف (CIN 1) ، الثآليل التناسلية.
اختبار إيجابي بحمض الخليك. درجة معتدلة من خلل التنسج على الشفة الأمامية لعنق الرحم (CIN II).
اختبار حمض الخليك الإيجابي ، خلل التنسج العنقي الشديد (CIN III). قطعة من ظهارة الميتابلاستيك على الشفة الأمامية لعنق الرحم.
الطلاوة قبل العلاج بحمض الخليك. ربما خلل التنسج العنقي الشديد (CIN III).
سرطان ارتشاحي.
سرطان ارتشاحي.

الجميع مرض عنق الرحمتنقسم إلى سرطان الخلفية ، سرطانية وعنق الرحم.
تشمل أمراض الخلفية التآكل (الأصح أن نسميها خارج الرحم) ، الطلاوة البسيطة ، الاورام الحميدة في الغشاء المخاطي لقناة عنق الرحم ، الكريات الحمر وأمراض عنق الرحم الأخرى.
تشمل العوامل المحتملة للتسرطن خلل التنسج ، والذي يمكن أن يكون خفيفًا أو متوسطًا أو شديدًا.

تآكل عنق الرحم - تشخيص معروف لكثير من النساء. التآكل هو تغير خلوي في الغشاء المخاطي حول البلعوم من عنق الرحم. لوحظت هذه الظاهرة في 40٪ من النساء ، في نصف الحالات عند الشابات دون سن 25 سنة. غالبًا ما يتم اكتشافه عند النساء اللائي يعتبرن أنفسهن يتمتعن بصحة جيدة.

أسباب التعرية متعددة. . هذه هي العمليات الالتهابية ، والاضطرابات الهرمونية ، وإصابات عنق الرحم أثناء الإجهاض والولادة. يمكن أن يستمر التآكل لفترة طويلة حتى يتم القضاء على العمليات التي تسببت في حدوثه. في الوقت نفسه ، هي نفسها تدعم العملية الالتهابية في عنق الرحم. في كثير من الأحيان ، لا يسبب التآكل نفسه أي شكاوى ، وعادة ما يتم تحديد الأعراض من خلال الأمراض النسائية المصاحبة.

طلاوة عنق الرحم- هذا هو التقرن المفرط للظهارة ، والتي تبدو مثل لوحة بيضاء عند النظر إليها.

الطلاوة الحمراء في عنق الرحم - هذا هو ترقق الظهارة ، والذي عند رؤيته يبدو وكأنه بقعة حمراء.
كل منهم يمكن أن يكون خلفية لحدوث سرطان عنق الرحم. لذلك ، لا بد من الخضوع لفحص من قبل طبيب نسائي واختيار طريقة العلاج.

علاج أمراض عنق الرحم

يوجد حاليًا طرق مختلفة لعلاج أمراض عنق الرحم:

· التحلل الكيميائي تتم باستخدام خليط من الأحماض المختلفة التي لها تأثير التخثر. هذه الطريقة سهلة الاستخدام ولا تتطلب معدات خاصة. ومع ذلك ، فإن تأثير الدواء سطحي ، لذا فإن انتكاسة المرض ممكنة.

· كهربي حراري (DEC) متاح على نطاق واسع وغالبًا ما يستخدم في الممارسة. ومع ذلك ، بهذه الطريقة ، تتضرر الأنسجة السليمة المحيطة بشدة ويمكن أن تتكون ندوب خشنة. الإجراء مؤلم للغاية ، والشفاء طويل ، وقد تتفاقم العمليات الالتهابية المزمنة للزوائد ، وقد يحدث النزيف عند رفض الجرب. الانتكاسات ممكنة. يمكن أن يتسبب التندب بعد DEC في حدوث مضاعفات في الولادات اللاحقة ويؤدي إلى الحاجة إلى عملية قيصرية.

· cryodestruction - هذا هو تدمير التركيز المرضي بسبب درجات الحرارة المنخفضة. يستخدم النيتروجين السائل كعامل تبريد. تشمل المزايا: عدم الألم ، عدم وجود دم في الطريقة ، إجراء أي يوم من أيام الدورة الشهرية ، عدم وجود ندبات بعد الشفاء ، الفعالية من حيث التكلفة ، الأمان. العيوب هي: قصر عنق الرحم بعد العلاج بالتبريد ، إفرازات سائلة غزيرة أثناء الشفاء ، عمق التعرض الضحل ، إمكانية تكرار المرض ، خاصة عند النساء اللاتي يعانين من عدم انتظام في الدورة الشهرية.

· ص تدمير موجة الراديو التكوينات المرضية لعنق الرحم - يتم إجراء العملية في العيادة الخارجية ، في المرحلة الأولى من الدورة الشهرية. بعد إزالة نسيج عنق الرحم المتغير مرضيًا ، تتشكل منطقة نخر سطحي داخل الأنسجة السليمة. هذا يساهم في الرفض السريع للقشرة والبدء المبكر للشفاء. لا يلاحظ تندب أو تضيق في الرقبة.

الإيجابيات: عدم الألم ، والعقم ، وعدم وجود دم ، وتشكيل طبقة رقيقة من التخثر تمنع تغلغل العدوى في الأنسجة ، والأهم من ذلك ، الغياب شبه الكامل للانتكاسات.