Inflamacion i endometriumit të mitrës. Tableta për trajtimin e endometritit tek gratë. Cili është ndryshimi midis endometritit dhe endometriozës?

Sistemi riprodhues i një gruaje është një mekanizëm kompleks që siguron funksionin riprodhues. Gjinekologia njeh shumë sëmundje që prekin një nga më kryesoret organet riprodhuese- mitra. Një sëmundje e zakonshme është inflamacioni i guaskës së saj të brendshme - endometriti. Patologjia fillimisht zhvillohet në mënyrë akute dhe karakterizohet nga simptoma të theksuara, por në mungesë të trajtimit adekuat, pamja klinike zbutet. Shumë pacientë e perceptojnë këtë përmirësim imagjinar të mirëqenies si një simptomë pozitive, por kjo nuk është kështu. Në 90% të rasteve shfaqet endometriti kronik, tabloja klinike e të cilit nuk është aq specifike, por shërimi i këtij procesi të plogësht është shumë më i vështirë sesa akut. Pasojat e ndryshimeve inflamatore që kanë ndodhur në mitër mund të çojnë në pamundësinë për të mbetur shtatzënë, në ndërprerjen e shtatzënisë dhe patologjitë e fetusit nëse sëmundja është formuar gjatë periudhës së lindjes së një fëmije.

Karakteristikat e manifestimit të endometritit pas lindjes natyrale

Organet riprodhuese janë të ndjeshme ndaj infeksionit, dhe mitra nuk bën përjashtim. Simptomat e një infeksioni të mitrës mund të jenë aq të rënda sa të përfundoni në spital, ose aq të vogla sa as nuk i vini re. Por, nëse nuk trajtohet, endometriti mund të përbëjë një rrezik të madh për fertilitetin tuaj. Le të shohim faktet e endometritit dhe si ta trajtojmë atë.

Endometriti i referohet inflamacionit të mukozës së mitrës. Endometriumi është i njëjti ind që rrjedh gjak dhe regresohet sa herë që keni menstruacione, kështu që është e rrallë që ai të inflamohet. Nëse bakteret hyjnë në mitër, ai ind mund të infektohet dhe të inflamohet. Endometriti mund të jetë akut ose kronik.

Ka shumë faktorë që ndikojnë në shëndetin e sistemit riprodhues të një gruaje. Këto përfshijnë stimuj mjedisorë dhe të brendshëm. Në shumicën e rasteve, për shfaqjen e një sëmundjeje kërkohet një kombinim i disa efekteve të dëmshme. Arsyet kryesore për zhvillimin e endometritit kronik përfshijnë:

Për rekord, kjo është krejtësisht e ndryshme nga endometrioza e ngjashme provuese. Endometrioza është kur pjesët e rreshtimit të endometrit zhvendosen dhe fillojnë të rriten aty ku nuk i përkasin, si vezoret ose tubat fallopiane.


Një shkak i zakonshëm i endometritit është një infeksion bakterial. Kjo mund të ndodhë kur mitra është e ekspozuar ndaj infeksioneve seksualisht të transmetueshme si gonorreja dhe klamidia. Megjithatë, mund të ndodhë edhe kur bakteret që mbështjellin vaginën udhëtojnë më lart në traktin riprodhues ku nuk i përkasin.

  1. Lëndimet e mukozës së mitrës. Dëmtimi mekanik kontribuon në uljen e funksioneve mbrojtëse të shtresës së brendshme të organit, gjë që çon në rrezikun e infeksionit dhe ndryshimeve inflamatore. Çrregullime të tilla ndodhin si pasojë e procedurave të rregullta dhe të pasakta të douching-ut, pas kuretazhit të mitrës, abortit dhe ekzaminimeve histeroskopike. Trauma e lindjes gjithashtu kontribuon në formimin e çrregullimeve patologjike.
  2. Ndryshimet në funksionet e pengesës natyrore të ruajtura në traktin gjenital për shkak të mikroflorës vaginale dhe faktorëve të imunitetit. Infeksionet afatgjata të organeve riprodhuese mund të shkaktojnë jo vetëm endometrit, por edhe adnexit, domethënë dëmtim të tubave fallopiane dhe vezoreve. Një ngjitje e tillë e procesit patologjik lehtësohet nga një dobësim i sistemit imunitar që shoqëron sëmundjet sistemike dhe përkeqësimet e sëmundjeve kronike.
  3. Shkaqet hormonale mund të shkaktojnë gjithashtu zhvillimin e inflamacionit të mitrës. Përdorimi afatgjatë dhe i pakontrolluar i kontraceptivëve oralë, dështimet e ciklit menstrual dhe ndryshimet në trup gjatë shtatzënisë çojnë në një ulje të funksionit pengues të sistemit riprodhues.

Gratë në rrezik për endometrit janë:

Endometriti mund të ndodhë si pjesë e sëmundjes inflamatore të legenit, e shoqëruar me inflamacion në organe të tjera të sistemit riprodhues, si tubat fallopiane dhe vezoret. Procedurat mund t'i japin baktereve një rrugë për në mitër. Nga ana tjetër, kur lidhet me shtatzëninë, endometriti shfaqet shpesh pas një aborti spontan, pas lindjes së gjatë dhe të vështirë ose pas prerjes cezariane.

Simptomat e endometritit mund të jenë kronike ose akute.




Në varësi të shkakut të inflamacionit, endometriti mund të jetë kronik ose akut, me simptoma të ndryshme midis të dyjave. Simptomat e formës akute të sëmundjes përfshijnë. Temperaturë e lartë Dhimbje në pjesën e poshtme të barkut Dhimbje gjatë urinimit Dhimbje në pjesën e poshtme të shpinës Gjakderdhje e parregullt vaginale Rritja e sekrecioneve vaginale. Në raste të rënda, infeksioni mund të prekë edhe vezoret dhe tubat fallopiane.

  1. Të kesh një histori abortesh artificiale ose abort natyral, pra një abort, pa larë zgavrën e mitrës.
  2. Kaloi ekzaminime histeroskopike, si dhe procedura për marrjen e materialit për analiza morfologjike ose skrapim të mukozës. Manipulimet e kryera gabimisht ose shumë shpesh kontribuojnë në hollimin e shtresës së brendshme të mitrës dhe ndryshimet hipoplastike.
  3. Mori trauma të lindjes. Rreziqet e zhvillimit të endometritit rriten shumë nga ngjitja e bacileve patogjene.
  4. Të kesh infeksione seksualisht të transmetueshme - kandidiazë ose dysbiozë të mikroflorës vaginale.
  5. Vuan nga cerviciti kronik, hiperplazia e shtresës së brendshme të mitrës ose endometrioza.

A jeni një nga ato miliona gra që luftojnë me mbipeshën?

Ndryshe nga forma akute e sëmundjes, endometriti kronik nuk shkakton gjithmonë simptoma të dukshme. Gjakderdhje mes periodave Periodat e rënda Gjakderdhje pas marrëdhënies Mërzitje por dhimbje të vazhdueshme në pjesën e poshtme të barkut.


Qoftë kronik apo akut, endometriti duhet të trajtohet me antibiotikë për të pastruar infeksionin themelor.

Nëse keni një rast të rëndë, ose nëse infeksioni zhvillohet pas lindjes, mund t'ju duhet të shtroheni në spital. Nëse ekziston një burim i dukshëm infeksioni, si p.sh. indi i mbetur i placentës, ka të ngjarë që edhe ky të duhet të hiqet.


Endometriti nuk mund të parandalohet gjithmonë. Megjithatë, ka hapa që mund të ndërmerrni që mund t'ju ndihmojnë të zvogëloni shanset për t'u prekur.

Simptomat kryesore dhe metodat e diagnostikimit

Procesi akut vazhdon me simptoma të theksuara. Sëmundja e neglizhuar ka një pasqyrë klinike të zbutur. Shenjat kryesore të endometritit kronik janë si më poshtë:

  1. Prania e sekrecioneve nga trakti gjenital të një natyre të ndryshme - nga të përgjakshme në purulente. Vetitë e të bardhëve që shoqërojnë endometritin varen nga agjenti shkaktar i procesit dhe lloji mbizotërues i reaksionit inflamator.
  2. Shkelja e ciklit menstrual. Shkurtimi ose zgjatja e tij, si dhe një ndryshim në natyrën e shkarkimit, tregojnë zhvillimin e patologjisë.
  3. Dhimbje në zonën e legenit, që ndodh si në pushim ashtu edhe gjatë kontaktit seksual. Intensiteti i shqetësimit ndryshon në faza të ndryshme të ciklit menstrual.

Simptomat e endometritit kronik mund të përfaqësohen nga një kombinim i manifestimeve, por kjo ndodh rrallë. Për këtë formë të sëmundjes është më karakteristike prania e një simptome, e cila nuk është specifike. Nëse shfaqen ankesa të tilla, kërkoni kujdes mjekësor. Rreziku i patologjisë është se mund të çojë në infertilitet, si dhe të shkaktojë një proces të përgjithshëm septik.

Përdorimi i praktikave të seksit të sigurt, të tilla si prezervativët, mund të zvogëlojë rrezikun e marrjes së infeksioneve që çojnë në endometrit. Douching mund t'ju japë një ndjenjë të përkohshme "të qartë", por është shumë e keqe për mjedisin vaginal në planin afatgjatë. Douching mund të prishë ekuilibrin e baktereve të pranishme në mënyrë natyrale në vaginë dhe shoqërohet me një rrezik më të lartë të endometritit.

Diagnoza e hershme mund të parandalojë endometritin nga infertiliteti

Endometrioza kronike mund të ketë pasoja serioze për shëndetin dhe fertilitetin tuaj. Disa studime tregojnë se 30% e grave infertile vuajnë nga endometriti kronik. Endometriti mund të trajtohet me antibiotikë, kështu që vizitoni mjekun tuaj sa më shpejt të jetë e mundur nëse mendoni se mund ta prekni atë.

Gjinekologu merret me diagnozën e sëmundjes. Bëhet një anamnezë, ekzaminim dhe palpim i zonës së prekur. Më shpesh, mitra rritet në madhësi, bëhet e tensionuar dhe e dhimbshme. Për të konfirmuar transformimet organike të mukozës, kryhet ekografia e legenit të vogël. Zbulohen trashje dhe ndryshime në strukturën normale të shtresës së brendshme të mitrës. Për të konfirmuar diagnozën, nevojiten teste laboratorike për të identifikuar patogjenin. Për marrjen e materialit përdoren furça të veçanta, me ndihmën e të cilave mundësohet marrja e mostrave për ekzaminim citologjik. Analiza është e nevojshme nëse dyshohet për ndryshime serioze organike në mukozë dhe për të përjashtuar proceset neoplazike që provokuan endometrit. Kuretazhi kryhet edhe për analiza histologjike.

Kontekst: Endometriti kronikështë një gjendje që vërehet në 3-10% të grave me gjakderdhje anormale të mitrës. Diagnoza varet nga gjetja histologjike e qelizave plazmatike brenda një infiltrati inflamator në endometrium. Endometriumi i fazës proliferative, faza sekretore, polipet endometriale dhe endometriumi i çrregulluar proliferativ u ekzaminuan për praninë e qelizave plazmatike. Janë analizuar statistikisht tiparet histologjike dytësore të endometritit kronik, si parregullsia strukturore e gjëndrave, stroma stromale, edema stromale dhe hemorragjia me praninë e plazmociteve.

Për përzgjedhje trajtim efektiv kryhet mbjellja e materialit të marrë nga zgavra e mitrës, me përcaktimin e ndjeshmërisë së patogjenit ndaj antibiotikëve. Në mungesë të një agjenti bakterial, do të nevojiten teste imunologjike të gjakut, të cilat ju lejojnë të shihni reagimin e mekanizmave mbrojtës ndaj viruseve të mundshëm. Nëse dyshohet për një shkak hormonal të sëmundjes, përshkruhen analiza të përshtatshme hematologjike.

Fjalët kyçe: Gjakderdhje anormale e mitrës, endometrit kronik, syndican-1. Endometriti kronik është një inflamacion i vazhdueshëm i endometrit dhe shfaqet në 3-10% të grave që i nënshtrohen biopsisë endometriale për gjakderdhje anormale të mitrës. Diagnoza histologjike e endometritit kronik bazohet në praninë e qelizave plazmatike në endometrium. Të tjera të lidhura veçoritë morfologjike përfshijnë edemën stromale sipërfaqësore, rritjen e densitetit të stromës, prishjen e stromës, parregullsinë e gjëndrave, infiltratin stromal duke përfshirë limfocitet dhe leukocitet me infiltratin e leukociteve të gjëndrave.

Trajtime efektive

Lufta kundër endometritit kronik përfshin dy faza të terapisë që synojnë pjesë të ndryshme të patogjenezës. Në fazën e parë përdoren medikamente, pasi ato janë shumë efektive. Gjatë periudhës së rikuperimit, fizioterapia përdoret në mënyrë aktive, duke përfshirë ekspozimin ndaj nxehtësisë, ujit ose lëvizjes; hirudoterapia, domethënë përdorimi i shushunjeve; si dhe trajtimi në shtëpi me ndihmën e recetave popullore.

Qelizat plazmatike kanë një kromatinë kronometër karakteristik me një bërthamë ekscentrike dhe një halo të dukshme perinukleare. Kuadri klinik i endometritit kronik është shumë i ndryshëm dhe jo specifik. Pacientët janë zakonisht asimptomatikë ose janë të pranishëm me vetëm anomali të vogla si gjakderdhje anormale e mitrës, dhimbje të legenit, dispareuni dhe leukorre. Endometriti kronik i përgjigjet një regjimi antibiotik ose mund të jetë vetëkufizues pasi vetë akti është vetë-mjekim.

Kështu, vlerësimi i saktë i mostrave endometriale në gjakderdhjet anormale të mitrës është thelbësor si për interesin akademik ashtu edhe për të shmangur operacionet e panevojshme. Çrregullimi stromal përfshinte praninë e neutrofileve të grumbulluara në stromë me apoptozë të qelizave stromale. Hemorragjia stromale vetëm me fragmentim, edemë stromale ose stroma e mbushur lirshëm u konsiderua e pamjaftueshme për çrregullimin stromal.


Mënyrat tradicionale

Në të gjitha rastet, terapia kryhet në faza:

  1. Eliminimi i patogjenit me ndihmën e agjentëve antibakterialë dhe antiprotozoalë ose të kombinuar. Është për zgjedhjen e saktë të barit që mbjellja kryhet me përcaktimin e ndjeshmërisë së patogjenit ndaj ilaçit. Më shpesh, përdoren barna me spektër të gjerë. Ato përdoren, si rregull, në mënyrë sistematike, por mund të kryhet edhe trajtimi lokal me futjen e supozitorëve. Antibiotikët më të përdorur janë Ceftriaxone dhe Doxycycline.
  2. Rivendosja e mukozës normale të mitrës arrihet me aktivizimin e proceseve rigjeneruese. Për këtë qëllim, përdoren preparate hormonale që nxisin rritjen e endometrit, të tilla si Utrozhestan dhe Duphaston, si dhe agjentë metabolikë, për shembull, Actovegin dhe grupe të ndryshme vitaminash.

Përdoren edhe barna simptomatike: qetësues kundër dhimbjeve, antispazmatikë ose hemostatikë.

Komplikimet e endometritit dhe pasojat e tij

Hiperplazia endometriale dhe malinjiteti u përjashtuan nga studimi. Slides impotente u vlerësuan për praninë e qelizave plazmatike duke përdorur mikroskopin e dritës në të paktën 10 fusha me fuqi të lartë. Biopsia u vlerësua "Negative" - ​​kur nuk kishte qeliza plazmatike të ngjyrosura me syndecan, 1 kur ishin të pranishme 10 qeliza plazmatike. Qelizat plazmatike u panë gjithashtu në 2 endometrium sekretor. Numri i rasteve të qelizave plazmatike stromale me një pikë në secilën kategori diagnostikuese është renditur.

Mjetet juridike popullore

Lufta kundër sëmundjes në shtëpi duhet të bihet dakord me mjekun, pasi ka kundërindikacione për këtë lloj terapie. Rezultatet e mira në një proces inflamator kronik tregohen nga recetat e mëposhtme:

  1. Tinktura e bazuar në mitër bor ndihmon me endometritin e avancuar. Ju do të duhet të përzieni 2 lugë gjelle të një bime të thatë me një gotë vodka ose alkool të holluar dhe të insistoni për një muaj. Kullojeni tretësirën e përgatitur dhe merrni 30 pika për 150 ml ujë para ngrënies. Trajtimi zgjat të paktën 21 ditë.
  2. Sherebela në kombinim me blirin ndihmon në lehtësimin e inflamacionit. Duhet të përzieni 1 lugë gjelle bimë dhe t'i derdhni me një litër ujë të valuar. Pasi të keni insistuar për 40 minuta, kullojeni ilaçin dhe merrni një lugë gjelle para ngrënies. Mjeti është më efektiv në formën akute të sëmundjes - kur vraponi, do të kërkohen disa kurse trajtimi.

Rreziku i endometritit tek gratë shtatzëna

Endometriti kronik që shfaqet gjatë shtatzënisë çon në zhvillimin e komplikimeve si për nënën ashtu edhe për fëmijën. Proceset patologjike që kanë lindur në mitër prekin jo vetëm mukozën e organit, por edhe fetusin. Infeksioni në periudha të ndryshme shkakton vdekjen e foshnjës, formimin e defekteve dhe çrregullime intrauterine. Shfaqja e inflamacionit në një fazë të vonë të shtatzënisë e pengon nënën të lindë vetë, pasi organi humbet vetitë e tij funksionale.

Simptomat kryesore dhe metodat e diagnostikimit

Autorët dëshirojnë të falënderojnë Akademinë e Arsimit të Lartë dhe Kërkimit Sri Devaraya Ursa, e konsideruar si një universitet për mbështetjen financiare. Endometriti, për të mos ngatërruar me gjendjen më të zakonshme, i referohet një acarimi ose infeksioni që ndodh në rreshtimin e mitrës tuaj. Mitra, e njohur klinikisht si endometrium, mund të infektohet në mënyra të ndryshme, duke përfshirë.

Efekti anësor i tuberkulozit. Infeksione të tjera të legenit.

  • Sëmundjet seksualisht të transmetueshme si gonorrea ose klamidia.
  • Bakteret normale vaginale.
  • Komplikimet gjatë lindjes.
  • lëngu amniotik.
  • Aborti spontan.
Infeksioni me endometrit është më i zakonshëm pas.

Fatkeqësisht, gratë shtatzëna janë më të ndjeshme ndaj sëmundjeve, sepse imuniteti funksionon ndryshe. Kjo kërkon monitorim të vazhdueshëm shëndetësor. Kur planifikoni një konceptim, është e rëndësishme t'i nënshtroheni një sërë ekzaminimesh për të përjashtuar patologjitë kronike ose latente që mund të komplikojnë rrjedhën e shtatzënisë ose lindjes. Nëse keni simptoma ankthi kur mbani një fëmijë, duhet të kontaktoni një gjinekolog sa më shpejt të jetë e mundur.

Rreziqet ndonjëherë janë të pashmangshme

Punë e gjatë e palodhur lindja e Cezarit. . Natyrisht, ju dëshironi të siguroheni që objekti dhe praktika mjekësore ku mbështeteni për të trajtuar shtatzëninë dhe lindjen e fëmijës janë sterile dhe gjithmonë të pastra. Ndërsa infeksionet janë shpesh të pashmangshme, objektet mjekësore të mirëmbajtura keq mund të luajnë një rol. Infeksionet janë gjithashtu të mundshme nëse lindni jashtë spitalit ose në një mjedis të pastër shtëpie.

Praktikimi i seksit të sigurt gjithashtu ndihmon në uljen e rrezikut të zhvillimit të endometritit. Përveç kësaj, procedura dhe situata të tjera mund të rrisin rrezikun e zhvillimit të infeksioneve të mitrës, duke përfshirë. Pas procedurave pelvike si: Futja e biopsisë. . Tashmë e dini rëndësinë e mbajtjes së një orari të rregullt kontrollesh kur jeni shtatzënë ose kur jeni duke u trajtuar për çdo lloj çrregullimi të legenit. Gjatë këtyre vizitave te mjeku, duhet të ndani shqetësimet tuaja për simptoma të tjera në dukje të palidhura që mund të përjetoni.

Parandalimi i zhvillimit të endometritit kronik reduktohet në diagnostikimin dhe trajtimin në kohë të një procesi akut. Kjo kërkon ekzaminime të rregullta nga një gjinekolog, përfshirë edhe gjatë shtatzënisë.

Për parandalimin e endometritit, është e rëndësishme të respektohen rregullat e higjienës personale, pasi një ndryshim në ekuilibrin e mikroflorës vaginale provokon një ulje të funksioneve mbrojtëse të sistemit riprodhues. Kontrolli hormonal kontribuon në ruajtjen e një cikli menstrual fiziologjik. Një mënyrë jetese joaktive rrit rrezikun e kongjestionit të legenit, i cili ndodh shpesh tek gratë shtatzëna. Ushtrimi i moderuar ndihmon në stimulimin e qarkullimit të gjakut dhe ruajtjen e shëndetit. Një dietë e ekuilibruar siguron imunitet të fortë dhe funksionimin e duhur të trupit.

Pas një shtatzënie të dështuar, një lindje urgjente ose ndonjë pune tjetër të vështirë, nuk keni pse të jeni në telashe. Simptomat që mund të tregojnë praninë e endometritit mund të përfshijnë. Kapsllëk Vështirësi të tjera në lëvizjen e zorrëve Ënjtje barku Ethet Shkarkime jonormale me aroma të pakëndshme Gjakderdhje vaginale Dhimbje në legen ose në mitër Siklet gjatë seksit Siklet ose letargji e përgjithshme Ndjenjë dhimbje ose vjellje. Është e mundur që endometriti të zhvillohet shpejt dhe të çojë në simptoma të rënda që mund të kërkojnë trajtim urgjent.

A jeni një nga ato miliona gra që luftojnë me mbipeshën?

A kanë dështuar të gjitha përpjekjet tuaja për të humbur peshë?

Dhe a keni menduar tashmë për masa drastike? Është e kuptueshme, sepse një figurë e hollë është një tregues i shëndetit dhe një arsye për krenari. Për më tepër, kjo është të paktën jetëgjatësia e një personi. Dhe fakti që një person që humbet "kile të tepërta" duket më i ri është një aksiomë që nuk kërkon prova.

Shtatzënia pas trajtimit të endometritit kronik

Është shumë e rëndësishme që të monitoroni simptomat tuaja, kur kanë filluar, sa kohë zgjasin dhe sa të rënda janë, në mënyrë që mjeku juaj obgin të ketë një pamje të qartë të gjendjes suaj. Kur bëni një ekzaminim fizik të legenit, mjeku mund të mos dëgjojë gjithmonë tinguj barku që ju shkaktojnë stres. Goditja mund të mos jetë më e rënda gjatë vizitës suaj, ose ënjtja mund të jetë larguar në bark. Megjithatë, me një vlerësim të kujdesshëm të simptomave tuaja, një rishikim të historisë suaj mjekësore, një ekzaminim të plotë dhe teste përcjellëse, mund të bëhet një diagnozë e saktë.

Shumë shpesh, procesi inflamator depërton më tej thellë në mitër dhe gjithashtu prek shtresën bazale të endometriumit dhe një pjesë të miometrit. Kjo gjendje quhet endomyometritis.

Nëse depërtimi i infeksionit në mitër ndodh gjatë shtatzënisë (chorioamnionitis), atëherë endometriti pas lindjes ndodh në çdo të pestën grua të tillë puerperale.

Endometriti është kryesisht (më shumë se 95% e të gjitha rasteve) gratë e moshës riprodhuese.

Statistikisht, endometrit akut zbulohet ne rreth 5 % te rasteve me nderlikime te lindjes fiziologjike. Dhe ndër komplikimet pas operacionit cezarian, zbulohet tashmë në 12% të rasteve.

Ndër shkaqet e infertilitetit primar dhe dytësor, si dhe abortit të zakonshëm, endometriti kronik shfaqet në më shumë se 60% të rasteve.

Shpesh, rrjedha e endometritit kombinohet me një patologji inflamatore të shtojcave të mitrës (salpingoophoritis), gjë që e ndërlikon ndjeshëm diagnozën.

ARSYET

Shkaku i drejtpërdrejtë i formimit të procesit inflamator në endometrit është infeksion. Agjentët infektivë përfaqësohen nga baktere të ndryshme (përfshirë patogjenët oportunistë), viruse ose kërpudha. Në shumicën dërrmuese të rasteve, disa lloje të mikroorganizmave përfshihen në procesin infektiv menjëherë, domethënë, sëmundja është me natyrë polimikrobike.

Rruga ngjitëse e infeksionit mbizotëron. Në këtë rast, proceset inflamatore në qafën e mitrës ose vaginë (vaginiti i etiologjive të ndryshme, vaginoza bakteriale) janë burimi i infeksionit në mitër. Më rrallë, infeksioni hyn në zgavrën e mitrës nga shtojcat e mitrës ose përmes enëve të gjakut.

Manipulime të ndryshme mjekësore dhe gjendje patologjike mund të provokojnë zhvillimin e një lezioni inflamator të endometriumit, në të cilin funksioni mbrojtës i barrierës së qafës së mitrës është i dëmtuar. Dëmtimi i endometrit gjatë lindjes ose ndërhyrjeve intrauterine është gjithashtu një sfond i favorshëm për zhvillimin e endometritit.

Faktorët e rrezikut për endometrit:

  • Abortet spontane dhe artificiale.
  • Kiretazhi diagnostik i zgavrës së mitrës.
  • Futja/heqja e një kontraceptivi intrauterin.
  • Lindja e zgjatur.
  • Periudha e gjatë pa ujë në lindje.
  • C-seksioni.
  • Ekzaminimi i shpeshtë vaginal gjatë lindjes, veçanërisht në rrjedhën e tyre patologjike.
  • Ekzaminimi manual ose rishikimi instrumental i zgavrës së mitrës, i kryer në periudhën pas lindjes.
  • Dëmtimi traumatik i mitrës.
  • Disa infeksione seksualisht të transmetueshme janë klamidia.
  • Imuniteti i dobësuar me infeksion shoqërues HIV, sëmundje kronike somatike etj.

Ndonjëherë, faktorët e rrezikut përfshijnë larje të tepërt nga një grua, veçanërisht në sfondin e një infeksioni vaginal.

KLASIFIKIMI

Karakteristika e procesit inflamator në endometrium bëhet në bazë të disa kritereve.

Sipas kohës së ndodhjes:

  • pikante.
  • subakute
  • Kronike.

Sipas agjentit etiologjik:

  • Specifike - gonorreale, virale, klamidiale, etj.
  • Jo specifike.

Nga natyra e rrjedhës:

  • Drita.
  • E mesme.
  • E rëndë.

Në variantin kronik të ecurisë së sëmundjes, zbulohen ndryshime të ndryshme patohistologjike në mukozën e mitrës.

Format patologjike të endometritit kronik:

  • Hipertrofike.
  • atrofike.
  • Cistike.

SIMPTOMAT

Endometriti akut është zakonisht fillon papritur brenda dy deri në pesë ditë pas depërtimit të agjentit infektiv në zgavrën e mitrës. Por ndonjëherë manifestimet e endometritit akut nuk janë të theksuara, dhe në mungesë ose trajtim joadekuat, procesi patologjik bëhet kronik.

Shenjat e rrjedhës akute dhe kronike të endometritit janë të ndryshme.

Manifestimet kryesore:

  • Një rritje e temperaturës së trupit në shifra febrile.
  • Simptomat e dehjes: të dridhura, mungesë oreksi, dobësi, dhimbje koke dhe marramendje, etj.
  • Ndjesitë e dhimbjes me intensitet të ndryshëm, të lokalizuara në pjesën e poshtme të barkut. Ato mund të rrezatojnë në perineum dhe rajonin sakro-lumbal.
  • Shkarkimet me ashpërsi të ndryshme nga trakti gjenital, të cilat janë seroze-purulente me një përzierje gjaku.
  • Shpesh - një erë e pakëndshme e sekrecioneve vaginale.
  • Çrregullime dispeptike (të përzier, të vjella, jashtëqitje të paqëndrueshme).
  • Ndonjëherë ka ngërçe gjatë urinimit.
  • Në disa raste, ndodh gjakderdhja e mitrës.

Në një kurs tipik, simptomat e sëmundjes përparojnë mjaft shpejt dhe mund të çojnë në formimin e komplikimeve purulente-septike, për shembull, piometra.

Manifestimet e endometritit kronik:

  • Rrugë e gjatë, e valëzuar.
  • Dhimbjet në pjesën e poshtme të barkut shfaqen periodikisht, intensiteti i tyre nuk është shumë i theksuar.
  • Shkarkimi nga trakti gjenital është i moderuar ose i pakët, zakonisht me natyrë mukopurulente.
  • Çrregullimet e ciklit menstrual janë karakteristike: menstruacionet e gjata dhe të rënda, gjakderdhja jociklike nga mitra.

Shumë shpesh, endometriti kronik zbulohet tek gratë me infertilitet të zgjatur ose abort të zakonshëm.

DIAGNOSTIKA

Gjatë diagnostikimit të endometritit, para së gjithash, është e nevojshme të zbulohen shkaqet e mundshme që çojnë në zhvillimin e sëmundjes - procedurat intrauterine, lindjen e fëmijëve, seksin rastësor, etj.

Metodat e ekzaminimit për endometritin akut:

  • Ekzaminimi i përgjithshëm dhe gjinekologjik. Diagnostikohet një rritje në mitër dhe mjaft shpesh - dhimbje e theksuar e saj. Sistemi i jashtëm është zakonisht i hapur.
  • Testi klinik i gjakut. Diagnostifikohen kriteret për procesin inflamator: një rritje e numrit të leukociteve, neutrofilia, rritje e ESR, etj.
  • Zbulimi i proteinës C-reaktive.
  • Ekzaminimi bakterioskopik i shkarkimit nga vagina dhe kanali i qafës së mitrës.
  • Biopsia aspirative e zgavrës së mitrës me analizën e detyrueshme mikroskopike dhe bakteriologjike.
  • Teknikat e reaksionit zinxhir të polimerazës (PCR) ose imuno-analizimit enzimë (ELISA) përdoren për të identifikuar më saktë përbërjen e specieve të infeksionit.
  • Përcaktimi i ndjeshmërisë së mikroflorës së identifikuar ndaj efekteve të agjentëve antibakterialë.
  • Skanimi me ultratinguj i organeve të legenit.
  • Metodat endoskopike - histeroskopia dhe laparoskopia.

Diagnoza e ecurisë kronike të endometritit plotësohet nga kuretazhi diagnostik i zgavrës së mitrës me ekzaminim të mëtejshëm patohistologjik të skrapimit.

TRAJTIMI

Në rrjedhën akute të endometritit, shtrimi në spital është i detyrueshëm. Endometriti kronik zakonisht trajtohet në baza ambulatore.

Parimet e terapisë për endometritin akut:



  • Pushimi në shtrat.
  • Aplikimi i ekspozimit të ftohtë në pjesën e poshtme të barkut.
  • Terapia e detoksifikimit- infuzion i koloideve, kristaloideve, përdorimi i agjentëve simptomatikë.
  • Antibakterial droga. Lloji specifik i barit dhe doza e tij zgjidhen në varësi të rreptë nga lloji i patogjenit të identifikuar dhe ashpërsia e gjendjes.
  • josteroidale anti-inflamator droga. Ato përdoren për të reduktuar intensitetin e dhimbjes dhe për të ulur temperaturën e trupit.
  • Ndonjëherë emërohet imunomoduluesit.
  • Hemostatik barnat dhe barnat që stimulojnë funksionin kontraktues të mitrës përdoren për gjakderdhje të rëndë.
  • Drenimi i zgavrës së mitrës(lavazh intrauterine) me futjen e solucioneve antiseptike.
  • Kirurgjia(eliminimi nga mitra i elementeve që provokojnë procesin inflamator) kryhet vetëm pas stabilizimit të gjendjes së përgjithshme dhe në sfondin e përdorimit të barnave antibakteriale.

Bazat e terapisë për endometritin kronik:

  • Terapia antibakteriale kryhet vetëm sipas indikacioneve (zbulimi i një agjenti infektiv në vaginë dhe zgavrën e mitrës).
  • Rivendosja e florës normale të vaginës dhe zorrëve.
  • Korrigjimi i çrregullimeve të imunitetit (përdorimi i imunomodulatorëve).
  • terapi metabolike. Për shembull, përdorimi i stimuluesve biogjenikë.
  • Fizioterapi. Përdoret terapia me elektropuls, rrymat e interferencës, magnetoterapia, rryma e frekuencës supratonale, terapia me baltë.
  • Kur zbulohet një çekuilibër hormonal, përdoren preparatet e estrogjenit dhe progesteronit.
  • Trajtimi kirurgjik: diseksioni i ngjitjeve dhe sinekisë në zgavrën e mitrës duke përdorur histeroskop, etj.

KOMPLIKIMET

Endometriti akut është i rrezikshëm për komplikimet e tij. Megjithatë, disa prej tyre mund të jenë të rrezikshme edhe për jetën e një gruaje.

Komplikimet e rrjedhës së endometritit akut:

  • Përhapja e procesit infektiv-inflamator si në të gjitha organet e zonës gjenitale femërore (parametriti, salpingooforiti, etj.), ashtu edhe në zgavrën e barkut me zhvillim.
  • . Depërtimi i një agjenti infektiv nga mitra në gjak.
  • Kalimi i rrjedhës së sëmundjes në një formë kronike me diagnozë të parakohshme ose terapi të pamjaftueshme.

Pasojat e endometritit kronik:

  • Steriliteti - primar ose sekondar.
  • Formimi i ngjitjeve ose sinekisë, polipeve dhe kisteve në zgavrën e mitrës.
  • Anemia, e cila mund të shfaqet në sfondin e gjakderdhjes së zgjatur dhe të rëndë.

PARANDALIMI

Për të parandaluar shfaqjen e endometritit akut pas lindjes, është e nevojshme të identifikohet një grup rreziku në mesin e grave në lindje (prerje cezariane urgjente, lindje të zgjatur, një periudhë të gjatë pa ujë, etj.). Grave të tilla duhet t'u përshkruhet profilaksia me antibiotikë pa dështuar.

Përdorimi i antibiotikëve si profilaksë e endometritit, shpesh indikohet edhe për procedura të ndryshme intrauterine (kiretazh diagnostik, histeroskopi, etj.).



Kontraceptivët intrauterine nuk janë të indikuar për gratë që kanë sëmundjet inflamatore në zonën gjenitale të femrës.

Për të parandaluar infektimin me infeksione seksualisht të transmetueshme, duhet të shmanget kontakti i rastësishëm seksual dhe të përdoren metoda barriere (prezervativët).

Vizita të rregullta te gjinekologuështë një nga masat kryesore për parandalimin e patologjisë inflamatore të organeve gjenitale femërore.

PROGNOZA PËR SHËRIM

Me diagnozë në kohë dhe terapi adekuate, zakonisht endometriti akut përfundon me shërim të plotë. Ndonjëherë shkakton dështim të qepjeve në murin e mitrës pas ndërhyrjeve kirurgjikale në mitër.

Prognoza për endometritin kronik varet kryesisht nga kohëzgjatja e rrjedhës së sëmundjes dhe ashpërsia e ndryshimeve morfologjike në endometrium.

Gjete një gabim? Zgjidhni atë dhe shtypni Ctrl + Enter