Кислородное голодание симптомы. Что такое кислородное голодание

Гипоксия (Hypoxia) - это недостаточное содержание кислорода в тканях организма (кислородное голодание).

При развитии гипоксии происходит недостаточное снабжение тканей кислородом. Это ведет к недостатку энергии на клеточном уровне, их последующей гибели, органному некрозу и органной недостаточности. Гипоксия не только осложняет течение заболевания, но и определяет его исход.

Различают острое и хроническое кислородное голодание клеток. Острая гипоксия развивается при всех видах шока, кровопотерях, физических перегрузках. Хроническая гипоксия наблюдается при ряде патологических состояний: заболевания органов дыхания, сердечно-сосудистой системы, заболевания крови, печени, почек, эндокринной системы.

Необходимым условием жизнедеятельности любой биологической структуры является непрерывное потребление энергии. Эта энергия расходуется на пластические процессы, т.е. на сохранение и обновление элементов, входящих в состав данной структуры, и на обеспечение ее функциональной активности.

Все животные получают необходимую им энергию при катаболизме содержащихся в пище углеводов, жиров и белков. Однако клетки животных организмов не способны непосредственно использовать энергию питательных веществ. Последние должны предварительно пройти многочисленные превращения, совокупность которых называется биологическим окислением. В результате биологического окисления энергия питательных веществ переходит в легко утилизируемую форму фосфатных связей макроэргических соединений, среди которых ключевое место занимает АТФ. Основная часть макроэргов образуется в митохондриях, в которых происходит сопряженное с фосфорилированием окисление субстратов; следовательно, для нормального энергообеспечения жизненных процессов необходимо, чтобы в митохондрии поступало достаточное количество субстратов и кислорода, происходила эффективная их утилизация и непрерывно образовывались достаточные количества АТФ.

Если потребность в АТФ не удовлетворяется, возникает состояние энергетического дефицита, приводящее к закономерным метаболическим, функциональным и морфологическим нарушениям вплоть до гибели клеток. При этом возникают также разнообразные приспособительные и компенсаторные реакции. Совокупность всех этих процессов называется гипоксией.

Гипоксия встречается весьма часто и служит патогенетической основой или важным компонентом множества заболеваний. В зависимости от этиологии, степени, скорости развития и продолжительности гипоксического состояния, реактивности организма проявления гипоксии могут значительно варьировать, сохраняя, однако, основные существенные особенности. Таким образом, можно определить гипоксию как типовой патологический процесс, возникающий в результате недостаточности биологического окисления и обусловленной ею энергетической необеспеченности жизненных процессов.

Как бороться с гипоксией

Для уменьшения гипоксии пользуются фармакологическими средствами и методами, увеличивающими доставку в организм кислорода и улучшающими утилизацию организмом циркулирующего в нем кислорода, уменьшающие потребность в кислороде органов и тканей.

Фармакологические средства - это антигипоксанты и антиоксиданты. Эти лекарственные средства способствуют более «экономному» расходованию тканями кислорода, его лучшей утилизации и тем самым уменьшению гипоксии и повышению устойчивости организма к кислородной недостаточности.

Классификация гипоксических состояний

В зависимости от причин возникновения и механизмов развития различают гипоксию, обусловленную недостатком кислорода во вдыхаемом воздухе, недостаточным поступлением его в организм, недостаточным транспортом к клеткам и нарушением утилизации в митохондриях.

Соответственно выделяют следующие основные типы гипоксии:

1. Экзогенный:

  • Гипобарический;
  • Нормобарический.

2. Респираторный (дыхательный).

3. Циркуляторный (сердечно-сосудистый).

4. Гемический (кровяной).

5. Тканевый (первично-тканевый).

6. Перегрузочный (гипоксия нагрузки).

7. Субстратный.

8. Смешанный.

По критерию распространенности гипоксического состояния различают:

  • Местную гипоксию;
  • Общую гипоксию.

По скорости развития и длительности:

  • Молниеносную;
  • Острую;
  • Подострую;
  • Хроническую.

По степени тяжести:

  • Легкую;
  • Умеренную;
  • Тяжелую;
  • Критическую (смертельную) гипоксию.

Защитно-приспособительные реакции при гипоксии

Экстренная адаптация

При воздействии на организм факторов, вызывающих гипоксию, обычно быстро возникает ряд приспособительных реакций, направленных на ее предотвращение или устранение. Важное место среди экстренных приспособительных механизмов принадлежит системам транспорта кислорода.
Дыхательная система реагирует увеличением альвеолярной вентиляции за счет углубления, учащения дыхания и мобилизации резервных альвеол; одновременно усиливается легочный кровоток. Реакции гемодинамической системы выражаются увеличением общего объема циркулирующей крови за счет опорожнения кровяных депо, увеличения венозного возврата и ударного объема, тахикардии, а также перераспределением кровотока, направленным на преимущественное кровоснабжение мозга, сердца и других жизненно важных органов.

В системе крови проявляются резервные свойства гемоглобина, определяемые кривой взаимоперехода его окси- и дезоксиформ в зависимости от Ро2 в плазме крови, рН, Рсо2 и некоторых других физико-химических факторов, что обеспечивает достаточное насыщение крови кислородом в легких даже при значительном его дефиците и более полное отщепление кислорода в испытывающих гипоксию тканях. Кислородная емкость крови увеличивается также за счет усиленного вымывания эритроцитов из костного мозга.

Приспособительные механизмы на уровне систем утилизации кислорода проявляются в ограничении функциональной активности органов и тканей, непосредственно не участвующих в обеспечении биологического окисления, увеличении сопряженности окисления и фосфорилирования, усиления анаэробного синтеза АТФ за счет активации гликолиза.

Долговременная адаптация

Повторяющаяся гипоксия умеренной интенсивности способствует формированию состояния долговременной адаптации организма, в основе которой лежит повышение возможностей систем транспорта и утилизации кислорода: стойкое увеличение диффузионной поверхности легочных альвеол, более совершенная корреляция легочной вентиляции и кровотока, компенсаторная гипертрофия миокарда, увеличенное содержание гемоглобина в крови, а также увеличение количества митохондрий на единицу массы клетки.

Нарушения обмена веществ и физиологических функций при гипоксии

При недостаточности или истощении приспособительных механизмов возникают функциональные и структурные нарушения вплоть до гибели организма.

Метаболические изменения раньше всего наступают в энергетическом и углеводном обмене: уменьшается содержание в клетках АТФ при одновременном увеличении концентрации продуктов его гидролиза - АДФ, АМФ и неорганического фосфата; в некоторых тканях (особенно в головном мозге) еще раньше падает содержание креатинфосфата. Значительно активируется гликолиз, вследствие чего падает содержание гликогена и увеличивается концентрация пирувата и лактата; это способствует также общему замедлению окислительных процессов и затруднению энергозависимых процессов ресинтеза гликогена из молочной кислоты. Недостаточность окислительных процессов влечет за собой ряд других обменных сдвигов, нарастающих по мере углубления гипоксии: нарушается обмен липидов, белков, электролитов, нейромедиаторов; возникают метаболический ацидоз, отрицательный азотистый баланс. При дальнейшем усугублении гипоксии угнетается и гликолиз, усиливаются процессы деструкции и распада.

Нарушения функции нервной системы обычно начинаются в сфере высшей нервной деятельности (ВНД) и проявляются в расстройстве наиболее сложных аналитико-синтетических процессов. Нередко наблюдается своеобразная эйфория, теряется способность адекватно оценивать обстановку. При усугублении гипоксии возникают грубые нарушения ВНД вплоть до утраты способности к простому счету, помрачнения и полной потери сознания. Уже на ранних стадиях гипоксии наблюдается расстройство координации вначале сложных, а затем и простейших движений, переходящих в адинамию.

Нарушения кровообращения выражаются в тахикардии, ослаблении сократительной способности сердца, аритмиях вплоть до фибрилляции предсердий и желудочков. Артериальное давление вначале может повышаться, а затем прогрессивно падает вплоть до развития коллапса; возникают расстройства микроциркуляции. В системе дыхания после стадии активации возникают диспноэтические явления с различными нарушениями ритма и амплитуды дыхательных движений. После нередко наступающей кратковременной остановки появляется терминальное (агональное) дыхание в виде редких глубоких судорожных «вздохов», постепенно ослабевающих вплоть до полного прекращения. При особо быстро развивающейся (молниеносной) гипоксии большая часть клинических изменений отсутствует, так как очень быстро происходит полное прекращение жизненно важных функций и наступает клиническая смерть.

Хронические формы гипоксии, возникающие при длительной недостаточности кровообращения, дыхания, при болезнях крови и других состояниях, сопровождающихся стойкими нарушениями окислительных процессов в тканях, проявляется повышенной утомляемостью, одышкой, сердцебиением при небольшой физической нагрузке, общим дискомфортом, постепенно развивающимися дистрофическими изменениями в различных органах и тканях.

Профилактика и терапия гипоксических состояний

Профилактика и лечение гипоксии зависят от вызвавшей ее причины и должны быть направлены на ее устранение или ослабление. В качестве общих мер применяют вспомогательное или искусственное дыхание, дыхание кислородом под нормальным и повышенном давлением, электроимпульсную терапию нарушений сердечной деятельности, переливание крови, фармакологические средства. В последнее время получают распространение так называемые антиоксиданты - средства, направленные на подавление свободнорадикального окисления мембранных липидов, играющего существенную роль в гипоксическом повреждении тканей, и антигипоксаты, оказывающие непосредственное благоприятное действие на процессы биологического окисления.

Устойчивость к гипоксии может быть повышена специальными тренировками для работы в условиях высокогорья, в замкнутых помещениях и других специальных условиях.

В последнее время получены данные о перспективности использования для профилактики и терапии различных заболеваний, содержащих гипоксический компонент, тренировку дозированной гипоксией по определенным схемам и выработку долговременной адаптацией к ней.

Гипоксия плода

Причины

Гипоксия плода возникает в результате нарушения доставки кислорода к тканям и (или) его использования. Различают острую и хроническую гипоксию плода. Причины для этого самые разнообразные, они могут быть связаны с состоянием здоровья будущей мамы и каким-либо неблагополучием во время беременности и родов. Необходимо, планируя беременность, обследоваться и максимально снижать риск развития кислородной недостаточности плода.

Факторы, обуславливающие хроническую гипоксию плода:

Заболевания матери, ведущие к развитию у нее самой гипоксии (пороки сердца, сахарный диабет, анемия, бронхолегочная патология, интоксикации, в том числе инфекционные) и неблагоприятные условия труда (профессиональная вредность);
. осложнения беременности (и связанное с ними нарушение развития плаценты) и расстройство маточно-плацентарного кровообращения (поздний токсикоз, перенашивание, многоводие);
. заболевания плода (генерализованная внутриутробная инфекция, пороки развития).

Острая гипоксия плода возникает в результате:

Отслойки плаценты;
. прекращения тока крови по пуповине при ее пережатии; при обвитии пуповиной и в ряде других причин, связанных с внезапным нарушением кровообращения между матерью и плодом
Плод более устойчив к гипоксии по сравнению с взрослым человеком. Факторами, обеспечивающими адаптацию плода к гипоксии, являются увеличенная способность переносить кислород гемоглобином, а также повышенная способность тканей поглощать кислород из крови.

Последствия

При начинающейся гипоксии в организме плода активируются его компенсаторно-приспособительные механизмы. Последовательно происходят следующие процессы: увеличивается маточно-плацентарный кровоток, затем возрастает продукция гормонов, влияющих на обмен веществ в клетках, повышается сосудистый тонус и за счет этого кровь депонируется в печени - тем самым облегчается общий кровоток плода. Кровь перераспределяется, и преимущественно снабжаются ткани мозга, сердца, надпочечников и уменьшается кровоток в легких, почках, желудочно-кишечном тракте и кожных покровах плода. Соответственно при рождении ребенка, который испытывал данное состояние внутриутробно, можно ожидать нарушения функций данных органов - в виде преходящих нарушений дыхания, синдрома срыгиваний, задержки жидкости в организме.

При длительно сохраняющейся гипоксии плода или при дополнительном резком уменьшении поступления кислорода наступает следующий этап реакции плода, характеризующийся максимальным вовлечением биохимических функциональных резервов и появлением первых признаков истощения компенсаторно-приспособительных реакций. В тканях происходит переход на бескислородный тип дыхания, а затем и декомпенсация - наблюдается отхождение каловых масс в околоплодные воды, появляется брадикардия (замедление сердечного ритма) плода, изменяется мозговой кровоток - кровь перераспределяется с преимущественным снабжением подкорковых отделов. Если на данном этапе не произойдет родоразрешение, развивающиеся нарушения ведут к падению сосудистого тонуса, повышается проницаемость сосудистой стенки и возникает отек тканей - за счет выхода жидкости из сосудистого пространства. На данном этапе страдает уже мозг, и необратимо - погибают нервные ткани, а затем и сам плод.
Разновидностью гипоксии является асфиксия новорожденного (буквально - удушье) - патологическое состояние, связанное с нарушением механизмов адаптации при переходе от внутриутробного существования к внеутробному.

Асфиксии новорожденного в 75-80% случаев предшествует гипоксия плода, что определяет общность развития данных состояний. Помимо факторов, способствующих гипоксии, во время рождения относятся следующие: преждевременный разрыв плодных оболочек, неправильное положение плода, длительные, затянувшиеся роды, медикаментозное обезболивание.

Причиной асфиксии является невозможность ребенком сделать полноценный, глубокий первый вдох, что ведет к заполнению легких воздухом, повышается артериальное давление, развивается самостоятельный кровоток. А в результате гипоксии у ребенка сохраняется кровоснабжение, подобное внутриутробному, и, опять же, нарастает гипоксия и происходят необратимые изменения вплоть до гибели клеток. Такому ребенку необходима помощь - реанимация в родовом зале, и, в некоторых случаях, дальнейшая искусственная вентиляция легких для адаптации его к внеутробным условиям жизни.

Наличие гипоксии плода и новорожденного способствует развитию дисфункций как отдельных органов, так и систем, и, соответственно, чем тяжелее перенесенная гипоксия, тем грубее будут нарушения деятельности организма.

Диагностика и лечение

В современной медицине существует достаточно широкий выбор методов диагностики гипоксии, как у плода, так и у новорожденного. Выбор диагностического алгоритма осуществляют гинекологи, акушеры, а после рождения ребенка - врач-неонатолог, педиатр.

С помощью ультразвуковой диагностической аппаратуры можно определить скорость кровотока в сосудах плода, пуповины, маточной артерии и на основании полученных данных выявить ранние признаки нарушения кровообращения в системе мать - плацента - плод, и назначить необходимое лечение и определить дальнейшую тактику ведения беременности.

Лечение назначают в зависимости от того, к каким последствиям привела гипоксия. Если острая нехватка кислорода возникает во время родов, малышу оказывают реанимационную помощь, очищают дыхательные пути, стимулируют естественное дыхание, а в случае необходимости, делают искусственное дыхание. Затем малыша наблюдает невропатолог, который и назначает курс восстановительного лечения: лекарства, которые улучшают работу мозга, успокаивающие средства, массаж, лечебную физкультуру, физиотерапию. Детям постарше может потребоваться помощь логопеда и психолога.

Основное в процессе восстановления - динамическое врачебное наблюдение.

Источники информации:

  • m-i-v.ru - ветеринарная клиника МиВ;
  • bestreferat.ru - реферат;
  • tridevyatki.ru - словарь медицинских терминов 999;
  • eka-roditeli.ru - журнал для родителей.

Кислородное голодание чрезвычайно опасно для любого органа. Без воздуха жизнь в теле человека поддерживается всего в течение нескольких минут. Острый недостаток кислорода, понятно, влечет за собой прекращение жизнедеятельности. Но не менее опасна хроническая форма кислородного голодания, когда на протяжении длительного времени какой-либо орган недополучает кислород. Это патологическое состояние приводит к постепенному отмиранию тканей и соответственно утрате полноценного функционирования органа. Одна из наиболее опасных патологий ― это гипоксия миокарда.

Подробнее о гипоксии сердечной мышцы

Что такое понятие гипоксии миокарда? Термин «Гипоксия» подразумевает недостаточное снабжение кислородом всего организма либо отдельной его области (органа, ткани, системы). Миокард ― это центральная, мышечная прослойка стенок желудочков сердца. По сути, миокард представляет собой сердечную мышцу, перекачивающую кровь. Так вот конкретно определение гипоксии миокарда объясняется, как недостаточное снабжение кислородным потоком сердечной мышцы. А без кислорода существование человеческого организма невозможно, так как от этого вещества зависит выработка клетками жизненно важной для них энергии.

Виды сердечной гипоксии:

  • Общая кислородная недостаточность организма.
  • Гипоксия конкретного органа.

По степени развития кислородного голодания сердца различают следующие формы:

  • Острую, которая возникает внезапно и в основном заканчивается скоропалительным летальным исходом.
  • Хроническую, которая может длиться годами и давать о себе знать только, когда уже сформировались патологические поражения в организме.

Гипоксия сердца характеризуется уровнем кислорода ниже 85% от общей нормы в 97–100%. В результате кислородного голодания миокарда в первичной стадии происходит размягчение мышечных тканей, что приводит к некрозу и отмиранию клеток. Происходят необратимые последствия, при которых вернуть полноценное функционирование сердца не представляется возможным. Среди страшных последствий, как правило, хронической гипоксии миокарда всем известны такие патологии, как инфаркт миокарда и острая или хроническая сердечная недостаточность.

Причины гипоксии сердца

Кислородное голодание сердечной мышцы возникает по следующим причинам:

  1. Гипоксическим, ввиду ограничения концентрации свежего воздуха в пространстве, где находится человек. К гипоксическому пространству относится плохо проветриваемое, задымленное или прокуренное помещение, а также нахождение высоко в горах либо с аквалангом на глубине.
  2. Механическим, обусловленным повреждением органов дыхания при травме, удушении и подобным причинам.
  3. Дыхательным, связанным с нарушением деятельности органов дыхания, к подобным патологиям относится отеки или спазмы дыхательных путей, пневмония.
  4. Циркуляторным, когда происходит закупорка кровеносных сосудов сердца или сбои в функционировании сердечной мышцы по причине ранее перенесенных патологий (порок сердца, инфаркт и иные).
  5. Гематологическим, в связи с недостаточностью сердечной деятельности, обусловленной снижением транспорта кровотока через миокард. Подобная патология развивается при анемии, атеросклерозе, и вдобавок при интоксикации углекислым газом либо табаком при курении, что влечет за собой гибель красных кровяных телец.
  6. Гистотоксическим, как следствие отравления от поглощения при вдыхании ядохимикатов, солей тяжелых металлов и любых других отравляющих веществ. Интоксикация подобными элементами провоцирует блокирование функционирования ферментов, ответственных за порядок усвоения и распределения кислородных масс.
  7. Физических перенапряжений, возникающих при тяжелых перегрузках, которые связаны с непривычными физическими работами или с занятиями спортом, когда сердце не успевает в нужном объеме снабжаться кислородом.

Симптомы кислородной недостаточности сердца

Признаки гипоксии миокарда зависят от формы кислородного голодания, то есть острая или хроническая. К тому же симптомы будут отличаться следственно органам, которые недополучают кислород. А также интенсивности и стадии гипоксии.

Для острой формы сердечной гипоксии свойственны признаки:

  • Прекращение дыхание.
  • Остановка сердечного ритма.
  • Остальные симптомы наступления смерти.

Умеренная гипоксия миокарда характеризуется такими признаками, как:

  • Снижение трудоспособности.
  • Состояние слабости и сонливости.
  • Отсутствие настроения, раздражительность, подверженность стрессам.
  • Иногда наблюдается повышенная потливость.

Кислородное голодание миокарда в тяжелой степени выражается:

  • В резком скачке артериального давления.
  • Нарушения со стороны дыхательной системы (затрудненное дыхание, одышка).
  • Цианоз ― синюшный оттенок кожных покровов.
  • Давящая боль в области грудины.
  • Учащенное сердцебиение.

На раннем этапе хронической гипоксии сердца симптомы прослеживаются слабо, отчего диагностировать кислородное голодание сердца сложнее. Этот факт обычно и является главным виновником затягивания с лечением и развития осложнений гипоксии сердечной мышцы. Но, несмотря на подобные трудности в диагностике, недостаточность снабжения кислородом мышцы сердца установить вполне реально опытному врачу.

Для постановки заключения гипоксии миокарда проводится общий и биохимический анализ крови на исследование уровня эритроцитов (гемоглобина) и других форменных элементов, насыщения кислородом тканей, присутствия в кровяном русле углекислого газа и по другим показателям.

Помимо патологий, при которых существует риск развития гипоксии миокарда, ― ишемия, атеросклероз, стенокардия и иные осложнения. Существует также естественные причины, которые ведут к кислородной недостаточности, ― это гиподинамия, редкие прогулки на свежем воздухе, отсутствие естественного проветривания помещения, замененного на искусственное кондиционирование, в холодное время года обогрев жилища газом и прочие неблагоприятные условия. Которые если исключить, то кислородное кровоснабжения миокарда начинает постепенно восстанавливаться.

Горная болезнь (медицинский термин высотная гипоксия) часто бывает вызвана недостатком кислорода в воздухе на больших высотах и является разновидностью высотной болезни.

Любой человек может страдать от горной болезни. Ее симптомы начинают проявляться у разных людей на разных высотах над уровнем моря. Чаще всего от высотной гипоксии страдают альпинисты, лыжники и туристы в высокогорных районах. Факторы, способствующие высотной болезни – это, прежде всего, физическое состояние и подготовка человека, а также скорость подъема на конкретную высоту. Горная болезнь обычно возникает на высоте от двух до трех тысяч метров над уровнем моря. Однако некоторые люди испытывают проблем с самочувствием и на полутора тысячах метрах.

Первичные симптомы горной болезни

Высотная гипоксия обычно появляется в течение нескольких часов после достижения определенной точки над уровнем моря. Симптомы горной болезни могут включать:

  • головную боль,
  • раздражительность,
  • головокружение,
  • боль в мышцах,
  • усталость или бессонницу,
  • потерю аппетита,
  • тошноту или рвоту,
  • отек лица, рук и ног.

Более серьезное состояние может вызвать опухоль головного мозга и привести к галлюцинациям, спутанности сознания, затруднениям с передвижением (ходьбой), сильным головным болям и сильной усталости. Тяжелая форма горной болезни также вызывает скопление жидкости в легких, что приводит к одышке даже во время отдыха. Тяжелая форма горной болезни несет прямую угрозу жизни, и при ее симптомах необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

Как лечить горную болезнь


Диагностика и лечение умеренной высотной гипоксии, как правило, не требуются, поскольку симптомы обычно исчезают через день или два. Врачи иногда рекомендуют людям с высотной болезнью принимать аспирин или ибупрофен для облегчения мышечных болей. Альпинисты принимают лекарства, которые предотвращают или лечат многие симптомы высотной гипоксии.

Тяжелая форма горной болезни – серьезное и опасное для жизни состояние здоровья, которое необходимо лечить в больнице с помощью кислородной терапии и процедур, направленных на уменьшение опухоли головного мозга и количества жидкости в легких. Людей с тяжелыми симптомами следует переместить на более низкую высоту.

Можно ли предотвратить болезнь высоты

Самый простой способ избежать первичных симптомов горной болезни – это медленно подняться на большую высоту, что позволит организму привыкнуть к более низкому содержанию кислорода в воздухе. На высокогорье, пока организм привыкает к большой высоте, важно избегать стресса в течение первых нескольких дней и ограничивать физическую активность.

Каковы причины высотной болезни


Процентное содержание кислорода в воздухе, равное 21, остается практически неизменным вплоть до 21000 метров. Среднеквадратичные скорости двухатомного азота и кислорода очень похожи, и, следовательно, не происходит никакого изменения отношения кислорода к азоту. Однако плотность воздуха (количество молекул и кислорода и азота на данный объем) падает с увеличением высоты, и доступное количество кислорода для поддержания умственной и физической активности уменьшается на более чем 3000 метрах. Хотя высота полета современных пассажирских авиалайнеров не превышает 2400 метров, некоторые пассажиры на дальних рейсах могут испытывать некоторые симптомы высотной болезни.

Другие причины горной болезни

Скорость подъема, достигнутая высота, количество физической активности на большой высоте, а также индивидуальная восприимчивость, являются главными факторами, способствующими возникновению высотной гипоксии и ее тяжести. Обезвоживание на больших высотах также может способствовать возникновению симптомов горной болезни.

Высотная гипоксия обычно возникает после быстрого подъема и, как правило, может быть предотвращена путем медленного подъема. В большинстве случаев симптомы являются временными и уменьшаются по мере акклиматизации. Однако в крайних случаях высотная болезнь может быть фатальным состоянием.

Восприимчивость людей к высоте

Люди имеют различную восприимчивость к горной болезни. У некоторых здоровых людей острая горная болезнь может появиться на высоте около 2000 метров над уровнем моря, например, на горнолыжных курортах. Симптомы часто проявляются через 6-10 часов после подъема и, как правило, уходят в течение одного-двух дней, но иногда перерастают в более серьезные условия. Симптомы высотной гипоксии включают головную боль, усталость, желудочные заболевания, головокружение и нарушение сна. Физическая нагрузка усиливает основные симптомы.

Основные симптомы горной болезни

Головная боль является основным симптомом, используемым для диагностики высотной болезни. Головная боль, возникающая на высоте после 2400 метров в сочетании с любым одним или несколькими из следующих симптомов может указывать на наличие горной болезни:



Тяжелые симптомы горной болезни

Симптомы, которые могут указывать на опасное для жизни состояние, включают:



Угрожающие жизни симптомы горной болезни

Наиболее серьезные симптомы высотной болезни возникают из-за отеков (скопление жидкости в тканях). На очень большой высоте люди могут получить либо высотный отек легких, либо высотный отек головного мозга. Физиологическая причина отеков, вызванных высотой, окончательно не установлена. Такие препараты, как дексаметазон, помогут временно избавиться от симптомов, чтобы спуститься с горы собственными силами.



Высотный отек легких

Высотный отек легких может быстро прогрессировать и часто приводит к летальному исходу. Симптомы включают в себя усталость, тяжелую одышку в состоянии покоя и кашель, который изначально сухой, но может прогрессировать с образованием розовой, пенистой мокроты. Спуск на более низкие высоты облегчает перечисленные выше симптомы.

Высотный отек головного мозга

Отек головного мозга – это угрожающее жизни состояние, которое может привести к коме или смерти. Симптомы включают головную боль, усталость, нарушение зрения, дисфункцию мочевого пузыря, дисфункцию кишечника, потерю координации, паралич на одной стороне тела и спутанность сознания. Спуск на более низкие высоты может спасти жизнь человека с отеком головного мозга.

Как избежать горной болезни

Медленное восхождение – лучший способ избежать горной болезни. Также следует избегать напряженной физической деятельности, такой, как катание на лыжах, горные походы и т. д. Поскольку алкоголь имеет тенденцию вызывать обезвоживание, что усугубляет высотную , оптимальным вариантом является полное избежание употребления алкоголя в первые 24 часа в горах.

Высотная акклиматизация


Акклиматизация по высоте – это процесс адаптации организма к уменьшению кислорода в воздухе на более высоких уровнях, чтобы избежать горной болезни. Для альпинистов типичный режим акклиматизации может состоять в том, чтобы пробыть несколько дней в базовом лагере, подняться в более высокий лагерь (медленно), а затем вернуться в базовый лагерь. Последующее восхождение включает ночевку. Этот процесс повторяется несколько раз, каждый раз с увеличением времени, проведенном на больших высотах, что позволит организму приспособиться к уровню кислорода. Как только альпинист акклиматизируется на заданной высоте, процесс повторяется на более высоких уровнях. Главное правило – не подниматься более чем на 300 метров в день до сна. То есть за один день можно подняться с 3000 до 4500 метров, но затем следует спуститься обратно на 3300 метров на ночевку. Специальное высотное оборудование, которое производит гипоксический (уменьшенный кислородом) воздух, может использоваться для акклиматизации на большой высоте, сокращая ее время.

Медикаментозное лечение горной болезни

Некоторые препараты могут помочь совершить быстрое восхождение на высоту более 2700 метров. Однако, специалисты, в частности эксперты медицинского центра базового лагеря Эвереста, предостерегает от их повседневного использования в качестве замены разумного графика акклиматизации, описанного выше, за исключением определенных случаев, когда необходим быстрый подъем или вследствие особенностей местности.

Рандомизированные контролируемые исследования подчеркивают, что некоторые лекарства, которые могут помочь предотвратить высотную болезнь, несмотря на популярность, не всегда являются эффективными средствами профилактики высотной гипоксии, а, например, фосфодиэстеразы даже могут усугубить головную боль при горной болезни.

Кислородное обогащение

В высокогорных условиях обогащение кислородом может противодействовать гипоксии, связанной с высотой. На высоте 3400 метров, повышение концентрации кислорода на 5 процентов через концентратор кислорода и существующая система вентиляции обеспечивают эффективную имитацию высоты 3000 метров.

Другие методы борьбы с горной болезнью


Увеличение потребления воды может также помочь в акклиматизации, заменяя жидкость, потерянную при тяжелом дыхании сухим воздухом на высоте, однако ее чрезмерные количества не приносят пользы и могут вызвать опасную гипонатриемию.

Кислород из газовых баллонов или жидких контейнеров подается непосредственно через назальную канюлю или маску. Кислородные концентраторы, основанные на адсорбции под воздействием давления, могут быть использованы для генерирования кислорода, если имеется электричество. Стационарные концентраторы кислорода обычно используют технологию PSA, которая характеризуется ухудшением характеристик при более низких барометрических давлениях на больших высотах. Одним из способов компенсации ухудшения характеристик является использование концентратора с большей пропускной способностью. Существуют также переносные кислородные концентраторы, которые могут использоваться на автомобильном электропитании постоянного тока или на внутренних батареях. Применение кислорода высокой чистоты одним из этих методов увеличивает парциальное давление кислорода за счет повышения FiO 2 .

Кроме того, применение оксида азота помогает устранять симптомы болезни высоты.

Что делать при явных симптомах горной болезни

Единственным надежным лечением и во многих случаях единственным доступным вариантом является спуск. Попытки лечения или стабилизации пострадавшего на месте на высоте опасны, если они не находятся под строгим контролем и не проводятся в надлежащих медицинских условиях. Тем не менее, следующие методы лечения могут быть использованы, если позволяют место и обстоятельства:



Отказ от ответственности: Информация, представленная в этой статье про горную болезнь, предназначена только для информирования читателя. Она не может быть заменой для консультации профессиональным медицинским работником.

ГОРНАЯ БОЛЕЗНЬ - патологическое состояние, развивающееся у людей в условиях высокогорья вследствие пони­женного атмосферного давления.

Вероятность возникновения Г. б. зави­сит как от высоты местности, так и от индивидуальных особенностей организ­ма, его тренированности к высокогорью. Г. б. развивается примерно у каждого пятого на высоте ок. 4000 м, а на высоте более 5000 м Г. б. наблюдается практи­чески у всех восходящих в горы. У людей преклонного возраста и ослабленных лиц возникновение Г. б. возможно на высоте 1000-2000 м.

Развитие Г. б. обусловлено уменьше­нием поступления кислорода из легких в кровь, пропорциональным снижению атмосферного давления на высотах. Ком­пенсаторно увеличиваются легочная вен­тиляция, минутный объем и работа сер­дца, масса циркулирующей крови (с уве­личением числа эритроцитов), расширя­ются капилляры в тканях, однако все это не всегда компенсирует дефицит посту­пления кислорода в организм, и тогда развивается тканевая гипоксия.

Выделяют острую, подострую и хрони­ческую формы Г. б. Первые две формы отмечаются у лиц, поднимающихся в горы, и различаются темпами развития и длительностью течения (подострая форма может длиться от нескольких дней до нескольких недель); хроническая форма наблюдается у постоянных жите­лей гор.

Острая и подострая формы Г. б. имеют сходные клин, проявления. Отмечаются одышка, ощущение сердцебиения, нарас­тающая общая слабость, утомляемость, сонливость, головная боль, зябкость, снижение аппетита, метеоризм, тошнота (иногда рвота), нередко носовое крово­течение. Обычно больные апатичны, но в отдельных случаях возможны возбу­ждение, прерывистый, беспокойный сон. Объективно выявляются цианоз, тахи­кардия, нередко расщепление I тона у верхушки сердца, акцент и раздвоение II тона над легочным стволом. На ЭКГ - отклонение электрической оси сердца вправо, сглаженность или инверсия зубца Т. В крови - повышенное содержание эритроцитов (эритроцитоз), повышение концентрации гемоглобина (гипергемо-глобинемия). По выраженности этих симптомов судят о степени тяжести Г. б. При Г. б. легкой степени ее симптомы появляются только при нагрузке (физи­ческой, эмоциональной), переохлажде­нии. Г. б. средней тяжести характеризу­ется выраженными клин, проявлениями даже в покое, причем в случае подострой формы Г. б. они у части больных посте­пенно (в течение 20-30 дней) ослабева­ют, у других усиливаются. Г. б. тяжелой степени, возникающая чаще на высотах св. 5000 м, проявляется нарастающей сла­бостью, резкой одышкой, нередко каш­лем и кровохарканьем, тахикардией (бо­лее 120 уд/мин), головокружением, го­ловными болями, нарушением сна, де­прессией. Часто выявляется застой в лег­ких, могут быть периферические отеки. Если не оказана лечебная помощь, то во­зможно развитие гипоксической комы, сопровождающейся отеком мозга, про-грессирование сосудистой недостаточ­ности и сердечной недостаточности, к-рые могут стать причиной летального исхода. У нек-рых больных на 2-4-й день пребывания в горах (обычно выше 3000 м) выраженные признаки Г. б. до­полняются острым отеком легких (высо­когорный отек легких). Он характеризу­ется резкой одышкой («дыхание загнан­ной собаки»), кашлем с выделением пе­нисто-кровянистой мокроты; выявля­ются влажные мелко- и среднепузырча- ч тые хрипы в легких, тахикардия, акцент и расщепление II тона над легочным стволом. Температура тела обычно нор­мальная или субфебрильная. Симптомы острого отека легких (см. Легкие) обычно быстро нарастают, и если не при­нять срочных мер, больные могут погиб­нуть.

Хроническая Г. б., возникающая у отдельных жителей высокогорья, разви­вается постепенно и проявляется вначале снижением работоспособности, раздра­жительностью, иногда психическими рас­стройствами (галлюцинации, маниакаль­ные и параноидные состояния), светобо­язнью, диплопией, приступами потери зрения, слуха. В последующем ведущими симптомами становятся одышка, перио­дические загрудинные боли, кашель, иногда кровохарканье, головокружение, возможны обмороки. Лицо больных вишнево-цианотичное, нередко выявля­ется симптом барабанных пальцев; пульс учащен, границы сердца расширены вправо; выслушивается акцент и расще­пление II тона над легочным стволом. На ЭКГ - признаки гипертрофии правого желудочка сердца. В крови определя­ются эритроцитоз и гипергемоглобине-мия.

Для лечения острой формы Г. б. лег­кой степени применяют аскорбиновую к-ту, витамины Е, группы В, ингаляции кислорода. Ограничивают объем прини­маемой пищи, исключают продукты, вызывающие метеоризм. Если симптомы Г. б. не регрессируют в течение 3 дней, больного отправляют в местность, распо-ложенную на меньшей высоте, или на равнину. При более тяжелых степенях острой и подострой Г. б. требуется неот­ложная комплексная терапия. Лечение острого высокогорного отека легких начинают с немедленной кислородной терапии и согревания тела больного грелками, внутривенно вводят фуросе-мид, аскорбиновую к-ту, хлорид кальция, преднизолон. При отеке мозга наряду с оксигенотерапией также используют мо­чегонные средства. Все больные с острым высокогорным отеком легких или мозга подлежат экстренной эвакуа­ции в местности, расположенные ниже 2000 м. При хронической Г. б. проводят симптоматическую терапию, применя­емую при хроническом легочном сердце; больным рекомендуют переселение на равнину.

Профилактика острой Г. б. заклю­чается в мед. отборе лиц, направля­ющихся в горы, предварительной их фи­зической подготовке, специальной тре­нировке в барокамере. Рекомендуются постепенный подъем в горы (с пребыва­нием по 2-3 дня на промежуточных вы­сотах) и ограниченные физические наг­рузки в первые дни адаптации к высоко­горью (см. Адаптация к высоте). Целе­сообразно применение накануне подъема и в первые дни пребывания в горах ве-рошпирона, диакарба, витаминов С и группы В.

ВЫСОТНАЯ БОЛЕЗНЬ - патологичес­кое состояние, возникающее вследствие острого кислородного голодания при подъеме на большую высоту (высотные полеты, «подъемы» в барокамере). Высотную болезнь следует отличать от горной болезни.

Признаками В. б. являются учащение пульса и дыхания в покое, повышение АД, одышка при физической нагрузке, утомляемость, сонливость, головная боль, тошнота, снижение остроты зре­ния, нарушение координации движений и работоспособности. Субъективные бо­лезненные ощущения нередко отсутству­ют, иногда отмечаются эйфория, некри­тическое отношение к собственному со­стоянию и к обстановке.

На высоте до 3-4 км организм в покое компенсирует недостаток кислорода уси­лением деятельности сердечно-сосудис­той и дыхательной систем. На больших высотах эти реакции становятся неэф­фективными, наблюдаются декомпенса­ция сердечной деятельности, потеря соз­нания, прекращение дыхания и остановка сердца.

Различают коллаптоидную и обмороч­ную формы В. б. Первая развивается при достаточно длительном (минуты, часы) пребывании на высоте 5--6 км и характе­ризуется интенсивным нарастанием функциональных нарушений, заверша­ющихся брадикардией, резким и стойким снижением АД. Вторая форма В. б. воз­никает при более выраженном дефиците кислорода на высоте 7-7,5 км и проявля­ется внезапной потерей сознания без ка­ких-либо предвестников. К наиболее серьезным осложнениям В. б. относятся отек мозга, постгипоксическая энцефа­лопатия с необратимыми поражениями коры больших полушарий головного мозга.

Основным средством лечения В. б. является восстановление кислородного обеспечения организма (спуск с высоты, вдыхание кислорода или кислородно-воз­душной смеси); в тяжелых случаях необ­ходимо медикаментозное лечение. Для профилактики и устранения постгипо-ксического отека рекомендуется дегидра-тационная терапия.

В тяжелых случаях полностью восста­новить нормальное состояние здоровья часто не удается и В. б. приводит к воз­никновению хрон. заболеваний ц. н. с. (постгипоксическая энцефалопатия, постгипоксические расстройства зрения, психики, памяти и др.).

Профилактика В. б. заключается в соблюдении режима труда и отдыха, укреплении физического состояния, по­вышении высотной устойчивости (см. Адаптация к высоте), а также в исполь­зовании при пребывании на больших высотах технических средств (кисло­родно-дыхательная аппаратура, высот­ное снаряжение и т. д.). Разработаны приборы, сигнализирующие об уменьше­нии концентрации кислорода во вдыхаемом и альвеолярном воздухе или разви­тии гипоксического состояния (по изме­нению уровня оксигемоглобина, ЭЭГ и др.). Знание признаков воздействия гипо­ксии способствует самостоятельному рас­познаванию В. б. в аварийной ситуации и принятию своевременных мер для ее устранения.

КЕССОННАЯ БОЛЕЗНЬ - см. Деком-прессионная болезнь. КЕССОННЫЕ РАБОТЫ, гигиена труда. При работах, выполняемых в специальных сооружениях (кессонах) под повышенным давлением, напр, при постройке опор мостов, проходке тунне­лей в плывунах и др., рабочие подверга­ются воздействию резких перепадов атмосферного давления, температуры воздуха, повышенных скоростей потоков воздуха, шума, вибрации и различных аэрозолей, образующихся при выполне­нии сварочных работ (см. Сварка).

Важной частью кессонного сооруже­ния является шлюзовая камера, через к-рую осуществляются вход в кессон и выход из него людей (людской шлюз), а также выдача породы или передача мате­риалов (материальный шлюз). Сжатый воздух подается в кессон от компрессоров под давлением в 1 ат. Давление в кес­сонах не должно превышать 4 избыточ­ных атмосфер. При неисправности в воз­душных цилиндрах поршневых компрес­соров возможно поступление в кессон за­грязненного воздуха, содержащего окись углерода и продукты разложения масла. Для обеспечения чистоты воздуха в кессоне должен поддерживаться воздухо­обмен, равный 25 м 3 /ч на человека. Тем­пература воздуха в кессоне в зависимости от уровня давления должна быть в преде­лах 16-26°. Во время работы, особенно при применении гидромониторов, сле­дует предупреждать увлажнение тела и ног. При наружной температуре ниже 10° кессонщикам выдают теплую накидку и валенки для перехода от шлюза до душе­вой. После работы обязательны прием теплого душа и питье горячего чая или кофе с сахаром. При нарушении правил К. р. может развиться декомпрессионная болезнь. Меры предупреждения ее разви­тия включают строгое соблюдение норм рабочего времени и времени вышлюзо-вывания. Лица, приступающие к К. р. впервые или после месячного перерыва, в первый день работают под давлением половину смены, во второй - 2 / 3 смены, в третий и четвертый - 3 / 4 смены. При приеме на К. р. проводится мед. осмотр; обязательны периодические медосмотры 1 раз в 12 мес. На месте К. р. необходимо круглосуточное дежурство специально обученных медработников, в обязанно­сти к-рых входят контроль за соблюде­нием правил безопасности и оказание не­отложной медпомощи пострадавшим.

ДЕКОМПРЕССИОННАЯ БОЛЕЗНЬ (лат. приставка de-, означающая отмену, прекращение чего-либо + compressio сжатие, сдавливание) - патологическое состояние, обусловленное образованием в тканях организма, лимфе и крови сво­бодных пузырьков газа в связи с перехо­дом человека из среды с повышенным давлением в среду с более низким давле­нием. Может развиваться у водолазов (см. Водолазные работы), летчиков, кессонщиков (так наз. кессонная болезнь). Выделение пузырьков газа приводит к закупорке (аэроэмболии) со­судов различных органов и к сдавлению тканей. От величины, количества и лока­лизации газовых пузырьков зависят ха­рактер и тяжесть течения декомпрес-сионной болезни.

По клин, течению различают легкую, средней тяжести и тяжелую формы ДБ. Иногда последствия Д. б., напр, некроз кости в результате перенесенной аэроэм­болии, называют хронической формой декомпрессионной болезни. Признаки Д. б. появляются обычно либо в процессе декомпрессии, либо вскоре после выхода из-под повышенного давления. Они свя­заны с нарушением кровотока и сдавле-нием тканей в местах образования газо­вых пузырьков. Аэроэмболия сосудов кожи, подкожной клетчатки проявляется мучительным зудом, эритематозной сы­пью, отеком отдельных участков кожи, подкожной эмфиземой. При нарушении кровоснабжения или сдавлении тканей опорно-двигательного аппарата возни­кает боль в суставах, костях, мышцах. При аэроэмболии легочных артерий и коронарных артерий отмечаются боли в груди, расстройства сердечной деятель­ности, одышка, развивается дыхательная недостаточность. Нарушения кровоснаб­жения ц. н. с. проявляются расстрой­ствами чувствительности, равновесия, парезами, параличами, вестибулярными расстройствами. В ряде случаев нару­шается зрение.

Диагноз основывается на появлении каких-либо из указанных расстройств в период декомпрессии и их исчезновении при повышении давления газовой среды (рекомпрессии).

Лечение заключается в быстрой рекомпрессии в специальных рекомпрес-сионных камерах (лечебных шлюзах). В этих камерах повышают давление до уровня, при к-ром исчезают симптомы Д. б. При этом пузырьки газа сжимаются до безопасных размеров, газ полностью или частично растворяется. Эффективность рекомпрессии может быть усилена повы­шением концентрации во вдыхаемом воз­духе кислорода. Затем давление медлен­но понижают. После завершения реком­прессии больному назначают обильное питье, ацетилсалициловую к-ту и другие симптоматические средства, согревание. Рекомпрессионные камеры должны быть оборудованы средствами обогрева.

Профилактика Д. б. у водолазов и кес­сонщиков состоит в правильном режиме декомпрессии, предохранении от пере­охлаждения, ограничении физической нагрузки в период декомпрессии. Мед­персонал должен инструктировать водо­лазов, рабочих, занятых на кессонных работах, о правилах поведения во время декомпрессии, о возможности возникно­вения Д. б. и о мерах ее предупреждения. Средствами профилактики Д. б. у летчи­ков служат герметичность кабин, спе­циальное высотное снаряжение.

Высотная болезнь (высотная гипоксия) - болезненное состояние, связанное с кислородным голоданием вследствие понижения парциального давления кислорода во вдыхаемом воздухе, которое возникает высоко в горах, а также при полетах на летательных аппаратах, не оснащённых герметичной кабиной (например, парапланах, дельтапланах, воздушных шарах), начиная примерно с 2000 метров и выше над уровнем океанов.

Разновидностью высотной болезни является , в возникновении которой наряду с недостатком кислорода играют также роль такие добавочные факторы, как физическое утомление, охлаждение, обезвоживание организма, ультрафиолетовое излучение, тяжёлые погодные условия (например, ураганные ветры), резкие перепады температур в течение дня (от +30 C днем до −20 C ночью) и т. д. Но основным патологическим фактором является гипоксия.

Человек способен адаптироваться к высотной гипоксии, спортсмены используют эти виды адаптации для того, чтобы повысить свои спортивные характеристики. Пределом возможной адаптации считаются высоты от 8000 метров, после которых наступает смерть.


Причины высотной болезни:

Высота, на которой развивается , варьируется вследствие влияния многочисленных факторов, как индивидуальных, так и климатических.

Лёгкая степень.

Симптомы высокогорного отёка легких, как правило, появляются на 2-3 день пребывания на большой высоте. Из капилляров лёгких выходит жидкость, которая, попадая в просвет альвеол, мешает газообмену, в результате гипоксия усиливается и заболевание прогрессирует. Если не принять меры, от первого появления симптомов до смерти от удушья могут пройти считанные часы. Его развитию способствуют перенесенные ранее заболевания органов дыхания и кровообращения, хроническая или острая инфекция дыхательных путей (например ангина, хронические гнойные стоматологические заболевания), чрезмерные физические нагрузки, выполняемые прежде, чем наступила устойчивая адаптация.

Высотный отёк лёгких из всех специфических для гор заболеваний является наиболее частой причиной смерти. На высоте 2700 м частота высокогорного отёка лёгких составляет 0,0001 % и увеличивается до 2 % на 4000 м.

В развитии высокогорного отёка лёгких различают 3 стадии:

Первая стадия.

Протекает на фоне симптомов тяжёлой степени острой :


наблюдаются симптомы угнетения дыхательного центра - учащённый пульс и дыхание, трудно кашлянуть, в дыхании участвуют вначале крылья носа, зубы сжаты;
озноб, лихорадка;
кожа влажная, бледная;

Для отёка лёгких также характерны следующие специфические симптомы:
сухое покашливание, саднение в горле;
жалобы на сдавливание ниже грудины, загрудинные боли;
симптом «ваньки-встаньки»: из-за слабости больной пытается лежать, но из-за удушья вынужден сесть;
Температура 38-39 °C. Если отёк лёгких развивается без воспаления легких, то температура может составлять 36-37 °C.

Вторая стадия.

Обычно через 8-12 ч после первых симптомов наступает вторая стадия отёка легких:
больной уже не стоит на ногах;
кашель с пенистой мокротой;
пульс учащенный, артериальное давление постоянно поднимается;
дыхание шумное, при прослушивании слышны хрипы;
симптом «ваньки-встаньки» или полусидячее положение;
жажда.

Третья стадия.

Развивается ещё через 6-8 ч и за 4 - 8 ч до летального исхода:
признаки значительного обезвоживания: жажда усиливается;
сильнейшая ;
повышение температуры;
двигательное беспокойство;
слышимые на расстоянии хрипы;
кровянистая мокрота, розовая пена из носа и рта;
удушье;
аритмия, давление может достигать 150-170/90-100.

Без надлежащего лечения происходит падение давления, кома, .

Высокогорный отёк головного мозга.

Высотный отёк мозга можно рассматривать как крайнее проявление острой . Из капилляров головного мозга выходит жидкость, он увеличивается в объёме. При этом ткани мозжечка вклиниваются в ствол спинного мозга, происходит разрушение находящихся в нём жизненно важных центров и наступает смерть.

Различают 3 стадии отёка головного мозга:

Первая стадия.

Протекает на фоне симптомов тяжелой степени острой :
больной стоит на ногах, но самостоятельно не передвигается;
отсутствие мочи более 8-10 ч;
наблюдаются симптомы угнетения дыхательного центра - учащенный пульс и дыхание, трудно кашлянуть, в дыхании участвуют вначале крылья носа, зубы сжаты;
озноб, лихорадка;
кожа влажная, бледная;
цианоз: синюшные ногти, губы, нос, уши.

Из за изменений в головном мозге появляются специфические симптомы:
голова налита свинцом, шум в голове, головные боли распирающего характера;
учащение ;
нарушение координации (атаксия): походка, как, впрочем, и вообще поведение больного больше всего напоминают состояние алкогольного опьянения, человек не может, не шатаясь, пройти по прямой линии;
вялость, сонливость, отстраненность, апатия;
больной выполняет просьбы под контролем и тут же прекращает выполнение до повторного напоминания;
в отличие от отёка лёгких больной может лежать.

Вторая стадия.

Обычно через 8-12 ч после появления первых симптомов наступает вторая стадия отёка головного мозга:
усиление головных болей, бессонница, жажда;
расстройства речи;
изменения в поведении: человек перестаёт быть похожим на себя, нерациональное поведение (агрессия, попытка к самоубийству), Причём больной может не понимать, что с ним происходит, и активно сопротивляться попыткам себя спустить, пребывая в состоянии , рваться вверх;
оглушённость, заторможенность, отстранённость, апатия;
изменения зрачков: расширение, исчезновение световой реакции, фиксации взора, асимметрия.

Третья стадия.

Через ещё 6-8 и за 4-8 ч до летального исхода наступает третья стадия:
признаки значительного обезвоживания: жажда;
головная боль усиливается;
повышение температуры;
двигательное беспокойство;
усиление изменений в зрачках, расширение вен глазного дна;
онемение конечностей;
угнетение сознания, оглушённость, заторможенность, пострадавший становится вялым, сонливым, отвечает на вопросы односложно и не сразу, может быть дезориентирован в окружающей обстановке.

В конце третьей стадии происходит потеря сознания, остановка дыхания и сердечной деятельности.


Лечение высотной болезни:

Легкая и средняя степень.

Необходимо подчеркнуть, что легкая степень , несмотря на неприятные ощущения, обычно лишь состояние, физически ограничивающее человека безо всяких затяжных последствий. Основы лечения лёгких проявлений :
Отдых;
Жидкости (соки, чаи);
Слабые анальгетики (аспирин, ибупрофен, парацетамол);
медикаменты от (аэрон, кислые фрукты - яблоки, апельсины, лимоны, урюк) и (внутримышечное введение метоклопрамида (реглан));
При необходимости назначить ацетазоламид 125-250 мг дважды в день в течение 3 дней.

При благоприятном стечении обстоятельств, симптомы обычно проходят после 2-4 дней.

Тяжёлая степень.
Самым действенным методом лечения является спуск пострадавшего вниз. Следует полностью использовать любую возможность самостоятельного передвижения пострадавшего, которое не дает развиваться апатии, безразличию и переохлаждению.
В крайних случаях следует использовать кислородную маску (лучше в смеси с углекислым газом: О2 + 5-7 % СО2). Эффективно применение портативной гипербарической барокамеры (компрессионная камера), представляющей собой герметичный мешок, в который ручным насосом или компрессором нагнетается воздух.
Ацетазоламид 125-250 мг дважды в день в течение 3 дней.
Дексаметазон 8 мг перорально, далее 4 мг каждые 6 часов в течение суток.
Следует понижать жаропонижающими препаратами температуру до 37 °C.
Не следует использовать наркотические анальгетики (промедол, морфин) и спирт.

Лечение отёка лёгких.
Важнейшим методом борьбы с отеком лёгких является немедленный спуск вниз. Спуск даже на несколько сотен метров может привести к улучшению состояния.
Эффективно применение портативной гипербарической камеры. В крайних случаях следует использовать кислородную маску.
Пострадавшему необходимо придать полусидячее положение.
Если систолическое артериальное давление («верхнее») более 90 мм рт. ст., то внутримышечно необходимо ввести 2-3 ампулы фуросемида.
Для профилактики и лечения высокогорного отёка лёгких эффективен нифедипин (вначале 10 мг внутрь, затем 20 мг нифедипина медленного высвобождения каждые 12 часов).
Положить таблетку нитроглицерина под язык (при систолическом артериальном давлении более 90 мм рт. ст.). Повторно нитроглицерин можно давать через 20 мин не более 3 раз.
На бедра наложить венозные жгуты таким образом, чтобы ниже места их наложения прощупывался пульс на артериях. Это создаст депо крови в нижних конечностях и предотвратит её возврат к сердцу. Правда, этот метод стоит применять только во время быстрого спуска пострадавшего вниз, чтоб выиграть немного времени. Ведь через час-полтора жгуты придётся снять, и резкий приток крови к загнанному гипоксией сердцу может вызвать острую сердечную недостаточность.
При возможности следует внутривенно ввести аминофиллин (10 мл. 2,4 % в 100 мл. изотонического р-ра).
Если у больного явно выделяется розовая пенистая мокрота - дыхание через смоченную спиртом марлю для снижения пенообразования в лёгочных альвеолах.

При стационарных условиях, когда сохранение сознания не играет роли, следует применить морфин, он снижает давление в лёгочной артерии.

Важно: надо знать, что никакие медикаментозные манипуляции не должны служить отсрочкой для спуска вниз.

Отёк лёгких очень быстро может развиться на фоне воспалительных заболеваний дыхательных путей (ангины,