Anomalien in der Entwicklung von Hirngefäßen der Trifurkation. Eine Variante der Entwicklung des Kreises von Willis. Infiltrative Veränderungen der Schleimhaut der linken Kieferhöhle. V. Stenosen, pathologische Missbildungen und Anomalien der Hauptarterien.
Was ist Trifurkation? Dies ist eine Aufteilung in drei Arterien.
Die Trifurkation wird in anterior und posterior unterteilt. Anterior besteht die A. carotis interna aus der vorderen, hinteren und basalen Arterie. In der zweiten Option - die vorderen, mittleren und hinteren Hirnarterien.
Die Spaltung durch die A. carotis interna ist keine Krankheit, sondern gilt als Variante der normalen Struktur des Willis-Kreises. Die Häufigkeit dieser Pathologie beträgt 14-25 Prozent aller Fälle. Aufgrund dieser Teilung kann sich jedoch die Blutversorgung des Gehirns verschlechtern, einige Äste können aufgrund eines ungleichmäßigen Flusses durch die Arterien Aneurysmen entwickeln. Bei der vorderen Trifukation macht die vordere Hirnarterie also 50 Prozent aus und nur 10 Prozent die Basalarterie.
Die Zeichnung unten rechts zeigt eines der vielen Muster, die auf der linken Körperseite zu finden sind. Die Kuppel ragt zwischen Felsen und langen Collies etwa 3 cm über dem mittleren Drittel des Schlüsselbeins nach oben. Der untere Teil des Plexus liegt hinter der Arterie. Der Nervus friticus, der fast senkrecht auf einem schrägen vorderen Stein abfällt, ist durch die transversalen Hals- und Supraskapulararterien mit dem vorderen Teil des Muskels verbunden. Hintergrund und Zweck. Die Morphologie der Gefäße in der Masse mit einer familiären Schlaganfallanamnese bleibt unklar.
Methoden. Ein geschichtetes Cluster-Zufallsstichprobenverfahren wurde für Personen mit einer familiären Vorgeschichte von Schlaganfällen unter Landbewohnern in Jixian, Tianjin, China, verwendet. Alle Probanden wurden einer körperlichen Untersuchung, einem Kopf-CT-Scan und einem CT-Scan von Kopf und Hals unterzogen. Anatomische Variationen im Willis-Kreis und zerebrovaskuläre Erkrankungen in dieser Population wurden analysiert. In einer Menschenmenge mit ähnlichem Lebensumfeld, stabilem genetischen Hintergrund und Schlaganfall in der Familienanamnese und ohne offensichtliche Unterfunktion, Unterfunktion oder Fehlen des A1-Segments je nach Geschlecht, insbesondere der rechten Seite von A1.
Diese Variante der Struktur des Willis-Kreises ist die Norm für die erste Hälfte der fötalen Entwicklung. Mit dem Wachstum des Embryos verändert sich auch die Struktur der Gefäße des Gehirns. In einigen Fällen kommt es jedoch nicht zur Verbindung und Erweiterung der Gefäße - daher erscheint die Trifurkation der A. carotis interna.
Was repräsentiert der Kreis von Willis?
Dies ist eine Gefäßformation, die sich an der Basis des Gehirns befindet. Dient als Ausgleichsmechanismus für die Insuffizienz der Hirndurchblutung. Blut fließt aus anderen Pools in diesen Kreis. Normalerweise bilden die Gefäße des Kreises ein geschlossenes System.
Hypoplasie oder das Fehlen bilateraler hinterer Kommunikationsarterien war bei Männern häufiger als bei Frauen. Eine einseitige fötale A. cerebri posterior war bei Frauen häufiger als bei Männern. Ein unvollständiger Kreis kann ein Risikofaktor sein, der unabhängig von üblichen Risikofaktoren für einen Schlaganfall ist und tendenziell zu einer zerebralen Ischämie in einer Menschenmenge mit einer familiären Vorgeschichte von Schlaganfällen führt. Die Prävalenz des intrakraniellen Aneurysmas ist bei realen Probanden im Vergleich zu anderen Menschen relativ hoch.
Die Stämme werden allgemein in ischämischen Schlaganfall und hämorrhagischen Schlaganfall eingeteilt; Der ischämische Schlaganfall ist für 87 % der Schlaganfälle verantwortlich. Es gibt verschiedene anerkannte Risikofaktoren für einen ischämischen Schlaganfall, darunter Alter, Rasse, Familienanamnese, Bluthochdruck, Atherosklerose, Diabetes, Herzrhythmusstörungen, Hyperlipidämie und Zigarettenrauchen. Gen-Umwelt-Interaktionen sind wichtige Ursachen der Schlaganfall-Pathogenese.
Aufgrund eines ungleichmäßigen Blutflusses sind folgende Symptome möglich:
- Schwindel
- Kopfschmerzen
- Migräne (manchmal mit einer deutlich ausdrucksstarken Aura)
Bei einem Aneurysma treten Symptome erst auf, wenn es platzt. Bei einem Blutaustritt in den Subarachnoidalraum klagen die Patienten über unerträgliche Kopfschmerzen, begleitet von Erbrechen, Übelkeit, Anspannung der Hinterhauptmuskulatur und Lichtscheu.
Vor etwa 400 Jahren beschrieb Thomas Willis den arteriellen Zirkel, der sich im unteren Teil des Gehirns befindet. Die Kuh hat zwei Eigenschaften; Einer ist die kompensatorische Fähigkeit, die mit dem Vorhandensein von Arterien und deren Durchmesser verbunden ist. Die Ethikkommission der Tianjin Medical University genehmigte diese Studie. Eine Einverständniserklärung wurde von allen Probanden eingeholt. Die verwendeten Daten stammen aus einer Studie, die säkulare Erstschlagstrends im ländlichen Nordchina über einen Zeitraum von zwei Jahrzehnten untersuchte.
Die Forschungspopulation befindet sich in 18 Verwaltungsdörfern. In diesem Zeitraum haben wir in diesen Dörfern 471 Patienten mit erstem Schlaganfall identifiziert. Diese Studie akzeptiert diese 471 Personen als Probanden. Zunächst wurden diese Dörfer entsprechend ihrer geografischen Lage in drei Schichten eingeteilt: Osten, Süden und Norden. Diese Studie wählte zufällig ein Dorf aus jeder Schicht aus. Es gibt 75 Probanden in 3 Dörfern. Die Studie betrifft ihre nächsten Angehörigen als eine Gruppe mit einer Familiengeschichte von Schlaganfällen, die 340 Personen umfasst.
Diagnose
In den meisten Fällen suchen Patienten eine Gehirnstudie für ganz andere Krankheiten auf, und die Trifurkation der A. carotis interna ist ein zufälliger diagnostischer „Fund“. Zur Detektion wird die Magnetresonanztomographie verwendet. Für ein klareres Gefäßbild wird die Kontrastangiographie mit CT verwendet.
Fragebogen und körperliche Untersuchung
Die endgültige Zahl der Einwohner, deren Datum in diese Studie analysiert wurde, betrug 281, nachdem 3 Personen ausgeschlossen wurden, für die die Daten der körperlichen Untersuchung unvollständig waren, sowie eine Person mit Hyperthyreose in der Vorgeschichte und eine andere mit einer allergischen Reaktion auf ein Kontrastmittel. Die Probanden wurden auch hämatologischen Studien unterzogen.
Bildrekonstruktionen wurden mit einem Gesichtsfeld von 250 mm, einer Matrixgröße von 512 × 512 und einer Schnittdicke von 625 mm durchgeführt. Die Scan-Verzögerungszeit wurde unter Verwendung einer Bolus-Tracking-Technik mit einem interessierenden Bereich in einer inneren Halsschlagader bestimmt.
In seltenen Fällen treten als Komplikation der Trifurkation vaskuläre Aneurysmen auf. Aber diese Fälle sind eher die Ausnahme von der Regel, es werden keine Symptome von neurologischer Seite festgestellt und es bedarf keiner besonderen Behandlung. Auch Begleiterkrankungen erschweren den Verlauf – Arteriosklerose.
Andere Neuroradiologen wurden hinzugezogen, wenn die Meinungen zweier Personen voneinander abwichen; dann diskutieren sie gemeinsam, bis sie zu einem ergebnis kommen. Die Gefäße wurden bewertet, einschließlich der bilateralen präinfektiösen A. cerebri anterior, der A. communis anterior, der A. communis posterior und der bilateralen Arteria präcommunalis posterior cerebri. Ein Gefäßdurchmesser von 1 mm wurde als normal eingestuft.
Azygos A. cerebri anterior. Bei der Diagnose von Aneurysmen wurde eine fünfstellige standardisierte Skala von null bis vier verwendet, wobei ein Nullindikator fehlte und vier als definitiv vorhanden; ein Aneurysma galt als positiv, wenn die Punktzahl mindestens drei betrug. Der exakte Fisher-Test wurde in Fällen mit einer theoretischen Häufigkeit von weniger als fünf verwendet.
Behandlung
Sie sollten nicht in Panik geraten und sich selbst eine unheilbare Krankheit zuschreiben, wenn Sie die Trifurkation der ICA (Arteria carotis interna) einrichten. Diese Variante der Struktur des Willis-Kreises bedarf keiner besonderen Behandlung. Die Gefäße dieser arteriellen Einheit sollen die Prozesse der Blutzirkulation im Falle einer Thrombose oder einer Störung des normalen Blutflusses kompensieren. Bei Vorliegen einer Komplikation - Aneurysma - wird die Behandlung nur chirurgisch durchgeführt. Es besteht in der Ligatur der Gefäße an der Stelle des Aneurysmas. Wenn es geöffnet wird, ist eine konservative Behandlung erforderlich, die für Blutungen im Gehirn akzeptiert wird.
Die Ergebnisse der Umfrage und der körperlichen Untersuchung
Assoziationen von Aneurysma-Ausbreitung und altersbedingten Veränderungen wurden durch linear-lineare Assoziation unter Verwendung des Tests analysiert. Bei 17 von ihnen wurde eine Vorgeschichte zur Diagnose eines Hirninfarkts in Einrichtungen der mittleren und höheren Gesundheitsversorgung gefunden. Unter den Risikofaktoren sind Patienten mit Bluthochdruck am häufigsten. Allerdings war der Anteil der Personen, die rauchten, bei Männern häufiger. 9 % der Patienten waren Diabetiker. Weitere Hauptmerkmale aller Artikel sind in der Tabelle angegeben.
Denken Sie daran: Die Trifurkation der A. carotis interna ist keine Krankheit, sondern wird nur als Variante der normalen Struktur angesehen.
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MR-Angiographie bei der Untersuchung von Hirnarterien
MR-Angiographie bei der Untersuchung von Hirnarterien
Kopfschmerzen, Lärm und Schwindel, Gedächtnisstörungen, erhöhte Müdigkeit, verminderte Leistungsfähigkeit – diese Symptome treten nicht nur bei älteren Menschen auf, sondern auch bei Menschen mittleren Alters und sogar bei jungen Menschen. Oft nehmen Patienten und sogar einige Mediziner solche Beschwerden nicht sehr ernst. Inzwischen können sie auf eine chronische zerebrovaskuläre Insuffizienz hinweisen oder die ersten Boten schwerer und gefährlicher Krankheiten sein.
Ergebnisse einer Vorstudie von Bildern
Somit gab es 36 ischämische Schlaganfälle und 38 Schlaganfälle in der ausgewählten Masse. Somit gab es insgesamt 30 intrakranielle Aneurysmen. Anatomische Variationen waren bei 125 Probanden vorhanden, von denen 65 weiblich und 60 männlich waren; es gab keinen signifikanten Unterschied zwischen den Geschlechtern. Es gab 226 Probanden mit einer dieser Varianten, darunter 124 Männer und 102 Frauen.
Die Prävalenz unvollständiger Varianten war im hinteren Kreis signifikant höher als im vorderen Kreis. Andere Studien berichten dieses Phänomen nicht. Daher wird es zu einem Risikofaktor für einen Schlaganfall. Gemäß den obigen Ergebnissen sind Personen mit einer familiären Vorgeschichte von Schlaganfällen, insbesondere Männer, kurzfristig einem größeren Risiko für Symptome einer ischämischen zerebrovaskulären Erkrankung ausgesetzt, wenn die Arteria basilaris an stenotischen Läsionen leidet. Allerdings würden mehr Frauen ischämische Symptome haben, die durch eine Ischämie des hinteren Kreislaufs aufgrund schlechter leptomeningealer Kollateralen mit kontinuierlicher Ausdehnung und Entwicklung von Läsionen verursacht werden.
Deshalb ist auch bei solchen Beschwerden eine umfassende Prüfung notwendig.
Die MR-Angiographie ist eine der zuverlässigsten Methoden der modernen Diagnostik, mit der Sie die Gefäßstrukturen klar darstellen können, was keine invasiven Manipulationen erfordert.
Betrachten Sie die wichtigsten vaskulären Pathologien, die durch MR-Angiographie erkannt werden:
I. Gefäßfehlbildungen des Gehirns:
1. Arteriovenöse Malformationen (AVMs) sind die häufigsten symptomatischen vaskulären Malformationen. Typische AVMs werden durch 3 Hauptkomponenten dargestellt: Adduktorarterien (zuführende Gefäße), ein Gewirr (Knoten) aus veränderten Gefäßstrukturen und Drainagevenen (abführende Gefäße). Der AVM-Knoten besteht aus einem Zusammenfluss von Arterien und Venen ohne dazwischenliegendes Kapillarnetz. Das angrenzende Hirngewebe ist normalerweise atrophisch, mit Gliaveränderungen aufgrund des "Steal"-Phänomens.
Die derzeitige Gruppe mit einer familiären Vorgeschichte von Schlaganfällen ist möglicherweise anfälliger für Ischämie. In Übereinstimmung mit einer früheren Studie wurde kein statistisch signifikanter Unterschied in der Morphologie des gesamten Kreises in einer Population mit einer Familienanamnese von Schlaganfällen gefunden. Die Daten zeigten auch, dass der unvollständige Kreis bei Frauen etwas hoch war.
Frühere Untersuchungen haben gezeigt, dass der Durchmesser bei älteren Menschen und Frauen im Durchschnitt tendenziell abnimmt. Dies kann eine Erinnerung daran sein, dass Frauen im späteren Leben mehr Aufmerksamkeit geschenkt werden kann. Die Schlaganfallprävalenz betrug 5 % bei Weißen und 4 % bei Asiaten. Es gab jedoch eine höhere Prävalenz in der aktuellen Menge. Allerdings waren die entsprechende Prävalenz und der Median in der aktuellen Gruppe mit Schlaganfällen in der Familienanamnese höher als in der Allgemeinbevölkerung in Jixiang.
Klinisch manifestiert durch intrakranielle Blutungen, Kopfschmerzen, Krämpfe, fokale neurologische Symptome.
a) T2-tra. Die Größe der AVM in der linken temporal-parietal-okzipitalen Region wird bestimmt (Pfeile); b) die Pfeile zeigen die linken mittleren und hinteren Hirnarterien und den Knoten der arteriovenösen Malformation, die durchgehend stark dilatiert sind.
Diese anerkannten Risikofaktoren tragen zur Entwicklung eines Schlaganfalls bei. Die Prävalenz von bei der Autopsie entdeckten Aneurysmen beträgt 6 %; Darüber hinaus ist die Prävalenzrate bei Frauen 4-mal höher als bei Männern, und viele Aneurysmen befinden sich in der A. cerebri media. Viele Aneurysmen wurden in den Segmenten C5-6 der Halsschlagader lokalisiert, was mit anderen Bildgebungsstudien übereinstimmt. Außerdem neigen Aneurysmen in diesen Bereichen dazu, zu reißen, wenn sie klein sind. Klinische Beobachtungen zeigen, dass Aneurysmen dazu neigen, sich in Bereichen mit erhöhtem hämodynamischen Druck zu entwickeln, wie z. B. an den Spitzen von Arterienästen und bei Beugung von Gefäßen.
2. Karotis-kavernöse Anastomose ist eine Anastomose zwischen dem Infraklinoid (kavernöses Segment) der A. carotis interna und dem Sinus cavernosus. Hat einen spontanen oder posttraumatischen Charakter. Die Pathogenese ist mit einem intensiven Blutabfluss aus der ICA in den Sinus cavernosus, einem Druckanstieg in diesem, einer Erweiterung der Augenvene auf der Seite der Läsion unterschiedlicher Schwere verbunden; pulsierender Exophthalmus.
Die C5-6-Segmente befinden sich teilweise im Siphonsegment, was zur Bildung eines Aneurysmas führt. Die Prävalenz intrakranieller Aneurysmen ist bei Menschen mit Schlaganfall in der Familienanamnese relativ hoch, es besteht jedoch kein signifikanter Zusammenhang zwischen dieser hohen Inzidenz und Alter oder Geschlecht. Die vorliegende Studie untersuchte nicht die Beziehung zwischen Aneurysma und anderen Faktoren. Die Autoren erklären, dass bezüglich der Veröffentlichung dieses Artikels kein Interessenkonflikt besteht.
Zhang-ning Jin und Wen-tao Dong leisteten gleichermaßen Beiträge zu dieser Arbeit. Diese Arbeit wurde von der National Natural Science Foundation of China, No. Vartiainen, Elterngeschichte von Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Schlaganfallrisiko. Relation of Variations to Collateral Circulation: An Anatomical Analysis, Archives of Neurology, Bd. 8, p. 8-14, Mahmoudi, Circle "Variations in the Anatomy of Willis": eine dreijährige Querschnittsstudie aus dem Iran. Ketabchi: Unterscheiden sich die Variationen des Willis-Kreises in verschiedenen Populationen? Unterscheiden sich die Verteilungen der Willis-Kreis-Variationen in verschiedenen Populationen? . Wie hoch ist Ihr Herzinfarktrisiko?
Typische Klinik: pulsierender Exophthalmus, Schmerzen im Augapfel, Kopfschmerzen, Entzündung der Bindehaut und Injektion von Skleragefäßen. In Ermangelung einer Behandlung das Fortschreiten der Symptome.
Der Pfeil zeigt die Fistelebene zwischen der linken A. carotis interna und dem linken Sinus cavernosus mit ihrer Ausdehnung und dem Vorhandensein eines Blutflusses mit hoher Geschwindigkeit/hoher Intensität. Der offene Pfeil zeigt eine erweiterte und gewundene linke Augenvene an, ebenfalls mit intensivem Blutfluss darin. Karotis-kavernöse Fistel links.
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Die Halsschlagader verläuft ohne Äste durch den Hals. Seitlich der Trachea erreicht sie das sogenannte Trigonum carotinum, das Karotisdreieck. Dies ist die anatomische Region des Halsbereichs, die viele Gefäße und Nerven enthält. Hier kann der Rachenpuls ertastet werden.
Dort teilt sie sich auf Höhe des oberen Schildknorpels des Kehlkopfes in die A. carotis interna und die A. carotis externa, auch Halsschlagader genannt. Das Lumen der Arterie erstreckt sich oft in den Sinus caroticus. Wenn Sie dies treffen, kann dies zu einem Knockout führen. Während ihres Verlaufs liegt die A. carotis communis zusammen mit der V. jugularis interna und dem N. vagus in einer bindegewebigen Hülle, der Karotisscheide. Diese wird vom M. sternocleidomastoideus bedeckt.
3. Kavernöse Angiome - (Kavernom, kavernöse Fehlbildung) - eine Ansammlung vergrößerter sinusförmiger Räume, die mit Endothel ausgekleidet sind, wobei in ihrer Struktur keine Bereiche vorhanden sind, in denen das normale Gehirnparenchym erhalten bleibt. Es gibt sowohl Einzel- als auch Mehrfachformationen.
Mehrere Hirnkavernome T2 (links) und T1 (rechts) axiale Ebenenbilder, die fokale Massen zeigen heterogene Struktur mit Hämosiderinrand um die Peripherie (in T2-W), ohne perifokale Infiltration und Raumforderung.
Zusammen mit seinen Ästen versorgt es das Auge, den gesamten Stirn- und Scheitellappen, den größten Teil des Temporallappens und des Gehirns sowie die Hypophyse. Dort gelangt es zunächst in den Sinus sinus, einen großen venösen Hohlraum in der harten Mutter. Nachdem er den Sinus verlassen hat, teilt er sich schließlich im Subarachnoidalraum in zwei Endäste auf. Kavernös: Verlauf durch den Sinus sinus.
Gepaartes zerebrales: nach dem Verlassen des Sinus in der Abteilung. Definition Die A. carotis externa ist der vordere Ast der A. carotis communis. Es versorgt weitgehend die Weichteile von Kopf und Hals sowie Teile des knöchernen Schädels und des Gehirns. Der Kopf des Kopfes wird zuerst in die Fossa retromanibularis übertragen und durch die Ohrbeckendrüsen geführt. Auf der Ebene des Kollaborationskiefers ist es bereits in seine Endäste unterteilt.
Klinisch manifestiert durch Krämpfe, Kopfschmerzen, fokale neurologische Symptome; Stammsymptome mit geeigneter Lokalisation. Blutungen treten sehr selten auf. Vielleicht eine Kombination aus kavernöser Fehlbildung und gestörter Entwicklung der Gehirnvenen.
4. Kapillare Teleangiektasie - Wechsel von Bereichen mit normalem Parenchym des Gehirns und Bereichen mit erweiterten Kapillaren. Die häufigste Lokalisation ist die Brücke und das Kleinhirn.
Klinisch sind sie asymptomatisch; müssen von anderen fokalen Veränderungen abgegrenzt werden.
Kapillare Teleangiektasie. Eine "bürstenförmige" Kontur einer kleinen Herdformation in den dorsalen Teilen der Pons des Gehirns wird bestimmt (a, Schema). b) Ein kleiner Fokus eines inhomogenen, iso-hypointensen MR-Signals wird in der Pons des Gehirns sichtbar gemacht, wobei in seiner Projektion Bereiche mit normalem Parenchym des Gehirns vorhanden sind (Pfeil).
Die letzten beiden Varianten von Fehlbildungen werden in einer Standardstudie des Gehirns zuverlässiger visualisiert, weil Aufgrund des minimalen Blutflusses in diesen Fällen ist die MR-Angiographie weniger aussagekräftig.
II. Zerebrale Aneurysmen.
Arterielles Aneurysma ist eine begrenzte Ausstülpung der Arterienwand in Form eines Divertikels oder Sackes (sackförmiges Aneurysma) oder eine gleichmäßige Erweiterung der Arterie in einem bestimmten Bereich (fusiformes Aneurysma). Es ist die Hauptursache für nicht-traumatische intrakranielle Blutungen. In der Regel entstehen Aneurysmen als Folge einer hämodynamischen Schädigung der Gefäßwand vor dem Hintergrund von Atherosklerose und Bluthochdruck. Auch traumatische und postinfektiöse Faktoren bei der Entstehung von Aneurysmen sind möglich. Ein plötzlicher Blutdruckanstieg und erbliche Pathologien des Binde- und Muskelgewebes können ebenfalls ätiologische Faktoren sein.
Festgestellt wird ein thrombosiertes Aneurysma der Arteria communicans anterior (Pfeil), kompliziert durch Blutung.
Ein thrombosiertes Aneurysma der A. basilaris wird identifiziert (Pfeil). MRA zeigt das Fehlen eines sichtbaren Blutflusses in der A. basilaris, die Blutversorgung der hinteren Hirnarterien erfolgt aufgrund des Willis-Kreises.
Klinisch äußern sich Aneurysmen durch Kopfschmerzen, vegetative Symptome, Symptome einer Subarachnoidalblutung und/oder intrazerebrale Blutungen treten auf, wenn sie rupturieren. Bei großen Größen sind fokale neurologische Symptome möglich.
Ein fusiformes Aneurysma ist ein erweitertes, gewundenes und verlängertes Gefäß (Dolichoektasie). Der Hals des Aneurysmas fehlt.
Ätiologisch wird diese Art von Aneurysma in den meisten Fällen vor dem Hintergrund von atherosklerotischen Läsionen der Hirngefäße gebildet. Viel seltener vor dem Hintergrund von Infektionskrankheiten, Kollagenose, immunsuppressiven Zuständen.
Die charakteristischsten Lokalisationen: vertebrobasiläre Region; P1-Segment der A. cerebri posterior und supraclinoides Segment des ICA.
Klinisch manifestiert es sich normalerweise als vorübergehende ischämische Attacke oder Schlaganfall, seltener - Subarachnoidalblutung.
Frau, 73 Jahre alt, mit Arteriosklerose der intrakraniellen Arterien. Die fusiforme Erweiterung des A1-Segments der rechten A. cerebri anterior wird bestimmt.
III. Atherosklerose der intrakraniellen Arterien.
Ein multifaktorieller systemischer pathologischer Prozess, dessen prädisponierende Faktoren Hypercholesterinämie und Hyperlipidämie sind. Dabei kommt es zu degenerativen Veränderungen der Gefäßwand, Bildung von Kalkablagerungen, Ulzeration der Intima und Verdrängung des Thrombus, wodurch der Durchmesser des Gefäßes zunehmend abnimmt. Darauf folgt die Ausbreitung von Thromboembolien entlang des Gefäßbettes, poststenotische Dilatation und die Bildung von fusiformen Aneurysmen.
Eine atherosklerotische Läsion intrakranieller Gefäße, eine Abnahme der Intensität des Blutflusses und eine Verengung des Lumens in den Endabschnitten von ACA, MCA und PCA werden festgestellt.
IV. Vaskulitis
In den meisten Fällen sind atherosklerotische Läsionen die Ursache einer intrakraniellen Arterienstenose. Es gibt jedoch eine Reihe von angeborenen und erworbenen Erkrankungen, die zu einer Stenose des Gefäßlumens und zur Entwicklung von NMC führen können (neurokutane Syndrome, Aplasie und Hypoplasie der Arterien, Moyamoya-Krankheit, systemische Bindegewebserkrankungen und Vaskulitis).
Die primäre Angiitis des ZNS ist normalerweise eine schnell fortschreitende Erkrankung mit der Bildung zahlreicher Hirninfarktbereiche. In der Regel Veränderungen in der Substanz des Gehirns der supratentoriellen Lokalisation.
a) MR-Angiographie der primären ZNS-Arteriitis, Rohdaten. Es gibt eine diffuse Verengung des Lumens der intrakraniellen Arterien, eine Abnahme der Intensität des Blutflusses durch sie, insbesondere die supraklinoiden Segmente der ICA und die hinteren Hirnarterien (Pfeile); b) T1-cor Post-Kontrast-Bildgebung mit intravenöser KM-Anreicherung zeigt bei dieser Patientin eine ausgeprägte gyrale Anreicherung der ischämischen NMC.
V. Stenosen, pathologische Missbildungen und Anomalien der Hauptarterien.
Die Pfeile zeigen eine Stenose der linken mittleren Hirnarterie mit erhaltenem Blutfluss distal der Stenosestelle (im Gegensatz zu einem Verschluss)
Die C-förmige Windung des präpetrosalen Segments der linken A. carotis interna wird bestimmt; S-förmige Windung und Hypoplasie der linken A. vertebralis; Variante der Verbindung der Wirbelarterien - Nichtfusion.
Abknicken (Winkelkrümmung) beider Halsschlagadern
Coiling (pathologische Schleife) an der Grenze der zervikalen und präpetrosalen Segmente der rechten A. carotis interna.
VI. Varianten der Struktur der Arterien des Gehirns.
Verbindungsvariante der Vertebralarterien (Inselteilung der proximalen OA-Anteile)
Vollständige hintere Trifurkation der linken A. carotis interna: P1-Segment der linken PCA ist nicht sichtbar, und die Blutversorgung von P2 und distaleren Teilen der linken PCA erfolgt durch die dilatierte linke PCA (aus dem System der linken ICA, Pfeile ).
Komplette vordere Trifurkation des rechten ICA. Der Blutfluss im A1-Segment des linken ACA wird nicht bestimmt, die Blutversorgung von A2 und distaleren Teilen des linken ACA erfolgt aus dem System des rechten ICA durch die vordere Kommunikationsarterie.