Machen Sie einen Ultraschall des Leistenbruchs. Diagnose Leistenbruch

Aufgrund der Schwäche des Bewegungsapparates kann sich ein Phänomen wie ein Leistenbruch entwickeln. In der medizinischen Praxis gibt es solche Arten von Hernien wie Oberschenkel-, Leisten-, Bauch- und Nabelbruch. Dieser pathologische Zustand kann sich in jedem Alter entwickeln, unabhängig vom Geschlecht. Unter Berücksichtigung der Gefährlichkeit dieses pathologischen Zustands kann gesagt werden, dass eine rechtzeitige Ultraschalluntersuchung der Hernie Komplikationen wie Verletzungen und Rupturen vermeidet.

Bei Verdacht auf einen Nabelbruch wird eine Person verschrieben Ultraschallverfahren dieser Bereich. Das große Omentum oder ein Teil des Darms fungiert meistens als Inhalt des Bruchsacks. Die Austrittsstelle der Hernie ist der Nabelring. Dieses Problem ist besonders relevant für Menschen, die professionell Kraftsport betreiben, sowie für Neugeborene.

Die Bildung eines Nabelbruchs bei Säuglingen ist mit einer Verlangsamung des Wachstums des Nabelrings verbunden. Bei häufigem Weinen kommt es zu Spannungen in den Bauchmuskeln, wodurch sich beim Baby eine Bruchleiste bildet. Eine weitere häufige Ursache für einen Nabelbruch ist Verstopfung.

Bei Erwachsenen können erhöhte körperliche Aktivität sowie Geburten ein provozierender Faktor sein. Bei der Ultraschalldiagnostik kann ein Facharzt den Grad des Vorstehens des Inhalts beurteilen Bauchhöhle, sowie das Risiko einer Verletzung des Bruchsacks.

Die Taktik des Ultraschalls eines Nabelbruchs bei Erwachsenen ist für Männer und Frauen gleich. Vor der Verschreibung einer Ultraschalluntersuchung werden Patienten mit Verdacht auf eine Nabelbruchhernie diagnostische Methoden wie ein Hustentest, die Bestimmung des Reduzierbarkeitsgrades und des Hernienvorsprungs sowie die Beurteilung der Hautfarbe um die Hernienbildung verschrieben .

Ultraschall Leistenbruch

Dieser pathologische Zustand ist durch einen Vorfall von Abschnitten innerer Organe durch eine Öffnung in einem geschwächten Leistenkanal gekennzeichnet. Im Erwachsenenalter kann eine Erweichung des Bindegewebes mit erhöhtem Augeninnendruck dieses Phänomen hervorrufen. In der Kindheit wird dieses Problem durch eine Nichtvereinigung der sogenannten Tasche hervorgerufen, durch die bei Mädchen das runde Band der Gebärmutter fixiert wird und bei Jungen die Hoden in den Hodensack absteigen. Diese Pathologie hat die größte Prävalenz unter Vertretern der männlichen Bevölkerung erhalten.

Die zuverlässigste Methode zur Diagnose dieses Zustands ist der Ultraschall der Leistenregion und ihres Kanals. Bei Männern wird nicht nur eine Ultraschalluntersuchung eines Leistenbruchs durchgeführt, sondern auch. Mit dieser Technik können Sie die folgenden Merkmale erkennen:

• Lage und Zustand der Wände des Leistenkanals;
• Größe und Lokalisation des Hernienvorsprungs;
• die Art des Inhalts des Bruchsacks.

Bei Bedarf wird eine zusätzliche Untersuchung der Beckenorgane durchgeführt, mit der Sie die Art des Inhalts des Bruchsacks bestimmen können.

Die Ultraschalldiagnostik eines Leistenbruchs ist notwendig, wenn eine Entzündung des Leistenlymphknotens oder Hydrozele vorliegt. Eine Hydrozele ist ein Hodenödem, das durch die Ansammlung von Flüssigkeit in der zuvor erwähnten Tasche gekennzeichnet ist. Bei dem Entzündungsprozess im Bereich der Leistenlymphknoten bildet sich ein dichter Vorsprung, begleitet von einem Anstieg der Körpertemperatur.

Diese Merkmale ermöglichen es, beide Zustände mit Leistenbruch zu unterscheiden. Beim Ultraschall des Leistenkanals kann eine Hernie nur sichtbar gemacht werden, wenn ein Teil eines der Organe vorfällt. Bei einer geringen Größe der Bruchpforte besteht keine Möglichkeit, den Bruch des Leistenkanals darzustellen.

• Wenn die Studie bei Männern durchgeführt wird, bewertet der Facharzt den Zustand der Samenstränge, Hoden und anderer organischer Strukturen der Leistengegend.
• Bei der Untersuchung von Frauen wird der Zustand der Beckenorgane berücksichtigt, da bei weiblichen Vertretern die Gefahr besteht, dass sich aus Teilen der Eileiter und Eierstöcke ein Bruchsack bildet.

Um zuverlässigere Informationen über das Vorliegen eines Leistenbruchs zu erhalten, wird eine Ultraschalluntersuchung des Leistenkanalbereichs im Längs- und Querschnitt durchgeführt. Im Stadium der Bildung des Bruchsacks kann diese Art von Studie das entsprechende klinische Bild visualisieren, das auf die Füllung des Bruchsacks hinweist.

Diese Studie erfordert keine spezielle Vorbereitung, sie ist schmerzlos, sicher und hat keine Kontraindikationen.

Untersuchung einer Hernie der weißen Bauchlinie

Eine Hernienprotrusion im Bereich des Durchgangs der weißen Bauchlinie ist ein ziemlich gefährlicher Zustand. Diese Krankheit ist durch das Auftreten einzelner oder mehrerer Knoten zwischen den geraden Bauchmuskeln gekennzeichnet. Am häufigsten bilden sich Hernienvorsprünge in der Magengegend, die sich oberhalb des Nabels befinden. Dies ist auf die Schwäche des Bewegungsapparates in diesem Bereich zurückzuführen.

Menschen, die an dieser Krankheit leiden, bemerken Beschwerden entlang der weißen Linie sowie die Bildung charakteristischer sackartiger Vorsprünge. Je nach Schwere des pathologischen Prozesses können Bruchsäcke entweder von selbst ausgehen oder in ihre ursprüngliche Position zurückkehren. Wenn die Hernie nicht mehr reduziert wird, sprechen wir von ihrer Verletzung. Eine detaillierte Ultraschalluntersuchung einer Hernie im Bauchbereich ermöglicht eine rechtzeitige Diagnose der Schwere des pathologischen Prozesses und die Beurteilung der Art des Bruchinhalts.

Unabhängig vom Ort des Hernienvorsprungs wird die Untersuchung mittels Ultraschallwellen die Art des Inhalts des pathologischen Vorsprungs aufdecken und die Aussichten für seine Verletzung bewerten. Darüber hinaus kann diese Studie sowohl als eigenständige Methode als auch im Rahmen einer umfassenden diagnostischen Untersuchung eingesetzt werden.

Die Technik der Ultraschalluntersuchung des Leistenkanals bei Kindern.

Yusufov A.A., Rumyantseva G.N., Pykov M.I.

Einführung

Derzeit entwickelt sich in der Welt- und Hausmedizin aktiv eine neue Richtung in der Ultraschalldiagnostik - die Ultraschalluntersuchung des Bewegungsapparates. Aufgrund des hohen Informationsgehaltes und der Zugänglichkeit sind Ultraschallverfahren in der Kinderchirurgie und Urologie weit verbreitet. Die meisten Autoren widmeten ihre Arbeiten jedoch dem Studium der Anatomie und der Diagnose von Erkrankungen des Hodensacks, während sie der Leistenregion zu Unrecht wenig Aufmerksamkeit schenkten, während die chirurgische Behandlung von Erkrankungen des nicht obliterierten Vaginalfortsatzes bei Kindern durchgeführt wurde genau aus dem inguinalen Zugang heraus. Krankheiten, die mit einer gestörten Obliteration des Vaginalfortsatzes des Peritoneums, Kryptorchismus und Varikozele verbunden sind, erfordern am häufigsten in der pädiatrischen Praxis eine geplante chirurgische Behandlung. Operationen an Leistenkanal und Hoden bei Kindern machen mehr als 67 % aller geplanten chirurgischen Eingriffe aus. Die Untersuchung der Ultraschallanatomie des Leistenkanals bei Kindern kann die Diagnose von Erkrankungen der Leistenregion erheblich verbessern.

Ziel Unsere Arbeit war die Entwicklung einer Technik zur Ultraschalluntersuchung des Leistenkanals bei Kindern verschiedener Altersgruppen.

Materialien und Methoden der Forschung

Zur Bestimmung der echographischen Anatomie des Leistenkanals wurde bei 189 Kindern ohne Pathologie der Leisten-Skrotal-Region im Alter von 1 Monat bis 16 Jahren (Kontrollgruppe), die in der Urologie untersucht und behandelt wurden, eine Ultraschalluntersuchung durchgeführt ersten chirurgischen Abteilungen des Children's Clinical Hospital in Tver für den Zeitraum von 2000 bis 2008

Die Studie wurde für alle Kinder mit HD-11XE- und iU-22-Ultraschallgeräten (Philips, Niederlande) durchgeführt. Es wurden breitbandige Linearsensoren mit einer Abtastfrequenz von 5–12 MHz verwendet. Eine vorbereitende Vorbereitung für die Studie war nicht erforderlich. Gemäß der entwickelten Technik wurde eine polypositionale Ultraschalluntersuchung der Leistenregion durchgeführt. Die Patienten wurden sowohl im Stehen als auch in Rückenlage mit leicht gebeugten Beinen untersucht.

Quantitative Daten von klinischem Material werden je nach Art der Verteilung als Median, 5.–95. Perzentil dargestellt.

Forschungsergebnisse und Diskussion

Zu Beginn der Untersuchung wird der Sensor in einer schrägen Projektion entlang der Leistenfalte installiert, dann wird bei langsamer Bewegung parallel zur Leistenfalte in proximaler Richtung ein Bild des Leistenkanals auf dem Monitor angezeigt (Abb. 1). .

Abb. 1. Lokalisierung des Ultraschallsensors bei der Untersuchung des Leistenkanals

Orientierungspunkte für die Lage des Leistenkanals sind: Schambein, Samenstrang, Oberschenkel-, äußere Darmbein- und untere Oberbauchgefäße, Muskulatur der vorderen Bauchwand. Aufgrund ausreichender persönlicher Erfahrung glauben wir, dass der skrotale Teil des Samenstrangs der zugänglichste und zuverlässigste Bezugspunkt für den Beginn der Untersuchung des Leistenkanals bei Kindern ist. In diesem Fall ist es ratsam, die Studie an der Wurzel des Hodensacks zu beginnen. Der Sensor wird an der Wurzel des Hodensacks in Längsrichtung installiert. Gleichzeitig wird ein Bild des skrotalen Teils des Samenstrangs auf dem Monitor des Geräts angezeigt (Abb. 2).

Reis. 2. Skrotaler Teil des Samenstrangs. a - Echogramm eines 13-jährigen Samenkindes, b - Lokalisierung des Ultraschallsensors bei der Untersuchung des Skrotalteils des Samenkanals. Längsschnitt. Der Samenstrang ist durch Pfeile angedeutet.

Das Ultraschallbild des Samenstranges sieht aus wie eine röhrenförmige Struktur mittlerer Echogenität. Bei älteren Kindern hat die Struktur des Samenstrangs im Längsschnitt ein feinmaschiges Muster aufgrund des Vorhandenseins des Plexus pampiniforme in der Zusammensetzung der venösen Gefäße, deren Durchmesser bis zu 2 mm erreichen kann. Jugend. Der skrotale Anteil des Samenstranges wird im Längs- und Querschnitt untersucht. Zur Darstellung des Leistenkanals wird der Schallkopf um 90° gedreht und senkrecht zum Samenstrangquerschnitt in Querrichtung an der Hodensackwurzel platziert (Abb. 3).

Reis. 3. Skrotaler Teil des Samenstrangs. a - Echogramm des Samenstrangs eines 13-jährigen Kindes, b - Lokalisierung des Ultraschallsensors bei der Untersuchung des Skrotalteils des Samenstrangs. Cross-Scan. Der Samenstrang ist durch einen Pfeil gekennzeichnet.

Ferner bewegt sich der Sensor, ohne sich von der Hautoberfläche zu entfernen, langsam in kranialer Richtung entlang des Samenstrangs. Gleichzeitig muss versucht werden, dass das Bild des Querschnitts des Samenstrangs im mittleren Drittel des Echogramms sichtbar wird. In dieser Position wird der Samenstrang bis zum Bauchtrichter untersucht, dann wird der Sensor um 90° im Uhrzeigersinn gedreht und der Samenstrang in Längsrichtung auf dem Monitor dargestellt. In diesem Fall befindet sich der Sensor parallel und 1,5-2,0 cm über (proximal) der Leistenfalte. Das resultierende Bild des Samenstrangs entspricht dem Teil davon, der sich innerhalb des Leistenkanals befindet (Abb. 4).

Reis. 4. Leistenkanal. a - Echogramm des Leistenkanals eines 7-jährigen Kindes, b - Lokalisation des Ultraschallsensors während der Untersuchung des Leistenkanals. Längsschnitt. Der Leistenkanal ist durch Pfeile angedeutet. 1 - Elemente des Samenstrangs, 2 - Schambein, 3 - Bauchtrichter, 4 - Aponeurose des äußeren schrägen Bauchmuskels.

Der Leistenkanal ist ein länglicher Spalt, der sich im unteren Teil der Bauchdecke in der Dicke der Bauchmuskulatur befindet. Die Länge des Kanals beträgt 4,0–4,5 cm, die Richtung des Kanals ist schräg nach unten.

Bei Neugeborenen ist der Leistenkanal kurz (0,5–2,0 cm) und hat eine fast gerade Richtung. Solche Parameter des Leistenkanals kleiner Patienten ermöglichen eine gleichzeitige Darstellung des Hodens, des skrotalen Teils des Samenstrangs und des gesamten Leistenkanals. Der oberflächliche Leistenring liegt bei Babys höher als bei Erwachsenen (Abb. 5-6).

Abbildung 5. Echogramm des Leistenkanals eines Neugeborenen. Längsschnitt. Der Leistenkanal ist durch Pfeile angedeutet. 1 - Hoden, 2 - Elemente des Samenstrangs, 3 - Bauchtrichter.

Abb. 6. Echogramm des Leistenkanals eines Kindes von 2 Monaten. Längsschnitt. Der Leistenkanal ist durch senkrechte Pfeile angedeutet. 1 - Hoden, 2 - Elemente des Samenstrangs, 3 - Bauchtrichter, 4 - tiefer Leistenring.

Mit dem Wachstum des Kindes verlängert sich der Leistenkanal und nimmt im Jugendalter die Größe eines Erwachsenen an (Abb. 7-9).

Reis. 7. Echogramm des Leistenkanals eines 7-jährigen Jungen. Längsschnitt. Der Leistenkanal ist durch senkrechte Pfeile angedeutet. 1 - Elemente des Samenstrangs, 2 - Bauchtrichter.

Abb. 8. Echogramm des Leistenkanals eines 15-jährigen Teenagers. Längsschnitt. a - Echogramm des Leistenkanals, b - schematische Darstellung des Echogramms. 1 - oberflächlicher Leistenring, 2 - Aponeurose des äußeren schrägen Bauchmuskels, 3 - Elemente des Samenstrangs, 4 - Querfaszie, 5 - Bauchtrichter.

Abbildung 9. Aponeurose des äußeren schrägen Bauchmuskels. a - Echogramm der Aponeurose des äußeren schrägen Bauchmuskels eines 13-jährigen Kindes. Längsschnitt. b - Lokalisierung des Ultraschallsensors bei der Untersuchung des Leistenkanals. Die Aponeurose des äußeren schrägen Bauchmuskels ist durch einen Pfeil gekennzeichnet.

Die vordere Wand des Leistenkanals wird durch die Aponeurose des äußeren schrägen Bauchmuskels gebildet, die einer dünnen echoreichen Struktur in der Echographie entspricht (Abb. 10).

Abb. 10. Echogramm des Leistenbandes eines 12-jährigen Kindes. a - Scannen entlang des Leistenkanals, b - Scannen senkrecht zum Leistenkanal 1 - Leistenkanal, 2 - Aponeurose des äußeren schrägen Bauchmuskels, 3 - Leistenband, 4 - Schambein.

In der Kinderchirurgie ist die Beurteilung des anatomischen und topographischen Zustands der Vorderwand des Leistenkanals von größter Bedeutung, da bei einer verdünnten und fadenförmigen Aponeurose des äußeren schrägen Bauchmuskels eine Herniotomie mit plastischer Chirurgie des vorderen Bereichs erforderlich ist Wand angedeutet. Die Messung der Dicke der Aponeurose des äußeren schrägen Bauchmuskels erfolgt mit einem Längsscan des Leistenkanals in der Projektion seines mittleren Drittels (Abb. 9).

Um die Struktur und Dicke der Aponeurose des äußeren schrägen Bauchmuskels zu beurteilen, ist es notwendig, sie im gesamten Leistenkanal zu untersuchen. Dazu wird der Schallkopf längs über der Leistenfalte platziert und langsam parallel zur Falte nach kranial bewegt, dann wird der Schallkopf um 90° gedreht und nach kaudal und kranial über den Leistenkanal bewegt. In diesem Fall wird nicht nur die Dicke der Aponeurose bewertet, sondern auch ihre Struktur. Normalerweise wird die Aponeurose des M. obliquus externus als eine lineare, kontinuierliche, echoreiche Struktur definiert, die die vordere Wand des Leistenkanals betont. Die geplatzte Aponeurose hat heterogene Struktur aufgrund seiner einzelnen Fasern und seiner Dicke ist viel geringer als normal. Der oberflächliche Leistenring befindet sich oberhalb des Schambeins in der Aponeurose des äußeren schrägen Bauchmuskels und hat die Form einer ovalen Öffnung, die von oben durch den medialen Pedikel des Leistenbandes begrenzt wird (siehe Abb. 7). Das Leistenband wiederum entspricht der unteren Wand des Leistenkanals. Das Leistenband ist definiert als eine echoreiche lineare Struktur entlang der unteren Kontur des Samenstrangs, die eine Fortsetzung der Aponeurose des äußeren schrägen Bauchmuskels ist (Abb. 10).

Die obere Wand des Leistenkanals wird von den unteren Bündeln der inneren schrägen und quer verlaufenden Bauchmuskeln gebildet. Diese Muskelgruppen sind in einer Polypositionsstudie mit der Längsrichtung des Sensors deutlich sichtbar (Abb. 11). Bei der Untersuchung der Aponeurose des äußeren schrägen Bauchmuskels ist es notwendig, die Struktur und Schwere dieser Muskelgruppe der vorderen Bauchwand zu beurteilen, da ihre anatomische Beziehung die normale Anatomie des Leistenkanals bildet.

Die hintere Wand des Leistenkanals wird durch die Fascia transversa gebildet (s. Abb. 7). Die trichterförmig sich vertiefende Faszie geht in Form ihrer Vaginalmembran in den Samenstrang über. Im Ultraschall ist die Querfaszie als echoreiche Struktur entlang der hinteren Oberfläche des Samenstrangs mit einer Dicke von bis zu 1 mm sichtbar. Die Beurteilung der Struktur und Integrität der Hinterwand des Leistenkanals ist am relevantesten bei Jugendlichen und erwachsenen Patienten.

Abbildung 11. Leistenkanal eines 16-jährigen Jungen. a - Echogramm des Leistenkanals. Querscannen, b - Lokalisierung des Ultraschallsensors. 1 - innerer schräger Bauchmuskel, 2 - äußerer schräger Bauchmuskel, 3 - quer verlaufender Bauchmuskel, gepunktete Ellipse - Querschnitt des Leistenkanals, der Pfeil zeigt die Aponeurose des äußeren schrägen Bauchmuskels an.

Die tiefe Öffnung des Leistenkanals wird durch eine trichterförmige Vertiefung der Querfaszie des Abdomens gebildet und befindet sich 1,5–2,0 cm oberhalb der Mitte des Leistenbandes. Der Bezugspunkt für die Ultraschalluntersuchung sind die äußeren Iliakalgefäße sowie die unteren epigastrischen Gefäße, die entlang der medialen Kante des tiefen Leistenrings verlaufen. Von innen und unten wird der tiefe Leistenring durch einen bogenförmig verdickten Rand begrenzt - das sogenannte Ligament zwischen den Fossae (lig. interfoveolare (Hesselbachi)) (Abb. 12). Von der Seite der Bauchhöhle entspricht der tiefe Leistenring der äußeren Leistengrube, die sich auf dem Peritoneum ausdrückt und diese Öffnung hier bedeckt.

Reis. 12. Giesselbach-Dreieck. Rechte Leistengegend. Blick aus der Bauchhöhle: 1 - mediales Nabelband, 2 - A. epigastrica inferior, 3 - Lokalisation des schrägen Leistenbruchs, 4 - Samenstranggefäße, 5 - A. iliaca externa, 6 - Samenleiter, 7 - Lokalisierung des direkten Leistenbruchs.

Zur Darstellung des Leistenrings genügt es, nach der oben beschriebenen Methode eine durchgängige Aufnahme des Leistenkanals zu erhalten, was bei fast jedem Patienten im Kindesalter möglich ist. In der Projektion des tiefen Leistenrings macht der Samenkanthus eine leichte Biegung zum kleinen Becken. Die Messung der Parameter des tiefen Leistenrings erfolgt in der Projektion des Übergangs des Bauchtrichters in den Leistenkanal mit tiefem Atemzug (Abb. 13). Im Längsschnitt wird die anteroposteriore Größe des tiefen Leistenrings gemessen.

Reis. 13. Echogramm des Leistenkanals eines 2 Monate alten Kindes. Längsschnitt. Der Leistenkanal ist durch senkrechte Pfeile angedeutet. 1 - Hoden, 2 - Elemente des Samenstrangs, 3 - Bauchtrichter, 4 - tiefer Leistenring.

Um seine Breite zu messen, muss das proximale Ende der Sonde um 90 Grad gedreht werden (Abb. 14).

Reis. 14. Echogramm des tiefen Leistenrings eines 13-jährigen Kindes. a - Echogramm des Leistenkanals. Querscannen, b - Lokalisierung des Ultraschallsensors.

In einigen Situationen, wenn es schwierig ist, Kinder für Funktionstests zu kontaktieren oder bei übergewichtigen Kindern, gibt es Schwierigkeiten bei der Differenzierung des tiefen Leistenrings. In diesen Situationen ist der bequemste Referenzpunkt für den tiefen Leistenring die unteren epigastrischen Gefäße, die sich von den äußeren Darmbeingefäßen aus erstrecken und unmittelbar am medialen Rand des tiefen Leistenrings innerhalb der Faszienscheide entlang der hinteren Oberfläche des Faszienmantels nach oben verlaufen gerader Bauchmuskel.

Im Kindesalter bereitet die Visualisierung der unteren epigastrischen Gefäße in der Regel keine Schwierigkeiten. Zur Darstellung der unteren epigastrischen Gefäße ist es notwendig, den M. rectus abdominis im Querschnitt zu scannen. Die Studie muss vom Schambein in kranialer Richtung beginnen. Im Farb- oder Power-Doppler-Mapping-Modus werden die unteren epigastrischen Gefäße entlang der hinteren Oberfläche des unteren Drittels des M. rectus abdominis sichtbar gemacht. Als nächstes wird ein Scan entlang des Verlaufs dieser Gefäße bis zum Ort ihres Austritts aus den äußeren Darmbeingefäßen durchgeführt (Abb. 15). Der tiefe Leistenring befindet sich lateral der unteren epigastrischen Gefäße (Abb. 16).

Reis. 15. Untere epigastrische Gefäße, Farbflussmodus. a - echographisches Bild der unteren epigastrischen Gefäße. Querscannen, b - Lokalisierung des Ultraschallsensors. 1 - äußere Darmbeingefäße, 2 - untere epigastrische Gefäße, 3 - Rectus abdominis.

Reis. 16. Sonographisches Bild des tiefen Leistenrings. 1 - äußere Darmbeingefäße, 2 - tiefer Leistenring, 3 - untere epigastrische Gefäße, 4 - Rectus abdominis.

Dreht man in der Projektion des Abgangs der unteren epigastrischen Gefäße den Schallkopf mit dem medialen Ende nach unten, erhält man ein Bild des Leistenkanals im Längsschnitt (Abb. 7).

Die Hauptparameter des Leistenkanals, die wir im Rahmen einer Studie an 189 Kindern ohne Pathologie der Leisten-Skrotal-Region erhalten haben, sind in der Tabelle wiedergegeben. eines.

Tab. 1. Die Hauptparameter des Leistenkanals (mm) bei Kindern verschiedener Altersgruppen (n=189)

Schlussfolgerungen

Das Studium der normalen Ultraschallanatomie der Leisten-Skrotal-Region ist der Schlüssel zur erfolgreichen Arbeit eines Radiologen. Moderne medizinische Ultraschalltechnologien sind die am besten zugänglichen, harmlosen, nicht-invasiven und relativ schnellen Methoden, um zuverlässige Informationen über die topographisch-anatomische Struktur der Leistenregion zu erhalten.

Anatomie der Leistengegend nach Prives

Leistenkanal, Canalis inguinalis, ist eine Lücke, durch die der Samenstrang, Funiculus spermaticus, bei Männern und das runde Band der Gebärmutter bei Frauen verläuft. Es wird im unteren Teil der Bauchdecke auf beiden Seiten des Bauches direkt über dem Pupartband platziert und verläuft von oben nach unten, von außen nach innen, von hinten nach vorne. Seine Länge beträgt 4,5 cm und ist wie folgt gebildet: Die inneren schrägen und transversalen Muskeln wachsen zu den äußeren zwei Dritteln der Rille des Pupart-Bandes, während sie diese Fusion entlang des medialen Drittels des Bandes nicht haben und sich frei ausbreiten durch den Samenstrang oder das Rundband. So entsteht zwischen der Unterkante der inneren Schräg- und Quermuskeln von oben und dem medialen Abschnitt des Lig. pupartite von unten ein dreieckiger oder ovaler Spalt, in den eines der genannten Organe eingebettet ist. Dieser Spalt ist der sogenannte Leistenkanal. Vom unteren Rand der inneren schrägen und transversalen Muskeln, die über dem Samenstrang hängen, erstreckt sich ein Bündel von Muskelfasern zu diesem und begleitet den Strang in den Hodensack, m. Cremaster (Muskel, der den Hoden anhebt).

Die Lücke des Leistenkanals wird vorne durch die Aponeurose des äußeren schrägen Bauchmuskels geschlossen, die unten in das Pupartband übergeht, und dahinter von der Fascia transversalis bedeckt. So lassen sich im Leistenkanal vier Wände unterscheiden. vordere Wand gebildet durch die Aponeurose des äußeren schrägen Bauchmuskels und die Rückenfaszie transversalis; obere Wand Kanal wird durch den unteren Rand der inneren schrägen und transversalen Muskeln dargestellt, und niedriger- Pupartband. In der vorderen und hinteren Wand des Leistenkanals befindet sich ein Loch, das als Leistenring bezeichnet wird, oberflächlich und tief. Der Samenstrang gelangt durch den Leistenkanal in die Bauchhöhle. Da der tiefe Leistenring lateral, posterior und etwas höher als der oberflächliche liegt, verläuft der Leistenkanal wie angedeutet schräg: von hinten nach vorne, von oben nach unten und von lateral nach medial.

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Oberflächlicher Leistenring, Anulus inguinalis superficialis (in der Vorderwand), wird durch die Divergenz der Aponeurose des äußeren schrägen Muskels in zwei Beine (Cura) gebildet, von denen eines, Crus Laterale, am Tuberculum Pubicum und das andere, Crus, befestigt ist mediale, zur Schambeinverschmelzung. Zusätzlich zu diesen beiden Beinen ist ein drittes (hinteres) Bein des oberflächlichen Kanals, lig. reflexum, das bereits im Leistenkanal hinter dem Samenstrang liegt. Dieses Bein wird von den unteren Fasern der Aponeurose m gebildet. obliquus externus abdominis der gegenüberliegenden Seite, die die Mittellinie überqueren, hinter dem Crus mediale verlaufen und mit den Fasern des Lig. pupart verschmelzen. Begrenztes Crus mediale und Crus laterale, der oberflächliche Leistenring hat die Form eines schrägen dreieckigen Schlitzes. Der spitze seitliche Winkel der Lücke wird durch bogenförmige Sehnenfasern, Fibrae intercrurales, abgerundet, die aufgrund der Faszie auftreten, die m bedeckt. obliquus externus abdominis. Dieselbe Faszie zieht sich in Form eines dünnen Films von den Rändern des oberflächlichen Leistenrings zum Samenstrang hinab und begleitet diesen unter dem Namen fascia cremasterica in den Hodensack.

Tiefer Leistenring, Anulus inguinalis profundus, befindet sich im Bereich der hinteren Wand des Leistenkanals, gebildet durch die Fascia transversalis, die sich von den Rändern des Rings bis zum Samenstrang fortsetzt und zusammen mit dem Hoden, der Fascia spermatica interna, eine ihn umgebende Membran bildet . Der mediale Rand des tiefen Leistenrings ist mit einem Bündel bogenförmiger Fasern verstärkt, lig. interfoveolär. Zusätzlich wird die hintere Wand des Leistenkanals in ihrem medialen Abschnitt durch Sehnenfasern verstärkt, die von der aponeurotischen Strecke m ausgehen. transversus abdominis und am Rand des Rectus-Muskels entlang bis zum Lig. pupart absteigend. Dies ist die sogenannte Falx inguinalis. Zwischen diesen beiden befestigten Stellen befindet sich der schwächere Teil der hinteren Wand des Leistenkanals. Das Peritoneum, das diese Wand bedeckt, bildet zwei Leistengruben, Fossa inguinales, die durch bloße Falten des Peritoneums, Nabelfalten genannt, voneinander getrennt sind. Diese Falten sind wie folgt: Die seitlichste - Plica umbilicalis lateralis - wird durch Anheben des darunter verlaufenden Peritoneums gebildet a. epigastrische untere; medial - plica umbilicalis medialis - enthält ligamentum umbilicale mediale, dh überwuchert a. Nabelschnurembryo; mediana - Plica umbilicalis mediana - bedeckt lig. umbilicale medianum, überwucherter Harntrakt (Urachus) des Embryos.

Hintere Oberfläche des unteren Teils der vorderen Bauchwand: 1 - Plica umbilicalis lateralis; 2 - Fovea inguinalis lateralis; 3 - Plica umbilicalis medialis; 4 - Fovea inguinalis medialis; 5 - Plica umbilicalis mediana; 6 - Fovea supravesicalis; 7 - ein. et v. Epigastricae inferiores; 8 - Samenleiter; 9 - Vesica-Urinaria.

Seitliche Leistengrube, Fossa inguinalis lateralis, seitlich von der Plica umbilicalis lateralis gelegen, entspricht genau dem tiefen Leistenring; mediale Fossa, Fossa inguinalis medialis, zwischen Plica umbilicalis lateralis und Plica umbilicalis medialis liegend, entspricht dem schwächsten Abschnitt der Hinterwand des Leistenkanals und liegt knapp am oberflächlichen Leistenring an. Durch die beschriebenen Gruben können Leistenhernien in den Leistenkanal ragen und austreten, und eine seitliche (äußere) schräge Hernie verläuft durch die laterale Fossa und eine direkte Hernie durch die mediale (innere).

Schwachstellen der Bauchdecke: (a)- Von der A. epigastrica inferior durch den tiefen Leistenring nach außen tritt ein schräger Leistenbruch aus. (b)- Von der A. epigastrica inferior im unteren Teil des Hesselbach-Dreiecks nach innen tritt ein direkter Leistenbruch aus. (Mit)- In der Nähe des äußeren Randes der Scheide des M. rectus verläuft eine halbmondförmige Linie (Linea semilunaris), die den Nabel mit der Spina iliaca anterior superior verbindet. Hier, in der Aponeurose des transversalen Bauchmuskels, gibt es Lücken von 3 bis 16 mm, durch die die Äste der unteren epigastrischen Gefäße verlaufen. Sie sind die „Schwachstelle“ der Aponeurose m. transversus und Austrittsstelle für Hernien der Spigelschen Linie.

Ultraschall der Leiste

Da die Leistenstrukturen oberflächlich sind, wird ein linearer Schallkopf mit einer Frequenz von 10 MHz oder höher verwendet, obwohl bei größeren Patienten ein 7-MHz-Schallkopf erforderlich sein kann.

Die Untersuchung wird am auf dem Rücken liegenden und stehenden Patienten durchgeführt. Bei vielen Patienten ist die Hernie in Ruhe möglicherweise nicht sichtbar. Es ist wichtig, den Patienten zu bitten, den abdominalen Druck zu erhöhen (Valsalva-Manöver), um vorübergehende Hernien zu erkennen. Ultraschall klärt die Art des Bruchinhalts - Darmschlingen, großes Omentum, Eierstöcke.

Bei gesunden Männern ist der Samenstrang im tiefen Annulus des Leistenkanals zu sehen, eine heterogene echoreiche Struktur mit echoarmen Tubuli und Blutfluss. Der Samenstrang muss vom Leistenband unterschieden werden, das ein kompakteres fibrilläres Aussehen hat und sich vom Darmbein bis zum Schambein erstreckt.

Ein Foto. A - So positionieren Sie den Schallkopf richtig, um eine Hernie der Spigelschen Linie des Abdomens (1), eine schräge Leistenhernie (2), eine direkte Leistenhernie (3) und eine Oberschenkelhernie (4) zu finden: Leistenband (gekrümmter Pfeil), gerader Bauchmuskel (R); die seitliche Grenze des Hesselbachschen Dreiecks (H) wird durch die A. epigastrica inferior (offener Pfeil) und den Samenstrang (Dreieck) definiert. B: Um die normale US-Anatomie der männlichen Leiste zu beurteilen, wird der Schallkopf über dem Leistenband distal der A. epigastrica inferior positioniert: A. femoralis (A), V. femoralis (V), Leistenband (Pfeile), Ramus pubis superior ( gebogener Pfeil).

Ein Foto. Normale Anatomie der männlichen Leiste. A - Der Sensor befindet sich über dem oberen Leistenband (Position 2): Samenstrang (C), A. iliaca externa (A), A. epigastrica inferior (E), V. femoralis (V), oberes Schambein (gekrümmter Pfeil). B - Der Wandler befindet sich parallel zur A. epigastrica inferior (E): Querschnitt des Samenstrangs (Pfeile), A. iliaca externa (A), Musculus rectus abdominis (R).

Wichtig!!! Im Ultraschall ist die A. epigastrica inferior der wichtigste anatomische Orientierungspunkt, der es Ihnen ermöglicht, zwischen Leistenhernien zu unterscheiden. Aus der A. epigastrica inferior tritt ein schräger Leistenbruch hervor und medial eine gerade Linie. An Stellen, an denen die Äste der A. epigastrica inferior in den Rektusmuskel stechen, treten Spigel-Hernien auf. Oberschenkelhernien befinden sich unterhalb des Leistenbandes, oft medial der Oberschenkelvene.

Schräge Leistenhernie im Ultraschall

Um einen schrägen Leistenbruch zu sehen, wird der Schallkopf parallel zum Leistenband platziert, wo die A. epigastrica inferior von der A. iliaca externa abgeht (Position 2). Außerhalb der A. epigastrica inferior tritt eine schräge Leistenhernie aus dem tiefen Leistenring aus, bewegt sich in antero-medialer Richtung und kann durch den oberflächlichen Leistenring in den Hodensack eindringen.

Ein Foto. Ein 30-jähriger Mann mit einem rechtsseitigen schrägen Leistenbruch. A - Im Ruhezustand ist die Hernie nicht sichtbar: A. iliaca externa (A), A. epigastrica inferior (E), Ramus pubis superior (gekrümmter Pfeil). B - Nach dem Valsalva-Test tritt eine Hernie (H) durch den tiefen Leistenring (Dreieck) aus: A. iliaca externa (A), A. epigastrica inferior (E), A. iliaca externa (V), oberer Bogen des Schambeins ( gebogener Pfeil).

Ein Foto. Schräger rechtsseitiger Leistenbruch im Längs- (A) und Querschnitt (B): Von der A. epigastrica inferior (IEV) nach außen durch den tiefen Leistenring (Kreuze) tritt der Bruchsack ein und senkt sich zum oberflächlichen Ring.

Direkter Leistenbruch im Ultraschall

Um einen direkten Leistenbruch zu sehen, wird der Schallkopf parallel zum Leistenkanal platziert (Position 3). Beim Hesselbach-Dreieck geht medial aus der A. epigastrica inferior ein direkter Leistenbruch hervor.

Ein Foto. Ein 39-jähriger Mann mit einem rechtsseitigen direkten Leistenbruch. A - In Ruhe medial von der A. epigastrica inferior (gekrümmter Pfeil) wird echoreiches Fett (Pfeile) bestimmt. B - Nach dem Valsalva-Test tritt ein direkter Leistenbruch medial aus der A. epigastrica inferior aus (gekrümmter Pfeil) (Pfeile).

Spigelian Hernie im Ultraschall

Zur Darstellung der Spigelschen Hernie wird der Schallkopf quer am Rand des M. rectus abdominis in Höhe des Nabels platziert (Position 1). Der Schallkopf wird nahe der Außenkante des Rektusmuskels in Richtung Spina iliaca anterior superior bewegt. Hier, in der Aponeurose des transversalen Bauchmuskels, gibt es Lücken, durch die die Äste der unteren epigastrischen Gefäße verlaufen. Sie sind die „Schwachstelle“ der Aponeurose m. transversus und Austrittsstelle für Hernien der Spigelschen Linie.

Ein Foto. Hernie der Spigelschen Linie: 1 - Bruchsack; 2 - M. gerader Bauch; 3 - Bauchfell; 4 - M. Querbauch; 5 - M. obliquus abdominis internus; 6 - M. obliquus abdominis externus.

Ein Foto. Ein 25-jähriger Mann mit einer rechtsseitigen Spigelian-Hernie. A - In Ruhe ist die Hernie nicht definiert: Rectus abdominis (R), seitliche Bauchmuskeln (M), A. epigastrica inferior (gekrümmter Pfeil), echoreiches Fett (Pfeile). B - Nach dem Valsalva-Test wird eine Spigel-Hernie auf der Halbmondlinie festgestellt (Pfeile).

Schenkelbruch im Ultraschall

Zur Darstellung einer Schenkelhernie wird der Schallkopf unterhalb des Leistenbandes platziert (Position 4). Eine Oberschenkelhernie geht medial aus der Oberschenkelvene hervor. Beachten Sie, dass sich die Femoralvene während des Valsalva-Manövers ausdehnt.

Wichtig!!! Ein vergrößerter Pirogov-Rosenmüller-Lymphknoten, der sich unter dem Leistenband befindet, wird manchmal mit einem Leistenbruch verwechselt. Es erscheint als homogene Struktur mittlerer Echogenität mit gleichmäßig klaren Konturen.

Ein Foto. 30-jährige Frau mit rechtsseitigem Oberschenkelbruch. A - In Ruhe, die Hernie ist nicht bestimmt: Oberschenkelarterie (A), Oberschenkelvene (V), oberer Ast des Schambeins (gekrümmter Pfeil). B - Nach dem Valsalva-Test wird ein Oberschenkelbruch innerhalb der Oberschenkelvene (V) festgestellt (Pfeile).

Ein Foto. Auf den Quer- (A) und Längsschnitten (B) medial der V. femoralis (FV) wird echoreiches Fett (Pfeil) festgestellt – es handelt sich um einen Schenkelbruch.

Leistenbruch bei Kindern im Ultraschall

Der Ursprung des Leistenkanals steht im Zusammenhang mit dem sogenannten Deszensus des Hodens, Descensus testis, und der Bildung des Peritoneum Processus Vaginalis im Embryonalleben (siehe für weitere Details). Leistenbrüche, die im Kindesalter vor allem bei Jungen so häufig vor allem auf der rechten Seite auftreten, sind fast ausnahmslos angeborene indirekte Hernien. Der Bruchsack entsteht durch den Scheidenfortsatz des Bauchfells, das zum Zeitpunkt der Geburt in etwa 90 % der Fälle noch nicht verschlossen ist. Ein Analogon des vaginalen Prozesses des Peritoneums bei Mädchen ist das Nukke-Divertikel. Das Nukke-Divertikel ist zum Zeitpunkt der Geburt in der Regel vollständig obliteriert, daher sind Hernien bei Mädchen viel seltener.

Den Inhalt des Leistensacks bildet meist das vorgefallene Omentum oder der Darm (Dünndarmschlinge, Caecum mit Blinddarm). Bei Mädchen gelangt der Eierstock manchmal in den Bruchsack; dies muss nicht zwangsläufig mit Verletzungssymptomen einhergehen, selbst wenn die Reposition über den Leistenkanal versagt. Der Inhalt des Bruchsacks kann in den meisten Fällen leicht reduziert werden. Bei Schlaffheit der Bauchdecke tritt es spontan auf.

Verletzungen treten fast nur im Säuglingsalter und bis zum zweiten Lebensjahr auf. In diesem Fall bildet sich meist nur eine venöse Stase der gefesselten Organe. Gangrän der Darmwand tritt äußerst selten auf.

Bei einem Säugling äußert sich die Einklemmung eines Leistenbruchs zunächst durch Angst, auf den ersten Blick ein unmotiviertes Schreien, manchmal durch Blässe, Schwitzen und Erbrechen. Der Bruchtumor wird fest und druckempfindlich und zieht sich nicht wie gewohnt zurück. Seltener kommt es zum Auftreten von Symptomen eines Darmverschlusses mit Blähungen, fäkalem Erbrechen und entzündlichen Veränderungen des Hernientumors. Die Diagnose ist in der Regel einfach zu stellen, jedoch kann eine eingeklemmte Hernie mit einer eitrigen Lymphadenitis oder Samenstrangwassersucht verwechselt werden.

Wenn der Vaginalfortsatz nicht zum Veröden neigt, ist die Hauptbehandlung von Leistenhernien eine Operation. [Leitfaden zu Kinderkrankheiten Fanconi G., Valgren A., 1960]

Ein Foto. A - Normaler Hoden. B - Nicht kommunizierende Spannungswassersucht des Hodens. C - Kommunizierende nicht gespannte Wassersucht des Hodens. D - Zyste des Samenstrangs. E - Nicht-Verschluss nur des proximalen Vaginalfortsatzes führt zur Bildung einer Nabelschnurhernie. F - Bei vollständigem Nichtverschluss des Vaginalfortsatzes können die Bauchorgane in den Hodensack verlagert werden und es kommt zu einem Hodenbruch.

Ultraschall ist bei latenten Formen der Krankheit von besonderer Bedeutung, wenn in der Höhle des Vaginalfortsatzes des Peritoneums kein Hernieninhalt vorhanden ist. Im Leistenkanal findet sich in solchen Fällen ein echonegativer Streifen, der bei aktiver Anspannung der Bauchmuskulatur, Angst und dem Weinen des Kindes zunimmt. Dieser leere Bruchsack kommuniziert über den Peritonealtrichter mit der freien Bauchhöhle und endet blind im Hodensack oder entlang des Leistenkanals.

Verletzung des Samenstranges im Ultraschall

Als Komplikation eines Leistenbruchs kann es zu einer Strangulation des Samenstrangs kommen. Die Kompression des Gefäßstiels im aponeurotischen Ring der Bruchpforte führt zu Ischämie und Infarkt. Die Krankheit tritt akut auf, begleitet von einem starken Schmerzsyndrom. Der Hoden nimmt an Größe zu, wird rot, ödematös und fühlt sich dicht an. Im Ultraschall ist die Albuginea verdickt und ödematös, der Hoden echoarm, heterogen. Bei CDI in den zurückgehaltenen Organen ist der Blutfluss stark reduziert und bei Nekrose treten avaskuläre Zonen auf.

Passen Sie auf sich auf, Ihr Diagnostiker!

Leistenbruch - eine tumorartige Vorwölbung von Darm, Omentum, Eierstock, Eileiter durch den geöffneten Bruchring in einen geschwächten Leistenkanal. Bei Erwachsenen tritt die Erkrankung mit erhöhtem intraabdominellen Druck und Erweichung des Bindegewebes auf. Männer sind bis zu zehnmal häufiger anfällig für Hernien, da der kurze und breite Kanal weniger durch Muskeln gestärkt wird. Leistenbruch bei Neugeborenen tritt auf, wenn die Tasche nicht geschlossen ist. Der Ultraschall eines Leistenbruchs bei einem Kind ist ein notwendiges diagnostisches Verfahren für eine angeborene Erkrankung, die durch eine Bindegewebspathologie verursacht wird. Erworbene Hernien treten bei Jugendlichen vor dem Hintergrund erhöhter körperlicher Aktivität auf. Ein Ultraschall einer Leistenhernie sollte aufgezeichnet werden, wenn die folgenden Symptome vorhanden sind:

• Schweregefühl im Unterbauch, selten Schmerzen bei körperlicher Betätigung;
• ein Vorsprung, der, wenn er gedrückt wird, in die Tasche zurückkehrt;
• Unbehagen bei Bewegung und Belastung;
• schmerzhafte Menstruation mit Eileitervorfall, Eierstock;
• Schmerzen beim Wasserlassen mit einer gleitenden Form der Krankheit;
• Blähungen und Verstopfung, wenn ein Teil des Darms in den Beutel gelangt;
• asymmetrische Vergrößerung des Hodensacks (Skrotalhernie);
• Penis zur gegenüberliegenden Seite abgewichen;
• vergrößerte Schamlippen an der Seite der Hernie bei Frauen.

Wenn diese Symptomatik auftritt, wird für die Differentialdiagnose der Krankheit und eine angemessene Auswahl der Behandlungsmethoden empfohlen, eine Ultraschalluntersuchung des Leistenbruchs in Moskau und der Region Moskau durchzuführen. Die durchschnittlichen Kosten der Studie betragen 1.500 Rubel.

Merkmale des Verfahrens

Ein erfahrener Chirurg kann eine Hernie während der Untersuchung leicht identifizieren, aber um eine Reihe anderer Pathologien mit ähnlichen Symptomen (Varikozele, Hydrozele, inguinale Lymphadenitis, Oberschenkelhernie, Onkologie) auszuschließen, sind zusätzliche Studien erforderlich:

1. Machen Sie einen Ultraschall des Hodensacks und einen Ultraschall der Leistenkanäle - das Verfahren ist Männern vorgeschrieben, wenn es schwierig ist, die Art der identifizierten Formation während der Palpation zu bestimmen. Frauen wird empfohlen, einen Termin für einen Beckenultraschall zu vereinbaren.
2. Führen Sie eine Herniographie durch - eine Studie mit einem Kontrastmittel. In Rückenlage tritt das Kontrastmittel in den Beutel ein und leuchtet auf dem resultierenden Röntgenbild.
3. Führen Sie eine Laparoskopie durch - führen Sie die Operation unter Vollnarkose durch. Diese Art von Studie ermöglicht es Ihnen, Material für die Histologie zu entnehmen.

Eine Ultraschalluntersuchung der Leistengegend ist für die Diagnose eines Leistenbruchs im klassischen Krankheitsverlauf nicht zwingend erforderlich. Für den Fall, dass der Operateur eine Differenzialdiagnose bei einer Hydrozele oder bei Vorliegen einer kleinen Vorwölbung durchführt, ist der Leistenultraschall die Methode der Wahl für die primäre Hardwarediagnostik.

Ein wichtiges Merkmal des Ultraschallverfahrens zur Diagnose eines Leistenbruchs ist die Möglichkeit, den Tascheninhalt zu bestimmen. Bei einer Hydrozele (Wassersucht des Hodens) ist die Höhle also mit Flüssigkeit gefüllt und bei einem Bruch - mit Darmschlingen. Eine Ultraschallvorbereitung der Leistengegend ist nicht erforderlich.

Wie ist ein Ultraschall eines Leistenbruchs bei Männern, Frauen und einem Kind

Ultraschall ist schmerzlos und erfordert keine Vorbereitung. Ultraschall eines Leistenbruchs bei einem Kind verursacht in der Regel keine Ängste und Tränen. Der Patient liegt auf der Liege, der Sonologe trägt ein Gel auf, das die Bildung von Luftblasen zwischen Sensor und Haut verhindert, und beginnt mit der Untersuchung. Die Ergebnisse der Ultraschalluntersuchung werden auf dem Bildschirm angezeigt. Der Ultraschall eines Leistenbruchs bei Männern liefert zuverlässige Informationen über die Krankheit, aber für eine sichere Diagnose müssen Männer auch einen Ultraschall des Leistenkanals und des Hodensacks aufzeichnen. Frauen werden zusätzliche Untersuchungen des kleinen Beckens verordnet.

Eine gefährliche Komplikation der Krankheit ist die Verletzung der Hernie, die sich negativ auf die im Beckenbereich befindlichen Gelenke auswirkt. Bei Frauen kann eine Strangulation zur Entfernung des Eierstocks oder eines Teils des Darms führen, eine Komplikation der Erkrankung bei Männern führt zum Verlust des Hodens. Leistenbruch macht bis zu 95 % der Hernien bei Neugeborenen aus. Ohne Durchführung des Leisten-Ultraschalls, begleitende rechtzeitige Diagnose gemäß Indikation und Behandlung bei Kleinkindern kann die Krankheit zum Tod führen.

Der Preis für einen Ultraschall eines Leistenbruchs in Moskau und im Moskauer Gebiet liegt zwischen 900 und 4000 Rubel. Um einen Termin für einen Ultraschall eines Leistenbruchs zu vereinbaren, wählen Sie aus Ärztezentrum Lesen Sie im Abschnitt Kliniken Bewertungen über Ärzte und hinterlassen Sie Ihre Kontaktinformationen in einem speziellen Formular.

• Ursachen der Krankheit
• Ein Arztbesuch ist erforderlich
• Ultraschallverfahren
• Alternative diagnostische Methoden
• Ist ein Rückfall möglich?

Für eine schnelle und sichere Diagnose einer Vorwölbung in der Leistengegend sollte ein Ultraschall des Leistenbruchs durchgeführt werden.

Leistenbruch ist eine der Erkrankungen, die hauptsächlich Männer betrifft. Sehr häufig tritt es bei Kindern auf, aber auch Erwachsene können an einer ähnlichen Krankheit leiden. Es gibt verschiedene Ursachen und Möglichkeiten, mit der Krankheit umzugehen, aber die Symptome und die Diagnose eines Leistenbruchs sind in allen Fällen ähnlich.

Am häufigsten wird dieses Phänomen bei Jungen der ersten Lebensjahre beobachtet. Dies liegt an den Besonderheiten der anatomischen Struktur des Leistenkanals. Alles beginnt während der intrauterinen Entwicklung des Fötus. Die Hoden, die sich im Hodensack befinden sollten, während sich der Fötus in der Gebärmutter befindet, befinden sich in der Bauchhöhle. Während der Entwicklung steigen die Hoden in den Hodensack ab, in diesem Moment kann eine Anomalie auftreten, wenn der absteigende Hoden ein Stück Peritoneum mitnimmt. So entsteht eine Art Tasche, aus der innere Organe herausfallen können und sich mit der Zeit Fettablagerungen ansammeln, die drücken und sich ausbeulen.

Ursachen der Krankheit

Ursachen oder Faktoren, die das Auftreten eines Leistenbruchs hervorrufen:

1. Schwacher Leistenring und das Bindegewebe selbst. In der Regel ist dieser Faktor angeboren.
2. Übermäßige körperliche Aktivität. Wenn wir das Gewicht anheben, "ruhen" wir am Peritoneum, dort tritt während der Belastung Druck ein.

Jede Belastung, die durch einen Druckanstieg in der Bauchhöhle gekennzeichnet ist, kann zu einem Katalysator für die Bildung werden. Auch ein starker Husten, Erbrechen oder chronische Verstopfung können dies verursachen.

Um das Vorhandensein eines Leistenbruchs bei einem Patienten zu diagnostizieren und zu bestätigen, ist es notwendig, sich einer Reihe verschiedener Konsultationen zu unterziehen.

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Ein Arztbesuch ist erforderlich

Wenn der Verdacht auf das Vorhandensein oder den Beginn der Entwicklung eines Leistenbruchs besteht, sollten Sie zunächst einen Arzt aufsuchen. Diese Art der Untersuchung wird von einem Chirurgen durchgeführt. Die Diagnose von Erwachsenen wird zusätzlich von einem Urologen durchgeführt. Der Chirurg muss die Leistengegend untersuchen, den Leistenring ertasten, dies geschieht durch den Hodensack. Der Arzt kann Sie bitten, sich hinzusetzen und aufzustehen und die Muskeln des Peritoneums anzuspannen. Um das Kind zu untersuchen, müssen Sie sich an einen Kinderchirurgen wenden.

Bei akuten Schmerzen, Verdacht auf Verletzung wird höchstwahrscheinlich ein Krankenhausaufenthalt oder ein Rettungsteam erforderlich sein.

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Ultraschallverfahren

Oft bereitet die Diagnose eines Leistenbruchs keine Schwierigkeiten, und eine Untersuchung durch einen Arzt reicht aus, um eine Diagnose zu stellen, die sofort die erforderliche Behandlung und Therapie vorschreibt. In einigen Fällen sind jedoch zusätzliche diagnostische Hilfsmittel erforderlich, insbesondere wenn Zweifel an der Diagnose bestehen. Leistenbruch ist den folgenden Arten von Krankheiten ähnlich:

1. Hydrozele oder Hydrozele. Sie unterscheidet sich von einem Leistenbruch dadurch, dass die zusätzliche „Tasche“ nicht das innere Organ aus dem Bauchfell füllt, sondern die Flüssigkeit. Es kommt vor, dass diese Tatsache direkt während der Operation entdeckt wird. Beide Krankheiten werden jedoch gleich behandelt, sodass selbst bei einer Verwechslung kein Schaden entsteht.
2. Entzündeter inguinaler Lymphknoten. Häufig ist eine Entzündung des Lymphknotens durch einen Anstieg der Körpertemperatur und Schmerzen an der Entzündungsstelle gekennzeichnet. Aber es gibt Zeiten, in denen diese Symptome fehlen. Dann können Sie die Ursache zum Zeitpunkt der Sondierung ermitteln. Der Lymphknoten ist dichter, die Bruchtasche weicher.

Um die Diagnose endgültig zu stellen, wäre der sicherste Weg, sich einer Ultraschalluntersuchung der Leistengegend zu unterziehen. Der Prozess der Ultraschalluntersuchung selbst ist nicht schwierig oder schmerzhaft. Der Arzt, der die Studie durchführt, untersucht sorgfältig das Zweifelsobjekt selbst, den Leistenkanal, den Hodensack. Er wird alle Beobachtungen protokollieren und an den Patienten weitergeben.

Beim Ultraschall der Leistengegend können Sie genau sehen, womit die „Tasche“ gefüllt ist: Darm oder Flüssigkeit, und so verstehen, ob es sich um einen Leistenbruch oder eine Wassersucht handelt.

Basierend auf diesen Daten kann der Chirurg den Ort, die Größe, den Füllstoff der „Tasche“ und damit verbundene Probleme genau bestimmen und natürlich eine genaue Diagnose stellen. Basierend auf dem Ultraschall wird eine Behandlung verordnet, die normalerweise eine Operation umfasst.

Neben dem Ultraschall ist häufig eine Röntgenuntersuchung der Beckenregion erforderlich. Dies gilt insbesondere in Fällen. Ein Leistenbruch kann zu Komplikationen an den Beckengelenken führen. Ein strangulierter Leistenbruch verschlimmert den Zustand des Patienten mit Übelkeit, manchmal Erbrechen, Schwierigkeiten beim Gasabgang und führt zu Stuhlproblemen. Um die Operation qualitativ durchzuführen, werden diese Untersuchungsmethoden vorläufig verwendet. Außerdem werden vor der Operation Blut und Urin zur Analyse abgenommen.

Nach der Operation muss höchstwahrscheinlich die Ultraschalluntersuchung wiederholt werden. Dies geschieht, um das Ergebnis der Operation und Behandlung zu sehen und Komplikationen rechtzeitig vorzubeugen.