أعراض تجويع الأكسجين. ما هو تجويع الأكسجين

نقص الأكسجة (نقص الأكسجة)- نقص الأكسجين في أنسجة الجسم (تجويع الأكسجين).

مع تطور نقص الأكسجة ، هناك نقص في إمدادات الأكسجين للأنسجة. هذا يؤدي إلى نقص الطاقة على المستوى الخلوي ، وموتهم اللاحق ، ونخر الأعضاء وفشل الأعضاء. لا يؤدي نقص الأكسجة إلى تعقيد مسار المرض فحسب ، بل يحدد أيضًا نتائجه.

يميز بَصِيرو مزمنتجويع الأكسجين للخلايا. يتطور نقص الأكسجة الحاد مع جميع أنواع الصدمات وفقدان الدم والحمل البدني الزائد. لوحظ نقص الأكسجة المزمن في عدد من الحالات المرضية: أمراض الجهاز التنفسي والجهاز القلبي الوعائي وأمراض الدم والكبد والكلى ونظام الغدد الصماء.

الشرط الضروري لحياة أي بنية بيولوجية هو الاستهلاك المستمر للطاقة. يتم إنفاق هذه الطاقة على العمليات البلاستيكية ، أي للحفاظ على وتحديث العناصر المكونة لهذا الهيكل ، ولضمان نشاطه الوظيفي.

تحصل جميع الحيوانات على الطاقة التي تحتاجها من هدم الكربوهيدرات والدهون والبروتينات الموجودة في طعامها. ومع ذلك ، فإن خلايا الكائنات الحية الحيوانية غير قادرة على استخدام طاقة العناصر الغذائية بشكل مباشر. يجب أن يخضع الأخير أولاً لتحولات عديدة ، يُطلق على مجملها اسم الأكسدة البيولوجية. نتيجة للأكسدة البيولوجية ، يتم تحويل طاقة العناصر الغذائية إلى شكل يمكن استخدامه بسهولة من روابط الفوسفات للمركبات الكبيرة ، والتي تحتل ATP مكانًا رئيسيًا من بينها. يتم تشكيل الجزء الرئيسي من الماكرو في الميتوكوندريا ، حيث تحدث أكسدة الركائز إلى جانب الفسفرة ؛ لذلك ، من أجل الإمداد الطبيعي للطاقة لعمليات الحياة ، من الضروري أن تدخل كمية كافية من الركائز والأكسجين إلى الميتوكوندريا ، وأن يتم استخدامها بكفاءة ، وأن كميات كافية من ATP تتشكل باستمرار.

إذا لم يتم تلبية الحاجة إلى ATP ، تحدث حالة من نقص الطاقة ، مما يؤدي إلى اضطرابات التمثيل الغذائي والوظيفية والشكلية المنتظمة حتى موت الخلايا. في الوقت نفسه ، تظهر أيضًا تفاعلات تكيفية وتعويضية مختلفة. يسمى الجمع بين كل هذه العمليات بنقص الأكسجة.

نقص الأكسجة شائع جدًا ويعمل كأساس إمراضي أو مكون مهمالعديد من الأمراض. اعتمادًا على المسببات ودرجة ومعدل التطور ومدة حالة نقص الأكسجين ، تفاعل الكائن الحي ، يمكن أن تختلف مظاهر نقص الأكسجة بشكل كبير ، مع الاحتفاظ بالسمات الأساسية الرئيسية. وبالتالي ، من الممكن تعريف نقص الأكسجة كعملية مرضية نموذجية ناتجة عن عدم كفاية الأكسدة البيولوجية وانعدام الأمن الناتج عن عمليات الحياة.

كيفية التعامل مع نقص الأكسجة

للحد من نقص الأكسجة ، يتم استخدام العوامل والطرق الدوائية التي تزيد من إيصال الأكسجين إلى الجسم وتحسين استخدام الأكسجين المتداول فيه من قبل الجسم ، مما يقلل من الحاجة إلى الأكسجين للأعضاء والأنسجة.

العوامل الدوائية هي مضادات الأكسدة ومضادات الأكسدة. تساهم هذه الأدوية في زيادة استهلاك الأنسجة للأكسجين "اقتصاديًا" ، واستخدامه بشكل أفضل ، وبالتالي تقليل نقص الأكسجة وزيادة مقاومة الجسم لنقص الأكسجين.

تصنيف حالات نقص الأكسجين

اعتمادًا على أسباب حدوث وآليات التطور ، يتم تمييز نقص الأكسجة بسبب نقص الأكسجين في الهواء المستنشق ، وعدم كفاية امتصاصه للجسم ، وعدم كفاية النقل إلى الخلايا ، وضعف الاستخدام في الميتوكوندريا.

وفقًا لذلك ، يتم تمييز الأنواع الرئيسية التالية من نقص الأكسجة:

1. خارجي:

منخفض الضغط.
نورموباريك.

2. الجهاز التنفسي (الجهاز التنفسي).

3. الدورة الدموية (القلب والأوعية الدموية).

4. الهيمية (الدم).

5. الأنسجة (الأنسجة الأولية).

6. الزائد (حمل نقص الأكسجة).

7. الركيزة.

8. مختلطة.

وفقًا لمعيار انتشار حالة نقص الأكسجين ، هناك:

نقص الأكسجة المحلي
نقص الأكسجة العام.

حسب سرعة التطوير ومدته:

بسرعة البرق؛
بَصِير؛
تحت الحاد [عامة]
مزمن.

حسب الشدة:

خفيفة؛
معتدل؛
ثقيل؛
نقص الأكسجة الحرج (المميت).

تفاعلات وقائية تكيفية أثناء نقص الأكسجة

التكيف في حالات الطوارئ

عندما يتعرض الجسم للعوامل المسببة لنقص الأكسجة ، يحدث عدد من ردود الفعل التكيفية بسرعة ، بهدف منعه أو القضاء عليه. مكان مهم بين آليات التكيف في حالات الطوارئ ينتمي إلى أنظمة نقل الأكسجين.
يتفاعل الجهاز التنفسي مع زيادة التهوية السنخية بسبب تعميق وزيادة التنفس وتعبئة الحويصلات الاحتياطية ؛ في نفس الوقت ، يزيد تدفق الدم الرئوي. يتم التعبير عن تفاعلات نظام الدورة الدموية من خلال زيادة الحجم الكلي للدم المنتشر بسبب إفراغ مستودعات الدم ، وزيادة العائد الوريدي وحجم السكتة الدماغية ، وعدم انتظام دقات القلب ، وكذلك إعادة توزيع تدفق الدم بهدف إمداد الدم السائد للدماغ والقلب والأعضاء الحيوية الأخرى.

في نظام الدم ، تتجلى الخواص الاحتياطية للهيموجلوبين ، ويتم تحديدها من خلال منحنى الانتقال المتبادل للأكسجين والأكسجين اعتمادًا على Po2 في بلازما الدم ، ودرجة الحموضة ، و Pco2 وبعض العوامل الفيزيائية والكيميائية الأخرى ، مما يضمن كفاية تشبع الدم بالأكسجين في الرئتين ، حتى مع وجود نقص كبير أو أكثر.التخلص التام من الأكسجين في الأنسجة ناقصة التأكسج. تزداد أيضًا سعة الأكسجين في الدم بسبب زيادة ارتشاح خلايا الدم الحمراء من نخاع العظام.

تتجلى الآليات التكيفية على مستوى أنظمة استخدام الأكسجين في الحد من النشاط الوظيفي للأعضاء والأنسجة التي لا تشارك بشكل مباشر في توفير الأكسدة البيولوجية ، وزيادة اقتران الأكسدة والفسفرة ، وزيادة في ATP اللاهوائي التوليف بسبب تنشيط تحلل السكر.

التكيف على المدى الطويل

يساهم نقص الأكسجة المتكرر ذو الشدة المعتدلة في تكوين حالة من التكيف طويل الأمد للجسم ، والذي يعتمد على زيادة قدرات أنظمة نقل الأكسجين والاستفادة منه: زيادة مستمرة في انتشار سطح الحويصلات الرئوية ، ارتباط أفضل بين التهوية الرئوية وتدفق الدم ، تضخم عضلة القلب التعويضي ، زيادة محتوى الهيموجلوبين في الدم ، وكذلك زيادة عدد الميتوكوندريا لكل وحدة كتلة من الخلية.

اضطرابات التمثيل الغذائي والوظائف الفسيولوجية أثناء نقص الأكسجة

مع عدم كفاية أو استنفاد آليات التكيف ، تحدث اضطرابات وظيفية وهيكلية ، حتى موت الكائن الحي.

تحدث التغيرات الأيضية أولاً في استقلاب الطاقة والكربوهيدرات: يتناقص محتوى ATP في الخلايا مع زيادة متزامنة في تركيز منتجات التحلل المائي - ADP و AMP والفوسفات غير العضوي ؛ في بعض الأنسجة (خاصة في الدماغ) ، ينخفض محتوى فوسفات الكرياتين حتى قبل ذلك. يتم تنشيط تحلل السكر بشكل كبير ، مما يؤدي إلى انخفاض محتوى الجليكوجين وزيادة تركيز البيروفات واللاكتات ؛ كما أنه يساهم في التباطؤ العام لعمليات الأكسدة وصعوبة العمليات المعتمدة على الطاقة لإعادة تخليق الجليكوجين من حمض اللاكتيك. يستلزم عدم كفاية العمليات المؤكسدة عددًا من التحولات الأيضية الأخرى التي تزداد مع تعمق نقص الأكسجة: أيض التمثيل الغذائي للدهون والبروتينات والإلكتروليتات والناقلات العصبية ؛ الحماض الأيضي ، توازن النيتروجين السلبي. مع زيادة تفاقم نقص الأكسجة ، يتم أيضًا منع تحلل السكر ، وتكثيف عمليات التدمير والانحلال.

اضطرابات وظيفية الجهاز العصبيتبدأ عادةً في مجال النشاط العصبي العالي (HNA) وتتجلى في اضطراب العمليات التحليلية والتركيبية الأكثر تعقيدًا. غالبًا ما يكون هناك نوع من النشوة ، حيث تُفقد القدرة على تقييم الموقف بشكل مناسب. مع تفاقم نقص الأكسجة ، تحدث انتهاكات جسيمة للدخل القومي الإجمالي حتى فقدان القدرة على العد ببساطة والذهول والفقدان التام للوعي. بالفعل في المراحل المبكرة من نقص الأكسجة ، هناك اضطراب في التنسيق في البداية المعقدة ، ثم في أبسط الحركات ، تتحول إلى adynamia.

يتم التعبير عن اضطرابات الدورة الدموية في حالة عدم انتظام دقات القلب ، وضعف انقباض القلب ، عدم انتظام ضربات القلب حتى الرجفان الأذيني والبطيني. قد يزداد الضغط الشرياني في البداية ، ثم ينخفض تدريجياً حتى تطور الانهيار ؛ تحدث اضطرابات دوران الأوعية الدقيقة. في الجهاز التنفسي ، بعد مرحلة التنشيط ، تحدث ظواهر خلل النطق مع اضطرابات مختلفة في إيقاع واتساع حركات الجهاز التنفسي. بعد توقف قصير المدى يحدث بشكل متكرر ، يظهر التنفس النهائي (النذل) في شكل "تنهدات" متشنجة عميقة نادرة ، تضعف تدريجياً حتى التوقف التام. مع نقص الأكسجة سريع التطور (البرق السريع) ، فإن معظم التغييرات السريرية غائبة ، حيث يحدث التوقف الكامل للوظائف الحيوية بسرعة كبيرة ويحدث الموت السريري.

الأشكال المزمنة من نقص الأكسجة التي تحدث مع فشل في الدورة الدموية والجهاز التنفسي لفترات طويلة ، مع أمراض الدم وغيرها من الحالات المصحوبة باضطرابات مستمرة من عمليات الأكسدة في الأنسجة ، تتجلى في زيادة التعب ، وضيق التنفس ، والخفقان مع القليل من المجهود البدني ، وعدم الراحة العامة ، والتطور التدريجي التغيرات التصنعية في الأعضاء والأنسجة المختلفة.

الوقاية والعلاج من حالات نقص الأوكسجين

تعتمد الوقاية والعلاج من نقص الأكسجة على السبب الذي تسبب فيه ويجب أن تهدف إلى القضاء عليه أو التخفيف من حدته. كإجراءات عامة ، يتم استخدام التنفس الإضافي أو الاصطناعي ، وتنفس الأكسجين تحت الضغط الطبيعي والمرتفع ، والعلاج بالنبض الكهربائي لاضطرابات القلب ، ونقل الدم ، والعوامل الدوائية. في الآونة الأخيرة ، انتشر ما يسمى بمضادات الأكسدة - عوامل تهدف إلى قمع أكسدة الجذور الحرة للدهون الغشائية ، والتي تلعب دورًا مهمًا في تلف الأنسجة الناقص التأكسج ، ومضادات الأكسدة ، والتي لها تأثير مفيد مباشر على عمليات الأكسدة البيولوجية.

يمكن زيادة مقاومة نقص الأكسجة من خلال تدريب خاص على العمل في ظروف الارتفاعات العالية ، في الأماكن الضيقة والظروف الخاصة الأخرى.

في الآونة الأخيرة ، تم الحصول على بيانات حول آفاق الاستخدام للوقاية والعلاج من الأمراض المختلفة التي تحتوي على مكون نقص الأكسجة ، والتدريب على جرعات نقص الأكسجة وفقًا لمخططات معينة وتطوير التكيف على المدى الطويل معها.

نقص الأكسجة الجنين

الأسباب

يحدث نقص الأكسجة في الجنين نتيجة لضعف توصيل الأكسجين إلى الأنسجة و (أو) استخدامه. هناك نقص الأكسجة الجنيني الحاد والمزمن. أسباب ذلك متنوعة للغاية ، ويمكن أن ترتبط بصحة الأم الحامل وأي مشكلة أثناء الحمل والولادة. من الضروري ، عند التخطيط للحمل ، الخضوع للفحص وتقليل مخاطر الإصابة بنقص الأكسجين لدى الجنين.

العوامل المسببة لنقص الأكسجة الجنيني المزمن:

أمراض الأم التي تؤدي إلى الإصابة بنقص الأكسجة (عيوب القلب ، داء السكري ، فقر الدم ، أمراض القصبات الرئوية ، التسمم ، بما في ذلك الأمراض المعدية) وظروف العمل غير المواتية (المخاطر المهنية) ؛
. مضاعفات الحمل (والانتهاك المرتبط بتطور المشيمة) واضطراب في الدورة الدموية الرحمية (تسمم متأخر ، إطالة ، توسع السائل الأمنيوسي) ؛
. أمراض الجنين (التهاب معمم داخل الرحم ، تشوهات).

يحدث نقص الأكسجة الجنيني الحاد نتيجة لما يلي:

انفصال المشيمة
. توقف تدفق الدم عبر الحبل السري عند تثبيته ؛ عند التشابك مع الحبل السري وفي عدد من الأسباب الأخرى المرتبطة بانتهاك مفاجئ للدورة الدموية بين الأم والجنين
يكون الجنين أكثر مقاومة لنقص الأكسجة مقارنة بالبالغين. العوامل التي تضمن تكيف الجنين مع نقص الأكسجة هي زيادة القدرة على حمل الأكسجين بواسطة الهيموجلوبين ، وكذلك زيادة قدرة الأنسجة على امتصاص الأكسجين من الدم.

تأثيرات

مع بداية نقص الأكسجة في جسم الجنين ، يتم تنشيط آلياته التكيفية التعويضية. تحدث العمليات التالية باستمرار: يزداد تدفق الدم في الرحم ، ثم يزداد إنتاج الهرمونات التي تؤثر على التمثيل الغذائي للخلايا ، ويزيد توتر الأوعية الدموية ونتيجة لذلك ، يترسب الدم في الكبد - مما يسهل تدفق الدم الكلي للجنين. يتم إعادة توزيع الدم ، ويتم إمداد أنسجة المخ والقلب والغدد الكظرية في الغالب ، ويتناقص تدفق الدم في الرئتين والكلى والجهاز الهضمي والجلد للجنين. وفقًا لذلك ، عند ولادة طفل عانى من هذه الحالة في الرحم ، يمكن للمرء أن يتوقع حدوث انتهاك لوظائف هذه الأعضاء - في شكل اضطرابات تنفسية عابرة ، ومتلازمة القلس ، واحتباس السوائل في الجسم.

مع نقص الأكسجة الجنيني لفترة طويلة أو مع انخفاض إضافي حاد في إمداد الأكسجين ، تبدأ المرحلة التالية من تفاعل الجنين ، والتي تتميز بالمشاركة القصوى للاحتياطيات الوظيفية الكيميائية الحيوية وظهور العلامات الأولى لاستنفاد التفاعلات التكيفية التعويضية. في الأنسجة ، هناك انتقال إلى نوع من التنفس الخالي من الأكسجين ، ثم المعاوضة - هناك إفرازات من البراز في السائل الأمنيوسي ، يظهر بطء القلب (معدل ضربات القلب البطيء) للجنين ، يتغير تدفق الدم في المخ - الدم هو معاد توزيعها مع العرض السائد للأقسام تحت القشرية. إذا لم تحدث الولادة في هذه المرحلة ، فإن تطور الاضطرابات يؤدي إلى انخفاض في توتر الأوعية الدموية ، وتزداد نفاذية جدار الأوعية الدموية وتحدث وذمة الأنسجة بسبب إطلاق السوائل من حيز الأوعية الدموية. في هذه المرحلة ، يعاني الدماغ بالفعل ، وبشكل لا رجعة فيه - تموت الأنسجة العصبية ، ثم تموت الجنين نفسه.
نوع من نقص الأكسجة هو اختناق حديثي الولادة (حرفيا - الاختناق) - حالة مرضية مرتبطة بانتهاك آليات التكيف أثناء الانتقال من داخل الرحم إلى وجود خارج الرحم.

يسبق الاختناق عند الوليد في 75-80٪ من الحالات نقص الأكسجة الجنيني ، والذي يحدد عمومية تطور هذه الحالات. بالإضافة إلى العوامل المساهمة في نقص الأكسجة ، أثناء الولادة تشمل ما يلي: تمزق الأغشية المبكر ، الوضع غير الصحيح للجنين ، الولادة المطولة والممتدة ، التخدير الدوائي.

سبب الاختناق هو عدم قدرة الطفل على التنفس العميق والعميق الأول ، مما يؤدي إلى ملء الرئتين بالهواء ، وزيادة ضغط الدم ، وتطوير تدفق الدم بشكل مستقل. ونتيجة لنقص الأكسجة ، يحتفظ الطفل بإمدادات دموية مماثلة لتلك الموجودة في الرحم ، ومرة أخرى ، يزداد نقص الأكسجة وتحدث تغيرات لا رجعة فيها ، حتى موت الخلايا. يحتاج مثل هذا الطفل إلى المساعدة - الإنعاش في غرفة الولادة ، وفي بعض الحالات ، مزيد من التهوية الاصطناعية للرئتين لتكييفها مع ظروف الحياة خارج الرحم.

يساهم وجود نقص الأكسجة لدى الجنين وحديثي الولادة في تطوير الخلل الوظيفي لكل من الأعضاء والأنظمة الفردية ، وبالتالي ، كلما زادت شدة نقص الأكسجة المنقولة ، زادت حدة انتهاكات نشاط الجسم.

التشخيص والعلاج

في الطب الحديث ، هناك مجموعة واسعة إلى حد ما من طرق تشخيص نقص الأكسجة ، سواء في الجنين وحديثي الولادة. يتم اختيار خوارزمية التشخيص من قبل أطباء أمراض النساء والتوليد وبعد ولادة طفل - طبيب حديثي الولادة وطبيب أطفال.

باستخدام معدات التشخيص بالموجات فوق الصوتية ، من الممكن تحديد سرعة تدفق الدم في أوعية الجنين والحبل السري والشريان الرحمي ، وبناءً على البيانات التي تم الحصول عليها ، تحديد العلامات المبكرة لاضطرابات الدورة الدموية في نظام الأم والمشيمة والجنين ، يصف العلاج اللازم وتحديد المزيد من أساليب إدارة الحمل.

يوصف العلاج اعتمادًا على عواقب نقص الأكسجة. في حالة حدوث نقص حاد في الأكسجين أثناء الولادة ، يتم إعطاء الطفل مساعدة في الإنعاش ، ويتم تنظيف المجاري الهوائية ، ويتم تحفيز التنفس الطبيعي ، وإذا لزم الأمر ، يتم إجراء التنفس الاصطناعي. ثم يتم مراقبة الطفل من قبل أخصائي أمراض الأعصاب ، الذي يصف مسار العلاج التأهيلي: الأدوية التي تعمل على تحسين وظائف المخ ، والمهدئات ، والتدليك ، وتمارين العلاج الطبيعي ، والعلاج الطبيعي. قد يحتاج الأطفال الأكبر سنًا إلى مساعدة معالج النطق والأخصائي النفسي.

الشيء الرئيسي في عملية الشفاء هو الإشراف الطبي الديناميكي.

مصادر المعلومات:

m-i-v.ru - عيادة بيطرية MiV ؛
bestreferat.ru - مجردة ؛
tridevyatki.ru - قاموس المصطلحات الطبية 999 ؛
eka-parenteli.ru - مجلة للآباء.

يعتبر تجويع الأكسجين أمرًا خطيرًا للغاية بالنسبة لأي عضو. بدون هواء ، يتم الحفاظ على الحياة في جسم الإنسان لبضع دقائق فقط. وبالطبع فإن النقص الحاد في الأكسجين يؤدي إلى توقف الحياة. ولكن ليس أقل خطورة هو الشكل المزمن لمجاعة الأكسجين ، عندما يتلقى أي عضو كمية أقل من الأكسجين لفترة طويلة. تؤدي هذه الحالة المرضية إلى الموت التدريجي للأنسجة ، وبالتالي فقدان الأداء الكامل للعضو. يعد نقص الأكسجة في عضلة القلب من أخطر الأمراض.

أسباب نقص الأكسجة القلبي

يحدث تجويع الأكسجين لعضلة القلب للأسباب التالية:

نقص الأكسجين ، بسبب محدودية تركيز الهواء النقي في المكان الذي يتواجد فيه الشخص. تشمل المساحة التي تعاني من نقص الأكسجين غرفة سيئة التهوية أو مدخنة أو مدخنة ، فضلاً عن كونها مرتفعة في الجبال أو الغوص في الأعماق.
ميكانيكي ، ناتج عن تلف أعضاء الجهاز التنفسي أثناء الصدمة والاختناق وأسباب مماثلة.
الجهاز التنفسي ، المرتبط بضعف نشاط الجهاز التنفسي ، تشمل هذه الأمراض الوذمة أو التشنجات في الجهاز التنفسي والالتهاب الرئوي.
الدورة الدموية ، عندما يكون هناك انسداد في الأوعية الدموية للقلب أو خلل في عمل عضلة القلب بسبب أمراض منقولة سابقًا (أمراض القلب ، النوبات القلبية ، وغيرها).
أمراض الدم ، بسبب عدم كفاية نشاط القلب بسبب انخفاض نقل تدفق الدم عبر عضلة القلب. يتطور مرض مماثل مع فقر الدم وتصلب الشرايين ، بالإضافة إلى التسمم بغاز ثاني أكسيد الكربون أو التبغ أثناء التدخين ، مما يؤدي إلى موت خلايا الدم الحمراء.
السمية النسيجية نتيجة التسمم من الامتصاص عن طريق استنشاق مبيدات الآفات وأملاح المعادن الثقيلة وأي مواد سامة أخرى. يؤدي التسمم بهذه العناصر إلى إعاقة عمل الإنزيمات المسؤولة عن ترتيب استيعاب وتوزيع كتل الأكسجين.
الإجهاد البدني الذي يحدث أثناء الحمل الزائد الشديد ، والذي يرتبط بعمل بدني غير عادي أو ممارسة الرياضة ، عندما لا يتوفر للقلب الوقت لتزويد الأكسجين بالكمية المناسبة.

أعراض نقص الأكسجين في القلب

تعتمد علامات نقص الأكسجة في عضلة القلب على شكل تجويع الأكسجين ، أي الحاد أو المزمن. بالإضافة إلى ذلك ، ستختلف الأعراض بسبب حصول الأعضاء على كمية أقل من الأكسجين. فضلا عن شدة ومرحلة نقص الأكسجة.

بالنسبة للشكل الحاد من نقص الأكسجة القلبي ، تكون العلامات مميزة:

توقف التنفس.
وقف معدل ضربات القلب.
أعراض الموت الأخرى.

يتميز نقص تأكسج عضلة القلب المعتدل بعلامات مثل:

انخفاض القدرة على العمل.
حالة من الضعف والنعاس.
قلة المزاج ، والتهيج ، والقابلية للتوتر.
في بعض الأحيان يكون هناك تعرق متزايد.

يتم التعبير عن مجاعة الأكسجين في عضلة القلب بشدة:

في ارتفاع حاد في ضغط الدم.
اضطرابات الجهاز التنفسي (صعوبة التنفس ، ضيق التنفس).
زرقة الجلد هو لون مزرق.
الضغط على الألم في منطقة القص.
القلب.

في مرحلة مبكرة من نقص الأكسجة المزمن للقلب ، يتم تتبع الأعراض بشكل سيئ ، مما يجعل تشخيص مجاعة الأكسجين في القلب أكثر صعوبة. عادة ما تكون هذه الحقيقة هي السبب الرئيسي في تأخير العلاج وتطور مضاعفات نقص الأكسجة في عضلة القلب. ولكن على الرغم من هذه الصعوبات في التشخيص ، فمن الممكن تمامًا للطبيب ذي الخبرة أن يثبت نقصًا في إمداد عضلة القلب بالأكسجين.

لتحديد نتيجة نقص الأكسجة في عضلة القلب ، يتم إجراء اختبار دم عام وكيميائي حيوي لدراسة مستوى كريات الدم الحمراء (الهيموغلوبين) والعناصر المكونة الأخرى ، وتشبع الأنسجة بالأكسجين ، ووجود ثاني أكسيد الكربون في مجرى الدم ، ومؤشرات أخرى.

بالإضافة إلى الأمراض التي يوجد فيها خطر الإصابة بنقص الأكسجة في عضلة القلب ونقص التروية وتصلب الشرايين والذبحة الصدرية ومضاعفات أخرى. هناك أيضًا أسباب طبيعية تؤدي إلى نقص الأكسجين - نقص الديناميكا ، ونزهات نادرة في الهواء الطلق ، ونقص التهوية الطبيعية للغرفة ، واستبدالها بتكييف الهواء الاصطناعي ، وتدفئة المنزل بالغاز خلال موسم البرد ، وغيرها من الظروف المعاكسة. والتي ، إذا تم استبعادها ، فإن إمداد الدم بالأكسجين إلى عضلة القلب يبدأ بالتعافي تدريجياً.

غالبًا ما يحدث داء المرتفعات (المصطلح الطبي هو نقص الأكسجة في المرتفعات) بسبب نقص الأكسجين في الهواء على ارتفاعات عالية وهو شكل من أشكال داء المرتفعات.

يمكن لأي شخص أن يعاني من داء المرتفعات. تبدأ أعراضه في الظهور عند أشخاص مختلفين على ارتفاعات مختلفة فوق مستوى سطح البحر. في أغلب الأحيان ، يعاني المتسلقون والمتزلجون والسياح في المناطق الجبلية العالية من نقص الأكسجة في المرتفعات. العوامل التي تساهم في داء المرتفعات هي ، أولاً وقبل كل شيء ، الحالة الجسدية للشخص وإعداده ، وكذلك سرعة الصعود إلى ارتفاع معين. يحدث داء الجبال عادة على ارتفاع ألفين إلى ثلاثة آلاف متر فوق مستوى سطح البحر. ومع ذلك ، يعاني بعض الناس من مشاكل صحية حتى على ارتفاع ألف ونصف متر.

الأعراض الأولية لمرض المرتفعات

يظهر نقص الأكسجة المرتفع عادةً في غضون ساعات قليلة من الوصول إلى نقطة معينة فوق مستوى سطح البحر. قد تشمل أعراض داء المرتفعات ما يلي:

صداع الراس،
التهيج،
دوخة،
ألم عضلي،
التعب أو الأرق
فقدان الشهية
الغثيان أو القيء
تورم في الوجه واليدين والقدمين.

يمكن أن تسبب الحالة الأكثر خطورة ورمًا في المخ وتؤدي إلى الهلوسة والارتباك وصعوبة الحركة (المشي) والصداع الشديد والتعب الشديد. يؤدي داء المرتفعات الشديد أيضًا إلى تراكم السوائل في الرئتين ، مما يؤدي إلى ضيق التنفس حتى أثناء الراحة. يُعد داء المرتفعات الشديد تهديدًا مباشرًا للحياة ، ومع أعراضه ، يجب عليك طلب المساعدة الطبية على الفور.

كيفية علاج داء المرتفعات

لا يلزم عادةً تشخيص وعلاج نقص الأكسجة في المرتفعات المعتدلة ، حيث تختفي الأعراض عادةً في غضون يوم أو يومين. يوصي الأطباء أحيانًا الأشخاص الذين يعانون من داء المرتفعات بتناول الأسبرين أو الأيبوبروفين لتخفيف آلام العضلات. يتناول المتسلقون الأدوية التي تمنع أو تعالج العديد من أعراض نقص الأكسجة في المرتفعات.

يعد داء المرتفعات الشديد حالة صحية خطيرة ومهددة للحياة يجب معالجتها في المستشفى باستخدام العلاج بالأكسجين والإجراءات لتقليل تورم الدماغ والسوائل في الرئتين. يجب نقل الأشخاص الذين يعانون من أعراض شديدة إلى ارتفاع منخفض.

هل يمكن منع داء المرتفعات؟

أسهل طريقة لتجنب الأعراض الأولية لمرض المرتفعات هي الصعود ببطء إلى ارتفاع أعلى ، مما يتيح للجسم التعود على محتوى الأكسجين المنخفض في الهواء. في المرتفعات ، بينما يعتاد الجسم على المرتفعات ، من المهم تجنب الإجهاد خلال الأيام القليلة الأولى والحد من النشاط البدني.

ما هي أسباب مرض المرتفعات

تظل نسبة الأكسجين في الهواء ، التي تساوي 21 ، دون تغيير تقريبًا حتى 21000 متر. إن سرعات الجذر التربيعية المتوسطة للنيتروجين ثنائي الذرة والأكسجين متشابهة جدًا وبالتالي لا يحدث أي تغيير في نسبة الأكسجين إلى النيتروجين. ومع ذلك ، فإن كثافة الهواء (عدد جزيئات كل من الأكسجين والنيتروجين لكل حجم) تتناقص مع الارتفاع ، وكمية الأكسجين المتاحة للحفاظ على نشاطك العقلي والبدني تتناقص بأكثر من 3000 متر. على الرغم من أن ارتفاع طيران طائرات الركاب الحديثة لا يتجاوز 2400 متر ، إلا أن بعض الركاب في الرحلات الطويلة قد يعانون من بعض أعراض داء المرتفعات.

أسباب أخرى لداء المرتفعات

يعد معدل الصعود ، والارتفاع الذي تم الوصول إليه ، ومقدار النشاط البدني على ارتفاعات عالية ، والحساسية الفردية من العوامل الرئيسية التي تساهم في ظهور نقص الأكسجة في المرتفعات وشدتها. يمكن أن يساهم الجفاف في المرتفعات أيضًا في ظهور أعراض داء المرتفعات.

يحدث نقص الأكسجة في المرتفعات عادة بعد الصعود السريع ويمكن منعه عادة بالصعود البطيء. في معظم الحالات ، تكون الأعراض مؤقتة وتقل مع التأقلم. ومع ذلك ، في الحالات القصوى ، يمكن أن يكون داء المرتفعات حالة قاتلة.

قابلية الإنسان للارتفاع

الناس لديهم قابلية مختلفة للإصابة بداء المرتفعات. في بعض الأشخاص الأصحاء ، يمكن أن يظهر داء المرتفعات الحاد على ارتفاع حوالي 2000 متر فوق مستوى سطح البحر ، على سبيل المثال ، في منتجعات التزلج على الجليد. تظهر الأعراض غالبًا بعد 6-10 ساعات من الاستيقاظ وعادةً ما تختفي في غضون يوم أو يومين ، ولكنها تتطور أحيانًا إلى حالات أكثر خطورة. تشمل أعراض نقص الأكسجة في المرتفعات الصداع ، والتعب ، ومشاكل في المعدة ، والدوخة ، واضطراب النوم. يؤدي النشاط البدني إلى تفاقم الأعراض الرئيسية.

أهم أعراض داء المرتفعات

الصداع هو العَرَض الرئيسي لتشخيص داء المرتفعات. قد يشير الصداع الذي يحدث على ارتفاعات تزيد عن 2400 متر مع أي واحد أو أكثر من الأعراض التالية إلى وجود داء المرتفعات:

أعراض شديدة من داء المرتفعات

تشمل الأعراض التي قد تشير إلى حالة مهددة للحياة ما يلي:

أعراض مرض المرتفعات التي تهدد الحياة

ترجع أخطر أعراض داء المرتفعات إلى الوذمة (تراكم السوائل في الأنسجة). على ارتفاعات عالية جدًا ، يمكن أن يصاب الناس إما بالوذمة الرئوية في المرتفعات أو الوذمة الدماغية في المرتفعات. لم يتم تحديد السبب الفسيولوجي للوذمة التي يسببها الارتفاع بشكل قاطع. يمكن للأدوية مثل ديكساميثازون أن تخفف الأعراض مؤقتًا حتى تتمكن من العودة إلى أسفل الجبل بمفردك.

الوذمة الرئوية في المرتفعات

يمكن أن تتطور الوذمة الرئوية في المرتفعات بسرعة وغالبًا ما تكون قاتلة. تشمل الأعراض التعب وضيق التنفس الشديد أثناء الراحة والسعال الذي يكون جافًا في البداية ولكنه قد يتطور إلى بلغم وردي ورغوي. يؤدي النزول إلى الارتفاعات المنخفضة إلى تخفيف الأعراض المذكورة أعلاه.

وذمة دماغية في المرتفعات

الوذمة الدماغية هي حالة تهدد الحياة ويمكن أن تؤدي إلى الغيبوبة أو الموت. تشمل الأعراض الصداع ، والتعب ، وعدم وضوح الرؤية ، وخلل المثانة ، وخلل الأمعاء ، وفقدان التنسيق ، والشلل في جانب واحد من الجسم ، والارتباك. يمكن أن ينقذ النزول إلى ارتفاعات منخفضة حياة الشخص المصاب بالوذمة الدماغية.

كيفية تجنب داء المرتفعات

التسلق البطيء هو أفضل طريقة لتجنب داء المرتفعات. يجب أيضًا تجنب الأنشطة البدنية الشاقة مثل التزلج والتسلق الجبلي وما إلى ذلك ، نظرًا لأن الكحول يميل إلى التسبب في الجفاف ، مما يؤدي إلى تفاقم الارتفاعات العالية ، فإن الخيار الأفضل هو تجنب الكحول تمامًا في أول 24 ساعة في الجبال.

التأقلم مع الارتفاع

التأقلم مع الارتفاع هو العملية التي يتكيف بها الجسم مع انخفاض الأكسجين في الهواء عند مستويات أعلى لتجنب داء المرتفعات. بالنسبة للمتسلقين ، قد يكون نظام التأقلم النموذجي هو البقاء بضعة أيام في معسكر القاعدة ، والصعود إلى معسكر أعلى (ببطء) ثم العودة إلى معسكر القاعدة. يشمل الصعود اللاحق المبيت. تتكرر هذه العملية عدة مرات ، في كل مرة مع زيادة الوقت الذي يقضيه على ارتفاعات عالية ، مما يسمح للجسم بالتكيف مع مستويات الأكسجين. بمجرد أن يتأقلم المتسلق مع ارتفاع معين ، تتكرر العملية عند مستويات أعلى. القاعدة الأساسية هي عدم التسلق أكثر من 300 متر قبل النوم بيوم. أي أنه في يوم واحد يمكنك التسلق من 3000 إلى 4500 متر ، ولكن بعد ذلك يجب عليك العودة إلى 3300 متر للمبيت. يمكن استخدام معدات خاصة على ارتفاعات عالية تنتج هواءًا ناقص الأكسجين (منخفض الأكسجين) للتأقلم على ارتفاعات عالية ، مما يقلل من وقت التأقلم.

العلاج الطبي لمرض الجبال

يمكن لبعض الأدوية أن تساعدك في الصعود السريع إلى ارتفاع يزيد عن 2700 متر. ومع ذلك ، الخبراء ، ولا سيما الخبراء مركز طبييحذر Everest Base Camp من استخدامها اليومي كبديل لجدول التأقلم المعقول الموضح أعلاه ، إلا في بعض الحالات التي يكون فيها الصعود السريع ضروريًا أو بسبب التضاريس.

تسلط التجارب المعشاة ذات الشواهد الضوء على أن بعض الأدوية التي قد تساعد في الوقاية من داء المرتفعات ، على الرغم من شعبيتها ، ليست فعالة دائمًا في منع نقص الأكسجة في المرتفعات ، وعلى سبيل المثال ، قد تؤدي الفوسفوديستيراز إلى تفاقم صداع داء المرتفعات.

تخصيب الأكسجين

في البيئات الجبلية العالية ، يمكن أن يؤدي تخصيب الأكسجين إلى مواجهة نقص الأكسجة المرتبط بالارتفاع. على ارتفاع 3400 متر ، توفر زيادة بنسبة 5 في المائة في تركيز الأكسجين من خلال مكثف الأكسجين ونظام التهوية الحالي محاكاة فعالة لارتفاع 3000 متر.

طرق أخرى للتعامل مع داء المرتفعات

قد تساعد زيادة تناول الماء أيضًا في التأقلم عن طريق استبدال السوائل المفقودة عن طريق اللهاث بالهواء الجاف على ارتفاع ، لكن الكميات الزائدة ليست مفيدة ويمكن أن تسبب نقص صوديوم الدم بشكل خطير.

يتم توصيل الأكسجين من اسطوانات الغاز أو حاويات السائل مباشرة من خلال قنية أو قناع أنفي. يمكن استخدام مكثفات الأكسجين القائمة على الامتزاز بالضغط لتوليد الأكسجين في حالة توفر الكهرباء. تستخدم مكثفات الأكسجين الثابتة عادةً تقنية PSA ، والتي تتميز بتدهور الأداء عند ضغوط بارومترية منخفضة على ارتفاعات أعلى. تتمثل إحدى طرق التعويض عن تدهور الأداء في استخدام لوحة وصل ذات نطاق ترددي أكبر. هناك أيضًا مُكثفات أكسجين محمولة يمكن استخدامها في طاقة السيارة التي تعمل بالتيار المستمر أو البطاريات الداخلية. يؤدي استخدام الأكسجين عالي النقاء بإحدى هذه الطرق إلى زيادة الضغط الجزئي للأكسجين عن طريق زيادة FiO 2.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن استخدام أكسيد النيتريك يساعد في القضاء على أعراض داء المرتفعات.

ماذا تفعل مع الأعراض الواضحة لمرض المرتفعات

العلاج الوحيد الموثوق به ، والخيار الوحيد المتاح في كثير من الحالات ، هو النسب. محاولات علاج أو استقرار شخص مصاب في الموقع على ارتفاع خطير ما لم يكن تحت إشراف صارم وفي ظل ظروف طبية مناسبة. ومع ذلك ، يمكن استخدام العلاجات التالية إذا سمح الموقع والظروف:

إنكار المسؤولية:تهدف المعلومات الواردة في هذه المقالة حول داء المرتفعات إلى إعلام القارئ فقط. لا يمكن أن يكون بديلاً عن نصيحة أخصائي الصحة.

دوار الجبل- حالة مرضية تتطور لدى الأشخاص في الجبال العالية بسبب الضغط الجوي المنخفض.

احتمال حدوث G. يعتمد على ارتفاع المنطقة ، وعلى الخصائص الفردية للكائن الحي ، وملاءمته للجبال العالية. ب. يتطور في حوالي واحد من كل خمسة على ارتفاع تقريبًا. 4000 م ، وعلى ارتفاع يزيد عن 5000 م ج. ب. لوحظ في جميع الجبال الصاعدة تقريبًا. عند الناس في سن متقدمة والضعفاء سيكون ظهور G. ربما على ارتفاع 1000-2000 متر.

تطوير G. نتيجة لانخفاض إمداد الدم بالأكسجين من الرئتين ، بما يتناسب مع انخفاض الضغط الجوي عند الارتفاعات. الزيادات التعويضية هي التهوية الرئوية والحجم الدقيق وعمل القلب وكتلة الدورة الدموية (مع زيادة عدد خلايا الدم الحمراء) والشعيرات الدموية في الأنسجة تتوسع ، لكن كل هذا لا يعوض دائمًا نقص الأكسجين في الدم. الجسم ، ومن ثم يتطور تلف الأنسجة. نقص الأكسجة.

تخصيص الأشكال الحادة وتحت الحاد والمزمن من G .. يلاحظ الشكلان الأولان في الأشخاص الذين يتسلقون الجبال ، ويختلفون في معدل التطور ومدة الدورة (يمكن أن يستمر الشكل تحت الحاد من عدة أيام إلى عدة أسابيع) ؛ لوحظ الشكل المزمن في السكان الدائمين للجبال.

الأشكال الحادة وتحت الحاد من G.b. لها إسفين مماثل ، مظاهر. يتم الاحتفال بها ضيق التنفس،خفقان القلب ، زيادة الضعف العام ، التعب ، النعاس ، الصداع ، البرودة ، فقدان الشهية ، انتفاخ،الغثيان (القيء في بعض الأحيان) ، في كثير من الأحيان نزيف في الأنف.عادة ما يكون المرضى لا مبالين ، ولكن في بعض الحالات ، يكون الإثارة ، والنوم المتقطع والمضطرب ممكنًا. تم الكشف عنها بشكل موضوعي زرقة ، عدم انتظام دقات القلب ،غالبًا ما تنفصل النغمة الأولى في قمة القلب ، وتبرز وتشعب النغمة الثانية على الجذع الرئوي. على مخطط كهربية القلب - انحراف المحور الكهربائي للقلب إلى اليمين ، نعومة أو انعكاس السن ت.في الدم - زيادة محتوى خلايا الدم الحمراء (كثرة الكريات الحمر) ، زيادة في تركيز الهيموغلوبين (فرط هيموغلوبين الدم). من خلال شدة هذه الأعراض ، نحكم على شدة G.b. في G. b. تظهر درجة خفيفة من أعراضه فقط تحت الضغط (الجسدي ، العاطفي) ، انخفاض حرارة الجسم. ب. الوتد ، المظاهر حتى في حالة الراحة تتميز بالإسفين المعبر عنه ، وفي حالة وجود شكل تحت الحاد من G من الشدة المعتدلة. في بعض المرضى يضعفون تدريجياً (في غضون 20-30 يومًا) ، ويزيدون في البعض الآخر. ب. درجة شديدة ، تحدث في كثير من الأحيان على مرتفعات St. 5000 م ، يتجلى من خلال الضعف المتزايد ، وضيق التنفس الشديد ، والسعال ونفث الدم في كثير من الأحيان ، وعدم انتظام دقات القلب (أكثر من 120 نبضة / دقيقة) ، والدوخة ، والصداع ، واضطراب النوم ، والاكتئاب. غالبًا ما يكون هناك احتقان في الرئتين ، وقد يكون هناك احتقان محيطي تورم.إذا لم يتم تقديم المساعدة الطبية ، فقد تتطور غيبوبة نقص الأكسجة ، مصحوبة وذمة دماغيةتقدم قصور الأوعية الدمويةو فشل القلبالجاودار يمكن أن يسبب الموت. في مرضى nek-ry في اليوم الثاني والرابع من الإقامة في الجبال (عادة فوق 3000 متر) ، ستكون العلامات المعبر عنها لـ G. تستكمل بالوذمة الرئوية الحادة (الوذمة الرئوية الألبية). يتميز بضيق شديد في التنفس ("نفس الكلب الدافع") ، والسعال مع إطلاق البلغم الدموي الرغوي ؛ تم الكشف عن خرخرة فقاعية رطبة ومتوسطة في الرئتين ، وعدم انتظام دقات القلب ، ولهجة وانقسام النغمة II فوق الجذع الرئوي. عادة ما تكون درجة حرارة الجسم طبيعية أو فرعية. أعراض الوذمة الرئوية الحادة (انظر. رئتين)عادة ما ينمو بسرعة ، وإذا لم يتم اتخاذ تدابير عاجلة ، فقد يموت المرضى.

المزمن G. ، الذي يحدث في الأفراد المقيمين في المرتفعات ، يتطور تدريجيًا ويتجلى في البداية من خلال انخفاض القدرة على العمل ، والتهيج ، والاضطرابات العقلية أحيانًا (الهلوسة ، وحالات الهوس والجنون العظمة) ، ورهاب الضوء ، والشفع ، ونوبات فقدان البصر ، سمع. بعد ذلك ، فإن الأعراض الرئيسية هي ضيق التنفس ، وآلام خلف القص الدوري ، وسعال ، في بعض الأحيان نفث الدم ، والدوخة ،المستطاع إغماء.يكون وجه المرضى مزرق الكرز ، وغالبًا ما يتم الكشف عن أحد الأعراض أصابع الطبلتسارع النبض ، تتسع حدود القلب إلى اليمين ؛ يتم الاستماع إلى لهجة وتقسيم نغمة II على جذع رئوي. يُظهر مخطط كهربية القلب علامات تضخم البطين الأيمن. في الدم ، يتم تحديد كثرة الكريات الحمر وفرط الهيموغلوبين الميا.

لعلاج الحالات الحادة من ج. ب. يتم استخدام حمض الأسكوربيك الخفيف ، والفيتامينات هـ ، والمجموعة ب ، واستنشاق الأكسجين. قلل من كمية الطعام التي يتم تناولها ، واستبعد الأطعمة التي تسبب انتفاخ البطن. إذا ظهرت أعراض G. لا تتراجع في غضون 3 أيام ، يتم إرسال المريض إلى منطقة تقع على ارتفاع منخفض أو إلى سهل. في درجات أكثر حدة من الحادة وتحت الحاد G. ب. مطلوب علاج معقد عاجل. يبدأ علاج الوذمة الرئوية الحادة في المرتفعات فورًا العلاج بالأوكسجينوتدفئة جسم المريض بوسادات تدفئة ، فوروسيميد عن طريق الوريد ، حمض الأسكوربيك ، كلوريد الكالسيوم ، بريدنيزولون. في وذمة دماغيةجنبا إلى جنب مع العلاج بالأكسجين ، تستخدم أيضا مدرات البول. جميع المرضى الذين يعانون من وذمة جبال الألب الحادة في الرئتين أو الدماغ يخضعون للإخلاء في حالات الطوارئ في مناطق تقع تحت 2000 متر. إجراء علاج الأعراض المستخدم في القلب الرئوي المزمن ؛ ينصح المرضى بالانتقال إلى السهل.

الوقاية الحادة من G. في العسل. اختيار الأشخاص المتجهين إلى الجبال ، وإعدادهم البدني الأولي ، والتدريب الخاص في غرفة الضغط. يوصى بالصعود التدريجي إلى الجبال (مع الإقامة لمدة 2-3 أيام على ارتفاعات متوسطة) ومحدودية النشاط البدني في الأيام الأولى من التكيف مع الجبال العالية (انظر. تعديل الارتفاع).يُنصح باستخدامه عشية الصعود وفي الأيام الأولى من الإقامة في الجبال ، مثل veroshpiron و diakarba والفيتامينات C والمجموعة B.

ارتفاع المرض -حالة مرضية تحدث نتيجة الجوع الحاد للأكسجين عند الصعود إلى ارتفاع كبير (الرحلات الجوية على ارتفاعات عالية ، "الصعود" في غرفة الضغط). يجب التمييز بين داء المرتفعات دوار الجبل.

علامات V. هي زيادة معدل ضربات القلب والتنفس أثناء الراحة ، وزيادة ضغط الدم ، وضيق التنفس أثناء التمرين ، والتعب ، والنعاس ، والصداع ، والغثيان ، وانخفاض حدة البصر ، وضعف تنسيق الحركات والأداء. غالبًا ما تكون الأحاسيس الذاتية المؤلمة غائبة ، وأحيانًا يكون هناك نشوة ، وموقف غير ناقد لحالة الفرد والموقف.

على ارتفاع يصل إلى 3-4 كم ، يقوم الجسم في حالة الراحة بتعويض نقص الأكسجين عن طريق زيادة نشاط الجهاز القلبي الوعائي والجهاز التنفسي. في الارتفاعات العالية ، تصبح هذه التفاعلات غير فعالة ، وهناك تعويضية لنشاط القلب ، وفقدان الوعي ، وتوقف التنفس والسكتة القلبية.

هناك أشكال غروانية وغير واعية من V. b. يتطور الأول مع إقامة طويلة بما فيه الكفاية (دقائق ، ساعات) على ارتفاع 5-6 كيلومترات ويتميز بزيادة مكثفة في الاضطرابات الوظيفية ، وتنتهي بطء القلب ، وانخفاض حاد ومستمر في ضغط الدم. الشكل الثاني V. b. يحدث مع نقص أكسجين أكثر وضوحًا على ارتفاع 7-7.5 كم ويتجلى في فقدان مفاجئ للوعي دون أي سلائف. إلى أخطر مضاعفات V. ب. ترتبط وذمة دماغيةاعتلال دماغي تالٍ لنقص التأكسج مع تلف لا رجعة فيه في القشرة الدماغية.

الوسائل الرئيسية لعلاج ضمة. هو استعادة إمداد الجسم بالأكسجين (النزول من ارتفاع ، أو استنشاق الأكسجين أو خليط الأكسجين والهواء) ؛ في الحالات الشديدة ، العلاج الطبي ضروري. للوقاية من الوذمة التالية لنقص الأكسجة والقضاء عليها ، يوصى بعلاج الجفاف.

في الحالات الشديدة ، غالبًا ما لا يكون من الممكن استعادة الحالة الصحية الطبيعية تمامًا ، و V. b. يؤدي إلى ظهور hron. الأمراض ج. ن. مع. (اعتلال دماغي تالٍ للتأكسد ، اضطرابات ما بعد نقص التأكسج في الرؤية ، نفسية ، ذاكرة ، إلخ).

منع V. يتكون في مراقبة نظام العمل والراحة ، وتقوية الحالة المادية ، وزيادة استقرار الارتفاع (انظر. التكيف مع الارتفاع)وكذلك في استخدام الوسائل التقنية عند الإقامة على ارتفاعات عالية (معدات تنفس الأكسجين ،معدات عالية الارتفاع ، وما إلى ذلك). تم تطوير الأجهزة التي تشير إلى انخفاض تركيز الأكسجين في الهواء المستنشق والسنخي أو تطور حالة نقص الأكسجة (عن طريق تغيير مستوى أوكسي هيموغلوبين ، EEG ، إلخ). معرفة علامات التأثير نقص الأكسجةيشجع على الاعتراف الذاتي بـ V. b. في حالة الطوارئ واتخاذ الإجراءات في الوقت المناسب ل إزالة.

مرض كيسون -سم. مرض بالاكتئاب.يعمل كيسون ،صحة مهنية. أثناء العمل الذي يتم إجراؤه في الهياكل الخاصة (القيسونات) تحت ضغط متزايد ، على سبيل المثال ، أثناء بناء دعامات الجسر ، وحفر الأنفاق في الرمال المتحركة ، وما إلى ذلك ، يتعرض العمال لتغيرات مفاجئة في الضغط الجوي ، ودرجة حرارة الهواء ، وزيادة معدلات تدفق الهواء ، الضوضاء والاهتزازومتنوعة الغبار الجوي،ولدت أثناء اللحام (انظر اللحام).

جزء مهم من هيكل الغواص هو غرفة القفل ، والتي من خلالها يدخل الناس ويخرجون من الغواص (قفل بشري) ، وكذلك إصدار الصخور أو نقل المواد (قفل المواد). يتم توفير الهواء المضغوط للغواصة من الضواغط تحت ضغط 1 عند. يجب ألا يتجاوز الضغط في القيسونات 4 أجواء زائدة. في حالة حدوث عطل في اسطوانات الهواء للضواغط الترددية ، يحتوي الهواء الملوث أول أكسيد الكربونومنتجات تفكيك الزيت. لضمان نقاء الهواء في الغواصة ، يجب الحفاظ على تبادل هواء يساوي 25 م 3 / ساعة لكل شخص. يجب أن تكون درجة حرارة الهواء في الغواصة ، حسب مستوى الضغط ، في حدود 16-26 درجة. أثناء العمل ، وخاصة عند استخدام أجهزة ترطيب الجسم ، يجب منع ترطيب الجسم والساقين. عندما تكون درجة الحرارة الخارجية أقل من 10 درجات ، يُمنح عمال الغواص رداءًا دافئًا وأحذية من اللباد للانتقال من البوابة إلى غرفة الاستحمام. بعد العمل يجب الاستحمام بماء دافئ وشرب الشاي الساخن أو القهوة مع السكر. في حالة مخالفة قواعد K. r. قد تتطور مرض بالاكتئاب.وتشمل تدابير منع تطورها التقيد الصارم بقواعد ساعات العمل ووقت المغادرة. انتقل الأشخاص إلى K. r. لأول مرة أو بعد استراحة لمدة شهر ، في اليوم الأول يعملون تحت ضغط لمدة نصف وردية ، في الثانية - 2/3 نوبات ، في النوبات الثالثة والرابعة - 3/4. في حفل الاستقبال في K. r. يتم تنفيذ الطبية. تكمن؛ الفحوصات الطبية الدورية مطلوبة مرة كل 12 شهرًا. بدلاً من K. p. من الضروري على مدار الساعة من العاملين الطبيين المدربين تدريبًا خاصًا ، وتشمل الواجبات تجاه الشيخ مراقبة احترام قواعد السلامة وتقديم المساعدة الطبية الطارئة للضحايا.

أمراض الانكماش(البادئة اللاتينية de- ، وتعني الإلغاء ، ووقف شيء ما + ضغط الضغط ، والضغط) - حالة مرضية ناتجة عن تكوين فقاعات غازية حرة في أنسجة الجسم والليمفاوية والدم بسبب انتقال الشخص من بيئة مع زيادة الضغط على بيئة ذات ضغط منخفض أكثر. قد تتطور في الغواصين (انظر عمل الغوص) ،الطيارين ، عمال الغواص (ما يسمى بمرض الغواص). يؤدي إطلاق فقاعات الغاز إلى انسداد (انسداد هوائي) لأوعية الأعضاء المختلفة وإلى ضغط الأنسجة. تعتمد طبيعة وشدة مسار داء تخفيف الضغط على حجم وعدد وتوطين فقاعات الغاز.

على الوتد ، بالنسبة للتيار ، قم بتمييز الأشكال السهلة والحادة والمتوسطة والثقيلة من DB. في بعض الأحيان ، تُسمى عواقب د. ، على سبيل المثال ، نخر العظام نتيجة الانصمام الهوائي ، بالشكل المزمن لمرض تخفيف الضغط. علامات D.. تظهر عادةً إما أثناء تخفيف الضغط أو بعد فترة وجيزة من التحرر من الضغط المرتفع. ترتبط بضعف تدفق الدم وضغط الأنسجة في مواقع تكوين فقاعات الغاز. انسداد الأوعية الدموية في الجلد ، يتجلى النسيج تحت الجلد من خلال الحكة الشديدة ، والطفح الجلدي الحمامي ، وتورم مناطق معينة من الجلد ، وانتفاخ الرئة تحت الجلد. في حالة انتهاك إمداد الدم أو ضغط أنسجة الجهاز العضلي الهيكلي ، يحدث الألم في المفاصل والعظام والعضلات. مع انسداد الشرايين الرئوية والشرايين التاجية ، هناك آلام في الصدر واضطرابات في القلب وضيق في التنفس وفشل في الجهاز التنفسي. إضطرابات في إمداد الدم من ج. ن. مع. تتجلى في اضطرابات الحساسية والتوازن والشلل الجزئي والشلل واضطرابات الجهاز الدهليزي. في بعض الحالات ، تكون الرؤية ضعيفة.

يعتمد التشخيص على ظهور أي من هذه الاضطرابات أثناء فترة تخفيف الضغط واختفائها مع زيادة ضغط الوسط الغازي (إعادة الضغط).

يتكون العلاج من إعادة الضغط السريع في غرف خاصة لإعادة الضغط (بوابات العلاج). في هذه الغرف ، يرتفع الضغط إلى مستوى تختفي عنده أعراض د. في هذه الحالة ، يتم ضغط فقاعات الغاز إلى حجم آمن ، ويتم إذابة الغاز كليًا أو جزئيًا. يمكن تعزيز فعالية إعادة الضغط عن طريق زيادة تركيز الأكسجين في الهواء المستنشق. ثم ينخفض الضغط ببطء. بعد الانتهاء من إعادة الضغط ، يتم وصف الكثير من السوائل وحمض أسيتيل الساليسيليك وعوامل أخرى مع ارتفاع درجة حرارة المريض. يجب أن تكون غرف إعادة الضغط مجهزة بمرافق تدفئة.

الوقاية د. بالنسبة للغواصين وعمال الغواصين ، فهو يتألف من وضع تخفيف الضغط الصحيح ، والحماية من انخفاض حرارة الجسم ، والحد من النشاط البدني خلال فترة تخفيف الضغط. يجب على الطاقم الطبي إرشاد الغواصين ، والعاملين في عمل الغواصة ، حول قواعد السلوك أثناء تخفيف الضغط ، حول إمكانية د. ب. وتدابير منعه. وسائل الوقاية د. الطيارون مجهزون بكابينة محكمة الغلق ومعدات خاصة على ارتفاعات عالية.

داء المرتفعات (نقص الأكسجة في المرتفعات) هو حالة مؤلمة مرتبطة بتجويع الأكسجين بسبب انخفاض الضغط الجزئي للأكسجين في الهواء المستنشق ، والذي يحدث في أعالي الجبال ، وكذلك عند الطيران على متن طائرة غير مجهزة بمضخة مضغوطة. المقصورة (على سبيل المثال ، الطائرات الشراعية ، الطائرات الشراعية المعلقة ، بالونات الهواء الساخن) ، بدءًا من حوالي 2000 متر فوق مستوى سطح البحر.

هناك اختلاف في داء المرتفعات ، في حدوثه ، إلى جانب نقص الأكسجين ، عوامل إضافية مثل التعب الجسدي ، والتبريد ، والجفاف ، والأشعة فوق البنفسجية ، والظروف الجوية القاسية (على سبيل المثال ، رياح الأعاصير) ، والتغيرات المفاجئة في درجات الحرارة أثناء اليوم (من +30 درجة مئوية خلال النهار إلى -20 درجة مئوية في الليل) ، إلخ. ولكن العامل المرضي الرئيسي هو نقص الأكسجة.

يمكن لأي شخص التكيف مع نقص الأكسجة في المرتفعات ، ويستخدم الرياضيون هذه الأنواع من التكيف من أجل تحسين أدائهم الرياضي. يعتبر الحد الأقصى للتكيف المحتمل هو ارتفاعات من 8000 متر ، وبعد ذلك تحدث الوفاة.

أسباب مرض المرتفعات:

يختلف الارتفاع الذي يتطور عنده بسبب تأثير العديد من العوامل ، الفردية والمناخية.

درجة سهلة.

تظهر أعراض الوذمة الرئوية في المرتفعات ، كقاعدة عامة ، في اليومين أو الثلاثة أيام من الإقامة على ارتفاعات عالية. يخرج السائل من الشعيرات الدموية في الرئتين ، والذي يدخل في تجويف الحويصلات الهوائية ويتداخل مع تبادل الغازات ، ونتيجة لذلك ، يشتد نقص الأكسجة ويتطور المرض. إذا تُركت دون علاج ، فقد يستغرق الأمر بضع ساعات من ظهور الأعراض لأول مرة حتى الموت بالاختناق. يتم تسهيل تطوره من خلال الأمراض السابقة للجهاز التنفسي والدورة الدموية ، والتهابات الجهاز التنفسي المزمنة أو الحادة (على سبيل المثال ، التهاب اللوزتين ، وأمراض الأسنان القيحية المزمنة) ، والنشاط البدني المفرط الذي يتم إجراؤه قبل أن يأتي التكيف المستقر.

من بين جميع الأمراض الخاصة بالجبال ، تعتبر الوذمة الرئوية في المرتفعات السبب الأكثر شيوعًا للوفاة. على ارتفاع 2700 متر ، يكون معدل حدوث الوذمة الرئوية في المرتفعات 0.0001٪ ويزيد إلى 2٪ على ارتفاع 4000 متر.

في تطور الوذمة الرئوية على ارتفاعات عالية ، هناك 3 مراحل مميزة:

المرحلة الأولى.

يحدث على خلفية الأعراض الحادة الوخيمة:

لوحظت أعراض اكتئاب مركز الجهاز التنفسي - النبض السريع والتنفس ، من الصعب السعال ، في البداية تشارك أجنحة الأنف في التنفس ، والأسنان مشدودة ؛
قشعريرة وحمى.
الجلد رطب شاحب.

الأعراض المحددة التالية هي أيضًا من سمات الوذمة الرئوية:
السعال الجاف والتهاب الحلق.
شكاوى من الضغط تحت القص وآلام خلف القص.
من أعراض "القذف": بسبب الضعف ، يحاول المريض الاستلقاء ، ولكن بسبب الاختناق يضطر إلى الجلوس ؛
درجة الحرارة 38-39 درجة مئوية. إذا تطورت الوذمة الرئوية بدون التهاب رئوي ، فيمكن أن تكون درجة الحرارة 36-37 درجة مئوية.

المرحلة الثانية.

عادة بعد 8-12 ساعة من ظهور الأعراض الأولى ، تحدث المرحلة الثانية من الوذمة الرئوية:
لم يعد المريض واقفا على قدميه ؛
السعال مع البلغم الرغوي.
النبض سريع ، وضغط الدم يرتفع باستمرار ؛
التنفس صاخب ، والصفير يسمع عند الاستماع ؛
من أعراض "التمزق" أو وضع شبه الجلوس ؛
العطش.

المرحلة الثالثة.

يتطور بعد 6-8 ساعات و4-8 ساعات قبل الوفاة:
علامات الجفاف الشديد: يزيد العطش.
الأقوى؛
ارتفاع درجة الحرارة؛
الأرق الحركي
حشرجة مسموعة عن بعد ؛
البلغم الدموي والرغوة الوردية من الأنف والفم.
الاختناق.
عدم انتظام ضربات القلب ، يمكن أن يصل الضغط إلى 150-170 / 90-100.

بدون علاج مناسب ، يحدث انخفاض في الضغط ، غيبوبة.

وذمة دماغية في جبال الألب.

يمكن اعتبار الوذمة الدماغية في المرتفعات كمظهر متطرف للحادة. يخرج السائل من الشعيرات الدموية في الدماغ ويزداد حجمه. في هذه الحالة ، يتم تثبيت أنسجة المخيخ في جذع الحبل الشوكي ، ويتم تدمير المراكز الحيوية الموجودة فيه ويحدث الموت.

هناك ثلاث مراحل من الوذمة الدماغية:

المرحلة الأولى.

يستمر على خلفية الأعراض الحادة الوخيمة:
يقف المريض على قدميه ، لكنه لا يتحرك بشكل مستقل ؛
قلة البول لأكثر من 8-10 ساعات ؛
هناك أعراض اكتئاب في مركز الجهاز التنفسي - سرعة النبض والتنفس ، ومن الصعب السعال ، وتشارك أجنحة الأنف في التنفس في البداية ، والأسنان مشدودة ؛
قشعريرة وحمى.
الجلد رطب شاحب.
الزُراق: أظافر مزرقة ، الشفتين ، الأنف ، الأذنين.

تظهر أعراض محددة بسبب التغيرات في الدماغ:
الرأس مليء بالرصاص ، والضوضاء في الرأس ، والصداع المتفجر ؛
تسارع؛
ضعف التنسيق (ترنح): المشي ، كما في الواقع ، سلوك المريض بشكل عام ، والأهم من ذلك كله يشبه حالة التسمم الكحولي ، لا يستطيع الشخص المشي في خط مستقيم دون الترنح ؛
الخمول والنعاس والانفصال واللامبالاة.
يفي المريض بالطلبات تحت السيطرة ويوقف التنفيذ فورًا حتى تذكير ثانٍ ؛
على عكس الوذمة الرئوية ، يمكن للمريض الاستلقاء.

المرحلة الثانية.

عادة ، بعد 8-12 ساعة من ظهور الأعراض الأولى ، تحدث المرحلة الثانية من الوذمة الدماغية:
زيادة الصداع والأرق والعطش.
اضطرابات الكلام
التغييرات في السلوك: يتوقف الشخص عن أن يكون مثله ، والسلوك غير العقلاني (العدوان ، ومحاولة الانتحار) ، وقد لا يفهم المريض ما يحدث له ، ويقاوم بنشاط محاولات الإنزال من نفسه ، كونه في حالة من التسرع ؛
الذهول والخمول والانفصال واللامبالاة.
تغيرات حدقة العين: اتساع ، اختفاء تفاعل الضوء ، تثبيت النظرة ، عدم تناسق.

المرحلة الثالثة.

بعد 6-8 ساعات أخرى و4-8 ساعات قبل الوفاة ، تحدث المرحلة الثالثة:
علامات الجفاف الشديد: العطش.
الصداع يزداد سوءا.
ارتفاع درجة الحرارة؛
الأرق الحركي
زيادة التغييرات في التلاميذ ، اتساع عروق قاع العين.
خدر في الأطراف.
اكتئاب في الوعي ، ذهول ، خمول ، يصبح الضحية خاملًا ، نعسان ، يجيب على الأسئلة في المقاطع أحادية المقطع وليس على الفور ، قد يكون مشوشًا في البيئة.

في نهاية المرحلة الثالثة ، هناك فقدان للوعي ، وسكتة قلبية وتنفسية.

علاج داء المرتفعات:

درجة خفيفة ومتوسطة.

يجب التأكيد على أن الدرجة الخفيفة ، على الرغم من الانزعاج ، عادة ما تكون مجرد حالة تقيد الشخص جسديًا دون أي عواقب طويلة الأمد. أساسيات علاج المظاهر الخفيفة:
استرخاء؛
السوائل (العصائر والشاي) ؛
المسكنات الضعيفة (الأسبرين ، الإيبوبروفين ، الباراسيتامول) ؛
الأدوية من (إيرون ، الفواكه الحامضة - التفاح ، البرتقال ، الليمون ، المشمش) و (الحقن العضلي لميتوكلوبراميد (راجلان)) ؛
إذا لزم الأمر ، قم بإعطاء أسيتازولاميد 125-250 مجم مرتين في اليوم لمدة 3 أيام.

في ظل الظروف المواتية ، تختفي الأعراض عادة بعد 2-4 أيام.

درجة شديدة.
الطريقة الأكثر فعالية للعلاج هي خفض مستوى الضحية. يجب الاستفادة الكاملة من أي إمكانية لتحرك الضحية بشكل مستقل ، والتي لا تسمح بتطور اللامبالاة واللامبالاة وانخفاض درجة حرارة الجسم.
في الحالات القصوى ، يجب استخدام قناع أكسجين (يفضل مزجه بثاني أكسيد الكربون: O2 + 5-7٪ CO2). من الفعال استخدام حجرة الضغط العالي المحمولة (غرفة الضغط) ، وهي عبارة عن كيس مغلق يتم ضخ الهواء فيه بواسطة مضخة يدوية أو ضاغط.
أسيتازولاميد 125-250 مجم مرتين يومياً لمدة 3 أيام.
ديكساميثازون 8 مجم متبوعًا بـ 4 مجم كل 6 ساعات طوال اليوم.
يجب خفض درجة الحرارة باستخدام الأدوية الخافضة للحرارة إلى 37 درجة مئوية.
لا تستخدم المسكنات المخدرة (بروميدول ، مورفين) والكحول.

علاج الوذمة الرئوية.
أهم طريقة للتعامل مع الوذمة الرئوية هو النزول الفوري للأسفل. يمكن أن يؤدي النزول حتى بضع مئات من الأمتار إلى التحسن.
استخدام غرفة الضغط العالي المحمولة فعال. في الحالات القصوى ، يجب استخدام قناع الأكسجين.
يجب إعطاء الضحية وضع شبه جلوس.
إذا كان ضغط الدم الانقباضي ("العلوي") أكثر من 90 ملم زئبق. الفن ، ثم في العضل من الضروري إدخال 2-3 أمبولات من فوروسيميد.
نيفيديبين (في البداية 10 ملغ عن طريق الفم ، ثم 20 ملغ نيفيديبين بطيء التحرر كل 12 ساعة) فعال للوقاية والعلاج من الوذمة الرئوية في المرتفعات.
ضع قرص نيتروجليسرين تحت اللسان (يزيد ضغط الدم الانقباضي عن 90 مم زئبق). يمكن إعطاء النتروجليسرين بشكل متكرر بعد 20 دقيقة بما لا يزيد عن 3 مرات.
ضع عاصبات وريدية على الفخذين بطريقة تجعل النبض على الشرايين محسوسًا أسفل مكان تطبيقها. سيؤدي ذلك إلى إنشاء مستودع للدم في الأطراف السفلية ومنعها من العودة إلى القلب. صحيح ، يجب استخدام هذه الطريقة فقط أثناء الهبوط السريع للضحية ، من أجل كسب بعض الوقت. في الواقع ، بعد ساعة ونصف ، يجب إزالة العاصبات ، ويمكن أن يؤدي التدفق الحاد للدم إلى القلب الناتج عن نقص الأكسجة إلى قصور حاد في القلب.
إذا أمكن ، يجب إعطاء أمينوفيلين عن طريق الوريد (10 مل من 2.4٪ في 100 مل من محلول متساوي التوتر).
إذا كان المريض يبرز بوضوح بلغم رغوي وردي - يتنفس من خلال شاش مبلل بالكحول لتقليل الرغوة في الحويصلات الرئوية.

في ظل الظروف الثابتة ، عندما لا يلعب الحفاظ على الوعي دورًا ، يجب استخدام المورفين ، فهو يقلل الضغط في الشريان الرئوي.

هام: عليك أن تعرف أنه لا ينبغي أن تكون المعالجات الطبية بمثابة تأخير للنزول.

يمكن أن تتطور الوذمة الرئوية بسرعة كبيرة على خلفية الأمراض الالتهابيةالجهاز التنفسي (التهاب اللوزتين ،

تأجير مكثف الاوكسجينللتنفس في المنزل مع التوصيل في موسكو والمنطقة